Можно ли забеременеть после удаления полипа эндометрия матки гистероскопическим методом и когда можно планировать зачатие. Через какое время после гистероскопии можно беременеть

Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью специального инструмента, который позволяет также проводить спектр лечебных манипуляций. Данная процедура имеет множество преимуществ как перед обычным выскабливанием, так и перед лапароскопией. Гистероскопия выполняется при патологии полости матки, в том числе той, которая может влиять на зачатие – полипы, спайки и т.д. Чем она особенная, можно ли беременеть после процедуры и когда?

Читайте в этой статье

Суть процедуры гистероскопия

Современная гистероскопия несколько отличается от тех методик и инструментов, которые использовались еще 5 — 10 лет назад. Новое оборудование имеет гибкую и тонкую структуру, все изображения цветные и выводятся на монитор компьютера, есть возможность одновременно проводить удаление (прижигание) патологических очагов и другие небольшие операции.

Главный инструмент – гистероскоп, представляет собой трубку с оптической системой, которая дает увеличение приблизительно в 20 раз. Именно она помещается в полость матки и затем по ней пускаются проводники, например, для взятия биопсии или резекции (удаления) какого-то участка.

Ход проведения гистероскопии

Женщина укладывается на гинекологическое кресло, как обычно это происходит при осмотре. В большинстве случаев используется общее внутривенное обезболивание – введение в сосудистое русло вещества, которое действует, как снотворное и обезболивающее. В итоге женщина засыпает, никаких неприятных ощущений не испытывает, а приходит в себя после того, как все выполнено. Подобное обезболивание безопасное и наиболее эффективно в данном случае.

После этого начинается сама процедура гистероскопии. С помощью влагалищных зеркал фиксируется шейка матки и вводится инструмент. Если необходимо, проводится расширение цервикального канала специальными приборами. Гистероскоп постепенно перемещается из цервикального канала в полость, осматриваются все стенки на предмет обнаружения патологических очагов.

Во время гистероскопии в полость матки по проводнику постоянно поступает стерильный физиологический раствор. Он вымывает удаленные элементы и обеспечивает видимость.

При необходимости через проводник пропускается резектоскоп – для удаления , перегородки и даже небольших субмукозных узлов. Одновременно с этим выполняется прижигание патологических участков.

Часто после гистероскопии проводится раздельное диагностическое выскабливание, которое не отличается от обычного. Единственное преимущество – врач знает, на какой стенке была патология, и с какой интенсивностью проводить манипуляцию. Материал направляется на гистологическое исследование.

Проблемы, которые решает гистероскопия

Используя данную технологию, можно решить многие вопросы, связанные с бесплодием, гормональными нарушениями и другие.

Удаление субмукозных миом

Небольшие по размерам фибромиомы (в среднем до 3 — 4 см), расположенные в подслизистом слое, можно удалить с помощью гистероскопа. Это позволяет женщине без серьезного оперативного вмешательства избавиться от проблемы бесплодия, обильных менструаций и т.д.

Удаление внутриматочных синехий

Часто спайки в полости матки, которые образуются после абортов, воспалительных заболеваний и по другим причинами, в дальнейшем приносят женщине большие проблемы: боли во время менструаций, бесплодие и многие другие.

Гистероскопия – единственный метод, который позволяет удалить подобные синехии как в полости матки, так и в цервикальном канале, и дать женщине возможность в последующем забеременеть и выносить малыша без особых ограничений и проблем.

Исправление аномалий строения матки

Иногда девушка даже не подозревает, что половые органы у нее имеют аномальное развитие, например, внутриматочную перегородку. Данная патология может давать бесплодие, невынашивание, болезненные и обильные менструации и другие.

Выполняя гистероскопию, можно удалить подобные аномалии, не прибегая к серьезным хирургическим вмешательствам, а именно к полостной операции со вскрытием полости матки. Это значительно сокращает реабилитационный период, уменьшает кровопотерю, болевой синдром.

Решение проблемы патологии эндометрия

Такие заболевания, как (атипическая, простая и другие), полипы также лучше всего подвергать гистероскопии. Преимущества этого метода, по сравнению с обычным выскабливанием, следующие:

Гистероскопия дает возможность визуально оценить, где конкретно расположено патологическое образование, сколько их и т.п.
Прицельно удаляется «корень» полипа, это дает возможность свести к минимуму вероятность рецидива патологии.
Можно одновременно удалить узлы, выявить эндометриоидные очаги и провести их прижигание, осмотреть устья маточных труб (важно при бесплодии) и т.д.

Смотрите на видео о процедуре гистероскопии:

Удаление ВМС или ее остатков

При несоблюдении правил использования внутриматочной спирали (превышение сроков, воспалительных процессов и т.п.) или неправильной ее установке могут возникать проблемы с ее извлечением. Также ВМС может смещаться и приносить боли и дискомфорт женщине. Оптимальное решение в данных случаях – гистероскопия.

Во время процедуры можно установить причину изменения положения контрацептивного средства, удалить или исправить местоположение. Другие способы не позволяют это сделать.

Обнаружение послеродовой патологии

Гистероскопия проводится после родов на 6 — 15 сутки, когда есть подозрение на частичное или полное прикрепление плаценты. Выполняя данную манипуляцию, можно избежать угрожающих для жизни кровотечений и удаления матки у молодой девушки.

Выявление причин кровотечений

При многих неясных кровотечениях методом выбора также может быть гистероскопия. Например, при постоянных кровянистых выделениях на фоне оральных контрацептивов или спирали.

Гистероскопия в менопаузе является преимущественным методом исследования при неясной мазне, кровотечении и т.п. Так как именно она позволяет наиболее достоверно установить причину патологического состояния и по возможности устранить ее. Дело в том, что в менопаузе матка у женщины атрофируется (становится очень маленьких размеров) и выявить полипы, гиперплазию и даже участок раковой опухоли иногда крайне сложно при обычном выскабливании.

Гистероскопия позволяет взять биопсию из наиболее подозрительного очага под контролем зрения.

Преимущества гистероскопии по сравнению с другими методами

Гистероскопия широко используется в современных клиниках для диагностики и лечения патологических состояний. Во многом это обусловлено преимуществами метода. К основным можно отнести следующее:

Преимущество процедуры	Чем обусловлено
Не требует особого анестезиологического пособия	Для ее проведения достаточно введения на 10 — 20 минут лекарства внутривенно с обезболивающим и снотворным эффектом. Офисная гистероскопия с минимальными вмешательствами может проводиться вовсе без этого.
Высокие диагностические способности	Гистероскопия позволяет выявить то, что невозможно обнаружить другими существующими методам. Ведь осмотр проводится изнутри полости матки.
Параллельно возможно проводить биопсию подозрительных участков	Во время гистероскопии врач без труда резецирует и отправляет в дальнейшем на гистологическое исследование полипы, участки эндометрия, узлы и т.п. По окончанию процедуры дополнительно проводится обычное выскабливание, материал которого также отправляется в лабораторию.
Расширенные возможности современных гистероскопов, которые позволяют во время манипуляции проводить операции – удалять узлы, перегородки, спайки, полипы и т.д.	Причем важно, что матка, как репродуктивный орган, совершенно не страдает, и женщина может в дальнейшем планировать беременность.
Гистероскопия позволяет контролировать и выявлять новообразования с максимальной достоверностью	Это помогает обнаруживать злокачественные опухоли на ранних стадиях.
Эстетичность	Даже если во время гистероскопии была проведена операция (например, по удалению узла), на теле не остается никаких шрамов и других следов.

Зачем назначают гистероскопию с лапараскопией

Гистероскопия и лапароскопия относятся к эндоскопическим методам исследования и лечения. В гинекологической практике зачастую оба метода сочетаются. Используется это с целью установления максимально точного диагноза и проведения наиболее радикального лечения. В большинстве случаев проводится сначала лапароскопия, а затем – гистероскопия, но все зависит от клинической ситуации и предполагаемой патологии.

Основные случаи, когда эти два метода сочетаются:

При бесплодии, особенно неуточненной причины. При этом одновременно проводится исследование на проходимость маточных труб.
При эндометриозе для коагуляции (прижигания) максимального количества очагов.
При поликистозе, часто сочетается с бесплодием.
При миоме матки и одновременной патологии эндометрия, а также в некоторых других ситуациях.

Когда планировать беременность после гистероскопии

Часто гистероскопия проводится при бесплодии. И в этом случае возникает вопрос, когда можно начинать планировать беременность. Все зависит от объема проведенного лечения:

Диагностическая лапароскопия, во время которой не удаляли никаких патологических выскабливаний. При этом можно планировать беременность сразу после очередных месячных (не путать с мажущими выделениями после процедуры).
Если проводилось выскабливание полости матки и цервикального канала, желательно думать о беременности после двух-трех менструаций.
В случае, когда выполнялось удаление миомы, перегородки в полости или синехий, врач устанавливает сроки индивидуально. Но на полное заживление необходимо не менее 4 — 6 месяцев, иногда больше.
Если прижигались эндометриоидные очаги, в большинстве случаев назначается гормональное лечение на 3 — 6 месяцев, после чего можно начинать планировать беременность.

Но следует понимать, что время, когда беременеть можно без опасений для себя и будущего малыша, в каждой конкретной ситуации может установить только врач. Он может его определить, исходя из объема вмешательства, как долго будет проходить полное восстановление эндометрия (к нему в дальнейшем крепится эмбрион) и миометрия (если было удаление узла, например).

Чаще всего гистероскопия проводится в первой фазе цикла и редко (например, при эндометриозе) – во второй.

После процедуры у женщины может быть мазня, связанная с манипуляцией внутри полости матки. «Свои» месячные пойдут по графику, если не проводились дополнительные операции. В случае, когда процедура была дополнена выскабливанием полости матки, менструации будут не раньше, чем через месяц. От этого следует отталкиваться при планировании беременности.

Можно ли забеременеть сразу после гистероскопии

Забеременеть после гистероскопии можно быстро, особенно если она проводилась во второй фазе цикла. Ведь на процесс овуляции процедура не влияет. Вопрос в другом – насколько удачным будет вынашивание. Ведь для правильного формирования хориона (в будущем плаценты, детского места) необходим полноценный эндометрий. А нарастает он в течение цикла, после выскабливания нужно даже больше времени для полного восстановления.

Поэтому женщинам рекомендуется предохраняться еще некоторое время, даже если гистероскопия проводилась по поводу бесплодия. Связано это с тем, что в случае быстрого зачатия риск невынашивания, появления отслойки плодного яйца, замирания беременности и других осложнений намного выше.

Гистероскопия – современный, доступный и безопасный метод диагностики и лечения гинекологических заболеваний, связанных с патологией полости матки и цервикального канала. Данная технология дает широкие возможности по выполнению операций с сохранением матки как детородного органа у женщины. Но и ее необходимо выполнять по строгим показаниям с учетом всех рекомендаций врача.

Медицине известно множество заболеваний, поражающих репродуктивную систему. Для их выявления требуются различные методы диагностики. Гистероскопия является достаточно востребованным способом определения и лечения патологий половой системы, в том числе и бесплодия. Как проводится данная процедура? Как быстро наступает беременность после гистероскопии?

Что такое гистероскопия

Гистероскопия – это эндоскопическое исследование полости матки. Проводится с помощью специального аппарата, оснащённого небольшой камерой, которая позволяет рассмотреть внутреннюю поверхность маточных стенок. Процедура относится к инвазивным.

С помощью гистероскопии можно осмотреть состояние маточных стенок

Подобная манипуляция может проводиться как под общим наркозом, так и под ингаляционным (масочным). Выбор зависит от особенностей организма конкретной пациентки.

Гистероскопия не всегда предусматривает госпитализацию. В некоторых случаях она проводится в амбулаторных условиях.

Показания

Гистероскопия проводится в любом возрасте, независимо от того, рожала женщина или нет. Назначается исследование, если при кольпоскопии или УЗИ возникло подозрение на развитие следующих патологических состояний:

Подготовка

Перед проведением исследования женщина должна придерживаться некоторых правил:

за 7 дней до запланированной гистероскопии стоит прекратить использование вагинальных суппозиториев, таблеток;
за 2 суток необходимо отказаться от сексуальных контактов;
накануне ужинать нужно не позже 19 часов;
употреблять любую жидкость можно до полуночи;
вечером перед сном рекомендуется сделать клизму для очищения кишечника;
необходимо удалить волосы на половых органах;
непосредственно перед гистероскопией нужно опорожнить мочевой пузырь.

Кроме этого, женщине необходимо иметь результаты следующих анализов и исследований:

Общий анализ крови и мочи.
Кровь на сифилис, ВИЧ.
Мазок из влагалища на определение микрофлоры.
Кровь на гепатит.
Флюорографическое исследование.
Кольпоскопия.

При необходимости пациентка отправляется на консультацию к узким специалистам.

Важно! Проводится манипуляция после месячных, как правило, на 6-10 день менструального цикла. В этот период стенки матки максимально очищены, что позволяет точно рассмотреть их состояние.

Виды

Гистероскопия маточной полости делится на несколько видов:

Диагностическая. Проводится для уточнения некоторых диагнозов. Не предполагает повреждения тканей, поэтому может проводиться под местным обезболиванием.
Хирургическая. Используется в случаях, когда необходимо лечение патологий оперативным путём, например, полипы, миома, синехии и др.
Контрольная. Применяется для определения эффективности лечения медикаментами, после некоторых хирургических вмешательств, для своевременного выявления обострений хронических патологий или рецидивов.

Как проходит процедура

Проводится манипуляция в привычном для гинекологического осмотра положении.

При гистероскопии расширяют шейку матки, а затем в неё вводится гистероскоп

Проведение процедуры гистероскопии (видео)

Восстановительный период

После гистероскопии в течение нескольких дней могут присутствовать кровянистые выделения из влагалища. При возникновении болезненных ощущений показано употребление обезболивающих препаратов.

Также женщине необходимо на протяжении 2-3 суток соблюдать следующие рекомендации:

Отказаться от сексуальных контактов.
Не пользоваться тампонами.
Не спринцеваться.
Не посещать баню, сауну, бассейн, также стоит отказаться от приёма ванны.

Противопоказания

Проведение гистероскопии необходимо отложить при:

Возможные осложнения

Неприятные последствия, к которым может привести гистероскопия, возникают крайне редко. К ним относятся:

перфорация стенок органа;
маточное кровотечение;
обострение хронического воспалительного процесса;
занесение инфекции;
травмы шейки матки.

Планирование беременности

При желании зачать ребёнка после гистероскопии стоит соблюдать некоторые сроки.

Если манипуляция проводилась в диагностических целях и других противопоказаний нет, беременеть можно уже через месяц.
В случаях, когда гистероскопия имела хирургический характер (в её ходе проводились манипуляции по удалению патологических участков, образований) планировать беременность необходимо не ранее чем через полгода. За этот период матка сможет полностью восстановиться. Также после манипуляции женщине необходимо принимать различные медикаменты, что недопустимо на фоне беременности.

Если при гистероскопии проводилось выскабливание, то планировать беременность необходимо не ранее чем через полгода

После реабилитации пациентка проходит повторный осмотр у врача, обязательно делает УЗИ. При отсутствии каких-либо патологий можно планировать зачатие. После процедуры беременность протекает без особенностей.

Гистероскопия – востребованный метод диагностики в современной гинекологии. Данная процедура позволяет определить и вылечить множество заболеваний половой системы. При правильной подготовке и проведении удаётся достигнуть хорошего результата.

Наступление беременности после гистероскопии полипа эндометрия возможно. На этапе планирования такая операция назначается обязательно. По отзывам женщин прошедших хирургическое вмешательство, они смогли зачать ребенка в течение нескольких месяцев после. Но многие, кому удаление маточных образований только предстоит, боятся самой процедуры и возможных негативных последствий в результате нее. Сегодня мы подробно расскажем, как осуществляется гистероскопия и есть ли риски для пациентки.

Что такое полипы эндометрия?

Полипы — это истинный опухолевый процесс, образование из тканей слизистой оболочки органа с собственным кровотоком. Изначально относятся к доброкачественным, но со временем способны видоизменяться и малигнизировать. Поэтому любой полип считается угрожающей жизни патологией. Особенно если наблюдается стремительный рост, размножение и осложнения в результате его наличия. Появиться могут в любом полом органе от носоглотки до матки и прямой кишки.

В отличие от других опухолей, эти образования небольших размеров и в матке могут достигать 8-10 см. Такой полип уже не помещается в полости органа и вываливается через цервикальный канал в область влагалища. Его невооруженным взглядом обнаружит гинеколог при осмотре. Однако существуют образования, которые формируются в самом канале и для уточнения локализации необходимо УЗИ. Обычно обнаруживают полипы до 10-15 мм.

В полости матки возникают образования нескольких типов:

Железистые — желеобразные мягкие наросты. Часто появляются на фоне сбоя гормональной системы у молодых женщин. Могут быть ложными, если формируются из функционального слоя эндометрия. Такие образования не что иное, как скопление клеток поверхности, которое может выйти с менструацией.
Фиброзные уходят корнями в базальный эндометрий матки. Плотные, потому что содержат по большей части соединительную ткань. Формируются перед менопаузой в результате возрастных гормональных перестроек.
Смешанный тип сочетает фиброзную и железистую ткань. Находят такие полипы чаще в репродуктивном возрасте у рожавших женщин.
Аденоматозные образования — это как 1, так и 3 тип, железистая ткань которого имеет видоизмененные клетки. Отличается самым высоким риском озлокачествления.
Плацентарные и хориальные полипы — это наросты из остатков детского места. Первые возникают из-за неполного очищения матки в родах, вторые после прерывания беременности на ранних сроках.
Децидуальные — разрастание особой маточной оболочки, которая появляется только при вынашивании малыша. Вместе с ребенком такой полип выходит.

Причины, которые приводят к формированию образований, следующие:

Наследственная расположенность к опухолевым процессам;
Травмы в результате операций, родов;
Инфекции и воспаления;
Эндокринные проблемы;
Аутоиммунные состояния.

Симптомы возникают при образованиях от 1 см и более или при полипозе:

Боли в животе;
Кровь после секса, физических нагрузок;
Обильные слизистые выделения;
Долгие и объемные менструации.

Внимание! Полипы — это признак неполадок в организме, поэтому часто они имеют спутников в виде других нарушений.

Почему полипы эндометрия необходимо удалять?

Основная причина заключается в том, что кроме операции никакого другого эффективного лечения подобных образований в матке не существует. К тому же, патология несет серьезную опасность жизни и здоровью женщины:

Как уже подмечено, главная угроза — развитие онкологического процесса. Врачи сталкиваются с тем, что после удаления в абсолютно спокойном, на первый взгляд, полипе обнаруживают раковые клетки. Есть версия, что любое подобное образование — это начало злокачественного процесса, который в каждом случае требует разного времени для развития.
Бесплодие механического характера часто отмечают в своей практике гинекологи. Полип ведет себя как ВМС — препятствует встрече яйцеклетки и сперматозоида, провоцирует отторжение плодного яйца на ранних сроках путем сокращений матки. При наличии полипа эндометрий неполноценен для стабильного закрепления зиготы.
Если женщине удастся забеременеть при имеющемся образовании, то жизнь ребенка и его развитие будут под угрозой до самих родов.
Кровотечения часто возникают в результате травмирования нежных тканей полипа. Особенно если он торчит из отверстия шейки, тогда выделения связаны с половым актом или осмотром гинеколога. При длительной кровопотере у пациентки развивается анемия.
При подобных образованиях часто возникают инфекционные воспаления с гнойными выделениями из влагалища.

Внимание! Если обнаружены единичные образования до 8-10 мм, которые не склонны к быстрому увеличению, то пациентку оставляют под наблюдением. Но при планировании беременности рекомендуют удалять наросты вне зависимости от размеров.

Как проводят гистероскопию полипа в матке?

Начнем с терминов, любое удаление таких образований называется полипэктомией, а гистероскопия — это операция с помощью одноименного оборудования. Поэтому если вам назначено первое, то стоит уточнить способ, каким его будут производить.

Гистероскопия — самый совершенный метод хирургического вмешательства в матке. Осуществляется без разрезов, через влагалище. Все действия контролируются видеонаблюдением, поэтому не нужно как раньше соскребать эндометрий вслепую, рискуя получить кровотечение и травмы.

Для назначения операции пациентка должна пройти полное обследование. При обнаружении инфекции или воспаления, сначала осуществляют лечение медикаментами. Гистероскопию проводят в первые дни после менструации.

Последовательность действий при удалении полипа в матке с помощью гистероскопии:

Обработка половых органов антисептиком.
Наркоз, обычно применяют общий кратковременного действия или местное обкалывание.
Установка расширителя в шейку.
Введение тубуса гистероскопа, а внутри него пройдет камера, удаляющие инструменты, а также подача и отток жидкости.
Заполнение матки физраствором и обеспечение постоянного давления и циркуляции.
Осмотр всей слизистой.
Удаление полипа выбранным способом.
Зачищение основания.
Устранение инструментов и снятие расширителя.

Процедуру, если нет каких-то осложнений, осуществляют амбулаторно. Через пару часов после пробуждения пациентка уходит домой самостоятельно. Используемый наркоз позволяет избежать тяжелого самочувствия в виде тошноты, спутанности сознания и прочего.

Непосредственное отделение тела полипа осуществляют механически, откручивая его и зачищая основание, а также с помощью электрической петли, лазера, радиохирургического скальпеля. Выбор зависит от возможностей клиники.

При подозрении на наличие еще полипов, или когда эндометрий вызывает опасения, врач может осуществить полное или частичное выскабливание. Это необходимо для гистологии — анализа устраненных объектов на состояние и тип ткани, наличие раковых клеток.

Внимание! Радиохирургия и лазер предпочтительнее для женщин, планирующих ребенка. Доступны в крупных государственных медучреждениях и в частных платных клиниках.

Можно ли забеременеть после гистероскопии?

Зачатие может случиться уже по окончании первой менструации, когда запрет на половую жизнь будет снят. Однако это нежелательно, особенно при выскабливании эндометрия. Врачи рекомендуют подождать 4-6 месяцев, чтобы матка полностью восстановилась. Также беременности могут помешать следующие обстоятельства:

Если гистология выявит железистый или аденоматозный тип образования, то пациентке прописывают длительную гормональную терапию. Для женщин периода репродукции это противозачаточные препараты. После окончания курса также потребуется время на восстановление способности к зачатию. Поэтому может пройти около года до возможности забеременеть.
Если, кроме полипов, есть другие проблемы, то планирование придется отложить до полного излечения.
Рецидив, который при гистероскопии случается в 20-30% случаев в первые месяцы, потребует повторного удаления.
Если нерожавшей женщине полип убрали с помощью электрокоагулятора, то могут возникнуть шрамы на внутренней поверхности матки, которые помешают зачатию и вынашиванию беременности. Поэтому следует выбирать лазерное, радиохирургическое удаление или механическое иссечение.

Как подготовится к зачатию после гистероскопии?

Когда операция по удалению образования эндометрия уже позади пациентке можно начать планирование беременности:

Сдать анализы на уровень гормонов, для этого необходимо сначала посетить эндокринолога. При образованиях в матке часто возникает сбой, который также не способствует зачатию.
Пройти УЗИ, чтобы исключить рецидив полипа.
Иногда назначают диагностическую гистероскопию для детального осмотра эндометрия после удаления образования.
Провериться на наличие инфекций половых органов. Если что-то обнаружиться, пройти лечение.

ЭКО после гистероскопии

Искусственное оплодотворение проводят только при отсутствии полипов. Поэтому пациентке нужно пройти через процедуру удаления, если естественным путем она забеременеть не может. Кроме того, обязательно осуществить все назначенное лечение. В зависимости от конкретного случая — это гормональные препараты, противовоспалительные, антибиотики. Затем осуществляют контрольное обследование, чтобы убедится, что помех для ЭКО нет.