Хрипы при дыхании у взрослого лечение. Причины хрипов в легком без температуры

Спасибо

Множество людей в течение своей жизни сталкивается с таким явлением как хрипы . Хрипы могут возникать спорадически, то есть на короткий промежуток времени, а также существовать длительно, сопровождая различные патологические процессы в организме человека. Основной метод выявления хрипов – это выслушивание органов грудной клетки с помощью медицинского инструмента – фонендоскопа. Некоторые варианты хрипящих звуков могут быть слышимы и невооруженным ухом.

Определение хрипа

На сегодняшний день понятие хрипов объединяет в себе любые формы нефизиологических шумов , то есть дополнительных звуков, возникающих при дыхании, трении плевры о ребра и т.д. Хрипящий звук дыхания обусловлен препятствиями на пути прохождения струи воздуха по дыхательным путям. Такое препятствие может носить характер сужения просвета или появления в нем патологических компонентов (слизи, инородного тела и т.д.). Хрипы представляют собой весьма разнородную группу дыхательных шумов, которые различаются по тональности, по продолжительности, по превалированию во время вдоха или выдоха, по количеству тонов и т.д. Причем каждый конкретный вариант хрипа соответствует определенной патологии, особенности протекания которой и формируют уникальность возникающих дыхательных шумов.

Характеристики хрипа

Итак, хрипы могут быть влажными, сухими, свистящими, крепитирующими и т.д. Сухие хрипы развиваются при наличии суживающего препятствия для прохождения воздушной струи, а влажные – при наличии в дыхательных путях жидкости. Тон хрипов зависит от диаметра пораженных дыхательных путей и вязкости жидкости, которая в них находится. Так, чем меньше диаметр пораженного бронха, тем более высокого тона будет выслушиваться хрип, а чем больше диаметр – тем ниже и "басистее" становится хриплый шум.

Также хрипы могут возникать на вдохе или выдохе. Хрип, выслушивающийся на вдохе, называется инспираторным , на выдохе – соответственно экспираторным .

Поскольку от места своего формирования в легких хрип проходит через различные ткани, то звонкость данного выслушиваемого звука зависит от индивидуальных характеристик окружающих тканей. Если ткань плотная (например, при наличии воспаления в легких или вокруг бронхов), то звук хрипа становится звонким, если же ткань воздушная, неплотная (например, при нормальном состоянии легких), то сформировавшийся хрип слышится как менее звучный, несколько приглушенный.

Влажные хрипы делятся на три категории:

мелкопузырчатые;
среднепузырчатые;
крупнопузырчатые;

При этом мелкопузырчатые хрипы развиваются при наличии жидкости в самых мелких бронхах, среднепузырчатые – при скоплении жидкости в бронхах среднего диаметра, и крупнопузырчатые – в крупных бронхах. Чтобы услышать разницу между вышеперечисленными типами влажных хрипов, попробуйте делать выдох в стакан с водой через соломинки разного диаметра. Вы сможете в несколько упрощенном и приблизительном варианте самостоятельно расслышать разницу между мелкопузырчатыми, среднепузырчатыми и крупнопузырчатыми хрипами.

Легочные и внелегочные хрипы

В зависимости от происхождения все хрипы подразделяются на две большие категории:

легочные;
внелегочные.

Легочные хрипы возникают при развитии патологического процесса в бронхолегочной системе, а внелегочные развиваются в качестве сопутствующего симптома различных заболеваний, локализованных вне дыхательной системы (например, сердечная недостаточность).

Патологии, сопровождающиеся наличием хрипов

Список заболеваний, которые сопровождаются развитием хрипов, весьма широк, и включает в себя патологии различных органов и систем.

Рассмотрим основные патологические процессы, сопровождающиеся различными типами хрипов:

бронхиальная астма ;
сердечная недостаточность;
саркоидоз ;
гипертоническая болезнь ;
отек легкого;
злокачественные опухоли различной локализации;
бронхоэктатическая болезнь ;
пневмония ;
острая почечная недостаточность ;
пороки сердца (врожденные и приобретенные);
хронические обструктивные заболевания легких (хронический бронхит , хроническая обструктивная болезнь легких);
острая РТПХ (реакция "трансплантат против хозяина");
болезнь легионеров;
острые респираторные вирусные инфекции ;
грипп , парагрипп ;
эндемический блошиный тиф;
туберкулез легких;
тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) .

Как видно из приведенного выше списка, симптом хрипов не является специфическим, то есть не может служить полноценным диагностическим критерием определенного заболевания. В силу данного обстоятельства для правильной и точной диагностики необходимо учитывать и другие имеющиеся симптомы, их сочетание, а также данные объективных методов обследования (выслушивание, выстукивание, ультразвуковая диагностика , лабораторные анализы и т.д.).

Понятие об аускультации – методе выслушивания хрипов

Выслушивание хрипов, определение их характера и точных признаков производится при помощи специальной медицинской манипуляции, называемой аускультация . Аускультация осуществляется с помощью фонендоскопа, стетоскопа или стетофонендоскопа. Аускультация производится в различных положениях больного – стоя, сидя или лежа, при этом проводят поочередное тщательное выслушивание всех сегментов грудной клетки справа и слева. При аускультации применяются различные режимы дыхания, позволяющие определить точную локализацию хрипов и их происхождение, а также выслушивание шумов до и после кашля , на фоне произнесения определенных звуков или после приема лекарственных препаратов.
Для дальнейшей диагностики учитываются:
1. калибр хрипов (мелкопузырчатые, крупнопузырчатые);
2. тональность хрипов (высокие, низкие);
3. тембр хрипов (полифонические, монофонические);
4. звучность (звонкие, приглушенные);
5. распространенность (над какими частями грудной клетки локализованы);
6. однородность (однородные или неоднородные);
7. количество хрипов (единичные, множественные);
8. влияние на характеристики хрипов изменения положения тела, покашливания или глубины дыхательных движений;
9. экспираторный или инспираторный характер.

Влажные хрипы – причины развития, общая характеристика

Рассмотрим подробнее в первую очередь влажные хрипы. Подобную влажную характеристику хрипы приобретают под воздействием скопления в воздухоносных путях различных жидкостей – воспалительного экссудата, невоспалительного выпота транссудата, крови, слизи или мокроты . Чаще всего такие хрипы - инспираторные, но могут быть и экспираторно-инспираторными.

Мелкопузырчатые влажные хрипы сопровождают патологический процесс в альвеолах легкого, мелких бронхиолах и бронхах. Если человек располагается в позиции лёжа, то мелкопузырчатые влажные хрипы могут не выслушиваться, поэтому для их выявления следует проводить аускультацию в положении стоя или сидя.

Среднепузырчатые влажные хрипы развиваются при локализации патологического содержимого в бронхах среднего калибра, причем часто имеют трескучий звук, подобный звуку разрываемой ткани.

Крупнопузырчатые хрипы характеризуют патологический процесс, локализованный в крупных бронхах. При этом звук булькающий, клокочущий, резко выраженный экспираторный, очень часто слышимый даже на некотором расстоянии от больного.

Заболевания, протекающие с наличием влажных хрипов

Заболевания, которые могут сопровождаться развитием влажных хрипов:

синдром Вильямса-Кемпбелла;
первичная цилиарная дискинезия ;
бронхиальная астма (после приступа);
бронхиты (рецидивирующий или хронический обструктивный);
хроническая обструктивная болезнь легких;
туберкулез;
отек легких;
тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
бронхоэктатическая болезнь;
пневмония (в стадии развития болезни);
ателектаз легкого.

Бронхиты, бронхиолиты и бронхиальная астма характеризуются наличием как влажных, так и сухих хрипов. Преобладание тех или других определяется наличием патологической жидкости в бронхах, то есть если скопление крови или экссудата имеется - хрипы влажные, а если содержимое в бронхах отсутствует - хрипы будут сухими.

Сочетание влажных хрипов с другими синдромами и симптомами

Как явствует из вышеприведенного списка, влажные хрипы сопровождают различные заболевания дыхательной системы. Сопутствующие симптомы могут быть различными, и зависеть от причины патологии.
Уместно выделить несколько сопутствующих хрипам синдромов:

гипоксический синдром;
нарушение функции внешнего дыхания;
астенический синдром;
кашель;
гематологический синдром;
рентгенологический синдром.

Гипоксический синдром объединяет разнообразные признаки кислородного голодания тканей организма – это одышка, бледность, частое дыхание, малая глубина дыхательных движений, нарушение деятельности всех органов и систем, формирование пальцев в виде "барабанных палочек", сгущение крови.

Астенический синдром включает в себя слабость, несобранность, апатичность, сонливость , вялость, плохое настроение.

Функция внешнего дыхания оценивается по целому ряду параметров: объем вдыхаемого воздуха, объем выдыхаемого воздуха, жизненная емкость легких, объем форсированного вдоха, объем форсированного выдоха и другие.

Гематологический синдром включает в себя различные нарушения крови, например, увеличение СОЭ , количества эритроцитов , гемоглобина и лейкоцитов , снижение насыщаемости эритроцита кислородом и другие.

Рентгенологический синдром характеризуется развитием определенной картины, видимой на рентгеновском снимке.

Хрипы, сопутствующие симптомы и изменения в рентгенологической картине при различных патологиях

Рассмотрим сочетание симптома хрипа с иными признаками и патологическими изменениями, возникающими при заболеваниях дыхательной системы.

Заболевание дыхательной системы	Сопутствующие симптомы	Изменения в рентгенологической картине
Синдром Вильямса-Кемпбелла	Вздутая грудная клетка, одышка, свистящий звук дыхания, кашель с выделением мокроты, утолщение пальцев по типу "барабанных палочек"	Большое количество бронхоэктазов
Первичная цилиарная дискинезия	Хроническое воспаление бронхов и легких, выделение гнойной мокроты, утолщение пальцев по типу "барабанных палочек"	Очаги уплотнений в легких, бронхоэктазы
Муковисцидоз	Сухой, надсадный кашель с первых дней жизни, дыхательная недостаточность, хроническое воспаление бронхов и легких, задержка развития, утолщение пальцев по типу "барабанных палочек"	Ателектазы, бронхоэктазы, склерозирование легких
Бронхиальная астма	Аллергии, приступы кашля и удушья ночью и утром, дыхание со свистящим звуком, нарушение внешнего дыхания	Эмфизематозная грудная клетка (бочкообразной формы)
Хронические бронхиты	процесса, одышка, затрудненный кашель, выделение мокроты, дыхание со свистом	Усиленный сосудистый рисунок, полнокровие сосудов
Пневмония	Наличие инфекционно-воспалительного процесса, одышка, цианоз (посинение губ, бледность кожи), затруднение дыхания, непродуктивный кашель в начале заболевания, после присоединение мокроты	Характерная картина пневмонии
Отек легкого	Приступ удушья, серая или бледная окраски кожи, испуг на лице, клокочущий хрип, непрекращающийся приступ удушливого кашля, светлая, пенистая мокрота в большом количестве, резкое учащение или урежение частоты сердечных сокращений	Крупные затененные очаги, снижение нормальной прозрачности легкого
Туберкулез	Упорный кашель, кровохарканье, мокрота, длительная температура, потливость, особенно в ночное время, усталость, похудание, утолщение пальцев по типу "барабанных палочек"	Тяжи, сетчатость легочного рисунка, очаговые тени, полости (каверны)

Следует всегда учитывать, что если заболевание дыхательной системы имеет инфекционно-воспалительный характер, то будут присутствовать все признаки и симптомы основного заболевания. Инфекции вызываются различными патогенными микроорганизмами – вирусами , бактериями , грибками , которые и формируют картину воспалительного процесса.

Важно знать, что хрипы могут менять свой характер - то есть влажные способны становиться сухими, или наоборот. Также хрипы с течением патологического процесса могут изменять любую из своих характеристик. Какие-либо перемены в характере хрипов следует фиксировать и учитывать, поскольку они свидетельствуют об особенностях протекания или стадии патологического процесса, и могут послужить сигналом ухудшения ситуации или, напротив, улучшения.

Причины формирования и общая характеристика сухих хрипов

Сухие хрипы образуются при турбулентных завихрениях воздушной струи при прохождении по патологически измененным дыхательным путям. В результате образуются дыхательные шумы различной протяженности и тембра. Формирование сухих хрипов всегда обусловлено сужением просвета бронха, что возможно вследствие отека (острого или хронического), попадания инородного тела, фрагмента прилипшей мокроты, сдавления опухолевым образованием бронха извне, разрастаний слизистой и выростов в просвет опухолевой природы. Именно поэтому сухие хрипы преимущественно экспираторные.

В зависимости от калибра бронха, в котором имеется патологический процесс, сухие хрипы подразделяются на гудящие , жужжащие и свистящие . При этом свистящий тембр хрипов развивается при поражении мелких бронхов и бронхиол, а жужжащий и гудящий – при заболевании средних и крупных бронхов. Таким образом, тип тембра сухого хрипа позволит с высокой долей вероятности определить, в каких отделах бронхиального дерева локализован патологический процесс. Также вышеперечисленные тоны имеют различные оттенки (обертоны), для различения которых следует чередовать аускультацию стетоскопом и фонендоскопом. Иногда сухие хрипы можно расслышать на некотором удалении от больного.

Отличия сухих хрипов от сердечных шумов

Чтобы отличить некоторые варианты сухих хрипов от сердечных шумов, необходимо проводить аускультацию со сменой режимов дыхания, а также принять во внимание, что сердечные шумы связаны с фазой сокращения сердечной мышцы.

Патологии, при которых выявляются сухие хрипы

Перечень патологий, при которых возможно появление сухих хрипов, достаточно обширный, и включает в себя заболевания не только дыхательной системы.
Итак, сухие хрипы сопровождают нижеперечисленные заболевания:

хронический бронхит;
хронический бронхиолит;
бронхиальная астма;
пневмония;
опухоли бронхов;
эмфизема легких;
сердечная недостаточность;
инородное тело в просвете бронха.

Физиологические сухие хрипы

Также сухие хрипы могут сформироваться в качестве компенсаторной реакции на чересчур сухой воздух. Многие пожилые люди с неглубоким дыханием также имеют единичные сухие хрипы, которые полностью исчезают после нескольких энергичных дыхательных движений или принудительного покашливания. В данной ситуации сухие хрипы не являются патологическим, а носят компенсаторно-приспособительный характер.

Характеристика сухих хрипов при различных патологиях

Бронхит, бронхиолит и бронхиальная астма характеризуются различными распространенными сухими хрипами свистящего характера, которые подвержены изменениям в различные периоды времени и фазы заболевания. Кроме того, приступ бронхиальной астмы сопровождается свистящими хрипами с музыкальными тонами, что выражается в синдроме "играющая гармонь". Трахеобронхит, ларингит и фарингит характеризуются преобладанием гудящих и жужжащих хрипов. Неизменность и постоянство сухих хрипов позволяет предположить наличие фиброза или склероза легкого, или же опухолевого образования, постоянно сдавливающего бронх.

При развитии сердечной недостаточности выслушиваются сухие хрипы над легкими, переход которых во влажные, свидетельствует о развитии отека легкого.

Сухие хрипы и другие симптомы при различной патологии

Сочетание сухих хрипов с иными симптомами при различной патологии приведено в таблице.

Таким образом, из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что хрипы представляют собой сложный симптом, который встречается при различных патологиях. Правильная интерпретация всех характеристик хрипов может помочь в ранней неспецифической диагностике, уточнении локализации патологического процесса, а также в отслеживании динамики течения заболевания. При возникновении хрипов следует пройти комплексное обследование, чтобы вовремя получить курс необходимой терапии.

К какому врачу обращаться при хрипах?

Хрипы могут появляться при заболеваниях различных органов и систем, поэтому на фоне их наличия необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в компетенцию которых входит диагностика и лечение спровоцировавшей их патологии. Кроме того, хрипы могут быть симптомом неотложных состояний, при которых необходимо немедленно госпитализироваться в больницу для получения квалифицированной медицинской помощи для спасения жизни. Ниже рассмотрим, в каких случаях при хрипах нужно в срочном порядке обращаться за медицинской помощью, а когда следует идти к врачу в плановом порядке (и к какому специалисту при этом нужно обращаться).

Итак, необходимо срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу при следующих клинических картинах, включающих в себя хрипы:

Когда у человека внезапно возникает удушье или приступообразный удушающий кашель, сочетающийся с хрипами или клокочущим дыханием, с выделением пены изо рта при дыхании (часто розовой с примесью крови), с посинением губ, ногтей и кожи , холодным потом, повышением давления , одутловатостью лица, учащенным сердцебиением , набуханием вен на шее (подозревается отек легких).
Когда у человека появляется одышка с хрипами, сочетающаяся с практически полным отсутствием мочеиспускания, поносом , тошнотой , рвотой , заторможенностью, сонливостью (подозревается острая почечная недостаточность).
Когда у человека после переливания крови , пересадки костного мозга или иной манипуляции по трансплантации появляются хрипы, высыпания на коже , расстройства работы пищеварительного тракта (подозревается острая реакция "трансплантат против хозяина").
Когда внезапно появляется одышка с учащенным дыханием и свистящими хрипами, которые сочетаются с бледно-серой или синюшной окраской кожи, резким падением артериального давления, учащением сердцебиения, выбуханием и пульсацией вен на шее, головокружением , шумом в ушах , рвотой, обмороком , небольшим повышением температуры тела, отрыжкой , икотой , болями под правым ребром , возможно болями за грудиной и аритмией (подозревается тромбоэмболия легочной артерии).
Когда сухой кашель возникает в сочетании с одышкой, болями в грудной клетке , усиливающимися при кашле и дыхании, высокой температурой тела, головной болью , тошнотой, слабостью, отставанием одной половины грудной клетки во время вдоха и выдоха (подозревается формирование абсцесса в легких). Также следует немедленно вызывать "Скорую помощь", если на фоне описанных симптомов внезапно начинает откашливаться большое количество мокроты (подозревается вскрытие гнойника в легком).
Когда в одной половине грудной клетки внезапно возникает сильная боль, сочетающаяся с сухим кашлем, хрипами, одышкой, посинением кожных покровов, резким падением артериального давления и учащением сердцебиения (подозревается ателектаз легкого).
Когда при дыхании у человека слышны свистящие хрипы, сочетающиеся с одышкой, болями в одной половине грудной клетки, возможно приступообразным кашлем (подозревается инородное тело в бронхе).
Когда у человека повышается температура тела до 39 – 40 o С, появляется затруднение вдоха с хрипами или клокотанием, одышка, боль в горле , гнусавость голоса, шейные и затылочные лимфатические узлы увеличиваются , шея за углом нижней челюсти отекает (подозревается заглоточный абсцесс).

Выше мы указали ситуации, когда хрипы в совокупности с другими симптомами свидетельствуют о тяжелом состоянии, при котором для спасения жизни требуется немедленная медицинская помощь. Ниже мы укажем состояния, при которых у человека имеются хрипы, свидетельствующие о необходимости обратиться к врачу в поликлинику, и укажем, к какому именно врачу следует обращаться в том или ином случае.

Итак, если у человека внезапно повысилась температура тела, появились боли и першение в горле, насморк , кашель, ломота в мышцах и суставах, головная боль, слабость, то подозревается ОРВИ, грипп или парагрипп, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту (записаться) или педиатру (записаться) , если речь идет о ребенке.

Хрипы являются симптомами многих заболеваний дыхательной системы, при наличии которых необходимо обращаться к врачу-пульмонологу (записаться) или терапевту. Ниже мы приводим перечень симптомокомплексов, включающих в себя хрипы, при которых необходимо обращаться к пульмонологу или терапевту, так как речь идет о заболеваниях дыхательной системы:

Если у человека периодически возникают приступы удушья, во время которых он чувствует стеснение в грудной клетке, не дающее свободно дышать, когда во время дыхания слышны громкие свистящие хрипы, имеется кашель с вязкой плохо отходящей мокротой (подозревается бронхиальная астма).
Если у человека имеются влажные хрипы, сочетающиеся с постоянным кашлем с отхождением неприятно пахнущей гнойной мокроты, периодическим кровохарканьем, одышкой, синюшностью кожи, общей слабостью, утолщением ногтей по типу "часовых стекол" и подушечек пальцев по типу "барабанных палочек", деформацией грудной клетки (подозревается бронхоэктатическая болезнь).
Если у человека повышается температура тела, появляется одышка, хрипы, частое поверхностное дыхание, слабость, кашель, сначала сухой, а затем с отхождением "ржавой" мокроты (подозревается пневмония).
Если у человека на фоне субфебрильной температуры тела (до 37,5 o С) появляется кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, свистящие хрипы, одышка, потливость , слабость, набухание шейных вен на выдохе (подозревается бронхит).
Если человек страдает от постоянного кашля с выделением мокроты и одышкой, сочетающихся с хрипами, синеватым или серо-розовым оттенком кожи, бочкообразной формой грудной клетки (подозревается хроническая обструктивная болезнь легких).
Если имеется сухой навязчивый кашель, слабость, повышенная температура тела, слышимые на расстоянии свистящие или влажные хрипы, одышка, синюшность кожи, и после длительного течения заболевания – пыхтящее дыхание (подозревается бронхиолит).
Если у человека появляется одышка, сухой кашель, переходящий во влажный с выделением мокроты, хрипы, утолщение подушечек пальцев по типу "барабанных палочек", синюшный оттенок кожи, ноющие боли в грудной клетке, слабость, деформация грудной клетки (подозревается пневмосклероз).
Если человеку трудно выдыхать, для чего он смыкает губы и надувает щеки (пыхтит), во время дыхания слышны хрипы, имеется кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, лицо одутловатое, вены шеи выбухающие, кожа синюшного оттенка, грудная клетка бочкообразной формы (подозревается эмфизема легких).
Если у человека появляется кашель, одышка, хрипы, боль в груди, высыпания на коже, воспаление лимфатических узлов и слюнных желез, недомогание, слабость, отсутствие аппетита , потливость по ночам, расстройства сна, возможно боли в суставах (подозревается саркоидоз).
Если у ребенка слышны при дыхании сухие или влажные свистящие хрипы, периодически бывают приступы неудержимого, удушающего кашля (как при коклюше), одышка, деформация пальцев и грудной клетки, затяжные частые бронхиты и ларингиты, расстройства пищеварения (подозревается муковисцидоз).

Ниже мы укажем, в каких случаях при хрипах подозревается заболевание ушей, горла или носа и, соответственно, необходимо обращаться к врачу-отоларингологу (ЛОРу) (записаться) :

Когда голос становится осиплым, в горле ощущается дискомфорт и ощущение инородного предмета, появляется одышка и хрипы, на шее формируется округлое или овальное безболезненное выпячивание (подозревается ларингоцеле);
Когда в горле ощущается боль, першение и "комок", причем боль усиливается при глотании , они сочетаются с сухим кашлем, скапливанием мокроты в глотке и необходимостью постоянного откашливания (подозревается фарингит);
Когда в горле ощущается сухость, царапание, сочетающееся с осиплостью или отсутствием голоса (можно говорить только шепотом), лающим кашлем и свистящими хрипами (подозревается ларингит);
Если человек в течение длительного времени страдает одышкой на вдохе (трудно вдохнуть), во время дыхания слышны свистящие хрипы, его голос сиплый и имеются симптомы гипоксии (кислородного голодания) мозга , такие, как: плохая память, рассеянность, нарушения сна, головные боли, приступ тошноты (подозревается стеноз гортани).

Если при дыхании у человека слышны хрипы, которые сочетаются с периодическими болями в сердце , одышкой при физической нагрузке, синюшностью или бледностью кожного покрова, ощущениями перебоев в работе сердца или учащенного сердцебиения, сухим кашлем, отеками на ногах , то следует обращаться к врачу-кардиологу (записаться) , так как подобный симптомокомплекс указывает на сердечно-сосудистое заболевание (сердечная недостаточность, порок сердца).

Когда у человека появляются неспецифические признаки инфекции , такие, как повышенная температура тела, озноб , головная боль, боль в мышцах и суставах, высыпания на коже, потливость, которые сочетаются с одышкой, хрипами и кашлем, то следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) , так как речь идет о явно инфекционной патологии (болезнь легионеров, эндемический блошиный тиф), протекающей с поражением бронхолегочной системы.

Если у человека дольше 3-х недель не проходит кашель (с выделением мокроты или без), который сочетается с потливостью по ночам, субфебрильной температурой тела (до 37,5 o С), слабостью, потерей веса , то следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться) , так как подозревается туберкулез.

Если в течение длительного времени у человека присутствует раздражающий кашель, свистящие хрипы, одышка, иногда кровохарканье, боли в груди, а также симптомы общего ухудшения самочувствия (слабость, вялость, низкая работоспособность, раздражительность , похудение , головные боли и т.д.), то следует обращаться к врачу-онкологу (записаться) , так как подозревается опухоль бронха или рак легких.

Какие анализы и обследования может назначить врач при хрипах?

Хрипы провоцируются различными заболеваниями, а потому при наличии данного симптома врач назначает разные анализы и обследования, перечень которых зависит от того, какая именно патология подозревается. Ниже мы укажем, какие именно обследования может назначить врач при хрипах при подозрении на то или иное заболевание.

Когда у человека неожиданно повышается температура тела, появляется боль и першение в горле, насморк, кашель, ломота в мышцах, головная боль и слабость, то врач диагностирует ОРВИ, грипп или парагрипп, и в таком случае обычно назначает только общий анализ крови (записаться) и мочи для оценки состояния организма. Иногда в период эпидемии гриппа врач может назначить анализ крови для выявления типа вируса гриппа.

Когда во время периодических приступов удушья, во время которых трудно дышать, появляются громкие свистящие хрипы, кашель и вязкая плохо отходящая мокрота – врач подозревает бронхиальную астму и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мокроты (записаться) ;
Биохимический анализ крови (записаться) ;
Аллергологические тесты (записаться) на чувствительность к различным аллергенам ;
Иммунный статус (количество иммуноглобулинов , количество Т и В-лимфоцитов и т.д.);
Пикфлоуметрия (записаться) ;
Спирометрия (записаться) ;
Рентген легких (записаться) ;
Электрокардиография (записаться) ;
Бронхоскопия (записаться) .

Для диагностики и оценки степени тяжести заболевания врач обязательно назначает общий анализ крови, общий анализ мокроты, пикфлоуметрию и спирометрию. Все остальные вышеперечисленные методы обследования являются дополнительными, и назначаются только при необходимости. Например, при длительном или тяжелом течении бронхиальной астмы назначается рентген легких и бронхоскопия с целью оценки степени патологических изменений в органах. Аллергологические тесты на чувствительность к аллергенам назначаются для того, чтобы понять, какие вещества могут провоцировать у человека приступы астмы. Электрокардиография назначается при подозрении на заболевание сердца . Анализ газового состава крови, биохимический анализ крови и иммунный статус назначаются в качестве вспомогательных методов обследования, позволяющих дополнить картину происходящих в организме патологических изменений.

Когда во время дыхания слышны влажные хрипы, сочетающиеся с постоянно присутствующим кашлем с отхождением гнойной мокроты с неприятным запахом, эпизодическим кровохарканьем, одышкой, бледностью или синюшностью кожи, деформацией грудной клетки, утолщением ногтей по типу "часовых стекол" и подушечек пальцев по типу "барабанных палочек" – врач подозревает бронхоэктатическую болезнь и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Аускультация (выслушивание стетофонендоскопом) грудной клетки;
Рентген грудной клетки (записаться) ;
Бронхоскопия;
Бактериологический посев (записаться) гнойного секрета из бронхов;
Бронхография (рентген бронхов с контрастом) (записаться) ;
Спирометрия;
Пикфлоуметрия.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови, аускультацию и рентген грудной клетки, так как эти обследования позволяют убедиться в подозрении насчет бронхоэктатической болезни. Далее назначается бронхоскопия для изучения состояния слизистой бронхов, забора гнойного секрета для бактериологического посева, удаления налипших кусков гноя и слизи с целью подготовки к бронхографии. Затем проводится бронхография, представляющая собой рентген (записаться) с контрастным веществом, которая и является главным методом диагностики бронхоэктатической болезни. Когда по результатам бронхографии поставлен диагноз бронхоэктатической болезни, врач назначает спирометрию и пикфлоуметрию для оценки степени нарушений дыхательной функции.

Когда на фоне высокой температуры тела появляются хрипы, одышка, слабость, кашель (сначала сухой, затем с выделением "ржавой мокроты"), дыхание становится частым и поверхностным – врач подозревает пневмонию, и для ее диагностики производит аускультацию (выслушивание хрипов стетофонендоскопом) и назначает общий анализ крови и рентген. Именно данные рентгена позволяют подтвердить пневмонию. Дополнительно назначается бактериологический посев мокроты для выявления микроба, ставшего возбудителем инфекции.

Когда у человека периодически возникают обострения с повышением температуры тела до 37,5 o С, кашлем со слизисто-гнойной мокротой, свистящими хрипами, одышкой, сильным потоотделением, слабостью, выбуханием на выдохе вен шеи, то врач подозревает бронхит, и сначала производит аускультацию (выслушивание хрипов стетофонендоскопом) и назначает рентген грудной клетки. Именно эти два исследования являются основными для диагностики бронхита. Далее назначается микроскопия и бактериологический посев мокроты с целью выявления микроба-возбудителя воспалительного процесса. Если мокрота плохо выделяется, то для ее сбора производят бронхоальвеолярный лаваж. Для оценки функции внешнего дыхания назначается спирометрия и пневмотахография. Если бронхит протекает длительно, то для уточнения активности патологического процесса и выявления характера воспаления назначается бронхоскопия, а для выявления бронхоэктазов – бронхография.

Когда постоянно имеется кашель с выделением мокроты, одышка, хрипы, кожа окрашена в синеватый или серо-розовый цвет, грудная клетка бочкообразной формы – врач подозревает хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), и для ее диагностики назначает спирометрию (основной метод диагностики ХОБЛ), рентген легких, общий анализ крови и анализ газового состава крови. Дополнительно для оценки выраженности и характера воспаления может назначаться цитологическое исследование мокроты и бронхоскопия.

Когда сухой навязчивый кашель сочетается со слабостью, свистящими или влажными хрипами, хорошо слышимыми даже на расстоянии, с одышкой, температурой тела, а после долгого течения болезни и с синюшностью кожи и пыхтящим дыханием – врач подозревает бронхиолит и назначает следующие анализы и обследования:

Анализ газового состава крови;
Рентген грудной клетки;
Томография грудной клетки;
Спирометрия;
Определение оксида азота в выдыхаемом воздухе;
Электрокардиография;
Эхокардиография (записаться) ;
Цитология бронхоальвеолярного смыва;
Гистологическое исследование биопсии ткани легкого (записаться) .

В связи с трудностью диагностики бронхиолита, при подозрении на него врач назначает все вышеперечисленные анализы и обследования (если, конечно, в учреждении имеется техническая возможность их выполнения).

Когда человека беспокоит одышка, сочетающаяся сначала с сухим, а затем и влажным кашлем, хрипами, утолщением кончиков пальцев по типу "барабанных палочек", синюшным оттенком кожного покрова, ноющими болями в груди, слабостью, изменением формы грудной клетки, то врач подозревает пневмосклероз, и для его диагностики назначает рентген. Если имеется техническая возможность, то для получения более детального представления о состоянии тканей при пневмосклерозе также назначается томография и бронхография. Для оценки внешнего дыхания врач обязательно назначает спирометрию и пикфлоуметрию.

Когда человек выдыхает через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (пыхтит), страдает от кашля с отхождением малого количества слизистой мокроты, имеет одышку, хрипы, одутловатое лицо, выбухающие шейные вены, бочкообразную форму грудной клетки и синюшный оттенок кожи – врач подозревает эмфизему легких, и для ее диагностики производит аускультацию (выслушивание хрипов и дыхания стетофонендоскопом), назначает рентген, общий анализ крови, анализ крови на концентрацию альфа1-антитрипсина, спирометрию, пикфлоуметрию и анализ газового состава крови. Дополнительно, для получения более дательной информации, может назначаться компьютерная томография легких (записаться) .

Когда имеется кашель, хрипы, одышка, боль в груди, высыпания на кожном покрове, недомогание, слабость, отсутствие аппетита, потливость по ночам, расстройства сна, воспаляются лимфатические узлы и слюнные железы, возможно появляются боли в суставах – врач подозревает саркоидоз и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, билирубин (записаться) , холестерин , мочевина , креатинин , АсАТ, АлАТ, амилаза , щелочная фосфатаза);
Реакция Квейма;
Рентген легких;
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная (записаться) ) легких;
Бронхоскопия с биопсией (записаться) .

Обязательно назначаются анализы крови, реакция Квейма и рентген, так как эти исследования позволяют выявлять саркоидоз в большинстве случаев. Если имеется возможность, то дополнительно проводится бронхоскопия с биопсией, и результат гистологического исследования биопсийного материала считается самым точным методом диагностики саркоидоза. При наличии технической возможности рентген дополняется томографией.

Когда при дыхании у ребенка слышны свистящие хрипы, сочетающиеся с приступами удушающего кашля, одышкой, длительными и частыми бронхитами и ларингитами, деформацией пальцев и грудной клетки, нарушениями пищеварения – врач подозревает муковисцидоз, и для его диагностики назначает следующие исследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи ;
Микробиологическое исследование мокроты;
Копрологический анализ кала ;
Бронхоскопия;
Бронхография;
Рентген легких;
Спирометрия;
Потовый тест;
Анализ крови, слюны или другого биологического материала на наличие генов муковисцидоза.

Наиболее информативным тестом для выявления муковисцидоза является потовый тест и анализ биологического материала на ген заболевания. Остальные исследования назначаются для оценки состояния органов дыхательной и пищеварительной систем (рентген, бронхоскопия, бронхография, анализы крови и мочи, копрологический анализ кала, исследование мокроты), а также для выявления нарушений функции внешнего дыхания (спирометрия).

Если голос человека стал сиплым, появилась одышка, хрипы, ощущение дискомфорта и инородного предмета в горле, а на шее формируется выпячивание, безболезненное при прикосновении к нему, то врач подозревает ларингоцеле и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Ларингоскопия (записаться) ;
Эндофиброларингоскопия;
Рентген шеи (записаться) ;
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная (записаться) ) шеи.

Общий анализ крови назначается для исключения воспалительного процесса, а основными способами диагностики ларингоцеле являются ларингоскопия, эндофиброларингоскопия и рентген шеи. Если результаты этих обследований оказались сомнительными, то назначается томография шеи.

Если у человека имеется першение и ощущение "комка" в горле, боль в горле, усиливающаяся при глотании, сочетающиеся с сухим кашлем, необходимостью периодического прокашливания для удаления скапливающейся в глотке слизи, то врач подозревает фарингит, и для его диагностики производит фарингоскопию (записаться) , а также назначает бактериологический посев мазка из глотки для выявления микроба-возбудителя воспалительного процесса.

Если в горле чувствуется сухость, царапание в сочетании с лающим кашлем, свистящими хрипами, осиплым или отсутствующим голосом – врач подозревает ларингит, и для его диагностики производит ларингоскопию, а также назначает бакпосев мокроты для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса.

Когда в течение длительного времени человек с трудом вдыхает воздух, причем при дыхании слышны свистящие хрипы, его голос сиплый, и эти нарушения сопровождаются признаками гипоксии мозга (плохая память, рассеянность, нарушения сна, головные боли, приступы тошноты) – врач подозревает стеноз гортани, и назначает для его выявления ларингоскопию или микроларингоскопию с забором биопсии. Для оценки голосовой функции назначается и проводится фонетография. Данные обследования позволяют выявить непосредственно стеноз гортани, но для выяснения причин сужения этого органа врач назначает следующие обследования:

УЗИ щитовидной железы (записаться) ;
Мультиспиральная томография гортани;
Рентген пищевода (записаться) ;
Компьютерная (записаться) или магнитно-резонансная томография головного мозга (записаться) ;
Бактериологический посев мазка из зева.

Кроме того, для выявления осложнений стеноза гортани назначают анализ кислотно-основного состояния и газового состава крови, рентген легких, электрокардиографию и эхокардиографию.

Когда во время дыхания слышны хрипы, сочетающиеся с болями в сердце , ощущением перебоев в работе сердца, учащенным сердцебиением или аритмией, одышкой при физической или эмоциональной нагрузке, сухим кашлем, отеками на ногах

Фонокардиография (ФКГ) (записаться) ;

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (записаться) ;

Рентген грудной клетки;

Функциональные пробы (записаться) (велоэргометрия (записаться) , беговая дорожка и т.д.).

Если у человека имеются неспецифические симптомы инфекции (повышенная температура тела, озноб, головная боль, боль в суставах и мышцах, высыпания на коже, потливость), сочетающиеся с кашлем, хрипами и одышкой, то врач подозревает инфекционное заболевание, протекающее с поражением дыхательной системы (болезнь легионеров, эндемический блошиный тиф), и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на наличие антител (записаться) к риккетсиям (диагностика эндемического блошиного тифа) методами РСК, РА, РИГА, РИФ, ИФА;
Бактериологический посев мокроты или смывов с бронхов (диагностика болезни легионеров);
Анализ крови, смывов с бронхов или плевральной жидкости на наличие антител к легионеллам методами РИФ, ИФА, РНИФ, РМА (диагностика болезни легионеров);
Рентген легких.

Главными методами выявления инфекций являются анализы крови и мокроты, которые и назначают врачи в первую очередь. Общий анализ крови назначается для оценки состояния организма и степени активности патологического процесса. Рентген легких назначается, когда по результатам анализов выявлена болезнь легионеров, с целью оценки степени патологических изменений в легких.

Когда кашель (сухой или с мокротой) не проходит дольше 3-х недель, сочетается с потливостью в ночные часы, потерей веса и упорной субфебрильной температурой тела (до 37,5 o С), врач подозревает туберкулез и назначает общий анализ крови и микроскопию мокроты с целью выявления микобактерий. Далее назначается какой-либо из следующих тестов на выявления микобактерий туберкулеза в организме – проба Манту (записаться) , диаскинтест (записаться) , квантифероновый тест (записаться) , анализ крови, смывов с бронхов, плевральной жидкости методом ПЦР (записаться) . Для выявления изменений в легких назначается флюорография (записаться) , рентген или компьютерная томография (что-то одно). И только если указанные исследования не позволили однозначно опровергнуть или подтвердить туберкулез, то для дополнительной диагностики назначается торакоскопия (записаться) /бронхоскопия и забор биопсии легких для гистологического исследования.

Когда на протяжении длительного промежутка времени человек страдает от раздражающего кашля, свистящих хрипов, одышки, иногда кровохарканья, болей в грудной клетке и симптомов общего плохого самочувствия (сниженная работоспособность, постоянная усталость, вялость, похудение, раздражительность, головные боли и т.д.), то подозревается опухолевое образование в бронхах или легких, и в таком случае врач обязательно назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Ионограмма крови;
Общий анализ мочи;
Цитологическое исследование мокроты, смывов с бронхов или плевральной жидкости;
Рентген грудной клетки;
Томография грудной клетки;
Бронхоскопия;
Биопсия тканей новообразования (записаться) для гистологического исследования.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Кашель и хрипы в легких обычно проявляются при разнообразных простудных заболеваниях или вирусных инфекциях. Также они могут указывать и на наличие других серьезных недугов, которые диагностируются по характеру шумов, их тембру и громкости. В зависимости от тяжести заболевания, хрипы способны сопровождаться одышкой и полной потерей голоса, перевозбуждением и сильной слабостью, утомляемостью, ознобом и болевыми ощущениями в грудной клетке.

Самыми распространенными причинами, из-за которых мокрый или сухой кашель может сопровождаться шумами в легких или бронхах, являются:

онкологические заболевания дыхательных органов;
воспалительные процессы, которые приводят к возникновению бронхита, пневмонии и прочих заболеваний;
бронхиальная астма;
разнообразные вирусные инфекции, к которым относятся, к примеру, ОРВИ или грипп;
туберкулез. Одно из самых сложных заболеваний легких, лечение которого необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать необходимости в серьезном оперативном вмешательстве;
заболевания сердечно-сосудистой системы, из-за которых наблюдаются застойные процессы в малом круге кровообращения.

Преимущественно все вышеперечисленные заболевания сопровождаются не только кашлем и хрипами, но и высокой температурой.

К исключениям стоит отнести разве что туберкулез, астму и онкологические патологии, которые на ранних стадиях протекают практически незаметно для пациента.

На что могут указывать хрипы в легких без высокой температуры с кашлем? Такие симптомы часто встречаются как у детей, так и у взрослых, поэтому просто необходимо разобраться в причинах их возникновения как можно подробнее.

Хрипы в легких, не сопровождаемые повышением температуры

Многие пациенты, обнаружившие наличие данного симптома, игнорируют необходимость проходить медицинское обследование, обращаться к лечащему врачу. В основном они списывают свое состояние на перенесенные ранее болезни, а также на курение. Вредная привычка, действительно, может привести к возникновению хрипов, однако далеко не всегда именно она является причиной проблем.

Практически любой врач сегодня скажет вам, что отсутствие температуры не говорит о том, что вы полностью здоровы. Хрипы в легких на фоне нормотермии могут указывать на то, что воспалительный процесс в организме находится лишь на начальной своей стадии или носит латентный характер. Следовательно, обращаться за медицинской помощью необходимо, чтобы исключить развитие заболевания, своевременно начать его лечение.

Кроме того, хрипы в дыхательных путях, сухой или влажный кашель при нормальной температуре тела могут быть симптомом следующих заболеваний:

Врачи делят хрипы в легких на несколько основных видов, благодаря чему можно быстро поставить точный диагноз, а также определить, какой орган дыхательной системы подвергся патологии:

сухие хрипы порой указывают на развитие астмы или каких-либо онкологических недугов;
хрипы, сопровождаемые свистом. Они являются симптомом сужения бронхов, появления в них отеков;
влажные хрипы вызывают скопление жидкости в дыхательных путях. Они указывают на абсцесс легкого, а также на туберкулез. Если температура тела повышается, в такой ситуации нередко диагностируют и пневмонию;
хрипы, которые можно обнаружить только при прослушивании у врача, являются симптомом сердечной недостаточности или отеков легких.

Слышен хрип? У вас бронхит!

Достал кашель, болит горло, грудь, голова. А тут еще какие-то хрипы появились. Что делать? Пора к доктору. Тот послушает, стандартно: «Дышите, не дышите». И вынесет вердикт: «У вас бронхит». Не стоит отчаиваться, главное – знать, как лечить хрипы в легких в домашних условиях .

Эта патология появляется при дыхании в тот момент, когда воздушная струя встречается с препятствием в виде мокроты или слизи.

Тогда и происходит дополнительный звук, шум, именуемый хрипом.

Пациенту начинает казаться, что где-то внутри свистит, мешает. Стоит прокашляться, как эти ощущения могут проходить .

Дыхание жесткое, шумное, выдох очень длинный. Часто даже в ближнем окружении замечают данное состояние больного, определяя его как «он/она тяжело дышит».

Важно . Если становится трудно дышать, вдох дается с трудом, то сразу вызывайте скорую помощь. Такое состояние может быть предвестником тяжелых патологий, таких как отек легких и прочее.

Определение хрипов

Какой вид добавочного шума сразил человека, может определить только врач. Они бывают влажными, сухими, различных типов.

Сухие хрипы возникают вследствие затруднения прохода кислородного воздуха по дыхательным путям.

Закрывает или сужает ветви слизистой бронхов густой секрет, который образуется в повышенном количестве при бронхите или других заболеваниях. Типы сухого шума:

жужжащие;
свистящие.

Они появляются как при вдохе, так и при выдохе. Для бронхита более характерны влажные хрипы, когда в легких образуется жидкость в виде мокроты. Такие звуки в свою очередь делятся на:

мелкопузырчатые;
среднепузырчатые;
крупнопузырчатые.

У маленьких детей влажные хрипы – более частое явление , чем у взрослых. И симптомы сильнее выражены. Поэтому к лечению хрипов в бронхах у ребенка нужно подходить особенно тщательно.

Довольно часто врачи прибегают к и детей. Но лечение хрипов в легких народными средствами также дает поразительные результаты.

Как вылечить хрипы в легких народным средством

Часто спрашивают, как и чем вылечить хрипы в бронхах народными средствами? Далее Мы разберем, как можно это сделать.

Целители веками накапливали опыт . Но прежде чем воспользоваться им, посоветуйтесь с врачом. В тандеме со стандартной терапией целебные дадут хороший результат:

Смола и воск против хрипов . Взять в равных долях, например по одному стакану, пчелиного воска измельченного, подсолнечного масла, свежего меда, сосновой живицы. Поставить на плиту и немного поварить. Следить, чтобы не закипело. Настоять отвар час. Принимать по чайной ложке до еды, можно вместе с теплым напитком. Условия хранения: в прохладном месте;

Важно . Этот рецепт подойдет и детям в возрасте от двух лет. Чтобы им было удобнее глотать лекарство, сделайте из сваренной массы небольшие шарики. Можно подавать со сладким чаем. Вкусно и полезно.

Чудо-средство от недугов . Берут ингредиенты по частям в расчете 1:2:2: алоэ, коровий смалец, мед. Все соединяют и помещают в духовку при 200 градусах. Парят 6 часов. Затем вытаскивают, слегка остужают и дают заболевшему по 1 столовой ложке 2 раза в день. Прием прекращают, как только человеку становится легче дышать, а кашель сходит на нет.
Травяной чай при кашле и шуме в легких . В равных долях смешать измельченные травы: мать-и-мачеха, зверобой, одуванчик, подорожник, солодка. Залить кипятком, примерно 700 мл. Пусть постоит в темной комнате 4 часа. Пить понемногу, небольшими глотками трижды в сутки в течение недели.
Традиционный мед и лук как панацея от всех болезней . Эти два продукта в равном количестве, допустим 50 гр на 50, трут на терке или перемешивают блендером. И едят по 1 столовой ложке 2-3 раза в день как минимум неделю. Будьте осторожны, если у вас больной желудок.

Не так сложно, как многие думают. Ведь в арсенале травников еще есть различные примочки, компрессы, мази и другие секреты, которые вмиг поставят некогда больного на ноги. А еще ванны для тела:

Нарвите полынь , просушите ее. Затем добавьте полученную смесь в тазик и опустите туда ноги. Парьте в горячей воде стопы 15 минут. Процедуру делать раз в день. Полынью можно и дышать. Просто положите ее в кастрюлю, залейте водой и действуйте.

Компрессы против хрипов

Очень эффективное средство – отварной картофель . Лучше молодой. Сварите картошку в мундире, помните. Опустите в кастрюлю также пару капель йода и немного растительного масла.

Хорошо перемешайте, затем положите на полотенце . И на грудную клетку. Вы должны находиться в тепле, поэтому накройтесь шерстяным платком или одеялом. Идеальный вариант – согревать грудь таким образом перед сном.

Как вылечить хрипы в легких с помощью мази

Когда все болит, ничего не помогает, больной и его семья судорожно начинают думать, чем же еще, помимо выписанных доктором таблеток и уколов, вылечить хрипы в бронхах.

Этот рецепт хорошо известен любому знахарю:

Обязательно взять именно эмалированную посуду. Затем добавить один стакан растительного масла, положить кулачок пчелиного воска и поставить на плиту на небольшой огонь, дабы растопить воск.

В это время сварить вкрутую яйцо . Нам от него понадобится желток. Понемногу его в кастрюлю с месивом. Как только весь желток окажется там, поварите еще минуты две, затем снимите с плиты и остудите. Процедить. Смесь готова. Ее хранят в холодильнике. Принимают внутрь, натощак. По чайной ложке два-три раза в день до исчезновения симптомов.

Это универсальное средство также наносят на область груди небольшим слоем и укутываются, чтобы согреться.

Сегодня существуют современные средства лечения бронхита. Например, ингаляции с помощью различных небулайзеров с использованием лекарств и настоек.

Профилактика шумов в бронхах

Чтобы не допустить осложнений, необходимо не запускать болезнь . Ведь еле слышные хрипы могут расти как снежный ком, а простой недуг вылиться в тяжелое хроническое заболевание , например бронхиальную астму. Поэтому:

Вовремя обращайтесь к врачу.
Откажитесь от вредных привычек.

С хрипами в легких встречался практически каждый. Они могут проявляться недолго, могут преследовать человека и длительно, обычно сопровождая при этом различные заболевания легких.

Хрипами считаются любые виды дополнительных звуков, которые можно определить при дыхании, трении плевры о ребра и подобных ситуациях.

Какие бывают хрипы?

Хрипящий звук при дыхании создают препятствия, если они появляются на пути движения воздуха по дыхательным путям. Это может быть сужение просвета либо присутствие в нем слизи или инородного тела.

В число хрипов входит большая разнородная группа дыхательных шумов. Врачи различают их по продолжительности, тональности, количеству тонов по превалированию при вдохе или выдохе и иным характеристикам. Конкретный вариант хрипа характеризует определенную патологию.

Различают, например, хрипы сухие, влажные, крепитирующие, свистящие и пр. Сухие хрипы можно услышать, если воздушная струя встречает суживающее препятствие, а влажные создаются при наличии жидкости в дыхательных путях. От диаметра пораженных дыхательных путей зависит тон хрипов, влияет на тон и вязкость находящейся в них жидкости. Если диаметр пораженного бронха невелик, хрип будет более высокого тона, а с увеличением диаметра прослушивается более низкий, басистый шум.

Хрип, который слышен на вдохе, носит название инспираторного, а на выдохе –экспираторного.

Возникнув в легких, хрип преодолевает различные ткани, которые оказывают свое влияние на звонкость выслушиваемого звука, то есть хрип зависит от свойств окружающих тканей. Плотная ткань, которая имеет место при воспалении легких или вокруг бронхов, дает звонкий звук хрипа, неплотная и воздушная ткань у нормальных легких, делает сформировавшийся хрип приглушенным и менее звучным.

Влажные хрипы разделяют на мелко-, средне-, крупнопузырчатые.

Для мелкопузырчатых хрипов характерно наличие жидкости в наиболее мелких бронхах, среднепузырчатые слышны при скоплении жидкости в среднего диаметра бронхах, а крупнопузырчатые образуются в крупных бронхах.

При каких заболеваниях развиваются хрипы в легких?

Легочные хрипы, в отличие от внелегочных, развиваются при наличии патологии бронхолегочной системе. Количество заболеваний, при которых возникают хрипы, весьма велико.

Это могут быть:

бронхиальная астма,
отек легкого,
саркоидоз,
злокачественные опухоли,
пневмония,
бронхоэктатическая болезнь,
ХОБЛ,
грипп,
парагрипп,
тромбоэмболия легочной артерии,
туберкулез легких.

То есть, хрип не может являться полноценным диагностическим показателем определенной болезни. Поэтому врачи дополнительно используют выстукивание, выслушивание, ультразвуковую диагностику, лабораторные анализы и целый ряд иных исследований.

Диагностика хрипов

Манипуляция выслушивания хрипов, с последующим определением их признаков и характера носит название аускультации , ее осуществляют с помощью всем известного фонендоскопа, применяют также стетоскоп или стетофонендоскоп. Аускультацию больного осуществляют в стоячем, сидячем или лежачем положении, поочередно производят выслушивание и слева, и справа всех сегментов грудной клетки. Изменяются и режимы дыхания, что дает возможность определить точное расположение источника хрипов и их происхождение. Выслушивание шумов до и после кашля, при произнесении различных звуков или после употребления лекарственных средств.

При этом фиксируется калибр хрипов, (мелко, средне, крупнопузырчатые), их тембр (монофонические или полифонические), тональность (низкие или высокие, звучность (приглушенные или звонкие). Учитывается также над какими участками грудной клетки хрипы локализованы, их однородность, количество. Имеет также значение влияние изменений положения тела на характеристики хрипов, глубина дыхательных движений или покашливание, определяется инспираторный или экспираторный характер хрипов.

Влажные хрипы возникают . Это может быть экссудат, выпот транссудата, слизь, кровь или мокрота. В основном подобные хрипы являются инспираторными, хотя встречаются и экспираторно-инспираторными.

Влажные мелкопузырчатые хрипы имеют место при патологиях в альвеолах легкого, бронхах и мелких бронхиолах. Влажные среднепузырчатые хрипы возникают при наличии содержимого в среднего размера бронхах, их звук бывает с трескучим оттенком, словно звук разрываемой ткани. Крупнопузырчатые хрипы исходят из крупных бронхов. Здесь наблюдается клокочущий, булькающий, резко выраженный экспираторный звук, который можно расслышать и без фонендоскопа.

Влажными хрипами могут сопровождаться:

первичная цилиарная дискинезия;
синдром Вильямса-Кемпбелла;
бронхиальная астма после приступа;
туберкулез, бронхиты, ХОБЛ, бронхиолиты, отек легких, муковисцидоз, тромбоэмболия легочной артерии, бронхоэктатическая болезнь;
пневмония, ателектаз легкого, абсцесс легкого.

При бронхитах, бронхиолитах и бронхиальной астме возможны как влажные, так и сухие хрипы.

При отсутствии содержимого в бронхах хрипы являются сухими.

У бронхита много симптомов. Самый распространенный из них – кашель. Сухой в начале заболевания и влажный на более поздних сроках, кашлевой синдром часто сопровождается пугающим свистящим дыханием . Хрипы в бронхах – опасны ли они, как лечить такой симптом?

Хрипы – неестественные патологические шумы , которые издает больной человек при дыхании. Медики подразделяют их на сухие и влажные хрипы, опираясь на звуковое восприятие при прослушивании пациента фонендоскопом либо стетоскопом.

Важно . Уровень громкости хрипов индивидуален при каждом случае болезни. Он обуславливается глубиной развития инфекционного процесса и дыхательными способностями человека.

Сухие свистящие хрипы характерны при возникновении бронхиальной обструкции (при сужении и деформации стенок органа из-за скопления вязкой мокроты).

Особенности сухих хрипов в легких

Хриплое дыхание сопровождает больного на всем протяжении заболевания . Когда интенсивность стихает – это свидетельство начала выздоровления.

А если хрипящие звуки в бронхах трансформируются (видоизменяются), это говорит о переходе инфекции в осложненную.

Каждому виду бронхита соответствует хрип, отличающийся своими особенностями :

Острый . При начальных стадиях дыхание свистящее и сухое. Но, как только кашель переходит в продуктивный (влажный), оно становится влажным. Звуки сухих и влажных хрипов в бронхах усиливаются при вдохе.
Простой . Свистящее дыхание сопровождается некоторым «жужжанием». Такая «музыка» отчетливо прослушивается по всей области грудины.
Обструктивный . Хрипы в бронхах шумные и очень громкие. Что человек болен, окружающие слышат на расстоянии в 4-5 метров. Это обусловлено значительным сужением просвета бронхов. По тональности сухих свистов медик может распознать, какая часть органа поражена: хрипы низкой (басовой) тональности свойственны при инфицировании крупных бронхов, а тонкие, свистящие – при инфицировании бронхиол и малых бронхов.
Хронический . При вялотекущем бронхите сухие хрипы в бронхах не свойственны – в этом случае дыхание у больного сопровождается влажными звуками.

Важно . Если при прослушивании больного хрипящий свист слышен на всей области легочных участков, это говорит об обширных нарушениях бронхиальной проходимости. Такое возможно при осложненном бронхите и бронхиальной астме.

Причины развития сухих свистящих хрипов

Когда бронхиальные пути суживаются из-за скопления густой мокроты, воздух, проходящий при дыхании, обретает турбулентность (непредсказуемость движения).

Такой воздушный поток вызывает интенсивную вибрацию стенок дыхательных путей, что и провоцирует возникновение характерных звуков.

Важно . Сухие хрипы в бронхах чаще проявляются на выдохе (это их особенность). Когда больной выдыхает, внутригрудное давление возрастает, что еще больше суживает просвет бронхов и провоцирует свистящие звуки.

В случае, когда сухие слышны и на вдохе, это означает, что патология имеет тенденцию к развитию, и обструкцией затронута значительная часть органов.

Если слышен сухой , это говорит о незначительной обструкции . Помимо бронхита виновниками такой ситуации становятся следующие факторы :

бронхиальная астма;
опухоль части органа;
сердечная недостаточность;
незначительная отечность слизистой;
респираторные инфекции (ларингит, фарингит, пневмония);
деформирование бронхов действиями извне (сильное сжатие, удар);
наличие инородного тела в органах дыхания (чаще наблюдается у детей).

Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, врач направляет больного на ряд дополнительных обследований .

Как лечить сухие хрипы в легких

При грамотно разработанном плане терапии сухой свист в бронхах при дыхании исчезнет вместе с основным симптомом патологии – кашлем . Если после излечения хрипы остаются, это означает, что заболевание не долечено либо дало осложнение .

Внимание . Диагностировать причину оставшихся после выздоровления сухих свистов в бронхах способен только врач после проведенных обследований и сдачи необходимых анализов.

Лечение сухого свистящего дыхания проводится комплексно. Используются следующие направления терапии :

Медикаментозное . и бронхах? В зависимости от выявленного виновника развившейся патологии, медик назначает курс приема следующих средств:

Антибиотики . Антибактериальные препараты используются при наличии бактериальной инфекции. Она может присоединиться к имеющемуся заболеванию либо вызвать его. Антибиотики включают в комплексную терапию при лечении пожилых людей (из-за возрастного ослабления иммунной системы). Чаще применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Ингаляции с помощью небулайзера . Чтобы купировать отечность, снять напряжение бронхов, разжижить вязкую мокроту и помочь организму избавиться от нее, применяют ингалирование. При легких случаях инфекции сухие хрипы в бронхах исчезают при дыхании уже после 2-3 процедур с использованием назначенного врачом бронхоспазмолитика.

Для полного восстановления нормальной работы бронхолегочной системы применяют микродиспенсорное санирование бронхов .

Если болезнь еще не заявила о себе осложнениями и протекает в легкой форме, наряду с назначенным медикаментозным курсом для лечения сухих хрипов используют :

специальные дыхательные гимнастики ;
вибрационный массаж : эти процедуры разжижают густоту слизи, улучшая ее отхождение;
согревающие мероприятия (горчичники, домашние компрессы, растирания, горячие ножные ванны).

Также врачебное может проводиться путем приема системных кортикостероидов (Виразол, Вентолин либо Бекотид ) и проведением аэрозольных ингаляций бронхов с использование лекарственных препаратов.

Народная аптека . Дополнительная, вспомогательная терапия с использование средств народной медицины значительно ускоряет процесс выздоровления и помогает больному полностью забыть о сухом свистящем дыхании.

Избавиться от хрипов в бронхах можно с помощью следующих эффективных рецептов:

Налейте в емкость 1,5-2 л крутого кипятка. В воду добавьте обычную соду (25-30 г). Глубоко дышите целительным паром 10-15 минут. Такое ингалирование эффективно разжижает густую мокроту и помогает ее вывести из бронхов.
В стеклянную баночку уложите смесь, сделанную из натурального цветочного меда, лимонной цедры и мелко нарубленных листиков алоэ (все в равном количестве). Банку плотно закройте и поставьте в темное место на 7-8 суток. Лекарство принимайте внутрь по 25 мл натощак ежедневно. Хранить целительную смесь можно в холодильнике.
В растопленное сливочное масло (100 мл) вмешайте измельченные березовые почки (35-40 г). Массу томите в духовке полчаса. Затем массу выжмите через марлю и смешайте с жидким медом (150 мл). Принимать лекарство нужно по 12 мл 3-4 раза ежесуточно.