Фазы и сроки заживления ран на голове, шее. Как заживают раны

У каждого из нас время от времени случаются травмы. Как ускорить процесс заживления и по возможности избежать шрамов, читайте в нашей статье.

Травма – это всегда неприятность. Даже малейшая царапина может доставить человеку много неприятных ощущений: воспаление, боль, отек. И если указанные последствия травм через некоторое время проходят, то шрамы, увы, остаются на долгие годы. Особенно неприятно, если рубцы образуются на видимых частях тела, например на лице, шее, руках. Внешний вид, испорченный рубцами часто приносит массу психологических проблем, особенно женщинам, так следящим за своей красотой.

К счастью, все не так трагично, как кажется на первый взгляд. При грамотном подходе к лечению ран и ссадин, можно существенно ускорить процесс заживления, а также избежать образования рубцов.

Как заживают раны?

Для начала давайте разберемся, как же происходит заживление ран? Поверьте, более глубинное понимание процессов только способствуют верной тактике лечения. Процесс заживления раны проходит в несколько этапов:

• фаза воспаления. Сразу после нанесения травмы, организм начинается бороться с проблемой. Изначально в тканях формируется тромб для того чтобы остановить кровотечение. С другой стороны организму необходимо постоянно бороться с микроорганизмами, которые могут попасть в открытую рану. Весь этот процесс сопровождается воспалением – процессом, при котором на место травмы вовлекаются иммунные клетки, а также образуется отечность, которая давит на нервные окончания, тем самым причиняет боль. Фаза воспаления может длиться до 7-ми дней. Уже на 7-ой день рана начинает заполняться грануляционной тканью – соединительной тканью, которая образуется при заживлении ран;
• фаза пролиферации. Приблизительно начинается с 7-го дня и может продлиться до 4 недель. На фазе пролиферации рана активно заполняется соединительной грануляционной тканью, в основе которой лежит коллаген. Также рана заполняется капиллярами и клетками воспаления. Так формируется молодой рубец. На этом этапе рубец легко растягивается. Из-за большого содержания в нем сосудов рубец имеет ярко-красный цвет, что делает его легко заметным;
• фаза образования рубца. Рубец начинает образовываться примерно с 4-ой недели, и этот процесс может длиться до 1 года. Ярко-красный рубец, образованный на этапе пролиферации, начинает бледнеть, и рубец становится менее заметным. В итоге место поражения окончательно наполняется соединительной и эпителиальной тканью. Первичный коллаген заменяется более грубым коллагеном. Таким образом, формируется рубец, который принимает окончательный (завершенный) вид.

Быстрое заживление

Параллельно заживление раны проходит в 2 этапа: гидратации и дегидратации. Этап гидратации раны, это период, когда рана остается еще влажной. Соответственно, этап дегидратации – это время, когда рана остается сухой. В этой связи, для достижения скорейшего заживления важно вовремя применять ранозаживляющие препараты (Д-пантенол и др). Стоит иметь в виду, что на этапе гидратации ране необходимо увлажнение и регулярное очищение. А на этапе дегидратации ране необходима защита и питание образованных тканей. Поэтому очень важно применять ранозаживляющие препараты уже на «мокнущем» этапе. Так рана быстрее закроется, кроме того существенно снизится риск инфицирования раны.

Кроме того, ускоренное заживление раны , как правило, не приводит к образованию шрамов, либо могут образоваться незначительные рубцы. Ну, а если рубцы все-таки образовались, например, при глубоких порезах, либо ожогах, то и для этого случая есть средства. В аптеках можно приобрести специальные средства (мази, гели), предотвращающие появление рубцов. Однако важно применить их сразу после того, как рана заживет. Таким образом, при лечении рубцов вы добьетесь максимального эффекта.

Одной из разновидностей этой патологии являются Пролежни. В основе медленного заживления ран могут лежать несколько процессов:

• наличие вялотекущего инфекционно-воспалительного процесса;
• плохое кровоснабжение кожи в области раны;
• наличие тяжелых заболеваний типа сахарного диабета, злокачественных опухолей, недостаточного питания, иммунодефицитов, авитаминозов и т.д.
• неправильная хирургическая обработка раны.

Для нормального заживления раны необходимо несколько условий: стерильность поверхности раны, близость здоровых кожных краев раны друг к другу, хорошая способность кожи к регенерации. При отсутствии этих условий процесс заживления затягивается. Небольшие ранки обычно заживают без образования кожного рубца. Большие по размерам раны требуют значительных усилий организма по «выращиванию» новой ткани для замещения существующего дефекта, поэтому и образуются рубцы. Рубцы, кстати, тем более выражены, чем более интенсивно идет процесс заживления. Так что, все хорошо в меру.

Воспаление раны, вызванное инфекцией, препятствует синтезу новых клеток кожи, поэтому пока оно не будет удалено, рана будет оставаться открытой. Поэтому так важно изначально обработать любую ранку раствором антисептика (см. ниже) и если дефект значительный по размерам (более 1 см), то его необходимо в первые дни закрывать стерильной повязкой. В то же время долго держать рану под повязкой не стоит, так как повышенная влажность не способствует быстрому заживанию.

Перечисленные выше заболевания значительно ухудшают кровоснабжение в области раневого дефекта и подавляют иммунитет, который борется с попавшей в рану инфекцией. Поэтому лечение ран в этих случаях требует тщательного лечения основного заболевания, на фоне которого протекает ранение.

1-й способ:

Необходимо приготовить лечебное средство из следующего состава: 100 г хвойной смолы-живицы (растереть или растолочь), 100 г свиного сала (желательно свежего), 100 г пчелиного воска. Смешать все ингредиенты, поставить на медленный огонь и довести до состояния кипения, не забывая периодически помешивать. Дать покипеть 10 минут. Забрать с огня, подождать, чтобы остыло, и в теплом виде переложить в стеклянную тару.

Перед тем как применять данное средство, рану следует обработать известковой водой. Готовится она следующим образом: 1ст. ложку негашеной извести загасить 1 литром воды. Пусть отстоится в течение 5-6 часов. Аккуратно слить воду и промыть ею рану. Затем взять лечебное средство, намазать им чистую тряпочку и приложить к ране. Перевязать рану, чтобы повязка не спадала. Менять повязку с нанесенным лечебным средством следует через 1-2 дня.

При таком способе быстрее заживляется рана. Полученная смесь оказывает болеутоляющее действие и не вызывает раздражения.

2-й способ:

Приготовить лечебную мазь по следующему рецепту, смешивая: 80 г натурального пчелиного меда, 20 г рыбьего жира, 20 г ксероформа. Средство готово. Намазать поверхность чистой тряпочки и обернуть рану в виде повязки. Необходимо сменить повязку через 1-2 дня. Лечебную мазь обязательно хранить в холодильнике.

Если сделано все правильно, гигиенично, а рана все равно не заживает и при этом развивается гнойный процесс, нужно обратиться за помощью к специалисту. Врач проведет осмотр больного места, порекомендует лекарственное средство для его обработки и поможет предпринять дополнительные меры для эффективного лечения.

Почему долго не заживает рана?

Причина долгого не заживления раны может находиться внутри организма и быть связанной с внутренними проблемами. Самыми распространенными из них являются:

• кожные заболевания (экземы,);
• сбой в иммунной системе;
• заболевания онкологического характера;
• нехватка в организме витаминов и микроэлементов;
• истощение организма;
• нехватка гемоглобина ().

При длительном не заживлении ран следует проконсультироваться у врача. Возможно, придется лечить не только рану, но и серьезную причину, по которой она долго не заживает.

Ранний период заживления (первые 12 ч после нанесения раны) характеризуется в основном нали­чием кровяного сгустка на поверхности раны и первоначальными реактивными явлениями воспалительного характера (лейкоцитарный инфильтрат вокруг сосудов, в междуклеточных пространствах, в сгустке фибрина; круглоклеточная инфильтрация одноядерными клеточны­ми элементами периваскулярных пространств и краев раны).

Клинически воспалительная реакция в этот период еще не выражена.

Дегенеративно-воспалительный период (примерно 5 - 8 дней) характеризуется некроти­ческими изменениями поврежденных тканей, воспалительным отеком краев раны, активным фагоцитозом, образованием гнойного экссудата. Параллельно с этим постепенно происходят очищение раны от продуктов дегенерации и некроза, уменьшение полиморфно-ядерного лей­коцитарного инфильтрата и пролиферация крупных одноядерных клеток (полибластов).

Клинически для этого периода характерно развитие картины воспаления со всеми ти­пичными его проявлениями: боль, гиперемия, лимфангит и регионарный лимфаденит, мест­ное и общее повышение температуры, гнойное отделяемое.

Регенеративный период заживления ран (ориентировочная продолжительность - 30 дней) подразделяется на 3 фазы.

Первая фаза характеризуется развитием новообразованных сосудов, освобождением раны от некротических тканей, образованием грануляционной ткани. Повышаются фагоци­тарная активность в ране и лейкоцитоз крови. Уменьшается количество микроорганизмов в ране, вирулентность их падает. Клинически уменьшается гнойное отделяемое из раны, а также нормализуется общее состояние больного.

Вторая фаза характеризуется дальнейшим затуханием воспалительной реакции и разви­тием регенеративных процессов: созревает грануляционная ткань, заполняющая рану, обра­зуется волокнистая соединительная ткань. Прогрессивно уменьшается количество бактерий в ране, уменьшается число лейкоцитов, появляются дифференцированные клетки типа фибробластов. Клинически в этой фазе ликвидируется отек краев раны, начинается эпителизация.

Третья фаза (заключительная) сопровождается заполнением всей раневой полости реге­нератом, состоящим из молодой соединительной ткани. Клинически отмечается незначитель­ное гнойное отделяемое, происходит быстрое уменьшение величины раны за счет стягивания краев и эпителизации раневого дефекта.

Необходимо отметить, что разделение процессов заживления раны на определенные периоды в значительной мере условно, так как они не строго следуют один за другим, а развиваются параллельно. Однако на разных этапах превалируют определенные процессы. На быстроту и полноценность заживления гнойных ран влияют местные условия в гнойном очаге и общее состояние организма, которые могут оказаться благоприятными или же неблагоприятными.

Из местных условий, способствующих ускоренному заживлению раны , можно назвать хорошее кровоснабжение, сохранившуюся иннервацию. Так, раны на лице и волосистой части головы в связи с хорошим кровоснабже­нием заживают быстрее (однако гнойный процесс более опасен вследствие особенностей строения подкожной клетчатки и венозных коллатералей). Наоборот, замедляют заживление раны такие местные факторы, как размозжение и расслоение тканей, наличие карманов, секвестров мягких тка­ней, инородных тел, близко расположенных гнойных очагов, а также до­полнительное инфицирование раны.

Общее состояние организма ребенка определяется нормальной функ­цией его органов и систем, а также возрастом. У хорошо развитых, физиче­ски крепких детей заживление раны протекает быстрее. Перенесенные острые инфекционные заболевания и хронические истощающие болезни (ги­потрофия, рахит, диабет, авитаминоз и др.) замедляют репаративные про­цессы. У грудных, а особенно у новорожденных детей процессы заживления приобретают затяжной характер, что объясняется пониженной сопроти­вляемостью инфекции и дефицитом пластического материала.

Лечение. В амбулаторно-поликлинических условиях лечат небольшие раны, которые, как правило, не сопровождаются общими симптомами.

Принципы лечения гнойной раны находятся в соответствии с учением о процессах заживления раны. Лечебные мероприятия должны способство­вать быстрейшему течению естественного процесса, поэтому при построе­нии плана лечения обязательно учитывают период раневого процесса и предусматривают местные и общие мероприятия, улучшающие условия регенерации. Эти мероприятия несколько различны в разные периоды за­живления раны.

В раннем периоде лечение раны раны, по сути дела, сводится к профилактике нагноения.

В дегенеративно-воспалительном периоде , когда преобладает активная деятельность микробов и расплавление мертвых клеток и тканей, важно подавить деятельность микроорганизмов и содействовать быстрейшему очищению раны.

Указанным целям отвечают:

1) антибактериальная терапия и повы­шение защитных сил организма;
2) усиление гиперемии и экссудации в ране, а также создание надежного оттока раневого содержимого;
3) покой больного органа и бережное отношение к тканям.

В числе антибактериальных средств наибольшее распространение полу­чили антибиотики. В связи с появлением пенициллиноустойчивых форм ми­кробов предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра действия, при выборе которых руководствуются чувствительностью флоры, высеян­ной из раны. Антибиотики применяют в виде орошения или обкалывания пораженной поверхности раствором того или иного препарата с новокаи­ном. Из других антибактериальных методов можно назвать метод Вишнев­ского, который широко известен хирургам и основан на применении мазе­вой повязки и новокаинового блока. При заражении раны синегнойной палочкой применяют 3 % раствор борной кислоты. Вместе с антибакте­риальной терапией обращают внимание на повышение защитных сил организма.

Важным фактором, ускоряющим очищение раны , является повышение, усиление тока раневого содержимого. Это достигается применением повя­зок с гипертоническим раствором натрия хлорида (5 - 10%), магния суль­фата (25%), виноградного сахара (20 - 25%). Усиливая гиперемию и экс­судацию в рану, гипертонические повязки благодаря осмотическому действию одновременно способствуют току раневого отделяемого в повяз­ку. Беспрепятственная эвакуация экссудата достигается дренированием. У де­тей мы обычно пользуемся тонкими полосками перчаточной резины. От­торжению некротизированных тканей и ускорению рассасывания инфиль­трата способствует применение электрического поля высокой частоты (УВЧ). Процедуры проводят ежедневно до очищения раны в олиготермических и слаботермических дозах по 5 - 10 мин, всего 7 - 8 раз.

Покой больному органу создают иммобилизацией. Не следует также производить ежедневные частые перевязки, за исключением тех случаев, когда этого требуют интересы метода (например, наличие дренажа, ко­торый необходимо проконтролировать или удалить).

В регенеративном периоде, когда стихает воспалительная реакция, ос­лабляется вирулентность инфекции, развиваются грануляции, борьба с воз­будителем инфекции уже не имеет такого значения, как в предыдущем пе­риоде.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на создание опти­мальных условий для восстановительных процессов. Указанной цели отвечает:

1) защита раны от повреждений;
2) применение средств, усили­вающих процесс регенерации.

Грануляции, выполняющие рану, служат защитным барьером, препят­ствующим проникновению микробов во внутреннюю среду организма, а раневое отделяемое обладает бактерицидными свойствами. Однако клет­ки и сосуды грануляционной ткани легко ранимы. Незначительное механи­ческое или химическое воздействие повреждает их и открывает входные во­рота инфекции. Поэтому рану защищают повязкой, а поврежденный орган иммобилизуют (последнее в основном относится к кисти, стопе). В регене­ративном периоде нельзя применять гипертонические и антисептические по­вязки, которые также повреждают грануляции. Большое значение мы при­даем редкой смене повязок (1 раз в 4-5 дней).

Для ускорения, стимулирования процессов заживления предложено много средств. Упомянем лишь те, которые находят наибольшее примене­ние при амбулаторном лечении инфицированной раны. В первой фазе реге­неративного периода весьма ценными средствами, благоприятно влияющи­ми на заживление, являются мазь Вишневского, бальзам Шостаковского, препараты крови (цельная кровь, плазма, сыворотка), а также ультрафиоле­товые облучения, которые стимулируют рост грануляций. В процессе лече­ния необходимо разумно применять стимулирующие средства, ибо избы­точный рост грануляций задерживает эпителизацию раневой поверхности. Избыток грануляций удаляют путем обработки поверхности 5 % раствором азотнокислого серебра (ляписа) или механически.

При появлении нормальной грануляционной ткани во второй и третьей фазе регенеративного периода лучшими являются повязки с индифферент­ной мазью (рыбий жир, вазелиновое масло и др.). При задержке эпителизации заживление раны ускоряет сближение ее краев полоской лип­кого пластыря.

Помимо перечисленных выше методов, в комплексе лечебных меро­приятий могут быть применены и хирургические способы (сближение краев раны швами). В дегенеративно-воспалительном периоде наложение швов противопоказано, но после очищения раны и ликвидации воспалительного процесса могут возникнуть показания к наложению вторичных швов (в частности, после нагноения операционной раны). Шов, наложенный на гра­нулирующую рану с подвижными нефиксированными краями без наличия рубцов (через 8 - 10 дней после ранения), называют ранним вторичным швом, а наложенный на гранулирующую рану с развитием рубцовой ткани после иссечения ее краев и дна (через 20 и более дней) - поздним вто­ричным швом. Наиболее эффективен ранний вторичный шов.

У детей раны размером более 5x5 см, локализующиеся на голове, в некоторых случаях не склонны к самостоятельному заживлению. В таких случаях применяют кожную пластику (в стационаре).

У новорожденных и детей раннего грудного возраста раны головы (щипцовая, после вакуум-экстракции плода, разрез при инфицированной кефалгематоме) нередко осложняются контактным остеомиелитом, костей свода черепа. В процессе лечения таких ран, особенно при затянувшемся за­живлении, необходим рентгенологический контроль. Больного своевремен­но направляют в стационар. После перенесенного остеомиелита иногда остаются большие дефекты в своде черепа, представляющие угрозу для жизни ребенка, когда он начинает ходить и ударяться головой. Необходимы защитные повязки.

Любые повреждения кожи (ссадины, царапины, раны) становятся проводниками инфекции в организм. Чтобы не допустить заражения, их нужно обрабатывать специальными средствами. Какая же мазь для заживления ран нужна в той или иной ситуации?

Для скорейшего заживления раны нужно использовать специальные мази

Показания к применению ранозаживляющих мазей

В аптеках присутствует большой выбор мазей, которые способствуют быстрому заживлению травм на коже.

В зависимости от основного действия и показаний они делятся на группы:

1. Противовоспалительные. Используются при ушибах закрытого типа (без разрыва мягких тканей), растяжениях мышц, заболеваниях суставов.
2. Обеззараживающие мази. Помогают от ссадин, трещин, царапин, эффективны при порезах. Дезинфицируют травмированные места и создают барьер для проникновения инфекции в организм.
3. Мази с антибиотиком. Назначаются , послеоперационных швов, трещин, которые сильно кровоточат. Подобные средства заживляют язвы, и эрозийные поражения на коже.
4. Регенерирующие мази. Используются для лечения открытых ран, ссадин, трофических язв, обморожений различной тяжести.
5. Подсушивающие. Используются при мокнущих ранах, гнойных трещинах на руках или ногах.

Лучшие мази для заживления ран, трещин и ссадин

В каждой аптечке должен присутствовать препарат, который поможет при нарушении целостности кожных покровов и обеспечит надежную защиту от заражения.

Препарат относится к обеззараживающим мазям. Вещество производит на рану антибактериальное действие и активно препятствует нагноению.

Показания:

• ссадины, царапины, раны незначительного характера;
• глубокие трещины на руках, ногах;
• синегнойная и кишечная палочки в ранах – возбудители гнойных выделений.

Левомеколь помогает людям со слабой иммунной системой и организм слабо справляется с бактериями, что замедляет заживление ран.

Левомеколь обладает обеззараживающим свойством

Способ применения:

• небольшое количество крема с помощью салфетки или ватной палочки наносят на проблемные места и оставляют до полного впитывания;
• при нагноениях – мазь вводят шприцом в очаг поражения.

Лечение проводится до полного затягивания раненых поверхностей.

Заживляющая мазь не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препарата.

Цена мази – 135 р. за 40 мл.

Солкосерил является лучшей регенерирующей и подсушивающей мазью. Средство стимулирует производство новых клеток и коллагеновых волокон, препятствует образованию жидкости, которая делает повреждение на коже «мокрым».

Как обрабатывать больные места:

• смазывать раны 1–2 раза в сутки;
• можно применять лекарство при наложении полузакрытых повязок.

Солкосерил помогает быстрее заживить рану

Курс лечения – не менее 15 дней.

Можно применять в период беременности и при грудном вскармливании.

Среди противопоказаний выделяют только индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Цены на Солкосерил колеблются в пределах 200 р. за 20 г мази.

Банеоцин

Средство на основе двух антибиотиков помогает бороться с бактериальными инфекциями кожи и слизистых оболочек горла, носа, мочеполовой системы. Выпускается в виде мази и порошка.

К основным показаниям можно отнести:

• гнойные воспаления кожи (фурункулы, гнойники, паронихия);
• вторичные инфекции при экземе, язвенных процессах;
• послеоперационные швы в акушерстве и гинекологии;
• пелёночный дерматит у детей, пупочная инфекция у грудничков;
• мастит (воспаление молочных протоков) у женщин.

Лечение бактерицидным порошком или мазью рекомендуется проводить только после выявления возбудителя инфекции в раневых поверхностях.

Как применять:

• мазь – 2–3 раза в сутки, желательно под повязку, чтоб усилить терапевтический эффект;
• присыпка – 3–4 обработки в день, а при ожогах на более 20% поверхности тела – не более 1 раза в сутки.

Использовать Банеоцин нужно не более 10 дней, а в целях профилактики количество обработок и доза снижаются вдвое.

Стоимость препарата – до 400 р.

Антисептический гель (и раствор) на основе йода производит на раневые поверхности регенерирующие, противовоспалительное и заживляющее действие. Вещество проникает глубоко к очагу поражения и способствует быстрому восстановлению кожных покровов без образования рубцов и шрамов.

Основное показание – ожоги различной степени, грибковые и бактериальные инфекции. Помимо этого вещество хорошо помогает в лечении ссадин, царапин, укусов насекомых, угревой сыпи на лице, губах, повреждений во рту и в интимной зоне. Средство очищает кожу и слизистые, выводит токсические вещества.

Повидон-йод снимает зуд, жжение, воспаление и болезненные ощущения в месте травмы.

Применение:

• мазь – небольшое количество вещества втирать медленными движениями в раневые участки, смывать через 10–15 минут;
• раствор – для промывания слизистых горла, носа, гениталий – 1 мерную ложку раствора разводят в ½ ст. воды, 3 раза в день.

Длительность лечения зависит от характера травмы и её тяжести.

Антисептический гель Повидон-йод

Перед использованием средства нужно обратить внимание на противопоказания:

• заболевание почек (нефрит);
• геморрагический диатез;
• аллергия на йод;
• сердечная недостаточность;
• детский возраст до 6 лет.

В период кормления грудью или беременности использование препарата необходимо согласовать с врачом.

Стоимость лекарства на основе йода довольно высокая – в пределах 600 р.

Препарат относится к высокоэффективным регенерирующим лекарствам широкого спектра действия. Выпускается в форме геля, крема и мази. Для увеличения терапевтического эффекта может назначаться в виде таблеток, раствора для инъекций.

Крем показан:

• при мокнущих язвах, пролежнях;
• для ожогов кожи (солнечные, термические, лучевые);
• при воспалении кожных покровов из-за их повреждения (ссадины, раны, царапины, порезы);
• для обработки мест, которые подлежат трансплантации.

Актовегин — мазь с регенерирующими свойствами

Заживляющее средство используется не только в лечении нарушений целостности кожных покровов. Гель (мазь, крем) хорошо помогают в профилактике пролежней и варикозных мокнущих язв.

Способ применения: при ожогах, гнойных ранах, пролежнях – место хорошо смазать гелем и наложить сверху повязку, которую нужно менять 3–4 раза в сутки.

Крем и мазь используются для усиления регенеративных процессов в коже и повышают терапевтический эффект от лечения Актовегином в виде геля.

Цена – от 890 р.

Заживляющая мазь с ионами серебра обладает антибактериальным действием. Активные компоненты тормозят деление и рост бактериальной инфекции, купируют болевой синдром и способствуют быстрому восстановлению кожных покровов.

Показания:

• ожоги (химические, солнечные, лучевые, термические);
• обморожения;
• травмы бытового характера (ссадины, порезы, царапины);
• гнойные воспаления на коже;
• дерматиты инфекционного происхождения;
• трофические язвы на ноге (в области голени), спровоцированные хронической венозной недостаточностью или ангиопатией при диабете.

Аргосульфан содержит ионы серебра

Крем с серебром производит быстрый эффект на травмированные участки кожи, снимает зуд, жжение, боль. Его можно просто втирать в раневые поверхности или накладывать повязки.

Как применять:

• рану обработать антисептиком (перекись, фурацилин), просушить;
• нанести тонкий слой крема на всю поверхность раны, дать впитаться самостоятельно или наложить повязку.

Среди противопоказаний можно выделить повышенную чувствительность к основному компоненту и грудной возраст (до 3 месяцев).

Препарат на основе ионов серебра стоит 316 р. за 15 г крема и 465 р. за 40 г.

Средство обладает быстрым эффектом, в короткие сроки стимулирует восстановление клеток эпидермиса, укрепляет коллагеновые волокна и нормализует обменные процессы в поражённых тканях.

Мазь показана в таких случаях:

• бытовые царапины, порезы, ссадины;
• ожоги, обморожения;
• воспалительные процессы вследствие механического повреждения кожи.

Д-Пантенол восстанавливает клетки эпидермиса

Принцип использования такого средства простой: проблемные участки обрабатывать кремом несколько раз в день, пока не восстановится кожный покров.

Лекарство хорошо переносится пациентами и не имеет противопоказаний, кроме высокой чувствительности к активным компонентам.

Препарат относится к довольно дешёвым заживляющим мазям быстрого действия. Его цена – 195 р.

Мазь представляет собой мощное противобактериальное вещество. Быстро дезинфицирует, обезболивает и регенерирует повреждённые участки.

• для лечения порезов, царапин, трещин;
• при ожогах и обморожениях различной степени;
• для глубоких ран и гнойных язв.

Противобактериальная мазь Эплан

Мазь нельзя наносить на открытые раны, которые сильно кровоточат, так как лекарство способствует снижению свёртываемости крови. В остальных случаях средство безопасно и может использоваться в лечении кожных повреждений у беременных и детей.

Способ применения: несколько раз в сутки обрабатывать раневые места небольшим количеством крема.

Мазь хорошая и недорогая – от 118 до 370 р.

Противовоспалительное и ранозаживляющее лекарство походит из дешёвой, но эффективной серии. Препарат успокаивает раздраженный и травмированный эпидермис, стимулирует восстановление повреждённых клеток.

Показания:

• трещины, ссадины, ожоги;
• опрелости, пелёночный дерматит;
• ранки на сосках в период лактации.

Мазь идеально подходит для пересушенной и шелушащейся кожи, которая пострадала из-за переохлаждения или обветривания.

Декспан Плюс — доступное, но эффективное средство для заживления ран

Как применять: втирать небольшое количество крема в травмированные места 2–3 раза в день.

Цена – от 117 р.

Ранозаживляющие мази способствуют быстрой регенерации клеток эпидермиса. Многие средства снимают отёчность, воспаление, боль, зуд и жжение. Какой препарат нужно в том или ином случае определяет исключительно врач на основании осмотра раневых поверхностей и определения их тяжести. Одних лекарств не достаточно – нужно принимать витамины и укреплять иммунные силы. Важно не заниматься самолечением, иначе можно спровоцировать медленное затягивание ран, нагноение, образование рубцов, а в тяжёлых случаях – сепсис.

В ответ на травмирование тканей тела запускается сложнейший механизм восстановления прежнего функционирования и целостности систем органов. Этот процесс получил название регенерации тканей. Выделяют три этапа развития этого механизма. Их длительность индивидуальна для каждого человека и напрямую зависит от его возраста и состояния иммунной системы.

Прогноз о времени заживления того или иного повреждения также выставляется на основе наблюдений за характером травмы и зависит от степени ее тяжести. Все виды ран подразделяются на два типа в соответствии с глубиной повреждения:

• Простые – нарушается целостность кожных покровов, жировой ткани, а также структуры прилегающих мышц.
• Сложные раны характеризуются повреждениями внутренних органов, крупных вен и артерий, переломами костей.

Этапы регенерации одинаковы для любого повреждения вне зависимости от его происхождения и типа.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Способностью к восстановлению структуры обладают все системы органов человека. Однако скорость их регенерации различается. При повреждениях особенно быстро восстанавливается кожный покров. На репаративные изменения других систем уходит значительно больше времени.

Интересный факт! До недавнего времени ученые были уверены, что нервные окончания не обладают способностью к восстановлению. Но современные исследования доказали, что ЦНС образует новые нейроны, хоть и крайне медленно.

Выделяют следующие фазы репаративной регенерации поврежденных тканей:

• Воспалительная стадия;
• Стадия грануляции;
• Этап формирования рубца;

Каждая из этих фаз имеет выраженные внешние проявления, постепенно сменяющие друг друга по мере заживления раны.

Особенности протекания стадии воспаления

Сразу же после нарушения целостности тканей запускается сложный ферментативный механизм, приводящий к свертыванию крови и прекращению кровотечения. Выделяют два этапа этого процесса:

1. Первичный гемостаз характеризуется резким сужением сосудов в поврежденной области и механическим закупориванием разорванных стенок капилляров агрегатами тромбоцитов, которые образуют своеобразную пробку. Среднее время для этой фазы – 3 минуты.
2. Вторичный гемостаз протекает с участием белка фибрина, который образует тромбы и сгущает кровь. В результате его образования кровь изменят консистенцию, становясь творожистой, и теряет свою текучесть. Процесс возникновения сгустка фибрина занимает 10-12 минут.

В зависимости от глубины повреждения и характера кровотечения на рану накладываю швы или же ограничиваются повязкой. Если травмированный участок не был инфицирован патогенной микрофлорой, вслед за остановкой кровотечения начинается постепенная регенерация ткани.

Внешние проявления стадии воспаления:

• Отечность. Возникает вследствие усиленного выделения плазмы разрушенных клеток в межклеточное пространство.
• Локальное повышение температуры. Травмирование тканей приводит к резкому нарушению циркуляции крови, что и ведет к изменению температурного баланса.
• Покраснение поврежденного участка. Это явление также объясняется изменениями в микроциркуляции и увеличением проницаемости капиллярных стенок.

Обычно фаза воспаления протекает в течение 5-7 дней.

Все наложенные швы снимаются после ее окончания, если отсутствуют гнойные выделения и наблюдаются явные признаки заживления травмированного участка. Постепенно начинается образование новых тканей, и процесс восстановления перетекает в стадию грануляции.

Характеристики грануляционного этапа

Воспалительная реакция, характерная для поврежденного участка, сменяется процессами очищения раны и отслаиванием отмерших клеток. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани. Ее формирование начинается на периферии раны, и только потом новообразование достигает центра травмированного участка.

В молодой ткани активно идут восстановительные процессы, прежде всего рост новых капилляров. Они достигают раневой поверхности, и затем, формируя петли, возвращаются вглубь ткани. Поврежденная поверхность становится зернистой, ярко-красного цвета. Вследствие своего внешнего вида ткань и получила название грануляционной.

Внешний вид грануляционного покрова может различаться в зависимости от места локализации травмы. На коже и слизистых оболочках она выглядит как нежнозернистый, красный участок, поверхность которого нередко покрывается налетом. В толще внутренних органов грануляционная ткань легко узнаваема по своему насыщенному цвету и более крупной структуре.

Новообразованная ткань очень нежная, при небрежном касании можно легко вызвать кровотечение в силу большого количества формирующихся капилляров.

Интересно! В толще грануляционного образования отсутствуют нервные окончания, поэтому прикосновение к ней не вызывает болезненных ощущений.

Грануляционная ткань, выстилающая рану, состоит из шести четко выраженных слоев:

1. Лейкоцитарно-некротический слой. Формируется из слущивающихся клеток. Покрывает рану на протяжении долго времени до полного формирования рубца.
2. Слой сосудов и капилляров. Если заживание раны затягивается, в этом слое образуются толстые коллагеновые волокна, которые параллельны поверхности поврежденного участка.
3. Пласт вертикальных сосудов. Капилляры этого слоя окружает аморфная ткань. В нем активно синтезируются фибробласты – клетки, формирующие волокна соединительной ткани.
4. Слой созревания. В нем развиваются клетки, составляющие основу поверхностных пластов. Здесь фибробласты, образовавшиеся в глубоколежащих слоях, принимают окончательную форму.
5. Слой горизонтальных фибробластов увеличивается по мере заживления раны. Состоит из молодых фибробластов и большого количества коллагеновых волокон.
6. Фиброзный слой – барьер, защищающий внутреннюю среду организма от внешних факторов. Обладает выраженными бактерицидными свойствами, блокирует воздействие болезнетворных микроорганизмов.

Основная роль в формировании грануляционного образования принадлежит фибробластам – клеткам, участвующим в синтезации коллагена. При достаточном его накоплении стадия грануляции переходит в новую фазу – образование рубца.

Стадии заживления раны. Наглядная картинка. Ежедневный фотоотчет в течение двух недель

Стадия формирования рубца

Самая длительная фаза процесса заживления раны.

На формирование плотного рубца уходит около года.

Первоначально он сохраняет насыщенно-красный цвет, однако затем приобретает окраску кожу. Это объясняется уменьшением количества кровеносных сосудов в соединительной ткани после завершения стадии грануляции раны.

Интересно! Плотность рубцовой ткани очень высока. Она составляет более 80% от плотности здоровой кожи.

Однако вновь образовавшаяся ткань не обладает способностью к растяжению. Сформировавшись на кожных покровах в области суставов, она может мешать нормальному сгибанию конечностей, приводя к ограничению подвижности индивидуума.

Время протекания каждой фазы заживления зависит от многих факторов. Наибольшее влияние оказывает возраст пациента. Наблюдения показали, что стадия формирования рубцовой фазы проходит намного быстрее у детей допубертатного периода.

Инфицирование раны приводит к увеличению сроков заживления. Слабый иммунитет, заболевания пациенты также оказывают негативное влияние на процесс регенерации.

Значение фазы грануляции для репарации тканей

Грануляционный этап формирования новой ткани – сложный процесс, в котором принимают участие несколько групп клеток. В ее состав входят:

• Плазмоциты – клетки, синтезирующие антитела, которые, в свою очередь, отвечают за иммунный ответ организма.
• Гистиоциты. Выполняют защитную функцию, инактивируя чужеродные объекты, попадающие в новообразующийся слой ткани.
• Фибробласты, отвечающие за секретирование предшественника белка коллагена.
• Лейкоциты – защищают организм от любых патогенных агентов.
• Тучные клетки – один из компонентов сформировавшейся соединительной ткани.

Весь цикл созревания грануляционной ткани занимает 20-30 дней.

Следует помнить, что это временное образование, которое будет заменено плотной рубцовой тканью. Большую ее часть составляют заново формирующиеся капилляры. С течением времени тонкие стенки сосудов покрываются новыми клетками, которые продолжают делиться, образуя плотный слой, затягивающий место повреждения.

Лечение травмированных участков в фазе грануляции

Грануляционная ткань имеет нежную, рыхлую структуру. Ее легко повредить, неаккуратно прикоснувшись или небрежно меняя повязку. При обработке раны следует быть максимально осторожным.

Не допускается протирание поверхности поврежденного участка ватными дисками, тампонами.

Допустимо лишь орошение раны теплыми бактерицидными растворами. Выделяют несколько видов лечения травмированной ткани:

• Физиотерапевтическое;
• Медикаментозное;
• Лечение в домашних условиях;

При выборе метода лечения необходимо принимать во внимание характер раны, а также особенности ее заживления.

Физиотерапевтический метод лечения

Из специфических способов ускорения регенерации следует выделить метод ультрафиолетового облучения. При его использовании происходит очищение поверхности поврежденного участка от патогенной микрофлоры, а процессы регенерации значительно ускоряются. Особенно актуален такой метода будет при медленно формирующейся, вялогранулирующей ткани. Показания к применению облучения:

• Инфицирование раны;
• Обильные гнойные выделения;
• Ослабленный иммунитет и, как следствие, нарушение механизмов репарации;

Однако для скорейшего заживления повреждения используют и другие методы лечения. Чаще всего прибегают к медикаментозным способам обработки поверхности раны.

Применение лекарственных препаратов на стадии грануляции

Правильно подобранное медикаментозное средство способствует более быстрой эпителизации раны. Как правило, при гипергрануляции врачи рекомендуют использовать гелевые формы препаратов. Тогда как при излишне быстром подсыхании поверхности поврежденного участка применяют мази.

Основные лекарственные средства, применяемые на стадии грануляции:

Одним из самых популярных препаратов, назначаемых на этой стадии, является Солкосерил . Грануляция швов, заживление поврежденных участков после ожогов и другие травмы кожного покрова сопровождаются появлениями неэстетичных рубцов. Солкосерил способствует формированию более однородной соединительной ткани, которая выглядит намного естественней.

Домашнее лечение раны в фазе грануляции

К народным способам лечения травм стоит прибегать лишь при небольших повреждениях кожного покрова (незначительные порезы на пальцах, ожоги первой степени, легкие обморожения).

Наиболее известным средством, способствующим регенерации клеток, издавна является масло зверобоя.

Для приготовления масла смешивают 300 мл подсолнечного масла с 30-50 граммами высушенной травы зверобоя. Полученную смесь кипятят на водяной бане не более 30 минут.

Охлажденным маслом зверобоя пропитывают марлевые повязки и накладывают их на поврежденный участок.

Варианты дальнейшего развития стадии грануляции

Если первая и вторая стадия заживления раны прошли без осложнений, то постепенно поврежденный участок полностью покрывается плотной рубцовой тканью и процесс регенерации успешно завершается.

Однако иногда механизмы восстановления тканей дают сбой. Например, происходит некротизация областей, прилегающих к ране.

Такое состояние чрезвычайно опасно для больного и требует немедленного хирургического вмешательства.

Проводится некроэктомия – операция по иссечению омертвевшей ткани.

Если рана оказалась инфицирована патогенной микрофлорой, процесс ее заживления может затянуться надолго. Для восстановления нормальной регенерации тканей применяются антибиотики.

Грануляционная стадия заживления поврежденного участка – сложный адаптационный механизм, направленный на скорейшее отделение внутренней среды организма от неблагоприятных внешних воздействий. Она обеспечивает формирование новых слоев ткани взамен поврежденных. Благодаря стадии грануляции восстанавливается трофика травмированного участка и обеспечивается защита других, более глубоколежащих тканей.

Система заживления ран нашего организма. Важнейший этап грануляции.