Симптомы и лечение кандидоза легких. Кандидоз легких, бронхов — симптомы и течение

29.01.2018

В современное время число людей, болеющих микозами, постоянно увеличивается. Самыми частыми возбудителями инфекций являются грибы Candida, которые вызывают инфекции кожи, внутренних органов и слизистых оболочек. Носителями грибов в настоящее время являются около половины жителей планеты, около 20% которых имели кандидоз дыхательных путей, в частности легких. Данная инфекция вызывает развитие патологических процессов в органах дыхания по причине влияния разных негативных факторов, постоянным применением химических средств и медикаментозных препаратов в бытовой жизни. Недуг обуславливается не только наличием патогенных грибов в организме, а их стремительным размножении в больших количествах.

Описание заболевания

Кандидоз легких (КЛ) – инфекционное поражение тканей легких грибами Candida, которые попадают в органы дыхания и активно размножаются в результате иммунной недостаточности организма человека. Недуг является очень опасным, так как вызывает невозвратимые изменения в органах дыхания в результате развития пневмоний, абсцессов, туберкулеза, раковых опухолей и прочего.

В частых случаях заболевание указывает на наличие у человека иммунодефицита, то есть СПИДа.

При кандидозе в легочной ткани наблюдаются некротические участки в очагах воспаления. Вокруг этих участков начинает откладываться белок фибрин, что может привести к образованию тромбов. Такие явления наблюдаются и в бронхах человека. Происходит это из-за развития гнойных сумок, где ткань легких замещается соединительной тканью, со временем образуя рубцы. Все это способствует нарушению деятельности легких и приводит к развитию фиброза.

Эпидемиология

Грибы Candida являются распространенными в природе и находятся в составе нормальной микрофлоры рта, половых органов и кишечника здоровых людей. Если их количество стремительно увеличивается под воздействием негативных факторов, то возникает риск развития кандидоза. Данное заболевание может присутствовать у людей разной возрастной группы, пола и национальной принадлежности. Легочный кандидоз может развиваться в виде побочного эффекта при употреблении сильных антибактериальных препаратов широкого спектра действия, кортикостероидов, гормонов, при использовании катетеров, искусственных сердечных клапанов, а также в качестве осложнения при сахарном диабете, эндокринных расстройств, иммунодефиците и хронических инфекционных заболеваний.

Патология встречается у 70% людей, которые имеют неспецифические заболевания легких, а также у 60% больных туберкулезом.

Разновидности кандидоза легких

В зависимости от степени поражения и распространения патологического процесса в медицине принято выделять следующие разновидности заболевания:

Кавернозный КЛ, характеризующийся присутствием одной или более каверн с наличием склероза тканей, фиброзных изменений плевры и легких;
Кандидозная пневмония хронического характера, что характерна для людей, болеющих туберкулезом и неспецифическими недугами легких;
Микома легкого, обуславливающаяся наличием опухоли в органе;
Пневмофиброз, что характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких;
Аллергические поражения органов дыхания, например, микотический бронхит или астма;
Микотическая пневмония (очаговая или лобарная), обуславливающаяся образованием в легких узлов размером с горошину;

Также существует первичный КЛ, обуславливающийся развитием заболевания в результате попадания слюны в дыхательные пути, и вторичный кандидоз, характеризующийся распространением инфекции в легкие через лимфу и кровь от инфицированных органов.

Причины заболевания

Бронхолегочный кандидоз чаще всего развивается в результате наличия внутренних источников инфекции у человека. В ткань легких грибы попадают при вдохе из секрета дыхательных путей или содержимого желудка, а также из лимфатической системы при вторичном заболевании половых органов или ЖКТ. Возникает это в том случае, когда ослабляется иммунная система организма при легочных патологиях, иммунодефиците, эндокринных заболеваниях, онкологиях. Также заболевание может появиться при многократном отравлении никотином, наркотическими препаратами и алкоголем. Патология способствует образованию в органах дыхания гнойных очагов, каверн, фиброза и грануляций.

Симптомы и признаки

Данное заболевание чаще всего протекает вяло длительный период времени, но в некоторых случаях возможно острое его течение с ярко выраженной симптоматикой. Воспаление в большинстве случаев наблюдается в нижних долях легкого. Патология имеет признаки пневмоний или бронхопневмоний, что затрудняет ее раннюю диагностику. У человека резко увеличивается температура тела и потливость, возникает болевой синдром в области груди, мучительный кашель с выделением гнойных мокрот, которые нередко имеют примесь крови, появляется слабость и отсутствие аппетита.

Состояние пациентов ухудшается при использовании антибактериальной терапии, у них наблюдается анорексия, высокая температура, лейкоцитоз, эозинофилия. В этот процесс со временем включается плевра, поэтому врачи часто при пункции обнаруживают грибы Candida. Также признаком кандидоза является своеобразный запах мокроты, поражения кожи, глаз и внутренних органов, дыхательная недостаточность, молочница полости рта.

В целом заболевание протекает очень тяжело, особенно это касается детей раннего возраста. У них патология часто приводит к смертельному исходу.

Если у человека наблюдается кандидозная микома, то симптоматика недуга будет невыраженной и будет напоминать хронические заболевания органов дыхания.

Главная опасность кандидоза легких заключается в том, что пока симптомы недуга начнут проявляться, в органах дыхания могут появиться необратимые процессы.

Диагностика

Данное заболевание трудно диагностировать, так как его симптоматика сходна с той, что имеется при иных видах патологий органов дыхательной системы. Сначала медик проводит первичный осмотр, рассматривая характер изменения температуры тела, а также длительность проявления признаков заболевания, изучает анамнез пациента. При подозрении на кандидоз верхних дыхательных путей, врач назначает такие диагностические методы:

Анализ крови;
Микроскопию мокроты;
Бронхоскопию;
Рентгенографию органов дыхания;

Анализ крови Диагностика мочи на наличие грибов

Исследования показывают реактивные изменения в легких, лимфатической системе, наличие абсцессов и плеврального выпота. При острой форме патологии в секрете бронхов и легких медики обнаруживают почкующиеся клетки кандид. В крови присутствует лейкоцитоз или эозинофилия, а также культуры грибов. Отличительным признаков КЛ выступает усиление симптоматики недуга при использовании антибактериальной терапии. Диагностика заболевания всегда должна основываться на совокупности клинических, лабораторных и рентгенологических данных.

Дифференциальная диагностика

Врач обязательно проводит дифференциальную диагностику с таким заболеваниями, как бронхит, пневмония, туберкулез, кандидоз трахеи и бронхов, грибковые инфекции легких, лимфогранулематозом, онкологией, Ку-лихорадкой, иными микозами.

Всегда необходимо дифференцировать патологию от других заболеваний органов дыхания, так как все они имеют одинаковую симптоматику.

При проведении дифференциации врач учитывает стремительное исчезновение тени при рентгенологическом исследовании после проведения терапии антибиотиками.

Лечение патологии

Кандидоз легких предполагает длительное лечение. В этом случае используются противомикотические средства в виде таблеток, инъекций или ингаляций. Нередко вместе с такими препаратами пациенту выписывается антибактериальное средство для снижения риска развития вторичного бактериального инфицирования. Практически всегда пациенту назначаются иммуностимуляторы и антигистаминные средства.

Ингаляционный метод применения лекарств при кандидозе легких является более эффективным, поскольку имеет узкую направленность действия и отсутствие побочных эффектов.

Терапию продолжают еще две недели после того, как все симптомы и признаки заболевания исчезнут. Если патология носит тяжелый характер, врач увеличивает дозировку препаратов и назначает повторный курс лечения. Наряду с этим необходимо устранить первичную патологию путем лечения хронических заболеваний и коррекции иммунодефицита. Для этого применяют иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, витамины и минералы, отхаркивающие средства и сорбенты.

Терапия кандидоза часто вызывает появление побочных эффектов в виде головных болей, рвоты, болевого синдрома в области живота, диареи или запоров, увеличения газообразования. Все эти реакции не предполагают прекращение лечения. Если они сильно выражены, больному необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Врачом также назначается массаж, физиотерапия и диета с использованием продуктов, что содержат небольшое количество глюкозы.

Массаж улучшает отхождение мокроты, которая содержит грибок, восстанавливает кровообращение, устраняет болевые ощущения. Физиотерапия способствует восстановлению поврежденных участков органов дыхания, снижает риск развития осложнений.

Применение средств народной медицины строго запрещено. Терапию должен назначать только врач, так как многие препараты и лекарства неэффективны при лечении, а само заболевание имеет множество противопоказаний.

В восстановительный период рекомендуется совершать пешие прогулки по незагрязненным местам, например, лесу или морскому побережью. В загрязненной и загазованной местности находиться нельзя, так как это может спровоцировать развитие вторичной патологии. На протяжении десяти дней после окончания лечения пациент должен находиться дома.

Диета при кандидозе

Диета в обязательном порядке применяется при лечении данной патологии. Из ежедневного рациона исключаются все продукты, которые могут провоцировать размножение грибка, например, мед, сладкие фрукты, алкоголь, газированные напитки, грибы и прочее. Не рекомендуется употреблять жирную, копченую и мучную пищу. Основу питания в этом случае должно составлять потребление овощей с низким содержанием крахмала и кисломолочных продуктов.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении возможно полное выздоровление человека. Если терапия производилась с опозданием или некачественно, возникает риск образования необратимых последствий со стороны легких, например, сепсиса или склероза. Это может привести к инвалидизации или летальному исходу. При кандидозной пневмонии смертность составляет до тридцати до семидесяти процентов.

Профилактические мероприятия

Главным методом профилактики выступает своевременная терапия грибковых инфекций кожи и мочеполовой системы, так как это чаще всего становится причиной поражения грибком органов дыхания. Также медики рекомендуют проводить лечение всех хронических заболеваний эндокринной системы. При терапии антибактериальными или гормональными средствами нужно использовать антифунгальные лекарства с целью профилактики кандидоза.

Умеренные физические нагрузки и здоровый образ жизни являются эффективными профилактическими методами.

Легочный кандидоз – заболевание опасное, оно тяжело поддается терапии и предполагает применение комплексного лечения. Положительные результаты принесет курортное лечение. Если патологию удалось излечить в условиях стационара, больной должен пройти реабилитацию с целью укрепления дыхательной системы. Для этого хорошо подойдут солевые комнаты или морское побережье.

Кандидоз легких – одна из самых опасных разновидностей молочницы, которая почти всегда является вторичным заболеванием и развивается на фоне туберкулезной инфекции, пневмонии, плеврита и других бронхолегочных патологий. Свое название болезнь получила от наименования семейства грибковых микроорганизмов (рода Candida), которые являются возбудителями молочницы на различных участках кожи, эпителия, слизистых оболочек и внутренних органов.

Легочный кандидоз чаще всего протекает практически бессимптомно. В этом и заключается главная опасность патологии: пока признаки болезни начнут активно проявляться, в дыхательной системе могут наступить необратимые процессы и изменения, поэтому важно уметь распознавать клинические проявления легочной молочницы и знать причину ее возникновения.

О чем вам расскажет статья?

Почему появляется болезнь?

Кандидоз дыхательных путей всегда имеет грибковую природу. Небольшое количество кандидозных грибков населяет нормальную микрофлору человеческого организма. Они могут обитать на стенках желудочно-кишечного тракта, в желудке и кишечнике. Если иммунитет человека не ослаблен, организм сам подавляет излишнюю активность патогенной флоры, но при стойком снижении защитных функций создаются благоприятные условия для роста и почкования грибковых клеток. Факторами, способными негативно повлиять на функционирование иммунной системы и формирование иммунного ответа, являются:

эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
болезни системы кроветворения;
длительный прием сильнодействующих медицинских препаратов из группы антибактериальных средств;
прохождение лучевой и химиотерапии;
использование гормональных средств контрацепции (у женщин).

Хронический кандидоз легочной системы диагностируется преимущественно у людей, перенесших туберкулез, онкологические заболевания, а также страдающих аутоиммунными патологиями. Врачи также считают, что риск возникновения молочницы увеличивается, если человек употребляет много продуктов с повышенным содержанием сахаров, а также часто подвергается тепловому воздействию, например, ходит в баню.

Дело в том, что грибы рода Candida начинают активно размножаться при создании благоприятной среды, которой является тепло, влажность и избыточный уровень глюкозы. По этой причине специалисты советуют тем, кто хотя бы раз переболел молочницей (независимо от локализации патологического процесса), ограничивать употребление сахара и пищи, содержащей простые углеводы, и избегать длительного воздействия высоких температур.

В каком виде встречается патология?

Легочный кандидоз развивается обычно в легочной паренхиме, включающей в себя кровеносные сосуды, альвеолы и бронхиолы. Чаще всего болезнь имеет вторичную форму и почти никогда не встречается в изолированном виде. В большинстве случаев инфекция протекает в форме следующих заболеваний:

кандидозная пневмония;
милиарная молочница легких;
пневмофиброз;
вторичная грибковая инфекция туберкулезных каверн;
микома легкого.

В особо тяжелых случаях возможно кандидозное заражение крови и развитие сепсиса. Патология является смертельно опасной, поэтому при любых симптомах болезни необходимо сразу обращаться к врачу. Данная форма инфекции может диагностироваться у пациентов любого возраста, включая новорожденных детей. У пожилых пациентов грибковые инфекции бронхолегочной системы встречаются в 12-15 % случаев от числа всех диагностированных кандидозов.

Клинические проявления

На начальном этапе единственным симптомом болезни является сухой кашель с полным отсутствие мокроты либо незначительным ее количеством. Отделяемая мокрота имеет густую, слизистую консистенцию и желтоватый цвет. Характерный для молочницы кисломолочный запах отсутствует. В некоторых случаях мокрота может содержать капли или прожилки крови – такая симптоматика может указывать на присоединение туберкулезной инфекции.

Температура тела на начальной стадии обычно остается в пределах субфебрильных значений и не превышает 37,5-37,8°. Озноб, лихорадка и другие симптомы, характерные для пневмонии, отсутствуют, но общее состояние больного стабильно ухудшается по мере развития болезни. У человека снижается работоспособность, появляется постоянная сонливость, могут возникать головные боли неясной этиологии, локализующиеся в верхней части лба и височной зоне.

Обратите внимание! При тяжелом течении молочницы клиническая картина может быть полностью противоположной: у больного резко поднимается температура, возникают признаки лихорадки, учащается пульс, вырастает сила сердечных сокращений, появляется одышка. Эти симптомы легко спутать с пневмонией, поэтому больной в обязательном порядке направляется на рентген органов грудной клетки и исследование мокроты.

Одной из форм грибкового поражения дыхательной системы является кандидоз бронхов . Он имеет такую же симптоматику, но к общей картине присоединяется выраженная одышка с признаками асфиксии, возникающей во время приступообразного сухого кашля.

Особенности диагностики

Бронхолегочный кандидоз относится к заболеваниям, трудно поддающимся ранней диагностике. После сбора медицинского анамнеза и осмотра пациента врач обязательно даст направления на следующие виды исследований:

биохимическое исследование мочи и крови;
рентгенография органов грудной клетки;
бактериальный посев мокроты из зева на определение типа возбудителя, его численности и чувствительности к противогрибковым препаратам;
бронхоскопия – метод эндоскопического обследования трахеи и бронхиального дерева при помощи специального прибора с оптическим устройством на конце;
анализ кала на грибковую флору.

Если в мокроте будет обнаружено большое количество грибков семейства Candida, больному будет назначена иммунограмма. Это дополнительный вид обследования, который позволяет оценить основные показатели работы иммунной системы.

На рентгеновском снимке можно обнаружить затемненные участки в виде пятен, а также пятнистые тени. При тяжелом очаговом течении патологии можно обнаружить участки некроза на легочной ткани с признаками начавшегося рубцевания и замещением ее на соединительные волокна.

Если диагноз «молочница легких» будет подтвержден, необходимо сразу же начинать лечение. Амбулаторную терапию больной может получить только при неосложненном течении – во всех остальных случаях лечение кандидоза легких проводится в специализированном инфекционном стационаре.

Лечение: методы и особенности

Терапия легочной формы молочницы отличается от всех остальных форм данного типа инфекции. Для быстрого выздоровления необходимо обеспечить локальное воздействие лекарств и их попадание в дыхательные пути. С этой целью больному назначаются ингаляции со следующими препаратами:

«Пимафуцин»;
«Миконазол»;
«Леворин»;
«Нистатин».

Если мокроты отделяется очень много, врач может включать в схему лечения отхаркивающие средства на основе амброксола или ацетилцистеина. К ним относятся:

«Амброксол»;
«Амброгексал»;
«АЦЦ»;
«Флюдитек»;
«Амбробене»;
«Лазолван».

Если бактериальный посев показал наличие смешанной флоры, показано применение антибиотиков. Препаратами выбора в большинстве случаев являются средства пенициллинового ряда на основе амоксициллина и ампициллина: «Амосин», «Флемоксин», «Флемоклав», «Аугментин». При неэффективности данных препаратов или отсутствии чувствительности микроорганизмов к пенициллину могут использоваться антибиотики из группы макролидов и цефалоспоринов:

«Азитромицин»;
«Кларитромицин»;
«Хемомицин»;
«Ципрофлоксацин»;
«Зиннат»;
«Сумамед».

Эти препараты относятся к средствам нового поколения и позволяют быстрее справиться с болезнью, но вместе с тем они имеют больше побочных эффектов, которые могут проявляться головными болями, болями в желудке, тошнотой, рвотой. В некоторых случаях возможно появление диспепсических расстройств: изжоги, диареи, повышенного газообразования, запоров. Данные побочные реакции не являются основанием для прекращения терапии. В случае сильно выраженных побочных эффектов необходимо сообщить о них лечащему врачу.

Из противогрибковых средств системного действия обычно используются следующие лекарства (в форме таблеток и капсул для перорального приема):

«Итраконазол»;
«Флуконазол»;
«Ирунин»;
«Каспофунгин»;
«Амфотерицин В»;
«Амфоглюкамин».

Для симптоматического лечения при высокой температуре назначаются жаропонижающие средства на основе парацетамола: «Парацетамол», «Цитрамон», «Панадол». В некоторых случаях может быть оправдано применение нестероидных противовоспалительных лекарств, содержащих ибупрофен («Ибуфен», «Нурофен», «Миг»).

Терапия легочного кандидоза обязательно должна сопровождаться массажем и физиопроцедурами. Массаж поможет улучшить отхождение мокроты, содержащей патогенные микроорганизмы, восстановить нормальное кровообращение и снизить проявления болевого синдрома. Физиотерапевтическое лечение помогает восстановить поврежденные участки бронхолегочной ткани и снизить негативные последствия, а также предупредить развитие осложнений.

Важно! Использование любых народных методов при данной форме молочницы категорически запрещено. Любые методы лечения должны применяться только после консультации с лечащим врачом, так как патология имеет много противопоказаний и ограничений при выборе лекарств.

Для поддержки иммунитета больному также рекомендуется пройти курс приема поливитаминных или витаминно-минеральных комплексов. Дефицит важных витаминов и минеральных солей может провоцировать развитие некоторых системных заболеваний и создает благоприятные условия для развития патогенной флоры. Для повышения эффективности лечения врач может назначить следующие комплексы:

«Алфавит»;
«Компливит»;
«Витрум»;
«Пиковит»;
«Мульти Табс».

Обеспечивать поступление необходимых элементов необходимо и при помощи питания. В рацион необходимо включать больше овощных супов и салатов, свежей зелени, ягод с низким гликемическим индексом (вишня, малина, смородина, облепиха, черешня). Полезно отварное и запеченное нежирное мясо молодых телят, постная говядина, мясо цыпленка, фазана и перепелок. Хотя бы раз в неделю в меню должен присутствовать кролик – это наиболее ценный вид мяса, который содержит много белка и ало холестерина.

От сладких напитков, какао, шоколада, сладостей и кисломолочных продуктов на период лечения острой формы придется отказаться , так как эти продукты провоцируют рост грибковых колоний. Пить в это время разрешается мятный и ромашковый чай, напиток из липы, отвар шиповника, компот из сухофруктов, ягодный морс без сахара. Эти напитки не только насыщают организм полезными элементами, но и позволяют избежать рецидивов заболевания, которое в тяжелой форме представляет смертельную опасность для человека.

На период лечения также необходимо отказаться от прогулок в загазованной и загрязненной местности. Если работа больного связана с вредным производством, необходимо находиться дома еще на протяжении 7-10 дней после выздоровления. Вдыхание вредных паров может привести к ухудшению самочувствия и началу воспалительного процесса. Организм после перенесенного заболевания еще очень слаб, и не может противостоять воздействию негативных факторов, поэтому важно принять все меры, чтобы защитить себя. В период восстановления полезны прогулки на свежем воздухе в лесу или парках, которые находятся далеко от оживленных трасс. Если есть возможность отправиться на морское побережье, пренебрегать ею не стоит: доказано, что морской воздух помогает быстрее восстановиться и предупредить развитие возможных осложнений со стороны органов дыхания.

Кандидозы органов дыхания — занимают одно из главных мест в проблеме микозов. Дрожжевые поражения верхних дыхательных путей и легких («бронхомонилиазы») наблюдаются у значительного контингента людей — от новорожденных и детей раннего возраста до пожилых лиц. Однако, отношение к этому вопросу — различное. Наряду с отрицанием самостоятельной роли кандида-инфекции в патологии органов дыхания, иногда наблюдается слишком упрощенный подход к диагностике микотического поражения легких и бронхов.

Так на основании единичных находок клеток гриба в мокроте ставится диагноз «кандидоз легкого», и при этом не распознаются другие, более серьезные болезни (туберкулез, рак легкого, бронхоэктатическая болезнь и др.). Из этого следует, что к установлению диагноза «кандидоз органов дыхания», к оценке клинических, рентгенологических и, в особености, лабораторных данных должны быть предъявлены особые требования и ряд дополнительных условий.

Ряд наблюдений свидетельствует, что практически диагноз кандидоза легких редко ставится своевременно и с достаточным основанием. К сожалению, клиника микотических поражений органов дыхания до сих пор не имеет полного и четкого описания. Это связано с тем, что дрожжевая инфекция редко является причиной первичного поражения легких. Чаще этот микоз возникает вторично и осложняет банальные пневмонии, туберкулез, нагноительные процессы, бронхоэктатическую болезнь, опухоли (так, наблюдали разрастания псевдомицелия кандида в опухоли, исходящей из стенки бронха).

Возникновению кандидоза дыхательной системы способствует длительное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков — не только при поражении легких, но и других болезнях (заболеваниях крови, гайморите; наблюдения В.Я. Некачалова, 1969). При этом грибковый процесс может распространяться со слизистых оболочек рта, верхних дыхательных путей, а также гематогенно. Вторичные кандидозные поражения в бронхах и легких развиваются постепенно. После лечения антибактериальными антибиотиками вслед за периодом клинического улучшения течения первичного заболевания (бактериальной пневмонии и др.) наступает ухудшение состояния больного, активация воспалительного процесса в легких.

Так, при антибиотической терапии вначале уменьшаются лихорадка и выделение мокроты, но через 7-10 дней использования антибактериальных антибиотиков появляется кашель, увеличивается отделение мокроты, что часто сопровождается кровохарканьем. Имеются также сообщения о микотических осложнениях, развивающихся в более отдаленные сроки — через 3-6 мес после лечения антибиотиками.

Клинические проявления кандидозов органов дыхания многообразны, диагностика и лечение их нередко затруднительны, т.к. нет специфических особенностей микотического поражения, отмечается сходство его с бактериальными процессами. На основании изучения предложенных классификаций и опыта микологической клиники В.Я. Некачалов и Н.Д. Яробкова (1970) выделяют следующие формы кандидозных поражений системы дыхания: 1) кандидоз верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит);

2) трахеит, трахеобронхит; 3) бронхит и бронхиолит; 4)бронхопневмония (периобронхит), очаговая пневмония; 5) лобарная пневмония; 6) милиарный кандидоз легких (как самостоятельная форма и как нередкое проявление генерализованного кандидоза и кандида-сепсиса);

7) хроническая кандидозная пневмония; 8) посткандидозный пневмофиброз; 9) экссудативный плеврит; 10) кавернизирующие формы кандидоза и вторичная кандидаинфекция туберкулезных каверн; 11) микома легкого, обусловленная грибами Кандида (типа туберкуломы); 12) аллергические формы поражения органов дыхания (астматоидный микотический бронхит, микотическая бронхиальная астма). Поражения дыхательной системы при системном кандидозе могут проявляться в виде комбинированных синдромов (бронхо- или плевро-пневмония).

Кандидозные бронхиты

Как отмечено, основной причиной несвоевременной диагностики кандидоза органов дыхания является отсутствие специфических клинических черт заболевания. Кандидозные бронхиты сопровождаются расстройством общего состояния, повышением температуры тела, упорным кашлем, мокротой, иногда с примесью крови, сухими и влажными крупнопузырчатыми хрипами и другими симптомами.

Кандидозный бронхит может перейти в бронхопневмонию, которая характеризуется вялым течением, субфебрильной температурой, болью в боку. Если специфическое противокандидозное лечение не проводится, то заболевание приобретает затяжное, рецидивирующее течение.

Кандидозные пневмонии

Кандидозные пневмонии бывают очаговыми и разлитыми; им свойственны признаки обычной пневмонии. Воспалительный процесс локализуется преимущественно в нижних и средних долях легкого. Отмечается общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, повышение температуры тела. Больные жалуются на одышку, боль в груди, кашель — сухой или с мокротой, нередко с примесью крови, обильное потоотделение.

В отличие от банальных пневмоний, при кандида-пневмониях часто отсутствуют тахикардия, цианоз; нередко не имеется ясных аускульптативных симптомов. Кандидозным пневмониям может сопутствовать плеврит, при котором наблюдается прозрачный или слегка окрашенный кровью выпот. Одна из особенностей кандидоза легких — наклонность к длительному и вялому течению, обострениям и рецидивам заболевания, отсутствие стойкого эффекта от обычной терапии. При этом кандидозный процесс в легких ухудшается при возобновлении антибиотической терапии.

При повторных исследованиях мокроты в подобных случаях удается установить нарастание числа элементов дрожжеподобного гриба — псевдомицелия и почкующихся клеток — при контрастном уменьшении и даже полном исчезновении другой флоры в мокроте. Следует подчеркнуть, что ухудшение процесса при возобновлении антибиотикотерапии — один из важнейших диагностических критериев при микозе легких.

При этом должное внимание должно быть уделено технике взятия материала для лабораторного исследования — известны случаи, когда на основании находок гриба со слизистых рта и зева и др. без достаточных к тому оснований отменялись антибиотики при обычной пневмонии или туберкулезе легких. Еще Б.М. Прозоровский (1958) отмечал, что необходимо исключать диагноз микоза во всех случаях затянувшейся интерстициальной пневмонии.

По его мнению, кандидозная пневмония протекает вяло, с температурой 37,5-38,5 С, часто осложняется плевритом, при котором выделяется большое количество жидкости. Иногда в легких образуются полости, которые клинически имитируют абсцессы легких. В отличие от последних эти полости быстро появляются и так же быстро исчезают. Типично кровохарканье.

Автор подчеркивает, что микотическому поражению легких присуще сочетание вялого, затяжного течения заболевания (характеризующегося тяжелым общим состоянием, повышенной температурой тела и др.) с большой изменчивостью физикальных показателей функции легких и плевры (смена картины лобарной пневмонии быстро возникающими и исчезающими полостями, с выпотом в плевре и др.).

В период выздоровления больного иногда возникает вспышка пневмонии, причиной которой может быть уже не грибковая, а микробная флора. Это имеет большое значение для правильной оценки заболевания, т.к. позволяет назначать соответствующее лечение сульфаниламидами и даже некоторыми антибиотиками, несмотря на только что перенесенный кандидоз или анамнестические данные о кандидозном процессе в прошлом.

Следует отметить, что у детей раннего возраста кандидоз легких протекает более тяжело, чем у взрослых, нередко в острой и септической форме. С грибами рода Кандида связывают развитие интерстициальной пневмонии у преждевременно рожденных детей; эти грибы неоднократно выделялись из легочной ткани умерших.

Кроме клинических вариантов кандидоза легких, протекающих с выраженой симптоматикой, описывались его так называемые «немые», или латентные формы. Они чаще наблюдались у больных тяжелыми заболеваниями (крови и др.), лечившихся антибиотиками; распознавались они лишь при повторных рентгенологических и микологических исследованиях. Кандидоз легких может сопровождаться микотическими поражениями других органов. В тяжелых случаях это заболевание протекает с симптомами сепсиса и может закончиться летально, особенно у грудных детей.

Кандидоз органов дыхания не имеет не только специфических клинических, но также рентгенологических особенностей. В начальной стадии заболевания наблюдается усиление бронхо-сосудистого рисунка, позднее выявляются мелкоочаговые инфильтраты, напоминающие очаговые поражения, протекающие с соответствующими реактивными изменениями рисунка легких и лимфатической системы корня и средостения, а также тяжи, направленные от участка затемнения к прикорневым лимфатическим узлам.

Реже отмечаются инфильтраты типа дольковых или сублобарных пневмоний, также с изменением рисунка легкого и корня. Трудности дифференциальной диагностики микотических поражений органов дыхания подчеркивались многими авторами (В.И. Соболев, 1958 и др.). При этом могут наблюдаться расхождения между данными клинического обследования и рентгенографии легких. В качестве иллюстрации приводим данные о состоянии больного первичным кандидозом легких (Г.В.Трубников, В.В.Кулага, 1976).

Больной К., 37 лет, поступил в инфекционное отделение 23.09.72 с диагнозом брюшного тифа; предьявлял жалобы на боль в горле при глотании, высокую температуру тела, головную боль, выраженную общую слабость, ощущение «ломоты» в суставах и костях. Заболел 16.09.72, когда после переохлаждения почувствовал боль в горле. Через 2 дня появилось недомогание, усилилась боль в горле, температура тела повысилась до 38,8°С.

При осмотре отоларингологом у больного в горле обнаружены «налеты», назначено амбулаторное лечение: ацетилсалициловая кислота, сульфадимезин и тетрациклин внутрь, полоскание горла раствором фурацилина. Состояние больного с каждым днем ухудшалось: нарастали выраженная общая слабость, потливость, головная боль, температура тела по вечерам достигала 40,5°С. В последующем появилась боль в икроножных мышцах, тошнота, а затем изнуряющая рвота.

Участковый тарапавт предположил брюшной тиф и направил больного в инфекционное отдаление, В анамнезе имеются указания на «острый нефрит», частые ангины, ОРВИ, по поводу которых пациент бессистемно принимал антибиотики перорально. Общее состояние при поступлении тяжелое, температура тела — 40°С. Кожа покрасневшая, влажная, на нижних конечностях геморрагические высыпания, больше вокруг коленных суставов.

Язык обложен коричневатым налетом, зев гиперемирован. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны опорно-двигательного аппарата патологии не выявлено. Над грудной клеткой перкуторный звук — легочной, дыхание везикулярное. Границы сердца в норме, тоны у верхушки приглушены, пульс 96/мин, ритмичный, АД— 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

В первые дни пребывания в стационаре в период обследования больному были назначены пенициллин и стрептомицин внутримышечно, левомицатин, димедрол, поливитамины внутрь, полоскание горла раствором фурацилинв; однвко состояние его не улучшалось. На 2-й день наблюдалось обильное кровотечение из носа, которое было с трудом остановлено. На 3-й день в легких справа сзади и в нижних отделах появились рассеянные сухие хрипы; печень выступала из-под края реберной дуги на 2 см. Температура тела колебалась в течение суток от 37 до 40°С.

При исследовании крови обнаружены выраженный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, повышенная СОЭ. Билирубин сыворотки — 20,5148 ммоль/л, остаточный азот — 8,39 ммоль/л, формолоеая реакция — отрицательная, активность АЛАТ — 0,69 ммоль/ч, АСАТ — 0,56 ммольДч.мл). Электролиты плазмы и эритроциты крови в норме. Неоднократный посев крови на питательные среды стерильный.

Серологические реакции крови на сифилис, брюшной и сыпной тифы, паратифы, лептоспироз, грипп (А1, А2-Гонконг), аденовирусную инфекцию, Ку-лихорадку, бруцеллез отрицательные. В моче белок — 0,32 г/л, относительная плотность мочи — 1,021. Кал без патологических изменений. При рентгенологическом исследовании грудной клетки выявлено умеренное расширение корней легких, усиление, мелкосетчатость, смазанность и неравномерность легочного рисунка.

Проводимое лечение было неэффективным: температура тела оставалась высокой, нарастала слабость, адинамия, отмечались «проливной пот», одышка, тахикардия, боль в горле, отсутствовал аппетит, прогрессировало похудание. В легких— жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, больше справа в нижних отделах. Диагностика была затруднена. Высказывалось предположение о наличии у больного сепсиса. С 27.09.72 была увеличена доза пенициллина до 2 млн ЕД/сут в/м, а с 30.09.72 назначен ристомицин по 2 г/сут в вену и нистатин по 3 млн ЕД/сут внутрь, что также не привело к улучшению состояния.

Рентгенологически обнаружено более выраженное расширение корней, усиление легочного рисунка за счет перибронхиальной инфильтрации, мелкосетчатый и «смазанный» характер его, признаки гипертонии малого круга (расширение ветвей легочной артерии, увеличение размеров сердца вправо, значительное расширение непарной вены). 02.10.72 на слизистой оболочке языка, задней стенки глотки, мягком и твердом небе появились белые пленки с красным узорчатым ободком на гиперемированном фоне.

Было высказано предположение о кандидозе слизистой оболочки полости рта и кандидозной интерстициальной пневмонии. При микроскопическом исследовании неокрашенных и окрашенных препаратов со слизистой оболочки полости рта и из мокроты выявлены почкующиеся округлые и продолговатые дрожжеподобные клетки, большое количество псевдомицелия. В посеве обнаружен обширный рост колоний грибов рода Кандида (при идентификации — C.albicans).

Из крови грибы не высеяны. РСК с антигеном C.albicans резко положительная в высоком титре (4+,1:160). 04.10.72 противомикробные антибиотики были отменены, назначено лечение нистатином по 4 млн ЕД/сут, внутривенно плазма по 100 мл, гемодез по 400 мл, строфантин, кордиамин. 05.10.72 на коже туловища и конечностей появились геморрагические пятна и папулы, наиболее выраженные в области коленных, голеностопных, плечевых и локтевых суставов, общее состояние больного было тяжелым, изменять положение тела е постеле он мог только с посторонней помощью. Дыхание было учащено до 30/мин, пульс до 100 уд/мин, печень выступала из-под реберной дуги на 2,5 см. В крови определялись токсигенная зернистость нейтрофильных гранулоцитов, лейкоцитоз, повышенная СОЭ.

Установлен диагноз аллергического васкулита — как осложнение висцерального кандидоза (по типу интерстициальной пневмонии) и кандидоза полости рта. 07.10.72 назначен преднизолон по 50 мг/сут. В пунктате костного мозга (11.10.72 и 17.10.72) обнаружены изменения, характерные для воспалительного процесса с выраженной интоксикацией (задержка созревания нейтрофильных гранулоцитов, токсигенная зернистость их, гипохромия нормобластов); пунктат лимфатического узла (11.10.72) был без патологических изменений.

Лечение не дало эффекта. 11.10.72 дополнительно назначен 40% раствор гексаметилентетрамина внутривенно, натрия салицилат — внутрь, нистатин заменен леворином. К 15.10.72 состояние больного улучшилось, температура тела снизилась до субфебрильной. Биохимические показатели крови стали лучше, но наблюдались повышенная СОЭ, лейкоцитоз и токсигенная зернистость нейтрофильных гранулоцитов. В легких справа сзади в нижних отделах определялись укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, сухие хрипы.

На томограммах выявлялись признаки инфильтрации ткани с уменьшением пневматизации базальных сегментов справа. С 22.10.72 состояние больного ухудшилось: повысилась температура тела, усилилась адинамия, отмечались выраженная одышка, сердцебиение, боль в суставах. 10.11.72 больному назначена поливалентная кандидозная вакцина в разведении 1:10 000 2 раза в неделю, внутрикожно с последующим увеличением концентрации до 1:100 и дозы с 0,1 до 2,0 мл. Одновременно вводили 5% раствор аскорбиновой кислоты по 20 мл внутривенно, а также применяли нистатин по 8 млн ЕД/сут внутрь.

Применение вакцины сопровождалось выраженной общей реакцией, наблюдались озноб с повышением температуры тела до 40,б°С, тошнота, многократная рвота, тахикардия, «перебои», падение АД. На месте введения вакцины формировались папулезные инфильтраты размером 0,75x0,9 см. После первых 2 иньекций вакцины состояние ухудшилось; пульс участился до 120 уд/мин, дыхание — 32 уд/мин. В легких с обеих сторон в нижних отделах определялись укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, рассеянные сухие и мелкопузырчатые хрипы.

Появилась неукротимая рвота, из-за которой прием пищи стал невозможен. Потеря в массе достигла 11 кг. Дополнительно было назначено ежедневное введение в вену 20 мл плазмы, 300 мл раствора Рингера, 60 мг гидрокортизона и 1 мл 1% раствора мезатона. произведено дважды переливание одногрупной крови по 150мл. Лечение вакциной продолжалось до 09.12.72 (10 инъекций). Состояние больного стало улучшаться после 3-хнедельного курса лечения с использованием 6 иньекций вакцины.

Температура тела снизалась до нормы, самочувствие улучшилось, в легких хрипы исчезли, дыхание стало везикулярным. Сохранялась тахикардия — пульс 100 д./мин. 13.12,72 титр РСК с антигеном С.albicans уменьшился (4+, 1:15). В моче, кале, крови, мазках со слизистой оболочки полости рта и зева грибы рода Кандида не обнаружены. Нистатин был заменен леворином, снижена доза гидрокортизона, назначены вливания 33% раствора этилового спирта по 10 мл через день внутривенно в сочетании с 40% раствором гексаметилентетрамина по 10 мл (10 вливаний).

Однако в последующие дни при снижении дозы гидрокортизона вновь появилась боль в суставах, горле, повысилась температура тела. Был назначен преднизолон по 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 5 мг в неделю, метиндол — по 0,025 г 3 р/сут. Состояние постепенно улучшилось. В начале января 1973 г больной самостоятельно мог сидеть, а в последующем — ходить. Жалоб не предьявлял.

Над грудной клеткой перкуторный звук легочной; сзади, больше справа, в нижних отделах укорочение его, дыхание везикулярное — 16/мин. Дома чувствовал себя удовлетворительно. Однако при незначительном охлаждении наблюдались боль в суставах, скованность, иногда по вечерам повышалась температура тела до 37,7°С. Через 1 мес в амбулаторных условиях был проведён повторный курс лечения кандидозной вакциной. После каждой иньекций отмечалась выраженная реакция: повышение температуры тела до 39°С, рвота, головная боль, боль в суставах.

Назначались также ингаляции 0,1% водного раствора генцианового фиолетового, спиртовый раствор прополиса по 15 капель 3 р/сут на молоке после еды. Трудоспособность больного постепенно восстанавливалась. Он стал отмечать устойчивость к переохлаждению. Все реже беспокоила боль в суставах. К приему ацетилсалициловой кислоты и делагила больной прибегал лишь дважды (осенью 1973 г и весной 1974 г). С июня 1974 г больной стал чувствовать себя хорошо, обострений заболевания не наблюдалось. С сентября 1974 г он никакого лечения не принимал. Титр РСК с антигеном С.albicans постепенно уменьшился, а с ноября 1974 г реакция стала отрицательной.

Работоспособность полностью восстановилась. При очередном обследовании 12.03.75 самочувствие хорошее, жалоб нет. Над грудной клеткой перкуторный звук легочной, дыхание везикулярное, в нижних отделах сзади, больше справа, жесткое, хрипов нет. При рентгенологическом исследовании выявлены отчетливое расширение тени корней легких, двусторонний умеренно выраженный пневмосклероз, признаки гипертонии малого круга кровообращения.

При исследовании показателей функции внешнего дыхания обнаружено умеренное увеличение вентиляции (минутный обьем дыхания 119%) при нормальных дыхательных объемах (жизненная емкость легких 93%, максимальная вентиляция легких 116%, дыхательный обьем 16% жизненной емкости легких), отмечено снижение коэффициента использования кислорода (18 мл), минутного потребления кислорода (69%), значительное уменьшение форсированной жизненной емкости легких (44%), по-видимому, вследствие рестриктивных изменений в них.

Таким образом, у больного хроническим тонзиллитом, бессистемно принимавшего при обострениях противомикробные антибиотики, возникли кандидоз слизистой оболочки полости рта, глотки и интерстициальная кандидозная пневмония.

Воспаление легких протекало атипично, без кашля и отделения мокроты, с маловыраженными физикальными и рентгенологическими данными, однако, сопровождалось выраженной аллергической реакцией (васкулитом, полиартралгией), длительными изменениями морфологических и биохимических показателей крови; было прогрессирующим, рефрактерным к проводимой общепринятой противокандидозной терапии.

Лишь назначение повторных курсов вакцинотерапии, а в последующем использование препаратов, повышающих неспецифическую иммунологическую резистентность организма (вливание плазмы, крови, прием прополиса, аскорбиновой кислоты) привело через 2 года к выздоровлению больного. В легких сформировался типичный «посткандидозный пневмофиброз». Следует отметить, что наблюдение относится к годам, когда еще не были введены в практику орунгал и другие системные антимикотики.

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.

Кандидоз легких (кандидамикоз) – это грибковая инфекция поражающая легкие и бронхи, вызванная грибком вида Candida.

Флюрограмма

Виды кандидоза легких

В медицине кандидозные заболевания легких встречаются в разных клинических вариантах и зависят от распространенности процесса и степени поражения легких:

Микотическая пневмония очагового или лобарного характера (локальные инфицированные очаги или поражение доли легких);
Хроническая кандидозная пневмония;
Посткандидозный пневмофиброз;
Кандидозный сепсис;
Экссудативный кандидозный плеврит;
Кавернозный кандидоз легкого;
Микома легкого;
Микотическая бронхиальная астма, микотический бронхит.

Выделяют так же первичный кандидомикоз, когда заражение происходит из-за попадания слюны в дыхательные пути, и вторичный, когда грибки распространяются через кровь и лимфу из пораженных органов ( , влагалища, ).

Причины заболевания

Грибок вида Кандида является условно-патогенным и присутствует в организме 80% здоровых людей, что является нормой. При ослаблении иммунитета организм не может контролировать распространение грибка и происходит его активное распространение.

Способствуют развитию заболевания следующие факторы:

Ухудшение работы надпочечников;
Нарушения эндокринного характера – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
Неправильное питание и нарушение деятельности пищеварительной системы;
Иммунодефицитные состояния, вызванные хроническими заболеваниями;
Длительный бесконтрольный прием антибиотиков;
Прием противоопухолевых препаратов;
Попадание слюны из зараженной ротовой полости;
Курение, алкоголь, наркомания.

Симптомы

Кандидозная пневмония проявляет себя как бактериальное или вирусное воспаление легких. Повышается температура (не выше 38 С), появляется сухой кашель с отхождением небольшого количества мокроты с кровью, одышка, потливость, боль в грудной клетке.

У больных кандидозом легких отмечаются признаки грибкового поражения кожи, брюшной полости, почек и др. При тяжелом протекании заболевания наблюдается развитие дыхательной недостаточности.

У детей раннего возраста кандидомикоз протекает более тяжело, чем у взрослых, нередко в острой форме. С кандидозным заражением связывают развитие пневмонии у недоношенных детей.

Кроме различных вариантов кандидоза легких с ярко выраженными симптомами, описывались латентные (немые) формы. Чаще всего они наблюдались у больных с тяжелыми заболеваниями крови.

Методы диагностики

Симптомы заболевания легочным кандидозом сходны с другими видами заболеваний дыхательной системы, поэтому этот тип кандидоза сложно поддается диагностике. При подозрении на кандидоз легких врачи назначают следующие методы обследования:

Общий анализ крови: увеличение количества эозинофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
Исследование мочи на содержание грибов.
Исследование мокроты.
Иммунологическая диагностика (повышается показатель иммуноглобулина).
Бронхоскопия.
Рентгенография легких.

Лечение кандидоза легких

При кандидомикозе легких назначают (подавляет грибковые ферменты) перорально или внутривенно. При невосприимчивости к нему заменяют на каспофунгин, .

При сочетании кандидоза легких с другими грибковыми инфекциями применяют амфотерицина В или микогептин внутривенно или в ингаляциях (ингаляции с противогрибковыми препаратами очень эффективны, так препараты быстрее попадают в легкие).

Эффективно проведение ингаляций с натриевой солью леворина и , натамицином (нарушают проницаемость клеточной мембраны грибов). Для снятия бронхоспазмов и побочных реакций к лечению добавляют бронхолитики и антигистаминные препараты. Лечение продолжается 2 недели после исчезновения симптомов кандидоза легких. При тяжелых формах заболевания повышают дозы и проводят повторные курсы антимикотиков.

При выявлении смешанного типа инфекции к основному лечению добавляют антибиотики.

Дозировка препаратов назначается лечащим врачом и зависит от вида кандидомикоза и сложности течения заболевания.

Народная медицина против кандидоза легких

В качестве дополнительной терапии народная медицина предлагает следующие рецепты:

Ингредиенты:

2 зубчика чеснока
100 мл кипяченая вода

Чеснок очистить и мелко нарезать. Чесночная смесь залить кипяченой воды. Хорошо перемешать. Дать настояться 2−3 часа. Закапывать в нос по 2 капли 2 раза в день.

Ингредиенты:

400 мл воды
2 ст. ложки тысячелистника
2 ст. ложки шалфея
2 ст. ложки мяты перечной
2 ст. ложки полыни горькой
2 ст. ложки ромашки аптечной

Все травы необходимо измельчить и залить кипятком. Полученная смесь должна настояться в чайнике. Пьется отвар за 30 минут до еды по 0,5 стакана 3 раза в день. Курс лечения 14 дней.

Ингаляции с раствором пищевой соды.

Кандидоз легких опасное заболевание и может привести к летальному исходу. При первых симптомах обратитесь к врачу.

Диета

Лечебная диета является частью общей терапии. Из меню необходимо исключить продукты, провоцирующие размножение грибка:

Ненатуральные соки;
Сахар, мед, фруктоза;
Фрукты с высоким содержанием сахара (бананы, виноград);
Алкогольные напитки;
Газированные напитки;
Жирные блюда;
Грибы;
Копчености, соленья, жареное, маринады;
Кондитерские и хлебобулочные изделия;
Молочный шоколад;
Картофель – ограниченно.

Основой рациона диетического питания при кандидозе являются некрахмалистые овощи, куриные яйца, рыба и мясо нежирных сортов, кислые фрукты с низким содержанием углеводов, молоко заменяется кисломолочными продуктами.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения есть угроза необратимых изменений легочной ткани – фиброза, склероза и сепсиса. Все это может вызвать инвалидность пациента или привести к смерти.

Заключение

Чтобы избежать рецидивов или не допустить развития заболевания необходимо устранить первичные заболевания, скорректировать иммунодефицитное состояние. Необходимо своевременное лечение кожных кандидозов, кандидозов ротовой полости, влагалища, мочевого пузыря.

Для профилактики кандидоза легких назначают общеукрепляющие препараты, витамины, иммуномодуляторы, отхаркивающие и антигистаминные средства. Хорошей профилактикой является употребление свежевыжатых овощных, ягодных и фруктовых соков.

Возникновение микроорганизмов в легких и бронхах, прежде всего, заключается в снижении иммунной системы и повышенной восприимчивости организма к поражению различных патогенных бактерий или грибков. Особенно их появление актуально при приеме антибиотиков, гормональных препаратов, которые применяются в противораковой терапии, нередко могут привести к появлению такого заболевания, как кандидоз легких.

Кандидоз легких – это патология вторичного характера, возникающая как побочный эффект после перенесенных вирусных, бактериального туберкулеза, пневмоний или нагноений. Оно может появиться у людей любой возрастной категории. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Проявляется обычно грибковое поражение легких центральными некрозами и альвеолярным фиброзным выпотом, которые находятся вокруг некротизирующего участка.

А также может произойти поражение бронхиальных стенок, вызывая кандидоз бронхов. Это может спровоцировать фиброз легких.

Что представляет собой возбудитель?

Грибок в легких вызывается родом candida. Они относятся к сапрофитам и живут на слизистых оболочках и кожных покровах человека. Грибок патогенно влияет на сниженную иммунную систему при долгом приеме антибиотиков, хронических заболеваниях, недостатке витаминов, иммунодепрессантов.

Candida albicans – это одноклеточные бактерии, являющееся сапрофитами. В норме они всегда находятся на человеческом кожном покрове. По статистике кандидоз легких за последние годы обнаруживают все чаще. Обнаружение на слизистых оболочках носа и рта возросло в 15 раз и выявляется примерно у 55% обследованных людей.

Клетки микроорганизма характеризуются круглой формой и параметром до 15 мкм. Этот грибок можно отнести к стойким формам, которые могут возникать и на слизистой оболочке, и кожном покрове, и природе. Грибы являются аэробами, хорошей средой их обитания будут pH 6,0 и температура 20–36 .

Грибы рода кандида представлены различными видами. Их насчитывается около 80, однако, для человека патогенными являются только 10. Для людей кандиды относятся к условно-патогенным микроорганизмам и появление заболевания в основном зависит от состояния иммунной системы. У восприимчивых людей возникают грибковые заболевания легких в комбинировании с другими заболеваниями.

Обычно, грибок этот может хорошо соседствовать с человеческой микрофлорой, но если это равновесие нарушается, это может привести к избыточному преумножению кандид.

Признаки проявления заболевания

Кандидоз легких обычно проявляется вместе с раком легких, а также у людей, страдающих СПИДом. Легочный кандидоз может возникнуть в альвеолах. Внутренние симптомы начинаются с возникновения маленьких локализованных воспалений с частичным центральным некрозом, а также накоплением белка крови – фибрина по периферии некроза.

Такие симптомы могут формироваться на слизистых стенках бронхов, поэтому в дальнейшем это может привести к появлению полостей, наполненных гнойным содержимым, которые со временем рубцуются и легочная ткань сменяется на соединительную. Иными словами – фиброз легких, приводящий к нарушению работоспособности дыхательной системы.

Заболевание выражает симптомы:

Сильный сухой кашель является первым тревожным звонком, на который стоит обратить внимание. Мокроты обычно нет, но она может появиться тогда, когда кашель становится сильным. Нередко в мокроте можно обнаружить кровь. Такой кашель может сопровождаться сильным бронхиальным спазмом, и пациент начинает задыхаться из-за непопадания воздуха внутрь легких. Сложностью является то, что такой кашель очень легко спутать с обострением бронхита либо вирусного заболевания.
Температура тела, как правило, практически не повышается.
Слабость, апатия, депрессивные состояния и вялость.
Нарушение трудоспособности.

Редко, но зафиксированы симптомы поднятия температуры, появление лихорадки и перебои в работе сердца – свидетельствует об острой фазе заболевания.

Кандидоз трахеи начинается с таких же симптомов.

Как диагностировать?

Чтобы действительно подтвердить кандидоз легких, недостаточно будет одних результатов анализа мокроты. Если в мокроте обнаружено много микроорганизмов, то это есть повод для проведения дальнейшей диагностики.

Более важным является диагностирование кандиды при бронхоскопии. Необходимо сделать высевание мокроты на питательные среды, чтобы прояснить, на какие антибактериальные препараты восприимчивы микроорганизмы. Далее обязательной процедурой является сдача анализов кала и биохимического исследования крови, на обнаружение грибков.

Процедура рентгена показывает темные пятна и участки, абсцессы, а также плевральный выпот (при плеврите). Кандидозная пневмония подтверждается только дифференциальной диагностикой, как и туберкулез.

Лечение

Лечение кандидоза в запущенных стадиях является довольно продолжительным. Чтобы победить заболевание в аптеках существует широкий спектр препаратов.

Самым распространенным из них является Флуконазол. Его рекомендуют при воспалительно-инфекционных и бактериальных патологиях дыхательной системы. Параллельно необходим прием антибактериальных препаратов, к которым невосприимчивы бактерии.

Флуконазол действует непосредственно на кандиды, которые способны подавлять ферментативную активность, и повышает проницаемость мембран клеток. Такое воздействие блокирует дальнейшее распространение, развитие и рост грибковых микроорганизмов. Флуконазол выпускается в нескольких формах:

Если у пациента кандидоз во влагалище, то назначают вагинальные суппозитории.
Для терапии кандидоза в легких вводят внутривенно либо внутримышечно.

Но также необходим обязательный прием для укрепления иммунной системы. К списку таких укрепляющих средств относятся:

поливитаминные комплексы;
средства, содержащие минеральные комплексы;
иммуномодуляторы, необходимые после иммунологического диагностирования.

Аналогом Флуконазола является Итраконазол.

Комплексное лечение поможет избавиться от проблемы за довольно короткий срок.

Профилактические меры

Главное в профилактике заключается своевременное обнаружение и качественное лечение, а также предупреждение воспалительных и инфекционных заболеваний. Течение процесса должно наблюдаться квалифицированными врачами.

И также стоит не забывать, о своем качестве жизни. В этом случае профилактика подразумевает:

закаливания, прогулки на свежем воздухе;
занятия йогой либо лечебной физкультурой при наступлении ремиссии;
пребывание в санатории, который направлен на лечение дыхательной системы;
урегулирование своего питания.

Самостоятельно при обнаружении данного заболевания ничего делать не нужно. Лечение и диагностические исследования делаются только с разрешения врача.

Выводы

Если лечиться правильно, то можно вылечить кандидоз в легких и прогноз будет благоприятный.

Однако если запустить кандидоз в легких, то может появиться грибковый сепсис, который крайне опасен для человеческого здоровья. При прогрессирующей пневмонии терапия назначается интенсивная и желательно проводить лечение в стационаре, чтобы быть под присмотром квалифицированных врачей-пульмонологов.