Обезболивание родов: плюсы и минусы. Естественные методы обезболивания при родах – обзор

Процесс родов – очень волнительный и болезненный процесс, который сложно перенести не только морально, но и физически. Наверное, каждую рожавшую женщину во время схваток посещала мысль об обезболивании. Одни говорят, что это отличный выход, чтобы нормально перенести роды, а другие считают, что обезболивание может негативно отразиться на здоровье малыша и процессе родовой деятельности.

Методы обезболивания при родах

При начинающихся схватках и позже женщина испытывает сильные боли, которые иногда могут провоцировать сбой работы сердца, дыхания и давления. При определенных показаниях может быть рекомендовано обезболивание, чтобы обезопасить жизнь будущей матери и плода.

Медикаментозная анестезия

1. Масочный наркоз. При помощи закиси азота женщину вводят в состояние наркоза и таким образом помогают безболезненно перенести период родов, когда раскрывается шейка матки. Лекарство вводится с помощью ингаляции путем вдыхания.

2. Эндотрахеальный общий наркоз. Лекарство вводится в легкие через трахею и обеспечивает длительное обезболивание. Также в комплексе с таким видом наркоза используется искусственная вентиляция легких. Анестетик состоит из нескольких препаратов, его применение возможно только по назначению врача-акушера и анестезиолога. Такой вид обезболивания применяется при проведении кесарева сечения.

3. Внутривенная анестезия. Наркоз вводят в вену, благодаря чему роженица засыпает на непродолжительное время.

4. Местное обезболивание. Чтобы снизить чувствительность отдельных участков тела во время родовой деятельности, женщине могут сделать инъекцию внутримышечно, что позволит обезболить отдельную часть тела.

5. Эпидуральная анестезия. Новый и весьма популярный метод обезболивания во время родов. Делая наркоз такого типа, врач-анестезиолог вводит небольшую тонкую иглу между позвонками роженицы и через нее вводит анестетик под твердую оболочку спинного мозга. Так можно на время лишить чувствительности те участки тела, которые находятся ниже места укола. Метод хорош тем, что позволяет женщине быть в сознании и чувствовать себя довольно неплохо.

Минусом этого способа является то, что не испытывая боли при схватках, женщине трудно поддерживать родовую деятельность и способствовать появлению ребенка на свет.

6. Лекарственное обезболивание. Выбирая метод анестезии, следует поинтересоваться, какими лекарствами проводят обезболивание. Раньше широко применялись наркотические препараты, к которым относятся настойка опия, морфий, закись азота и другие. Известно, что они в той или иной степени негативно влияют на здоровье ребенка. В современной медицине применяется относительно безопасный аналог этих препаратов – промедол.

Кроме стандартных видов наркоза существуют нелекарственные способы обезболивания во время родов.

Немедикаментозное обезболивание

1. Психоэмоциональная подготовка. Один из важнейших факторов в борьбе с болью при родах. Дело в том, что женщины, которые знают, что их ждет, и понимают, как проходят роды, легче и менее болезненно переносят схватки и лучше себя контролируют.

2. Массаж. Разминая, например, мышцы шеи, воротниковой зоны, поясницы и спины, можно отвлечь женщину от боли в области живота и таза, расслабить напряженные мышцы.

3. Рефлексотерапия. Иглоукалывание считается довольно эффективным методом обезболивания при родах.

4. Гидротерапия. Пребывание в теплой ванне или под душем комфортной температуры может снять на время боль и облегчить схватки.

Принять решение о назначении обезболивания при родах может только врач. Для этого существуют определенные показания. Но если акушер в процессе родов видит, что сильная и продолжительная боль ослабляет роженицу, угрожает ее здоровью или что у нее низкий болевой порог, он должен провести анестезию, чтобы процесс родов закончился благополучно и жизни матери и плода были в безопасности.

Лекция №16 (15.04.14)

Обезболивание родов: современные принципы и методы.

Обезболивание родов – комплекс мер, направленных на профилактику и лечение нарушений сократительной деятельности матки, коррекцию угрожающего состояния внутриутробного плода и устранение выраженного дискомфорта у рожениц.

Чрезмерная родовая боль может нарушить нормальное течение родового акта, способствовать утомлению в родах, развитию слабости и дискоординации родовой деятельности. Вместе с тем достижение полной анлгезии и родовая деятельность ослабевает или прекращается. Потому приемлимым является сохранение умеренно выраженных и физическому перенапряжению женщины. Подобная трактовка значимости родовой боли согласуется с современным ее пониманием, как отрицательной биологической, потребности формирующей функциональную систему, обеспечивающую процесс родоразрешения.

Уровни болевой реакции:

1 уровень – тканевой

2 уровень – сегментарный

3 уровень – НС, подбутровая область

4 уровень – ЦНС, кора головного мозга

Болезненные роды более вероятны в следующих случаях:

    Дисменорея, болезненных менструациях до родов

    При рождении крупного ребенка

    Первых родах

    Длительно протекающих родах

    Преждевременных родах

    Применение окситоцина во время родов

    После истекания околоплодных вод

    При недостаточности …………………… роженицы

Основные причины болей в родах являются:

    Раскрытие шейки матки, богатой нервными рецепторами высокочувствительной брюшины.

    Растяжение связок матки

    Возбуждение рецепторных полей сосудов

    Сокращение миометрия

К обезболиванию родов следует приступать при следующих условиях:

    Установившаяся родовая деятельность

    Развитие регулярных схваток

    Открытие шейки матки на 3-4 см

    Выраженные болевые ощущения и беспокойное поведение роженицы

    Отсутствие акушерских противопоказаний

Требования к акушерским препаратам:

    Обезболивание должно быть длительным

    Должно проводится в первом и во втором периоде родов

    Должно легко прерываться – нельзя, чтобы легкая акушерская анестезия перешла в глубокий наркоз, когда произойдёт расслабление мускулатуры, ухудшиться газообмен между матерью и плодом

    При операции дается более глубокий наркоз, но тоже с учетом интересов и матери и плода, чтобы не вызвать медикаментозную депрессию.

Группа методов обезболивания:

    Средства, которые оказывают действие на кору, отсюда и на подкорку: сульфат магния, морфин и его дериваты, скополамин, хлоргидрат, хлороформ, закись азота,ГОМК, виадрин, гипноз, СиППОР, электроанальгезия.

    Средства, действующие на подкорку: веронал, пирамидон, мединал, периактон, амитаоиатрия.

    Спинномозговой блок: люмбальная, сакральная, перевертебральная, перидуральная, каудальная – широко проводится за рубежом, но при этом увеличивается процент оперативных вмешательств, так как оно оплачивается.

    Местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая).

При проведении анальгезии в родах следует запомнить, что плацента не препятствует прохождению анальгетиков. Дыхательный центр плода чувствителен к седативным средствам и анальгетикам, поэтому применение этих средств приводит к угнетению дыхания у новорожденных.

Общая анестезия:

В акушерстве применяют только в экстренных случаях, так анестетики проникают через плаценту и угнетают ЦНС плода.

Ингаляционная анестезия:

    Закись азота – применяется в 1 и во 2 периоде родов. Он не удлиняет время родов и не угнетает схватки. Смесь закиси азота и кислорода в одинаковых пропорциях обеспечивает достаточную анальгезию, пациентка дышит этой смесью между потугами во время второго периода родов.

    Циклопропан – применяют лишь незадолго до разрешения – угнетает ЦНС плода.

    Галотан – применяют для достижения максимального расслабления мышц матки (внутренний поворот, низведение плода за ножку, вправление выворота матки).

Возможно развитие атонического кровотечения, поэтому введение анестетика должно быть кратковременным.

Анальгезия и седативная терапия в родах:

    Менередин и Прометазин – сочленение наркотического анальгетика транквилизатора эффективно ославляет боли в родах. Менередин 50-100 мг с Прометазином 25 мг можно вводить каждые 3-4 часа. Эффект наступает через 45 минут.

    Буторфанол и Нарбуфин – синтетические наркотические анальгетики применяются в/в. Дыхательный центр плода угнетают меньше.

    Морфин – сильный наркотический анальгетик, и активной фазе родов, применяется редко. Обычно назначается в/м 10-15 мг пациенткам с частыми, болезненными, малоэффективными схватками при дискоординированной родовой деятельности.

    Налоксон – антагонист наркотических анальгетиков, нормализует дыхание новорожденного.

    Барбитураты (Тиопентал натрия, Гексенал, средства для не ингаляционного наркоза) – после в/в введения 65-70% дозы барбитураты связываются с белками плазмы, оставшаяся свободная фракция действует наркотически. В основе наркотического действия барбитуратов лежит угнетение коры мозга и блокада причем степень депрессии плода прямо пропорционально зависит отконцентрации крови матери.

Атаралгезия:

Это сочетание анальгетиков с диазепамом, седуксеном и другими, производными бензодиазепама. Производные бензодиазепина относятся к числу наиболее безопасных транквилизаторов, их сочетание с анальгетиками особенно показано при выраженном страхе, тревоге и психическом напряжении. Сочетание роперидола с седуксеном благоприятно влияет на течение родов, укорочение общей продолжительности периода раскрытия шейки матки. Однако наблюдается влияние на состояние новорожденного, в виде заторможенности, низких показателей по шкале Апргар, низкой нейрорефлектроной активностью.

Проводниковая анестезия:

* Нервные проводящие пути – полного обезболивания достигают блокадой волокон 9 и 12 грудных нервов, парасимпатических и чувствительных волокон, крестцовых нервов.

* Парацервикальная блокада – эффективна для обезболивания схваток, включая второй период родов. Вводят в парацервикальную область на 3 и 9 часах или в маточно-крестцовую область на 4 и 8 часох 5-10 мл 1% раствора лидокаина с обеих сторон от шейки матки. Эффект наступает на 1-2 часа.

* Блокада полового нерва – пудендальная анестезия.

* Спинномозговая анестезия – противопоказания: кровотечение, выраженная гипертензия, нарушение свертывающей системы крови.

* Эпидуральная анестезия .

Физиологические методы СИППОР:

    Систематическое наблюдение за беременной для своевременного выявления патологии и принятия соответсвующих мер.

    Правильная сформулировать доминанту отношения акту родов, как к физиологическому процессу, чтобы избавить женщину от чувства страха, что роды протекают с болью.

    Ознакомление с процессом родового акта с целью ликвидации неожиданностей, тревожные ориентации.

    Обучение беременной правильному, разумному поведению, выполнению приемов обезболивания – являющихся приемом тонизирования коры.

СИППОР имеет два звена:

    Женская консультация

    Стационар (родильный дом)

Воздействие медикаментов на организм плода:

    Передозировка Окситоцина – повышение маточного тонуса, стойкое нарушение маточно-плацентарной перфузии – развитие гипоксии.

    Бета блокаторы и седативные средства – снижение вариабельности сердечного ритма.

    Эпидуральная анестезия – снижение АД матери, уменьшение материнского кровотока – гипоксия плода.

    Седативные препараты – снижение активности плода и реактивности КТГ.

К альтернативным приемам обезболивания родов относят:

Изменение положения тела:

    Стоя или прохаживаясь

    Сидя на корточках

    На корточках с опорой

    Нависая на партнере

Присутствие близкого человека может способствовать:

    Сокращению продолжительности родов

    Уменьшению необходимости в болеутоляющих средствах

    Уменьшению количества хирургических вмешательств

    Уменьшению числа новорожденнх с низкой массой тела по шкале Апгар

    Уменьшению негативного восприятия процесса родов

Беременность в жизни женщины - один из самых прекрасных периодов, запоминающихся на всю жизнь. Естественным окончанием этого периода являются роды. Роды в понимании многих женщин ассоциируются с сильными болевыми ощущениями, все по-разному их переносят. Довольно часто женщины соглашаются на анестезию при родах из-за огромного количества негативного опыта родов других женщин. Однако стоит понимать, что у всех роды индивидуальны, зачастую, можно не прибегать к обезболиванию. Что такое анестезия при родах и когда она необходима - узнаем из нашей статьи.

Так ли нужна анестезия при родах?

Термин «анестезия» изначально пришел к нам из греческого языка, в буквальном смысле у него два значения:

  1. Неспособность человека что-либо чувствовать;
  2. Обезболивание в хирургических целях.

На сегодняшний день довольно широко используют обезболивание в родовом процессе. Некоторым роженицам врачи настоятельно рекомендуют воспользоваться этой услугой. Связано это с тем, что роды - длительный процесс, а организм будущей мамы по-своему индивидуальный. Некоторые женщины настолько устают во время схваток, что на потуги у них не остается сил. Во избежание этого роженицы соглашаются на анестезию, чтобы некоторое время отдохнуть от схваток и не чувствовать боль.

У анестезии есть еще некоторый эффект «плацебо». Женщины, которые согласились на обезболивание, испытывают меньше страха перед родами, т.е. у анестезии есть еще психологический аспект.

Анестезия при родах может быть как медикаментозной, так и немедикаментозной. Об этом мы поговорим ниже. В любом случае, допустимая доза лекарства обязательно согласуется со специалистом. В некоторых случаях есть и определенные противопоказания к этой манипуляции.

Как бы то ни было, соглашаясь на анестезию, женщина должна понимать, что вводимое ей лекарство обязательно попадает к ребенку, потому у анестезии есть как плюсы, так и минусы. Кроме того, полная потеря чувствительности при родах крайне нежелательна. Естественные роды всегда гораздо лучше для малыша, но здесь уже вопрос решается в индивидуальном порядке. К анестезии лучше всего прибегать, если для этого есть показания.

В ряде случаев анестезия необходима по медицинским показаниям, а именно:

  1. Повышенное артериальное давление у роженицы, склонность к гипертонии;
  2. Гестоз беременной женщины, преэклампсия;
  3. Сердечно-сосудистые заболевания;
  4. Нарушение дыхательных функций;
  5. Сахарный диабет у роженицы;
  6. Неправильное расположение шейки матки;
  7. Тяжелая боль от родового процесса у женщины, невозможность её переносить;
  8. Очень крупный плод;
  9. Неправильно предлежание будущего малыша;
  10. Явно выраженный страх будущей мамы перед родами.

В зависимости от того, как протекают роды, врач решает вопрос о необходимости использования анестезии. Существует несколько видов анестезии, о них мы сейчас и поговорим.

медикаменты вводятся строго по показаниям врача, а немедикаментозные способы облегчения родов доступны каждой маме

Методы обезболивания при родах

Анестезия бывает как естественная (немедикаментозная), так и лекарственная.

Немедикаментозные способы обезболивания в родах

Если роженица чувствует себя хорошо, нормально переносит схватки, то медицинское обезболивание не применяется врачом. Здесь будут уместны естественные способы снять боль и напряжение, а именно:

  1. Правильное дыхание во время схваток и потуг;
  2. Способность расслабляться между схватками, отвлечение внимания;
  3. Роды в воде;
  4. Схватки в правильной позе, удобной для их перенесения;
  5. Ароматерапия.

Есть и другие способы расслабления во время родового процесса, к ним относят:

  1. Массаж спины;
  2. Гипноз роженицы;
  3. Иглоукалывание;
  4. Принятие теплой ванны.

Каждая женщина сама лучше знает, что в данный момент для неё будет лучше. Мы бы хотели подробнее остановиться на наиболее эффективных методах обезболивания при родах естественным путем.

Активность будущей мамы при родах

Во время схваток женщина должна быть в меру активна: резкие движения ни к чему, но и лежать не очень полезно. Врачи советуют выполнять легкие физические упражнения, чтобы облегчить боль. Полезны наклоны в разные стороны, круговые движения тазом, перекатывания с носка на пятку. Многие специалисты рекомендуют использовать фитбол - схватки на нем легче всего переносить, и для циркуляции крови очень полезно.

Дыхательные упражнения

Дыхание в родах - это самый эффективный метод наиболее безболезненно перенести схватки. Кроме того, это полезно для ребенка - во время родов он может испытывать кислородное голодание. С помощью правильного дыхания можно минимизировать боль и настроиться на положительный опыт. Дыхательную гимнастику можно освоить самостоятельно - на специальных курсах для будущих мам, или дома, посмотрев видео в интернете.

Массаж

Будущим мамам на курсах расскажут, какие на теле есть точки, воздействуя на которые можно уменьшить боль. Находятся они в области поясничного и крестцового отделов позвоночника. Если будущая мама идет на роды с мужем или другим близким человеком, можно попросить его сделать массаж.

Роды в воде

Есть и такой способ легких родов - это роды в воде. На сегодняшний день этот метод вызывает массу споров. Но если Вы считаете, что он оптимален для Вас, тогда заручитесь поддержкой опытной акушерки. Теплая вода помогает роженице расслабиться и сконцентрироваться на схватках.

Перинатальный период жизни малыша - один из самых важных. Роды и первые часы жизни ребенка накладывают серьезный отпечаток на его дальнейшее развитие.

Медикаментозное обезболивание в родах

Анестезия при родах часто происходит при помощи лекарственных средств. Ниже мы поговорим о современных медикаментозных приемах обезболивания.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральную и спинальную анестезию применяют чаще всего в случаях естественных родов у женщины. Эпидуралка воздействует на область ниже спины, тем самым блокирует болевые ощущения. Она начинает воздействовать через 10 - 20 минут после введения.

Эпидуральная анестезия - это анестезия в позвоночник. Как делают эпидуральную анестезию: врач вводит катетер с лекарством в область спины, через который поступает обезболивающий препарат. Во время введения лекарства женщина должна лежать неподвижно, иначе есть риск попасть не туда. Все манипуляции выполняет опытный анестезиолог, после чего он наблюдает за состоянием женщины и решает вопрос о необходимости новой дозы обезболивания.

У этого метода есть как достоинства, так и недостатки. К достоинствам можно отнести следующее:

  1. Риск для малыша практически отсутствует;
  2. Сердечно-сосудистая система не подвергается агрессивному воздействию лекарства;
  3. Обезболивающий препарат можно вводить на протяжении всего периода схваток в зависимости от состояния роженицы.

Минусы эпидуральной анестезии:

  1. Некоторые женщины продолжают чувствовать боль;
  2. Процедура введения препарата через катетер требует высокого профессионализма, поскольку она довольно сложная в исполнении;
  3. Эпидуралка не может быть введена роженице при стремительных родах, поскольку её действие начинается спустя 20 минут, именно поэтому вопрос о том, всем ли её делают, отпадает сам собой.;
  4. После эпидуральной анестезии иногда болит спина.

Среди разновидностей анестезии эпидуральная одна из самых безопасных, осложнений после неё нет.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия начинает действовать сразу же, как только препарат вводится роженице в область спины, блокируя ощущения ниже груди. Действует она на протяжении часа-двух. Кроме того, для спинальной анестезии врач использует очень тонкую иглу, которую вводит в область локализации спинномозговой жидкости. Этот вид анестезии могут применять и при кесаревом сечении, если использовать сильнодействующие медикаменты.

Дополнительно при этой процедуре женщине вводят катетер в вену во избежание возможных осложнений.

Многих мам может беспокоить вопрос о том, сколько действует такая анестезия. Ответ таков: от2 до 4 часов. Эпидуральная действует в 2 раза меньше, но и последствия для спины при ней практически отсутствуют.

Плюсы спинальной анестезии:

  1. Отсутствие болевых ощущений при введении иглы в позвоночник;
  2. Плод не подвергается риску;
  3. Стоимость ниже эпидуральной анестезии;
  4. Женщина все видит, у неё остается ясное сознание;
  5. Моментальный эффект.

Однако и у этой процедуры есть недостатки:

  1. После обезболивания данным способом женщина должна несколько часов лежать, не вставая;
  2. После пункции спустя некоторое время возможны головные боли;
  3. Возможны болевые симптомы в спине;
  4. Развитие гипотонии.

Пудендальная анестезия

Её еще называют местной анестезией, поскольку врач обезболивает только область промежности. Женщина этого может не ощутить, поскольку выполняется это на схватке. Необходимость данной анестезии вызвана проведением эпизиотомии. И для будущей мамы, и для малыша пудендальная анестезия не несет вреда.

Общая анестезия

Общий наркоз используют при родах только в случае острой необходимости, и только при кесаревом сечении. Показанием к такой процедуре могут быть резкое ухудшение состояния ребенка или мамы, а также маточные кровотечения. Врач вводит пациентке лекарство в вену, после чего женщина засыпает.

Чем опасен общий наркоз? Тем, что оказывает влияние на плод, вызывает его сонливость и ухудшение кровоснабжения, негативное влияние на его нервную систему и дальнейшее физическое развитие. Однако это лучший метод, чтобы спасти и маму, и её малыша.

Спустя время у женщины могут отмечаться головокружение, тошнота, рвота, сонливость, боль в теле, но эти симптомы проходят на следующий день.

Ингаляционная анестезия

Это анестезия при родах, которую используют, когда шейка матки не готова к полному раскрытию, при этом роженица испытывает сильнейшие боли от схваток. Она не подавляет родовой процесс, женщина быстро приходит в сознание. К тому же этот метод наиболее безопасен.

сегодня популярны эпидуральная и спинальная анестезия, эти и другие методики имеют свои плюсы и минусы

Послеродовое обезболивание

Зачастую врачи сталкиваются с тем, что родившая женщина испытывает сильные боли. Какие осложнения могут быть после родов?

  1. Спазмы матки, вызванные её сокращениями;
  2. Боль в местах разрывов;
  3. Невозможность сходить в туалет;
  4. Боли в области груди;
  5. Неправильное прикладывание к груди, провоцирующее трещины сосков.

При вышеописанных симптомах врач предложит выпить обезболивающее лекарство, а на место разрывов или разрезов нанести лечебную мазь. В остальных случаях боль редко сопровождает женщину при условии соблюдения ею правил гигиены.

Другие способы самостоятельного местного обезболивания:

  1. Регулярно посещать душ;
  2. Охлаждающий компресс на область промежности (можно использовать бутылку с водой и хранить её в морозильной камере);
  3. Не делать резкие движения;
  4. Послеродовые прокладки можно хранить в холодильнике, так они будут минимизировать боль.

Лекарственные препараты для обезболивания

Делятся на несколько видов:

  1. Спазмолитики;
  2. Ненаркотические анальгетики;
  3. Наркотические анальгетики;
  4. Анальгетики;
  5. Седативные препараты.

Спазмолитики

Хорошо снимают боль у рожениц и способствуют скорейшему раскрытию шейки матки, тем самым можно сократить этап схваток. Спазмолитики показаны для юных рожениц и женщин в возрасте. Риск для плода у женщины отсутствует. К ним относят: но-шпа, папаверин, бускопан.

Ненаркотические анальгетики

Оказывают обезболивающее и психологическое воздействие, снимая тревожность у роженицы. Сюда относят анальгин и трамадол.

Наркотические анальгетики

Безопасны для ребенка, но для мамы имеют ряд побочных эффектов:

  1. Тошнота, рвота, головокружения;
  2. Затрудненность дыхания;
  3. Резко снижают артериальное давление;
  4. Запоры;
  5. Депрессия.

Сюда относятся Пентазоцин, Петидин, Буторфанол, Промедол. Последний - наиболее эффективный в обезболивании.

Анальгетики

Блокируют часть болевых ощущений, сознание остается ясным. Имеют много негативных последствий для ребенка и для мамы. Сюда относят опиоиды и другие обезболивающие препараты.

Седативные препараты

Их действие больше направлено на снятие тревоги у будущей мамы, к сожалению, влияют на плод не самым лучшим образом. У малыша может снизиться давление и участиться сердцебиение, нарушаются дыхательные функции. Сюда относят Диазепам, Дроперидол, Тиопентал.

Любые обезболивающие анальгетики несут определенные риски для малыша и будущей мамы. Однако их применение в исключительных случаях может быть оправданным.

За и против анестезии при родах

У обезболивания есть плюсы и минусы. На сегодняшний день мнения относительно важности анестезии при родах кардинально разделились. Рассмотрим плюсы родов с анестезией.

Анестезия при родах: почему за?

Сложно не заметить очевидные преимущества обезболивающих препаратов:

  1. Ускоряется раскрытие шейки матки, и, соответственно, снижается время схваток;
  2. Малыш проходит по родовым путям более успешно;
  3. Снятие стресса у роженицы;
  4. Психопрофилактическое влияние на гипоксию плода.
  5. Лекарственный препарат не задерживается в организме малыша, риск минимален.

Несмотря на очевидные плюсы у анестезии есть все же негативные последствия.

Анестезия при родах: почему против?

Несмотря на то, что риск минимален, он все же есть:

  1. Неточность введения препарата;
  2. Сонливость и вялость ребенка;
  3. Затрудняется естественное раскрытие шейки матки, роды длятся дольше;
  4. Зачастую схватки останавливаются, что нежелательно для родового процесса;
  5. Роженицы жалуются на боли в голове после анестезии, тошноту, ломоту в теле.

Делать ли анестезию при родах или нет - каждая женщина вправе решать сама. На форумах часто можно увидеть положительные отзывы молодых мам относительно обезболивания. Многие говорят, что анестезия при родах значительно облегчила схватки и этап потуг.

К сожалению, в настоящее время все больше женщин прибегают к родам под анестезией без видимых на то показаний, при этом не задумываясь о побочных эффектах. Очень важно прислушиваться к мнению врача и понимать, на каком этапе родов её делают. При стремительных родах анестезия противопоказана, в сложных родах - рекомендована.

Сколько стоит анестезия в родах? Цена анестезии варьируется в зависимости от метода обезболивания и количества лекарства.

Больно ли делать анестезию? Этот вопрос волнует многих будущих мам. Однако если на чаше весов здоровье будущего малыша, то данный вопрос уходит на второй план. В родах непросто не только Вам, но и ребенку. Какими бы ни были качественными современные приемы обезболивания, естественные роды всегда предпочтительнее.

Отом, что роды надо обезболивать, сегодня спорят меньше, чем прежде. Доказательства «за» налицо: от долгих мучений женщина теряет контроль над собой и перестает следовать советам акушеров, рискуя навредить себе и ребенку. А вот способ обезболивания родов – с лекарствами или без них – все еще является темой горячих дебатов.

Сторонники естественных процессов убеждены: если женщина подготовлена и правильно настроена на роды, то и сама справится – техник предостаточно, надо только их вспомнить и применить. Задолго до появления современных лекарств роженица уходила в тихое место и спокойно делала, что надо. Несколько столетий назад появились владеющие вековыми мудростями повивальные бабки, которые помогали словом и делом. А чуть больше двух веков назад начало стремительно развиваться акушерство, и предыдущие практики были забыты.

Немедикаментозное обезболивание родов: дыхание

Это одна из наиболее древних и популярных в наше время методик. Правильное, рациональное дыхание дает организму мамы необходимое количество кислорода, что помогает снять мышечные зажимы и позволяет контролировать себя. Для получения необходимых навыков достаточно пройти курс подготовки к родам. Если не смогли сделать это заранее, слушайте акушерку – она подскажет, как дышать на разных этапах.

«Дыхательное» обезболивание хорошо помогает женщинам, способным к самоконтролю и концентрации внимания. В противном случае при усилении болей будущая мама, не справившись с эмоциями, «растеряет» все навыки.

Способы обезболивания при родах: массаж

Существуют особые точки, массируя которые в момент схватки, можно уменьшить боль. Часть из них доступна для самостоятельной манипуляции, до остальных добраться сложнее – потребуется помощь партнера. Конечно, обезболивание с помощью акупрессуры не будет абсолютным, но облегчение почувствуется. Методике тоже обучают на курсах по подготовке к родам. Если будущая мама посещает занятия в одиночестве, то знания об обезболивающих точках ей не пригодятся – недостаточно воздействовать только на те, что расположены в зоне доступа.

Требуется «полный комплект». на зарядку! Если во время схваток женщина встает и активно двигается, боль ослабевает. Это легко объяснить: при работе мышц выделяются гормоны радости – эндорфины, которые являются природными обезболивающими. Физическая активность улучшает кровоток в маточных артериях, что благоприятно сказывается на состоянии ребенка. Прогулки и прочие отвлекающие занятия во время родов могут быть разрешены не всем.

Если беременность имеет осложнения, придется отказаться от бурной деятельности.

Способы обезболивания при родах: вода

Вода помогает расслабиться и снять напряжение во многих ситуациях, и роды – не исключение. Даже обычный душ дает силы, повышая болевой порог. Некоторые родильные дома и перинатальные центры оборудованы ваннами с устройствами для гидромассажа. Если плодный пузырь лопнул до раскрытия шейки матки, водные процедуры исключены, поскольку повышается риск проникновения инфекции в родовые пути.

Физиотерапевтический способ обезболивания родов

Физиотерапевтический способ обезболивания называется электроаналгезией. Слабые электрические разряды, передающиеся через кожу, блокируют прохождение болевых импульсов. Четыре электрода крепятся в нижней части спины. Держа в руках переключатель режимов, женщина контролирует силу импульса. Боль уходит лишь на время, позволяя будущей мама немного отдохнуть от схваток. Есть у него и противопоказания, например, варикоз или сердечно-сосудистые заболевания.

Физиотерапевтический способ обезболивания: азот

История медикаментозного обезболивания родов началась с хлороформа, потом его заменил «веселящий газ» – оксид азота. Он до сих пор актуален, поскольку в смеси с кислородом помогает немного расслабиться. Опиатные (наркотические) анальгетики, в том числе и морфин, тоже пробовали, но недолго, заметив, что в некое подобие сна вместе с мамой погружается и малыш. Вещества проникали через плаценту, и кроха рождался вялым, хуже адаптировался к окружающим переменам. Современные анальгетики и транквилизаторы действуют легко, но и они «доходят» до малыша. Видимого вреда не выявлено, но все же…

Эпидуральная анестезия при родах

От мучительных ощущений на весь период схваток избавляет только эпидуральная аналгезия. Есть у метода и «побочные» плюсы, например, он снимает спазм шейки матки – нередкое осложнение, при котором раскрытие замедляется, а то и вовсе останавливается. В запущенном варианте ситуация становится причиной кесарева сечения. Эпидуральная аналгезия существенно снижает давление. Если у женщины изначально оно повышено, то этот недостаток оборачивается достоинством. Прочие варианты требуют врачебного вмешательства. Вторым минусом этой техники считается ее способность в той или иной степени замедлять родовую деятельность.

Если «эпидуралка» затормозит ход событий, без стимулирующих средств (окситоцин) не обойтись.

Есть и менее существенные недостатки, омрачающие встречу с малышом, – боль в спине в месте укола и головная, повышение температуры, озноб, подрагивание крупных мышц, аллергия.

Анестезия при родах

Если врач говорит, что по медицинским показаниям необходима лекарственная аналгезия, не стоит от нее отказываться вопреки здравому смыслу. Чтобы снять сомнения, лучше разобраться в сути каждого метода и здраво оценивать свои возможности. Информацию нельзя черпать из сомнительных источников, включая Интернет, обратитесь к гинекологу, а еще лучше – к практикующим акушеру и анестезиологу.

Возможно, вам будут интересны статьи и на сайте

Роды - естественный физиологический процесс, но, несмотря на это, боль является практически неотъемлемой его составляющей. Лишь около 10% женщин характеризуют родовую боль, как несущественную, в основном, это характерно для 2 или 3 родов. При этом почти 25% рожениц требуются медицинские препараты, чтобы снизить интенсивность ощущений и предотвратить возможный вред, как для матери, так и для ребенка.

С чем связано возникновение болевых ощущений во время родов?

В первом периоде родов сокращения матки (схватки) и расширение ее шейки вызывают чрезмерное раздражение нервных окончаний, которые в свою очередь посылают сигнал, интерпретируемый мозгом, как боль. Помимо этого происходить растяжение сосудов и мышц, а так же снижается интенсивность их кровоснабжения, что также может усиливать выраженность болевых ощущений.

Во втором периоде главным фактором, способствующим возникновению боли, становится давление предлежащей части плода на нижнюю часть матки, и его продвижение по родовому каналу.

В ответ на усиливающиеся болевые ощущения мозг генерирует ответную реакцию организма - учащение сердцебиения и дыхания, повышение артериального давления, чрезмерное эмоциональное возбуждение.

Стоит отметить, что во многом степень интенсивности боли во время родов зависит не только от уровня болевого порога женщины, но и от ее психоэмоционального состояния. Стресс, страх, ожидание боли, негативный настрой повышают количество вырабатываемого адреналина, в результате чего восприятие болевых ощущений усиливается. И напротив, спокойствие и уравновешенность способствуют выработке эндорфинов (гормонов радости), которые естественным образом блокируют восприятие боли.

Делают ли обезболивание при родах?

В 100% случаев показаны методы немедикаментозного (физиологического) обезболивания: правильное дыхание, различные техники расслабления, специальные позы, водные процедуры, акупунктура, массаж. При правильном применении сочетания данных способов почти в 75% случаев достаточно, чтобы не прибегать к медикаментозным средствам.

Если физиологические методы не дают результата или существуют объективные медицинские показания, связанные со здоровьем женщины, акушерской ситуацией или течением родового процесса, применяют медикаментозное обезболивание. Это помогает не только уменьшить страдания роженицы, но и позволяет избежать негативной реакции организма на болевые ощущения, нормализуя тем самым сердцебиение и дыхание, снижая артериальное давление и усиливая кровообращение в тазовой области.

Помимо этого, обезболивание во время родов позволяет снизить затраты энергии и избежать ослабления родовой деятельности в случаях, когда продолжительность первого периода превышает 12 часов.

Виды обезболивания при естественных родах:

Многие, широко применяемые ранее, методы анестезии и анальгезии в настоящее время отходят на второй план из-за чрезмерного количества побочных эффектов. К ним можно отнести ингаляционное обезболивание, вызывающее кратковременное помутнение сознания и угнетающее дыхательную деятельность плода, и внутривенное введение различных анальгезирующих препаратов и спазмолитиков, легко проникающих через плаценту в кровоток плода.

Наиболее безопасными и эффективными считаются методы регионального обезболивания: эпидуральная и спинальная анестезия.

- эпидуральная анестезия

При данном методе под местной анестезией в эпидуральное пространство позвоночника при помощи толстой иглы вводится обезболивающий препарат (Лидокаин, Новокаин). Как правило, сама процедура, включая постановку катетера, занимает не больше 10 минут. Эффект от действия препарата наступает через 15-20 минут и продолжается до получаса, после чего, в случае необходимости можно ввести новую дозу.

Показаниями к применению эпидуральной анестезии можно считать:

  • миопию высокой степени;
  • низкий болевой порог и нестабильное психоэмоциональное состояние пациентки;
  • неправильное положение плода;
  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • заболевания почек, сахарный диабет, токсикоз поздних сроков.

Решение о необходимости применения эпидуральной анестезии врач акушер-гинеколог принимает совместно с анестезиологом, учитывая анамнез пациентки, состояние плода и течение родовой деятельности.

Процедура постановки катетера и введения иглы довольно сложна и требует определенных навыков и опыта от врача-анестезиолога.

- спинальная анестезия

Технология несущественно отличается от эпидуральной анестезии, производится при помощи более тонкой иглы и с меньшим количеством лекарственного препарата. При этом сам анестетик вводится непосредственно область, где находится спинномозговая жидкость. Эффект от такого укола наступает почти мгновенно и может продолжаться от 2 до 4 часов.

Спинальная анестезия полностью блокирует передачу импульсов от периферийных нервов головному мозгу, поэтому чувствительность ниже уровня груди полностью отсутствует, при этом сама роженица полностью находится в сознании. Данный метод обезболивания часто используется, как при плановых, так и при экстренных операциях кесарева сечения.

Применение спинальной анестезии гарантирует обезболивающий эффект в 100% случаев (при эпидуральной возможен примерно 5% шанс неудачного результата), процедура практически безболезненна, а используемые препараты не наносят вред ни самой роженице, ни плоду.

К побочным эффектам можно отнести возможные головные боли и боли в спине после окончания действия анестезии, а также существенное снижение артериального давления.

В каких случаях анестезия противопоказана?

Существует ряд противопоказаний, при которых проводить спинальную или эпидуральную анестезию категорически не рекомендуется. К ним можно отнести:

  • низкий уровень тромбоцитов в крови и нарушение свертываемости крови (в том числе после введения гепарина);
  • кровотечение;
  • воспалительные процессы в области введения препарата;
  • опухоли, инфекции или травмы ЦНС;
  • гипотония (уровень артериального давления ниже 100 мм ртутного столба);
  • индивидуальная непереносимость вводимых препаратов.

Препятствием к введению обезболивающих средств может стать категорический отказ роженицы, без согласия которой осуществить процедуру невозможно.

Также противопоказаниями в некоторых случаях могут являться травмы и деформации позвоночника, серьезные сердечно-сосудистые и неврологические заболевания, ожирение.

В заключение

Для того чтобы минимизировать возможные негативные ощущения, важно постараться заранее избавиться от страха перед болью во время родов. Большинство рожениц способны самостоятельно справиться с ней при помощи естественных немедикаментозных методов, но если это будет необходимо, врач всегда назначит дополнительно лекарственные препараты. Помня об этом, можно перестать беспокоиться, что боль станет невыносимой, и сконцентрироваться на позитивных мыслях о появлении крохи на свет.

Специально для - Елена Кичак