Адгезивный отит — симптомы и лечение народными средствами. Адгезивная болезнь среднего уха (адгезивный средний отит, слипчивый средний отит)

Адгезивная болезнь среднего уха (H74.1) — это фиброзно-слипчивый процесс слизистой барабанной полости воспалительной этиологии, приводящий к появлению спаек, формированию тугоподвижности цепи слуховых косточек, нарушению проходимости евстахиевой трубы, прогрессирующему снижению слуха.

  • Предшествующие острые средние, экссудативные отиты.
  • Дисфункция евстахиевой трубы, хронический туботит.
  • Заболевания глотки, носа, придаточных пазух (риниты, синуситы, хронический тонзиллит, аденоиды, новообразования носоглотки, смещенная носовая перегородка с нарушением функции дыхания).
  • Оперативные вмешательства в области носоглотки.
  • Баротравма.
  • Нерациональное лечение антибиотиками.

Характерно образование соединительной ткани, спаек, кальцификаций и оссификаций в тимпанальной полости. Спайки между барабанной перепонкой, слуховыми косточками и медиальной стенкой полости ограничивают или полностью обездвиживают звукопроводящую систему уха.

Клиническая картина

  • Барабанная перепонка мутная, серая, рубцовая, тускловатая, утолщена/атрофирована в отдельных участках с очагами втяжений, кальцификации, малоподвижная.
  • Снижение слуха по звукопроводящему типу.

Диагностика адгезивной болезни среднего уха

  • Консультация оториноларинголога, сурдолога.
  • Отоскопия. Исследование слуха.
  • Исследование функции слуховой трубы.
  • Камертональные пробы.
  • Тональная аудиометрия, тимпанометрия.

Дифференциальный диагноз:

Лечение адгезивной болезни среднего уха

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Требуется санация очагов инфекции. Проводится продувание слуховых труб, пневмомассаж, вибромассаж барабанной перепонки, введение в тимпанальную полость ферментов (лидаза, химотрипсин). Проводятся хирургическое лечение, слухопротезирование.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.


  • (протеолитический фермент). Режим дозирования: 0,5-1 мл 0,1%-ного раствора химотрипсина в теплом (37 °С) изотоническом растворе натрия хлорида (1: 1000), вводить отдельными небольшими порциями в слуховую трубу через ушной катетер однограммовым шприцем с иглой, вставленной в просвет катетера, с последующим продуванием и пневмомассажем. На курс 8-14 введений ежедневно или через день.
  • (келлоидолитическое средство). Режим дозирования: 0,1 г сухого вещества, разведенного в 1 мл 0,5%-ного раствора новокаина, вводить в слуховую трубу в теплом виде (37 °С) 1 раз в неделю. На курс 2-3 инъекции.
  • Гидрокортизон (противовоспалительное средство). Режим дозирования: 0,2-0,3 мл суспензии гидрокортизона вводят в слуховую трубу и барабанную полость вместе с химотрипсином или лидазой.

Хронический воспалительный процесс в среднем ухе, приводящий к образованию спаек и соединительнотканных тяжей, вызывающих нарушение проходимости слуховой трубы и подвижности слуховых косточек. Адгезивный средний отит проявляется появлением шума в ухе и усугубляющимся с течением времени понижением слуха. Обязательными диагностическими исследованиями при подозрении на адгезивный средний отит являются осмотр лор-врача, отоскопия, аудиометрия, исследование проходимости слуховой трубы, импедансометрия. Лечебные мероприятия при адгезивном среднем отите заключаются в введении протеолитических ферментов, лидазы, гидрокортизона, проведении физиотерапии. При их неэффективности показано хирургическое лечение (тимпанотомия, тимпанопластика), слухопротезирование.

Общие сведения

Среднее ухо включает в себя слуховую трубу и барабанную полость, в которой находятся слуховые косточки (стремечко, молоточек и наковальня). Барабанная полость отделена от слуховой трубы барабанной перепонкой, передающей звуковые вибрации на слуховые косточки. Далее через косточки вибрация поступает к структурам внутреннего уха, отвечающим за звуковосприятие и передачу звуковых сигналов по слуховому нерву в соответствующий отдел головного мозга.

Снижение слуха при адгезивном среднем отите связано с уменьшением подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки, приводящем к нарушению механизма звукопроведения от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха. Однако со временем длительно протекающий адгезивный средний отит может приводить к нарушению звуковосприятия в результате снижения чувствительности волосковых клеток к колебаниям эндолимфы и уменьшения импульсации, исходящей от них к головному мозгу.

Причины среднего отита

Наиболее частой причиной адгезивного среднего отита является предшествующий ему экссудативный или катаральный неперфоративный отит , хронический тубоотит . Развитие адгезивного среднего отита после этих заболеваний может быть спровоцировано нерационально проведенной антибиотикотерапией. В результате разрешения воспалительного процесса и рассасывания скопившегося в барабанной полости экссудата, в ней остаются нити фибрина и образуются соединительнотканные спайки и рубцовые тяжи. Последние оплетают слуховые косточки и крепятся к барабанной перепонке, блокируя подвижность этих структур, необходимую для нормального звукопроведения. При этом спайки и тяжи адгезивного среднего отита могут формироваться и в слуховой трубе, что приводит к нарушению ее проходимости.

Симптомы адгезивного отита

Основные жалобы, которые предъявляет пациент с адгезивным средним отитом, заключаются в постепенном ухудшении слуха и наличии шума в ухе. При расспросе в анамнезе таких больных можно выявить отмечавшиеся ранее острые или хронические отиты. Исследование слуха при адгезивном среднем отите определяет кондуктивный характер тугоухости - понижение слуха по причине нарушения звукопроведения.

Клинические симптомы адгезивного среднего отита немногочислены и схожи с картиной других заболеваний уха. Поэтому для диагностики причины выявленных изменений слуха необходимо проведение целого ряда диагностических мероприятий и исключение других патологических процессов, приводящих к кондуктивной тугоухости (серные пробки, травматическое повреждение структур среднего уха, тубоотит, отосклероз и пр.).

Диагностика отита

Диагностическое обследование при адгезидном среднем отите включает визуальный осмотр отоларинголога , определение проходимости евстахиевой трубы , отоскопию , микроотоскопию , аудиометрию, импедансометрию, эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы.

Прогноз

Прогностическое значение при адгезивном среднем отите имеет распространенность и глубина происходящих в структурах среднего уха фибринозно-рубцовых изменений. К сожалению, эти изменения носят необратимый характер и могут быть лишь остановлены. Чем раньше удалось остановить процесс, тем менее выраженной будет тугоухость пациента, развившаяся в результате заболевания. В запущенных случаях, при длительном течении заболевания, неадекватном или несвоевременно начатом лечении исходом адгезивного среднего отита может стать полный анкилоз (неподвижность) суставов слуховых косточек, приводящий к глухоте.

Адгезивный отит – воспалительное заболевание ушей, в результате которого образуются спайки из соединительных тканей. Код по МКБ 10 – H74.1. Является последствием хронического или острого отита. Что это за болезнь и как от нее избавляться?

Причины появления заболевания

Заболевание может появиться вследствие неправильного приема антибиотиков, а также в качестве осложнения таких болезней:

  • искривление носовой перегородки;
  • ОРВИ;
  • ларингит или тонзиллит;
  • трахеит, ринит;
  • гайморит.

То есть любое заболевание верхних дыхательных путей может привести к развитию такой формы отита.

Главные недомогания, которые могут возникнуть при появлении данного заболевания – ухудшение слуха и шум в ушах. По мере развития такого вида отита возникают такие симптомы:

  • деформация ушной мембраны;
  • изменение размера и цвета барабанной перепонки;
  • слуховая труба перекрыта появившимися образованиями;
  • отложения белого цвета возле барабанной перепонки;
  • тяжелое или искаженное восприятие звука.

Симптомы заболевания имеют схожесть с симптомами других болезней ушей. Поэтому при первых же недомоганиях требуется обратиться за помощью к отоларингологу. Ведь только специалист сможет корректно диагностировать отит.

Разновидности заболевания

В зависимости от степени тяжести и длительности, заболевание делится на такие виды:

  1. Хронический адгезивный отит. Развивается постепенно, имеет вялотекущий характер. Может не беспокоить длительный период времени.
  2. Двусторонний адгезивный отит. Появляется при поражении обоих ушей с одинаковой степенью тяжести. Такой вид болезни очень сложно лечить.

Адгезивный отит среднего уха – достаточно серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Поэтому необходима своевременная диагностика и корректное лечение.

Диагностика

Для установления правильного диагноза, прежде всего, следует пройти осмотр отоларинголога. После проведения специалистом данной процедуры осмотра ушей, требуется пройти ряд более детальных исследований. Они помогут развернуто рассмотреть слуховые косточки и барабанные перепонки, а также оценить их подвижность.

Важно! После установления диагноза адгезивный отит, доктор назначает лечение, к которому следует незамедлительно приступать.

Медикаментозное лечение

На начальной стадии заболевания, следует пройти процедуру очищения носовых пазух и носоглотки от накопившейся слизи с помощью специальной трубки. А также восстановить возможность дыхания через нос путем выравнивания искривленной носовой перегородки.

После этого пациент должен пройти продувание барабанной перепонки, затем введение медикаментозных препаратов через трубку. Такими лекарствами могут быть: Флуимуцил, Гидрокотизон, Химотрипсин, а также препараты с аналогичным составом и действием.

Для более эффективного лечения пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Таковыми могут быть:

  • массаж с помощью ультразвука;
  • грязелечение;
  • микроволновое воздействие;

В некоторых случаях данное воздействие на заболевание может не принести к положительному результату. В таких ситуациях назначается лечение с помощью хирургического вмешательства. Операция заключается в восстановлении подвижности слуховых косточек и рассечении образовавшихся спаек.

Важно знать! Двусторонний адгезивный отит требует слухового протезирования! При такой форме наблюдается значительное снижение слуха.

Лечение народными средствами

Так как медикаментозное лечение адгезивного отита зачастую малоэффективно, то многие люди, страдающие этим заболеванием, принимают решение воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Народные средства для лечения готовятся на основе натуральных ингредиентов, которые достаточно легко найти дома.

Черный хлеб

Потребуется небольшой кусочек корки черного хлеба, который следует несколько минут подержать на паровой бане. Аккуратно поместить обработанную паром корку в ухо и зафиксировать полиэтиленом. Данный компресс держать 1 час. Такая процедура помогает облегчить болевые ощущения, которые сопровождают данную болезнь.

Репчатый лук

Для приготовления лекарства следует извлечь из 1 небольшой луковицы сок, добавить физраствор в пропорции 1:1. Немного подогреть получившуюся жидкость и залить ею ухо, закупорив кусочком ваты. Держать примерно 20 минут. Данную процедуру повторять 2 раза в день.

Чеснок

Взять 1 головку чеснока, измельчить в блендере, добавить столько же рафинированного подсолнечного масла. Настаивать 2 дня в прохладном месте. По истечении времени в смесь добавить 5 капель эвкалиптового масла. Готовый раствор капать в каждое ухо по 3 капли 3 раза в день.

Грецкий орех

Для приготовления данного лекарства потребуются листья грецкого ореха, которые следует мелко нарезать. Поместить их в небольшую банку и доверху залить рафинированным подсолнечным или оливковым маслом. Положить банку в прохладное темное место и настаивать около 40 дней. Полученным лекарством обрабатывать уши с помощью ватных палочек 4 раза в день.

Полынь

Следует взять 1 ч. л. цветков полыни, залить 70 мл спирта или водки. Плотно закупорить в банке и оставить настаиваться на 10 дней, периодически взбалтывая. По истечении времени готовую настойку использовать в качестве примочки для ушей. Для этого нужно обмокнуть небольшой кусочек ваты и поместить в уши. Оставить на ночь.

Базилик

Из пучка свежего базилика потребуется извлечь сок. Чем свежее растение, тем эффективнее данный метод. Капать таким соком в каждое ухо по 5 капель 3 раза в день.

Прополис

Исходный ингредиент следует настоять в небольшом количестве спирта или водки в течении суток. В полученной смеси смочить ватный тампон и положить в уши на несколько минут. Такую процедуру повторять 3 раза в день.

Заячий жир

Следует растопить на водяной бане заячий жир. Не слишком горячим закапать в оба уха по 3 капли. После чего прикладывать мешочки с теплой солью или песком до полного их остывания.

К сожалению, не все средства народной медицины подходят для избавления от адгезивного отита. Поэтому перед использованием какого-то определенного рецепта, следует посоветоваться со специалистом. Ведь неправильное применение любых лекарственных препаратов может усугубить течение болезни и привести к серьезным последствиям.

Воздействие на данное заболевание всяческими способами – очень важный аспект. Ведь если болезнь активно начинает развиваться, то слух у больного ослабляется. Это может привести к полной его потере. Поэтому очень важно проводить профилактические мероприятия и своевременно лечить адгезивный отит. Игнорирование болезни ушей может привести к полной потере слуха.

Профилактика заболевания

Предупреждение воспалительного процесса, который приводит к развитию адгезивного отита – главное профилактическое мероприятие данного заболевания. А также следует устранить или приостановить факторы, способствующие осложнениям при хроническом отите. Для того чтобы избежать возникновения воспалительных процессов в ухе, следует придерживаться таких правил:

  • своевременное и корректное лечение вирусных и простудных заболеваний;
  • регулярное повышение иммунитета;
  • воздействие на воспаленные аденоиды;
  • употребление в пищу только натуральных продуктов, ограничение консервантов и синтетических добавок;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

Важную роль в развитии этого вида отита играют хронические заболевания носоглотки. Своевременное избавление от накопившейся слизи, локализованной в носу, поможет предотвратить появление воспаления ушей.

Пациенты, которые перенесли острую форму отита, следует последующие несколько месяцев наблюдаться у отоларинголога. Он сможет выявить на ранних стадиях вновь образовавшееся воспаление.

Что касается грудных детей, то нередко они подвержены отиту. Для того чтобы не появился воспалительный процесс в ушах у малышей, маме следует как можно дольше кормить ребенка грудью. Ведь только в грудном молоке содержатся полезные вещества, способны защитить ребенка от различных воспалений.

Здоровый образ жизни и соблюдение режима дня предотвращают практически все заболевания.

Такое заболевание, как адгезивный отит может привести к постепенному ухудшению слуха у человека. Причинами возникновения могут стать как некоторые ушные заболевания, так и посторонние факторы. Для предотвращения осложнений важно провести правильное лечение, в противном случае происходит рубцевание мягких тканей уха с последующим обездвиживанием слуховых косточек.

Особенности заболевания, симптомы и причины возникновения

Адгезивный средний отит – это нарушение нормального функционирования среднего уха, возникшее в результате образования наростов эпителия. Подобные рубцы прилегают к одной из важнейших частей звуковоспринимающего механизма – слуховым косточкам. При возникновении препятствия для их свободного колебания становится невозможной точная передача звуков и вибрации. Именно это и является причиной снижения слуха у человека.

Адгезивная болезнь полости среднего уха выражается следующими симптомами:

  • шум в ухе неизвестного происхождения;
  • втянутость барабанной перепонки;
  • ухудшенное звукопроведение;
  • дискомфорт;
  • иногда может возникать чувство заложенности.

Особой болезненности не наблюдается, поэтому важно следить за качеством слуха для своевременного выявления симптомов. Чтобы дальнейшее лечение дало результаты, необходимо не допустить возникновения тубоотита, образования серной пробки и других нарушений в организме.

Чаще всего адгезивный средний отит — это осложнение предшествующего заболевания уха. В основном он является следствием недостаточного или неправильного лечения таких болезней, как:

  • хронический тубоотит;
  • экссудативный отит;
  • катаральный отит неперфоративного характера.

При их лечении с помощью антибиотиков возможны побочные результаты. Сперва может показаться, что терапия была эффективной, так как воспаление и источник инфекции будут устранены. Через некоторое время происходит ухудшение слуха без явных на то причин. На самом деле, его провоцирует рубцовая ткань, которая образуется в среднем ухе и мешает нормальной работе слуховых косточек.

Спровоцировать болезнь могут и другие состояния. К наиболее частым альтернативным причинам относятся:

  • ОРВИ;
  • воспаления верхних дыхательных путей, носа и околоносовых пазух;
  • опухоли в носоглотке;
  • аденоиды;
  • последствия травм.

Спайки соединительной ткани и тяжи могут быть следствием предшествующего хирургического вмешательства. Для снижения вероятности рубцевания тканей на месте проведения операции в некоторых случаях пациентам назначается специальная терапия.

Диагностика

Для минимизации риска потери слуха и устранения последствий ушных болезней, необходимо прислушиваться к своему организму в течение реабилитационного периода. Важным фактором, на котором основано полное выздоровление пациента в дальнейшем, является своевременное выявление болезни. Диагностировать адгезивный средний отит не так просто как может показаться. Основной причиной является схожесть признаков заболевания с другими патологиями уха.

Для уточнения диагноза необходимо провести целый ряд исследований. В первую очередь отоларингологу необходимо собрать анамнез и провести визуальный осмотр пораженного органа. Для получения более точной картины используется отоскоп.

При наличии подозрения на адгезивную форму отита также необходимо провести замеры уровня слуха. Для этого используются такие методы, как:

  • Аудиометрия. Определение степени восприятия звуков человеком.
  • Импедансометрия. С помощью подачи воздуха в проход уха производится наблюдение за изменениями барабанной перепонки. В норме она должна втягиваться и выпрямляться при оказании на неё воздействия. При рубцевании колебания мембраны практически отсутствуют.
  • Эндоскопическая катетеризация . Если после проведения процедуры не наступают изменения в лучшую сторону, диагноз с большой долей вероятности подтверждается.
  • Исследование проходимости слуховой трубы . Это исключает возможность наличия опухолей, серозных пробок и прочих препятствий для прохождения звука.

Дальнейшее лечение обязательно должно сопровождаться контрольными замерами качества слуха. При выявлении улучшений можно говорить об эффективности терапии. В противном случае есть риск постановки изначально неверного диагноза.

Традиционное лечение и народные методы

Для устранения адгезивного отита требуется комплексное лечение. Оно заключается в сочетании медикаментозной и физиотерапии, а также оперативном вмешательстве в случае острой необходимости.

В первую очередь необходимо устранить причину, спровоцировавшую болезнь. После избавления от посторонних факторов влияния производится непосредственно терапия уха.

Адгезивный средний отит можно облегчить, если использовать метод продувания слухового прохода. После освобождения пути в полость вводятся лекарственные препараты, которые способствуют рассасыванию новообразований и восстановлению нормальной проходимости. Для стимулирования иммунной системы дополнительно вводится прием витаминов.

Хорошие результаты дает лечение курсами физиотерапии:

  • микроволновая терапия;
  • массаж ультразвуком;
  • грязелечение;

Если спаечные тяжи по-прежнему воздействуют на элементы среднего уха, требуется хирургическое вмешательство. С помощью этого метода удается освободить слуховые косточки и срезать излишки рубцовой ткани. Если косточки были повреждены или их подвижность не подлежит восстановлению, возможно их протезирование. В этом случае шансы полного восстановления слуха значительно возрастают, но не являются гарантированными, так как остается риск развития осложнений в будущем.

Лечение адгезивной формы отита народными средствами применяется крайне редко, так как, по сути, этот метод не способен избавить человека от главной проблемы болезни – спаек соединительной ткани. Некоторые рецепты способны лишь временно устранить определенные симптомы и неприятные ощущения.

Лечение болезненности уха народными средствами возможно с помощью таких средств, как:

  • прополис;
  • ромашковый настой;
  • бузина;
  • тысячелистник;
  • герань;
  • сок черемши;
  • сок подорожника;
  • мед с мятным отваром;
  • сок листьев базилика.

Эти средства применяются наружным способом. Для устранения боли и воспаления делаются компрессы. Закапывать настои и свежий сок нужно с осторожностью, так как для такого способа использования имеется множество противопоказаний, в частности, острое протекания воспалительного процесса.

Для снятия отечности уха и облегчения общего состояния можно принимать внутрь отвар из верблюжьей колючки. Для обезболивания, расслабления и уменьшения воспаления рекомендуется пить травяные чаи с добавлением меда. В качестве заварки можно использовать сбор из цветков полевой ромашки, зверобоя, листьев малины, мяты и других растений.

Прогноз и профилактика осложнений

Несмотря на все усилия и своевременно произведенное лечение, течение болезни может иметь неблагоприятный прогноз. Большинство случаев адгезивного отита все же отличается положительным исходом и восстановлением слуховой функции пораженного уха. Даже при необходимости протезирования слуховых косточек и развитии функциональной тугоухости можно некоторым образом улучшить состояние больного.

Тем не менее адгезивный средний отит может вызывать различные осложнения, в частности если были нарушены условия стерильности при проведении хирургических манипуляций. Но и эффективное, на первый взгляд, лечение не дает стопроцентной гарантии, что болезнь не настигнет пациента повторно. Образование тяжей и спаек может быть спровоцировано даже обычным воспалением уха. Значительно повышается риск их повторного появления при использовании хирургического вмешательства. Многое зависит от особенностей организма человека и имеющихся врожденных и приобретенных патологий.

При невозможности восстановить слуховую функцию из-за разрушения косточек или других элементов органа может помочь слуховой аппарат.

Чтобы предотвратить плохое развитие сценария событий, необходимо пройти осмотр у врача после проведенного лечения. При наличии любых отклонений обращайтесь за помощью к отоларингологу и не занимайтесь самолечением. Также укрепляйте иммунитет и не подвергайте уши негативному воздействию внешних факторов.

Адгезивный средний отит – форма среднего отита с образованием спаек в

барабанной полости и рубцов барабанной перепонки.

Этиология. Заболевание является следствием ошибок в диагностике и лечении­ острого среднего отита. Существует ряд объективных причин, приводящих­ к развитию адгезивного среднего отита. К ним относятся:

Нарушение вентиляционной и дренажной функции слуховой трубы;

Образование экссудата, содержащего большое количество фибрина;

Аллергическое интерстициальное воспаление, сопровождающееся отеком слизистой оболочки барабанной полости;

Развитие грануляционной ткани;

Перепады атмосферного давления с кровоизлияниями в слизистую оболочку­

    нерациональное лечение антибиотиками и т.д.

У детей:

Остатки миксоидной ткани, служащие пластическим материалом для образования спаек;

Попадание пищи и содержимого желудка в барабанную полость при срыгивании;­

Патогенез. При плохой дренажной функции слуховой трубы, своевременно не выполненном парацентезе, при лечении антибиотиками, оказывающими только бактериостати­ческое действие, экссудат стерилизуется, симптомы интоксикации (темпера­тура, боль) исчезают, наступает видимое выздоровление.

Если такая ситуация своевременно не обнаружена, в последующем экссудат начинает организовываться и фибринозные нити превращаются в спайки. Место их расположения различно: окна костного лабиринта, цепь слуховых косточек или барабанная перепонка. В результате этого возникает стойкая звукопроводящая тугоухость.

Клиническая характеристика и диагностика . Общее состояние обычно не страдает. Важное значение имеют сведения о предшествующих острых средних отитах и о заболеваниях глотки, носа и околоносовых пазух.

При отоскопии выявляется втяжение барабанной перепонки, световой рефлекс укорачивается, резко выдаются короткий отросток молоточка. Иногда на барабанной перепонке видны беловатые вкрапления – петрификаты, участки утолщений чередуются с как бы парусящими рубцами, местами спаянными с лабиринтной стенкой.

Необходимо исследование подвижности барабанной перепонки.

Важнейшее значение имеет исследование функции слуховой трубы и исследование слуха. Аудиологическое исследование свидетельствует о поражении звукопроведения. Наиболее характерными признаками адгезивногo процесса в цепи слуховых косточек служат высокий порог воздушной проводимости, параллельность кривых костного и воздушного проведения, значительный костно-воздушный интервал.

Следует иметь в виду, что облитерация окон костного лабиринта рубцами дает снижение слуха, обусловленного уменьшением не только воздушной, но и костной проводимости, особенно плохо воспринимаются высокие тоны.

Лечение адгезивного среднего отита может быть консервативным и хирургическим. На начальных стадиях заболевания положительный эффект могут дать сис­тематические продувания ушей по Политцеру, введение лекарственных веществ­ в барабанную полость через катетер, бужирование слуховой трубы, вибро-­ и пневмомассаж барабанной перепонки, электролечение (гальванизация, импульсная магнитотерапия и т. д.). Эти методы сочетаются с парентеральным введением алоэ, гормональных препаратов, ферментов. Неплохой эффект отмечается при введении в барабанную полость лидазы с помощью тимпанопункций.

Хирургическое лечение при адгезивных средних отитах очень сложное. Оно

проводится с помощью операционного микроскопа и специальных инструментов.­ В детском возрасте операции при адгезивном среднем отите малоперспективны из-за повышенной склон­ности к развитию грануляций и повторному рубцеванию, что сводит на нет результаты операции.