Симптомы невриномы слухового нерва: лечение традиционными и народными средствами. Невринома слухового нерва: симптомы, диагностика и лечение

Невриномой слухового нерва называют опухоль доброкачественного характера, которая диагностируется ежегодно у 1 из 100 тыс. человек.

Чаще акустическая невринома выявляется у пациентов возрастной категории 30-40 лет. Анатомически слуховой нерв состоит из одной улитковой части и двух вестибулярных.

В большинстве случаев невринома слухового нерва обнаруживается в вестибулярной области. Как и при многих других опухолевых образованиях, врачи не могут выявить причины формирования невриномы. Есть только предположительные факторы, в общем, провоцирующие опухолевые процессы в организме.

Это радиация, способная спровоцировать мутацию клеток, их патологическое деление и др. Радиоактивное облучение можно получить на вредном производстве, при контакте с опасными веществами.

Единственным фактором, который точно может провоцировать болезнь, можно считать наследственность (нейрофиброматоз), при котором нейрофибромы обнаруживаются в разных областях, включая слуховой нерв. При этой болезни, в отличие от невриномы, наблюдается двустороннее поражение.

Невринома чревата не только потерей слуха, но и гидроцефалией, мутацией в онкологическое новообразование (редко), инвалидизацией пациента из-за развития тугоухости и влияния на некоторые участки мозга, а также летальным исходом при значительном поражении мозга.

Симптомы невриномы на разных стадиях болезни

По мере своего развития акустическая невринома проходит 3 стадии:

на 1 стадии габариты опухоли не превышают 2,5см, но у пациента уже отмечаются нарушения работы вестибулярного аппарата и слуха (глухота на одно ухо, с этой же стороны утрачивается вестибулярная функция, наблюдается частичный парез лицевого нерва и изменение вкуса);
на 2 стадии невринома слухового нерва достигает размеров грецкого ореха, симптомы проявляются ярче. По причине давления опухоли на ствол мозга появляется спонтанный нистагм, пациент жалуется на нарушенную координацию движений и потерю равновесия;
на 3 стадии опухоль разрастается до размеров куриного яйца. Новообразование сильно давит на мозг, у пациента выявляется нарушение психического состояния из-за гидроцефалии, может нарушиться зрение по причине давления на зрительные нервы.

В основном, невринома слухового нерва симптомы начинает проявляться со снижения слуха, поскольку опухоль давит на улитковую часть нерва. Помимо этого, давление на ствол головного мозга несет угрозу для жизни пациента, поскольку в этой области мозга располагаются сосудодвигательный и дыхательный центры.

У большинства пациентов акустическая невринома растет медленно, от начала развития до проявления симптомов может пройти несколько лет. Если же опухоль остается неизменной в габаритах, она может не проявлять абсолютно никаких симптомов. В таких редких случаях лечение не требуется, пациенту лишь нужно регулярно проходить профилактический осмотр у врача.

Как упоминалось выше, невринома проявляется признаками давления на определенные зоны мозга. С учетом этих зон симптоматика классифицируется на признаки сдавления ствола мозга, симптомы поражения нервов и нарушений мозжечка. По мере роста опухоли симптомы нарастают, хотя не всегда – иногда меньшая невринома слухового нерва может проявляться сильнее, чем большая, в зависимости от органов, которые сдавливает.

Раньше всего ощущается поражение слухового нерва. Этот симптом возникает в 95% случаев. Пациент при этом жалуется на снижение слуха, звон в ушах. Поражение вестибулярного аппарата в начале болезни ощущают больше половины больных. Это такие симптомы, как головокружение при резком вставании или повороте головы. Со временем болезнь приводит к глухоте на той стороне, где развивается болезнь. Также может быть задет лицевой нерв, который расположен рядом со слуховым.

Основные симптомы, которые дает акустическая невринома, это:

постепенное ухудшение слуха на пораженной стороне, иногда слух пропадает внезапно;
головокружение и неустойчивость;
ощущение показывания в мышце лица со стороны поражения, онемение части лица.

Диагностика невриномы

Если по жалобам пациента врач предполагает, что у него невринома слухового нерва, он должен провести комплексную диагностику, выяснить историю болезни, оценить состояние нервной системы и здоровья ушей. Основной метод диагностики – рентген по Стенверсу (визуализация в поперечной проекции височных костей), дополнительно пациенты могут быть назначены: КТ, МРТ, электронистагмография, аудиография.

Если акустическая невринома совсем небольшая (до 1,5см), то на КТ её можно не заметить, в результате врач может поставить неправильный диагноз – нейросенсорная тугоухость и назначать лечение, не соответствующее проблеме.

Поэтому лучшим вариантом будет МРТ в различных проекциях, что позволяет получить максимум информации об имеющихся патологиях. МРТ не имеет возрастных ограничений, выполняется с контрастным веществом. Исследование позволяет врачу выявить размеры неоплазии и форму, локализацию очага (обычно в мостомозжечковом угле или внутреннем слуховом проходе).

Делать МРТ в разных проекциях нужно для оценки глубины разрастания опухоли в полость черепа, степени поражения нейроваскулярных структур, расширения слухового прохода.

С учетом значимых факторов, врачи выбирает один из трех вариантов лечения доброкачественной опухоли: наблюдение, удаление невриномы слухового нерва хирургическим путем, лучевая терапия.

Наблюдение за пациентом с невриномой слухового нерва

Если шваннома слухового нерва совсем маленькая или когда симптомы опухоли вообще никак не беспокоят пациента, когда пожилой возраст и состояние здоровья пациента не позволяют выбрать хирургическое лечение невриномы, врач останавливается на наблюдательной методике. Больному рекомендуется с определенной регулярностью проходить МРТ и проверять слух, чтобы исключить ухудшение ситуации. Если опухоль будет расти либо возникнут патологические признаки, тогда методику лечения меняют.

Пациентам могут быть назначены различные лекарственные препараты для облегчения состояния. Это мочегонные (фуросемид, верошпирон, гипотиазид), противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен, ортофен), цитостатики (фторурацил, метотрексат) и обезболивающие (нимесил, найз, кеторол).

Помимо традиционной фармацевтики, пациенту могут быть прописаны средства народной медицины. Это лекарственные травы, из которых готовят отвары, настойки: омела белая, конский каштан и княжик сибирский, семена мордовника, эвкалипт, девясил и сабельник болотный, цветки липы, боярышник, донник.

Операция по удалению невриномы

Операционное вмешательство врач назначает, когда симптомы у пациента проявляются достаточно сильно, а также при быстром росте опухоли. Хирургическое лечение – это способ полностью избавиться от болезни, уберечь лицевой нерв от поражения, исключить парезы и водянку мозга.

К операции нужно подготовиться. За неделю до назначенной даты прекращают по рекомендации врача принимать лекарства, разжижающие кровь. За 2 дня до операции пациент принимает глюкокортикостеоиды. В день операции пациенту назначают антибиотики, чтобы исключить любые инфекционные болезни.

Операция проводится удобным способом, выбор которого зависит от локализации невриномы и габаритов опухоли. Операция длится от 6 до 12 часов. Способы хирургического вмешательства варьируются с учетом доступа к опухоли:

транслабиринтный. В ходе операции врач выполняет отверстие в кости черепа за ухом, удаляет сосцевидный отросток височной кости. До операции врач обязательно ставит в известность пациента, что после операции нужно быть готовым к такому последствию, как потеря слуха в оперируемом ухе;
ретросигмовидный. Операция представляет собой вскрытие черепной коробки возле уха в области ближе к затылку, затем врач удаляет опухоль. Преимущество такой операции — в возможности сохранить человеку слух;
сквозь среднюю ямку на черепе. Разрез выполняется над ухом посредством трепанации височной кости, после чего невринома удаляется сквозь внутренний слуховой проход.

Оперативный метод лечения невриномы может давать следующие осложнения: сухость глаз и звон в ушах, головные боли и нарушение координации, онемение лицевых мышц.

Первую неделю реабилитационного периода пациент проводит в хирургическом отделении медицинского учреждения, после чего обычно следует выписка домой. Первые дни после операции врач назначает пациенту лекарства, поддерживающие весь организм и нервную систему, в дальнейшем выписываются препараты, предотвращающие рецидив.

Реабилитационные мероприятия включают упражнения, направленные на восстановление двигательной активности мышц лица. Рацион должен содержать большое количество витамина С и полиненасыщенных жирных кислот. На время реабилитации следует исключить из рациона кофе и шоколад, поскольку они возбуждают нервную систему, а также жирные, острые и соленые блюда. После хирургического удаления невриномы восстановительный период может длиться от полугода до года. После перенесенной операции нужно в течение 7 лет проходить регулярно МРТ, чтобы исключить рецидив.

Облучение при невриноме

Альтернативой хирургическому вмешательству в лечении невриномы стала лучевая терапия. Врач может выбрать наиболее подходящий вариант терапии из самых эффективных. Чаще назначается лечение опухолей головного мозга гамма-ножом. Суть метода – в подаче пучка радиоактивных лучей точно в место локализации невриномы, при этом нет необходимости в разрезах и других хирургических манипуляциях.

Изначально пациенту делается локальная анестезия, на голове у пациента медики фиксируют стереотаксическую раму. Далее в дело вступает компьютерная томография, данные исследования благодаря программному планированию рационально используются для составления плана будущего облучения. Пациента удобно укладывают на кушетку, фиксируют голову в нужном положении для удобства воздействия.

В ходе процедуры облучения пациент находится в сознании, врач разговаривает с ним и ведет видеонаблюдение за показателями его состояния. Боли во время облучения пациент не испытывает. Гамма-нож – самая современная хирургическая технология, которая выделяется среди прочих методик лучевой терапии рядом существенных преимуществ.

Лучевую терапию проводят с целью остановить рост невриномы. Помимо этого с помощью гамма-ножа хирурги облучают остатки опухоли, удаленной по классической хирургической методике. Особенно это необходимо, когда опухоль локализуется глубоко в тканях, и хирург не имеет возможность добраться до неё в ходе обычной операции без того, чтобы не повредить здоровые участки мозга.

Длительность курса терапии облучением составляет от пары недель до нескольких месяцев, лет – всё зависит от размеров опухоли и эффективности радиотерапии. Облучение подается под контролем КТ, врач строго следует предварительно составленному плану лечения. Среди побочных эффектов гамма-ножа можно отметить болевые ощущения в шее, тошноту, дискомфорт в месте, где фиксируется стереотаксическая рама. Если говорить о долгосрочной перспективе, после облучения могут выявляться случаи снижения слуха, паралича лицевого нерва.

Доброкачественный тип новообразований, который образуется из шванновских клеток миелиновой оболочки, 8-ой пары черепных нервов – это невринома. Это заболевание имеет еще несколько названий: акустическая шваннома, вестибулярная шваннома, акустическая невринома. Опухоль слухового нерва диагностируется у людей возрастом 30-40 лет.

Как проявляется повреждение слухового нерва невриномой

Сначала стоит рассмотреть этапы развития онкологического заболевания. Невринома слухового нерва имеет три стадии, у каждой из которой своя специфическая симптоматика:

Первый этап акустической шванномы: доброкачественная опухоль с габаритами 2-2,5 сантиметров. Наблюдается симптоматика, характерная для поражения слуха и вестибулярного аппарата: потеря вкуса, серьезное нарушение слуха (из-за сдавливания улитковой части нерва), утрата вестибулярных способностей, частичный паралич лицевого нерва.
При невриноме 2-ой стадии новообразование вырастает до размеров грецкого ореха. Признаки: множественный нистагм (ритмичные, спонтанные движения глазных яблок), нарушение координации и устойчивости.
Третья стадия вестибулярной шванномы: опухоль увеличивается до размеров куриного яйца. Характерные симптомы: резкий грубый нистагм, нарушение зрительной функции, психические отклонения вследствие гидроцефалии (нарушения нормальной работы головного мозга).

Почему возникает вестибулярная шваннома

Реальные, точные причины, вызывающие акустическую невриному, на сегодняшний день пока не определены. Правда, медики имеют на этот счет несколько предположений. Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

воздействие на человека некоторых видов химических соединений и ионизирующего излучения;
наличие других доброкачественных образований;
генетические изменения в 22-ой хромосоме;
получение большой дозы радиации в раннем детстве;
наследственная склонность к болезни (невринома слухового нерва образуется в составе серьезного наследственного недуга – нейрофиброматоза).

Как диагностируется акустическая невринома

Для подтверждения диагноза зачастую используются следующие методики исследования:

Рентгенография. С помощью этого метода можно обнаружить патологии в костных структурах, вызванные ростом не злокачественной опухоли.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Процедура позволяет рассмотреть не злокачественную невриному слухового нерва на ранних этапах развития.
УЗИ (ультразвуковое исследование). Доступная, абсолютно безопасная метода для обнаружения изменений мягких тканей в области роста онкологического новообразования.
КТ (компьютерная томография). Дает реальный шанс выявить акустическую шванному габаритами от 1,5 см.
Биопсия. Способ диагностирования доброкачественной опухоли слухового нерва, который предполагает удаление ее части для получения образцов тканей.
Аудиометрия или слуховые тесты. После исследования врач получает аудиограмму, на которой можно увидеть снижение слуховой функции при наличии вестибулярной шванномы.

Лечение опухоли слухового нерва

Назначение лечения пациентам с акустической шванномой всегда определяется индивидуально. Разновидность терапевтических мероприятий зависит от локализации невриномы, этапа развития и топографии заболевания. Как удалить опухоль? В большинстве случаев онкологию устраняют посредством хирургического вмешательства или лучевой терапии. Иногда для закрепления результатов лечения использую народные рецепты.

Удаление невриномы слухового нерва

Когда онкологическое доброкачественное образование начинает быстро развиваться, то проводится лучевая терапия (например, радиохирургия). Для такого способа лечения используется специальное приспособление под названием «гамма-нож». Облучение не приносит болезненных ощущений, правда курс лечения может затянуться на несколько лет (зависит от размера и чувствительности опухоли к лучам). В некоторых случаях после удаления невриномы может снизиться слух, возникнуть онемение слухового нерва.

Иногда для сохранения слуха приходится делать хирургическую операцию. Как правило, врач принимает такое решение, когда акустическая шваннома вырастает до больших размеров и располагается в опасной близости к главным частям мозга. Хирургическое вмешательство выполняется для максимального устранения шванномы слухового нерва, а также предупреждения ее дальнейшего развития и возникновения осложнений. Операцию делают под общей анестезией, период реабилитации может длиться до года.

Лечение народными средствами

«Бабушкины» рецепты используются только в качестве дополнения к основному лечебному процессу. Ниже представлено несколько эффективных народных средств против вестибулярной шванномы:

Конский каштан (50 грамм) заливается водкой (пол-литра). Настаивается 10 дней в темном месте. Процеживается через марлю. Употребляется три раза в день по 10 капель (растворять в воде). Курс лечения составляет 3 месяца.
Омелу белую (2 ч. л.) заварить кипятком (400 мл), оставить на ночь в термосе. Целебное средство пьется по 2 столовые ложки трижды в сутки перед едой. Длительность терапии – 3 недели.
Семена обыкновенного мордовника (1 чайная ложка) измельчаются. Затем завариваются горячей водой (300 мл) и провариваются на пару 15 минут. Снадобье настаивается 2 часа, потом процеживается. Употребляется народное средство по 2 столовых ложки 4 раза в сутки после приема пищи. Курс – месяц.

Правильное питание при невриноме будет содействовать регенерации здоровых клеток и тканей организма, улучшению самочувствия, поддержке постоянной массы тела, защите от воспалительных процессов, сохранению стабильного уровня обмена веществ.

Наиболее полезные продукты

Растения, содержащие хлорофилл, повышающие общую сопротивляемость организма и стимулирующие фагоцитоз: хлорелла, сине-голубые водоросли, листья одуванчика , зеленый горошек, капуста , крапива , зеленая горчица.
Овощи и фрукты красно-оранжевого цвета. Они богатые каротиноидами и имеют противоопухолевые свойства. Это морковь , кабачки, абрикосы, томаты, цитрусовые фрукты.
Голубые или красные овощи и фрукты, содержащие антоцианиды, являющиеся антиоксидантами и нейтрализующие свободные радикалы. Они, также, снимают воспалительные процессы и стимулируют организм к сопротивлению вирусам и канцерогенам. К ним относят: ежевику, свеклу , вишню, чернику, синюю капусту, красный сорт винограда
Чеснок , брокколи, ананас содержат серые пряные компоненты, обладающие детоксицирующими и противоопухолевые свойствами.
Зеленый чай обладает антиоксидантными свойствами.

Народные способы лечения невриномы

Рецепт № 1

При опухолях эффективно помогает софора японская : необходимо 50 грамм молотой софоры залить 500 миллилитрами этилового спирта. Настоять в темноте 40 дней, периодически встряхивая. Полученный настой процедить, а остатки отжать. Принимать настойку по 10 грамм трижды в сутки за полчаса до еды. Длительность лечения 35- 40 дней. Если необходимо, то новый курс повторяем через 15 дней.

Рецепт № 2

При невриноме в головном мозге действенен конский каштан . Нужно залить 50 грамм цветов каштана 0,5 литрами водки и на протяжении 10 дней настаивать в темноте, ежедневно встряхивая. После 10 дней настойку процедить и отжать через марлю. Употреблять по 10 капель, с частотой приема - трижды в сутки, разбавляя водой. Длительность приема 14 дней, после чего необходим перерыв (сроком в неделю) и снова повторить процедуру. Таким способом необходимо принимать настойку в течении квартала.

Рецепт № 3

Эффективным средством в лечении опухолевых заболеваний является княжик сибирский . 15 грамм сбора заливаем стаканом кипятка и настаиваем около часа. Процедив, принимаем после принятия пищи по 40 миллилитров трижды за сутки. Длительность приема должна составлять не меньше полтора-двух месяцев.

Можно принимать и настойку: наполняем 1/3 бутылки сухой травой, и оставшееся место заполняем водкой. 15 дней травник настаиваем в темноте. После процеживания, принимаем по 35 капель с частотой приема 3 раза в сутки до еды на протяжении 1 месяца.

Рецепт № 4

Очень эффективное средство при опухолях каменное масло. 3 грамма масла необходимо растворить в трех литрах кипяченой воды.

Начинать прием следует с 3 раз после еды, принимая в сутки по 45-50 миллилитров. Если организм хорошо переносит настойку, то пейте ее за полчаса до еды. Со временем, дозу можно увеличивать до одного стакана трижды в день. Потом постепенно повысить концентрацию, и довести до 3 граммов каменного масла на пол литра воды. Пить необходимо через соломинку, иначе повредится эмаль зубов.

Невринома слухового нерва – это доброкачественное новообразование, которое не представляет опасности для жизни, однако способно в значительной мере ухудшить ее качество. Новообразование формируют нервные клетки, расположенные в вестибулярном отделе слухового нерва.

Слуховой нерв служит средой для транспорта нервных импульсов от лабиринта уха в нервные центры головного мозга. Нерв состоит из двух отделов – вестибулярного (нерв преддверья) и нерва улитки.

Нерв улитки необходим для передачи слуховых импульсов в мозг. Вестибулярная часть слухового нерва передает сигналы о положении тела в пространстве и о движении тела. Благодаря этому нерву регулируется равновесие и баланс человеческого тела во время движения. Невринома формируется именно из клеток, составляющих вестибулярный отдел.

Доброкачественное новообразование одинаково часто встречается и у мужчин и женщин. Как правило, возраст пациентов - старше 40 лет, в детском возрасте случаи заболевания очень редки.

Причины заболевания

Причинами доброкачественного новообразование являются:

травмы головы;
патологии сосудов головного мозга;
раздражение радиоактивным воздействием;
воспаление среднего уха;
спинномозговой нейрофиброматоз.

Эти причины являются предположительными, достоверной информацией о том, почему образуется невринома слухового нерва, врачи до сих пор не располагают.

Доброкачественное новообразование слухового нерва возникает на фоне генетически обусловленного нейрофиброматоза. В этом случае наблюдается симметричное поражение вестибулярного отдела.

Стадии и симптомы

Сама по себе невринома не несет опасности для жизни, однако в зависимости от размеров опухоли высока вероятность появления негативного влияния на качество жизни пациента, поэтому болезнь следует лечить и лечить вовремя. Симптомы болезни во многом зависят от размеров образования.

При медленном развитии болезни о рисках для жизни речи не идет. Если опухоль не велика, а ее размеры составляют менее одного сантиметра, пациент испытывает проблемы с вестибулярным аппаратом. Симптомы невриномы на начальной стадии:

тошнота в транспорте;
головокружение;
ухудшение слуха;
проблемы с равновесием.

Со временем опухоль увеличивается в размерах, что приводит к выраженным проблемам со слухом, вплоть до развития глухоты. Также высока вероятность раздражения корешков спинного мозга и возникновения ряда неврологических симптомов.

Если размеры опухоли составляют около двух сантиметров в диаметре, к предыдущим симптомам добавляется легкий парез мимических мышц лица, как правило, односторонний.

С ростом опухоли она начинает оказывать давление на ствол головного мозга, также происходит раздражение корешков спинного мозга, поэтому симптомы заболевания усугубляются.

В этом случае наблюдаются следующие признаки:

сильные мучительные головные боли;
посторонние шумы в ушах;
резкое ухудшение слуха;
нарушение мимики;
парез лица.

На этой стадии роста новообразования часто наблюдается нарушение вкусовых ощущений.

При значительных увеличениях размеров (свыше четырех сантиметров), невринома слухового нерва может привести к серьезным неврологическим нарушениям, включая гидроцефалию головного мозга.

Как развивается болезнь

Опухоль развивается медленно, поэтому симптомы длительное время отсутствуют.

Слуховая невринома проявляется симптомами только тогда, когда ее размеры превышают полутора сантиметров. Клинические проявления болезни во многом зависят от раздражения корешков и сдавливания участков мозга. Вначале болезни симптомы одинаковы у всех пациентов – это посторонние шумы в ушах, ощущение заложенности ушей и давления. Со временем пациент начинает замечать постепенное ухудшение слуха.

При шванноме слухового нерва, размеры которой превышают два сантиметра, стремительно развивается тугоухость, возможна также внезапная полная потеря слуха.

Сопутствующие симптомы могут наблюдаться как вначале росте опухоли, так и со временем, когда ее размеры достигают нескольких сантиметров в диаметре:

мигрень;
головокружение;
спутанность сознания;
нарушение равновесия;
внезапная морская болезнь;
нистагм;
парез лицевых мышц с пораженной стороны;
боль за ухом;
дискомфорт при жевании;
нарушение вкусовых ощущений.

При больших размерах невриномы возможен приступообразный характер симптомов. При этом внезапно пациент чувствует резкое ухудшение самочувствия и обострение симптомов, которые самостоятельно проходят через некоторое время. Это обусловлено давлением опухоли на ствол головного мозга.

Возможные риски и последствия

Развитие серьезных последствий возможно при больших размерах опухоли. В некоторых случаях существует риск развития водянки и дальнейшее отмирание участков мозга.

Если размеры невриномы превышают два сантиметра в диаметре, возможны серьезные проблемы с вестибулярным аппаратом, вплоть до невозможности нахождения в вертикальном положении. Как правило, такие симптомы проявляются приступообразно.

Несмотря на возможные риски, невринома не перерастает в злокачественную опухоль, поэтому удаляется без последствий.

Диагностика патологии

При появлении первых тревожных симптомов необходимо посетить отоларинголога. Решение о дальнейших обследованиях проводится на основании исследования уровня падения слуха.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить доброкачественное новообразование на начальной стадии его развития.

В обязательном порядке назначается энцефалография головного мозга с целью определения проводимости импульсов по слуховому нерву в нервные центры головного мозга.

Диагностика позволяет определить размеры и стадию развития заболевания, а также степень нарушения проводимости нерва. На основании этих данных принимается решение о методике лечения, или о хирургическом удалении новообразования.

Оперативное лечение

Лечение заболевания проводится с помощью лучевой терапии и радиохирургии. Такие методы удаления невриномы слухового нерва показаны в том случае, если новообразование имеет малые размеры, однако врачом прослеживается тенденция роста опухоли.

Метод радиотерапии, известный как гамма-нож, применяется для того, чтобы остановить рост опухоли. Метод показан при небольших размерах невриномы. Такое местное облучение проводится с помощью специального инструмента, радиация подается прямо в центр новообразования.

Лучевая терапия считается менее безопасным методом, так как при ее применении высока вероятность поражения спинного мозга. Облучение спинного мозга чревато развитием негативных последствий.

Хирургическое удаление проводится под общим наркозом. При этом клетки слухового нерва не затрагиваются, что гарантирует полное восстановление слуха через некоторое время после операции.

Такая операция не проводится пациентам старшего возраста и имеет ряд противопоказаний, которые сопряжены с необходимостью проведения общего наркоза. Поэтому при лечении таких пациентов применяется выжидательная тактика с применением симптоматической терапии. Симптоматическое лечение и выжидательная тактика также применяются в случае случайного обнаружения невриномы небольших размеров. Если опухоль не растет, а состояние здоровья пациента не позволяет провести операцию или лучевую терапию, необходим постоянный контроль за состоянием здоровья и поддерживающее лечение, минимизирующее негативное воздействие новообразования на головной и спинной мозг.

Реабилитация после удаления опухоли

Реабилитация после удаления невриномы зависит от симптомов заболевания. Если патология спровоцировала нарушение мимики, пациенту показано регулярное выполнение упражнений для разработки лицевых мышц.

Сразу после операции пациенту показана терапия, позволяющая минимизировать риски заражения спинного мозга в ходе вмешательства. Затем проводится комплекс общеукрепляющих мер, включая корректировку питания.

Для ускорения восстановления слуха, показаны специальные мероприятия, которые назначает отоларинголог. Длительность восстановительного периода во много зависит от размеров удаленной опухоли и симптомов. Восстановление слуха, как правило, происходит быстро.

Несмотря на то, что невринома является доброкачественным новообразованием, даже после ее удаления остается риск рецидива. Чтобы этого избежать, больному необходимо регулярно проходить обследование у отоларинголога и делать .

Профилактических мер, позволяющих не допустить развитие болезни, не существует. Это связано с невыясненными причинами этого заболевания. Следует помнить, что чем раньше обнаружена болезнь, тем легче пройдет операция, а реабилитационный период будет короче. Поэтому при появлении первых подозрений необходимо не откладывая проконсультироваться с отоларингологом.

Невринома слухового нерва – это доброкачественное новообразование. Ее симптомы проявляются не сразу, но лечение следует начинать как можно скорее, чтобы обойтись без радикальных мер. Чаще всего диагностируется односторонняя патология, причем склонность к появлению невриномы наблюдается у мужчин старше 50 лет. Какие последствия имеет такая опухоль и как с ней бороться, следует рассмотреть более подробно.

Расположение слухового нерва и его особенности

Для начала рассмотрим особенности размещения проблемного участка. Невринома слухового нерва – это новообразование доброкачественной природы, которое поражает восьмую пару черепных нервов. Это , который отвечает за слуховую и вестибулярную функцию. Так как он парный, опухоль также может быть симметричной и возникать с обеих сторон, но это встречается крайне редко.

Невринома слухового отростка преддверно-улиткового нерва развивается во внутреннем ухе. В связи с этим её симптомы часто напоминают нейросенсорную тугоухость. При значительных размерах может страдать и вестибулярный отросток, что отражается на ухудшении позиционной ориентации человека.

Новообразование этого типа представляет собой глиальную неоплазму первичного характера. Также в медицинской практике используется альтернативное название – шваннома. Она развивается в миелиновой оболочке нерва из шванновских клеток. Последствия этого процесса выражаются в сдавливании важных центров мозга и разрушении самого слухового нерва.

Примерно каждый десятый диагноз, связанный с появлением доброкачественных новообразований в черепно-мозговой части тела, является невриномой. При этом доля двусторонних патологий не превышает 5%. При обнаружении малоразвитой шванномы размером до 1,5-2 см возможно оперирование без прямого хирургического вмешательства, то есть с использованием направленного луча. При таком подходе шансы на сохранение слуха в пораженном ухе составляют 1:1. Почти половина пациентов с такой проблемой выходят из больницы абсолютно здоровыми. По мере прогрессирования заболевания и захвата все большей площади процент положительного результата в отношении восстановления способности слышать стремительно снижается и в некоторых случаях доходит до нуля.

Симптомы невриномы

Симптомы, указывающие на опухоль в зоне слухового нерва, могут долгое время не проявляться. Это усложняет постановку диагноза, тем самым замедляя лечение проблемы. Чаще всего симптомы схожи с обычным расстройством слуха. Некоторые люди начинают лечить тугоухость, не подозревая, что проблема находится в другом. По мере прогрессирования патологии симптомы обостряются и появляются специфические признаки, благодаря которым устанавливается подозрение на наличие патологического новообразования.

Характерные симптомы невриномы:

Тиннитус. Шум в ушах возникает при нарушении передачи звуковых импульсов вследствие повреждения преддверно-улиткового нерва.
Дисфункция вестибулярного аппарата. Тошнота, головокружение, неуверенность при передвижении, раскачивающаяся походка, потеря ориентации в пространстве.
Болевые проявления. Затрагивают область лица, уха, головы со стороны образования невриномы.
Нистагм и снижение роговичного рефлекса, двоение перед глазами. Проявляется при давлении на головной мозг и раздражении отдельных участков его ствола.
Нарушение вкуса. Связано с давлением на 12-ю пару нервов, сопровождается дисфункцией слюнных желез.
Нарушения речи, артикуляции, глотания. Невринома оказывает влияние на блуждающий и языкоглоточный нервы.

Повышается внутричерепное давление. Из-за воздействия на тройничный нерв могут возникать спазмы мышц лица или их онемение.

Причины возникновения и последствия

Невринома слухового нерва в большинстве случаев имеет идиопатический характер. Это осложняет её лечение, так как без четко установленной причины гораздо труднее воздействовать на проблему и её последствия.

Тем не менее выделяют несколько факторов, которые могут увеличить риск появления новообразования. В первую очередь, как и практически любая другая опухоль, невринома может появиться под воздействием радиационного излучения. Радиация оказывает общее негативное воздействие на организм и провоцирует перерождение клеток, их патологическое размножение и прочие подобные процессы. Облучение можно получить в связи с особенностями профессиональной деятельности, техногенной катастрофой, при контакте с радиоактивными веществами. Незначительные дозы при прохождении медицинского обследования негативного влияния не несут, но имеют свойство накапливаться в организме. Некоторые методы лечения также представляют радиологическую угрозу, но не имеют альтернативы.

Второй фактор – это наследственность. Такое заболевание, как нейрофиброматоз 2 типа обуславливает генетические мутации и провоцирует рост шванном и прочих доброкачественных образований. Пациенты с этим диагнозом теряют слух к 30-40 годам, причем чаще всего опухоль развивается с обеих сторон.

Помимо потери слуха, полной или частичной, невринома слухового нерва имеет и другие последствия:

гидроцефалия;
перерождение в онкологию, встречается редко;
инвалидность из-за воздействия на отдельные участки мозга и развития тугоухости;
летальный исход при повреждении головного мозга.

Главным осложнением при развитии новообразования, несмотря на его доброкачественный характер, является то, что оно оказывает воздействие на мягкие ткани внутреннего уха и мозга. При выходе за пределы шваннома затрагивает близрасположенные нейроваскулярные структуры. Это обусловливает утрату человеком некоторых ощущений и функций. Главной трудностью является то, что даже после устранения проблемы далеко не все участки поддаются полному восстановлению. К тому же можно повредить отростки соседних нервов во время операции.

Диагностика и лечение

Труднодиагностируемые симптомы невриномы часто приводят к тому, что лечение проводится неправильно на начальных этапах. Четких признаков своего присутствия она не проявляет, поэтому при небольших размерах новообразования ошибочно может быть поставлен диагноз тугоухость. Воздействие лекарств может привести к ослаблению организма и ускорить рост новообразования.

Чтобы невринома слухового нерва не прогрессировала столь стремительно, не нужно проводить сомнительное лечение народными средствами неподтвержденных симптомов или до последнего откладывать визит к врачу. Только тщательная диагностика способна выявить проблему и помочь распрощаться с ней без особого ущерба для здоровья.

Для постановки диагноза используют следующие методы:

Компьютерная томография (КТ). Находит новообразование и показывает его размеры. Диагностика может быть затруднена положением невриномы. Однако в большинстве случаев, она находится в зоне мостомозжечкового угла или выходит во внутренний слуховой проход.
МРТ. Определяется размер неоплазии и матрикс опухоли. Этот метод считается наиболее информативным, поэтому используется, как альтернатива КТ. Проблемная зона просматривается в нескольких проекциях, что позволяет заметить даже скрытые образования диаметром до 15 мм.
Электронистагмография. Фиксирует нистагм за счет регистрации биопотенциалов глазного яблока.
Рентгенография. Просматривается височная кость в разрезе по проекции Стенверса.
Аудиография. Определяет симптомы снижения слуха и степень отклонений.

Так как опухоль обычно развивается медленно и может самостоятельно прекратить рост, а в редких случаях даже уменьшиться, на начальных стадиях лечение заключается в динамическом наблюдении. Если симптомы начинают обостряться, тогда может понадобиться более радикальное вмешательство.

Для небольших неврином применяется лучевая терапия. Посредством фракционированного облучения опухоль прекращает свой рост. Минус процедуры – получение организмом порции радиации, что повышает риск развития опухолей мозга.

Для операционного удаления невриномы большинство специалистов предпочитает радиохирургию, то есть гамма-нож. В этом случае иссечение образования производится безболезненно и с небольшим ионизирующим облучением, а травмирование пациента сводится к минимуму.

Традиционная скальпельная хирургия позволяет удалять опухоль любого размера, но при этом связана с рисками развития рецидива и потери слуха.

На практике доступ к невриноме осуществляется тремя способами:

Транслабиринтный. Производится заушная краниотомия, что открывает доступ к среднему уху и лабиринту. Удаляется сегмент среднего уха и новообразование вместе с частью слухового нерва. При этом пациент становится глухим на оперируемое ухо без возможности восстановления слуха. Из-за непрофессиональных действий может возникнуть при травме соответствующего отростка нерва.
Субокципитальный (подзатылочный). Лечение этим методом позволяет удалить крупную опухоль и оставляет шанс сохранить слух после операции.
Через среднюю черепную ямку. Подходит только для оперирования небольших по размерам образований. Процент сохранения способности слышать достигает почти 50%.

Реабилитация, методы профилактики и прогноз

Послеоперационный период связан с восстановлением организма и по возможности слуха. Из-за особенностей доступа к проблемному участку, связанного со вскрытием черепа, на реабилитацию уходит довольно много времени.

При успешном удалении невриномы посредством концентрированного радиоизлучения, повторное её образование встречается крайне редко. В то же время при традиционном иссечении скальпелем риски рецидива существенно возрастают.

После хирургического вмешательства существуют риски развития лицевого паралича, контралатеральной парестезии, проблем с глотанием и т. д. Это связано с риском повреждения близрасположенных нервных окончаний. При затрагивании структур ствола и головного мозга могут быть задеты важные центры.

Для профилактики невриномы невозможно предпринять конкретных мер, что связано с преимущественно случайным её развитием. Однако, чтобы предотвратить её последствия, важно как можно скорее начать лечение, поэтому если вы заметили какие-либо подозрительные симптомы, которые могут указывать на опухоль, срочно обратитесь к врачу.

В случае если лечение будет произведено в положенный срок, а также выдержаны условия реабилитации, человек избавиться от негативного влияния новообразования и, возможно, даже полностью восстановит слух.