Жалобы при межреберной невралгии. Как лечить межреберную невралгию

Распространенной болезнью, связанной с повреждениями и защемлениями нервов, является невралгия различного происхождения и локализации. Часто встречается межреберная невралгия, главным симптом которой – сильная боль, мешающая нормальной жизнедеятельности.

Что представляет собой межреберная невралгия и сколько длится процесс выздоровления будет зависеть от многих факторов. Этот недуг представляет собой болевые ощущения в области межреберных нервов, которые спровоцированы воспалительным процессом, травмой в области позвонков, сдавливанием или защемлением нервных тканей. Боль может быть постоянной или появляться периодически в виде пронизывающих приступов. Она сковывает движения, приносит дискомфорт даже в покое, не дает нормально двигаться из-за спазма, усиливающего боль в грудной клетке.

Нерв может быть защемлен вследствие различных заболеваний или опухолевых образований ребер, дисков, позвонков или его составляющих. Ущемление может развиться в ходе травмы или регулярных микротравмах, на фоне опухолей или других патологических изменений внутренних органов.

Для того, чтобы лечение дало эффективный результат, необходимо удостовериться в точности диагноза. Для этого важно разбираться в симптомах недуга. Основные признаки межреберной невралгии:

острая простреливающая боль в области груди, лопаток, ребер или ключицы. Усиливается вследствие резких движений, поворотов туловища, кашля, глубоких вдохов. Болевые ощущения в основном приступообразные, любое движение приносит неприятные ощущения;
онемение поврежденных волокон;
спазм, непроизвольное подергивание мышц между ребрами;
поверхностное дыхание из-за невозможности вдохнуть полной грудью. Глубокий вдох усиливает боль в грудной клетке, провоцируя сильнейший приступ;
повышенная влажность кожи в области груди, возможно покраснение кожных покровов.

Продолжительность

Мышечный компонент формирует стойкие болевые ощущения. Вследствие травмы, неумелой смены положения тела или переохлаждения появляется отечность нервного корешка, что и является провоцирующим фактором происхождения боли.
Для того, чтобы травмировать позвоночник не обязательно сталкиваться с переломом или другим серьезным повреждением, достаточно сделать одно неловкое движение: поворот или наклон, которое обеспечит сдавливание или ущемление нервного окончания. Человек может и не заметить его, не придать значение, но уже на следующее утро почувствует ярко выраженные болевые ощущения.

Длительность острой фазы составляет пару дней, но при этом человек постоянно чувствует боль, пытаясь найти ту оптимальную позицию/позу, в которой будет чувствовать себя более комфортно. В это время могут возникать проблемы с дыханием из-за невозможности глубоко дышать или другие осложнения в движениях.

Лечение необходимо начинать как можно скорее. Чем эффективнее и оперативнее будут меры, тем быстрее человек почувствует облегчение, сможет безболезненно дышать и двигаться. Так называемая стадия затухающего обострения обычно наблюдается не больше недели.

Если в ходе обследования инструментальными средствами не было выявлено участие в воспалительном процессе межпозвоночных дисков, грамотно назначенное лечение и вовремя примененная блокада снимут острую боль в течение нескольких дней. Человек будет твердо стоять на ногах уже через дня 3-4 и сможет полноценно приступить к легкой работе.

Диагностические методы

Вначале проводят анализ жалоб пациента, изучают его историю болезни, наличие хронических заболеваний и недавно перенесших болезней. Пациент подробно расспрашивается о характере болевых ощущений, локализации боли, сколько длиться каждый из приступов, чем провоцируется, не было ли травм грудной клетки, неприятных ощущений вследствие какого-либо движения.

Важны и инструментально-лабораторные методы исследований:

биохимический анализ крови и мочи, чтобы выявить воспаление в организме, определить уровень эритроцитов, лейкоцитов и глюкозы;
ЭКГ для исключения сердечных патологий, т.к. боль сосредоточена в грудной клетке и может быть следствием сердечно-сосудистых отклонений;
фиброгастродуоденоскопия для исключения проблем с ЖКТ, что так же может провоцировать болевые ощущения в грудной клетке.

Методы лечения

Лечение необходимо начинать еще во время приступа острой боли. Для облегчения болевого синдрома важно насколько быстро предприняты меры. Первым делом необходимо:

обеспечить больному постельный режим;
растереть болевой участок согревающей мазью или приложить грелку;
снять боль с помощью обезболивающих или противовоспалительных средств, лучше использовать внутримышечные уколы быстрого действия.

витаминотерапию с упором на витамин группы B;
ноотропы, болеутоляющие и противоспалительные препараты;
физиотерапевтические меры: зарядка, иглорефлексотерапия, массаж;
возможно применение гормональных средств, внимающих воспаление.

Возможные осложнения

Главное противодействия осложнениям, которые могут развиться вследствие межреберной невралгии, это профилактические меры. Лучше предупредить болезнь, чем потом ее лечить.

Защемление нерва может принести человеку дискомфорт, бессонницу, раздражительность и нервозность, в некоторых случаях после невралгии, вызванной герпетической инфекцией, могут наблюдаться депрессивные состояния и даже попытки суицида.

Поэтому для всех, кто занят умственным трудом, у кого сидячая работа должен больше свободного времени проводить в движении, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом. Упражнения помогут улучшить кровоснабжение всех органов, мышц, клеток, укрепить сосуды. Важно не переусердствовать с тяжелыми нагрузками и по возможности избегать переохлаждения. Следите за своим здоровьем и никакие проблемы вас не потревожат.

Чаще всего возникающие боли в грудной клетке принимают за инфаркт, различные болезни позвоночника или органов желудочно-кишечного тракта, хотя это могут быть проявления межреберной невралгии. Патология возникает по причине ущемления или раздражения межреберного нерва и проявляется в виде острой боли. Межрёберная невралгия симптомы и лечение имеет строго определенные, о которых необходимо знать каждому человеку. В нашей статье мы постараемся разобраться в причинах поражения межреберных нервов, клинических проявлениях, принципах диагностики и лечения аномального процесса.

Чтобы понять причину возникновения данной патологии, в первую очередь необходимо знать, что такое межреберная невралгия, симптомы и лечение этого состояния.

Поражение межреберных нервов служит определенным оповещением о серьезных заболеваниях структур организма. Межрёберная невралгия характеризуется защемлением, раздражением или воспалением периферических нервов, расположенных в узком межреберном пространстве. Для неё характерна острая боль, которая значительно ухудшает качество жизни человека: снижается работоспособность, появляется раздражительность.

Защемление межреберного нерва не является «страшным» диагнозом, однако имеет сходства с симптомами более серьезных заболеваний. Межреберной невралгией могут страдать лица пожилого возраста, а также молодые люди, склонные к сидячему образу жизни или занимающиеся профессиональным плаванием.

Данная патология у детей наблюдается только в редких случаях, например, в период интенсивного роста.

Раздражение нервных тканей свидетельствует о том, что в организме происходит какое-либо патологическое изменение. Существует множество причин развития данного процесса. Поэтому консультации врача-невролога и диагностика в данном вопросе крайне важны, чтобы поставить точный диагноз больному и своевременно начать лечение.

Наиболее распространенными причинами межрёберной невралгии являются:

Необходимо правильно определить причины межреберной невралгии и бороться не только с ее симптомами, но и устранять первопричину развития.

Основные симптомы

Основным признаком проявления межреберной невралгии является болевой синдром. Причем всегда возникает мгновенная острая боль. Воспаление нерва может застать врасплох, так как может проявиться внезапно. Человек начинает испытывать сильнейший дискомфорт, ему становится сложно выполнять обыденные обязанности.

Боль может усиливаться при эмоциональном разговоре, кашле, поворотах туловища. Даже в состоянии покоя человеку не становится легче. Высокая интенсивность боли может беспокоить на протяжении 4-7 дней.

Кожа в области расположения раздраженного нерва обычно теряет чувствительность. Но если ощупывать участок поражения, то боль может резко усиливаться.

Второстепенными симптомами проявления межрёберной невралгии могут быть:

бледность кожных покровов или, наоборот, покраснение;
повышенное потоотделение;
непроизвольное сокращение мышц;
потеря сознания (при низком болевом пороге у некоторых людей возможна).

Чаще всего боль возникает в грудной клетке и распространяется вдоль ребер. В зависимости от первопричины межреберной невралгии боль может распространяться и за пределы грудной клетки, а это вводит в заблуждение врача в правильной постановке диагноза.

Воспаление нерва в межреберном пространстве провоцирует болевые ощущения со всех сторон. К тому же боль может распространиться за пределы пораженной области: в поясницу, спину, лопатки.

Отличить боль защемленного межреберного нерва от сердечной можно самостоятельно. Необходимо употребить один из сердечных препаратов, согласно инструкции: Валидол, Нитроглицерин или Корвалол. Если через некоторое время не наступило облегчение, значит, это межреберная невралгия. В таком случае необходимо диагностическое исследование в специализированном учреждении, чтобы определить причину проявления патологии.

Неврологу будет несложно установить диагноз межреберной невралгии. Судя по симптомам, жалобам пациента и пальпации (ощупывание), он сможет определить и тактику лечения.

Для установления первоисточника болевого синдрома назначаются следующие методы диагностического исследования:

рентгенография органов грудной клетки (обзорная);
МРТ позвоночника;
УЗИ органов брюшной полости.

Методы лечения

Лечение межрёберной невралгии происходит в двух направлениях:

облегчение состояния больного, уменьшение болевых ощущений;
лечение основного заболевания, на фоне которого возникла межреберная невралгия.

В большинстве случаев межреберная невралгия лечится в амбулаторном режиме. Первые несколько дней пациент должен соблюдать постельный режим. Для этого необходимо правильно обустроить кровать: она должна быть твердой. Также используйте ортопедический матрац или подложите щит под обычный матрац.

Схема лечения состоит из следующих моментов:

медикаментозная терапия;
физиотерапия и ЛФК;
иглоукалывание;
мануальный массаж;
народная медицина.

В первую очередь специалист поможет больному уменьшить болевые ощущения межреберного ущемления нерва и может назначить следующие препараты.

Нестероидные противовоспалительные лекарства (Диклофенак, Мелоксикам), они снимут боль и окажут прямое действие на воспалительный процесс в организме. Данные средства имеют несколько лекарственных форм: растворы для инъекций, таблетки, мази, свечи.
Миорелаксанты (Сирдалур, Толперил), которые уменьшают выраженность спазма мышечных волокон.
Успокоительные средства на основе растительных компонентов (Седасен, Персен, Ново-Пассит).
Витамины группы В (Нейробион, Нейрорубин). Витамин В восстанавливает поврежденные нервные структуры, улучшают прохождение импульса по ним.
Обезболивающие средства. Хороший эффект оказывают мази на основе пчелиного и змеиного ядов: Апизартрон, Випросал.

Физиотерапия и ЛФК

В борьбе с межрёберной невралгией хорошо помогают электромагнитные и магнитные поля, УФ-лучи, инфракрасное излучение, ультразвук, электрофорез и другие физиотерапевтические методы.

Лечебно физическая культура (ЛФК) наиболее эффективна при защемлении нерва между ребрами. В индивидуальном порядке специалист подбирает комплекс занятий для больного, учитывая тяжесть патологии, самочувствие больного и симптоматику недуга.

Мануальный массаж

Чтобы ускорить выздоровление, лечащий врач может посоветовать пациенту дополнительно пройти мануальную терапию. Одним из частых методов ее проведения является массаж. При помощи пальцев рук специалист будет воздействовать на межреберные промежутки, а также на позвоночник, если невралгия произошла по причине заболеваний позвоночника.

Мануальная терапия поможет улучшить обменные процессы и кровоток в пораженных тканях, расслабить мышцы и нормализовать проведение нервных импульсов.

Иглоукалывание

Иногда при межрёберной невралгии иглоукалывание может значительно облегчить состояние больного.

Такой метод лечения помогает быстро устранить болевые ощущения, снять мышечный дисбаланс.

Народные средства

Чаще всего в качестве оказания первой медицинской помощи используют горчичники или перцовый пластырь. Они хорошо прогревают мягкие ткани и благотворно влияют на процесс кровообращения.

Также в домашних условиях можно использовать специальные мази, травяные настои, компрессы, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Глицерин и мед. Ингредиенты необходимо взять в равных количествах, перемешать и нанести на больные участки. Использовать раз в два дня.
Ромашка и перечная мята. Залить горячей водой по 1 ст.л. сухой травы мяты и ромашки. Оставить настаиваться, приблизительно на 1 час. Процедить настой и пить его в течение дня. Курс лечения длится не дольше 5 суток.
Комнатная герань. Сорвать несколько листиков растения, положить их на льняную или хлопковую салфетку и прибинтовать к больному участку, сверху обмотать пуховым платком. Компресс необходимо держать 40 минут.
Скипидар и вазелин. Смешать до однородности скипидар и вазелин в соотношении 1:2. Аккуратно втереть полученную смесь в область проявления межреберной невралгии.
Герань и мелисса. Залить данные ингредиенты кипятком и дать немного настояться. Такой отвар необходимо регулярно употреблять в форме чая до полного исчезновения межреберной невралгии.

Следует помнить о том, что самолечение может нести потенциальную угрозу для вашего здоровья. Перед использованием народных средств от межреберной невралгии следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как существует вероятность непереносимости отдельных компонентов. К тому же проявление болевого синдрома по ходу межрёберного нерва может свидетельствовать о более серьезных проблемах в организме.

Если диагноз был поставлен правильно и соблюдались все предписания врача, то последует полное выздоровление человека. Чтобы снизить вероятность проявления межреберной невралгии, необходимо своевременно лечить первичные заболевания, вследствие которых возникает патология.

Профилактические мероприятия межрёберной невралгии заключаются в соблюдении всем известных правил:

следить за питанием, оно должно быть рациональным;
избегать переохлаждений различного рода, стрессов;
беречь свое здоровье;
лечить внутренние заболевания опорно-двигательного аппарата;
следить за правильной осанкой;
регулярно делать физические упражнения;
лечить инфекционные заболевания при первых проявлениях.

Заключение

Межреберная невралгия – довольно распространенное патологическое состояние. Своевременное обращение к врачу-неврологу поможет предотвратить серьезные осложнения и выявить первопричину воспаления/защемления межреберного нерва.

Межреберная невралгия — это проявление болевого синдрома по ходу межреберного нерва. Данное состояние возникает из-за раздражения либо сдавливания межреберных нервов. Как правило, эта болезнь поражает людей в среднем возрасте, еще чаще — пожилых людей, а вот у детей болезнь практически не диагностируется.

Причины межреберной невралгии

Этот недуг является болевым синдромом, который имеет рефлекторное происхождение. Как правило, болезненные приступы этого недуга проявляются у людей, которые болеют запущенным ввиду передавливания корешков межрёберных нервов межпозвонковыми грыжами . Впрочем, причинами проявления межрёберной невралгии зачастую становятся и другие болезни — спондилит , , гормональная спондилопатия , появление новообразований в позвоночнике, прогрессирующий кифоз . Также приступы невралгии часто одолевают после простуды , сильного переохлаждения , инфекционных болезней , отравлений , стрессов , травм . Межреберную невралгию могут спровоцировать слишком сильные физические нагрузки, непривычные для человека либо выполненные без должного предварительного разогрева. Очень часто при постановке диагноза «межреберная невралгия» специалист делает вывод, что причиной подобного состояния были герпетические поражения.

Также болезнь проявляется из-за предварительного раздражения нервных стволов, которые произошли вследствие патологических процессов в органах и тканях, которые находятся рядом. Так, межреберную невралгию могут спровоцировать , плеврит , д еформация грудной клетки , опухоли , а также другие заболевания. Иногда проявляется вследствие изменений в позвоночнике, которые развиваются из-за нарушений гормонального баланса в период у женщин. Провоцируют развитие болезни и регулярное злоупотребление алкогольными напитками, проблемы с обменом витаминов группы В. Последнее явление достаточно часто возникает вследствие , гепатитов , язвенной болезни , как желудка, так и двенадцатиперстной кишки, когда в нервной ткани ухудшается процесс обмена веществ. В основном межреберная невралгия прогрессирует из-за влияния нескольких факторов сразу.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом подобного состояния являются болевые ощущения в области межреберий. Боль может проявляться приступообразно. В основном она становится более сильной во время движения грудной клетки, когда человек делает глубокий вдох, кашляет, чихает, говорит слишком громко. Больной может пребывать в анталгической позе, когда корпус непроизвольно сгибается в здоровую сторону. Такое положение человек, страдающий от боли, пытается сохранить. В основном локализация боли происходит в области пятого-девятого ребер. Также симптомы межреберной невралгии проявляются ощущениями боли в плече-лопаточной области либо в руке. При проведении легко обнаруживаются точки локализации боли. Такие точки находятся паравертебрально у позвоночника, а также по линии подмышек – посредине нерва и у края грудины. В процессе надавливания либо ощупывания боль становится сильнее.

Часто болевые ощущения сопровождает онемение , покалывание , ощущение жжения . Особенности межреберной невралгии таковы, что боль может отдавать под лопатку и даже в область сердца. Таким образом, у человека, страдающего данной болезнью, появляются предположения о сердечном приступе тогда, когда на самом деле имеют место симптомы межреберной невралгии. Очень важно при проявлении болей под лопаткой слева оперативно сделать кардиограмму и пройти консультацию у специалиста.

Но на самом деле межреберные нервы имеют очень много ответвлений. Чтобы самостоятельно определить природу подобной боли, следует учесть отличия: если боль при межрёберной невралгии постоянная, то при приступах боль пульсирует, усиливается и резко стихает. При сердечной боли имеет место также нарушение пульса, низкое либо высокое артериальное давление. В то же время у больных межреберной невралгией и пульс, и артериальное давление пребывают в нормальном состоянии. Также при невралгии боль часто отдает в поясницу, создавая впечатление проявления почечной колики. В любом случае при внезапном возникновении боли в груди следует немедленно обращаться к квалифицированным специалистам, которые смогут установить правильный диагноз.

Лечение межреберной невралгии

Очень важно начать лечение межреберной невралгии тогда, когда появились только первые признаки заболевания. Главная задача, которую специалист ставит перед началом терапии, это купирование и уменьшение болевых ощущений. После достижения данной цели применяются те лекарственные средства, которые могут улучшить трофические процессы в пораженных тканях. Если имеет место первично поражение, то следует обратить внимание на использование рефлекторных методов терапии. Так, хороший результат дает , вакуумная терапия , фармакопунктура . Если специалист считает целесообразным включение в общую терапию лечения медикаментозными препаратами, то применяются средства с противовоспалительным действием, а также витамины группы «В».

В период обострения болезни следует применить строгий постельный режим на протяжении, по крайней мере, нескольких дней. Важно, чтобы больной лежал на ровной и твердой плоскости, для чего под матрас кровати следует подложить прочный щит. Грудную клетку в дни приступов рекомендуют укутывать шерстяным платком, а в области возле позвоночника можно ставить горчичники. Рекомендуется массаж и растирания с применением обезболивающих мазей, имеющих противовоспалительное воздействие. Больной должен помнить, что при постоянном использовании анальгетиков их воздействие некоторое время спустя становится неэффективным. Поэтому перед приемом любых обезболивающих средств следует обязательно получить консультацию лечащего врача.

Существует также много народных способов облегчения состояния при межреберной невралгии. Так, к больным местам прикладывают теплые в мешочке из ткани, смазывают болевые точки соком хрена и редьки и прикладывают к ним траву полыни. Также практикуется специальный точечный массаж. Если у больного наблюдается вторичный характер болезни, то лечение межреберной невралгии проводят с использованием симптоматических методов. Важно четко ограничить физическую активность во время лечения межреберной невралгии, однако иногда больному назначается лечебная физкультура.

Доктора

Лекарства

Профилактика межреберной невралгии

Наиболее важным пунктом в профилактике этого заболевания считается избежание простудных болезней и сильного переохлаждения. Если у человека диагностированы воспалительные заболевания органов, которые расположены вблизи межреберий, то следует немедленно применять адекватную терапию. Для лечения и профилактики межреберной невралгии активно применяются следующие методы. Эффективными будут несколько курсов иглоукалывания, направленная на восстановление правильного положения позвоночника, а именно его шейного и грудного отделов. Также применяется специальный массаж с использованием мазей или кремов с согревающим действием. Это помогает расслабить мышцы и уменьшить боль.

Список источников

Левин О.С.Полинейропатии Учебник- М.: Медицина, 2005.
Матвеев С.В. Неврология Учебник- М.: Медицина, 2013.
Вейн А. М. Болевые синдромы в неврологической практике. - М.: Медпресс, 1999.
Неврология для врачей общей практики / под редакцией академика РАМН А.М. Вейна. 2-издание, дополненное. «Эйдос Медиа», 2002.

Межреберная невралгия (неврит) характеризуется выраженным болевым синдромом, возникающим по причине сдавливания корешков спинномозговых нервов. Этот симптом сопровождает инфекционное заражение, токсическое поражение организма, травмы и другое. Чаще межреберный невроз развивается на фоне остеохондроза либо опоясывающего лишая. Характер проявления синдрома определяется зоной локализации.

Причины заболевания

Особенности межреберной невралгии, причины, симптомы определяются анатомическим строением тела. В грудном отделе располагаются 12 пар нервов, отходящих от спинного мозга. Эти элементы состоят из симпатических, чувствительных и двигательных волокон. Отдельный нерв пролегает в пространстве между ребрами в зоне, где располагаются наружные и внутренние мышцы. Они обеспечивают дыхательную функцию организма.

Нервы, располагающиеся в межреберном пространстве, иннервируют мышечные волокна следующих участков тела:

молочная железа;
грудная клетка;
реберно-диафрагмальная часть плевры;
переднебоковая и передняя части живота.

Спинномозговые нервы переплетаются между собой, что объясняет, почему межреберная невропатия поражает одновременно несколько участков тела.

К числу наиболее распространенных причин развития данного состояния относится опоясывающий лишай. Появление межреберной невралгии также может быть обусловлено:

остеохондрозом позвоночника;
травмами и переломами ребер;
плевритом;
хроническим вертеброгенным болевым синдромом;
артрозом;
деформацией грудной клетки;
патологиями позвоночника.

В отсутствии воспалительного процесса, возникающего при опоясывающем лишае, спровоцировать межреберную невралгию способны раздражение или компрессия нервных волокон.

Это состояние развивается на фоне:

Кроме того, проявляется межреберная невралгия из-за дефицита витаминов группы В, что часто наблюдается на фоне нарушения обмена веществ. Эти же патологии и ряд других могут стать причиной межреберного защемления нервов у женщин . У взрослых это состояние также возникает при чрезмерном злоупотреблении алкоголем. Появление межреберной невралгии у детей объясняется патологиями органов пищеварения, сахарным диабетом, переохлаждением организма.

Симптомы межреберной невралгии

При межреберном неврозе симптомы определяются в зависимости от причин, которые к нему привели. Однако ведущим признаком защемления нерва является боль (торакалгия) в грудной клетке. Неприятные ощущения нередко иррадируют в другие части тела.

Болевой синдром напоминает удар током или «прострел». При этом симптом четко распространяется от позвоночника к грудине. Интенсивность болевого синдрома меняется в зависимости от степени поражения нервов.

В серьезных случаях, когда причинный фактор провоцирует постоянное спазматическое сокращение мышечных волокон, такое состояние приводит к развитию дистонии. Данный процесс характеризуется усилением боли, связанным с любыми движениями в грудной клетке, которые проявляется в кашле, тяжелом дыхании, чихании. Межреберная дистония купируется путем нажатия на проблемную зону. В этом случае уменьшается амплитуда, с которой двигается грудная клетка, благодаря чему снижается интенсивность неприятных ощущений.

В зависимости от стадии развития патологии, вызвавшей невралгию, боль может проявляться в виде жжения и покалывания. В запущенных случаях пациенты отмечают онемение в проблемной зоне.

Если межреберные нервы испытывают давление, то клиническая картина дополняется:

покраснением и побледнением кожи;
локальным гипергидрозом (повышенным потоотделением).

Развитие межреберной невралгии характеризуется приступообразным течением, продолжительность которого составляет 2-3 минуты.

В этот период пациенты стараются задерживать дыхание, благодаря чему снижается интенсивность симптоматики. Между приступами в проблемной зоне возникают ощущения в виде «мурашек» и щекотания.

Межреберная невралгия с левой стороны

При межреберной невралгии слева симптомы также проявляются в виде интенсивной боли, характер которой меняется в зависимости от фактора ее проявления. Однако при таком поражении неприятные ощущения иррадируют в область сердца, поэтому торакалгию нередко принимают за признаки инфаркта миокарда.

Развитие левосторонней межреберной невралгии у мужчин и женщин сопровождается разными симптомами. У женщин болевой синдром затрагивает молочные железы, а приступы у мужчин проходят быстрее.

Локализация боли при межреберной невралгии с левой стороны зависит от числа пораженных нервов. В ряде случаев неприятные ощущения приобретают опоясывающий характер.

Как распознать межреберную невралгию?

Так как отличить межреберную невралгию от сердечной патологии достаточно сложно, с целью исключения последней при болевом синдроме в области грудины назначается ЭКГ. Также для дифференцирования невралгии от инфаркта миокарда необходимо принять таблетку нитроглицерина. Этот препарат не помогает справиться с межреберной невралгией, поэтому интенсивность болевого синдрома не спадает.

Невралгия в области сердца сопровождается следующими симптомами:

болевой синдром, интенсивность которого не меняется при совершении движений;
скачки артериального давления;
тахикардия.

Эти симптомы не характерны для межреберной невралгии. От сердечных патологий ее отличают следующие симптомы:

строгая локализация боли в левой части тела (при инфаркте она распространяется иногда на другие зоны);
мышечные спазмы;
усиление болевого синдрома при совершении движений, кашле, чихании;
болевой синдром беспокоит в течение суток и более;
снижение чувствительности кожи в проблемной зоне.

В отличие от клинической картины при защемлении межреберного нерва, симптомы сердечных патологий носят кратковременный характер. Дискомфорт в грудине исчезает спустя несколько минут либо часов. Однако ряд симптомов межреберной невралгии слева совпадают с проявлениями сердечных заболеваний:

одышка;
приступы головокружения;
побледнение кожных покровов;
обмороки.

Появление одышки при межреберной невралгии и других симптомов, описанных выше, объясняется кислородным голоданием из-за недостаточного поступления воздуха в легкие. При сердечных патологиях эти явления обусловлены нарушением кровообращения в организме.

Неврологическое расстройство в отличие от инфаркта миокарда и других подобных заболеваний характеризуется тем, что симптомы (за исключением болевого синдрома) проявляются не всегда.

В частности, одышка беспокоит в том случае, если поражены нервные пучки, отвечающие за двигательные функции.

При болевом синдроме, локализующемся слева, всегда проводится дополнительное обследование пациента. Важно исключить сердечные заболевания, прежде чем определять, как снять межреберную невралгию.

Межреберное защемление мышц справа

При межреберной невралгии симптомы справа нередко возникают при поражении печени и воспалении аппендикса. Это объясняется тем, что указанные состояния характеризуются интенсивными болевыми ощущениями в данной зоне.

В случае появления невралгии справа под ребрами, обусловленной печеночными патологиями, помимо боли у пациента отмечаются следующие симптомы (в зависимости от типа болезни):

повышение температуры тела;
увеличение локальных лимфоузлов;
пожелтение кожных покровов;
расстройство органов желудочно-кишечного тракта;
повышенная утомляемость;
носовые кровотечения и иное.

Развитие межреберной невралгии справа и спереди обусловлено течением патологий щитовидной железы. Женщинам при таком поражении требуется консультация у маммолога. Нередко межреберные нервы провоцируют болезненные ощущения из-за заболеваний груди.

На патологии щитовидной железы указывают следующие симптомы:

появление зоба;
резкое изменение веса;
аритмия;
усталость;
выпадение волос;
приливы жара или озноб;
проблемы с кожей.

Появление дискомфорта с правой стороны под лопаткой может указывать на легочные патологии. Течение этих заболеваний сопровождается:

нарушением тембра голоса;
кашлем;
затрудненным дыханием;
повышенной температурой тела;
постоянной усталостью;
одышкой.

Невралгия справа сзади объясняется защемлением нижних отделов межреберных нервов.

Болевые ощущения в данной зоне могут быть также следствием заболевания почек и помимо дискомфорта в области поясницы могут проявляться следующие патологии:

изменение объема мочи;
повышение температуры тела;
болевые ощущения при мочеиспускании;
отеки на разных частях тела.

Появление боли с правой стороны объясняется течением множества заболеваний. Причем некоторым из подобных патологий свойственны признаки невралгии. В частности, интенсивность болевых ощущений может усиливаться при смене положения, что выявляется в основном на фоне компрессии нервных волокон.

Отличить неврологическое расстройство от других патологий можно по локальному гипергидрозу. Активная работа потовых желез на отдельных участках тела чаще обусловлена компрессией нервных пучков. Однако точный диагноз поставить удается только после всестороннего обследования пациента.

Постгерпетическая межреберная невралгия

Межреберный невроз часто возникает на фоне активности герпетической инфекции. Ее носителями считаются более 90% населения планеты. После заражения герпес внедряется в ДНК нервных волокон спинного мозга, поэтому после обострения патологии возможны интенсивные боли в зоне поражения.

Развитие межреберной невралгии, ее симптомы и лечение в данном случае не зависят от типа вируса. Чаще появление болевого синдрома в области груди объясняется обострением опоясывающего лишая (герпес 3 типа). Реже дискомфорт возникает из-за рецидива вируса первого либо второго типа. Это объясняется тем, что указанные возбудители в основном поражают лицо и половые органы соответственно.

Постгерпетическая межреберная невралгия различается по характеру проявления болевых ощущений:

Периодические. Возникают резко, но проходят сравнительно быстро.
Устойчивые. Болезненность в области груди ощущается, пока не исчезает герпетическая сыпь. У некоторых пациентов с ослабленным иммунитетом дискомфорт в данной зоне беспокоит на протяжении нескольких месяцев.
Аллодические. Боли этого типа возникают при контакте с одеждой и исчезают после устранения раздражителя.

Отличить постгерпетическую невралгию от других заболеваний с аналогичной клинической картиной можно по характерным пузырьковым высыпаниям, которые развиваются вдоль пораженного нерва. Причем болевой синдром предваряет появление кожных новообразований. Со временем интенсивность симптома нарастает, достигая максимума в период, когда исчезает герпетическая сыпь.

В среднем болевой синдром отступает в течение 15-20 дней.

Диагностика

Развитие межреберной невралгии требует участие невролога. Такое состояние требует всестороннего обследования пациента. Важным диагностическим признаком считается поведение больного человека: он наклоняет туловище в здоровую сторону, тем самым стремясь снизить давление на проблемный нерв.

При грудном радикулите или межреберной невралгии интенсивность болевого синдрома усиливается при пальпации проблемной зоны. Однако последнее состояние нередко характеризуется покраснением или побледнением кожи на участке, где пролегает пораженный нерв. Чтобы исключить грудной радикулит, назначают рентгенографию. При подозрении на межпозвоночную грыжу проводят МРТ позвоночника.

Для постановки правильного диагноза межреберную невралгию необходимо дифференцировать с сердечными патологиями (в частности, со стенокардией). Заболевания этого типа вызывают сжимающие боли, которые обычно возникают после физических нагрузок. Отсутствие такого характерного признака позволяет еще на этапе осмотра исключить патологии сердца. Чтобы подтвердить предположения, врач назначает ЭКГ.

Диагностика защемления нервов между ребрами затруднена тем, что клиническая картина при подобных нарушениях проявляется по типу заболеваний поджелудочной железы и желудка. Для исключения таких патологий проводятся анализ крови на панкреатические ферменты, гастроскопия и другие обследования.

Способы лечения

Устраняют дискомфорт и подавляют воспалительный процесс. В тяжелых случаях применяются лекарства в форме инъекций.

Для лечения мышечного спазма показаны миорелаксанты:

«Микодалм»;
«Сирдалуд»;
«Толперил».

При необходимости лечение дополняется приемом успокоительных препаратов. Обычно для восстановления нервной системы применяются лекарства на растительной основе:

Чтобы снизить интенсивность общей симптоматики, рекомендуют прикладывать к проблемной зоне сухое тепло. Это могут быть вязанные или шерстяные вещи. Прогревать пораженные нервы нельзя. Такая тактика временно купирует боль, однако по мере охлаждения проблемного участка интенсивность симптоматики будет нарастать.

При межреберной невралгии показано местное лечение, предусматривающее обработку зоны поражения гелями или с противовоспалительным эффектом:

Применение физиотерапии при межреберной невралгии эффективно в случаях, когда она дополняет лекарственные препараты. В лечении патологического состояния используют:

лечебный массаж;
электрофорез;
магнитотерапию;
рефлексотерапию.

В случае если компрессия нервных волокон обусловлена межпозвоночной грыжей или опухолью, то назначается хирургическое вмешательство. При опоясывающем лишае рекомендованы витаминные комплексы и местного и системного действия.

Профилактика

Чтобы профилактика была эффективной, важно знать, как распознать межреберную невралгию и причины возникновения синдрома, а также к какому врачу обращаться.

Избежать обострения боли, вызванной сдавливанием или воспалением нервных волокон можно, если своевременно лечить сопутствующие патологии и вести активный образ жизни.

Кроме того, необходимо поддерживать иммунитет, чтобы не допустить рецидива опоясывающего лишая.

В случае возникновения стойкой боли в области ребер, позвоночника или поясницы следует сразу обратиться за помощью к неврологу.

Возможные осложнения

При запущенной межреберной невралгии последствия определяются в зависимости от причин, вызвавшей ее. В отсутствие адекватного лечения и при прогрессировании патологического процесса, вызвавшего защемление нервных волокон, возможно нарушение кровообращения, что ведет к дисфункции внутренних органов и мышечным заболеваниям.

В крайних случаях существует риск развития хронической межреберной невралгии, при которой пациентам тяжело дышать. Стойкий болевой синдром становится причиной проблем со сном, депрессивного состояния и дисфункции сердечной мышцы. В дальнейшем возможно развитие гипертонического криза и других опасных состояний.

Межреберная невралгия (Neuralgia intercostale – лат.) – это, если говорить простыми словами, сдавливание и защемление (а иногда раздражение) нервов и нервных узлов, расположенных в межреберной области (см. рисунок ниже).

Определение и значение видов невралгической боли

К лечению этого недуга стоит отнестись особенно внимательно – в первую очередь (до лечения и это ВАЖНО) необходимо определить действительно ли это межреберная невралгия?

Межреберная невралгия – это непростая болезнь, учитывая большое количество нервных узлов и их расположение

Относятся к самым «популярным» неврологическим заболеваниям (невралгиям), главным признаком которого является острая боль, также существует этой невралгии. Именно поэтому является поводом обращения не только к неврологу, но и к другим врачам, которые занимаются проблемами острой боли: к терапевту, хирургу, а иногда и к травматологу, особенно если эта невралгия уже долгое время.

Иногда, при этой невралгии, боли в груди и в боку бывают такими сильными, что нередко к таким больным, особенно в первый день, выезжает не только линейная бригада скорой медицинской помощи, но и специализированная кардиологическая бригада. Кстати, часто молодые мамы во время кормления грудью, могут у себя межреберную невралгию.

В этой статье расскажем о самых частых причинах возникновения межреберной невралгии , ее ключевых симптомах, которые позволят отличить ее от острых и неотложных состояний, а так же лечение в первые сутки развития межреберной невралгии, то есть до первого визита к врачу-неврологу, или до вызова участкового терапевта на дом.

Симптомы болезни

Межреберная невралгия – это многоликое заболевание и такие симптомы, как , скорее всего тоже относятся к невралгии межреберных нервов. Перечислим самые яркие и понятные симптомы, которые с большей долей вероятности указывают на межреберную невралгию:

Межреберная невралгия при сдавливании нервов мышцами

Главный признак заболевания – это сильная боль в грудной клетке . Если показать ее рукой, то, скорее всего, рука опишет дугу от позвоночника к передней поверхности, по ходу ребер (иными словами – правый или левый бок, под рукой);
Боль имеет яркую связь с движением – усиление происходит при поворотах, подъеме руки;
Боль особенно усиливается при глубоком вдохе , из-за неполного дыхания возможна ;
Так же боль «откликается» на любое резкое сотрясение . Это кашель, чихание, натуживание, смех. Поэтому стоит покашлять, или попросить окружающих легко постучать ребром ладони по спине, или по боку. Резкое усиление боли будет свидетельствовать за невралгию.
Этот характер боли называют «корешковым». Боль настигает, как молния , как удар электрического тока. Иногда пациент «застывает», не завершив движения. Становится понятным народный меткий «термин» – прострел.

На фото примерная локализация боли при межреберной невралгии (охват спины и груди – на уровне ребер)

У женщин межреберная невралгия может отдавать в .

Нехарактерные признаки при приступе межреберной невралгии

Чтобы было понятнее – это такие признаки, наличие которых показывает, что у больного, скорее всего, и к такому человеку нужно отнестись особо внимательно , т.к. заболевание может оказаться куда серьезнее, чем банальная невралгия.

Состояние больного спокойное. Он пытается найти удобное положение, но никогда на лице нет явного страдания, беспокойных глаз. Пациент не испытывает тревогу, и тем более, нет страха смерти, беспокойства и метания, что часто бывает при инфаркте ;
Нет бледности, липкого холодного пота, снижения артериального давления, акроцианоза (синюшности губ, кончика носа, ушей, кончиков пальцев);
Нет загрудинной локализации боли, которая скорее отдает в челюсть, левую руку, носит давящий и жгучий характер;
Нет ощущения, будто «в середину воткнули кол» (как при межреберной невралгии), и нет желания лечь, согнувшись «пополам», как при приступе острого панкреатита.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ! Если есть подозрение на сердечную причину боли, а так же на острый панкреатит, или язву желудка, то нужно вначале вызвать «скорую помощь», и дать под язык валидол или нитроглицерин. В том случае, если вы ошибетесь, то при межреберной невралгии вреда от препарата не будет никакого, а при приступе ишемической болезни сердца этот препарат может спасти жизнь.

Локализация боли при межреберной невралгии – важный симптом, если боль исключительно в области сердца (как на фото) будьте предельно внимательны!

Причины развития

Межреберная невралгия является мультифакторным заболеванием. Все, что может вызвать сдавливание межреберного нерва, или его воспаление, может в итоге проявиться сильной болью:

Резкое переохлаждение спины и грудной клетки (в том числе поездка с открытой боковой форточкой в автомобиле, даже летом), после потливости при такой зимней работе, как чистка снега;
Резкое движение, травма, падение на бок и спину, подскальзывание на льду, а так же перенос тяжестей и особенно момент взваливания их на спину;
Скомпрометированные межпозвонковые диски, которые могут сдавливать межреберные нервы в типичных местах выхода из позвоночника при остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
У женщин, причиной приступов межреберной невралгии, может быть систематическое ношение тесного белья – неправильный подбор бюстгальтера, особенно с «косточками» и у субъектов «изящных пропорций».
Важной причиной, наконец, является вирус простого герпеса. Только при этом вирусном заболевании по ходу межреберных нервов, над ними появляется пузырьковая сыпь. Пузырьки похожи на таковые при ветрянке, они засыхают, образуя корочки, которые потом отпадают. Образование их сопровождается жжением, дискомфортом. Провоцирующими факторами развития этого вида воспаления нерва являются снижение иммунитета, частые простудные заболевания, ангины. Кроме всего, этот вид невралгии развивается только у людей, которые ранее (обычно в детстве) переболели ветрянкой. Их подавляющее большинство.

Что самое главное, иллюзия на улучшение после исчезновения сыпи оказывается тщетной. Поэтому этот вид межреберной невралгии и называется «» , то есть возникшая после герпеса.

«Постгерпетическая» межреберная невралгия развивается после опоясывающего герпеса (на фото)

Эта мучительная, жгучая боль, которая может на многие годы лишить человека сна, вызывается нейропатическим действием, специфическим перерождением нервов. Оно происходит под действием нейротропного вируса герпеса, которые не исчезают из организма, а остаются в нервной системе, переходя в «дремлющее состояние».

Поэтому, забегая вперед, сразу нужно сказать, что все решают сутки, и даже часы. Именно при первых признаках образования пузырьковой сыпи сразу же необходимо назначить современные противовирусные препараты – ацикловир, зовиракс как местно, в виде мази и крема, так и внутрь. Любое промедление и попытка назначить другой вид терапии будут неэффективной, что в итоге приведет к упорным, жгучим болям.

Межреберная невралгия также может стать признаком – будьте внимательны.

Лечение межреберной невралгии

Перед лечением необходимо сначала получить , посетив сначала терапевта, затем по направлению отправиться к неврологу.

Лечить межреберную невралгию просто необходимо, читайте, что будет и какие ожидают. Когда наступила межреберная невралгия, прежде всего, нужно принять за правило: никогда не принимать до визита врача. Это может привести к «размыванию» и «смазыванию» картины острого панкреонекроза, прободной язвы желудка и других катастроф в брюшной полости, и время для неотложной операции будет упущено. Из способов доврачебной помощи годятся:

Втирание в межреберные промежутки эфирного масла мяты перечной в соотношении 1 каплю эфирного масла на 5 капель растительного масла. Обладает отвлекающим эффектом;
Рекомендуется «иппликатор Кузнецова» (др. названия: иглоаппликатор, аппликатор Кузнецова, йога-мат). В народе это средство именуют «полежать на иголочках». Рекомендуется прикладывание на 20 – 30 минут, а затем – втирание масла; (вообще отличная штука и не только при межреберной невралгии)

Одна из разновидностей иппликатора Кузнецова

Кроме эфирного масла, можно местно использовать гели, содержащие противовоспалительные вещества, например, Фастум – гель, Долобене. Названные препараты обладают охлаждающим эффектом;

После осмотра врача и подтверждения диагноза можно использовать лекарственные препараты внутрь и парентерально (внутримышечно). К ним относятся:

Миорелаксанты центрального действия (Мидокалм, Сирдалуд). Позволяют снизить боль, влияя на снижение мышечного спазма и снижая отек мышцы, следовательно, уменьшая компрессию на нерв;
Нестероидные противовоспалительные средства: Мовалис, Целебрекс, Налгезин. Лучше назначить внутримышечное введение ампулированного препарата 1 раз в сутки на протяжении 3 – 5 дней, не больше. Затем – переход на прием таблеток. У тех пациентов, у которых есть гастрит, язвенная болезнь желудка, или изжога – нужно вместе с этими препаратами принимать омепразол (20 мг дважды в день).
Концентрированные поливитаминные препараты, такие, как Мильгамма Композитум. Рационально назначить внутримышечно, на протяжении 10 -14 дней.
В качестве местной обезболивающей терапии можно использовать пластыри, из которых медленно выделяется лидокаин, например, Версатис. Этот пластырь можно сравнить с «мягкой блокадой» без . Например, если прикрепить его на болезненное место на ночь, то можно обеспечить себе спокойный сон.

Большим плюсом местной терапии является отсутствие системного эффекта: препараты не проходят через печень, поэтому их концентрация не снижается.

Если “пришла” межреберная невралгия, то важным компонентом в терапии, особенно в первые сутки – двое, является предотвращение отека в зоне воспаления. Это может достигаться как ограничением потребления жидкости, так в случаях выраженной болезненности, можно использовать назначение калийсберегающих мочегонных препаратов. К таким «мягким» средствам относится Верошпирон.

Также важным является соблюдение охранительного режима: избегать сквозняков, не кутаться, особенно в первые сутки. Когда выражен отек, стимулирование притока крови не требуется. Хорошим выходом будет использование для сна.

Такой матрас не дешевое удовольствие, но он придаст максимальный ортопедический, анатомический и терапевтический эффект.

Физиотерапевтические методики, массаж, мануальную терапию можно использовать только тогда, когда ликвидировано выраженное обострение и купирован болевой синдром – не ранее, чем на 5 – 7 день.

Обезболивание при выраженной межреберной невралгии и неотложная помощь

В первые двое-трое суток резкий приступ межреберной невралгии может лишить человека покоя и сна, потому, что боль может быть очень сильной и неопределенное время. Такая боль, кроме бессонницы, может провоцировать ухудшение здоровья. Например, в спине может усугубить следующие состояния:

провокация повышения артериального давления, развитие гипертонического криза, появление тромботических осложнений – например, транзиторной ишемической атаки или развитие инсульта;
обострение болезней желудочно-кишечного тракта: хронический запор, обострение геморроя (так как малейшее натуживание провоцирует усиление боли, а также заставляет человека избегать опорожнения кишечника);
переход острого болевого состояния в хронический болевой синдром, развитие депрессии.

Из вышеперечисленного следует, что острую боль при межреберной невралгии нужно срочно купировать, но делать это нужно только после исключения другой причины заболевания: инфаркта миокарда, приступа острого панкреатита, атипичной почечной колики. Если этот необходимый этап выполнен, то обезболивание проводится следующими средствами:

применение пластырей с местными анестетиками. В настоящее время накожные аппликации с лидокаином стали препаратом выбора при лечении невралгии межреберных нервов в первые сутки заболевания. Одним из таких пластырей является Версатис.

Средняя стоимость (5 пластырей в упаковке) составляет от 400 до 600 рублей, по данным октября 2015 года.

Применение накожных пластырей при выраженной боли в неврологии (особенно, когда есть межреберная невралгия) давно апробировано на Западе, в Европе и США. Иногда используются даже пластыри с наркотическими анальгетиками, например, с опиатом фентанилом. В показаниях также присутствует неврологическая боль при опоясывающем лишае.

В Российской Федерации подобные пластыри являются «роскошью» даже для онкологических пациентов.

внутримышечные инъекции НПВС (), таких, как Кетонал, Баралгин, которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Затем, во 2-3 сутки их заменяют на НПВС, которые более всего влияют на воспалительную реакцию: мелоксикам, целекоксиб.

Выполнение блокады. Проводится в условиях неврологического стационара, процедурного кабинета поликлиники, в крайнем случае, блокада при неэффективности других методов, может проводиться в домашних условиях. Вводятся новокаин, адреналин, витамины группы «В». Итогом является обезболивание, ликвидация притока крови вследствие сосудосуживающего действия адреналина, что позволяет уменьшить воспаление, а витамины будут способствовать усилению трофики нервной ткани;

Так происходит блокада межреберных нервов

хороший обезболивающий эффект оказывают местные средства: мази с пчелиным и змеиным ядом – Апизартрон, Випросал. Содержащиеся в них компоненты яда улучшают местное кровообращение, способствуют отводу продуктов обмена из очага воспаления, и снижают болевую импульсацию;

Апизатрон – недорогая и эффективная мазь при межреберной невралгии

стоит предостеречь от применения мазей с выраженным разогревающим эффектом, таких, например, как Финалгон, Капсикам. (По многочисленным просьбам наш невролог написал статью – “ “) Эти мази нужно наносить на область поясницы, коленные, голеностопные, локтевые суставы. А втирание в область грудной клетки и интенсивное жжение может способствовать рефлекторному повышению кровяного давления, что может привести к гипертоническому кризу. Предпочтение нужно оказывать мазям и гелям с охлаждающим эффектом, таким, как Долобене;

также можно использовать комбинации ароматических масел на основе ментола, который обладает отвлекающим действием;
оправданы физиотерапевтические обезболивающие методики, работающие на основании рефлекторной регуляции: иглоукалывание (акупунктура), точечный массаж.

Иглоукалывание (или иглотерапия) – хорошая помощь при межреберной невралгии

Запрещено использование массажа с разогревающими приемами, растиранием, мануальные техники до стихания выраженного воспаления и постоянных болей.

Также во время первых нескольких суток, при выраженной боли, возможно назначение снотворных и успокоительных препаратов. К безрецептурным относятся:

Глицин (рассасывать на ночь, по 2 таблетки);
препараты, основанные на растительных компонентах: Ново – Пассит, Персен – Форте.
Не рекомендуется принимать травяные успокоительные отвары, в большом объеме – стакан и более – так как избыточное употребление жидкости на ночь может вести к усилению отека.

После снятия острого приступа боли необходимо помнить о принципах профилактики межреберной невралгии. Они состоят в предупреждении перегрузок, резких движений, травм, переохлаждений, соблюдении двигательного режима, занятия физкультурой и спортом с оздоровительной целью.

Описанные здесь способы снятия боли при острейшем периоде межреберной невралгии, несмотря на незначительное перечисление препаратов, охватывают практически все классы соединений и методик. Остались неосвещенными только узкоспециальные вопросы, например, лечение нейропатической боли при развитии постгерпетической невралгии, которая остается одной из самых сложных проблем неврологии. Об этих способах обязательно будет рассказано в следующих статьях.

Видео из популярной передачи. Доступно объясняется, что такое межреберная невралгия, как обнаружить и как лечить. Под названием “Когда не надо идти к врачу или межреберная невралгия”: