Норма мочевины и креатинина у беременных, причины отклонений.

Обмен белков – процесс, протекающий в организме постоянно. Одна часть вещества меняет форму, а другая распадается. Происходит выделение аммиака, который почки быстро превращают в мочевину.

Это вещество – важный компонент остаточного азота крови, один из конечных продуктов белкового распада.

Мочевина выходит из организма в основном вместе с мочой. В зависимости от скорости такого выведения и от концентрации вещества в крови можно предварительно оценить, насколько эффективно почки справляются с выделительной функцией.

Важность нормальной концентрации мочевины

Потеря организмом белка через почки и кишечник – неизбежное и вполне естественное явление. Главное, чтобы в протекании такого процесса соблюдался баланс. Нормальный уровень мочевины – подтверждение соблюдения равновесия в белковом обмене.

насколько продуктивно работают почки, выводя из организма вредные и ненужные вещества;
нет ли проблем с функционированием печени;
все ли в порядке с мышечной тканью. Именно в ней содержится белок, продуктом распада которого является мочевина.

Симптомы пониженного уровня мочевины

Когда концентрация мочевины падает ниже допустимого уровня, это не проявляется ярко выраженными симптомами. Заподозрить такое состояние можно лишь по косвенным проявлениям:

болезненное вздутие живота (человек раньше не страдал метеоризмом);
аппетит значительно ухудшается;
горькая отрыжка;
ощущение тяжести под правым ребром;
стрелка весов ежедневно отклоняется влево;
слабеют мышцы;
конечности отекают;
снижение трудоспособности и ощущение постоянной усталости.

Подобные симптомы – веское основание записаться на прием к терапевту.

Пониженный уровень мочевины: причины

Уменьшение концентрации мочевины встречается сравнительно редко. Состояние может объясняться причинами:

физиологическими;
патологическими.

Среди естественных причин, связанных с физиологией, выделяются:

Беременность. Организм будущей мамы живет за двоих. Весь имеющийся в нем азот направляется на формирование тела крохи, очень экономно расходуются белки.
Объем крови, циркулирующей по телу, заметно увеличивается, возрастает почечная фильтрация. Подобные процессы приводят к снижению уровня мочевины. Особенно заметно это в первом и последнем триместрах.
Ранний детский возраст. В это время у ребенка происходит интенсивный процесс роста тканей и органов. Он нуждается в большом количестве белка и азота – незаменимом строительном материале.
Особенности рациона:
- в составе меню недостаточно продуктов, содержащих белок;
- вегетарианство;
- низкокалорийная диета.

Уровень мочевины также снижается в результате:

Гипергидратации (избытка воды), когда в организм жидкость вводится не через ЖКТ, а с помощью капельниц и инъекций.
Гемодиализа – внепочечного очищения крови.

Все причины проходят со временем и не нуждаются в терапии. Следует только внимательно следить за динамикой содержания мочевины.

Среди патологических причин выделяются такие недуги:

Хронический панкреатит.
Нефротический синдром.
Глистная инвазия.
Синдром мальабсорбции – нарушение процесса всасывания в кишечнике аминокислот.
Осложнения, возникшие после операций на толстой или тонкой кишке.
Акромегалия.

Значительное падение уровня мочевины фиксируется при развитии тяжелых недугов и состояний, опасных для жизни:

Заболевания печени (они сопровождаются снижением синтеза белков и метаболизма аминокислот – источников мочевины):
- цирроз и некроз тканей;
- вирусный и алкогольный гепатит;
- ферментопатия (печень полностью утрачивает способность синтезировать мочевину);
- жировая дистрофия;
- паренхиматозная желтуха;
- злокачественное новообразование;
- печеночная кома.
Интоксикация гепатотропными ядами, повреждающими печеночные клетки:
- фосфором;
- четыреххлористым углеродом;
- мышьяком.
Фосфор вызывает некроз и распространение жировой ткани. При отравлении мышьяком нарушается ток крови в капиллярах и поражается нервная система.
Недостаточный синтез гормонов щитовидной железы.

Снижение мочевины фиксируется при терапии инсулином, при приеме гормонов роста и тестостерона.

Особенности пониженного уровня мочевины у детей

Естественное уменьшение количества мочевины, которое наблюдается в младенчестве, здоровью малыша не угрожает.

Когда же параллельно с пониженными показателями вещества зафиксирован рост билирубина – это сигнал о патологических процессах в печени. В таком состоянии малютке нужна немедленная медицинская помощь.

Сниженная концентрация мочевины у детей постарше может указывать на:

нарушение функций печени;
патологию в работе кишечника;
завышенный синтез соматропина – гормона роста.

Тщательное обследование ребенка поможет быстро выявить конкретную причину и устранить ее при помощи медпрепаратов или иных способов, назначить которые может только доктор.

Как нормализовать содержание мочевины

Пониженное содержание мочевины – симптом, но не болезнь. Поэтому, чтобы уровень вещества вернулся в оптимальные границы, необходимо:

Обратиться к врачу и настаивать на проведении обследования. Это поможет выявить основную причину состояния.
Выполнить все рекомендации доктора. Наверняка он назначит не только медикаментозное лечение, но и посоветует, как откорректировать дневное меню. Без употребления белков никак не обойтись.

Избавление от недуга, который провоцирует снижение уровня мочевины, должно уравновесить ее содержание в крови.

Снижение концентрации мочевины, за исключением естественных процессов, сигнализирует о возможных скрытых заболеваниях. Поэтому, если результаты анализов показывают падение уровня вещества ниже допустимых пределов, консультация доктора поможет предотвратить негативные последствия.

Почки при беременности несут повышенную нагрузку, выводя продукты обмена не только беременной, но и плода, и это может привести к нарушениям в их работе.

Одним из факторов, определяющих функциональное состояние почек, служит мочевина - это конечный продукт белкового обмена. Если понижена мочевина в крови, это свидетельствует об отклонениях, происходящих в организме женщины. В некоторых случаях такое состояние приводит к осложнениям, которые могут навредить беременной и ее будущему малышу.

Понижение мочевины без сдачи соответствующего анализа бывает сложно определить из-за отсутствия выраженной симптоматики. Предположить данное отклонение можно лишь по некоторым второстепенным признакам:

Вздутие живота и неприятная отрыжка.
Слабость мышц и отек конечностей.
Плохой аппетит и потеря веса.
Тяжесть в правом подреберье.
Синдром хронической усталости.

При появлении этих симптомов желательно обратиться к врачу, который при помощи обследования крови может выявить причины подобных проявлений.

Норма мочевины

Допустимое наличие мочевины в крови меняется в зависимости от возраста человека и выражается в определенных цифрах:

1,8-6,4 ммоль/л. - дети раннего и подросткового возраста.
2,5-6,4 ммоль/л - взрослые до 60 лет.
2,9-7,5 ммоль/л – старше 60 лет.

У новорожденных это значение несколько выше, чем детские показатели из-за определенных физиологических особенностей. У женщин нормальный уровень ниже, чем у мужчин.

Содержание мочевины в крови зависит от состояния водно-солевого обмена, синтеза ее в печени, а также пропускной способности почечного фильтра. Показатели в пределах нормы подтверждают наличие баланса между деятельностью этих органов. Отклонения от нормы могут быть вызваны различными патологиями, в связи с этим необходимо вовремя выявлять причины этих проявлений.

Наиболее простым и надежным методом определения мочевины является ферментативный метод с использованием уреазы. Его принцип заключается в том, что под воздействием фермента мочевина разлагается на углекислый газ и аммиак.

Кровь на анализ сдается из вены утром натощак. Для получения достоверных результатов нужно накануне вечером ограничить прием пищи с избыточным содержанием в ней белков. Данное исследование проводят для проверки функциональной деятельности печени и почек.

Причины пониженного уровня

Низкий уровень мочевины в крови во время беременности может временно проявиться из-за токсикоза. В этом состоянии постоянная тошнота, рвота, изменение вкусовых рецепторов и отсутствие аппетита приводит к выборочному питанию беременной. Поэтому на этом этапе поступление в организм женщины белковых продуктов может быть ограничено или полностью отсутствовать.

Другие причины пониженного уровня мочевины заключаются в следующем:

Вегетарианство или диета, исключающая белок.
Нарушение способности печени синтезировать мочевину.
Различные формы гепатита.
Дисфункция щитовидки.
Отравление фосфором или мышьяком.
Неспособность кишечника впитывать аминокислоты.
Последствия диализа (очистка крови при помощи специального устройства).
Накопление в организме большого количества жидкости при нарушении водно-солевого обмена или от введения через капельницы и инъекции.
Беременность (белок расходуется на развитие плода).

Мочевина, иначе ее называют карбамид, образуется в печени человека как результат обменных процессов и выводится наружу при помощи почек. Это действие протекает непрерывно, и ее показатель помогает оценить работоспособность печени и почек.

Мочевина в пределах нормы подтверждает соблюдение баланса белкового обмена в организме.

Если мочевина понижена или повышена, то это свидетельствует о наличии серьезных заболеваний, требующих вмешательства соответствующих специалистов. При беременности такие нарушения представляют опасность не только для женщины, но и для будущего малыша. Поэтому в ее положении необходимо по возможности раньше встать на учет и регулярно посещать врача женской консультации.

Только при постоянном наблюдении гинеколог способен выявить любые патологии и своевременно назначить необходимое лечение. Все его рекомендации помогут лучше подготовиться к родам и не допустить осложнений, которые могут возникнуть во время вынашивания ребенка. Эти мероприятия способствуют созданию оптимальных условий для нормального течения беременности и предотвращению нарушений в развитии плода.

Мочевина и креатинин в рамках биохимического анализа крови исследуются примерно с одной целью – для выяснения выделительной функции почек. Эти соединения даже образуются при похожих процессах – мочевина является конечным продуктом распада белков, креатинин синтезируется в мышечной ткани также из азотсодержащих веществ. Часто эти два показателя объединяют под общим названием «азот крови».

Норма мочевины у женщины до беременности составляет примерно 4,5 ммоль/л, креатинина – 73 мкмоль/л. При вынашивании ребенка эти значения постепенно снижаются, но весьма незначительно – перед родами (когда разница наиболее разительна) уровень мочевины составляет 4,0 ммоль/л. Падение креатинина более значительно – до 47 мкмоль/л.

Почему меняется «азот крови» у беременных?

Снижение количества азотистых веществ в крови у беременных женщин обусловлено тем, что процессы синтеза белка (образование новых тканей плода) у них превышают скорость его распада. Кроме того, в случае креатинина, его образование сильнейшим образом зависит от физической нагрузки и работы мышц. При нормальном режиме дня женщины в положении работа мышц у нее находится на более низком уровне, этим и объясняется уменьшение уровня данного показателя крови у беременных.

Повышение уровня мочевины и креатинина часто происходит синхронно (врачи в таком случае говорят о повышенном азоте крови или азотемии). У беременных это часто обуславливается поражением почек при гестозах и эклампсии. Также причиной такого состояния может быть неправильный рацион беременной (потребление большого количества белковой пищи), гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли почек и мочевыводящих путей.

Кроме того, при ряде состояний возможно индивидуальное повышение уровня креатинина – количество мочевины при этом остается нормальным или повышается очень незначительно. Это явление сопровождает ряд эндокринных патологий – сахарный диабет, повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) и гипофиза (акромегалия). Очень много креатинина попадает в кровь при распаде мышечной ткани, поэтому его повышение может быть вызвано массивными травмами или мышечными дистрофиями.

Различные типы поражения почек часто становится осложнением хода беременности – могут обостряться и усугубляться застарелые хронические заболевания или возникать новые. Это несет угрозу здоровью будущей матери и ребенку, поэтому врачи внимательно следят за показателями количества азота в крови – мочевиной и креатинином.

Беременность - это время, когда все физиологические процессы в женском организме протекают по-другому. К этому приводит измененный гормональный фон, который возникает во время вынашивания малыша. Мочевина - это важный клинический показатель, который также изменяется в разные периоды беременности.

Что это такое?

Белковый обмен является одним из самых важных в организме. Его активность существенно возрастает во время внутриутробного развития малыша. Конечный процесс белкового обмена сопровождается образованием в крови карбамидов (мочевины).

Эти вещества являются довольно опасными для организма. Их избыточное накопление может вызвать весьма опасные патологии как для будущей мамочки, так и для ее малыша. По своему химическому строению эти вещества можно отнести к аммиачным продуктам.

В дальнейшем они выделяются через почки и мочевыводящие пути. Так из организма выделяется 90% мочевины. Оставшиеся карбамиды удаляются через кожные покровы. Такое удаление продуктов распада белкового обмена является очень важным. Это помогает добиться очищения организма от токсичных веществ.

Вследствие различных патологий концентрация в крови мочевины может изменяться. Отклонения могут быть как в сторону повышения, так и понижения. К развитию данных состояний в организме приводят самые различные причинные факторы.

Нормальные значения

Для того чтобы определить концентрацию мочевины в крови, проводится биохимический анализ. Для этого забирается небольшое количество венозной крови.

Проводится данное исследование как в обычной женской поликлинике, но и в частной лаборатории. Расшифровать полученные результаты должен терапевт. При необходимости доктор может направить пациентку на дополнительные исследования.

Во время разных периодов беременности концентрация мочевины бывает разной:

В самые первые недели с момента зачатия и до окончания первой половины беременности этот показатель составляет 2,5-7,1 ммоль/л.
В третьем триместре беременности концентрация изменяется до 2,5-6,3 ммоль/л.

Пониженные значения мочевины и креатинина

Мочевина в крови может быть понижена при беременности по причине самых различных патологий внутренних органов будущей матери. Печень - это орган, который активно участвует в белковом обмене.

К заболеваниям, которые могут спровоцировать низкий уровень мочевины в крови, относятся: цирроз, гепатиты, новообразования и опухоли, а также чрезмерное употребление некоторых лекарственных средств.

Данные состояния существенно снижают образование конечных продуктов белкового обмена, что и проявляется снижением мочевины в крови.

Патология гипофиза, сопровождающаяся развитием акромегалии, также может способствовать развитию данного состояния. К снижению мочевины в крови в этом случае приводит чрезмерное выделение соматотропного гормона. Это биологически активное вещество синтезируется в передней половине гипофиза. К сожалению, провести терапию данной патологии можно только при помощи хирургического лечения.

Особенности питания также становятся распространенной причиной, приводящей к снижению в крови уровня мочевины. Если будущая мама употребляет мало белковых продуктов, то это может привести к развитию у нее данной патологии. Патологическое снижение концентрации мочевины в крови встречается у женщин, практикующих вегетарианский стиль питания.

Карбамиды могут быть также пониженными у женщин, которые применяют неправильно подобранные диеты или практикуют голодание. В этом случае также существенно нарушается белковый обмен. Перед составлением рекомендаций специалист должен обязательно обратить внимание на рацион питания женщины.

Заболевания почек, сопровождающиеся различными функциональными нарушениями, могут спровоцировать снижение в крови мочевины. К такому патологическому состоянию относится нефротический синдром. В этом случае в крови выявляются также и другие сопутствующие изменения - гипоальбуминемия, гипопротеинемия и гиперлипидемия.

Заболевания, сопровождающиеся повышенным выделением антидиуретического гормона (АДГ), способствуют увеличению общего объема циркулирующей жидкости. Такое состояние провоцирует снижение концентрации мочевины в крови.

Беременность - это физиологическое состояние, при котором мочевина крови может снижаться. Активная работа мочевыделительной системы также способствует развитие данного состояния. Существенно снижается мочевина, как правило, в 3 триместре беременности.

Для того чтобы отделить норму от патологии, следует обязательно наблюдать за течением беременности. Для этого женщине, готовящейся стать матерью, следует сдавать биохимические анализы на определение данного показателя регулярно.

Патологии кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания, также могут привести к развитию данного состояния. Данную патологию врачи называют мальабсорбцией. К развитию такого состояния часто приводит хронический энтерит или синдром раздраженного кишечника.

Хронический панкреатит, сопровождающийся изменением работы поджелудочной железы, вызывает существенное нарушение белкового обмена. В некоторых случаях к развитию данного состояния могут привести также и опухолевые образования данного органа.

Токсическое воздействие различных веществ также приводит к существенному снижению мочевины в крови. Отравление фосфором или мышьяком могут стать причиной развития данного состояния.

Существенное снижение уровня мочевины в крови может быть выявлено также после проведения диализа. Эта процедура назначается женщинам, имеющих серьезные патологии почек или других органов, сопровождающиеся тяжелой почечной недостаточностью.

Повышение мочевины в крови

К увеличению данного показателя могут привести самые разнообразные заболевания внутренних органов. Многие из них являются крайне опасными. Чаще всего к развитию такого состояния приводят различные патологии почек и мочевыводящих путей, а также заболевания печени.

При выявлении повышения в крови повышенного уровня мочевины врачи говорят о наличии уремического синдрома. К развитию данного состояния могут привести самые разнообразные причины. В этой ситуации требуется проведение дополнительной диагностики, которая будет направлена на установление причины, вызвавшей эту патологию.

Накопление избыточного количества карбамидов может привести к развитию у женщины множества симптомов. Беременная женщина начинает быстрее уставать, у нее появляется сильная тошнота и нарушается аппетит. Часто будущие мамы жалуются на появление повышенного газообразования в животе и развитие болезненности в правом боку.

Мочевина – это один из продуктов, образующихся после распада в организме белков. Она постоянно образуется в печени и выводится наружу почками. Мочевина в крови – важный показатель работы почек, а именно их способности выводить из организма продукты обмена с мочой.

Ее уровень определяется во время проведения биохимического анализа крови. Любые отклонения этого показателя от нормы говорят о патологии.

Не следует путать мочевину и мочевую кислоту, образование которой происходит при распаде нуклеиновых кислот.

Как образуется

Распад белка, который синтезируется в организме постоянно, – это сложный процесс с выделением различных веществ. Часть белков распадается, часть преобразуется в другую форму. При распаде выделяется побочный продукт обмена веществ – аммиак. Это очень токсичное вещество. Оно представляет особую опасность для головного мозга.

Поэтому аммиак должен быть как можно быстрее нейтрализован и выведен из организма. Он обезвреживается печенью и преобразуется в мочевину для последующего выведения. Мочевина обладает очень высокой проникающей способностью и без труда попадает в кровь. Когда кровь фильтруется в почках, мочевина в больших количествах попадает в первичную мочу, но при этом до 70% всасывается обратно в почечных канальцах. В общей сложности через почки выводится примерно 90% мочевины, и только 10% – через кожу и ЖКТ.

Норма

Измеряется этот показатель в ммолях на литр крови. Норма зависит от возраста и имеет следующие значения:

от 1,8 до 6,4 ммоль/литр – для детей до 14-ти лет;
от 2,5 до 6,4 ммоль/литр – для взрослых до 60-ти лет;
от 2,9 до 7,5 ммоль/литр – для людей после 60-ти лет.

У женщин уровень мочевины обычно немного ниже, чем у мужчин. У людей, чей возраст перевалил за 60 лет, ее содержание несколько повышается из-за снижения способности почек к концентрации мочи.

Если ее уровень в крови находится в пределах нормы, это свидетельствует о том, что скорость переработки печенью аммиака в мочевину соответствует скорости выведения почками продуктов обмена.

В разных лабораториях нормы могут отличаться, в зависимости от используемых реактивов.

Причины понижения

Снижение этого показателя наблюдается нечасто. Поскольку образуется мочевина в печени, то ее пониженный уровень чаще всего связан со снижением функций этого органа. Кроме того, снижение может быть обусловлено заболеваниями ЖКТ, в частности нарушением всасывания веществ, образующих белки.

Причины низкого уровня могут быть как физиологические, так и патологические. К первым относится:

беременность, во время которой содержание в крови воды повышается в силу физиологических причин (белок интенсивно расходуется в связи с ростом плода); кроме этого, в период вынашивания падение уровня может быть связано с повышенным потреблением жидкости; на поздних сроках – с повышенной утилизацией белка;
гипергидратация (избыток воды) при парентеральном (минуя ЖКТ) введении жидкости;
гемодиализ (очищение крови без участия почек);
рацион, бедный белковыми продуктами, диеты, вегетарианство.

Одна из причин низкой мочевины – цирроз печени

Из патологических причин можно назвать следующие заболевания:

хронический панкреатит;
нарушение всасывания в кишечнике;
недостаточность ферментов (врожденная), которые участвуют в образовании мочевины;
нефротический синдром;
глистные инвазии;
осложнения после операций на кишечнике.

Очень низкая мочевина наблюдается при тяжелых и опасных для жизни заболеваниях, а именно:

злокачественные опухоли;
цирроз печени;
острый некроз печени;
печеночная недостаточность, вызванная отравлением различными гепатотропными токсинами, в том числе мышьяком, фосфором;
печеночная кома;
вирусный гепатит;
алкогольный гепатит.

Симптомы

При сниженном уровне мочевины симптоматика присутствует не всегда или может быть невыраженной. О заболеваниях ЖКТ и печени, которые стали причиной падения этого показателя, могут говорить следующие признаки:

ухудшение аппетита;
постоянное вздутие живота;
горькая отрыжка;
неприятные ощущения в правом подреберье;
снижение веса;
слабость в мышцах;
отеки;
чувство постоянной усталости.

При таких симптомах есть смысл обратиться к врачу для обследования, в том числе для проведения биохимического анализа крови.

Заключение

Таким образом, мочевина – это вторичный продукт метаболизма, не выполняющий никаких обменных функций. Из печени с кровью она переносится в почки, откуда выходит с мочой. Ее уровень в крови дает возможность оценить работу печени, почек, мышц. Повышение ее концентрации свидетельствует о почечных патологиях, в то время как снижение говорит о заболеваниях печени.