Глюкофаж и Глюкофаж Лонг: узнайте все, что нужно. Разберитесь, как принимать эти таблетки для лечения диабета 2 типа и похудения. Также их используют (пока еще неофициально) для замедления старения и профилактики возрастных заболеваний, особенно связанных с ожирением. На этой странице вы найдете , написанную понятным языком. Узнайте показания, противопоказания, дозировки и побочные эффекты. Приводятся также многочисленные реальные отзывы пациентов.

Прочитайте ответы на вопросы:

Глюкофаж и Глюкофаж Лонг: подробная статья

Разберитесь, чем отличается Глюкофаж Лонг от обычных таблеток. Сравните отзывы пациентов об этом препарате и его недорогих российских аналогах.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие	Лекарство от диабета, понижающее сахар в крови натощак и после еды, а также . Частично блокирует выработку глюкозы в печени, а также усвоение съеденных углеводов в кишечнике. Повышает чувствительность тканей к инсулину. При этом не понижает сахар чрезмерно, не вызывает гипогликемию, если не превышать рекомендуемую дозировку. Помогает похудеть людям, имеющим лишний вес.
Фармакокинетика	Действующее вещество выводится из организма почками с мочой. Оно не подвергается метаболизму в печени, хотя влияет на ее работу (см. ниже). Не накапливается в организме, кроме людей, у которых серьезная почечная недостаточность. Таблетки Глюкофаж Лонг усваиваются медленнее, но зато действуют дольше, чем обычный препарат Глюкофаж.
Показания к применению	Больным диабетом 2 типа - в дополнение к соблюдению диеты и физической активности. Подробнее читайте . Препараты Глюкофаж и Глюкофаж Лонг по указанию врача можно сочетать с другими лекарствами от диабета и уколами инсулина. Многие люди принимают их для похудения, лечения синдрома поликистоза яичников у женщин, а также в качестве лекарства от старости.

Противопоказания

Пациенты, у которых был диабетический кетоацидоз, кома из-за очень высокого сахара в крови. Нарушенная функция почек, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 45 мл/мин. Печеночная недостаточность. Жировой гепатоз (ожирение печени) не является противопоказанием. Острые инфекционные заболевания. Обезвоживание. Тяжелая сердечная недостаточность. Алкоголизм. Предстоящая хирургическая операция или рентгенологические исследования с введением йодсодержащего контрастного вещества.

Особые указания

Если игнорировать противопоказания, может случиться лактатацидоз. Это смертельно опасное осложнение, при котором в крови накапливается кислота, ее pH падает до 7,25 и ниже. Симптомы: слабость, тошнота, рвота, одышка, боль в животе, кома. Если нет противопоказаний к приему лекарства Глюкофаж и вы не превышаете максимальную суточную дозу, то риск лактацидоза практически нулевой.

Принимая Глюкофаж (метформин), нужно соблюдать диету.

Читайте подробнее о здоровом питании:

Дозировка	Максимальная суточная доза препарата Глюкофаж - 2550 мг (три таблетки по 850 мг), Глюкофаж Лонг - 2000 мг. Прием начинают с минимальной дозы 1 таблетка 500 или 850 мг в сутки. Дальше ее повышают раз в неделю, если больной хорошо переносит лечение. Глюкофаж Лонг рекомендуется принимать 1 раз в сутки на ночь. Обычные таблетки Глюкофаж - 1-3 раза в сутки, вместе с пищей.
Побочные действия	Возможен понос, тошнота, снижение аппетита. Это частые, но не опасные побочные эффекты. Они проходят сами после того, как организм привыкает к лекарству. Чтобы облегчить их, начинайте прием с 500 мг в сутки во время еды и не спешите повышать дозировку. Также возможен кожный зуд, сыпь. При длительном лечении может развиться дефицит витамина В12 в организме.

Беременность и грудное вскармливание	Обычные и пролонгированные таблетки Глюкофаж противопоказаны во время беременности. Они не помогают от гестационного диабета. Женщины часто принимают их при СПКЯ для повышения вероятности зачатия. Если вы не сразу узнали, что беременны, и продолжали лечиться метформином - ничего страшного, это не опасно. Можете изучить на русском языке. Не принимайте Глюкофаж в период грудного вскармливания, потому что действующее вещество проникает в молоко.
Взаимодействие с другими лекарствами	Изучите, и не принимайте их вместе с препаратом Глюкофаж. Если вы колете инсулин, то соблюдайте осторожность, чтобы не было гипогликемии. Следующие препараты могут повышать концентрацию метформина в крови: фуросемид и другие петлевые диуретики, нифедипин, амилорид, дигоксин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин. Приведенный список не полный, обсудите с врачом.
Передозировка	Были описаны случаи передозировки с превышением максимальной суточной дозы метформина в 40 и более раз. Чрезмерного понижения сахара в крови при этом не наблюдалось, но риск лактатацидоза был высокий. Неотложную помощь оказывают в больничном стационаре. Проводят симптоматическое лечение, а также диализ, чтобы побыстрее вывести лекарство из организма.
Форма выпуска, срок хранение, состав	Глюкофаж - таблетки по 500, 850 и 1000 мг. Глюкофаж Лонг - таблетки пролонгированного действия по 500 и 750 мг. Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 или 5 лет. Действующее вещество - . Вспомогательные вещества - повидон или кармеллоза натрия, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2208, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто задают диабетики об этом лекарстве.

Чем отличается Глюкофаж от метформина?

Глюкофаж - это торговое название препарата, а - его действующее вещество. Глюкофаж - не единственный вид таблеток, активным веществом которых является метформин. В аптеке можно купить это средство от диабета и для похудения под многими разными названиями. Например, Сиофор, Глиформин, Диаформин и т. д. Однако Глюкофаж - это оригинальный импортный препарат. Он не самый дешёвый, но считается наиболее качественным. Это лекарство имеет весьма доступную цену, даже для пенсионеров, поэтому сайт сайт не рекомендует экспериментировать с его дешевыми аналогами.

Чем отличается обычный Глюкофаж от Глюкофаж Лонг? Какой препарат лучше?

Глюкофаж Лонг - это таблетки с замедленным высвобождением действующего вещества. Они начинают действовать позже, чем обычный Глюкофаж, но их действие продолжается дольше. Нельзя сказать, что один препарат лучше, чем другой. Они предназначены для разных целей. Лекарство продлённого действия обычно принимают на ночь, чтобы на следующее утро был нормальный сахар в крови натощак. Однако это средство хуже, чем обычный Глюкофаж, подходит для контроля сахара в течении дня. Людям, у которых обычные таблетки метформина вызывают сильный понос, советуют начать прием с минимальной дозы и не спешить повышать ее. Если это не помогает, то нужно перейти на дневной прием лекарства Глюкофаж Лонг.

Какая польза и вред организму от этих таблеток?

Какую диету нужно соблюдать, принимая это лекарство?

Это единственное верное решение для больных ожирением, преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа. Изучите и полностью исключите их из своего питания. Ешьте вкусные и полезные , можете использовать . Низкоуглеводная диета - это основное средство лечения диабета 2 типа. Ее нужно дополнить приемом лекарства Глюкофаж, а при необходимости также уколами инсулина в низких дозах. Одним людям низкоуглеводная диета помогает похудеть, а другим - не очень. Однако это лучшее средство, которое есть в нашем распоряжении. Результаты применения низкокалорийной обезжиренной диеты еще хуже. Перейдя на низкоуглеводное питание, вы приведете в норму свой сахар в крови, даже если не получится значительно похудеть.

Читайте подробно о продуктах:

Глюкофаж повышает или понижает артериальное давление?

Глюкофаж точно не повышает артериальное давление. Он немного усиливает действие таблеток от гипертонии - мочегонных, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и других.

У диабетиков, которые лечатся по методам сайта сайт, артериальное давление стремительно понижается до нормы. Потому что так действует . Она выводит лишнюю жидкость из организма, устраняет отёки и повышенную нагрузку на кровеносные сосуды. Глюкофаж и лекарства от гипертонии немного усиливают действие друг друга. С высокой вероятностью, вам нужно будет полностью отказаться от лекарств, понижающие давление. Вряд ли вас это расстроит:).

Совместим ли этот препарат с алкоголем?

Глюкофаж совместим с потреблением алкоголя в умеренных дозах. Прием этого лекарства не требует ведения абсолютно трезвого образа жизни. Если нет противопоказаний к приему метформина, то вам не запрещено понемногу пить спиртное. Изучите статью “ ”, она содержит много полезной информации. Выше вы прочитали, что метформин имеет опасный, но очень редкий побочный эффект - лактатацидоз. В обычных ситуациях вероятность развития этого осложнения практически нулевая. Но она повышается при сильном алкогольном опьянении. Поэтому на фоне приема метформина напиваться не следует. Людям, которые не могут соблюдать умеренность, следует полностью воздерживаться от алкоголя.

Что делать, если Глюкофаж не помогает? Какое есть лекарство сильнее?

Если Глюкофаж через 6-8 недель приема не помогает сбросить хотя бы несколько кг лишнего веса, сдайте анализы крови на гормоны щитовидной железы, а потом посоветуйтесь с эндокринологом. При обнаружении гипотиреоза (нехватки гормонов щитовидной железы) нужно лечиться, принимая гормональные таблетки, назначенные врачом.

У некоторых больных диабетом 2 типа Глюкофаж совсем не понижает сахар в крови. Это означает, что поджелудочная железа полностью истощена, выработка собственного инсулина прекратилась, заболевание как бы перешло в тяжелый диабет 1 типа. Нужно срочно начинать колоть инсулин. Также известно, что таблетки метформина не могут ничем помочь худощавым диабетикам. Таким пациентам нужно сразу , не обращая внимания на лекарства.

Напомним, что цель лечения диабета - это держать сахар постоянно в рамках 4,0-5,5 ммоль/л. У большинства диабетиков Глюкофаж понижает сахар, но всё же недостаточно, чтобы довести его до нормы. Нужно определить, в какое время суток поджелудочная железа не справляется с нагрузкой, а потом помочь ей уколами инсулина в низких дозах. Не ленитесь использовать инсулин в дополнение к приему лекарств и соблюдению диеты. Иначе осложнения диабета будут развиваться, даже при показателях сахара 6,0-7,0 и выше.

Отзывы

Отзывы людей, принимающих Глюкофаж для похудения и лечения диабета 2 типа, подтверждают высокую эффективность этих таблеток. Они помогают лучше, чем и недорогие аналоги российского производства. Наилучших результатов достигают пациенты, которые соблюдают на фоне приема таблеток. Больным диабетом 2 типа удается понизить свой сахар до нормы и держать его стабильно нормальным, как у здоровых людей. Многие в своих отзывах также хвастаются, что им удается сбросить 15-20 кг лишнего веса. Хотя гарантию успешного похудения заранее дать нельзя. Сайт сайт гарантирует диабетикам, что им удастся взять под контроль свое заболевание, даже если не получится значительно похудеть.

Некоторые люди разочарованы тем, что Глюкофаж не вызывает быстрого похудения. Действительно, эффект от его приема становится заметным не ранее, чем через две недели, особенно если начинать лечение с низкой дозы. Чем более плавно вы будете худеть, тем выше шанс, что удастся надолго удержать достигнутый результат. Лекарство Глюкофаж Лонг реже, чем все остальные препараты метформина, вызывает диарею и другие побочные эффекты. Людям, желающим похудеть, оно хорошо помогает. Но этот препарат не очень подходит для контроля сахара в крови у диабетиков после еды в течение дня.

Негативные отзывы о таблетках Глюкофаж оставляют больные диабетом 2 типа, которые не знают о низкоуглеводной диете или не желают переходить на нее. , перегруженные углеводами, повышают сахар в крови и ухудшают самочувствие. Препараты метформина и даже уколы инсулина не могут компенсировать их вредное действие. У диабетиков, соблюдающих стандартную низкокалорийную диету, результаты лечения оказываются закономерно плохими. Не следует полагать, что это из-за слабого действия лекарства.

Читайте также

Фрукты при диабете

Опубликовано: Лекарства от диабета

53 комментария на "Глюкофаж и Глюкофаж Лонг"

1. Julia
   
2. Юрий Степанович
   
3. Оксана
   
4. Наталья
   
5. Римма
   
6. ГАЛИНА
   
7. Ирина
   
8. Наталья
   
9. Наталья
   
10. Ирина
    
11. Светлана
    
12. Виктория
    
13. Ирина
    
14. Ирина
    
15. Наталья

В таблетках содержится активное вещество – метформина гидрохлорид по 500, 850, 1000 мг.

Дополнительные составляющие: повидон и магния стеарат.

Плёночная оболочка состоит из гипромеллозы, а у таблеток 1000 мг ещё и из Opadry клиа, макрогола 400 и 8000.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в таблетках, покрытых белой плёночной оболочкой. При этом таблетки по 500 и 850 мг имеют круглую форму, а 1000 мг – овальную. Предлагается препарат по 20 шт. в ячейке, по 3 ячейки в пачке.

Фармакологическое действие

Таблетки обладают гипогликемическим эффектом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный препарат способен снизить гипергликемию , не вызывая развития гипогликемии . При этом не стимулируется секреция инсулина , не проявляется гипогликемический эффект у здоровых людей.

Отмечено повышение чувствительности периферических рецепторов в отношении инсулина и утилизации глюкозы клетками. Понижается выработка глюкозы печенью, путём ингибирования гликогенолиза и глюконеогенеза. Препарат затормаживает процесс всасывания глюкозы в ЖКТ.

Стимуляторы β2-адренорецепторов способны повысить содержание глюкозы в составе крови. При этом необходим контроль гликемии, возможно назначение инсулина. Комбинация Глюкофажа и производных сульфонилмочевины, инсулина, акарбозы, салицилатов усиливают гипогликемическое действие.

Условия продажи

Лекарство отпускают строго по рецепту.

Условия хранения

Для хранения таблеток предназначено тёмное, прохладное место, недоступное для детей.

Срок годности

Срок годности Глюкофаж 500 и 850 мг составляет 5 лет, Глюкофаж 1000 мг можно хранить 3 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основные аналоги представлены препаратами: Багомет, Гликон, Глиминфор, Ланжерин, Метоспанин, Метадиен, Сиафор и другими.

Глюкофаж и алкоголь

Установлено, что алкоголь способен вызвать развитие молочнокислого ацидоза при острой алкогольной . Обострить ситуацию может наличие печёночной недостаточности, голодание или соблюдение низкокалорийной диеты. Поэтому в данный период необходимо воздержаться от комбинаций с этанолом.

Глюкофаж для похудения

Следует отметить, что этот препарат пользуется большой популярностью у худеющих людей. Однако отзывы врачей сообщают, что такой способ борьбы с лишним весом очень опасный и может вызвать серьёзные осложнения. Тем не менее, именно этот способ обсуждается на различных форумах, где пользователи интересуются — как принимать Глюкофаж для похудения?

При этом некоторые люди рекомендуют принимать Глюкофаж 500 мг, поясняя, что такой дозировки будет достаточно, чтобы «запустить обменные процессы». Другие наоборот советуют Глюкофаж 850 мг, так как более высокая дозировка «только ускорит процесс».

Интересно, что отзывы при похудении с помощью этого препарата не содержат описания конкретных результатов. Но при этом встречаются сообщения об ухудшении общего самочувствия, развития болей в животе, тошноты и даже рвоты. Поэтому специалисты советуют начать следить за своим питанием, которое должно быть полноценным. Нужно исключить из рациона сладкое, мучное и жирное и повысить физические нагрузки.

Отзывы о Глюкофаже

В большинстве случаев обсуждения данного препарата связаны с его применением для похудения. При этом некоторые отзывы худеющих о Глюкофаже сообщают, что им этот способ рекомендовала врач, так как диеты и физические нагрузки не помогали устранить избыточный вес. Другие пользователи интересуются, как принимать это лекарство, чтобы быстро сбросить лишние килограммы. Кроме того, можно встретить рассказы пациенток, которые принимали эти таблетки с целью восстановления репродуктивной функции.

Однако использование препарата для таких целей далеко не всегда оказывается эффективным. Более того, как отзывы врачей, так и пациентов содержат информацию о развитии серьёзных патологий на фоне подобных экспериментов.

Отзывы о Глюкофаже для похудения также не описывают конкретных результатов. Хотя пациенты, которые принимают лекарство при , отмечают его эффективность и постепенное снижение массы тела.

Цена Глюкофажа, где купить

Цена Глюкофаж 1000 мг варьируется в пределах 300-350 рублей.

Цена Глюкофаж 850 мг составляет от 205 рублей.

Купить таблетки 500 мг можно за 170-200 рублей.

Лекарство Глюкофаж, предназначенное специально для похудения, не выпускается.

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

Глюкофаж таблетки 850 мг 30 шт. Merck KGaA [Мерк]

Глюкофаж таблетки 500 мг 30 шт. Merck KGaA [Мерк]

Глюкофаж таблетки 500 мг 60 шт. Merck KGaA [Мерк]

Глюкофаж Лонг таблетки 750 мг 30 шт. Merck KGaA [Мерк]

Глюкофаж Лонг таблетки 500 мг 30 шт. Merck KGaA [Мерк]

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Глюкофаж лонг 500 мг 30 табл Нанолек ООО

Глюкофаж 500 мг 30 табл Мерк Сантэ с.а.с./ООО Нанолек

Глюкофаж лонг 750 мг 30 табл ООО "Нанолек"

Глюкофаж 1000 мг 60 табл Мерк Сантэ с.а.с./Нанолек ООО

Глюкофаж лонг 500 мг 60 табл Нанолек ООО

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

Глюкофаж лонг (таб.п.пл/об.1г №60)

Глюкофаж (таб.п.пл/об.1000мг №60)

Глюкофаж лонг (таб.рет.750мг №30)

Глюкофаж лонг (таб.рет.750мг №60)

Глюкофаж (таб.п.пл/об.1000мг №30)

К фармакологической группе гипогликемических лекарственных средств относят медицинский препарат Глюкофаж (Glucophage) в форме таблеток. Указанный медикамент назначают пациентам при сахарном диабете 2 типа для снижения показателя холестерина крови. Медикаментозную терапию назначает врач, самолечение опасно для здоровья.

Состав и форма выпуска

Глюкофаж – это круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, предназначенные для применения перорально. Фасуют медикамент на блистеры по 10 или 20 шт. 1 картонная упаковка содержит 30 или 60 таблеток, инструкцию по применению. Производителем предусмотрено 3 дозировки Глюкофажа с содержанием действующего вещества – 500, 850 и 1 000 мг в 1 табл. Особенности химического состава:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки Глюкофаж с выраженным гипогликемическим эффектом повышают чувствительность рецепторов к инсулину, тем самым улучшают усвоение глюкозы. Метформин, являясь бигуанидом по химическому составу, снижает глюконеогенез в клетках печени – гепатоцитах, активизирует липидный обмен, задерживает всасывание углеводов из пищеварительного тракта, снижает показатель гликемии и гликированного гемоглобина.

Действующее вещество стимулирует синтез гликогена, при этом не влияет на секрецию инсулина клетками островкового аппарата поджелудочной железы. Риск развития гипогликемии минимальный. При одновременном применении с пищей всасываемость Глюкофажа снижается. Показатель биодоступности составляет 50–60%. Препарат быстро адсорбируется из пищеварительного тракта, предельной концентрации в плазме достигает спустя 2,5 часа. Метаболизм протекает в печени, период полураспада составляет 6,5 часов. Выводится медицинский препарат почками с мочой в неизменном виде.

Показания к применению

Подробная инструкция по применению Глюкофажа сообщает, что медицинский препарат имеет узкую специализацию – рекомендован пациентам при сахарном диабете 2 типа. Таблетки назначают как самостоятельное лекарство или в составе комплексной терапии одновременно с другими сахароснижающими средствами, инсулином. Суточные дозы корректируют в индивидуальном порядке.

Как принимать Глюкофаж

Лекарственный препарат предназначен для применения перорально полным курсом. Таблетки положено употреблять во время или после приема пищи, запивать большим количеством жидкости. Суточные дозы и концентрация действующего вещества 1 табл. зависит от показателя глюкозы в крови пациента. Инструкция содержит такие рекомендации по применению:

1. Начальная доза Глюкофажа составляет 500–850 мг за 2–3 суточных приема. По мере исследования и контроля показателя глюкозы в крови ее повышают.
2. Среднесуточная доза гипогликемического средства составляет 1 500–2 000 мг, требуется разделить на 3 суточных приема.
3. Максимальная доза таблеток составляет 3 000 мг, разделенная пациентом на 3 суточных приема.

Прежде чем начать медикаментозную терапию, требуется индивидуально проконсультироваться с лечащим врачом. Тем самым минимизировать риск возникновения побочных эффектов. Ценные рекомендации из инструкции:

1. Во избежание появления побочных эффектов концентрацию метформина в крови повышают постепенно.
2. В комплексе с инсулином начальная доза Глюкофажа составляет 500–850 мг трижды за сутки. В дальнейшем коррекция глюкозы проводится за счет изменения дозировки инсулина.
3. Пациентам от 10 лет назначают 500–850 мг единожды за сутки в составе моно- или комплексной терапии. Постепенно ее увеличивают до 2 000 мг, но не более.
4. Дозировку Глюкофажа для пожилых пациентов корректируют в зависимости от особенностей работы почек, наличия хронических мочевыделительной системы.

Особые указания

Прежде чем начать курс лечения Глюкофажем, требуется внимательно изучить инструкцию по применению, проконсультироваться с врачом. Ценные рекомендации:

1. При необходимости проведения операции применение таблеток прекращают за пару дней до хирургического вмешательства.
2. У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, при хроническом алкоголизме компонент метформин накапливается в крови. Так прогрессирует лактацидоз, повышается риск летального исхода.
3. При лечении Глюкофажем требуется контролировать функции почек, при гликемии систематически измерять показатель глюкозы в крови .
4. При лечении указанным препаратом необходимо равномерное поступление углеводов в организм. Калорийность суточного меню не ниже 1 000 калорий.
5. Препарат не влияет на скорость психомоторных реакций, поэтому при лечении разрешено управлять транспортным средством, заниматься интеллектуальной деятельностью.
6. Длительный прием гипогликемического средства способствует возникновению гиповитаминоза В12, поэтому между курсами требуется делать перерыв.

Глюкофаж при беременности

Согласно инструкции по применению, при планировании беременности и вынашивании плода лечение Глюкофажем положено прекратить . Врач назначает инсулин, индивидуально корректирует суточные дозировки. Прием таблеток при лактации тоже противопоказан, поскольку метформин выделяется с материнским молоком. По инструкции, при назначении указанного медикамента грудное вскармливание прекращают, временно переводят ребенка на адаптированные смеси.

Глюкофаж для похудения

Лекарственный препарат Глюкофаж 500 используют для похудения. Указанный медикамент снижает вредный холестерин в крови, нормализует обмен жиров. Дополнительно требуется придерживаться лечебной диеты, которая предусматривает полный отказ от сахара и сахаросодержащей продукции. По инструкции, рекомендованная дозировка Глюкофажа 500 для похудения – по 1 табл. трижды за сутки, максимальная – 6 табл. за день . При появлении ощущения тошноты и головокружения число таблеток требуется сократить вдвое. Курс лечения – 2–3 недели.

Лекарственное взаимодействие

Глюкофаж назначают самостоятельно или в составе медикаментозной терапии полным курсом. Инструкция по применению содержит сведения о лекарственном взаимодействии:

1. При одновременном применении с другими сахароснижающими препаратами или инсулином повышается риск возникновения гипогликемии.
2. В комплексе с йодсодержащими рентгеноконтрастными веществами и диуретиками повышается риск осложнений диабета, лактацидоза.
3. В комбинации с Даназолом развивается гипергликемия, необходима коррекция суточной дозировки при взаимодействии с нейролептиками.
4. Лекарственные препараты Амилорид, Морфин, Хинидин, Ранитидин повышают концентрацию метформина.
5. Глюкокортикостероиды провоцируют кетоз, снижают толерантность к глюкозе, повышает ее концентрацию в кровотоке.
6. Стимуляторы β2-адренорецепторов и Хлорпромазин в комплексе с метформином повышают концентрацию глюкозы в кровотоке.
7. Инъекции бета-адреномиметиков повышают концентрацию сахара в крови, тогда как ингибиторы АПФ, антигипертензивные средства, наоборот, снижают.
8. Производные сульфонилмочевины, Акарбоза, салицилаты при одновременном применении с метформином вызывают развитие гипогликемии.

Побочные действия

Лекарство Глюкофаж хорошо переносится организмом. Врачи не исключают появление побочных эффектов, подробно описанных инструкцией по применению:

• пищеварительный тракт: диарея, гастралгия (боли в животе), тошнота, рвота, снижение аппетита, нарушение вкуса, метеоризм;
• обмен веществ: плохая всасываемость витамина В12 из просвета тонкого кишечника, молочнокислый ацидоз;
• кожные покровы: мелкая сыпь, крапивница, гиперемия, отечность эпидермиса, эритема, зуд и жжение кожи;
• другие: мегалобластная анемия, развитие гепатита, нарушение функций почек.

Передозировка

При систематическом превышении суточных доз Глюкофажа развивается лактацидоз (молочнокислый ацидоз) . У пациента учащается дыхание, появляются выраженные признаки диспепсии, беспокоит головокружение, повышается температура тела, наблюдается спутанность сознания и коматозное состоянии. Первым делом, в стационаре требуется выяснить концентрацию лактата, после проводить гемодиализ. Дальнейшее лечение симптоматическое.

Противопоказания

В инструкции по применению представлен емкий список медицинских противопоказаний, когда пероральный прием гипогликемического средства может навредить здоровью пациента. Это:

• острая почечная недостаточность;
• диабетический кетоацидоз, кома;
• печеночная недостаточность;
• выраженная дегидратация;
• рецидивирующие заболевания организма инфекционного и неинфекционного характера;
• отравление организма, шоковое состояние;
• травмы и хирургические вмешательства;
• хронический алкоголизм, отравление продуктами распада этанола;
• дыхательная и сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда;
• беременность на любом акушерском сроке;
• период лактации;
• гипокалорийная диета;
• проведение радиоизотопных методик диагностики и рентгена;
• повышенная чувствительность организма к метформину.

Условия продажи и хранения

Глюкофаж является рецептурным препаратом , поэтому заказать его через интернет невозможно. Продают лекарство в аптеках. По инструкции, хранят в сухом, прохладном и темном месте, недоступном для маленьких детей и ограниченном для попадания прямых солнечных лучей. Срок годности таблеток Глюкофаж 850 и 500 составляет 5 лет, Глюкофаж 1000 – 3 года с даты выпуска, указанной на упаковке.

Аналоги

Если лекарство не подходит или вызывает побочные явления, его заменяют полным аналогом. Надежные гипогликемические средства с краткой характеристикой:

1. Багомет. Препарат рекомендуют при сахарном диабете при наличии ожирения. Согласно инструкции, пациенту назначают по 2–3 табл. за день. Курс определяют индивидуально.
2. Гликон. Таблетки для применению перорально полным курсом. Суточную дозу повышают постепенно до 3 г. Поддерживающая дозировка составляет 1–2 г за сутки.
3. Глиформин. Препарат с гипогликемическим эффектом при сахарном диабете, который сопровождается ожирением пациента. По инструкции, максимальная доза – 3 г за сутки, индивидуально корректируется лечащим врачом.
4. Глиминфор. Медикамент рекомендован при сахарном диабете 1 и 2 типа. Инструкция по применению содержит емкий список побочных эффектов, противопоказаний. Самолечение запрещено.
5. Ланжерин. Медикамент в форме таблеток для применения перорально. В качестве монотерапии назначают по 50 мг трижды за сутки. По инструкции, курс лечения корректирует лечащий врач, положено делать перерывы между курсами.
6. Метоспанин. При монотерапии начальная разовая доза для взрослых составляет 500 мг кратностью применения 1–3 раза за сутки. В качестве альтернативы рекомендуют применение по 850 мг 1–2 раза за день.
7. Метадиен. Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов в форме таблеток для применения внутрь полным курсом. Дозировки для пациентов всех возрастов подробно описаны в инструкции.
8. Метформин. Медикамент содержит одноименный компонент, действует в организме системно. Метформин контролирует уровень гликемии, снижает концентрацию глюкозы в крови. Выпускается в форме таблеток.
9. Сиафор. Медикамент имеет меньше побочных эффектов, чем Глюкофаж. Рекомендован пациентам с избыточным весом при сахарном диабете 2 типа.

Метаболический синдром, основными признаками которого являются ожирение , сахарный диабет второго типа и гипертония – это бич современного развитого общества. Все большее число жителей благополучных стран страдают от этого синдрома.
Как помочь себе нормализовать состояние организма с минимальными затратами энергии? Ведь большинство людей с ожирением не хотят или не могут заниматься спортом, а сахарный диабет – это и вовсе, практически, непобедимая болезнь. На помощь приходит фармацевтическая промышленность. Один из препаратов, уменьшающих уровень глюкозы в крови и помогающих уменьшить вес тела – это глюкофаж .
Согласно данным исследований, прием этого препарата на 41% уменьшает смертность от сахарного диабета, на 38% от инфаркта миокарда и на 40% от инсульта .

Состав и лекарственные формы: 500, 850 и 1000

Препарат выпускается в виде таблеток круглой формы, белой окраски, расфасованных в блистеры по 10, 15 и 20 таблеток.
Основным действующим веществом препарата является метформина гидрохлорид . Таблетки производятся в трех вариантах, содержащих по 500 мг, 850 мг и 1000 мг действующего вещества в одной таблетке.
Кроме основного действующего вещества в каждой таблетке содержатся неактивные компоненты: стеарат магния и повидон .

Лонг

Это особая лекарственная форма препарата – таблетки продленного действия. Выпускаются двух видов: с содержанием 500 мг в одной таблетке и 850 мг в одной таблетке. Таблетки продолговатой формы в пачках по 30 или 60 штук.
Отличаются они тем, что действующее вещество дольше всасывается органами пищеварения, поэтому таблетки глюкофаж лонг нужно принимать только один или два раза в сутки, но обязательно во время еды.

Механизм действия

Препарат относится к группе бигуанидов и создан для уменьшения уровня сахара в крови. Особенность глюкофажа в том, что он, уменьшая уровень глюкозы, не приводит к гипогликемии . Кроме этого, не усиливает выработку инсулина и не влияет на уровень глюкозы у здоровых людей.

Механизм действия глюкофажа основан на том, что он увеличивает восприимчивость рецепторов к инсулину и ускоряет переработку сахаров клетками мускул. Уменьшает депонирование глюкозы в печени , а также усвоение углеводов органами пищеварения. Хорошо действует на обмен жиров: уменьшает количество холестерина , триглицеридов и липопротеинов низкой плотности.

Биодоступность препарата составляет не менее 50%. Он очень быстро всасывается через стенки ЖКТ и максимальное количество препарата в крови определяется через два с половиной часа после перорального приема.

Действующее вещество не взаимодействует с протеинами крови и очень быстро распространяется по клеткам организма. Оно практически не перерабатывается печенью и эвакуируется из организма с мочой.
Существует вероятность торможения препарата в тканях у лиц с пониженной функцией почек .

Когда прием необходим?

• Сахарный диабет второго типа у лиц старше 18 лет,
• в сочетании с инсулинотерапией при сахарном диабете второго типа, в частности при ожирении тяжелых степеней и невосприимчивости организма к инсулину,
• сахарный диабет второго типа у подростков и детей от 10 лет, как в качестве единственного лечебного препарата, так и в сочетании с инсулином.

Противопоказания

• Кетоацидоз при диабете,
• прекома при диабете,
• кома при диабете,
• почечная недостаточность , клиренс креатинина меньше 60 млмин,
• острые состояния, ухудшающие работу почек: обезвоживание при поносе или рвоте , тяжелые инфекции , нехватка кислорода в тканях, лихорадка,
• любые заболевания, вызывающие нехватку кислорода в тканях (легочная и сердечная недостаточность , инфаркт миокарда в острой стадии ),
• травмы и операции,
• тяжелые заболевания печени,
• интоксикация алкоголем и алкоголизм в хронической форме,
• лактатацидоз (в том числе, перенесенный ),
• за двое суток и спустя двое суток с момента проведения рентгена с использованием контраста с йодистыми соединениями,
• диета , содержащая меньше 1000 килокалорий в сутки,
• период беременности и кормления грудью ,
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Не следует употреблять препарат больным от 60 лет, трудовая деятельность которых связана с повышенными физическими нагрузками.

Дозировка и схема приема при диабете

Препарат употребляется как в качестве единственного лекарственного средства, так и в сочетании с иными лекарственными средствами.

Для взрослых пациентов первичная дозировка – 500 мг препарата два или три раза в сутки с едой или сразу после. С учетом индивидуальных показателей количества глюкозы в крови можно в последующем повышать дозировку.

Для стабилизации уровня глюкозы следует принимать от 1500 до 2000 мг в сутки. Чтобы снизить вероятность побочных действий препарата нужно принимать глюкофаж два или три раза в сутки, но не больше 3000 мг в сутки в три дачи.

Постепенное повышение дозировки приведет к привыканию органов ЖКТ и снижению интенсивности побочных эффектов.

При суточной дозировке от 2000 до 3000 мг целесообразнее принимать препарат с содержанием активного компонента 1000 мг в одной таблетке. Суточная дозировка при этом не должна превышать 3000 мг получаемые в три дачи.

Если до препарата глюкофаж пациент ранее употреблял иное средство для понижения уровня глюкозы в крови, его следует полностью отменить и принимать в таких количествах, как рекомендовано выше.

В сочетании с инсулином
Для получения наивысшего результата в поддержании количества глюкозы в крови следует сочетать глюкофаж с инсулином.

Первичные дачи составляют 500 мг или 850 мг дважды или трижды в сутки либо 1000 мг один раз в день. Количество инсулина следует принимать в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Подросткам и детям с десяти лет можно давать как глюкофаж в комбинации с инсулином, так и в качестве единственного лекарственного средства. В первые дни лечения следует принимать по 500 мг препарата два или три раза в сутки вместе с едой или после. Спустя полторы – две недели количество можно изменить в зависимости от показаний глюкометра. Детям можно давать не больше 2000 мг препарата в сутки в две или три дачи.

Людям преклонного возраста, страдающим нарушением работы почек, следует количество препарата подбирать индивидуально на основании уровня глюкозы и креатинина. Измеряется уровень креатинина в крови раз в 3 – 6 месяцев.

Дозировка глюкофаж лонг
Таблетки не следует разминать или жевать, их нужно глотать только целыми.
Первичная дозировка препарата глюкофаж лонг составляет одна таблетка 500 мг (или 750 мг ) один раз в день вечером во время еды.

Далее дозировка корректируется в зависимости от уровня сахара в крови.
Увеличивать дозу можно раз в две недели в зависимости от содержания сахара в крови, это делается постепенно, доводя до максимального суточного количества.

Максимально разрешенная дозировка составляет 2 грамма (2,25 при приеме таблеток 750 мг ) в сутки, которые следует принимать один раз в день вечером во время еды.
Иногда бывает более эффективным двухразовый прием препарата.

Не следует прерывать прием препарата, если же одна таблетка случайно пропущена, следующую нужно принять в привычное время. Не следует превышать рекомендуемые дозировки.

Тем лицам, которые принимают препарат в обычной форме в количестве больше 2 граммов в день, не следует менять их на форму Лонг.
Форма Лонг не назначается лицам, не достигшим 18-летнего возраста, так как нет данных о клинических испытаниях этого препарата на данной группе пациентов.

Побочные эффекты

Влияние на органы ЖКТ: рвота, понос, тошнота , неприятный привкус в полости рта, отвращение к пище, вздутие живота и боли в эпигастрии. Эти побочные эффекты чаще всего наблюдаются в первые дни лечения и исчезают без специальных действий.

Аллергические проявления: крапивница .

Передозировка

Признаки
При употреблении 85 гр. препарата обнаруживались признаки лактацидоза: понос, рвота, увеличение температуры тела, боли в мускулах и эпигастрии, изменение сознания, нарушение координации, частое дыхание, кома.

Что делать?
Срочно прекратить прием препарата, вызвать «скорую помощь». В больнице пострадавшему измеряют количество лактата в крови, медикаментозными средствами облегчают его состояние. Чтобы очистить организм от метформина и лактата используется гемодиализ .

Употребление антацидных препаратов, а также спазмолитиков или препаратов атропина облегчают негативные симптомы со стороны ЖКТ. Чтобы максимально снизить вероятность побочных эффектов следует принимать глюкофаж только вместе с едой или сразу после нее дважды или трижды в сутки. Если пищеварение не восстанавливается, следует прекратить прием препарата.
Во время лечения данным средством нужно периодически сдавать анализы на состояние почек и печени.

Глюкофаж и алкоголь

В период лечения данным препаратом категорически запрещается пить спиртное, а также принимать лекарства, включающие спирт.

При беременности и кормлении грудью

Запрещено принимать глюкофаж в период беременности и лактации . При необходимости следует применять инсулин. На фоне приема препарата не желательно беременеть, а если беременность наступила, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Нет достоверных сведений о проникновении препарата в грудное молоко . Однако не следует принимать его во время грудного вскармливания .

Сочетание с лекарственными средствами

Не следует сочетать глюкофаж с:

• даназолом,
• этанолсодержащими средствами,
• хлорпромазином в дозировках 100 мг в сутки и выше,
• нейролептиками,
• петлевыми диуретиками,
• йодсодержащими контрастными веществами для рентгена,
• бета2-симпатомиметиками.

При комбинации препарата с инсулином, препаратами сульфонилмочевины, акарбозы, а также салицилатами наблюдается усиленное уменьшение уровня глюкозы в крови.

Применение для похудения при ожирении

Этот препарат используется для снижения веса, так как он активизирует окисление жирных кислот, а также уменьшает переработку углеводов, попадающих в организм с едой.
Глюкофаж делает организм более восприимчивым к инсулину, таким образом, уменьшая производство инсулина. Это благотворно влияет на процесс похудения , так как благодаря инсулину калории перерабатываются в жировые отложения. Наиболее интенсивен этот процесс у людей с абдоминальным типом ожирения.
Тут же после употребления еды в крови значительно увеличивается количество сахара – поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин, который «заставляет» клетки перерабатывать сахар в жир. Данный механизм учитывается при составлении диет, когда желающим похудеть рекомендуют отказаться от пищи, резко увеличивающей уровень сахара в крови («быстрых углеводов» ).

Кроме этого, инсулин провоцирует ощущение голода, а употребление метформина способствует тому, чтобы голод наступал как можно реже.

Действенность этого препарата уменьшается при увеличении кислотности внутренней среды организма. Поэтому в некоторых источниках можно обнаружить советы не заниматься активно физкультурой в период приема этого препарата. Ведь занятия спортом повышают уровень молочной кислоты. Но большинство исследователей полагают, что физические нагрузки никак не сказываются на общей кислотности крови. То есть можно позволить себе любимые походы в спортзал или пробежки в парке.

Глюкофаж не опасен для здоровья, если принимать его в соответствии с предписанием. Его можно использовать для уменьшения веса тела. Но для получения результата нужно обязательно комбинировать препарат со специальной диетой, в которой нет быстрых углеводов.

Для похудения нужно:

• отказаться от быстрых углеводов,
• придерживаться диетического питания ,
• принимать глюкофаж в количестве 500 мг до еды 3 раза в день,
• если на фоне приема препарата появился понос, вероятно, в рационе много углеводистой пищи,
• если на фоне приема препарата наблюдается тошнота, следует снизить его количество наполовину,
• для получения наилучшего результата следует время от времени проводить аэробные тренировки.

Длительность курса для похудения должна быть не дольше 3 недель, после чего отдых 4 – 8 недель и можно пропить еще один курс.

Диета при приеме

Необходимо придерживаться сбалансированной или несбалансированной диеты, содержащей небольшое количество калорий. При сбалансированном типе питания пища содержит все необходимые питательные компоненты, а вот количество калорий уменьшается. Во втором же случае в пище может быть достаточно много углеводов, однако совсем не быть липидов. В любом случае в рационе каждый день должно присутствовать достаточное количество пищи, содержащей грубые растительные волокна: цельное зерно, овощи, горох и фасоль .

Итак, нужно полностью отказаться от следующих продуктов:

• сахара и пищи, в которой он присутствует,
• винограда , инжира и бананов,
• сухофруктов,
• соков с сахаром,
• картошки, в особенности в виде пюре.

При поликистозе и бесплодии

Поликистоз яичников составляет 57% среди всех причин бесплодия . Нередко синдром поликистозных яичников является одной из составляющих метаболического синдрома и инсулинорезистентности.

В Федеральном Эндокринологическом Центре при Минздраве Российской Федерации группой ученых были проведены исследования эффективности глюкофажа при поликистозе яичников на фоне метаболического синдрома. В опыте принимали участие 70 пациенток, средний возраст которых составляет 25 лет. Они принимали по 1500 мг препарата в сутки на протяжении полугода. Первые три недели дозировка была минимальной, постепенно ее довели до указанной.

Кроме приема препарата все пациентки придерживались диетического питания. Согласно результатам опыта у всех участниц нормализовалась чувствительность организма к инсулину, уменьшилась масса тела, нормализовались показатели холестерина и триглицеридов в крови.

Оригинальный препарат метформина, соответствующий всем принципам доказательной медицины

Глюкофаж 500/850/1000 мг - официальная инструкция по применению

Данная версия инструкции по медицинскому применению действительна с 6 июля 2016

Регистрационный номер:

П N014600/01

Торговое название:

МНН:

Метформин

Лекарственная форма

Таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит:
Ядро:
Активный ингредиент: метформина гидрохлорид – 500/850/1000 мг;
Вспомогательные ингредиенты: повидон 20/34/40 мг, магния стеарат 5,0/8,5/10,0 мг.
Пленочная оболочка:
Дозировка 500 мг и 850 мг: гипромеллоза 4,0/6,8 мг.
Дозировка 1000 мг: опадрай чистый 21 мг (гипромеллоза 90,90 %, макрогол 400 4,550 %, макрогол 8000 4,550 %).

Описание

Дозировка 500 мг, 850 мг:
Белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Дозировка 1000 мг:
Белые, овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской с обеих сторон и гравировкой «1000» с одной стороны.
На поперечном разрезе – однородная белая масса.

Фармакотерапевтическая группа

Гипогликемическое средство группы бигуанидов для перорального применения.

Код АТХ: А10ВА02

Фармакотерапевтические свойства

Фармакодинамика

Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза.
Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.

Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

Клинические исследования показали также эффективность препарата Глюкофаж ® для профилактики сахарного диабета у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

Фармакокинетика

Абсорбция и распределение
После приема внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно полно. Абсолютная биодоступность составляет 50-60%. Максимальная концентрация (Cmax) (примерно 2 мкг/мл или 15 мкмоль) в плазме достигается через 2,5 ч. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы.

Метаболизм и выведение
Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Клиренс метформина у здоровых субъектов составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина), что свидетельствует о наличии активной канальциевой секреции. Период полувыведения составляет приблизительно 6,5 часов. При почечной недостаточности он возрастает, появляется риск кумуляции препарата.

Показания к применению

Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

• у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином;
• у детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволило достичь адекватного гликемического контроля.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу;
• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
• почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 45 мл/мин);
• острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), тяжелые инфекционные заболевания, шок;
• клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
• обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел «Особые указания»);
• печеночная недостаточность, нарушение функции печени;
• хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
• беременность;
• лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);
• применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
• соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут).

C осторожностью

Применять препарат

• у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза;
• у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатина 45-59 мл/мин);
• в период грудного вскармливания.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности. Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина при предиабете и сахарном диабете 2 типа, препарат должен быть отменен, и в случае сахарного диабета 2 типа назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.

Метформин проникает в грудное молоко. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

Способ применения и дозы

Применяют внутрь.

Взрослые:
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа:

• Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи.
• Через каждые 10-15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы в плазме крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на три приема.
• Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на прием препарата Глюкофаж ® 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.

В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического средства: необходимо прекратить прием другого средства и начать прием препарата Глюкофаж ® в дозе, указанной выше.

Комбинация с инсулином:
Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж ® составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови.

Дети и подростки:
у детей с 10-летнего возраста препарат Глюкофаж ® может применяться как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови.
Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

Монотерапия при предиабете:
Обычная доза составляет 1000-1700 мг в сутки после или во время приема пищи, разделенная на 2 приема.
Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата.

Пациенты с почечной недостаточностью:
Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (клиренс креатина 45-59 мл/мин) только в случае отсутствия состояний, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза.

• Пациенты с клиренсом креатина 45-59 мл/мин: начальная доза составляет 500 мг или 850 мг один раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг в сутки, разделенная на 2 приема.

Функция почек должна тщательно контролироваться (каждые 3-6 месяцев).
Если клиренс креатина ниже 45 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Пациенты пожилого возраста:
из-за возможного снижения функции почек дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (определять концентрацию креатинина в сыворотке крови не менее 2-4 раз в год).

Продолжительность лечения

Препарат Глюкофаж ® следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

Побочное действие

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:
Очень частые: ≥ 1/10
Частые: ≥ 1/100, Нечастые: ≥ 1/1000, Редкие: ≥ 1/10 000, Очень редкие: Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Очень редко: лактоацидоз (см. «Особые указания»). При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасывания витамина В12. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.

Нарушения со стороны нервной системы:
Часто: нарушение вкуса.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита.
Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин 2 или 3 раза в день во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Очень редко: кожные реакции, такие как эритема, зуд, сыпь.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
Очень редко: нарушение показателей функции печени и гепатит; после отмены метформина эти нежелательные явления полностью исчезают.

Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а так же контролируемые клинические исследования в ограниченной детской популяции в возрастной группе 10-16 лет показывают, что побочные эффекты у детей по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов.

Передозировка

При применении метформина в дозе 85 г (в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза (см. «Особые указания»).

Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Лечение препаратом Глюкофаж ® необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.

Алкоголь: при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае:

• недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты;
• печеночной недостаточности.

Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующие осторожности

Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж ® под контролем концентрации глюкозы в крови.

Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем концентрации глюкозы в крови.

Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж ® под контролем концентрации глюкозы в крови.

Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж ® , если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.

Назначаемые в виде инъекций бета 2 -адреномиметики: повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бета 2 -адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.
При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.

Гипотензивные лекарственные средства, за исключением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении препарата Глюкофаж ® с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.

Нифедипин повышает абсорбцию и Сmax метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его С max.

Особые указания

Лактоацидоз
Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (менее 7,25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции
Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять клиренс креатинина:

• не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек,
• не реже 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы.

В случае клиренса креатина менее 45 мл/мин применение препарата противопоказано.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении гипотензивных лекарственных средств, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Сердечная недостаточность
Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина. Прием метформина при сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.

Дети и подростки
Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином. В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим детям в возрасте 10-12 лет.

Другие меры предосторожности:

• Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).
• Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
• Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины, репаглинидом и др.).

Применение препарата Глюкофаж ® рекомендовано для профилактики сахарного диабета 2 типа лицам с предиабетом и дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, такими как:
- возраст менее 60 лет;
- индекс массы тела (ИМТ)≥35 кг/м2;
- гестационный сахарный диабет в анамнезе;
- семейный анамнез сахарного диабетау родственников первой степени;
- повышенная концентрация триглицеридов;
- сниженная концентрация холестерина ЛПВП;

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж ® не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.).

Форма выпуска

По 10 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 3 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку;

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 850 мг:
По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку;
По 20 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 3 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

По 10 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 3, 5, 6 или 12 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку;
По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2, 3 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг:
По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку;
По 20 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 1000 мг
По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
На блистер и картонную пачку нанесен символ «М» для защиты от фальсификации.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Дозировки 500 мг и 850 мг: 5 лет.
Дозировка 1000 мг: 3 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

Мерк Сантэ с.а.с., Франция

Или в случае упаковки препарата ООО «Нанолек»:

Производитель
Производство готовой лекарственной формы и фасовка (первичная упаковка)
Мерк Сантэ с.а.с., Франция
Сентр де продуксьон Семуа, 2 рю дю Прессуар Вер - 45400 Семуа, Франция

Вторичная (потребительская упаковка) и выпускающий контроль качества:
ООО «Нанолек», Россия
612079, Кировская обл., Оричевский район, пгт Лёвинцы, Биомедицинский комплекс «НАНОЛЕК»

Производитель
Все стадии производства, включая выпускающий контроль качества:
Мерк С. Л., Испания
Полигоно Мерк, 08100 Моллет Дель Валлес, Барселона, Испания.

Претензии потребителей направлять по адресу:
ООО «Мерк»
115054 Москва, ул. Валовая, д.35.