Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска. После операции на кишечнике физические нагрузки

Репродуктивные органы отличают женщин от мужчин. После хирургической ампутации яичников, матки, представительница слабого пола фактически лишается полового признака. Поэтому радикальные меры применяются в случаях, когда другие методы лечения бессильны. После операции женщине предстоит тяжелый период восстановления. Чтобы избежать негативных последствий, очень важно знать, что можно делать в этот период, а что нельзя (например, загорать, заниматься спортом и т.д.)

Период восстановления

Процесс возвращения женщины к нормальной жизни после удаления матки и яичников можно подразделить на два этапа: нахождение в лечебном учреждении и домашнее восстановление. Продолжительность реабилитации зависит от метода проведения операции. Если хирургическое вмешательство проводилось через влагалище или посредством разреза брюшной стенки, то пациентка находится в стационаре от 8 до 10 суток.

Если применялась лапароскопическая гистерэктомия, то женщину выпишут спустя 3-4 дня. Первые послеоперационные 24 часа соблюдается следующие рекомендации:

• чтобы не было застоя крови, больную заставляют подниматься с постели спустя несколько часов или сутки после операции (лапаротомия);
• после ликвидации придатков и матки допускается лишь щадящая диета: можно есть бульоны, протертые овощи, пить некрепкий чай;
• все женщины ощущают интенсивные болевые ощущения в зоне шва и внизу живота, поэтому им обязательно назначаются обезболивающие средства (Кетонал).

Активность женщины в реабилитационный период помогает быстрее восстановиться, снижает риск осложнений. После открытой операции пациентке необходимо 6-8 недель для реабилитации.Для женщины существуют определенные рекомендации, что нужно делать на этапе восстановления:

После тотального удаления яичников, матки многие женщины переживают посткастрационный синдром. Как правило, психоэмоциональное состояние нарушается у молодых пациенток. К симптомам синдрома относятся:

Синдром исчезает самостоятельно по мере того, как адаптируется организм к отсутствию репродуктивных органов (2-3 месяца).

Если женщина позитивно настроена, то никаких радикальных мер делать не придется. Постепенно организм приспособится, физическое и эмоциональное состояние стабилизируется, чтобы жить дальше.

Интимная жизнь и занятия спортом

Половые отношения разрешаются только спустя 1,5-2 месяца после удаления придатков и/или матки. Женщины опасаются, что пропадет сексуальное желание, их интимная жизнь перестанет быть такой же, какой была до ампутации репродуктивных органов. Эти опасения беспочвенны.

Все чувствительные клетки находятся на входе во влагалище. Сексуальная жизнь после удаления матки у некоторых пациенток становится намного ярче, поскольку они больше не боятся случайно забеременеть.

Оргазм никуда не исчезает, но не исключаются болевые ощущения во время секса, если у пациентки проводилась экстирпация матки. В этом случае после операции на влагалище остается рубец.

Если женщина перенесла ампутацию придатков, возможно появление сухости во влагалище, незначительная болезненность. Это связано с остановкой выработки эстрогена. Что делать в такой ситуации? Можно использовать специальные интимные лубриканты (Дивигель), увеличить период прелюдии. Чтобы нормально жить половой жизнью после удаления яичников, рекомендуется гормональная заместительная терапия (Жанин, Климонорм и др).

Забеременеть после тотального удаления матки и яичников невозможно. Менструации также прекращаются. Сразу после ампутации на протяжении 10 дней у женщины наблюдаются кровянистые выделения, это легко объяснить заживлением швов.

Если операция прошла без осложнений, спустя 3 месяца можно пробовать заниматься спортом. Рекомендуется делать упражнения йоги, пилатеса, бодифлекс. Простые упражнения Кегеля помогут пациентке предотвратить осложнения после операции придатков и матки:

• запоры;
• спайки;
• геморрой;
• тромбы;
• недержание мочи;
• дискомфорт во время интимной близости.

Как правильно делать гимнастику Кегеля:

Жить после ампутации яичников и матки можно, как и раньше, главное, соблюдать предписания врачей: принимать препараты, правильно питаться и распределять нагрузку.

Режим и диета

Сразу после операции по удалению матки и яичников необходимо перейти на диету с ограничением определенных продуктов. После наркоза случается вздутие, дисфункция кишечника, расстройство желудка. К тому же после ампутации придатков меняется гормональный фон. Организм медленней расщепляет жиры, поэтому женщины стремительно набирают лишний вес.

Чтобы удержать свой нормальный вес, нельзя есть:

Нельзя кушать бобовые продукты (фасоль, горох, чечевицу, капусту, виноград и редис). Эти продукты провоцируют метеоризм и вздутие живота. Запрещены алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе и чай.

Если правильно подобрать продукты для ежедневного меню, организм быстро пойдет на поправку. Чтобы сохранить вес, можно есть:

После операции нельзя допускать обезвоживания, поэтому женщины должны пить много жидкости (зеленый чай, морс, компот, отвары лекарственных растений). Кофе можно заменить цикорием.

Можно есть небольшими порциями по 6-7 раз в сутки. Чтобы вес остался прежним, можно уменьшить объем порции. Вес останется в норме, если придерживаться диеты от 2 до 4 месяцев после операции.

Общие правила по режиму:

Поначалу женщине придется привыкать жить по новым правилам, но не стоит бояться, со временем организм придет в норму.

Последствия и осложнения операции

Инвалидность после гистерэктомии не дается, поэтому женщины продолжают жить обычной жизнью. Но, как и при любой операции, возможны ранние или поздние осложнения. Когда удаляют яичники или матку, первое возможное осложнение: спайки. Они образуются в 90% случаев.

Если образовались спайки, то дальше последуют неприятные симптомы:

• ноющие боли в животе;
• нарушение мочеиспускания;
• трудности с дефекацией;

Чтобы предупредить формирование спаек, назначают антибиотики (Азитромицин), лекарства, разжижающие кровь (Аскорутин). Для профилактики в первые 24 часа можно делать повороты на бок. Иногда используют электрофорез с Лидазой или Лонгидазой.

• кровотечение;
• воспаление мочевого пузыря;
• тромбоэмболия;
• инфицирование раны.

Одним из частых поздних осложнений считается опущение влагалища. Чем объемней у женщины была операция, тем выше риск повреждения связочного аппарата влагалища.

Для профилактики необходимо делать упражнения Кегеля и ограничить поднятие грузов в первые 2 месяца после операции. Поскольку жить с таким осложнением крайне некомфортно, в тяжелых случаях проводится пластика и фиксация связок влагалища.

Другие поздние последствия, мешающие полноценно жить:

• Недержание мочи. Обусловлено слабостью связок и низким уровнем эстрогена после удаления яичников.
• Свищевые ходы на швах. Чтобы устранить патологию, врачи вынуждены делать дополнительную операцию.

• После удаления репродуктивных органов менопауза наступает раньше на 5 лет. Признаки проявляются спустя 2 недели:

  • обильная потливость;
  • эмоциональная нестабильность;
  • появление морщин на лице, коже рук и шеи;
  • приливы жара;
  • учащенное сердцебиение;
  • сухость слизистой оболочки влагалища;
  • ломкость ногтей или волос;
  • недержание мочи при смехе или покашливании;
  • снижение либидо.

Жить дальше с ранней менопаузой сложно, особенно для молодых женщин, которые могли бы еще родить детей. Но падать духом и погружаться в депрессивное состояние по поводу ушедшей молодости не стоит.

Современные препараты (гормональные таблетки, гомеопатические средства, содержащие фитоэстрогены) эффективно устраняют признаки климакса и облегчают его течение.

Чтобы предотвратить тяжелые последствия гистерэктомии или овариэктомии, необходимо выполнять назначения лечащего врача и проходить осмотр у гинеколога каждые 6 месяцев.

Лишиться матки – не означает перестать быть женщиной. Иногда заболевания, требующие удаления репродуктивных органов настолько серьезны, что операция означает освобождение и исцеление.

Любое хирургическое вмешательство является вынужденной мерой, связанной с той или иной степенью травматизации тканей организма. От времени восстановления организма после операции и скорости заживления швов зависит, насколько быстро пациент сможет вернуться к активной жизни. Поэтому так важны вопросы о том, как быстро заживут швы и как избежать послеоперационных осложнений. От шовного материала и от метода наложения шва зависит скорость заживления раны, риск развития осложнений и внешний вид рубца после оперативного вмешательства. Подробнее о швах поговорим сегодня в нашей статье.

Виды шовных материалов и методы наложения швов в современной медицине

Идеальный шовный материал должен обладать следующими характеристиками:

Быть гладким, скользить, не нанося дополнительных повреждений. Быть эластичным, растяжимым, не вызывая сдавление и некроз тканей. Быть прочным, выдерживать нагрузки. Надежно завязываться в узлы. Обладать биосовместимостью с тканями организма, инертностью (не вызывать раздражение тканей), иметь низкую аллергогенность. Материал не должен разбухать от влаги. Срок разрушения (биодеградации) рассасывающихся материалов должен совпадать со временем заживления раны.

Различным шовным материалам присущи разные качества. Одни из них являются преимуществами, другие недостатками материала. К примеру, гладкие нити будет сложно затянуть в прочный узел, а применение натуральных материалов, так ценящихся в других сферах, нередко связано с повышенным риском развития инфекции или аллергии. Поэтому поиски идеального материала продолжаются, и пока существует не менее 30 вариантов нитей, выбор которых зависит от конкретных потребностей.

Шовные материалы делятся на синтетические и натуральные, рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Кроме того, изготавливаются материалы, состоящие из одной нити или нескольких: монофиламентные или полифиламентные, крученые, плетеные, имеющие различные покрытия.

Нерассасывающиеся материалы:

Натуральные - шелк, хлопок. Шелк является относительно прочным материалом, благодаря пластичности обеспечивает надежность узлов. Шелк относится к условно нерассасывающимся материалам: со временем его прочность снижается, а примерно через год материал рассасывается. К тому же шелковые нити вызывают выраженный иммунный ответ и могут служить резервуаром инфекции в ране. Хлопок обладает невысокой прочностью и также способен вызывать интенсивные воспалительные реакции. Нити из нержавеющей стали обладают прочностью и дают минимальные воспалительные реакции. Используются в операциях на брюшной полости, при сшивании грудины и сухожилий. Лучшими характеристиками обладают синтетические нерассасывающиеся материалы. Они более прочные, их применение вызывает минимальное воспаление. Такие нити используют для сопоставления мягких тканей, в кардио и нейрохирургии, офтальмологии.

Рассасывающиеся материалы:

Натуральный кетгут. К недостаткам материала относят выраженную тканевую реакцию, риск инфицирования, недостаточную прочность, неудобство в использовании, невозможность предсказать сроки рассасывания. Поэтому материал в настоящее время практически не используется. Синтетические рассасывающиеся материалы. Производят из разлагающихся биополимеров. Делятся на моно и полифиламентные. Гораздо более надежные в сравнении с кетгутом. Имеют определенные сроки рассасывания, отличающиеся у разных материалов, довольно прочные, не вызывают существенных тканевых реакций, не скользят в руках. Не используются в нейро и кардиохирургии, офтальмологии, в ситуациях, когда требуется постоянная прочность швов (для сшивания сухожилий, коронарных сосудов).

Методы наложения швов:

Лигатурные швы - с их помощью перевязывают сосуды для обеспечения гемостаза. Первичные швы - позволяют сопоставить края раны для заживления первичным натяжением. Швы бывают непрерывные и узловые. По показаниям могут накладываться погруженные, кисетные и подкожные швы. Вторичные швы - этот метод используют для укрепления первичных швов, для повторного закрытия раны с большим количеством грануляций, с целью укрепления раны, заживающей вторичным натяжением. Такие швы называют ретенционными и применяют для разгрузки раны и уменьшения натяжения тканей. Если первичный шов накладывался непрерывным способом, для вторичного используют узловые швы, и наоборот.

Сколько заживают швы

Каждый хирург стремится добиться заживления раны первичным натяжением. При этом восстановление тканей проходит в кратчайшие сроки, отечность минимальная, отсутствует нагноение, количество отделяемого из раны незначительное. Рубцевание при таком заживлении минимальное. Процесс проходит 3 фазы:

Воспалительная реакция (первые 5 дней), когда в область раны мигрируют лейкоциты и макрофаги, уничтожающие микробов, инородные частицы, разрушенные клетки. В этот период соединение тканей не достигло достаточной прочности, и они удерживаются вместе за счет швов. Фаза миграции и пролиферации (по 14-й день), когда в ране фибробластами производится коллаген и фибрин. Благодаря этому с 5-го дня формируется грануляционная ткань, прочность фиксации краев раны нарастает. Фаза созревания и перестройки (с 14-го дня до полного заживления). В эту фазу продолжается синтез коллагена и формирование соединительной ткани. Постепенно на месте раны формируется рубец.

Через сколько времени снимают швы?

Когда рана зажила настолько, что больше не нуждается в поддержке нерассасывающихся швов, их удаляют. Процедуру проводят в стерильных условиях. На первом этапе обрабатывают рану антисептиком, для удаления корочек используют перекись водорода. Захватив нить хирургическом пинцетом, пересекают ее у места вхождения в кожу. Аккуратно вытягивают нить с противоположной стороны.

Время снятия швов в зависимости от их локализации:

Швы на коже туловища и конечностей следует оставлять на месте от 7 до 10 дней. Швы на лице и шее снимают через 2-5 дней. Ретенционные швы оставляют на 2-6 недель.

Факторы, влияющие на процесс заживления

Скорость заживления швов зависит от многих факторов, которые условно можно разделить на несколько групп:

Особенности и характер раны. Однозначно, заживление раны после небольшого хирургического вмешательства будет проходить быстрее, чем после лапаротомии. Удлиняется процесс восстановления тканей в случае ушивания раны после травмы, когда имело место загрязнение, проникновение инородных тел, размозжение тканей. Местоположение раны. Лучше всего заживление идет в зонах с хорошим кровоснабжением, с небольшой толщиной слоя подкожно-жировой клетчатки. Факторы, обусловленные характером и качеством оказанной хирургической помощи. При этом имеют значение особенности разреза, качество внутриоперационного гемостаза (остановки кровотечения), тип используемых шовных материалов, выбор метода наложения швов, соблюдение правил асептики и многое другое. Факторы, связанные с возрастом пациента, его весом, состоянием здоровья. Репарация тканей быстрее в молодом возрасте и у людей с нормальной массой тела. Удлиняют процесс заживления и могут спровоцировать развитие осложнений хронические болезни, в частности, сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, онкопатология, сосудистые заболевания. В группе риска находятся пациенты с наличием очагов хронической инфекции, со сниженным иммунитетом, курящие, ВИЧ-инфицированные. Причины, связанные с уходом за послеоперационной раной и швами, соблюдением режима питания и питья, физической активностью пациента в послеоперационный период, выполнением рекомендаций хирурга, приемом медикаментов.

Как правильно ухаживать за швами

Если пациент находится в больнице, уход за швами осуществляет врач или медицинская сестра. В домашних условиях пациенту следует выполнять рекомендации врача по уходу за раной. Необходимо содержать рану в чистоте, ежедневно обрабатывать антисептиком: раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени. Если наложена повязка, перед ее снятием следует проконсультироваться с врачом. Ускорить заживление могут специальные препараты. Одним из таких средств является гель контрактубекс, содержащий луковый экстракт, аллантоин, гепарин. Наносить его можно после эпителизации раны.

Для скорейшего заживления послеродовых швов в требуется строгое соблюдение гигиенических правил:

• тщательное мытье рук перед посещением туалета;
• частая смена прокладок;
• ежедневная смена белья и полотенца;
• в течение месяца принятие ванны следует заменить гигиеническим душем.

При наличии наружных швов на промежности помимо тщательной гигиены нужно заботиться о сухости раны, первые 2 недели нельзя сидеть на твердой поверхности, следует избегать запоров. Рекомендуется лежать на боку, садиться на круг или подушку. Врач может порекомендовать специальные упражнения для улучшения кровоснабжения тканей и заживления раны.

Заживление швов после кесарева сечения

Понадобится ношение послеоперационного бандажа, соблюдение гигиены, после выписки рекомендуется принятие душа и мытье кожи в области шва дважды в день с мылом. В конце второй недели можно применять специальные мази для восстановления кожи.

Заживление швов после лапароскопии

Осложнения после лапароскопии наблюдаются редко. Чтобы обезопасить себя, следует соблюдать постельный режим сутки после вмешательства. Первое время рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от алкоголя. Для гигиены тела используют душ, зону швов обрабатывают антисептиком. Первые 3 недели ограничивают физическую активность.

Возможные осложнения

Основными осложнениями при заживлении ран являются боли, нагноение и недостаточность швов (расхождение). Нагноение может развиться вследствие проникновения в рану бактерий, грибков или вирусов. Чаще всего инфицирование вызывается бактериями. Поэтому нередко после операции хирург назначает курс антибиотиков с профилактической целью. Послеоперационное нагноение требует идентификации патогена и определения его чувствительности к антибактериальным средствам. Помимо назначения антибиотиков может понадобиться вскрытие и дренирование раны.

Что делать если разошелся шов?

Недостаточность швов чаще наблюдается у пожилых и ослабленных больных. Наиболее вероятные сроки осложнения - с 5 по 12 дни после операции. В такой ситуации необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Врач примет решение о дальнейшем ведении раны: оставить ее открытой или провести повторное ушивание раны. При эвисцерации - проникновении через рану петли кишечника, требуется неотложное хирургическое вмешательство. Такое осложнение может возникнуть вследствие вздутия живота, сильного кашля или рвоты

Что делать если болит шов после операции?

Болезненность в области швов в течение недели после операции можно считать нормальным явлением. Первые дни хирург может порекомендовать прием обезболивающего средства. Уменьшить боли поможет соблюдение рекомендаций врача: ограничение физической активности, уход за раной, гигиена раны. Если боли интенсивные или сохраняются длительно, необходимо обратиться к врачу, поскольку боль может быть симптомом возникновения осложнений: воспаления, инфицирования, образования спаек, грыжи.

Ускорить заживление раны можно с помощью народных средств. Для этого применяются фитосборы внутрь в виде настоев, экстрактов, отваров и местные аппликации, фитомази, протирания. Вот некоторые из применяемых народных средств:

Боли и зуд в области швов можно снять с помощью отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Обработка раны растительными маслами - облепиховым, чайного дерева, оливковым. Кратность обработки - дважды в день. Смазывание рубца кремом, содержащим экстракт календулы. Прикладывание к ране капустного листа. Процедура обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Капустный лист должен быть чистым, его необходимо обдать кипятком.

Перед применением фитопрепаратов следует обязательно проконсультироваться у хирурга. Он поможет подобрать индивидуальное лечение и даст необходимые рекомендации.

Полостная операция – это метод хирургического лечения, осуществление которого сопровождается разрушением защитного барьера брюшной полости или грудины. После такого вмешательства пациент требует продолжительного восстановления, позволяющего не только постепенно вернуться к привычному образу жизни, но и снизить риск осложнений. Восстановление после полостной операции требует соблюдения определенных правил, касающихся режима питания, особенностей обработки швов и других способов реабилитации.

Условно реабилитацию делят на несколько периодов:

• ранний: длится от первых минут после вмешательства хирургов до снятия швов (до 10 дней);
• поздний: до момента выписки из стационара (1-2 недели);
• отдаленный: длится до полного восстановления работоспособности.

Отдельно можно выделить режим двигательной активности, соблюдаемый после операции. Это строгий постельный, постельный, палатный и свободный режимы. Продолжительность этапов восстановления зависит от сложности хирургического вмешательства, иммунного статуса, возраста и общего состояния здоровья человека, а также от того, сколько заживает шов.

Восстанавливающий период после хирургического вмешательства начинается в послеоперационной палате медицинского учреждения. На протяжение первых часов и дней в организме наблюдаются такие нарушения как остаточное действие анестезии, эмоциональный стресс, болевые ощущения в области шва, а также гипокинезия – временное нарушение функционирования органов дыхания, связанное с нарушением целостности грудной клетки. Ускорить восстановление организма в первые дни поможет строгое соблюдение всех рекомендаций доктора.

В раннем периоде реабилитации после полостной операции соблюдаются такие рекомендации:

1. Пациент находится в чистой и хорошо проветриваемой палате с умеренным освещением.
2. Положение человека зависит от того, на каком участке тела выполнялась операция. Если она сопровождалась вскрытием грудной клетки, то пациент находится в приподнятом положении. После операции на позвоночнике человек должен ровно лежать.
3. В первые часы после хирургического вмешательства пациента может ощущать боль в области шва. В таком случае врач может прописать больному обезболивающие препараты. Также для устранения боли могут применяться охлаждающие компрессы (лед, завернутый в хлопчатобумажную ткань). Причиной дискомфорта в области часто является тугая повязка. Чтобы уменьшить болевые ощущения у пациента, хирург может ослабить ее.
4. Физические нагрузки пациента возобновляются под наблюдением врача. Умеренные и регулярные движения после хирургического вмешательства позволяют избежать появления пролежней и развитие тромбоэмболии.

На протяжение первых дней состояние пациента (результаты анализа крови и мочи, температура после полостной операции) тщательно отслеживается. К тревожным симптомам относят признаки интоксикации, расстройство координации и мышления, судороги, высокую температуру тела. При таких симптомах пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Как долго заживает шов после полостной операции?

Шов после полостной операции, заживление которого занимает несколько дней или даже недель, требует особого внимания к себе. Точный срок заживления швов после хирургического вмешательства зависит от возраста пациента, наличия хронических заболеваний, иммунного статуса, массы тела и кровоснабжения участка тела, целостность которого была нарушена. Также на продолжительность периода заживления шва влияет степень соблюдения мер по предупреждению инфицирования. Если место наложения швов воспалится в результате занесения инфекции, то период заживления значительно увеличится.

Как долго заживает шов? В данном случае все зависит и от особенностей хирургического вмешательства. К примеру, после удаления аппендицита период заживления занимает как минимум неделю. После удаления органов малого таза у женщин срок заживления швов составляет 10-12 дней. При обширных полостных операциях рана может заживать более двух недель.

То, сколько заживают швы после полостной операции, зависит и от того, насколько тщательно пациент соблюдает рекомендации врача. Ускорить восстановление позволят умеренные физические нагрузки, благодаря которым нормализуется кровоснабжение травмированного хирургическими инструментами участка тела. В то же время злоупотребление физическими нагрузками может привести к расхождению послеоперационной раны со всеми вытекающими из этого последствиями.

Как долго заживает шов зависит и от применения средства местного действия – мазей, кремов и гелей для ускоренного заживления ран. Такие препараты применяются только по расписанной врачом схеме.

На протяжение первых недель пациент носит повязку на послеоперационной ране. Пораженное место до снятия повязки ни в коем случае нельзя мочить. Предупредить намокание швов при принятии душа и других гигиенических процедурах позволяет водонепроницаемый пластырь. Если повязка загрязнилась или порвалась, она подлежит замене. Менять повязку после операции может лишь опытная медсестра.

Что можно есть после полостной операции?

Питание после полостной операции – это еще одна неотъемлемая часть периода реабилитации после хирургического вмешательства. В первые дни восстановления пациент может употреблять лишь минеральную воду без газа или несладкий чай. Питье должно быть частым, а саму жидкость нужно принимать небольшими глотками.

Питание в период реабилитации зависит от специфики хирургического вмешательства. Пациентам, нуждающимся во восстановлении, назначается нулевая лечебная диета в трех вариациях – 0А, 0Б, 0В. Режим питания корректируется с учетом специфики хирургического вмешательства. Так, диета после полостной операции по удалению органов малого таза у женщин подразумевает употребление жидкой или полужидкой пищи, что позволяет избежать чрезмерной нагрузки на кишечник. Употребление каш, нежирного мяса, морской рыбы и умеренного количества грецких орехов позволяет восстановиться после обильной кровопотери. Если у пациента возникли вопросы насчет того, что можно есть, он должен проконсультироваться с врачом.

Возвращение к привычному образу жизни

После выписки из стационара пациент не должен забывать о соблюдении рекомендаций доктора. В первые месяцы после хирургического вмешательства запрещены интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей, переохлаждение и половая жизнь, если осуществлялась гинекологическая операция. Что касается применения средств народной медицины для ускорения восстановления, то этот вопрос нужно обсудить с доктором.

Успешность и продолжительность реабилитации после операции на варикоз нижних конечностей зависят от первоначального состояния пациента и объема хирургического вмешательства. Курс терапии назначается в каждом случае индивидуально, и при выполнении предписаний врача восстановление происходит без осложнений.

Реабилитация в стационаре

Для сохранения в тонусе сердечно-сосудистой системы после операции ноги больного кладут на валик высотой 10 см, а уже через 3-4 часа после операции пациент должен выполнять простые упражнения: круговые движения ступнями, приподнимание ног. Лежать неподвижно вредно.

При послеоперационные ощущения могут быть болезненными — это связано с повреждением мягких тканей.

На следующий день пациенту разрешают садиться, делают повязку из эластичного бинта, с которой разрешается вставать и ходить. В это же время назначают лечебную физкультуру и массаж, чтобы не образовывались тромбы. Обрабатывают раны и меняют повязки каждые 1-2 дня.

Пить и есть врач разрешает через 2-3 часа, когда закончится действие анестезии. Избегайте продуктов, которые оказывают слабительное действие или могут спровоцировать запор, а также соленых и острых блюд.

Если раны сухие, через 5-8 дней снимают отдельные швы. На голенях и в паху они остаются до двух недель. Лежат в стационаре 5-10 дней, в зависимости от состояния.

Выписывают из больницы не раньше, чем будут сняты кожные швы.

Реабилитация дома

Восстановительный период длится до 6 месяцев. Чтобы исключить повторное развитие заболевания, важно посещать врача и выполнять его рекомендации.

Компрессионный трикотаж

Специальные гольфы, или колготки надевают, когда будут сняты кожные швы. Трикотаж создает повышенное физиологическое давление в нижней части голени, которое уменьшается ближе к бедру. В результате этого кровь не застаивается, устраняются отеки. Такое белье помогает организму быстрее привыкнуть к изменениям, следующими за операцией, препятствует излишнему напряжению травмированных мышц, снижая таким образом болевые ощущения.

Степень компрессии и длительность ношения определяются врачом. Некоторым пациентам достаточно носить специальное белье 3-4 недели, другим его назначают на 2-3 месяца.

Для профилактики рецидива варикоза следует обязательно надевать компрессионный трикотаж в таких случаях:

• если предстоит авиаперелет или долгая поездка в автобусе (2-4 часа);
• если ноги сильно устают на работе;
• при занятиях спортом;
• при появлении даже незначительных отеков;
• женщинам во время беременности или приема гормональных контрацептивов.

Вместо трикотажа иногда пользуются эластичным бинтом. В нижней части ноги повязку делают более тугой, среднюю и верхнюю треть голени бинтуют свободнее, а бедро — без натяжения. и компрессионный трикотаж увеличивают скорость течения крови по глубоким венам в 5-7 раз, без них нормальная послеоперационная реабилитация невозможна.

Лечебная гимнастика

Выполняют лежа. Делают упражнения «Ножницы», «Велосипед», подтягивают колени к груди и поднимают прямые ноги в вертикальное положение. Лечебная гимнастика — хорошая профилактика послеоперационных осложнений, поскольку не дает крови застояться. Однако не стоит перегружать мышцы тренировками, поскольку избыток образующейся при этом мочевой кислоты может привести к тромбообразованию. Оперированную ногу надо беречь от травм.

Полезны дыхательные упражнения, плавание и ходьба в ритме пятка-носок. Желательны прогулки по 20-40 минут.

Если проведена операция при тромбофлебите подкожных вен, полезна виброгимнастика: стоя прямо, подняться на носках, оторвав пятки на 1 см от пола, затем резко с ударом опустить их. Это упражнение нормализует кровообращение, его выполняют 20-30 раз и повторяют после перерыва в 5-10 секунд.

Чем питаться

• фрукты и овощи, богатые витамином С, для укрепления стенок сосудов. Это черная смородина, облепиха, сладкий перец;
• морепродукты, поскольку они препятствуют растяжению вен;
• содержащие растительные волокна — листовые овощи, сельдерей, яблоки, овсянка;
• разжижающие кровь — лук, чеснок, вишня, цитрусовые, помидоры, оливковое масло;
• содержащие рутин, делающий стенки вен упругими, — грецкие орехи, фундук, мед.

Нельзя переедать. Важно не набирать лишний вес, который вредит сосудам и суставам. Рекомендуется выпивать в день по 1,5-2 л негазированной воды комнатной температуры. Часть этого объема можно заменить полезным для сосудов зеленым чаем, свежевыжатыми овощными и фруктовыми соками, за исключением морковного, поскольку он повышает свертываемость крови.

Препараты

Чтобы после операции нормализовалась микроциркуляция и восстановился тонус сосудов нижних конечностей, врач может назначить такие лекарственные средства:

• Флебодиа 600;
• Детралекс.

Врачи, делающие операции на сосуды, применяют препарат Трентал и другие средства на основе пентоксифиллина для стимуляции обходных путей течения крови.

Схему лечения после операции в домашних условиях с указанием дозировки и частоты приема определяет врач. В дополнение к терапии назначают витаминные комплексы и антиоксиданты.

Что нельзя делать после операции?

Организму необходим щадящий режим, чтобы открыть резервную поверхностную венозную систему. Пока этого не произойдет, глубокие вены будут испытывать повышенную нагрузку, на стопе и голени будут отеки. Чтобы не спровоцировать осложнение, первые 2-3 недели нельзя интенсивно двигаться, садиться на корточки, загорать. Желательно не летать в этот период на самолете — вредна смена атмосферного давления.

Бережное отношение к здоровью в послеоперационный период предполагает такие запреты и ограничения:

• ногу нельзя мочить, пока не сняты кожные швы;
• нельзя травмировать шов жесткой мочалкой и скрабом, снимать корочки, покрывающие линии разрезов;
• до формирования шва (2-3 месяца после операции) не принимают горячие ванны, не ходят в баню или сауну;
• не рекомендуется поднимать груз более 4-5 кг в первые 2 месяца и 10 кг в течение 6 месяцев после операции;
• не курить и не употреблять алкоголь.

Нельзя пытаться избавиться от синяков и уплотнений по ходу удаленных вен с помощью мазей, компрессов или прогреваний без консультации хирурга, проводившего операцию.

Когда можно выйти на работу после операции?

Больничный лист выдают на 15-30 дней в зависимости от профессии и состояния пациента. Если операция была сделана на одной ноге, приступить к работе можно через 2-3 недели, если на обеих -через 3-4 недели.

Терапевт оценивает процесс восстановления и может продлить больничные дни, если пациент в этом нуждается.

Если выдан долгосрочный лист нетрудоспособности, необходимо каждые 15 дней приходить на осмотр в поликлинику для подтверждения или прекращения реабилитационного периода.

К несложной удаленной работе можно приступать, выписавшись из больницы.

Возможные осложнения и последствия

Косметические дефекты на коже появляются из-за склонности к образованию келоидных и гипертрофических рубцов.

Более тяжелые осложнения после операции могут возникнуть в таком виде:

• нагноение ран при попадании в них инфекции;
• скопление жидкости в тканях при повреждении лимфатических узлов;
• снижение чувствительности кожи, если травмированы нервы, проходящие вблизи вен и лимфатических сосудов.

Чтобы определить риск возникновения тромбоза, перед операцией делают общий анализ крови.

Почему остались вены

Операция затрагивает только пораженные сосуды, поэтому болезнь может вернуться. Появление вен вдоль рубца говорит о рецидиве болезни. Расширение вен на ногах вдали от разреза — свидетельство прогрессирования варикозной болезни. Чаще всего причины рецидива такие:

• неоваскуляризация (патологическое разрастание сосудов);
• наследственность;
• ожирение;
• беременность.

При выраженных симптомах варикоза операцию нельзя откладывать. 85-90% крови течет по глубоким венам, которые оперируют редко. 10-15% общего тока приходится на подкожные сосуды. На них чаще всего проводят операции. Сегодня хирурги разрабатывают малоинвазивные щадящие методы такого вмешательства.

Вылечить острый аппендицит без операции народными методами нельзя, поэтому пациенты часто задают вопрос: «Что можно, а что нельзя делать во время реабилитации, и как можно быстро вернуться к обычной жизни?»

Операция по удалению острого аппендицита - это тяжелое хирургическое вмешательство, особенно при таких осложнениях, как гнойный перитонит и абсцесс брюшной полости; поэтому восстановление организма будет протекать быстрее, если точно следовать всем рекомендациям врача как ДО так и ПОСЛЕ операции (например, вовремя обратиться к хирургу, соблюдать диету, отказаться на весь послеоперационный период от курения и алкоголя, не поднимать тяжести).

Удалять аппендикс заранее ради профилактики не стоит, так как он играет важную роль в организме человека.

Что запрещено делать ДО операции?

При подозрении на аппендицит необходимо срочно вызвать скорую помощь, особенно если больной это ребенок в возрасте до 15 лет.

Важно! Чем раньше будет сделана операция, тем быстрее и легче человек восстановится. У детей аппендицит развивается быстрее (за 36 часов от начала воспаления, в то время как у взрослых - за 48 часов), поэтому идти к врачу надо срочно.

Больной должен лежать, и ему нельзя в это время давать кушать и пить, ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать обезболивающие (даже ношпу), слабительное или антибиотики, нельзя делать клизму, разогревать живот; а также запрещено пытаться самостоятельно проводить диагностику, оказывая сильное давление на живот (если не следовать этим советам, есть риск ускорить разрыв аппендицита, что является началом перитонита, от которого человек может умереть).

Когда можно вставать и ходить после удаления аппендицита?

Начинать вставать и потихоньку ходить после операции по удалению простого аппендицита лучше как можно раньше (уже через 5 - 6 часов). При диагнозе гангренозный, гангренозно-язвенный, гнойный аппендицит с перитонитом или без, лучше не вставать с кровати хотя бы сутки (спать первое время лучше на спине, но не на боку).

Первый раз лучше резко не вставать, а немного перед этим посидеть на кровати с опущенными ногами, а потом встать. В начале необходимо ходить с чьей-то помощью. Вы почувствуете, что с каждым днем ходить легче и легче.

Когда можно мыться после аппендицита?

После удаления аппендицита до снятия швов можно мыться только частями, так чтобы вода и средства гигиены не мочили на рану. Когда швы снимут, уже разрешается принимать душ. Принимать ванну можно будет только спустя две недели.

Купаться в море или париться в бане, тоже лучше только после того, как организм полностью восстановится (высокая температура может усилить отеки).

Сколько времени нельзя пить алкоголь после удаления аппендицита?

Так как после операции пациента лечат с помощью лекарств, чтобы обезболить и предотвратить воспаление раны, потому выпить даже немного спиртного нельзя. Особенно важно избегать газированных спиртных напитков, таких как пиво и шампанское. В небольших количествах разрешается употреблять вино, пиво, водку, а другие виды алкоголя спустя месяц.

Почему нельзя курить?

Курение вредит здоровью - особенно если организм без сил после операции, поэтому во время реабилитации после аппендицита необходимо отказаться от сигарет (особенно опасно курение первые три дня, дым может вызывать спазм мышц гортани, который сопровождается одышкой). Лучше бросить курить полностью!

Как долго и насколько ограничены физические нагрузки после аппендицита?

После того, как вырезали аппендицит нельзя подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, как минимум в течение трех месяцев, при этом обычная для людей нагрузка (работа по дому или ходьба) разрешена уже через пол месяца, иначе можно заработать паховую грыжу и чтобы удалить ее снова будет нужна операция.

Какой вес можно поднимать? После 2 недель разрешено поднимать вес до 3 г., на второй месяц до 5 г., а в течение следующих четырех месяцев вес до 10 кг.

Больничный врачи дают максимум на месяц, поэтому, выходя на работу, надо позаботиться о том, чтобы не поднимать тяжести и работать в пол силы. Ребенку в школу лучше не носить тяжелый портфель (а значит надо следить, сколько он весит килограмм). А взрослым не стоит поднимать на руки детей.

Когда можно заниматься спортом?

Заняться любыми активными видами спорта (бегать, качать пресс, плавать или играть в футбол) можно будет только через три месяца.

Спустя месяц допустимы только легкие упражнения, где нет напряжения мышц живота, а легкая ходьба даже полезна.

Что можно, а что нельзя кушать при аппендиците?

Во время лечения после аппендэктомии необходимо какое-то время сидеть на диете.

В первые дни можно кушать только:

• нежирный бульон,
• кисель из натуральных фруктов,
• слабый чай без сахара.

Со второго дня можно вводить:

• овощное пюре (картофельное, кабачковое или тыквенное) без соли,
• отварной рис без соли,
• обезжиренный несладкий йогурт,
• суп-пюре с зеленью,
• отварное мясо в виде пюре.

Начиная со второй половины недели можно кушать:

• каши (овсянка, гречка, рис) без масла и молока,
• фруктовые компоты и натуральные соки,
• кефир,
• нежирный творог без сахара,
• яйцо,
• отварную рыбу,
• мясо курицы или кролика.

Из фруктов разрешено кушать:

• мандарины,
• апельсины,
• персики,
• сухофрукты,
• бананы.

Из сладкого допустим только зефир.

Нельзя есть следующие продукты:

• хлеб,
• кофе,
• шоколад,
• молоко,
• сладкие печенья,
• сгущенка,
• мороженое,
• варенье,
• конфеты,
• торты,
• креветки,
• чипсы,
• суши,
• копченые и вареные колбасы,
• сосиски,
• шашлык,
• блюда с зажаркой,
• жареное (мясо, картошка, яйца),
• макароны,
• пельмени,
• пицца,
• омлет,
• помидоры,
• семечки,
• арбуз,
• хурму,
• виноград,
• кукурузу,
• свежие яблоки,
• гранат,
• киви,
• cырые овощи и др.

Почему нельзя кушать эти продукты? Они могут быть тяжелыми для кишечника, вызывать брожение, повышенное газообразование (метеоризм) или запоры. Так питаться нужно до тех пор, пока врач не разрешит вернуться к привычному питанию, причем делать это нужно постепенно.

Интересно, что аппендицит не появляется из-за того, что человек много грызет семечки. Есть много причин этого заболевания, которые не связаны с ними.

Можно ли заниматься сексом после аппендицита?

Заниматься сексом можно, как минимум, через неделю после того как удаляют аппендицит (в это время снимают швы, и нет сильной боли при напряжении мышц пресса).

И все же беременеть можно не сразу после операции, чтобы организм мог полностью восстановиться (это лучше планировать примерно через полгода до заживления шрама), в это время живот уже не будет болеть, так что женщина, если забеременеет, сможет хорошо перенести беременность и родить прекрасного здорового малыша.