Стадии мастита у женщин. Какой врач лечит мастит? Факторы, способствующие развитию мастита

Что такое мастит у женщин, и почему он возникает? В какой отрезок жизни женщины наиболее подвержены этому заболеванию, и всегда ли оно возникает в период вскармливания ребенка грудью? О том, что это за болезнь и чем лечить мастит у женщин читайте далее.

Мастит - это воспаление молочных желез бактериального характера. У кормящих тесно связано с процессом лактации и выработки молока. Лактация служит своеобразным катализатором процесса распространения бактерий по железе. Мастит у некормящей женщины часто бывает связан с другими заболеваниями, в том числе кожи, или является следствием до конца невылеченного заболевания во время лактации.
Начнем с первого типа мастита - лактационного, как наиболее распространенного.

Мастит после родов у женщин

Возникает, как правило, в первый месяц после родов и является следствием заражения внутрибольничной инфекцией, как правило, золотистым стафилококком. Так как чаще всего в родильных домах мамочкам выдают стерильные ночные рубашки и халаты, инфекция попадает не сразу к ним в организм, а в ротик к ребенку. Следует отметить, что золотистый стафилококк - условно-патогенный микроорганизм, который есть у многих из нас даже на руках, очень распространен. Но если попадает в молочную железу, провоцирует сильнейшее ее воспаление.

Так вот, ребенка заражает медицинский персонал родильного дома. Ну а тот передает микроорганизм матери прямо в ее млечные протоки при сосании груди.
Конечно, эти причины заболевания маститом у женщин хорошо известны медикам. Поэтому и проводятся регулярно, обычно дважды в год, «мойки роддомов». По этой же причине родильниц с детьми выписывают после родов как можно скорее, через 3-5 суток.

На что нужно обратить внимание? Мастит у женщин симптомы дает схожие с лактостазом. Точнее, обычно возникает лактостаз, но переход его в мастит женщина может сразу не отметить.

В роддомах женщины ежедневно измеряют температуру тела. Таким образом врачи контролируют начинающиеся послеродовые осложнения. Часто бывает, что женщины жалуются на температуру около 38 градусов и сильное нагрубание груди. Это и есть лактостаз. Он возникает обычно в первые 2-3 суток от начала выработки грудного молока. А молоко начинает вырабатываться, как правило, на третьи сутки после родов, при условии активного сосания груди ребенком.

И если ребенок в такой ситуации еще и грудь матери не сосет, то дело совсем плохо. Врачи могут посоветовать либо немного снизить лактацию медикаментозными препаратами, либо начинать по чуть-чуть сцеживаться, чтобы не допустить нагрубания груди.

Если же лактостаз сохраняется, с большой долей вероятности начнется послеродовой мастит у женщины. Его проявления, в случае заражения в родильном доме, наблюдаются в первый месяц после родов. Сильно нагрубает грудь, она начинает болеть, причем сцеживания мало помогают, температура значительно повышается. Жар не спадает, симптомы мастита у кормящей женщины в виде интоксикации организма нарастают. Грудь увеличивается в размере и может покраснеть. Плохое самочувствие мешает уходу за ребенком, а сам малыш рискует получить при кормлении инфекцию. В том числе по этой причине врачи советуют не медлить и обращаться за помощью.

Мастит серозной формы у женщин лечится медикаментозно. Данная стадия мастита длится до трех суток. В течение этих трех суток формируется инфильтрат. И если он не рассасывается под воздействием лекарственных средств, то нагнаивается. Гнойный мастит у женщин лечится только оперативным путем. Эта стадия заболевания тяжелая. Лихорадка держится на уровне выше 39 градусов. Увеличиваются подмышечные лимфоузлы. В этом случае необходима срочная госпитализация и вскрытие пораженной молочной железы. Обычно женщине сразу предлагают подавить лактацию медикаментозно, так как сохранить ее в такой ситуации шансов почти нет.

Если же первые признаки мастита у женщины были замечены, и лечение начато своевременно, ей назначают антибактериальные средства, которые в течение первых же суток должны сбить температуру и улучшить ее самочувствие. Антибиотики при мастите у женщины назначаются следующих групп: цефалоспорины, пенициллины, макролиды, линкозиды и т. д. Возможен даже прием антибиотиков, разрешенных при лактации , вот только все равно врачи советуют до своего выздоровления малыша грудью не кормить. Но лактацию сохранить можно, если регулярно сцеживать молоко.

Нелактационные формы мастита у женщин

Вне лактации мастит тоже вполне возможен. Он диагностируется у женщин разных возрастов и возникает по разным причинам. Конечно, чаще инфекция проникает в молочную железу не по протокам, а через кровь. Провоцирует болезнь же низкий иммунитет.

Есть форма хронического мастита, которая возникает у женщин старше 40-50 и даже 60 лет, в старческом возрасте. Заболевание у женщин после 40-50 лет маститом характеризуется множеством кист, которые, рано или поздно, воспаляются. Начинается мастит, который может существовать длительное время.

Молодые женщины страдают маститом после пластических операций или пирсинга сосков, если не были соблюдена стерильность. Уже рожавшие находятся в группе риска, если роды были многократными или после родов был диагностирован острый мастит.

Лечение мастита груди в домашних условиях у женщин лучше не проводить, так как последствия могут быть тяжелыми, вплоть до заражения крови, если сильно запустить заболевание.

Если вы заметили, что ваша молочная железа начала болеть, повысилась температура тела, пусть даже до субфебрильных значений (чуть выше 37 градусов), грудь покраснела и (или) в ней прощупывается уплотнение, не ищите народное средство от мастита у женщин, не прикладывайте к груди капустные листы и картошку, вы сильно рискуете своим здоровьем. Кроме мастита такую симптоматику может давать и рак молочных желез, при котором промедление с адекватным лечением так же смерти подобно.

Мастит в старину называли грудницей. Данная патология представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в тканях грудной железы, как правило, имеющий склонность к распространению, что может привести к гнойной деструкции тела железы и окружающих тканей, а также к генерализации инфекции с развитием сепсиса (заражения крови).

Различают лактационный (то есть связанный с продукцией железой молока) и нелактационный мастит.
Согласно статистическим данным, 90-95% случаев мастита приходится на послеродовой период. При этом 80-85% развивается в первый месяц после родов.

Мастит - наиболее часто встречающееся гнойно-воспалительное осложнение послеродового периода. Частота развития лактационных маститов составляет о 3 до 7% (по некоторым данным до 20%) от всех родов и не имеет тенденции к снижению на протяжении последних нескольких десятков лет.

Наиболее часто мастит развивается у кормящих женщин после рождения первого ребенка. Обычно инфекционно-воспалительный процесс поражает одну железу, чаще правую. Преобладание поражения правой груди связано с тем, что для правшей удобней сцеживать левую грудь, так что застой молока чаще развивается в правой.

В последнее время наметилась тенденция к увеличению числа случаев двустороннего мастита. Сегодня двусторонний процесс развивается в 10% случаев мастита.

Около 7-9 % лактационных маститов представляют собой случаи воспаления молочной железы у женщин, отказавшихся от кормления грудью, у беременных такое заболевание встречается относительно редко (до 1%).

Описаны случаи развития лактационного мастита у новорожденных девочек, в период, когда повышенный уровень гормонов, поступивший из крови матери, вызывает физиологическое набухание молочных желез.

Около 5% маститов у женщин не связаны с беременностью и родами. Как правило, нелактационные маститы развиваются у женщин в возрасте от 15 до 60 лет. В таких случаях заболевание протекает менее бурно, осложнения в виде генерализации процесса встречаются крайне редко, однако прослеживается тенденция к переходу в хронически рецидивирующую форму.

Причины возникновения мастита

Воспаление при мастите вызывается гнойной инфекцией, преимущественно золотистым стафилококком . Данный микроорганизм вызывает у человека различные нагноительные процессы от местных поражений кожи (угри , фурункулы , карбункул и т.п.) до смертельно опасных повреждений внутренних органов (остеомиелит, пневмония , менингит и др.).

Любой вызванный золотистым стафилококком нагноительный процесс может осложниться генерализацией с развитием септического эндокардита, сепсиса или инфекционно-токсического шока.

В последнее время участились случаи мастита, вызванные ассоциацией микроорганизмов. Наиболее часто встречается сочетание золотистого стафилококка с грамотрицательной кишечной палочкой (распространенный в окружающей среде микроорганизм, в норме заселяющий кишечник человека).
Лактационный мастит
В тех случаях, когда речь идет о классическом послеродовом лактационном мастите , источником инфекции чаще всего становятся скрытые бактерионосители из медицинского персонала, родственников или соседок по палате (по некоторым данным около 20-40% людей являются носителями золотистого стафилококка). Заражение происходит через зараженные предметы ухода, белье и т.п.

Кроме того, источником инфекции при мастите может стать зараженный стафилококком новорожденный, к примеру, при пиодермии (гнойничковое поражение кожи) или в случае пупочного сепсиса.

Однако следует отметить, что попадание золотистого стафилококка на кожу молочной железы далеко не всегда приводит к развитию мастита. Для возникновения инфекционно-воспалительного процесса необходимо наличие благоприятных условий - местных анатомических и системных функциональных.

Так, к местным анатомическим предрасполагающим факторам относятся:

грубые рубцовые изменения в железе, оставшиеся после перенесенных тяжелых форм мастита, операций по поводу доброкачественных новообразований и т.п.;
врожденные анатомические дефекты (втянутый плоский или дольчатый сосок и др.).

Что касается системных функциональных факторов, способствующих развитию гнойного мастита, то в первую очередь следует отметить следующие состояния:

патология беременности (поздняя беременность , преждевременные роды, угроза прерывания беременности, тяжелый поздний токсикоз);
патология родов (травма родовых путей, первые роды крупным плодом, ручное отделение плаценты, тяжелая кровопотеря во время родов);
послеродовая лихорадка;
обострение сопутствующих заболеваний;
бессонница и другие психологические нарушения после родов.

Первородящие попадают в группу риска развития мастита по той причине, что у них слабо развита продуцирующая молоко железистая ткань, существует физиологическое несовершенство протоков железы, недоразвит сосок. Кроме того, имеет значение, что у таких матерей отсутствует опыт кормления ребенка и не развиты навыки сцеживания молока.
Нелактационный мастит
Развивается, как правило, на фоне снижения общего иммунитета (перенесенный вирусные инфекции, тяжелые сопутствующие заболевания, резкое переохлаждение, физическое и психическое перенапряжение и т.п.), часто после микротравм молочной железы.

Возбудителем нелактационного мастита, так же как и мастита, связанного с беременностью и кормлением, в большинстве случаев становится золотистый стафилококк.

Чтобы уяснить особенности механизма развития лактационного и нелактационного мастита, необходимо иметь общее представление об анатомии и физиологии грудных желез.

Анатомия и физиология молочных желез

Молочная (грудная) железа представляет собой орган репродуктивной системы, предназначенный для продуцирования женского молока в послеродовой период. Данный секреторный орган находится внутри образования, называемого грудью.

В молочной железе выделяют железистое тело, окруженное хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой. Именно развитие жировой капсулы определяет форму и размер груди.

На наиболее выступающем месте груди жировая прослойка отсутствует - здесь располагается сосок, имеющий, как правило, конусовидную, реже цилиндрическую или грушевидную форму.

Пигментированный околососковый кружок составляет основание соска. В медицине принято разделять грудную железу на четыре области - квадранта, ограниченные условными взаимно перпендикулярными линиями.

Такое разделение широко используется в хирургии для обозначения локализации патологического процесса в молочной железе.

Железистое тело состоит из 15-20 радиально расположенных долей, отделенных друг от друга волокнистой соединительной тканью и рыхлой жировой клетчаткой. Основная масса собственно железистой ткани, продуцирующей молоко, расположена в задних отделах железы, в центральных же областях преобладают протоки.

От передней поверхности тела железы сквозь поверхностную фасцию, ограничивающую жировую капсулу железы, к глубоким слоям кожи и к ключице направляются плотные соединительнотканные тяжи, представляющие собой продолжение междолевой соединительнотканной стромы - так называемые связки Купера.

Основной структурной единицей молочной железы является ацинус, состоящий из мельчайших образований пузырьков - альвеол, которые открываются в альвеолярные ходы. Внутренняя эпителиальная выстилка ацинуса продуцирует молоко во время лактации.

Ацинусы объединяются в дольки, от которых отходят млечные протоки, сливающиеся радиально по направлению к соску, так что отдельные дольки объединяются в одну долю с общим собирательным протоком. Собирательные протоки открываются на вершине соска, образуя расширение - молочный синус.

Лактационный мастит протекает менее благоприятно, чем любая другая гнойная хирургическая инфекция, это связано со следующими особенностями анатомо-функционального строения железы во время лактации:

дольчатая структура;
большое количество естественных полостей (альвеол и синусов);
развитая сеть молочных и лимфатических протоков;
обилие рыхлой жировой клетчатки.

Для инфекционно-воспалительного процесса при мастите характерно бурное развитие с тенденцией к быстрому распространению инфекции на соседние участки железы, вовлечением в процесс окружающих тканей и выраженным риском генерализации процесса.

Так что без адекватного лечения гнойный процесс быстро захватывает всю железу и нередко принимает затяжное хронически-рецидивирующее течение. В тяжелых случаях возможно гнойное расплавление больших участков железы и развитие септических осложнений (инфекционно-токсический шок, заражение крови, септический эндокардит и т.п.).

Механизм развития инфекционно-воспалительного процесса

Механизм развития лактационного и нелактационного мастита имеет некоторые отличия. В 85% случаев лактационного мастита заболевание развивается на фоне застоя молока. При этом лактостаз, как правило, не превышает 3-4 суток.

Острый лактационный мастит

При регулярном и полноценном сцеживании молока бактерии , которые неминуемо попадают на поверхность молочной железы, вымываются и не способны вызвать воспаление.

В тех случаях, когда адекватного сцеживания не происходит, в протоках скапливается большое количество микроорганизмов, которые вызывают молочнокислое брожение и свертывание молока, а также повреждение эпителия выводных протоков.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия закупоривают молочные ходы, в результате чего развивается лактостаз. Достаточно быстро количество микрофлоры, интенсивно размножающейся в замкнутом пространстве, достигает критического уровня, и развивается инфекционное воспаление. На этом этапе возникает вторичный застой лимфы и венозной крови, что еще более усугубляет состояние.

Воспалительный процесс сопровождается выраженной болезненностью, что в свою очередь затрудняет сцеживание молока и усугубляет состояние лактостаза, так что образуется порочный круг: лактостаз усиливает воспаление, воспаление усиливает лактостаз.

У 15% женщин гнойный мастит развивается на фоне возникновения трещин сосков. Такие повреждения возникают по причине несоответствия достаточно сильного отрицательного давления в ротовой полости ребенка и слабой эластичностью ткани соска. Значительную роль в образовании трещин могут сыграть чисто гигиенические факторы, такие, к примеру, как длительный контакт соска с влажной тканью лифчика. В таких случаях нередко развивается раздражение и мокнутие кожи.

Возникновение трещин нередко вынуждает женщину отказаться от кормления ребенка и тщательного сцеживания, что вызывает лактостаз и развитие гнойного мастита.

Чтобы избежать повреждения соска при кормлении, очень важно прикладывать ребенка к груди в одно и то же время. В таких случаях устанавливается правильный биоритм продукции молока, так что молочные железы как бы подготавливаются к кормлению заранее: происходит усиление продукции молока, расширяются молочные протоки, сокращаются дольки железы, - все это способствует легкому выделению молока в процессе кормления.

При неритмичном вскармливании функциональная активность желез повышается уже в процессе кормления, в результате отдельные дольки железы будут опорожняться не полностью и возникнет лактостаз в определенных участках. Кроме того, при «не готовой» груди ребенку приходится затрачивать больше усилий во время сосания, что способствует образованию трещин соска.

Нелактационный мастит

При нелактационном мастите инфекция , как правило, проникает в железу через поврежденную кожу в связи со случайным ранением, термическим поражением (грелка, ожог тканей при несчастном случае) или же мастит развивается как осложнение местных гнойничковых поражений кожи. В таких случаях инфекция распространяется по подкожной жировой клетчатке и жировой капсуле железы, а собственно железистая ткань повреждается вторично.

(Нелактационный мастит, возникший как осложнение фурункула груди).

Симптомы и признаки мастита

Серозная стадия (форма) мастита

Начальную или серозную стадию мастита нередко сложно отличить от банального лактостаза. При застое молока женщины предъявляют жалобы на тяжесть и напряжение в пораженной груди, в одной или нескольких долях пальпируется подвижное умеренно болезненное уплотнение с четкими сегментарными границами.

Сцеживание при лактостазе болезненно, однако молоко отходит свободно. Общее состояние женщины не нарушено и температура тела остается в пределах нормы.

Как правило, лактостаз является временным явлением, поэтому если на протяжении 1-2 дней уплотнение не уменьшается в объеме и появляется стойкий субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 градусов Цельсия), то следует заподозрить серозный мастит.

В некоторых случаях серозный мастит развивается бурно: совершенно неожиданно поднимается температура до 38-39 градусов Цельсия, появляются жалобы на общую слабость и боль в пораженном отделе железы. Сцеживание молока резко болезненно и не приносит облегчения.

На этой стадии ткань пораженного отдела железы пропитывается серозной жидкостью (отсюда и название формы воспаления), в которую чуть позже из кровяного русла поступают лейкоциты (клетки, борющиеся с чужеродными агентами).

На стадии серозного воспаления еще возможно самопроизвольное выздоровление, когда боли в железе постепенно стихают, а уплотнение полностью рассасывается. Однако значительно чаще процесс переходит в следующую - инфильтративную фазу.

Учитывая серьезность заболевания, врачи советуют всякое значительное нагрубание молочных желез, сопровождающееся повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита.

Инфильтративная стадия (форма) мастита

Инфильтративная стадия мастита характеризуется образованием в пораженной железе болезненного уплотнения - инфильтрата, который не имеет четких границ. Пораженная молочная железа увеличена, однако кожа над инфильтратом на этой стадии остается не измененной (покраснение, локальное повышение температуры и отек отсутствуют).

Повышенная температура при серозной и инфильтративной стадиях мастита связана с поступлением через поврежденные млечные протоки в кровь женского молока из очагов лактостаза. Поэтому при эффективном лечении лактостаза и проведении десенсибилизирующей терапии температуру удается снизить до 37-37.5 градусов по Цельсию.

При отсутствии адекватного лечения инфильтративная стадия мастита через 4-5 дней переходит в деструктивную фазу. При этом серозное воспаление сменяется гнойным, так что ткань железы напоминает пропитанную гноем губку или пчелиные соты.

Деструктивные формы мастита или гнойный мастит

Клинически начало деструктивной стадии мастита проявляется резким ухудшением общего состояния пациентки, что связано с поступлением токсинов из очага гнойного воспаления в кровь.

Значительно повышается температура тела (38-40 градусов Цельсия и выше), появляется слабость , головная боль, ухудшается сон , снижается аппетит .

Пораженная грудь увеличена, напряжена. При этом кожа над пораженной зоной краснеет, кожные вены расширяются, нередко увеличиваются и приобретают болезненность региональные (подмышечные) лимфатические узлы.

Абсцедирующий мастит характеризуется образованием в пораженной железе полостей заполненных гноем (абсцессов). В таких случаях в области инфильтрата прощупывается размягчение, у 99% пациенток положителен симптом флуктуации (ощущение переливающейся жидкости при ощупывании пораженного участка).

(Локализация гнойников при абсцедирующем мастите:
1. - субальвеолярный (вблизи соска);
2. - интрамаммарный (внутри железы);
3. - подкожный;
4. - ретромаммарный (позади железы)

Инфильтративно-абсцедирующий мастит , как правило, протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Эта форма характеризуется наличием плотного инфильтрата, состоящего из множества мелких абсцессов различной формы и величины. Поскольку гнойники внутри инфильтрата не достигают больших размеров, болезненное уплотнение в пораженной железе может казаться однородным (симптом флуктуации положителен только у 5% пациенток).

Приблизительно у половины больных инфильтрат занимает не менее двух квадрантов железы и расположен интрамаммарно.

Флегмонозный мастит характеризуется тотальным увеличением и выраженной отечностью молочной железы. При этом кожа пораженной груди напряжена, интенсивно красная, местами с цианотичным оттенком (синюшно-красная), сосок часто втянут.

Пальпация железы резко болезненна, у большинства пациенток выражен симптом флуктуации. В 60% случаев в процесс вовлечены минимум 3 квадранта железы.

Как правило, более резко выражены нарушения в лабораторных показателях крови: кроме повышения количества лейкоцитов, наблюдается значительное снижение уровня гемоглобина . Значительно нарушаются показатели общего анализа мочи.

Гангренозный мастит развивается, как правило, вследствие вовлечения в процесс кровеносных сосудов и образования в них тромбов. В таких случаях в результате грубого нарушения кровоснабжения возникает некроз значительных участков грудной железы.

Клинически гангренозный мастит проявляется увеличением железы и появлением на ее поверхности участков омертвения тканей и пузырей, заполненных геморрагической жидкостью (сукровицей). В воспалительный процесс вовлекаются все квадранты молочной железы, кожа груди приобретает синюшно-багровый вид.

Общее состояние пациенток в таких случаях тяжелое, нередко наблюдается спутанность сознания, учащается пульс , падает артериальное давление . Нарушаются многие лабораторные показатели анализов крови и мочи.

Диагностика мастита

При подозрении на воспаление грудной железы следует обращаться за помощью к хирургу. В относительно легких случаях кормящие мамы могут проконсультироваться у лечащего врача женской консультации.

Как правило, постановка диагноза при мастите не вызывает особых сложностей. Диагноз определяется на основании характерных жалоб пациентки и данных осмотра пораженной грудной железы.
Из лабораторных исследований, как правило, проводят:

бактериологическое исследование молока из обеих желез (качественное и количественное определение микробных тел в 1 мл молока);
цитологическое исследование молока (подсчет количества эритроцитов в молоке как маркеров воспалительного процесса);
определение рН молока, активности редуктазы и т.п.

При деструктивных формах мастита показано ультразвуковое исследование молочной железы, позволяющее определить точную локализацию участков гнойного расплавления железы и состояние окружающих тканей.
При абсцедирующей и флегмонозной формах мастита производят пункцию инфильтрата иглой с широким просветом с последующим бактериологическим исследованием гноя.

В спорных случаях, которые нередко возникают в случае хронического течения процесса, назначают рентгенологическое исследование грудной железы (маммографию).

Кроме того, при хроническом мастите следует в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику с раком молочной железы, для этого производят биопсию (забор подозрительного материала) и гистологическое исследование.

Лечение мастита

Показанием к операции являются деструктивные формы инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе (абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный мастит).

Диагноз деструктивного процесса можно однозначно поставить при наличии очагов размягчения в молочной железе и/или положительном симптоме флуктуации. Данные признаки, как правило, сочетаются с нарушением общего состояния пациентки.

Однако нередко встречаются стертые формы деструктивных процессов в молочной железе, а, к примеру, при инфильтративно-абсцедирующем мастите сложно выявить наличие очагов размягчения.

Диагностика осложняется тем, что банальный лактостаз нередко протекает с нарушением общего состояния пациентки и выраженной болезненностью пораженной груди. Между тем, как показывает практика, вопрос о необходимости оперативного лечения следует решить как можно скорее.

В спорных случаях для определения врачебной тактики, прежде всего, проводят тщательное сцеживание молока из пораженной груди, а затем через 3-4 часа - повторный осмотр и пальпацию инфильтрата.

В тех случаях, когда речь шла всего лишь о лактостазе, после сцеживания боли стихают, температура снижается и улучшается общее состояние пациентки. В области поражения начинают пальпироваться мелкозернистые безболезненные дольки.

Если лактостаз сочетался с маститом, то даже через 4 часа после сцеживания продолжает пальпироваться плотный болезненный инфильтрат, температура тела остается высокой, состояние не улучшается.

Консервативное лечение мастита допустимо в тех случаях, когда:

общее состояние пациентки относительно удовлетворительно;
длительность заболевания не превышает трех суток;
температура тела ниже 37.5 градусов по Цельсию;
отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
болезненность в области инфильтрата умеренная, пальпируемый инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
показатели общего анализа крови в норме.

Если консервативное лечение на протяжении двух суток не дает видимых результатов, то это свидетельствует о гнойном характере воспаления и служит показанием к оперативному вмешательству.

Операция при мастите

Операции при мастите проводят исключительно в условиях стационара, под общим наркозом (как правило, внутривенным). При этом существуют основные принципы лечения гнойных лактационных маститов, такие как:

при выборе операционного доступа (места разреза) учитывают необходимость сохранения функции и эстетичного внешнего вида молочной железы;
радикальная хирургическая обработка (тщательное очищение вскрытого гнойника, иссечение и удаление нежизнеспособных тканей);
послеоперационное дренирование, в том числе с применением дренажно-промывной системы (длительное капельное промывание раны в послеоперационном периоде).

(Разрезы при операциях по поводу гнойного мастита. 1. - радиальные разрезы, 2. - разрез при поражении нижних квадрантов молочной железы, а также при ретромаммарном абсцессе, 3 - разрез при субальвеолярном абсцессе)
Стандартно разрезы при гнойных маститах производят в радиальном направлении от соска через область флуктуации или наибольшей болезненности к основанию железы.

При обширных деструктивных процессах в нижних квадрантах железы, а также при ретромаммарном абсцессе разрез проводят под грудью.

При субальвеолярных абсцессах, расположенных под соском, разрез проводят параллельно краю соска.
Радикальная хирургическая обработка включает не только удаление гноя из полости очага, но и иссечение образовавшейся капсулы абсцесса и нежизнеспособных тканей. В случае инфильтративно-абсцедирующего мастита удаляется весь воспалительный инфильтрат в границах здоровых тканей.

Флегмонозная и гангренозная формы мастита предполагают максимальный объем операции, так что в последующем может понадобиться пластика пораженной молочной железы.

Установление дренажно-промывной системы в послеоперационном периоде производят при поражении более одного квадранта железы и/или тяжелом общем состоянии пациентки.

Как правило, капельное промывание раны в послеоперационном периоде проводят в течение 5-12 суток, до улучшения общего состояния пациентки и исчезновения из промывных вод таких компонентов, как гной, фибрин, некротизированные частицы.

В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия, направленная на выведение токсинов из организма и коррекцию вызванных гнойным процессом общих нарушений в организме.

В обязательном порядке назначают антибиотики (чаще всего внутривенно или внутримышечно). При этом, как правило, используют препараты из группы цефалоспоринов I поколения (цефазолин , цефалексин), при сочетании стафилококка с кишечной палочкой - II поколения (цефокситин), а в случае присоединения вторичной инфекции - III-IV поколения (цефтриаксон, цефпиром). В крайне тяжелых случаях назначают тиенам.

При деструктивных формах мастита, как правило, врачи советуют прекратить лактацию , поскольку кормление ребенка из прооперированной груди невозможно, а сцеживание при наличии раны доставляет боль и не всегда эффективно.
Лактацию прекращают медикаментозно, то есть назначают препараты, купирующие выделение молока - бромкриптин и др. Рутинные способы прекращения лактации (бинтование груди и т.п.) - противопоказаны.

Лечение мастита без операции

Чаще всего пациентки обращаются за медицинской помощью при явлениях лактостаза или же на начальных стадиях мастита (серозный или инфильтративный мастит).

В таких случаях женщинам назначается консервативная терапия.

Прежде всего, следует обеспечить покой пораженной железе. Для этого пациенткам рекомендуют ограничить двигательную активность и носить лифчик или повязку, которая бы поддерживала, но не сдавливала больную грудь.

Поскольку пусковым механизмом возникновения мастита и важнейшим звеном дальнейшего развития патологии является лактостаз, проводится целый ряд мероприятий для эффективного опорожнения молочной железы.

Сцеживать молоко женщина должна каждые 3 часа (8 раз в сутки) - сначала из здоровой железы, затем - из больной.
Для улучшения отхождения молока за 20 минут до сцеживания из больной железы внутримышечно вводят 2.0 мл спазмолитика дротаверина (Но-шпа) (3 раза в день в течение 3 суток через равные промежутки времени), за 5 минут до сцеживания - 0.5 мл окситоцина, который улучшает молокоотдачу.
Поскольку сцеживание молока затруднено вследствие болезненности в пораженной железе, ежедневно проводят ретромаммарные новокаиновые блокады, при этом анестетик новокаин вводят в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия в половинной суточной дозе.

Для борьбы с инфекцией используют антибиотики , которые, как правило, вводят внутримышечно в средних терапевтических дозах.

Поскольку многие неприятные симптомы начальных стадий мастита связаны с проникновением в кровь молока, проводят так называемую десенсибилизирующую терапию антигистаминными препаратами . При этом предпочтение отдается препаратам нового поколения (лоратадин, цетиризин), поскольку препараты предыдущих поколений (супрастин , тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

Для повышения сопротивляемости организма назначается витаминотерапия (витамины группы В и витамин С).
При положительной динамике через сутки назначают ультразвуковую и УВЧ-терапию, способствующую скорейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата и восстановлению работы молочной железы.

Народные методы лечения мастита

Сразу следует отметить, что мастит представляет собой хирургическое заболевание, поэтому при первых же признаках инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе следует обращаться к врачу, который назначит полноценное лечение.

В тех случаях, когда показана консервативная терапия, в комплексе медицинских мероприятий нередко используются средства народной медицины.

Так, к примеру, при начальных стадиях мастита, особенно в сочетании с трещинами сосков, можно включить процедуры обмывания пораженной груди настоем из смеси цветков ромашки и травы тысячелистника (в соотношении 1:4).
Для этого 2 столовые ложки сырья заливают 0.5 л кипятка и настаивают в течение 20 минут. Такой настой имеет дезинфицирующее, противовоспалительное и легкое обезболивающее действие.

Следует помнить, что на начальных стадиях мастита ни в коем случае нельзя применять согревающие компрессы, ванночки и т.п. Прогревание способно спровоцировать нагноительный процесс.

Профилактика мастита

Профилактика мастита заключается, прежде всего, в профилактике лактостаза, как основного механизма возникновения и развития инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе.

Такая профилактика включает следующие мероприятия:

Раннее прикладывание ребенка к груди (в первые полчаса после рождения).
Выработка физиологического ритма (желательно кормить малыша в одно и то же время).
Если имеется склонность к застою молока, можно посоветовать проводить циркулярный душ за 20 минут до кормления.
Соблюдение технологии правильного сцеживания молока (наиболее эффективен ручной метод, при этом надо особое внимание уделять наружным квадрантам железы, где наиболее часто наблюдается застой молока).

Поскольку инфекция нередко проникает через микротрещины на сосках железы, к профилактике мастита также относится правильная технология кормления, позволяющая избежать повреждений сосков. Многие специалисты считают, что маститы чаще встречаются у первородящих женщин именно из-за неопытности и нарушения правил прикладывания ребенка к груди.

Кроме того, профилактике возникновения трещин сосков способствует ношение хлопчатобумажного лифчика. При этом необходимо, чтобы соприкасающаяся с сосками ткань была сухой и чистой.

К предрасполагающим факторам возникновения мастита относится нервное и физическое перенапряжение, поэтому кормящая женщина должна следить за своим психологическим здоровьем, хорошо высыпаться и полноценно питаться.
Профилактика мастита не связанного с кормлением грудью состоит в соблюдении правил личной гигиены и своевременном адекватном лечении кожных поражений груди.

Можно ли кормить грудью при мастите?

По последним данным ВОЗ кормление грудью при мастите возможно и рекомендуется: " ...большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. aureus . Только в том случае, если мать ВИЧ-положительна, есть необходимость прекратить кормление младенца пораженной грудью до тех пор, пока она не выздоровеет. "

Существуют следующие показания к прерыванию лактации:

тяжелые деструктивные формы заболевания (флегмонозный или гангренозный мастит, наличие септических осложнений);
назначение антибактериальных средств при лечении патологии (при приеме которых рекомендуется воздержаться от грудного кормления)
наличие каких-либо причин, по которым женщина не сможет вернуться к естественному вскармливанию в дальнейшем;
желание пациентки.

В таких случаях назначают специальные медикаменты в таблетированной форме, которые употребляют по рекомендации и под наблюдением врача. Использование «народных» средств противопоказано, поскольку они могут усугубить течение инфекционно-воспалительного процесса.

При серозной и инфильтративной формах мастита врачи, как правило, советуют попытаться сохранить лактацию. В таких случаях женщина каждые три часа должна сцеживать молоко сначала со здоровой, а затем с больной груди.

Молоко, сцеженное из здоровой груди, пастеризуют, а затем скармливают ребенку из бутылочки, долго хранить такое молоко ни до пастеризации, ни после нее - нельзя. Молоко из больной груди, где имеется гнойно-септический очаг малышу не рекомендуется. Причиной служит то, что при этой форме мастита назначаются антибиотики, при приеме которых грудное вскармлевание запрещено или не рекомендуется (риски оценивает лечащий врач), так же инфекция содержащаяся в таком мологе може вызвать тяжелые расстройчства пищеварения у грудного ребенка и необходимость лечения ребенка.

Естественное вскармливание можно будет восстановить после полного исчезновения всех симптомов воспаления. Чтобы убедиться в безопасности восстановления естественного вскармливания для ребенка, предварительно проводят бактериологический анализ молока.

Какие антибиотики чаще используют при мастите?

Мастит относится к гнойной инфекции, поэтому для его лечения используют антибиотики бактерицидного действия. В отличие от антибиотиков бактериостатического действия, такие препараты действуют намного быстрее, поскольку не просто прекращают размножение бактерий, а убивают микроорганизмы.

Сегодня принято подбирать антибиотики, ориентируясь на данные чувствительности к ним микрофлоры. Материал для анализа получают при пункции гнойника или во время операции.

Однако на начальных стадиях взятие материала затруднительно, кроме того проведение такого анализа требует времени. Поэтому антибиотики часто назначают до проведения такого исследования.

При этом ориентируются на то, что мастит в преимущественном большинстве случаев вызывается золотистым стафилококком или ассоциацией этого микроорганизма с кишечной палочкой.

Данные бактерии чувствительны к антибиотиками из групп пенициллинов и цефалоспоринов. Лактационный мастит относится к типичным госпитальным инфекциям, поэтому вызывается чаще всего устойчивыми ко многим антибиотикам штаммами стафилококков, выделяющими пенициллиназу.

Чтобы добиться эффекта от антибиотикотерапии, при маститах назначают резистентные к пенициллиназе антибиотики, такие как оксациллин, диклоксациллин и др.

Что касается антибиотиков из группы цефалоспоринов, то при мастите предпочтение отдается препаратам первого и второго поколений (цефазолин, цефалексин, цефокситин), которые наиболее эффективны против золотистого стафилококка, в том числе и против пенициллиноустойчивых штаммов.

Нужно ли делать компрессы при мастите?

Компрессы при мастите используют только на ранних стадиях заболевания в комплексе других лечебных мероприятий. Официальная медицина советует применять полуспиртовые повязки на пораженную грудь на ночь.

Среди народных методов можно использовать капустный лист с медом, тертый картофель, печеный лук, листья лопуха. Такие компрессы можно прикладывать как на ночь, так и между кормлениями.

После снятия компресса грудь следует ополоснуть грудь теплой водой.

Однако следует отметить, что мнение самих врачей относительно компрессов при мастите разделилось. Многие хирурги указывают, что необходимо избегать согревающих компрессов, поскольку они могут усугубить течение болезни.

Поэтому при появлении первых симптомов мастита следует обратиться к врачу, чтобы уточнить стадию процесса и определиться с тактикой лечения заболевания.

Какие мази можно использовать при мастите?

Сегодня на ранних стадиях мастита некоторые врачи советуют использовать мазь Вишневского, которая способствует снятию болевого синдрома, улучшению отхождения молока и рассасыванию инфильтрата.

Компрессы с мазью Вишневского применяют во многих роддомах. Вместе с тем, значительная часть хирургов считает лечебный эффект мазей при мастите крайне низким и указывает на возможность неблагоприятного воздействия процедуры: более бурного развития процесса вследствие стимуляции размножения бактерий повышенной температурой.

Мастит тяжелое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Именно несвоевременное и неадекватное лечение приводит к тому, что у 6-23% заболевших маститом женщин возникают рецидивы заболевания, у 5% пациенток развиваются тяжелые септические осложнения, а 1% женщин погибает.

Неадекватная терапия (недостаточно эффективное купирование лактостаза, нерациональное назначение антибиотиков и т.п.) на ранних стадиях заболевания зачастую способствует переходу серозного воспаления в гнойную форму, когда операция и связанные с ней неприятные моменты (шрамы на грудной железе, нарушение процесса лактации) уже неизбежны. Поэтому необходимо избегать самолечения и обращаться за помощью к специалисту.

Какой доктор лечит мастит?

При подозрении на острый лактационный мастит следует обратиться за помощью к врачу маммологу, гинекологу или педиатру. При тяжелых формах гнойных формах мастита необходимо обратиться к врачу хирургу.

Нередко женщины путают инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе с лактостазом, который также может сопровождаться выраженной болезненностью и повышением температуры тела.

Лактостаз и начальные формы мастита лечатся амбулатороно, в то время как при гнойном мастите необходима госпитализация в стационар и проведение операции.

При мастите, который не связан с родами и кормлением ребенка (нелактационный мастит), обращаются к хирургу.

Которое развивается чаще всего после родов и сопровождается выраженными болями в области молочной железы, дискомфортом во время кормления грудью, покраснением и увеличением груди, повышением температуры, также имеются и другие мастит-симптомы. Главная причина возникновения - вызывающая воспаление Протекает мастит в несколько стадий и при отсутствии корректного лечения переходит в гнойную форму, имеющую опасные осложнения. На ранних стадиях лечение консервативное (антибиотиками, противовоспалительными средствами и пр.), а гнойные формы лечат уже хирургическим путем. В этой статье мы расскажем, что же такое и лечение этого заболевания.

Мастит: причины

Обычно причиной мастита является попадание бактерий в молочную железу. Попасть туда они могут через трещины сосков, через кровь (в случае, если имеются очаги инфекции - пиелонефрит, тонзиллит и т.д.). Ведь женский организм обычно в послеродовом периоде бывает ослаблен и не способен бороться эффективно с бактериями.

Немаловажный момент в развитии мастита - лактостаз - это застой в протоках молока, возникающий из-за недостаточного или неполного или из-за редких кормлений. Наличие в протоках молочной железы молока - благоприятный фактор для размножения бактерий, так как в нем имеется много питательных веществ.

Существует 2 основных типа этого заболевания:

лактационный - мастит кормящих матерей;
нелактационный - он с грудным вскармливанием не связан. Встречается он довольно редко и возникает после травмы молочной железы, вследствие сдавления груди или гормональных расстройств.

Мастит: стадии развития

Послеродовой мастит имеет несколько стадий:

Серозная - ранний этап болезни, характеризующийся незначительным повышением температуры, болью при ощупывании молочной железы, увеличением ее объема.
Инфильтративная - наступает в случае отсутствия лечения на серозной стадии и характеризуется наличием в каком-то участке груди болезненного уплотнения, лихорадкой.
Гнойная - происходит нагноение этого участка.

Мастит: симптомы

Заболевание зачастую развивается остро - это значит, что первые признаки мастита появляются довольно быстро, от пары часов до суток. Мастит симптомы вызывает вот какие:

Повышение температуры выше 38 градусов указывает на то, что в организме присутствует воспалительный процесс. Повышенная температура приводит к головным болям, ознобу, слабости.
Молочная железа горячая, она увеличена в размере, кожа на участке воспаления красная.
Боли в груди - непрекращающиеся и ноющие, усиливающиеся при кормлении грудью.

Если на ранних стадиях не приступить к лечению заболевания, оно переходит в гнойную форму. Признаки гнойного мастита следующие:

Температура повышенная, от 39 градусов и даже выше, нарушается сон, мучают выраженные головные боли, отсутствует аппетит.
Увеличиваются лимфатические узлы в области подмышек (они прощупываются как небольшие плотные болезненные образования).
Боли в груди сильные, болезненно переносится даже очень легкое прикосновение к ней.

Кормление грудью при мастите

Несмотря на то, какой формы и какой стадии мастит, кормление грудью категорически запрещается, из-за того, что в молоке и здоровой, и больной груди может содержаться много бактерий, имеющих опасность для ребенка. Но сцеживание должно проводиться очень тщательно и регулярно. Полное сцеживание не просто ускоряет выздоровление, но также сохраняет лактацию, чтобы женщина могла после выздоровления продолжить грудное вскармливание.

Мастит: лечение

Тактика лечения мастита зависит от того времени, которое прошло с начала заболевания, а также от его формы (серозный, гнойный и др.) Главными принципами лечения являются подавление роста числа бактерий, уменьшение воспаления и обезболивание. Что касается гнойных форм мастита, лечатся они только хирургическим способом. Ни в коем случае лечение не проводить самостоятельно.

Выздоровление наступает безболезненнее и намного быстрее, если сократить или целиком подавить лактацию. После выздоровления при желании лактацию можно и восстановить. Обычно ее подавление осуществляется при помощи специальных препаратов (Парлодел, Достинекс и пр.), назначить которые может лишь специалист.

Негнойные стадии (инфильтративная, серозная) лечат консервативно, они не требуют операции. Врачи советуют сцеживать молоко каждые 3 ч из двух молочных желез, поскольку застой его приводит к размножению бактерий. Чтобы устранить боли, применяются местные анестезирующие лекарства (к примеру, новокаиновые блокады).

В лечении мастита основными лекарственными препаратами являются антибиотики. Их выбор определяется по результатам выявления чувствительности бактерий. Чаще всего в лечении мастита применяются антибиотики из группы пенициллинов (Амоксиклав, Оксациллин, и др.), аминогликозидов (Гентамицин) и цефалоспоринов (Цефрадил, Цефазолин и др.). Антибиотики назначаться могут внутрь, внутривенно или внутримышечно.

Гнойную форму мастита лечат только хирургическим путем - выполняют операцию под общим наркозом. После операции назначаются антибиотики.
А вскармливание грудью разрешается лишь тогда, когда прием антибиотиков прекращен и бактериологическое исследование молока не обнаружит бактерий в нем.

Любое промедление в лечении станет причиной развития гнойной стадии, которая опасна для жизни, поэтому, заметив мастит-симптомы у себя, незамедлительно отправляйтесь к врачу.

Если выявлен мастит, то лечение должно проводиться под контролем врача. Мастит — воспаление женской молочной железы. Чем опасен мастит? Он зачастую появляется при лактации, в первые месяцы после родов как осложнение послеродового периода. Патологию провоцируют бактерии и застой молока в молочной железе. Заболевание редко встречается у нерожавших женщин, лиц преклонного возраста, мужчин и младенцев.

Лечение мастита зависит от его стадии:

Ранний период — серозный мастит. Характеризуется первыми, часто неспецифическими проявлениями недуга. Симптомы включают общую слабость, лихорадку, сонливость. Пораженная железа болезненная, отекшая, увеличенная в объеме, горячая на ощупь.
Инфильтративный мастит наступает в случае прогрессирования недуга. Симптомы усиливаются, отмечают нарастание лихорадки, появляется болезненное уплотнение в железе.
Гнойный мастит — терминальный этап развития патологии. Такой мастит у женщин проявляется нагноением зоны груди.

Для лечения мастита у женщин потребуется сдать лабораторные анализы, пройти инструментальную диагностику.

Специалисты исследуют:

кровь — проводят общий анализ крови
молоко — сеют его на стерильность, определяя чувствительность возбудителя к антибиотикам

Первые симптомы недуга (недомогание, лихорадка, воспаленные трещины сосков, плохой отток молока из железы) должны заставить женщину пойти на прием к гинекологу. Это предупредит быстрое прогрессирование процесса, не допустив симптомы осложнений. Терапия назначается индивидуально, анализируя симптомы, сложность, распространенность процесса, самочувствие больной.

Прием антибиотиков

При мастите лечение назначается до получения результатов обследования. После расшифровки данных схема терапии корректируется. На период лечения рекомендуется отказаться от грудного вскармливания. Это необходимо для здоровья малыша (с молоком в организм способны попасть возбудители недугов, медикаментозные препараты, включаемые в лечение мастита). Поэтому ребенок переводится на искусственное вскармливание.

Мастит лечат антибиотиками. Выбор препарата основывается на его способности проникать в ткань железы и спектре его действия. Лечение мастита включает средства, способные создать в железе большую концентрацию вещества, быстро уничтожив возбудителя.

Чаще назначается парентеральный путь введения — внутримышечно или внутривенно. Иногда выбирают таблетированные медикаменты. Длительность выбранной терапии — не менее 7 дней (все зависит от формы недуга и ответа на медикаменты).

Медикаменты других групп

Важным аспектом эффективной борьбы с недугом является регулярное опорожнение грудей, и как итог уменьшение лактации.

С этой целью используют:

Гормональные медикаменты (Окситоцин) — для улучшения оттока молока.
Парлодел — для снижения выработки молока.

Женщине необходимо сцеживаться, не допуская застоя молока. Это улучшит общее самочувствие больной, состояние воспаленной железы. При этом сохраняется лактация (для дальнейшего грудного вскармливания после выздоровления), предотвращается вскрытие желез. Сцеживаются при грудном вскармливании — каждые 3-4 часа.

При переходе мастита в гнойную либо в абсцедирующую фазу обязательно проводят хирургическую терапию. Рекомендуется вскрывать гнойный абсцесс. Это предотвращает грозные осложнения недуга. При сложных маститах специалисты рекомендуют делать разрезы. Процедура снимает чувство распирания в груди, улучшая отток гноя. Следующий компонент комплексного лечения — мощная инфузионная терапия.

Парентерально капельно вводят:

глюкозу
солевые растворы
иммуноглобулины

Каждый препарат этих групп снижает признаки интоксикации организма (связывает бактериальные токсины), налаживает метаболизм тканей, повышает защитные возможности ослабленного организма. После нормализации общего состояния больных, исчезновения местных признаков воспаления, проводят повторное обследование. При отсутствии признаков возбудителя можно возвращаться к грудному вскармливанию. Режим вскармливания — по первому требованию малыша. Количество кормлений должно ограничиваться только потребностью ребенка.

Нетрадиционная терапия

Как избавиться от мастита при помощи нетрадиционной медицины? Подобное лечение комбинируется с традиционной медициной. Предварительно требуется консультация специалистов. Физиотерапия — важный компонент комплексного лечения мастита. Специалисты советуют посещать кабинеты физиотерапии. Как альтернативу можно использовать доступные и действенные методы для выполнения в домашних условиях.

Обязательным условием успешного лечения является личная гигиена пациента. Кожные выделения, пот — благоприятная среда для развития микроорганизмов. Во время душа рекомендуется направлять струю теплой воды на железы, чередуя с потоком прохладной воды (контрастный метод). Это улучшает микроциркуляцию, усиливает метаболизм клеток.

Подобный массаж решает вопрос о том, как лечить мастит у кормящих: методика расширяет протоки, способствуя улучшению оттока молока, восстановлению его выработки. Категорически запрещено использовать горячую жидкость: она провоцирует распространения патологии, усиливая ее проявление.

Физическая активность

Несложные спортивные нагрузки в домашних условиях помогли спастись многим женщинам от мастита. Подобная активность — отличный способ как вылечить мастит, поскольку нацелен на усиление кровотока, оттока лимфы в пораженной железе. За счет этого быстро и действенно устраняются все застойные явления. Преимущество метода: он подходит всем больным, независимо от пола, возраста и уровня физической подготовки.

Комплекс состоит из нескольких упражнений, которым успешно лечат недуг:

Сдавливание небольшого мячика между ладонями, руки при этом прямые, находятся перед грудью.
Несколько отжиманий, в зависимости от подготовки — от пола, скамьи, либо дивана.
Чтобы не допустить разрезов при мастите, ограничивается прием соли. Доказано, что она провоцирует отечность, усиливает болезненность, затягивая выздоровление. Соль применяют наружно. Из нее делают компрессы (используют морскую либо обычную соль).

Переохлаждение может выступать этиологическим фактором недуга. Но холод можно применять в лечебных целях. При мастите что нужно делать? Для укрепления капилляров следует протирать железу замороженной водой либо отварами лекарственных растений. Часто применяют холодные компрессы. Подобное лечение нужно использовать только у некормящих женщин, так как холод способен замедлить выработку молока.

Целебные травы в борьбе с недугом

Некоторые травы владеют бактерицидным действием, что облегчает симптоматику болезни. Травы оказывают рассасывающее воздействие, снимают боль. Большинство растений применяют наружно, некоторые из них предназначены для внутреннего использования. Они действуют лучше, чем таблетка от мастита.

Шалфей — важное растение, применяемое для препятствования лактации на время лечения мастита. К тому же оно содержит дубильные вещества, кислоты, кумарин. Этим достигается противовоспалительное, антимикробное действие. Используют цветки, листья, стебли шалфея, из которых готовят настой для внутреннего применения.
Донник имеет в составе эфирные масла, дубильные вещества, флавоноиды. За счет этого удается побороть отечность, наладить функцию лимфатической системы. Растение незаменимо при заболевании: мазь при мастите с донником снимает болезненность, распирание в железе. Успешно применяют компрессы из донника. Для этого готовится настой: сырье заливают кипятком, настаивают 10 минут. Жидкостью пропитывают ткань, закрепляя ее на груди на несколько часов. После 2-3 процедур симптомы недуга стихают.
Ольха — целебное дерево. Особенную ценность имеют листья черной ольхи, из них готовят мазь. Применяя ее, грудница и ее признаки исчезнут в считанные дни. Для ее приготовления нужны листья растения и растопленное сливочное масло. Их смешивают и выдерживают в темном прохладном месте. При мастите можно применять настой ольховых листьев. Измельченные свежие листья заливают кипятком, настаивают 20 минут. В этом растворе смачивают ткань, прикладывая ее к молочной железе несколько раз в день по 10 минут.
Ромашка обладает сильным антибактериальным действием. Поэтому ее всегда применяют при инфекциях. Для снятия болезненности и уменьшения отечности применяют настой растения. Для его приготовления сухие цветки заливают кипятком и настаивают 30 минут. Данным настоем смачивают ткань, прикладывают ее к груди несколько раз в сутки.

Капуста

Капуста — мощное средство для борьбы с недугом. Уникальные свойства имеет сок из овоща. Из него готовят целебные компрессы. Также могут применять и свежий капустный лист. Для получения сока лист отбивают деревянным молотком. Средство рассасывает уплотнения, снижает болезненность железы.

У кормящих женщин мастит часто возникает на фоне застоя молока, капуста прекрасно справляется с этим недугом. Эффективным считают прикладывание капустного листа, ошпаренного в кипятке. Размягченный лист прикладывают к груди до остывания. Метод прекрасно уменьшает отечность, устраняет болезненность.

У лиц преклонного возраста недуг лечат капустным листом, смазанным маслом. Для усиления эффекта лист посыпают солью и фиксируют на груди такой компресс на всю ночь. Врачи советуют в борьбе с недугом применять капустную кашицу: капусту измельчают, добавляют простоквашу. Смесь удерживают несколько часов на железе. Для усиления действия рекомендуют употреблять укропный отвар, семена укропа заливают кипящим молоком, настаивают 30 мин.

Применение меда и масел

При мастите часто применяется мед. Существует несколько средств, в составе которых есть данное вещество:

мазь цветочно — медовая
смесь печеного лука и меда
медовая лепешка (смесь меда и муки для фиксации плотного блинчика на груди)

Камфорное масло — результативное вещество при мастите. Применяется для дополнительной терапии.

Причины мастита

Мастит, симптомы которого иногда развиваются у заболевшей женщины очень стремительно, является острым недугом. Его относят к неспецифической патологии.

В послеродовом периоде мастит в основном изначально проявляется лактостазом . В таком состоянии у больной уже присутствуют все признаки развития воспалительного процесса, возрастает температура тела. Но при этом атака микроорганизмов еще не произошла. Чаще всего проявления лактостаза имеют место в верхненаружной части молочной железы, ближе к зоне подмышек. На месте лактостаза можно определить болезненную дольку, при этом кожа над ней часто краснеет.

Ввиду того, что риск попадания в протоки инфекции наиболее высок именно после родов, мастит проявляется у женщины в процессе налаживания кормления грудью. В качестве возбудителей этого заболевания наиболее часто выступают стрептококки , стафилококки , энтеробактерии . В более редких случаях болезнь провоцируют гонококки , пневмококки , ряд анаэробных бактерий . Микроорганизмы попадают в дольки и протоки молочной железы, и в результате их воздействия развивается мастит. Симптомы заболевания наиболее часто проявляются под воздействием стафилококка. Болезнь представляет опасность ввиду высокой вероятности нагноения молочной железы, что в итоге чревато необходимостью хирургической операции.

Часто предпосылкой к развитию мастита становятся также сквозняки, переохлаждение, принятие слишком холодного душа.

Таким образом, в качестве причин мастита следует определить инфицирование через трещины в сосках, развитие лактостаз (состояние, при котором происходит высокое образование молока в организме женщины, проблемы с его нормальным оттоком и, как следствие, его задержка). Также провоцирующим фактором является общее снижение .

Виды мастита

Острый мастит принято подразделять на несколько разных форм. При серозном мастите у женщины значительно ухудшается общее самочувствие, возрастает температура тела, в молочной железе наблюдается задержка молока.

При инфильтративном мастите в молочной железе больной женщины появляется инфильтрат, кожа над котором заметно краснеет. Это образование позже может превратиться в гнойник. Для гнойного мастита характерен гнойный воспалительный процесс. Температура тела при этом возрастает до особенно высоких отметок – до сорока и больше градусов. Если у женщины развивается абсцедирующий мастит , то в груди появляется , являющийся ограниченным гнойным очагом. При флегмонозном мастите гнойный воспалительный процесс распространяется по тканям молочной железы, а при гангренозном мастите в груди возникают .

Симптомы мастита

Мастит может протекать как в острой, так и в хронической форме. У женщины, которая заболела маститом, симптомы заболевания изначально наблюдаются сходные с признаками лактостаза. Молочная железа заметно уплотняется, кожа вокруг нее краснеет. Женщина страдает от сильных болевых ощущений, у нее сильно повышается температура, наблюдается озноб.

В процессе прогрессировании мастита грудь становится больше в размерах, к коже на молочной железе больно прикасаться, она становиться на ощупь горячей. Непосредственно в толще молочной железы при мастите может развиваться абсцесс. Женщине, больной маститом, очень трудно кормить ребенка грудью, часто в ее молоке можно обнаружить гной и кровь.

При обследовании врач обнаруживает другие признаки мастита молочной железы. Так, толщина кожного покрова больной груди значительно больше, чем толщина такого же участка на другой молочной железе. При этом четкая дифференцировка элементов молочной железы исчезает. В молочной железе обнаруживается расширение лимфатических сосудов. Постоянные тянущие боли и заметный дискомфорт в груди значительно ухудшают общее состояние женщины.

При переходе мастита в абсцедирующую фазу происходит появление отграниченного гнойника. При образовании абсцесса наблюдается покраснение, кожа напрягается, в некоторых случаях имеет место сильное напряжение кожи.

При гранулематозном мастите (другое название — идеопатический плазмоцитарный мастит ) клинические проявления заболевания могут быть разными. Так, у женщины может наблюдаться и небольшое уплотнение в груди, имеющее локальный характер, и ярок выраженный отек, при котором происходит инфильтрация железы в целом. Данное заболевание возникает в основном у женщин старше тридцати лет. Оно напрямую связано с родами и кормлением ребенка в прошлом. В некоторых случаях при данной форме мастита наблюдается втяжение соска, кроме того, могут увеличиваться лимфатические узлы в регионарных зонах.

Диагностика мастита

Установить диагноз «мастит» может как специалист-маммолог, так и хирург. Диагностика проводится достаточно просто: для этого врач осуществляет опрос больной и детальный осмотр. Чтобы исключить наличие гнойного мастита, возможно проведение ультразвукового исследования.

Лечение мастита

Прежде всего, женщины должны четко осознавать, что если у них проявляется мастит, лечение этого недуга следует начинать сразу же. Ведь чем раньше прибегнуть к адекватной терапии, тем более успешным будет лечение.

Лактостаз у кормящей женщины возникает преимущественно вследствие плохого дренажа молока в молочной железе. Подобное явление может иметь место, как вследствие некоторых особенностей протоков (иногда они бывают особенно извилистыми и узкими), так и ввиду способа кормления. Так, ребенок может при кормлении лучше сцеживать именно те дольки, которые располагаются около его нижней челюсти. Потому в первые дни и недели после рождения малыша молодым матерям настоятельно советуют очень тщательно сцеживать грудь после того, как кормление закончено. У женщин с лактостазом такое сцеживание является основной мерой снижения риска возникновения мастита.

Если у женщины резко поднимается температура тела, превышая при этом отметку в 38,5 градусов, и есть подозрение на то, что у больной развивается мастит, лечение этого заболевания, прежде всего, предусматривает действия, направленные на незамедлительное снижение температуры тела. Ведь при резком и сильном возрастании температуры негативный эффект этого явления заметно превышает его позитивное воздействие.

При лечении мастита важным моментом является подбор . Ведь необходимо выбрать препарат, который будет минимально воздействовать на организм молодой мамы в целом и при этом окажет максимальный эффект при борьбе с возбудителем инфекции.

Если возбудителем мастита является стафилококк, что случается наиболее часто, то для лечения болезни часто назначают препараты , флуклоксациллин , , и другие.

Курс лечения антибиотиками продолжается от десяти до четырнадцати дней. Врачи настоятельно советуют не прерывать курс лечения, даже если состояние больной значительно улучшилось. Параллельно с антибиотиками женщине назначается лечение иммуномодуляторами , способствующими устранению воспалительного процесса и одновременно укрепляющими иммунитет.

Антибактериальную терапию проводят также наружно, втирая в места поражения мази с противовоспалительным действием. В процессе лечения мастита местно применяются также горячие компрессы, стимулирующие усиление кровотока в зоне воспаления, что способствует борьбе с инфекцией. Женщине, заболевшей маститом, настоятельно рекомендуется употреблять много жидкости.

Если у больной развивается гнойная форма мастита, лечение в данном случае предполагает проведение хирургического вмешательства. Если адекватная терапия при развитии мастита отсутствует, то вскрытие гнойника происходит в молочный проток. При гнойном мастите общее состояние женщины очень тяжелое, существует высокая вероятность проявления многих осложнений как инфекционного, так неинфекционного характера. Кроме того, после гнойного мастита на груди остаются шрамы и рубцы, из-за которых молочная железа деформируется и теряется ее первоначальная привлекательность.

Поэтому в большинстве случаев хирургическое лечение проводится незамедлительно. После операции общее состояние больной быстро улучшается.

Кроме того, при мастите часто назначаются и другие виды терапии. Это может быть прием препаратов с противовоспалительным действием, физиотерапевтические методы, охлаждение молочной железы.

Нередко при развитии мастита у женщины лечащий врач может посоветовать ей принимать меры для полного подавления лактации. Подобный подход целесообразен при продолжительном отсутствии улучшения состояния в процессе адекватного лечения мастита. Если все средства для лечения этого недуга правильно подобраны, то самочувствие больной должно стать лучше не более чем за трое суток. При отсутствии признаков выздоровления на четвертые-пятые сутки после начала лечения врач может советовать подавить лактацию и прибегнуть к другим схемам терапии мастита.

Также предпосылкой к полному отказу от лактации является развитие у женщины гнойного мастита, особенно при том, если имеет место повторный случай болезни.

Развитие гнойного мастита – очень сильная угроза и для матери, и для малыша. Повторное проявление мастита в период кормления свидетельствует о беззащитности груди перед атакой микробов во время грудного вскармливания. Если в данном случае прекратить лактацию, то состояние женщины быстро улучшиться и при этом не будет риска негативного воздействия на малыша.

Прекратить кормление врачи грудью настоятельно советуют и в случае проявления мастита в нижней части молочной железы. В этом месте лактостаз и мастит развивается редко и свидетельствует о слишком высокой чувствительности молочной железы к воздействию инфекции после родов.

Подавление лактации как метод лечения мастита применяется при тяжелом стоянии женщины, которое может возникнуть и на фоне других болезней. Тяжесть состояния снижается при прекращении грудного вскармливания.

При мастите можно попробовать облегчить состояние больной с помощью некоторых народных средств. Можно прикладывать к пораженной маститом груди лист капусты, который помогает уменьшить боль и снять красноту кожи. Предварительно капустный лист нужно немного помять, чтобы из него выступил сок. Капустный лист нужно приложить к вымытой груди на целый день и прижать его бюстгальтером.

Для достижения согревающего эффекта к груди можно приложить медовую лепешку, которая, к тому же помогает снять воспаление. Для ее приготовление нужно смешать две части пшеничной муки с одной частью меда из гречихи или липы. Хорошо перемесив тесто, нужно раскачать его в тонкую лепешку и приложить к груди на ночь, обмотав ее теплым шарфом. Утром грудь нужно помыть и вытереть насухо.

Для снятия воспаления можно приготовить отвар, который, к тому же, имеет успокоительно воздействие на организм. В травяной настой входит трава зверобоя, листья крапивы и подорожника, корень валерианы. Сбор трав нужно залить кипятком, настоять и пить по две столовые ложки после принятия пищи.

Наиболее важно, чтобы женщина при любых проявлениях мастита сразу же обращалась к врачу, помня о серьезности болезни и вероятности того, что она может принести вред, как здоровью мамы, так и состоянию ребенка, спровоцировав весьма серьезные осложнения.

Доктора

Лекарства

Профилактика мастита

Для того чтобы избежать возникновения мастита, женщина в обязательном порядке должна готовить соски к кормлению ребенка. Если молодая мать замечает появление трещин на сосках, то лечить их требуется незамедлительно. Не менее важно осуществлять методы профилактики, направленные на то, чтобы не допустить застоя молока в молочных железах. Для этого практикуется постоянное сцеживание остатков молока после того, как кормление было окончено.

Также немаловажными профилактическими мерами в данном случае является соблюдение всех правил гигиены при кормлении малыша: мама должна мыть руки и соски, обязательно следить за тем, чтобы прикладывать малыша к груди правильно. В данном случае важно, чтобы младенец во время кормления полностью захватил сосок и пространство вокруг соска.

Женщинам, которые кормят ребенка грудью, специалисты советуют носить специальный бюстгальтер для кормящих матерей, который оптимально поддерживает грудь.

Осложнения мастита

Существует несколько возможных осложнений мастита у женщин. Женщины, уже болевшие маститом ранее, могут со временем заболеть рецидивирующим маститом . Риск повторного развития заболевания у них повышается как во время текущего грудного кормления, так и при следующих .

Абсцесс груди также является распространенным осложнением этой болезни – он проявляется примерно у десяти процентов женщин, которые переболели маститом. В данном случае без хирургической операции вылечить недуг не удастся.

Также после ранее перенесенного мастита организм женщины становится более восприимчивым к проявлению , в частности ее узловой формы .

Список источников

Давыдов М.И. Клиническая маммология. Практическое руководство. М 2010;
Мастит. Причины и ведение / Всемирная организация здравоохранения. - Женева: ВОЗ, 2000;
Усов Д.В. Избранные лекции по общей хирургии. - Тюмень, 1995;
Харченко В.П. Маммология. Национальное руководство. М 2009.