Лечение опухоли у собаки без операции. Онкологические болезни собак

Один из самых частых вопросов, который владельцы животных задают онкологам на , это вопрос о том, что делать, если вскрылась опухоль у кошки. В формате форума подробно осветить все аспекты этой проблемы невозможно, поэтому мы решили их обсудить с ведущим онкологом клиники «Биоконтроль», кандидатом биологических наук Александром Александровичем Шимширтом.

- Опухоль вскрылась. Что это означает для собаки и что для кошки?

Если мы говорим о вскрывшейся опухоли, неважно, у кошки или у собаки - это практически всегда нехорошо. Но у кошки это вдвойне нехорошо, потому что кошки очень чистоплотные животные. По своей природе они не любят оставлять свой запах во внешней среде.

Когда у кошки вскрывается опухоль, животное инстинктивно пытается избавиться от этого запаха, вылизывая себя. У кошек шершавый язык и, соответственно, когда животное начинает производить с собой стандартную гигиеническую процедуру вылизывания, оно ещё больше травмирует опухоль. Так что у кошки последствия вскрытия опухоли будут развиваться быстрее и будут более дискомфортными, чем у собаки.

- Какие опухоли ведут себя так, то есть вскрываются?

В большинстве своём, если мы говорим о кошках, то это опухоли молочных желёз. У собак это опухоли кожи. Ещё к опухолям, которые активно вскрываются, можно отнести опухоли ротовой полости и слизистых оболочек. В ротовой полости могут вскрываться опухоли при их активном росте или из-за механической травматизации при приёме корма.

- Всё это рак?

Чаще всего это как раз рак: эпителиальные опухоли, опухоли кожи, слизистых оболочек. Опухоли молочных желёз при большом размере начинают спаиваться с кожей, соответственно, либо возникает воспаление, либо опухоль механически травмируется животным — разлизывается до язвы. Либо на фоне активно протекающих процессов некроза образуется поверхностный дефект, который из-за контакта с внешней средой и с окружающей микрофлорой, начинает ещё больше воспаляться.

- Какие-то доброкачественные новообразования могут себя так вести?

Чаще всего нет. Потому что наличие язвы - это признак либо быстрого роста, либо воспаления. А быстрый рост и воспаление — это нехарактерные для доброкачественных опухолей признаки.

Другой момент заключается в том, что некоторые опухоли кожи могут вскрываться и они считаются злокачественными с той точки зрения, что, вскрывшись, могут за счёт воспалительного компонента давать большой объём воспаления с отсевом опухолевых клеток в окружающих тканях, и при неадекватном отношении врача при удалении опухоли в этой зоне может возникать рецидив. Поэтому они злокачественные за счёт способности рецидивировать. При этом метастазирование у ряда новообразований кожи, которые вскрылись, к примеру, у базальноклеточного рака, который бывает и у кошек, и у собак, происходит достаточно медленно и редко. Поэтому вскрывшаяся опухоль вскрывшейся опухоли - рознь. Бывают ситуации, когда образование может существовать долго, например, опухоль волосяного фолликула (сальной железы). Затем оно воспаляется, после вскрывается и из него выходит содержимое опухоли. Потом поверхность вновь покрывается рубцовой тканью и дальше ждёт времени, пока образование снова не увеличится в размере и снова не воспалится.

Но вообще считается, что факт воспаления и наличие язв - это уже негативный признак, который требует экстренных действий: похода к врачу, назначения антибиотиков, противовоспалительных препаратов, а в большинстве своём хирургического иссечения в ближайшее время. Потому что наличие язвы - это проявление воспаления; воспаление - это фактор последующего быстрого роста, и, как правило, изъязвления, а изъязвляются чаще всего злокачественные опухоли, способные метастазировать.

Правильно ли говорить, что вскрытие опухоли - это в первую очередь признак того, что хозяин запустил своё животное? Что он довёл своего питомца до такого состояния?

Вопрос очень сложный. Ведь владельцы не являются медиками и некоторые вещи воспринимают в обыденном формате. Ну, шишка и шишка, не растёт и не растёт. А если у животного вдобавок ещё много шерсти, то шишку и заметить сложно. Особенно у кошек, который порой не любят активный телесный контакт и не часто дают владельцам себя активно осматривать и ощупывать. Тем более, что чаще всего вскрываются расположенные на животе опухоли молочных желёз. Животное инстинктивно бережёт живот, так заведено природой, чтобы животное могло сохранить свою жизнь, свои внутренние органы. Поэтому осмотр владельцем брюшной стенки, скажем так, неприятная для кошки процедура.

С собакой всё проще, потому что собаки более ориентированы на тактильный контакт с владельцем, они охотнее дают себя осматривать. Но, конечно, многое зависит от хозяина. Есть очень внимательные люди, которые находят у своих питомцев новообразования минимального размера, которые сложно найти даже врачу при первичном осмотре. Поэтому доля правды, что это невнимательное отношение к животному, конечно же, есть. Но я бы не утверждал это категорично.

- Когда опухоль вскрывается, что с этим делать?

Прежде всего, если нет возможности показать питомца врачу, нужно провести обычную стандартную гигиеническую обработку опухоли. Если в этой зоне есть шерсть, нужно попытаться её выбрить или выстричь. Потом оценить, какого характера истечение. Если это истечение кровянистое, и кровь свёртывается через какое-то время на поверхности, то это активное кровотечение — к врачу обращаться надо срочно. Если это сукровичное выделение, то у вас есть возможность выбрать удобное время для того, чтобы показаться врачу. Но, разумеется, не откладывая визита надолго.

В арсенале владельца должны быть стандартные антисептические растворы, которые используются для обработки кожи. Для слизистых оболочек лучше использовать растворы хлоргексидина 0,05%, мирамистина, фурацилина. После обработки желательно надеть защитную повязку, придумать бандаж и надеть животному защитный воротник, особенно если животное пытается лизать рану.

То есть вы сейчас перечислили подготовительные мероприятия для того, чтобы доставить животное в клинику? Почему нельзя помочь животному дома самостоятельно, без обращения к врачу? Дело в том, что в интернете очень много тем и форумов, где люди советуют друг другу, как лечить эти опухоли: мазь Вишневского, различные примочки и припарки и так далее.

Если мы говорим об опухоли, а не об абсцессе, то применение мазей, которые обладают разогревающим действием, может привести к тому, что воспаление станет ещё больше. Будет больше притока крови, опухоль станет расти быстрее и, конечно, косвенным образом, но может произойти более активное распространение злокачественного процесса. С активно растущей опухолью такой печальный сценарий развития событий возможен. Поэтому всё-таки самолечение заканчивается, как правило, серьёзными проблемами.

Если речь идёт о злокачественном процессе, то необходимо получить консультацию ветеринарного врача и лучше всего — с определённой специализацией. Это должен быть либо хирург, либо онколог, то есть специалист, который может адекватно проконсультировать, как в этой ситуации себя вести. Врач сможет выполнить хирургическую обработку, порекомендовать операцию и какую-то дополнительную терапию: антибиотикотерапию, например, до того момента, пока у животного не решится вопрос с хирургически удалением вскрывшегося образования. Потому что в большинстве своём вскрывшиеся опухоли требуют хирургического удаления, причём в скорейшие сроки.

- Каковы особенности операций по удалению таких опухолей?

Такие образования прежде всего не должны вылущиваться, то есть не должна удаляться только сама опухоль. По правилам онкологической хирургии их необходимо удалять с захватом окружающих тканей, с учётом их анатомической локализации, с учётом крово- и лимфообращения в этой зоне. А значит, лучше обращаться к квалифицированному онкологу или хирургу — для того, чтобы это образование было иссечено правильно, и чтобы снизить вероятность рецидива и дальнейшего распространения опухоли.

Хирургическое вмешательство в отношении опухолей у животных рассматривается не в проекции только простого хирургического иссечения. Оцениваются такие важные моменты, как, во-первых, улучшит ли это иссечение качество жизни животного, и во-вторых, будет ли животное дальше адекватно жить, будет ли оно мобильно после операции и каков по продолжительности будет реабилитационный период. Все эти моменты учитываются хирургом-онкологом. Если он считает вмешательство целесообразным, если есть вероятность, что это вмешательство пройдёт успешно - оно выполняется. Если же это вмешательство будем калечащим, если оно не улучшит качества жизни животного или если прогноз неблагоприятный, то об операции речи не идёт.

Как быть, если операцию делать нецелесообразно или уже просто поздно? Например, в силу возраста, общего состояния пациента, наличия метастаз?

Если на основании объективных данных принимается решение о невозможности улучшить качество жизни пациента хирургическим вмешательством, то возможна паллиативная терапия. Чаще всего она предполагает выбор местных обработок, антибиотикотерапию, курсовой приём противовоспалительных препаратов. Важен также регулярный контроль за состоянием животного. Никто не ставит крест на таких пациентах. Если им нельзя помочь хирургически, то возможно хотя бы облегчить их состояние. Клинические случаи бывают очень разные.

- Восстановление животного после операции. Как проходит этот период?

Всё зависит от того, каков объём операции. Если мы говорим об удалении новообразований большого объёма, то порой требуется пластическая хирургия, а бывает даже так, что эта реконструктивная хирургия проходит в несколько этапов. Безусловно, восстановительный период может быть длительным.

И ещё вопрос, скорее всего риторический. Что делать, чтобы никогда не сталкиваться с такой ситуацией, как вскрытие опухоли?

Рассуждая риторически, надо сказать, что, к сожалению, с течением времени никто не становится моложе и здоровее. А новообразования, как правило, не имеют тенденции к уменьшению, а имеют тенденцию к увеличению. Поэтому всем питомцам, а особенно немолодым собакам и кошкам, требуется регулярный осмотр в формате диспансеризации.

К любому новообразованию, особенно у возрастного животного, надо относиться внимательно. Обязательно надо выяснить, какой природы образование, чтобы выработать подход и тактику, как с ним поступить при том или ином сценарии развития событий. Чем раньше проблема обнаружена, тем выше вероятность её решения. Это не только позволит сохранить жизнь и здоровье питомца, но также сэкономит время и деньги его владельца.

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Доброкачественные опухоли обладают так называемым экспансивным ростом. Он характеризуется тем, что сдавливаются и отодвигаются (или раздвигаются) нормальные ткани, окружающие опухоль. За счет этого возникают четкие границы между опухолью и окружающими тканями и образуется капсула, в пределах которой и происходит рост опухоли. Гистологическое строение доброкачественных опухолей сходно со строением исходной ткани.

Злокачественные опухоли растут, проникая (инфильтрация) в окружающие ткани и разрушая их. Обычно они не имеют капсулы, однако у собак некоторые, например злокачественные опухоли молочных желез, растут в капсуле. Для злокачественных опухолей характерна способность к метастазированию, т. е. к распространению по организму: опухолевые клетки по кровеносным или чаще лимфатическим путям разносятся по внутренним органам, где дают начало развитию новых (вторичных) опухолевых узлов. В гистологическом отношении в злокачественных опухолях понижена дифференцировка клеточных элементов и утрачены признаки сходства с исходной тканью.

При определенном опыте и навыках можно предположительно судить о том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной; однако окончательно диагностировать можно только на основании ее микроскопического изучения Наиболее простой метод - пункция опухоли с последующим исследованием пунктата под микроскопом.

Техника пункционной биопсии: в глубину опухоли вводится стерильная игла, надетая на шприц емкостью 20 см 3 , в котором поршень задвинут до упора. Многократным резким потягиванием поршня вверх набирают в иглу клеточный материал и затем с помощью поршня выдавливают его на предметное стекло. Обычно это слизистая жидкость, которую той же иглой размазывают по стеклу, сушат в течение 20-30 мин и окрашивают по Лейшману - Романовскому. По пунктату можно достаточно правильно определить гистологический тип исследуемой опухоли. Если требуется более точный диагноз, прибегают к инцизионной биопсии: рассекаются кожа, подкожная клетчатка, окружающие ткани и капсула, берется кусочек опухоли размером 1´ 1 см 3 , подвергается специальной обработке, принятой в гистологических лабораториях, и биоптат изучается под микроскопом.

У собак опухоли составляют 8-18 % из общего числа заболеваний. Развиваются они у них, как правило, во второй половине жизни, в среднем в 7-9 лет и старше; в единичных случаях бывают в возрасте до 3-5 лет и очень редко - до 1-2 лет.

Опухоли встречаются примерно одинаково часто и у самок, и у самцов, за исключением опухолей молочных желез, которые поражают самок и крайне редко - самцов.

Имеются данные о предрасположенности собак некоторых пород к определенным видам опухолей. Так, шотландские терьеры склонны к опухолям кожи, английские коккер-спаниели - слизистой оболочки ротовой полости, фокстерьеры - перианальных желез. Боксеры особенно предрасположены к опухолям: у них чаще, чем у собак других пород, встречаются опухолевые заболевания крови, кожи и др. У собак крупных пород (сенбернары, ньюфаундленды, доги и др.) часты опухоли костей.

Опухоли можно условно разделить на две группы: наружной локализации и внутренних органов. О первых известно значительно больше, чем о вторых, поскольку они раньше обращают на себя внимание владельцев собак и заставляют их обращаться в ветеринарные лечебницы.

Разработаны принципы клинической классификации опухолей, которые позволяют унифицировать оценку стадии заболевания. Классификация принята в большинстве зарубежных ветеринарных клиник. Ее цель - создать единую систему признаков, которая дает возможность определять распространение опухоли как в пределах пораженного органа, так и в зонах регионарного и отдаленного метастазирования.

Под стадией опухолевого процесса подразумевается этап в развитии опухолевого заболевания, выражающийся суммой определенных клинических симптомов. Стадию болезни определяют на основании таких клинических данных, как величина опухоли, степень поражения исходного органа, степень перехода опухоли на соседние органы или окружающие ткани, наличие или отсутствие метастазов. Исходя из этих показателей, стадия I означает ограничение опухолевого роста поверхностными тканями исходного органа, малые (до 3 см) размеры опухолевого узла, отсутствие метастазов. Стадия II характеризуется большими размерами опухоли (до 5-6 см), прорастанием ее в глубже расположенные ткани исходного органа, но опухоль сохраняет подвижность (смещается по отношению к окружающим тканям), в регионарных лимфатических узлах могут быть единичные небольшие метастазы. При стадии III опухоль имеет значительные размеры (более 5-6 см), подвижность ее ограничена вследствие прорастания в окружающие ткани и выхода за пределы органа, имеются крупные метастазы в регионарные лимфоузлы. Стадия IV - это распространение опухоли далеко за пределы пораженного органа и наличие отдаленных метастазов в печень, почки, легкие, т. е. фактически поражение всего организма.

В 1974 г. комитет экспертов ВОЗ выработал для домашних животных, в частности для собак, классификацию опухолей TNM. Данная классификация построена на основании учета трех компонентов:

Т - первичная опухоль (tumores);

N - лимфатические узлы (noduli);

М - метастазы (metastasis).

Каждый из элементов этой системы имеет несколько градаций, характеризующих степень распространения злокачественной опухоли. В зависимости от размеров опухоли и ее прорастания в орган или окружающие ткани различают Т 1 , Т 2 , Т 3 , Т 4 . В зависимости от поражения регионарных лимфоузлов различают N 0 (нет метастазов), N 1 , N 2 , N 3 , (соответственно подозрение на метастазы, множественные подвижные, неподвижные метастазы). Символ М характеризует отсутствие (М 0) или наличие отдаленных гематогенных метастазов (М 1). Например, T 3 N 2 M 0 означает, что имеется опухоль размером более 5 см с прорастанием в окружающие ткани, множественные метастазы в регионарные лимфоузлы и нет достоверных данных о наличии отдаленных метастазов.

Классификация TNM является, в сущности, усовершенствованной 4-стадийной классификацией, в которой I стадия соответствует T 1 N 0 M 0 , II стадия-T 2 N 1 M 0 , III стадия - T 1 N 2 M 0 , IV стадия - T 1 N 3 M 1 . Преимуществом классификации является то, что она в краткой форме с помощью символов обеспечивает достаточно четкое и полное выражение клинической стадии, в которой находится животное с опухолью в момент обследования. Классификация создана для того, чтобы ветеринарные врачи применяли единые принципы и единую терминологию оценки стадии опухолевого процесса.

Опухоли молочных желез у собак составляют больше половины всех опухолей. Они обнаруживаются, как правило, у собак старше 6-7 лет и не встречаются в возрасте до 4 лет.

Возникновению опухоли молочной железы предшествуют длительные гормональные нарушения: повышение уровня экстрогенов в организме. Известно, что кастрация самок до первой течки снижает вероятность возникновения опухоли молочной железы в 50 раз. Важным способствующим фактором являются ложная щенность, частая у собак во второй половине жизни, а также отсутствие вязок и естественного вскармливания щенков. Очевидно, что нормальное функционирование молочных желез является фактором, препятствующим развитию опухолевого роста.

В молочных железах самок опухоли возникают с неодинаковой частотой: в 1-й и 2-й парах желез они являются редкостью, в 3-й паре встречаются чаще, а в основном поражают 4-ю и 5-ю пары. Частота возникновения опухолевого роста зависит от функциональной активности и объема ткани молочных желез. Например, в 5-й паре молочных желез, обладающих наиболее выраженной функциональной активностью, опухоли встречаются в 8-10 раз чаще, чем в 1-й паре, в которой объем железистой ткани и ее способность к лактации весьма незначительны.

Вследствие поверхностного (подкожного) расположения опухолей в молочных железах их прижизненная диагностика не вызывает затруднения. Сформировавшаяся опухоль представляет собой округлое бугристое образование эластичной или плотной консистенции. Опухоли бывают, как правило, единичными, хотя нередко приходится наблюдать множественные новообразования, причем вначале появляется один опухолевый узел, а уж затем другие. Поэтому, говоря о множественных опухолях молочных желез, следует подразумевать лишь различные стадии одного и того же процесса, что имеет немаловажное значение при определении размеров хирургического вмешательства.

Начало опухолевого роста в молочной железе обычно связано с течкой или ложной щенностью; в ткани железы начинает прощупываться небольшой узелок мягкой, тестоватой консистенции. Иногда узелки имеют множественный характер, что при пальпации создает ощущение "мешочка с дробью". Подобные изменения еще не являются опухолью, и их следует квалифицировать как мастопатию, т. е. такое патологическое состояние, которое является предопухолью, но в дальнейшем может превратиться в опухоль. Животные с мастопатией подлежат наблюдению, поскольку через определенное время среди мелких узелков появляется один, продолжающий увеличиваться в размерах и приобретающий более плотную консистенцию. На протяжении длительного времени опухолевый узелок может не менять своих размеров или медленно увеличиваться, но после очередной течки или ложной щенности он заметно растет, становясь плотным и бугристым (I стадия). Если при пальпации определяется небольшое увеличение регионарных лимфоузлов, то это означает, что процесс перешел во II стадию. Дальнейшее увеличение опухоли связано с ее прорастанием в окружающие ткани, вследствие чего она становится неподвижной. Кожа, покрывающая опухоль, нередко теряет волосяной покров и становится напряженной, гиперемированной, горячей на ощупь. В случае, если опухоль располагается в 4-5-й паре молочных желез, ее поверхность, обращенная к внутренней поверхности задних конечностей, изъязвляется в результате постоянного травмирования при движении собаки. Однако язвы, иногда множественные, могут возникать и в тех частях опухоли, которые не соприкасаются с внутренней поверхностью задних конечностей. Их появление можно объяснить омертвением и нагнаиванием отдельных участков опухоли. Определяются множественные крупные метастазы в регионарных лимфоузлах (III стадия).

В то же время весьма нередко встречаются опухоли, которые растут в виде округлого плотного образования, достигают по размерам до 10-15 см и более, сохраняя подвижность по отношению к подлежащим тканям. Метастазы в регионарных лимфоузлах не определяются, хотя опухоль злокачественная, имеет сложное (смешанное) строение с избыточной мезенхимальной тканью вплоть до образования костного компонента.

Особую группу составляют опухоли молочных желез, растущие без капсулы и рано прорастающие апоневроз, прямые мышцы брюшной стенки и кожу. В таких случаях обнаруживается обширная язвенная поверхность с глубокими свищевыми ходами и гнойно-некротическим отделяемым. Эта форма опухолей, имеющая название панцирной, характеризуется инвазивным ростом опухоли с распространением по лимфатическим путям в сторону регионарных лимфатических узлов, которые вместе с опухолью образуют единый неподвижный комплекс.

Прогрессирующая потеря массы тела собакой и аппетита, повышенная жажда, очевидная слабость и апатия, кашель свидетельствуют о метастатическом поражении легких и других внутренних органов (IV стадия). Метастазы в легких хорошо видны при рентгенографии грудной клетки, которая проводится в прямой или боковой проекции. Метастазы в других внутренних органах при рентгенографии не определяются.

Метастазирование - закономерный этап развития опухолевого заболевания, если первичная опухоль молочной железы не была удалена хирургическим путем. В связи с анатомическими особенностями организма собаки лимфоотток из пяти пар молочных желез имеет разную направленность: из 1, 2, 3-й пар желез лимфа поступает в подмышечные лимфоузлы, где и следует искать метастазы при обследовании животного с опухолью данной локализации. Из 4-й и 5-й пар молочных желез лимфа поступает в паховые лимфоузлы, в которых появляются первые метастазы. В связи с тем что левая и правая цепочки молочных желез имеют раздельное лимфо- и кровообращение, метастазы в лимфоузлы всегда обнаруживаются на той стороне, где находится опухоль.

Метастатическое распространение опухоли является одним из признаков ее злокачественности, однако окончательное суждение о характере новообразования может дать только гистологическое изучение удаленной опухоли. Клиническое поведение опухоли молочной железы в значительной мере определяется ее гистологическим типом, поскольку даже злокачественные опухоли обладают разной скоростью роста и неодинаковой способностью к метастазированию. Дифференцированные (зрелые) опухоли имеют строение так называемых папиллярных или тубулярных раков простого типа, которые обладают умеренной степенью злокачественности и невысокой способностью к метастазированию.

Рак молочных желез у собак часто имеет весьма своеобразное комплексное строение, когда папиллярные или тубулярные структуры сочетаются с неопластической пролиферацией так называемых миоэпителиальных клеток; в этом случае опухоль молочных желез приобретает более доброкачественное клиническое течение, хотя сама по себе она злокачественная.

Лечат опухоли молочных желез у собак хирургическим путем. При этом необходимо учитывать возраст животного, наличие сопутствующих заболеваний сердца, печени, почек, а также степень распространенности опухоли, т. е. клиническую стадию. Обязательным условием операции при злокачественных опухолях является соблюдение принципов онкологического радикализма, предусматривающего иссечение органа или тканей, из которых исходит опухоль, в широких пределах с захватом окружающих здоровых тканей.

Выполнение онкологической операции требует знания особенностей распространения опухоли в пределах пораженного органа, перехода на соседние органы и ткани и четкого представления о путях метастазирования по лимфатическим путям. Высокая эффективность отдаленных результатов достигается, если соблюдены принципы абластики, которая подразумевает недопущение хирургом распространения опухолевых клеток во время операции.

Операция по удалению опухоли молочной железы выполняется в несколько этапов:

1. При локализации опухоли в 5-4-й паре, отступя не менее 3 см от края опухоли, двумя окаймляющими полуовальными разрезами рассекают кожу и отсепаровывают ее в сторону.

2. Обнажают анатомические границы опухоли, рассекают жировую клетчатку до апоневроза.

3. Лигируют кетгутом питающие опухоль сосуды в краниальной и каудальной частях операционной раны, отступя от видимых границ опухоли на 3-5 см.

4. Тупым путем отпрепаровывают блок тканей вместе с жировой клетчаткой и опухолью от апоневроза, обнажая питающую сосудистую ножку. Выделяют поверхностные паховые лимфатические узлы.

5. Сосудистую ножку тщательно прошивают шелком и пересекают. Послойно и наглухо зашивают операционную рану, причем в каудальной ее части оставляют на одни сутки резиновый дренаж.

6. При удалении опухоли, располагающейся в первых трех парах молочных желез, окаймляющий разрез кожи и жировой клетчатки продолжают до подмышечной впадины и выделяют единым блоком опухоль и лимфатические узлы с последующим послойным ушиванием тканей и кожи. Дренаж в этом случае вставляют в краниальный конец раны.

Противопоказанием к хирургическому лечению является генерализация опухолевого процесса, т. е. диссеминация опухоли и появление отдаленных метастазов.

Хирургическое лечение оказывается наиболее эффективным при наличии следующих условий:

1. Опухоль не распространяется на окружающие ткани (I-II стадии). При распространении опухоли на окружающие ткани и развитии метастазов в регионарные лимфоузлы (III стадия) хирургический метод также применим, однако отдаленные результаты в таких случаях хуже.

2. Границы опухоли и ее видимое отграничение от окружающих тканей четкие. Отсутствие их снижает возможность радикального удаления опухоли.

3. Скорость роста опухоли является фактором, определяющим эффективность хирургического вмешательства в смысле прогноза. При длительном развитии процесса возможно, что злокачественная опухоль зрелая и благоприятный исход в этом случае значительно выше.

Когда заведомо известно, что радикальное удаление опухоли невозможно, иногда прибегают к так называемой паллиативной операции: удаляют большую распадающуюся или кровоточащую опухоль, чтобы впоследствии воздействовать на остаток опухоли или ее метастазы облучением или противоопухолевыми лекарственными препаратами. Однако это возможно лишь в специализированных учреждениях.

Удаление опухоли молочной железы в I-II клинических стадиях трудностей не представляет. Исход и прогноз благоприятны. Объем операции при III стадии значительно больше, требуется широкое иссечение опухоли, окружающих тканей, включая апоневроз, иногда часть прямых мышц брюшной стенки и пакет лимфоузлов. Исход и прогноз не всегда благоприятны, возможны возникновение рецидивов и появление отдаленных метастазов. Тем не менее продолжительность жизни собак, оперированных по поводу тубулярного или папиллярного рака молочной железы простого типа, составляет в среднем 12- 16 мес, а тубулярного или папиллярного рака комплексного типа - 16-36 мес.

Если у животного имеется несколько опухолей молочных желез, то сначала удаляют опухолевый узел, имеющий наибольшие размеры и представляющий главную опасность для животного. В дальнейшем, после снятия швов и после того как животное полностью оправится от перенесенной операции, решают вопрос о необходимости удаления других опухолей молочных желез.

Опухоли кожи и подкожной клетчатки могут возникать в любом участке тела; они представляют собой округлые образования, возвышающиеся над поверхностью кожи. Часто возникает необходимость дифференцировать их от образований неопухолевой природы: кист (дермоид), которые растут медленно и содержат внутри густую жидкость; ретенционных кист, развивающихся вследствие закупорки выходных протоков кожных желез, например сальных.

Папилломатоз кожи и слизистой оболочки ротовой полости является опухолеподобным заболеванием и представляет собой множественные высыпания в виде мелких образований на тонких ножках. Для лечения папилломатоза можно рекомендовать внутривенное введение 0,5 %-ного новокаина.

Доброкачественная опухоль кожи и подкожной клетчатки имеет округлую форму и упругую консистенцию, шерстный покров над опухолью не изменен.

Злокачественная опухоль кожи представляет собой чаще всего уплощенное образование, которое растет преимущественно вширь и долго сохраняет подвижность по отношению к подлежащим тканям. Шерстный покров над опухолью отсутствует, поверхность бугристая, нередко кровоточит, покрыта фибринозно-некротическими наложениями. Метастазы в регионарные лимфоузлы возникают относительно поздно. Опухоль такого типа чаще всего является плоскоклеточным раком.

Лечение опухолей кожи и подкожной клетчатки заключается в их хирургическом удалении.

Злокачественные опухоли кожи требуют широкого иссечения с захватом окружающих тканей и регионарных лимфоузлов, если они увеличены за счет метастатического поражения. Если опухоль располагается на конечностях, где запас кожи ограничен, то после иссечения опухоли возникает дефект, требующий пластического замещения. Для этого на любом участке кожи, где имеется ее достаточный запас, намечают и вырезают участок, соответствующий по размерам дефекту, и пришивают его, совмещая края лоскута и кожного дефекта. В более сложных случаях прибегают к формированию кожного стебля по Филатову.

Пигментсодержащие опухоли - меланомы - возникают в коже или слизистой оболочке ротовой полости в виде округлого узла темного цвета. При локализации в коже опухоль растет медленно, сохраняет подвижность и обладает относительно доброкачественным клиническим течением, поздно дает метастазы. Хирургическое удаление опухоли не представляет трудностей. При локализации на слизистой оболочке рта меланома быстро прорастает окружающие ткани, становится неподвижной и рано дает метастазы в шейные лимфоузлы. Опухоль склонна к кровоточивости вследствие постоянного травмирования ее зубами и пищей. Хирургическое удаление такой опухоли не всегда удается даже опытному специалисту.

Особую группу составляют опухоли из тучных клеток (мастоцитомы), представляющие собой солитарные округлые внутрикожные образования. Шерстный покров над опухолью отсутствует. Она возникает чаще на боковых поверхностях туловища и конечностей и встречается, как правило, у боксеров. При хирургическом удалении упорно рецидивирует, а также возникают новые узлы вблизи удаленного. Опухоль устойчива и к лекарственному лечению, и к облучению.

Опухоли перианальных (околоанальных) желез довольно часто встречаются у собак, причем характерно, что они возникают только у самцов. Диагностика новообразований не вызывает затруднений из-за их типичного расположения вокруг или вблизи заднего прохода. Опухоли, как правило, множественные. Шерстный покров над ними отсутствует, кожа напряжена, часто возникают глубокие свищевые ходы с гнойно-некротическими выделениями. Возникновение опухолей связано с повышением в организме уровня мужских половых гормонов (андрогенов), вырабатываемых специальными клетками в семенниках. Установлена связь опухолей перианальных желез с опухолями семенников (лейдигомы) или с гиперплазией лейдиговых клеток, которые вырабатывают андрогены.

Хирургическое удаление аденом перианальных желез малоэффективно. Опухоли упорно рецидивируют после удаления, или появляются новые узлы в околоанальной области. В связи с тем что эти опухоли имеют дисгормональное происхождение, может быть рекомендована кастрация животного с последующим длительным введением женских половых гормонов (синестрол в дозе 1 мг на 5 кг массы животного ежедневно в течение 3-4 мес). Язвенная поверхность эпителизируется, опухолевые узлы уменьшаются и иногда полностью исчезают, однако прекращение введения эстрогенов может привести к повторному увеличению перианальных опухолей.

Лимфосаркома (саркома лимфатического узла) относится к группе заболеваний с общим (системным) поражением лимфоидной ткани. Заболевание встречается у собак в возрасте 4-7 лет и начинается обычно с одностороннего увеличения чаще подчелюстного или иного другого поверхностного лимфоузла, который безболезнен и сохраняет подвижность (I ста-дия). В этом периоде общее состояние животного хорошее, аппетит сохранен, в периферической крови никаких изменений не отмечается. В случае увеличения подчелюстного лимфоузла необходимо исключить воспалительный процесс в ротовой полости (тонзиллит, заболевание зубов), при котором увеличенный лимфоузел болезнен при пальпации. Прогрессирование заболевания выражается в увеличении группы лимфоузлов, которые представляют собой единый неподвижный конгломерат с отеком окружающих тканей (II стадия). В крови никаких изменений также не наблюдается. III стадия характеризуется увеличением всех поверхностных лимфоузлов (шейных, подмышечных, паховых, подколенных), что приводит нередко к утолщению и отеку конечностей вследствие нарушения оттока лимфы (лимфостаз). Дальнейшее развитие заболевания (IV стадия) сопровождается поражением костного мозга и увеличением печени и селезенки, возможно накопление жидкости в брюшной полости (асцит). В периферической крови наблюдаются незрелые лимфоидные клеточные элементы (бластные формы). Общее состояние животного характеризуется вялостью, заторможенностью, аппетит у него отсутствует, стул частый, жидкий, отмечаются жажда, обильное отделение тягучей слюны, собака резко теряет массу тела.

Диагноз лимфосаркомы ставят на основании пункции лимфоузла с последующим микроскопическим изучением пунктата, в котором обнаруживаются незрелые (бластные) формы лимфоидных клеточных элементов. Лимфосаркома чувствительна к современной противоопухолевой лекарственной терапии, с помощью которой можно вызвать уменьшение лимфоузлов до нормальных размеров и стойкую полную ремиссию продолжительностью до 3-4 мес. Хирургическое удаление увеличенного лимфоузла нецелесообразно, поскольку это приводит к бурному росту опухоли на месте операции и в других лимфоузлах, т. е. способствует быстрой генерализации процесса.

Саркома мезентериальных лимфоузлов (кишечная форма лимфосаркомы) - заболевание довольно редкое и трудно распознаваемое, поскольку не имеет, четкой симптоматики. В клиническом отношении характерны чередование запоров и поносов, не поддающихся обычному лечению, слабость, потеря массы тела. При пальпации определяется в брюшной полости опухолевое образование, которое не сразу удается связать с увеличенными мезентериальными лимфоузлами. Для более точного установления диагноза может быть рекомендована пробная лапаротомия, при которой обнаруживается конгломерат увеличенных мезентериальных лимфоузлов. Лечение только лекарственное в специализированных учреждениях.

Лимфолейкоз - это опухолевое системное заболевание кроветворной ткани; характеризуется пролиферацией в костном мозге, селезенке, печени и других внутренних органах незрелых (бластных) клеток лимфоидного ряда. Встречается у сравнительно молодых собак (средний возраст 3-5 лет). Начинается с необъяснимой слабости, жидкого стула, отказа от корма. В дальнейшем развиваются бледность слизистых оболочек, одышка, возможен подъем температуры тела до 40-41 °С. Поверхностные лимфоузлы не увеличены или увеличены весьма незначительно. При лимфолейкозе пролиферация бластных клеток в костном мозге и выброс их в периферическую кровь способствуют подавлению кроветворения, что приводит прежде всего к глубокой анемии (снижение количества эритроцитов до 1,5 млн, гемоглобина до 70 г/л) и лейкоцитозу (40-50 тыс.), причем характерен не только сдвиг формулы крови влево, но и абсолютное увеличение количества лимфоцитов. Количество бластных клеток в костном мозге и периферической крови достигает 50 % и более.

С помощью современных противоопухолевых лекарств можно вызвать непродолжительную ремиссию и общее улучшение состояния животного, однако в целом прогноз неблагоприятный: в зависимости от стадии заболевания собаки живут не более 4-6 мес при условии интенсивного противоопухолевого лечения.

Таким образом, состояние кроветворения у собак с лимфосаркомой и лимфолейкозом имеет характерные особенности, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике. Так, у собак с лимфосаркомой без поражения костного мозга гематологические показатели практически не отличаются от нормы. Прогрессирование (генерализация) лимфосаркомы сопровождается появлением бластных клеток в костном мозге и периферической крови. При лимфолейкозе бластные клетки обнаруживаются в костном мозге и периферической крови уже с самого начала заболевания и их пролиферация в костном мозге приводит к подавлению кроветворения.

Трансмиссивная саркома более известна как венерическая саркома. Встречается и у самцов, и у самок в возрасте 2-4 года, чаще у бездомных собак или собак, ведущих относительно "свободный" образ жизни (лайки, гончие). Опухоль располагается на слизистой оболочке половых органов и передается от особи к особи только половым путем, отличаясь исключительно высокой контагиозностью. Опухоль передается живыми клетками, которые во время полового акта отрываются от опухоли и имплантируются на слизистую оболочку половых органов партнера. Опухоль не метастазирует, и даже в запущенных случаях регионарные (паховые) лимфоузлы свободны от метастазов. Нередко можно видеть распространение опухолей по слизистым оболочкам ротовой полости, носа и глаз, что является не метастазированием, а механической имплантацией живых опухолевых клеток, происходящей, например, при зализывании собакой опухоли.

Первый клинической признак опухоли - выделение капель крови из наружных половых органов, при осмотре которых обнаруживается рыхлое кровоточащее образование на широком основании, напоминающее цветную капусту.

Трансмиссивная саркома занимает особое положение среди опухолей собак, поскольку она обладает очевидной контагиозностью, т. е. не является опухолью в строгом смысле этого слова. В то же время по микроскопическому строению она имеет все признаки злокачественной опухоли, и ее следует относить к группе сарком альвеолярного типа.

Трансмиссивная саркома половых органов не представляет непосредственной опасности для жизни животного, тем не менее лечение надо начинать, как только установлен диагноз. Хирургическое удаление опухоли возможно, но она упорно рецидивирует, если не произвести радикального иссечения, а это связано, особенно у самцов, с необходимостью тщательного гемостаза и ушивания большого дефекта пещеристых тел и слизистой оболочки полового члена. Хорошие результаты дает местное облучение опухоли гамма- или рентгеновскими лучами. Опухоль чувствительна также к современным противоопухолевым цитостатикам (циклофосфан, винкристин).

Опухоль стенки влагалища (лейомиома) встречается у старых собак (средний возраст 10-11 лет), имеет доброкачественный характер. В практическом отношении возникает необходимость дифференцировать опухоль от трансмиссивной саркомы. Опухоль стенки влагалища имеет плотную консистенцию, не кровоточит, покрывающая ее слизистая оболочка отличается сухостью, подслизистые кровеносные сосуды полнокровны.

Возможен рост опухоли в направлении окружающих влагалище тканей. В этом случае ее удается пальпировать в промежности в виде образования, располагающегося в глубине малого таза, что может привести к нарушению мочеиспускания и дефекации.

Хирургическое удаление поверхностных опухолей стенки влагалища не представляет трудностей. Если же опухоль располагается в глубине малого таза, то рекомендуется доступ через промежность, но в этом случае удаление опухоли связано с опасностью повреждения уретры, в которую перед операцией следует ввести катетер.

Опухоли семенников легко обнаруживаются при внешнем осмотре и ощупывании мошонки, хотя не сразу привлекают внимание владельцев собак. Обычно опухоль развивается в одном семеннике, но в 10-15 % случаев бывает и в обоих. Характерно, что при возникновении опухоли в одном семеннике второй атрофируется. Около трети всех опухолей развивается в неопустившемся семеннике и у молодых собак (средний возраст 6-7 лет). В опустившемся семеннике опухоль возникает в старшем возрасте (9-10 лет). Неопустившийся семенник с опухолью располагается или в паховом канале, что нетрудно обнаружить при пальпации, или в брюшной полости, где обнаружение опухоли связано с определенными трудностями.

В соответствии с гистологическим строением опухоли семенников можно разделить на три типа: семиномы (опухоли из семяродного эпителия), опухоли из сертолиевых клеток (сертолиомы) и опухоли из лейдиговых клеток. В клиническом отношении все эти опухоли ведут себя по-разному. Так, сертолиомы вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены), длительное повышение уровня которых приводит к угнетению вторичных половых признаков и изменению поведения самцов. У собак с сертолиомой наблюдается симметричное облысение в области груди, живота и боковых поверхностей задних конечностей. Шерсть становится сухой и ломкой, кожа утолщается, особенно мошонки, увеличиваются молочные железы, происходит уменьшение препуция, снижается половая активность. Однако было бы неверно утверждать, что описанная картина характерна для всех сертолиом. Определенная часть опухолей не имеет подобных проявлений, но замечено, что эффект эстрогенемии сертолиом выражен гораздо в большей степени при возникновении опухоли в семеннике, не опустившемся из брюшной полости. После удаления опухоли явления феминизации довольно быстро исчезают: уже через 4-6 дней после операции уровень эстрогенов в моче снижается до нормы. Сертолиомы поздно дают метастазы.

Опухоли из клеток Лейдига (лейдигомы) возникают, как правило, в опустившемся семеннике и вырабатывают мужские половые гормоны (андрогены), длительно повышенный уровень которых в организме создает постоянный фон, способствующий возникновению опухолей перианальных желез. В практической работе весьма нередко приходится видеть одновременно опухоли семенника (лейдигомы) и опухоли перианальных желез. Лейдигомы имеют доброкачественный характер и не дают метастазов.

Семиномы не имеют гормональной активности, развиваются обычно в опустившемся семеннике у старых собак (средний возраст 10-11 лет); метастазируют редко, большей частью в регионарные (паховые) лимфоузлы.

Опухоли семенников независимо от их гистологического строения обладают относительно медленным ростом, не прорастают оболочки семенника, и их хирургическое удаление не представляет трудностей, особенно если семенник, пораженный опухолью, находится в мошонке или паховом канале. Наиболее ответственный момент в операции - это лигирование и пересечение питающей артерии. Удаление опухоли семенника, находящегося в брюшной полости, выполняется в соответствии с общими правилами для полостных операций.

Опухоли предстательной железы - очень большая редкость, хотя неопухолевое увеличение простаты (гипертрофия) часто встречается у собак старше 10 лет. Вероятность перехода гипертрофии в рак крайне низка, не более 1 %. Гипертрофия предстательной железы в течение длительного времени не имеет каких-либо клинических проявлений, и лишь в тех случаях, когда ее увеличение приводит к сдавлению прямой кишки, начинает проявляться характерная симптоматика. Обычно владельцы отмечают у собак постепенное удлинение акта дефекации, связанное с невозможностью полного опорожнения кишечника. Длительные тенезмы приводят к развитию промежностной грыжи и даже выпадению прямой кишки.

Гипертрофия предстательной железы возникает в условиях длительных гормональных нарушений и, возможно, связана с повышенным уровнем в организме мужских половых гормонов (андрогенов). Известно также, что гипертрофия встречается, как правило, у самцов, не имевших вязок.

Отличить гипертрофию предстательной железы от рака с помощью клинических приемов практически невозможно. Рак предстательной железы у собак поздно дает метастазы, преобладает склонность опухоли к местному росту с разрушением окружающих тканей и прорастанием в уретру или мочевой пузырь. В этих случаях характерно появление крови в моче.

Лечение гипертрофии и рака предстательной железы в основном симптоматическое. Иногда помогают введение больших доз синестрола или кастрация.

Опухоли костей встречаются у собак в возрасте 6-7 лет, хотя, как считают, они возникают и раньше. Медленно развиваясь, иногда многие годы, ничем себя не проявляют. Первыми клиническими признаками опухоли, если она развивается в костях конечности, являются хромота и явное нежелание собаки вставать со своего места, особенно утром, по поводу чего владельцы собаки обращаются к ветеринарному врачу. В этот период при ощупывании конечности, на которую собака хромает, опухоли можно не обнаружить или определяется небольшое плотное, умеренно болезненное утолщение вблизи одного из суставов. К сожалению, бывает так, что хромоту начинают связывать с травмой, якобы имевшей место в прошлом, и собаке назначают компрессы или иную согревающую терапию, что в данном случае абсолютно противопоказано.

Опухоли костей встречаются несколько чаще у самцов, чем у самок, и почти исключительно у собак крупных пород, таких, как сенбернары, доги, ньюфаундленды и др., т. е. у тех собак, у которых в период интенсивного роста костей в длину приходится большая физическая нагрузка на конечности, особенно на грудные.

Около 80 % опухолей локализуется в длинных трубчатых костях, причем в грудных конечностях в 3 раза чаще, чем в тазовых. Опухоли могут также возникать в ребрах, позвонках, плоских костях черепа, подвздошных костях таза, но значительно реже, чем в конечностях. Характерно, что в костях конечностей опухоли располагаются в основном в участках, соответствующих зонам роста, а именно - в метафизах. Наиболее часто опухоль в плечевой кости локализуется в проксимальном метафизе, а в лучевой, бедренной, большеберцовой костях - в дистальном метафизе.

Распознавать опухоли костей можно с помощью гистологического (биопсия) и рентгенологического методов исследования. По гистологическому строению опухоли довольно разнообразны. Доброкачественные опухоли (остеомы) локализуются обычно в ребрах или костях черепа. Наиболее частая (до 85 %) из злокачественных опухолей остеогенная саркома, т. е. опухоль, исходящая из костной ткани. Значительно реже встречаются хондросаркома, фябросаркома, остеобластокластома.

В клиническом отношении все перечисленные опухоли костей не обладают специфическими признаками, и отличить одну от другой с помощью обычных приемов (пальпация) не представляется возможным. При рентгенографии обнаруживаются характерные особенности, помогающие установить правильный диагноз.

Так, при остеогенной саркоме обычно хорошо виден участок деструкции кости с усиленным костеобразованием (остеосклеротический тип) или рассасыванием кости (остеолитический тип). Характерный признак - своеобразные остеофиты, или выросты, которые имеют форму "козырька", расположенного под углом к длинной оси кости и представляющего собой реакцию надкостницы в виде ее отслойки. Другим характерным признаком остеогенной саркомы является образование тонких обызвествлений с перпендикулярным по отношению к кости направлением, образующих картину "веера". Распространение остеогенной саркомы в окружающие ткани приводит к формированию внекостного компонента, в котором развиваются поля оссификации в виде хлопьевидных или облаковидных уплотнений, видимых при рентгенографии.

Фибросаркому и остеобластокластому трудно отличить на рентгеновском снимке от остеогенной саркомы. Требуется гистологическое подтверждение диагноза. Рентгенологические особенности хондросаркомы кости заключаются в наличии крупных очагов остеодеструкции и отсутствии остеофитов, "козырька" и оссификации внекостного компонента.

Установление диагноза только по рентгенограммам невозможно даже при наличии у врача определенного опыта. Ведущая роль в данном случае принадлежит гистологическому изучению материала, полученного методом инцизионной биопсии, которая, кстати говоря, не имеет каких-либо отрицательных последствий для больного животного, как это некоторые считают.

Окончательное уточнение диагноза основывается, таким образом, на совокупности клинических, рентгенологических и гистологических данных. Точное установление природы и характера опухоли кости важно в том отношении, что оно определяет прогноз.

Опухоли костей растут относительно медленно, но тем не менее их развитие протекает по определенным этапам и соответствует определенным клиническим стадиям. Если опухоль пальпируется в виде небольшого умеренно болезненного уплотнения, являющегося в основном реакцией надкостницы, а на рентгенограмме видно ограниченное уплотнение кости, не выходящее за пределы коркового слоя, то эту стадию можно оценить как I. Отчетливо пальпируемое болезненное образование, которое на рентгенограмме имеет выраженную реакцию надкостницы (остеофиты, "козырек"), соответствует II стадии. Дальнейшее увеличение опухоли, отек и напряженность кожи, появление на ней мокнущих язвенных поверхностей, увеличение регионарного лимфоузла (метастаз) означает переход процесса в III стадию. При адинамии животного, отказе от пищи, кашле, резкой потере массы тела необходимо произвести рентгенографию грудной клетки, и если видны множественные метастазы в легкие, то это соответствует IV стадии.

Лечение опухолей костей - несомненно, самая трудная проблема современной онкологии. В медицинской онкологии разработаны схемы лекарственного и лучевого воздействия, позволяющие существенно подавить рост опухоли. Эти схемы могут быть использованы при лечении опухолей костей у собак, однако только в специализированных учреждениях. Тем не менее в целом прогноз опухолей костей у собак остается неутешительным, особенно в случае остеогенной саркомы, с которой собаки живут не более 2-3 мес (при отсутствии специфического противоопухолевого лечения). Продолжительность жизни собак с хондросаркомой, особенно с фибросаркомой и остеобластокластомой, до 5-6 мес.

Говоря об опухолях костей у собак, нельзя не упомянуть вторичные, т. е. метастатические, опухоли костей, представляющие собой чаще всего метастазы рака молочной железы. Эти опухоли локализуются обычно в области диафиза одной из длинных трубчатых костей, болезненны при пальпации, вызывают хромоту у собак, а в рентгенологическом отношении характеризуются очагом остеолитической деструкции при отсутствии реакции надкостницы. Решающую роль в дифференциальном диагнозе играет указание на то, что в анамнезе имелась злокачественная опухоль молочной железы, удаленная хирургическим способом.

Опухоли щитовидной железы - заболевание у собак довольно редкое, встречается в возрасте 9-10 лет. Опухоли бывают доброкачественными (аденомы) или злокачественными (раки), причем последние растут значительно быстрее. Располагаясь в средней трети боковой поверхности шеи и выпячиваясь наружу, опухоли щитовидной железы с самого начала неподвижны по отношению к окружающим тканям. Они обнаруживают очевидную связь с трахеей и, достигая иногда значительных размеров, приводят к деформации ее и затрудненному дыханию. Обычно опухоль поражает одну долю щитовидной железы.

Опухоль подлежит хирургическому удалению, и эта операция относится к числу сложных. Однако прежде чем решиться на операцию, необходимо убедиться в отсутствии метастатического поражения глубоких шейных лимфоузлов. Важным моментом является также бережное выделение сосудисто-нервного пучка, проходящего в зоне операции. В связи с тем что вторая доля щитовидной железы, не пораженная опухолью, остается в организме, специальной терапии тиреотропными гормонами в послеоперационный период не требуется.

Опухоли миндалин встречаются у собак разного возраста и легко обнаруживаются при внимательном осмотре ротовой полости. Опухоль поражает обычно одну миндалину и представляет собой мягкое рыхлое образование с бугристой, иногда кровоточащей поверхностью. По гистологическому строению имеет характер плоскоклеточного рака или реже лимфоэпителиомы. Характерно раннее метастазирование рака миндалины в глубокие шейные лимфоузлы и легкие. Лечение только хирургическое, причем необходимо радикальное удаление опухолевого узла с хорошим гемостазом. При наличии метастазов возникают серьезные сомнения в целесообразности хирургической операции.

Опухоли внутренних органов у собак трудны для диагностики ввиду отсутствия каких-либо специфических признаков и клинических проявлений, которые могли бы указывать на опухолевое поражение того или иного органа. Даже когда опухоль достигает значительной величины и происходят изменения в деятельности организма, то и тогда симптоматика имеет весьма общий характер, не позволяющий заподозрить опухолевый процесс. К числу таких общих явлений, наблюдающихся, например, при опухолях печени и селезенки, можно отнести асцит, бледность слизистых оболочек, анемию, слабость, отказ от пищи, жажду. Опухоли яичника в клиническом отношении могут проявляться в нарушении течки, удлинении фазы эструса с постоянными кровянистыми выделениями. При опухолях мочевого пузыря и почек могут отмечаться гематурия, дизурические явления, слабость, адинамия. При опухолях желудка, которые исключительно редки у собак, развиваются явления, связанные прежде всего с непроходимостью (рвота съеденным, истощение, слабость).

При достаточном опыте ветеринарный врач может определить с помощью пальпации некое образование в брюшной полости и высказать предположение, из какого органа, вероятно, исходит опухоль, однако полной уверенности обычно не бывает. Рентгенологическое обследование животных, у которых подозревается опухоль какого-либо внутреннего органа, дает весьма скудные данные даже при введении воздуха в брюшную полость. Использование рентгеноконтрастных веществ для диагностики опухолей - процедура сложная, требующая специальных навыков и хорошей аппаратуры, позволяющей выполнять серийные снимки.

Во всех случаях, когда имеется подозрение на опухоль в брюшной полости, необходимо прибегать к диагностической лапаротомии, если общее состояние животного позволяет провести это оперативное вмешательство.

Следует особо подчеркнуть, что тактика хирургического лечения и объем оперативного вмешательства определяются прежде всего гистологическим строением опухоли и клинической стадией болезни.

Уже говорилось о том, что имеются факторы, способствующие возникновению и росту опухолей. Такие факты, как отсутствие вязок и частые ложные щенности, крипторхизм и симметричное облысение или наличие опухоли перианальных желез, хромота у крупных собак, длительные тенезмы и образование промежностной грыжи у самцов, и другие симптомы - все это должно привлекать особое внимание ветеринарных специалистов и формировать у них чувство онкологической настороженности. Однако онкологическая настороженность не должна превращаться в гипердиагностику, т. е. в склонность видеть всюду опухоль, особенно там, где она недоступна внешнему осмотру, например в брюшной полости. Во всех случаях врач должен быть уверен в своем диагнозе или иметь достаточные основания, чтобы подозревать опухоль.

Многие опухоли у собак хорошо поддаются хирургическому лечению, если правильно поставлен диагноз, а операция проведена на ранних стадиях (без прорастания опухоли в окружающие ткани и метастатического распространения) и выполнена по правилам абластики. Лечение лимфосаркомы и остеогенной саркомы пока еще малоэффективно, хотя с помощью современных лекарственных средств и методов лучевого и комбинированного воздействия в ряде случаев удается достичь существенного продления жизни больных животных

За последние десятилетия средняя продолжительность жизни домашних животных возросла. Но вместе с этим заметно увеличилась и вероятность развития типичных для пожилого возраста патологий, в частности, онкологических заболеваний.

Принято считать, что злокачественные опухоли - это хроническое заболевание, характерное именно для стареющих собак. Однако существует целый ряд неопластических процессов, выявляемый у взрослых и даже совсем молодых животных. Неоплазия представляет собой неконтролируемое деление аномальных клеток организма, не поддающихся обычной нейрогуморальной регуляции. Вследствие чего эти клетки разрастаются, распространяются, образуют метастазы, вызывая клинические симптомы заболевания и приводя в конечном итоге к гибели организма.

Существует целый ряд факторов, которые связывают с развитием онкологических заболеваний. Воздействие канцерогенных веществ и онкогенных вирусов, генетическая предрасположенность, радиоактивное излучение, травмы и бесконтрольное применение гормональных препаратов могут провоцировать рост неоплазии у собак. Однако назвать однозначную причину возникновения рака пока не удалось. Достоверно можно говорить о полиэтиологичности данного заболевания. По результатам исследований известно, что половина собак старше 10 лет умирает от новообразований. И примерно 35-40% от всех неоплазий носит злокачественный характер.

Самые распространенные злокачественные новообразования у собак - это тучноклеточные опухоли и саркомы мягких тканей. У нестерилизованных самок очень высокая встречаемость рака молочных желез. Из системных онкологических заболеваний у собак часто выявляют лимфому - неоплазию из клеток иммунной системы. Крайне злокачественное течение у остеосаркомы, гемангиосаркомы и меланомы.

Доброкачественные новообразования обычно растут медленно и заключены в капсулу, не затрагивая окружающие ткани. Они не дают метастазов и могут никогда больше не появиться после грамотного хирургического удаления. Неприятности от таких опухолей возникают при чрезмерном их увеличении в объеме и сдавливании жизненно важных органов.

Основное отличие злокачественных новообразований от доброкачественных - это агрессивный и быстрый инфильтрирующий рост. При этом поражаются окружающие ткани и формируются метастазы в отдаленных органах. Однако существует вероятность малигнизации, когда доброкачественная опухоль под воздействием внешних факторов перерождается в злокачественную.

Злокачественная неоплазия даже при незначительном размере первичного очага способна вызвать существенные метаболические изменения в организме. Из-за прорастания в соседние ткани происходят их травмирование и воспаление. Для подобных опухолей характерны гнойно-некротический распад, изъязвление и кровоизлияния. Из-за усиленного роста неоплазии возникает конкуренция с организмом за поступление питательных веществ, вследствие чего у больного животного прогрессирует истощение даже при избыточном кормлении. Продукты тканевого распада всасываются в кровь и усиливают интоксикацию и общее ухудшение.

Абсолютно все ветеринарные врачи сходятся во мнении, что чем раньше опухоль диагностирована, тем больше шансов избавиться от коварного заболевания или, по крайней мере, улучшить качество жизни пациента. Клинические признаки онкологической патологии очень неспецифичны. Безобидная на первый взгляд бородавка на коже может оказаться тучноклеточной опухолью, а черное пятнышко в пасти - злокачественной меланомой! Неспециалисту, а подчас и врачу общей практики бывает очень сложно установить истинный характер новообразования. Во всех случаях подозрения на неоплазию обязательно проводится ряд анализов. Желательно при этом наблюдать животное у ветеринарного онколога.

Для подтверждения диагноза непременно требуется биопсия, при которой образец измененной ткани исследуется гистологическими методами. Комплексное обследование онкоподозрительных пациентов включает в себя также общий и биохимический анализ крови, рентгенографию грудной клетки и обзорное УЗИ органов брюшной полости. При диагностике опухолей головного мозга и позвоночника дополнительно назначают КТ и МРТ.

Но даже если страшный диагноз подтвердился, это еще не повод впадать в отчаяние и усыплять животное. Раннее выявление неоплазии позволяет провести успешное излечение животного. К тому же нельзя забывать, что всегда можно помочь собаке, даже на поздних стадиях рака. В настоящее время уже разработаны терапевтические методы, позволяющие существенно улучшить качество и увеличить вероятную продолжительность жизни пациентам с диагнозом «злокачественное новообразование».

Помимо хирургического иссечения опухолей, в крупных ветеринарных центрах все чаще применяют химиотерапию. Введение противоопухолевых препаратов позволяет контролировать заболевание и предотвращает метастазирование. Химиотерапевтический метод лечения может применяться в монорежиме, например, при лимфоме и лейкемии. А может комбинироваться с другими схемами: совместно с оперативным вмешательством при опухолях молочных желез и кожи либо параллельно с лучевой терапией в случаях саркомы или неоперабельного новообразования. Вопреки широко распространенному мнению, ветеринарная химиотерапия имеет совсем немного побочных эффектов и в целом направлена на улучшение качества жизни четвероногого пациента.

Подводя итог вышеизложенному, стоит отметить, что онкология - это еще не приговор. Зачастую только внимание со стороны владельца и тщательное выполнение всех назначений лечащего врача способны вытащить заболевшую собаку «с того света». Нужно всегда помнить, что самым эффективным способом профилактики новообразования или выявить их на ранней стадии является регулярное обследование у ветврача. Особенно это важно для возрастных собак. После достижения питомцем 6 лет нужно каждые полгода показывать его специалисту. Лишь в этом случае любимой собаке гарантирована долгая и здоровая жизнь.

Очень подвижный и жизнерадостный джек – рассел – терьер дарит море позитива своему владельцу одним своим присутствием. И как страшно внезапно нащупать, или увидеть на животе либо боку питомца непонятную шишку, которой до этого не было. Понятное дело владелец может запаниковать. То, что питомца нужно свозить на осмотр в ветеринарную клинику, само собой разумеется. Но, что же это может быть за шишка такая?

Внимательно осматриваем питомца. Уточняем месторасположение шишки и её состояние:

Находится ли шишка на молочной железе, если питомец «женского» пола;
- находится ли шишка на месте пупка;
- выпирает ли шишка по средней линии живота (между молочными железами) ближе к тазу или возле бедра;
- на ощупь пытаемся определить плотность шишки;
- если шишка ближе к боку, пытаемся определить, находится ли она подкожно или глубже в мышцах;
- осматриваем кожу на месте шишки.

Что это может быть?

Ушиб

Если до прогулки шишки не было, внимательно осмотриваем кожу, раздвигая шерстку на месте шишки. Вполне возможно, что разыгравшийся джек – рассел сильно ударился обо что-то твёрдое, в результате чего образовалась гематома. Если на месте шишки кожа имеет признаки ссадины или удара (может быть незначительное повреждение шерстного покрова и изменение цвета кожи), а сама шишка твёрдая, нужно помочь питомцу. На место ушиба прикладывают холодный компресс. Затем можно обрабатывать кожу в месте ушиба йодом. В некоторых случаях ветеринарный врач может назначить спиртовысыхающую повязку и прогревание.

Инородное тело под кожей или в тканях

Если прощупывание шишки провоцирует явную болевую реакцию, необходимо также внимательно осмотреть кожу в этом месте. При обнаружении красных пятен, явных проколов кожи, или тем более кровоточащей ранки, можно предполагать наличие накола или инородного тела в тканях. К сожалению, на прогулке питомец может с разбегу налететь на торчащую из земли стальную проволоку, наткнуться на острую ветку, или даже загнать под кожу огромный шип растения. Первая помощь в таком случае заключается в очищении ранки с помощью перекиси водорода или хлоргексидина. Только не надо пробовать самостоятельно достать инородный предмет из раны пинцетом! Можно дополнительно инфицировать рану, что приведёт к ещё худшим последствиям.
Ветеринарный врач определит, действительно ли под кожей или в тканях находится инородное тело. Возможно, даже понадобится сделать рентген. Кроме хирургического удаления инородного тела собаке обязательно сделают обезболивающее и назначат курс антибиотиков.

Грыжа

Грыжи довольно частое явление для собак. Пупочные грыжи являются следствием незакрытого отверстия брюшной стенки на месте бывшего расположения пуповины. Чаще всего покупателя щенка предупреждают о наличии грыжи, которую рекомендуют с возрастом прооперировать. Такая операция представляет собой вправление содержимого грыжевого мешочка (чаще всего это сальник, но при крупных грыжах могут быть и петли кишечника) с последующим зашиванием грыжевого кольца. Но случается, что небольшая пупочная грыжа не даёт о себе знать некоторое время. А в результате сильного удара или перенапряжения начинает выпячиваться. Аналогичным образом может проявиться и паховая грыжа, как результат травмы. Она может появиться на животе ближе к тазу, или ближе к бедру.

Неущемленная грыжа легко вправляется и мягкая на ощупь. Она не причиняет боли собаке. Если же произошло ущемление, такая шишка станет плотной и болезненной. Спасти жизнь питомцу в такой ситуации сможет срочная операция. Ведь защемлёнными могут оказаться любые жизненно важные органы брюшной полости, будь то кишечник или рог матки у суки.

Онкологические заболевания

Самой страшной причиной появления шишки у собаки может стать онкологический фактор. Чаще всего опухоли возникают на молочных железах у сук. Спровоцировать данное заболевание может регулярное применение контрацептивов для собак. Поэтому, если в Ваши планы разведение не входит, суку лучше стерилизовать, чем бороться с природой с помощью гормональных препаратов. Первым признаком появления опухоли молочной железы может служить наличие «горошин» в молочных грядках. Их хорошо слышно пальцами при прощупывании. Со временем они разрастаются и превращаются в более крупные шишки. Если обнаружилась похожая шишка, нужно не тянуть время и показать питомицу ветеринарному специалисту. Своевременно удалённые опухоли молочных желез полностью исключают угрозу жизни собаки.

Но доброкачественная или злокачественная опухоль может возникнуть и у кобеля. Такая шишка обычно твёрдая, может находиться на любой части живота или боку собаки. На ощупь слышно её бугристую или ровную поверхность. Для более точной диагностики ветеринарный врач может назначить УЗИ и рентген. Ведь внешне может быть заметна одна опухоль, а её метастазы могут находиться глубоко в организме, поражая внутренние органы. Операции по удалению опухоли проводятся только при отсутствии метастаз.

Большинство проблем со здоровьем вполне решаемы при своевременном обращении к ветеринарному специалисту. Самое главное вовремя выявить проблему. Поэтому нужно взять за правило как минимум раз в день полностью осматривать и ощупывать джека – рассела.

Нашли орфографическую ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter