Парагрипп — симптомы и лечение парагриппа у детей и взрослых. Парагрипп – симптомы и лечение самых опасных видов вируса

– острое вирусное заболевание верхнего респираторного тракта. Патогномоничными симптомами болезни являются воспаление трахеи, гортани, формирование ложного крупа у детей. Также выявляются симптомы интоксикации, лихорадка, заложенность носа, увеличение лимфоузлов. Диагностика патологии основывается на обнаружении вируса парагриппа в биологических материалах и антител к нему в плазме крови. Этиотропная терапия включает противовирусные средства, но лечение преимущественно симптоматическое (жаропонижающие, отхаркивающие, местные сосудосуживающие препараты).

Симптомы

Инкубационный период обычно составляет 2-5 дней. Разгару болезни предшествует продромальный период – недомогание, слабость, разбитость, снижение работоспособности, повышение температуры не более 38° C. Затем появляется заложенность носа, насморк с обильным слизистым отделяемым, першение, сухость и боли в горле, грубый кашель, охриплость голоса. Лихорадка достигает 39° C и выше. Возникает и прогрессирует осиплость голоса вплоть до афонии, отмечаются болезненные ощущения за грудиной при кашле, незначительное увеличение, чувствительность подчелюстных , заднешейных, редко – подмышечных лимфатических узлов.

При наличии хронической легочной патологии, снижении иммунной реактивности организма у взрослых опасными признаками становятся усиление лихорадки, нарушения сознания , бред, появление обильной мокроты, ощущения нехватки воздуха. Прогностически неблагоприятными симптомами парагриппозной инфекции у детей считаются нарастающее беспокойство, затруднение выдоха, обильное слюноотделение, лающий кашель, шумное дыхание, особенно в покое. Появление этих признаков в сочетании с вынужденным сидячим положением с опорой на руки, западением надключичных ямок, межреберных промежутков, синюшной окраской конечностей, кончика носа, губ является поводом для экстренного обращения к врачу.

Осложнения

Позднее обращение за медицинской помощью, неблагоприятный преморбидный фон, выраженная иммунная супрессия приводят к возникновению ряда осложнений и жизнеугрожающих состояний, особенно в детском возрасте. Возможны осложнения со стороны носоглотки (синуситы , тонзиллит , фарингит), органа слуха (средний отит , евстахиит), нижних дыхательных путей (трахеобронхит , парагрипп-ассоциированная пневмония). Неотложной помощи требуют ложный круп, острая дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром . Есть риск развития менингоэнцефалита , генерализованной парагриппозной инфекции.

Диагностика

Диагностика осуществляется инфекционистом , по показаниям назначаются консультации оториноларинголога, пульмонолога, при подозрении на заболевание у ребенка – педиатра . В процессе диагностического поиска применяются следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Физикальное исследование. При объективном осмотре оценивается уровень сознания, наличие одышки, цианоза кожи. Обнаруживается гиперемия зева, затрудненное носовое дыхание, увеличение углочелюстных, заднешейных лимфоузлов. В легких могут выслушиваться диффузные свистящие хрипы, притупление перкуторного звука с обеих сторон. При ларингоскопии выявляется гиперемия, отечность слизистой оболочки гортани, сужение голосовой щели.
  • Лабораторные исследования . Общеклинический анализ крови свидетельствуют о наличии лейкопении, моноцитоза, ускорения СОЭ, реже лейкоцитоза, нейтрофилеза. Биохимические показатели обычно в пределах нормы, возможно незначительное увеличение активности АЛТ, АСТ, СРБ. В общем анализе мочи возможна эритроцитурия, следовые количества белка. С целью дифференциальной диагностики проводится микроскопия мокроты.
  • Выявление инфекционных агентов . Методика ПЦР позволяет выделить вирус парагриппа из носоглоточных смывов, мокроты; существуют дыхательные экспресс-тесты (с использованием иммунофлуоресценции и ПЦР в реальном времени). ИФА дает возможность ретроспективно установить диагноз парагриппа, исследование проводится в парных сыворотках с интервалом не менее 10-14 суток. При наличии мокроты требуется ее бактериологический анализ.
  • Инструментальная диагностика . При появлении признаков пневмонии назначается рентгенография органов грудной клетки, по данным которой может выявляться характерное для данной вирусной инфекции двустороннее поражение легких. Реже показана мультиспиральная компьютерная либо магнитно-резонансная томография. ЭКГ проводится при наличии признаков субкомпенсации сердечной деятельности, пациентам старше 40 лет.

Дифференциальную диагностику осуществляют с гриппом, другими ОРВИ, коклюшем , дифтерией , легионеллезом , менингококковой инфекцией, корью, пневмоцистозом , туберкулезом легких, бактериальным бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой, флегмонозным ларингитом, хондроперихондритами гортани , лимфогранулематозом , застойной сердечной недостаточностью, ХОБЛ , отеком Квинке, злокачественными новообразованиями, инородными телами гортани.

Лечение

Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, госпитализация осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Пациенту обеспечивают постельный режим до устойчивого снижения температуры тела до нормальных цифр в течение 2-3 суток, дробное питание с исключением трудноперевариваемой пищи, обильное питье, голосовой режим с минимизацией разговорной речи, адекватный микроклимат помещения с комфортной температурой, влажностью. Важен отказ от курения как самим больным, так и окружающими лицами. При явлениях декомпенсации респираторной системы необходима незамедлительная реаниматологическая помощь.

Лечение симптоматическое. Широко применяются жаропонижающие (кроме ацетилсалициловой кислоты и аналогов), отхаркивающие средства (ацетилцистеин), противокашлевые препараты (бутамирата дигидроцитрат, гвайфенезин), назальные спреи, капли (ксилометазолин, фенилэфрин, оксиметазолин), растворы для полоскания зева (хлоргексидин, фурацилин). При наличии показаний используются ингаляционные либо системные инъекционные глюкокортикостероиды, седативные, бронходилатирующие, антибактериальные средства.

Рибавирин и человеческий иммуноглобулин применялись у пациентов с иммунносупрессией, доказанного влияния применения этих медикаментов на уменьшение количества осложнений и летальных исходов не описано. Есть сообщения об эффективности препарата DAS181, механизм действия которого заключается в избирательном расщеплении сиаловых кислот клетки-хозяина, необходимых для прикрепления вируса. На животных изучается результативность трипаносомацидных средств, занамивира, некоторых экспериментальных ингибиторов нейраминидазы и гемагглютинина.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных формах болезни благоприятный, явления астении , кашель могут сохраняться до 2-х недель. Длительность парагриппа от первых клинических симптомов до момента выздоровления обычно составляет 7-10 дней; синдром ложного крупа возникает у 20-30% детей в возрасте до 3-х лет. Описаны повторные случаи парагриппа спустя 7-9 месяцев после перенесенной инфекции. Разработка профилактических вакцин ведется с 60-х годов ХХ века, однако лицензированных препаратов не существует.

В экспериментах на добровольцах были эффективны живые аттенуированные, а также вакцины, содержащие элементы коровьего вируса парагриппа, но наиболее вероятно появление рекомбинантных вакцин. Неспецифические меры профилактики заключаются в выявлении, изоляции, лечении больных, текущей санитарно-гигиенической обработке, проветривании помещений, избегании массовых мероприятий в эпидемический сезон, ношении масок, полноценном питании, сне, закаливании организма.

Вирус парагриппа является представителем семейства парамиксовирусов. Был открыт в 1956 году, на сегодняшний день известны несколько серотипов: 1, 2, 3, 4a, 4b и 5, каждый из которых обладает гемагглютинирующей активностью. Взрослые переносят парагрипп легче, чем дети, патологический процесс обычно представлен острым ларингитом без развития стеноза.

Серотипы 1 и 2 становятся причиной возникновения синдрома крупа, а вирус парагриппа 3 приводит к развитию бронхиолита, очаговой пневмонии. Наиболее редкими являются инфекции, спровоцированные любым из подтипов серотипа 4; им свойственно более лёгкое течение по сравнению с остальными вариантами парагриппа. Тип 5 считается неопасным для человека. Кроме вирусов парагриппа человека, существуют варианты возбудителя, патогенные для животных – например, парагрипп КРС (вирус крупного рогатого скота).

Вирусы гриппа и парагриппа различаются по многим критериям – начиная с семейства и заканчивая антигенными свойствами. Однако оба возбудителя входят в группу ОРВИ, а схожесть проявлений в некоторых случаях требует дифференциальной диагностики.

Она необходима также, если есть сомнения в этиологии при заражении синцитиальным вирусом или вирусом парагриппа при бронхиолите.

Заражение возможно на протяжении всего года, но локальные вспышки парагриппозной инфекции возникают чаще осенью и зимой. В презентациях, посвящённых парагриппу, отражены показатели заболеваемости, которые сравнивают с численностью случаев инфицирования гриппом и другими ОРВИ.

Источником парагриппозной инфекции является больной человек – при этом значение имеют не только ярко выраженные, но и стёртые или бессимптомные формы, которые называются также атипичными. Вирус парагриппа передаётся воздушно-капельным и контактно-бытовым путём, его репродукция происходит в эпителиальных клетках респираторного тракта.

Патогенез

После адсорбции на эпителиоцитах вирус попадает внутрь клеток и размножается, что приводит к их гибели. Интоксикация обусловлена проникновением в кровь репродуцировавшихся вирусов и продуктов распада эпителиоцитов. Ключевыми моментами патогенеза являются:

  • дистрофические изменения и некроз клеток реснитчатого эпителия;
  • потеря слизистой оболочкой защитного барьера;
  • вирусемия и интоксикация.

Первичная вирусная пневмония вызывается непосредственно возбудителем парагриппа. Вторичной её называют в случае присоединения микробной инфекции. Оседание в капиллярах иммунных комплексов провоцирует иммунопатологические реакции, а воспаление и отёк слизистой оболочки гортани обусловливают симптомы стеноза при парагриппе у детей.

Симптомы

Длительность инкубационного периода при парагриппозной инфекции составляет от 1 до 7 дней. Симптомы парагриппа у взрослых появляются и нарастают постепенно, у детей отмечается острое начало с наличием интоксикационного и катарального синдромов.

Специфических первичных признаков нет, поэтому заболевание может быть расценено как разновидность ОРВИ без уточнения этиологии.

Для лечения парагриппа имеют значение симптомы и тяжесть течения; у взрослых наблюдаются следующие проявления:

  1. Умеренная слабость, головная боль.
  2. Боль в мышцах и суставах.
  3. Заложенность носа в сочетании с обильными серозными выделениями.
  4. Першение в горле, охриплость голоса.
  5. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Взрослые пациенты могут переносить парагриппозную инфекцию с незначительным ростом температурных показателей, иногда встречается отсутствие лихорадки. Продолжительность болезни – около 2 недель.

Симптомы парагриппа у детей выражены более ярко. К ним относятся:

У некоторых пациентов отмечается одноразовая рвота. Характерной особенностью течения парагриппа является преобладание катаральных симптомов над проявлениями интоксикации. Кашель при парагриппозном ларингите грубый, «лающий».

Парагриппозная инфекция может протекать в форме бронхита, бронхиолита, пневмонии, синусита. Значение в развитии поражений, не характерных для классической ОРВИ, имеет не только вирус парагриппа у детей и взрослых, но и вторичная микробная флора.

Острый ларинготрахеит

Осложнением парагриппа у детей является стеноз гортани при остром ларинготрахеите, называемый также «ложным крупом». Предрасполагающими факторами развития становятся анатомо-физиологические особенности, среди которых можно назвать:

  • узость просвета гортани, податливость хрящей;
  • обилие сосудов в слизистой оболочке гортани;
  • узость и изогнутость надгортанника, короткие голосовые связки;
  • склонность к повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

В патогенезе острого ларинготрахеита имеют значение несколько факторов: отёк слизистой оболочки гортани, спазм мышц и скопление воспалительного экссудата – это приводит к возникновению кашля, усугубляющего спазм и стеноз.

Для компенсации нехватки кислорода учащается дыхание, в том числе и через рот – поступающий воздух нагревается и увлажняется недостаточно. Увеличивается вязкость скопившейся слизи, она с трудом отделяется. Пропадает голос (афония). Состояние пациента ухудшается – сначала появляется бледность кожи, потливость и беспокойство, при отсутствии помощи кожные покровы приобретают цианотичный, а позже серый оттенок, возбуждение сменяется апатией, потерей сознания, арефлексией.

Начальные проявления стеноза гортани в стадии компенсации характеризуются отсутствием выраженных нарушений общего состояния, сохранением бледно-розового цвета кожных покровов, урежением и углублением дыхания, одышкой при физической нагрузке, испуге. Симптомы появляются, как правило, ночью. Основными признаками становятся грубый кашель, осиплость голоса и нарушение дыхания.

На стадии частичной компенсации появляется тахипноэ (частое дыхание). Втягиваются межрёберные промежутки, ямки над и под ключицей. Кожа бледнеет, ребёнок возбуждён. Одышка заметна даже в спокойном состоянии и проявляется шумным, слышным на расстоянии дыханием.

Дыхание в стадии декомпенсации урежается, становится не таким шумным, как прежде – это неблагоприятный прогностический признак. Кожа приобретает синюшный оттенок, характерна также потливость, вынужденное положение в постели с запрокидыванием головы.

Терминальная стадия, или стадия асфиксии характеризуется наличием единичных, поверхностных и прерывистых дыхательных движений. Шумное дыхание полностью исчезает. Может произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Цвет кожных покровов – бледно-серый, пульс едва прощупывается. Снижается артериальное давление, происходит остановка сердца.

Диагностика

Установить диагноз только по клиническим симптомам не представляется возможным из-за сходства с другими ОРВИ. Для целенаправленной диагностики парагриппозной инфекции применяют:

  1. Прямой метод флюоресцирующих антител.
  2. Полимеразную цепную реакцию.
  3. Иммуноферментный анализ и др.

Проводится также общеклинический анализ крови, при наличии показаний – рентгенография органов грудной клетки и другие исследования.

Лечение

При лёгкой форме парагриппа лечение проводится в амбулаторных условиях, а при тяжёлом течении, наличии сопутствующих патологий и развитии осложнений – в стационаре. Применяют:

  • интерфероны, анаферон, арбидол;
  • нормальный иммуноглобулин человека;
  • ибупрофен, парацетамол при лихорадке.

При вторичной микробной инфекции показана антибактериальная терапия (амоксиклав, цефазолин).

В случае развития при парагриппе стеноза гортани и нарушения дыхания лечение должно быть неотложным. Симптомы возникают остро, поэтому важно помнить алгоритм действий до прибытия врача:

Лечение парагриппа у детей при ложном крупе не должно включать самостоятельное использование муколитиков (амброксол). Опасными могут быть также ингаляции в домашних условиях – особенно для детей до 3 лет. При тяжёлом стенозе вводятся глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон), адреналин, применяется оксигенотерапия.

Профилактика

Профилактика парагриппа включает следующие правила:

  • избегание контактов с больными ОРВИ;
  • частое мытьё рук;
  • использование защитных масок.

Специфические профилактические мероприятия не разработаны.

Тема: Парамиксовирусы. Вирусы парагриппа человека и эпидемического паротита.

Цель: Изучение лабораторной диагностики парагриппа и эпидемического паротита.

Модуль 3 . Общая и специальная вирусология.

Тема 10: Лабораторная диагностика парагриппа человека и эпидемического паротита.

Актуальность темы:

Вирусы парагриппа

Парагрипп (paragrip - англ., paragrippe - франц.) - острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани.

Таксономия. Впервые выделены в 1956 г. РНК-содержащие вирусы относятся к семейству Paramyxoviridae, роду Paramyxovirus, представлены 5 серотипами.

Морфология, антигенная структура. Вирусы парагриппа относятся к группе РНК-содержащих парамиксовирусов.Морфология вирусов отличается полиморфизмом, чаще встречаются вирионы округлой формы диаметром 100-300 нм. Вирусы имеют сложноорганизованную структуру, состоят из сердцевины, содержащей РНК и белки, и наружной липопротеидной оболочки с шипиками. В настоящее время известно 4 типа вирусов парагриппа, выделенных от человека. Им не свойственна, как вирусам гриппа, вариабельность антигенной структуры. Обладают гемагглютинирующей активностью.

Культивирование. Парагриппозные вирусы агглютинируют эритроциты человека (0 группы), кур, морских свинок, обезьян. Специфические иммунные сыворотки тормозят реакцию гемагглютинации. Гемагглютинирующие и комплементсвязывающие антитела строго специфичны.

Резистентность. Вирусы нестойки во внешней среде, при комнатной температуре сохраняются не более 4 ч, а полная их инактивация происходит после 30-минутного прогревания при температуре 50°С. Вирусы парагриппа хорошо репродуцируются в культурах клеток, вызывая характерный цитопатический эффект (слияние клеток и образование многоядерных клеток, называемых симпластами или синцитием), а также феномен гемадсорбции.

Восприимчивость животных. В естественных условиях непатогенны для животных.

Эпидемиология. Резервуаром и источником инфекции является человек, больной клинически выраженной или стертой формой парагриппа.Инфекция передается воздушно-капельным путем. Вирусы типов 1, 2 и 3 распространены повсеместно и вызывают заболеваемость в любое время года. Парагриппозные вирусы обусловливают до 20% острых респираторных заболеваний у взрослых и до 30% - у детей.

Патогенез и клиническая картина. Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта, особенно носа и гортани, где возникают выраженные воспалительные изменения. Глотка и трахея вовлекаются в процесс реже и в меньшей степени. Парагриппозные вирусы репродуцируются в клетках эпителия дыхательных путей, разрушая при этом сами клетки. Размножившиеся вирусы и продукты распада эпителиальных клеток частично проникают в кровь, способствуя развитию лихорадки и других симптомов интоксикации, которая при парагриппе слабо выражена. У детей из-за отека слизистой оболочки гортани и ее воспалительной инфильтрации может возникнуть синдром «ложного крупа». В возникновении пневмоний, как и при гриппе, существенную роль играет наслоившаяся бактериальная флора.

Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней, чаще 3-4 дня. У большинства больных парагрипп протекает как кратковременное заболевание (не более 3-6 дней), без выраженной общей интоксикации. Заболевание возникает остро лишь у половины больных, у остальных оно начинается исподволь, из-за чего больные не всегда обращаются за медицинской помощью в первый день болезни. Интоксикация при парагриппе выражена нерезко, но отмечается у большинства больных. Беспокоит субфебрильная температура тела, общая слабость, головная боль. В клинической картине преобладают признаки поражения верхних отделов респираторного тракта. Частыми проявлениями парагриппа являются боли и першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, симптомы ринофарингита. Ларингит и трахеит у взрослых встречаются сравнительно редко (14-20%), значительно чаще у детей. Кроме того, у них может возникнуть острый ларингит с синдромом стеноза гортани («ложный круп»).

Наиболее частым осложнением как у детей, так и у взрослых является пневмония. С ее появлением процесс приобретает остролихорадочный характер со значительным повышением температуры, ознобом, сильной головной болью, болями в груди, усиленным кашлем с выделением мокроты, иногда с примесью крови. Выслушиваются звучные мелкопузырчатые влажные хрипы, чаше над нижними долями легких. Изменения в легких обусловлены вторичной бактериальной флорой и удерживаются до 3-4 нед и более.

Иммунитет. Иммунитет непродолжительный, типоспецифический.

Лабораторная диагностика. Выделение вирусов из отделяемого носоглотки проводят в культурах клеток, идентифицируют с помощью РН, РИФ, РТГА, РСК. Для лабораторного подтверждения диагноза наиболее быстрым является обнаружение вирусных антигенов в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа с помощью иммунофлюоресцентного метода. Более четкие результаты дает серологический метод. При помощи РТГА и РСК исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 10-14 дней. Нарастание титра антител к какому-либо типу парагриппозных вирусов в 4 и более раз подтверждает диагноз. Однако серологический метод пригоден лишь для ретроспективной диагностики.

Л ечение. Больные с неосложненным течением парагриппа получают симптоматическое лечение в амбулаторно-поликлинических условиях (на дому). При развитии осложнений (3-4% всех больных) лечение проводится в инфекционном стационаре.

Прогноз при парагриппе благоприятный. Выписка реконвалесцентов проводится после полного клинического выздоровления.

Профилактика парагриппа в большей мере основана на проведении всех противоэпидемических мероприятий, необходимых при воздушно-капельных инфекциях.

Парагрипп – это острое инфекционное заболевание, которое входит в группу острых респираторных вирусных инфекций, или ОРВИ. В организм человека возбудитель данного недуга проникает через носоглотку, но оседает преимущественно на слизистой гортани, вызывая ее воспаление. Болеют парагриппом и взрослые, и дети, причем наибольший уровень заболеваемости отмечается осенью и весной.

Для взрослых и подростков с нормальным данная инфекция большой опасности не представляет, а вот у маленьких детей вследствие воспаления гортани () возможно развитие серьезного осложнения – крупа (сужения гортани). Помимо этого, у ослабленных больных и людей, которые «перехаживают» болезнь на ногах, инфекционный процесс довольно часто распространяется на нижние дыхательные пути и провоцирует возникновение и .

Вирусы, вызывающие развитие парагриппа, относятся к роду парамиксовирусов. Их существует 5 типов, однако опасными для человека являются только три (1, 2 и 3). То есть заболеть парагриппом можно повторно (заболевание будет вызвано другим типом возбудителя).

Заражение парагриппом происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Не стоит забывать и о возможности инфицирования через грязные руки. Вирусы могут несколько часов сохраняться на руках и поверхностях, к которым дотрагивался больной человек пальцами, испачканными слизью из носоглотки.

Манифестирует болезнь через 1-7 дней после инфицирования. Причем первые симптомы парагриппа обычно бывают связаны с поражением вирусом гортани. У больных появляется:

  • Осиплость голоса (у некоторых людей голос вообще пропадает).
  • Чувство сухости, першения, .
  • Приступообразный сухой кашель. Через несколько суток после начала болезни этот кашель переходит во влажный, который может не прекращаться несколько недель.

Помимо этого, у больных повышается температура тела до 38-38, 5 градусов. Держится она на таком уровне 2-3 дня. Также для парагриппа характерны признаки интоксикации: вялость, ломота в теле, отсутствие аппетита.

При присоединении бактериальной флоры парагрипп может осложниться трахеитом, бронхитом или пневмонией. Заподозрить развитие этих заболеваний можно по следующим признакам:

  • если на фоне начинающегося выздоровления опять повышается температура тела;
  • если самочувствие больного не улучшается в течение 7-10 дней;
  • если кашель с каждым днем усиливается.

У детей парагрипп протекает обычно тяжелее чему у взрослых: практически всегда с высокой температурой, очень сильным приступообразным кашлем, провоцирующим даже рвоту. Но самым неприятным следствием парагриппозной инфекции у маленьких детей (до 4-5-летнего возраста) может стать круп – стеноз гортани, который приводит к нарушению дыхания. Его симптомы:

  • Затрудненное учащенное дыхание (при вдохе слышен свист).
  • Хрипота.
  • Лающий кашель.
  • Синеватый цвет кожи.
  • Непрекращающееся слюноотделение.

Картинка парагрипп

Возникает круп обычно ночью, что связано со скоплением и засыханием в области голосовых связок ребенка большого количества слизи, а также отеком гортани. Беря во внимание такие особенности течения ларингита, детей с этим недугом необходимо укладывать спать в комнате с прохладным и обязательно влажным воздухом (оптимальная температура – 18 градусов, а влажность – 50%). Кроме того, важно не допускать повышение температуры тела ребенка до 38 градусов и более, поскольку гипертермия также способствует засыханию в дыхательных путях слизистых выделений.

Диагностика

Основной методы диагностики парагриппа – это клинический, включающий оценку клинической картины недуга и данных осмотра больного врачом. Выявление же вируса парагриппа с помощью лабораторной диагностики (серологических анализов, ) является достаточно дорогостоящим исследованием, которое проводится только при наличии определенных показаний (при развитии осложнений, затяжном течении болезни и т.д.).

Лечение

Препараты от парагриппа, действующие прицельно на вирус, пока не созданы, поэтому этиотропное лечение при данном заболевании обычно не проводится. В случае тяжелого течения болезни возможно применение следующих лекарственных средств с широкоспекторной противовирусной активностью:

  • Гропринозина (изопринозина).
  • Амиксина.
  • Арбидола.
  • Интерферонов.
  • Амизона.

Помимо этого, больным обязательно назначают препараты для устранения симптомов заболевания:


При развитии осложнений (присоединении бактериальной флоры) врач может назначить больному .

Что касается режима, то как и при других ОРВИ, при парагриппе доктора рекомендуют первые дни болезни обязательно «пересидеть» дома. В это время важно пить больше жидкости и соблюдать голосовой покой, то есть меньше разговаривать, чтобы не напрягать воспаленную гортань и голосовые связки.


Важно: при развитии у ребенка крупа необходимо обязательно вызвать скорую помощь, а пока она приедет, облегчать состояние ребенка самостоятельно.

Малыша следует взять на руки и успокоить, поскольку испуг и возбуждение приводят к дополнительному спазму гортани. Помимо этого, рекомендуется накинуть на ребенка что-то теплое и открыть окно или же занести его в ванную комнату и включить воду (она должна быть прохладной). Также можно посадить больного возле ультразвукового увлажнителя воздуха, а вот делать горячие ингаляции – нельзя.

Инфекционно-вирусное заболевание парагрипп вызывает воспаление верхних дыхательных путей, сопровождается повышением температуры и другими симптомами общей интоксикации. Болезнь чаще поражает детей дошкольного возраста, развивается стремительно и может вызывать тяжелые осложнения. При появлении первых характерных симптомов необходимо обращаться за врачебной помощью.

Что такое парагрипп

Острое инфекционное заболевание вирусной природы, поражающее слизистые оболочки дыхательных путей (носа, гортани), сопровождающееся умеренной общей интоксикацией организма, называется парагрипп. Возбудителем инфекции является РНК-вирус семейства Paramyxoviridae. Патогенный микроорганизм тропен к эпителиальным оболочкам органов дыхания, неустойчив во внешней среде - при температуре до 30 °С способен выживать на протяжении 2-4 часов, при повышении температурных показателей до 50 °С гибнет в течение 30 минут.

Парагрипп является спорадическим заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем от заразившегося человека в инкубационный (от 2 до 7 дней с момента заражения) и острый период развития инфекции. Самой восприимчивой к вирусу группой лиц являются маленькие дети в возрасте от года до пяти лет, в коллективах этой возрастной группы часты случаи возникновения эпидемии в осенний или весенний периоды.

Механизм развития инфекции

С частицами слюны, пыли и воздуха вирус парагриппа попадает в организм и оседает на эпителиальных тканях верхних дыхательных путей. Патогенная микрофлора размножается в клетках слизистых оболочек гортани, трахеи, носоглотки, разрушает их, вызывая дистрофию эпителия и острое местное воспаление, сопровождающееся гиперемией и отечностью. По мере развития парагриппозная инфекция ослабляет иммунитет, развивается общая интоксикация организма, симптомами которой являются:

  • повышение температуры тела;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • головная боль.

На этой стадии развития заболевания воспалительный процесс может распространиться на бронхи и легкие, вызвать присоединение вторичных инфекций вирусной или бактериальной природы. Синтез интерферона и выработка иммунной системой специфических антител начинается на 7-10 день от момента заражения, на этом этапе начинается освобождение организма от патогенных микроорганизмов, способствующее наступлению выздоровления.

Симптомы парагриппа

Инкубационный период заболевания парагрипп (отрезок времени с момента попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков заболевания) составляет 5-7 дней. На этом этапе носитель вируса уже является заразным. Продромальный период сопровождается симптомами катарального воспаления, выраженность которых зависит от силы иммунной защиты организма больного человека. В большинстве случаев парагрипп сопровождается развитием следующей симптоматики:

  • повышение температурных показателей до субфебрильных значений (38-38,5 °С);
  • общее недомогание - ломота в суставах, слабость;
  • отечность слизистых оболочек носа с последующей ринореей (насморк);
  • гиперемия глотки, покраснение ее стенок;
  • сухой лающий кашель;
  • охриплость голоса;
  • присоединение влажного кашля на фоне развития воспаления или присоединения вторичной инфекции.

Особенности парагриппа у детей

Развитие парагриппозной инфекции у детей дошкольного возраста протекает стремительно, длительность инкубационного периода сокращается до 2-3 дней, острое воспаление слизистых после попадания на них вируса сопровождается обильной продукцией слизи, отеком, затруднением дыхания и другими катаральными симптомами. Начинается интоксикационный синдром, симптомами которого являются:

  • лихорадка с ростом показателей температуры до 39-40 °С;
  • капризность, плаксивость и вялость;
  • потеря аппетита, отказ от пищи.

Парагрипп у детей ослабляет естественный иммунитет, что провоцирует активацию собственной условно-патогенной сапрофитной микрофлоры и присоединение вторичных инфекций. Возможно развитие воспаления миндалин, аденоидов, бронхов, придаточных пазух носа или легких. Самым опасным осложнением является ложный круп, сопровождающийся сильным отеком гортани, голосовых связок спазмом мышц трахеи.

Диагностика парагриппа

В большинстве случаев заболевание диагностируется на основании жалоб пациента при наличии характерных клинических признаков - отека гортани, наличии характерного «лающего» кашля. Лабораторные методы исследования применяются в случаях развития осложнений, назначается:

  • общий анализ крови;
  • серодиагностика (определение комплексов антиген-антител в крови больного);
  • иммуноферментный анализ (определение уровня иммуноглобулинов в крови);
  • иммунофлюоресценция (экспресс-анализ на наличие антиген-антител).

Лечение парагриппа

При выборе препаратов для медикаментозного лечения большинство врачей назначают вироцидные препараты широкого спектра действия. Основной упор делается на этиотропную терапию, направленную на уничтожение вируса-возбудителя инфекции, могут назначаться следующие лекарственные средства:

  • Арбидол – длительность лечения 5-7 дней, перед едой. Среднесуточная дозировка для разных возрастных групп: от 2 до 6 лет – 2 таб/сут.; 6-12 – 4 таб/сут., взрослым и детям старше 12 лет – 8 таб/сут.
  • Рибавирин (Виразол) – противопоказан детям до 12 лет. Среднесуточная дозировка рассчитывается в пропорции 10 мг на каждый килограмм веса, длительность лечения – 5-7 дней.
  • Изопринозин – терапию проводят в течение 10 дней, суточную дозу рассчитывают по формуле 50 мг/кг и делят на три приема.
  • Оксолиновая мазь, Бонафтон, Локферон – местно, интраназально (в нос), 2-3 раза за сутки.

Для поддержания иммунной системы и подавления размножения вируса-возбудителя возможно применение интерферонов-иммуномодуляторов – интерферона-α (местно, интраназально, по 5-10 капель каждые полчаса в первые 4 часа, затем по 5 раз за сутки через равные промежутки времени на протяжении 5-7 дней), эргоферона или его аналогов (перорально, по аналогичной схеме), виферона в свечах (детям от 2 до 7 лет, 2 свечи за сутки, утром и вечером). Для взрослых пациентов в тяжелых случаях рекомендован прием индукторов интерфероногенеза (Циклоферона, Анаферона).

Симптоматическое лечение направлено на снятие сопровождающих воспаление признаков и облегчение общего состояния больного. Антибиотики назначаются только при отсутствии терапевтического эффекта на протяжении 5-7 дней от начала лечения и повышения температурных показателей до отметки 40 °С и выше. В рамках симптоматической терапии применяют:

  • жаропонижающие средства (Нурофен, Ибупрофен и др.);
  • препараты от кашля – муколитики, отхаркивающие средства; при сопутствующем ларингите: Тусупрекс, Стоптуссин, Синекод; Эреспал при развитии бронхоспазма.
  • промывание носоглотки слабым солевым раствором или с препаратом АкваМарис – для купирования ринита;
  • Пиносол, Ксилен – для снятия отечности носоглотки

Народная медицина

Использование рецептов народной медицины допустимо в сочетании с традиционными средствами лечения, для взрослых пациентов и детей старше 12 лет. В качестве противовоспалительных противомикробных средств применяют настои и отвары из зверобоя, ромашки, шалфея, эвкалипта или календулы. Для противобактериального эффекта используют чеснок, лук, шкурки плодов граната, настойку Эхинацеи. Цвет липы, мать-и-мачехи, ягоды малины обладают потогонным и жаропонижающим действием. Отхаркивающий, спазмолитический эффект вызывают:

  • душица;
  • солодка;
  • ромашка;
  • укроп;
  • айва;
  • мать-и-мачеха.

Профилактика парагриппа

Специфических мер профилактики заболевания в виде вакцинации не проводится. В помещениях, где находится больной, необходимо проводить регулярную влажную уборку с дезинфицирующим раствором. Основным способом предотвращения заражения врачи считают укрепление иммунной системы, как натуральными средствами (мед, растительные иммуномодуляторы (женьшень, лимонник), цитрусовые фрукты, кислые ягоды, полноценные завтраки – для активации антител и повышения сопротивляемости организма к инфекционным агентам), так и с помощью медицинских препаратов:

  • Арбидол и его аналоги (дозировка согласно инструкции, курс – 2 недели);
  • препараты интерферона (дозировка согласно инструкции, как правило, 1 таблетка натощак, продолжительность курса – 14-21 день);
  • Циклоферон (дозировка согласно инструкции, длительность применения – 14 дней);
  • настойка Эхинацеи (5 капель в чай или другой напиток, раз в сутки, ежедневно).
  • Оксолиновая мазь – перед каждым выходом в общественные места.

Видео