Прививка адсм — профилактика дифтерии и столбняка. Что такое АДС-М и зачем нужна ребенку эта прививка

суспензия д/инъекций 0.5 мл/доза: 1 или 2 дозы ампулы 10 шт.
Рег. №: 7889/06/11/17 от 01.06.2017 - Срок действия рег. уд. не ограничен

Суспензия для инъекций желтовато-белого цвета, при отстаивании расслаивается на прозрачную надосадочную жидкость и рыхлый осадок, который полностью разбивается при встряхивании.

Вспомогательные вещества: алюминия гидроксид гель, тиомерсал, натрия хлорид, вода д/и.

0.5 мл (1 доза) - ампулы (10) - пачки картонные.
1 мл (2 дозы) - ампулы (10) - пачки картонные.

Описание лекарственного препарата АДС-М-БИОЛЕК создано в 2015 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 15.05.2015 г.

Режим дозирования

АДС-М-Биолек вводят в/м в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную часть бедра, или п/к в подлопаточную область в количестве 0.5 мл (разовая доза). Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхивать до получения гомогенной суспензии.

АДС-М-Биолек используют:

• для плановых возрастных ревакцинаций подростков в 14 лет и взрослых в 18 лет согласно «Национальному календарю профилактических прививок». Последующие плановые ревакцинации взрослых проводятся каждые 10 лет без ограничения возраста;
• для иммунизации детей с 6-ти лет, ранее не привитых против дифтерии и столбняка. Курс вакцинации составляет трехразовую прививку с интервалом не менее 30 дней. Сокращение интервалов не допускается. Первичную ревакцинацию проводят через 6-9 месяцев после введения последней дозы при вакцинации;
• подросткам и взрослым, ранее не привитым или не имеющим данных относительно иммунизации, проводят прививку АДС-М-Биолек трехкратно (интервал между первой и второй прививкой должен составлять 30-45 дней, между второй и третьей - 6-12 месяцев). Ревакцинация подростков (прививающихся вне схемы) проводится с минимальным интервалом 3 года после последней прививки для профилактики дифтерии и столбняка;
• для замены препарата АДС-Биолек у детей с сильными общими реакциями (температура 38.6°С и выше) или поствакцинальными реакциями на указанный препарат. Если реакция развилась на первую иммунизацию АДС-Биолек, то вторую прививку проводят не ранее, чем через 3 месяца. Если реакция развилась на вторую иммунизацию АДС-Биолек, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считать законченным. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят препаратом АДС-М-Биолек через 9-12 месяцев;
• для иммунизации взрослых, получивших прививку препаратом со столбнячным анатоксином более 10 лет назад, без ограничения возраста в плановом или массовом порядке или в очагах инфекции. Если достоверно известно, что взрослые не были ранее привиты против дифтерии, ею не болели и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, то они должны получить полный курс иммунизации против дифтерии и ревакцинацию через 6-8 месяцев. Взрослых, привитых против столбняка менее 10 лет назад, прививают препаратом АД-М-Биолек.

Очередные ревакцинации проводят через 10 лет.

Препарат в ампулах с нарушением целостности, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), с истекшим сроком годности или неудовлетворительным хранением - непригодный к применению.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации выполняют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Введение препарата регистрируется в установленных учетных формах с указанием номера серии препарата, контрольного номера, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения.

Побочные действия

АДС-М-Биолек является одним из наименее реактогенных препаратов.

У некоторых привитых в течение двух суток могут возникать кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (боль, гиперемия, отек) реакции.

В исключительных случаях возможны аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), незначительное обострение аллергических заболеваний.

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, необходимо установить медицинское наблюдение за привитыми в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии. Лицам, у которых на введение препарата АДС-М-Биолек возникли тяжелые формы аллергических реакций, дальнейшие плановые прививки препаратом прекращают.

Особые указания

Лиц, перенесших острые заболевания прививают через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболевания прививка допускается после исчезновения клинических симптомов.

Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении клинико-лабораторной ремиссии в условиях стационара (в случае необходимости).

Лиц с неврологическими изменениями прививают после окончания прогрессирования процесса.

Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармакологическими препаратами не являются противопоказаниями к прививке.

Больным аллергическими заболеваниями прививку проводят через 2-4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.д.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их последующим опросом медицинским работником, который проводит вакцинацию. Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение, учет и своевременно привиты.

Влияние на способность водить и использовать машины не изучалось.

Лекарственное взаимодействие

Прививку препаратом АДС-М-Биолек можно проводить одновременно с прививкой против полиомиелита. Что касается других препаратов календаря прививок, следует руководствоваться действующей документацией МЗ.

Условия хранения препарата

Препарат хранить в защищенном от света месте при температуре от 2°С до 8°С. Транспортируют любым крытым транспортным средством в условиях, исключающих замораживание при температуре от 2°С до 8°С.

Одни из наиболее опасных инфекционных заболеваний для человека – столбняк и дифтерия. Всем детям, достигшим 4-х лет, от данных недугов делают прививку АДС-М. Она не является обязательной, поэтому родители могут написать отказ от нее. Но перед тем, как принять решение, взрослые должны получить полную информацию о предлагаемой вакцине и рисках, которым подвергается ребенок в случае отказа от процедуры.

Назначение прививки

АДС-М – один из вариантов АКДС, не имеющий коклюшного активного вещества. Полная расшифровка АДС-М – адсорбированная дифтерийно–столбнячная прививка в малых дозах. Ее проведение рекомендуется для укрепления иммунитета, выработанного ранее.

Прививки АКДС, которые делают детям в раннем возрасте, должны повторяться через определенные промежутки времени. Для этого и предназначена инъекция АДС-М, которую взрослые и дети должны получать регулярно на протяжении всей жизни.

Состав вакцины и ее аналоги

Инъекция содержит обработанные столбнячные и дифтерийные вещества, называемые анатоксинами. Они не наносят повреждений тканям человеческого организма, но помогают выработать стойкий иммунитет на возбудителей инфекционных заболеваний. Вакцина АДС-М выпускается в дозировке 0,5 и 1 мл. Малая доза содержит:

• 5 флокулирующих единиц дифтерийного антитоксина;
• 5 связывающих единиц столбнячного анатоксина;
• вспомогательные компоненты.

Буква М в аббревиатуре инъекции означает уменьшенное количество анатоксина по сравнению с аналогами. Например, в АДС входит 60 единиц дифтерийных антигенов и 20 единиц столбнячных.

Существуют и другие аналоги вакцины:

• «Имовакс» французского производства – считается наиболее щадящим вариантом инъекций против столбняка и дифтерии;
• Однокомпонентные препараты — от дифтерии (АД) и столбняка (АС).

«Имовакс» можно получить лишь в специализированных клиниках на платной основе. Но этот вариант гораздо безопаснее отечественного, потому что он содержит очищенный дифтерийный и столбнячный анатоксин.

Показания для вакцинации

Согласно описанию препарата его применяют для следующих целей:

• при профилактике столбняковых и дифтерийных инфекций у детей, старше 6 лет;
• для взрослых людей и подростков с периодичностью 1 раз в 10 лет;
• лицам, не получавшим вакцинацию 20 лет;
• в случае замены других вакцин – АКДС, АДС на АДС-М, когда у ребенка наблюдаются сильные осложнения на первую группу препаратов;
• детям, которые не получили АКДС до 4-х лет.

График иммунизации

АДС-М считается плановой прививкой для взрослых и детей. О ее проведении, как правило, предупреждают заблаговременно.

График вакцинации для взрослых

Если человек получил все необходимые вакцины, то с 16 лет он должен проходить ревакцинацию каждые 10 лет. Министерство здравоохранения установило сроки получения вакцины взрослыми:

• 24-26 лет;
• 34-36 лет;
• 44-46 лет и т.д.

Последнее введение инъекций ранее осуществляли в 66 лет. Сейчас ограничения по возрасту сняты. Человек может проводить процедуру на протяжении всей жизни.

Случается, что данные о вакцинации теряются. В таком случае человека относят к категории непривитых и график для него составляют с самого начала. Ему вводят две инъекции АДС-М с промежутком времени не менее 1 месяца. Повтор прививки осуществляется через 6 месяцев.

График вакцинации для детей

Детский график составляется из учета того, когда ребенку впервые сделали АКДС. Если график вакцинации ребенка совпадает с национальным, то схема введения инъекций следующая:

• в 6 детям делают r2 — вторую ревакцинацию АДС-М.
• В 16 лет ребенку вводят r3 — третью ревакцинацию.

Если вторая ревакцинация ребенка произошла в 4 года, то r3 ставят при достижении им 14 лет.

Нередко маленькие дети тяжело переносят препараты АКДС. В таком случае этот препарат им заменяют на АДС-М по графику:

• 3 месяца;
• 4-5 месяцев;
• 6 месяцев;
• 18 месяцев.

Затем в силу вступает общий график ревакцинации детей – в 6 и 16 лет. Точно зная график прививок, родители могут обезопасить своего ребенка от опасных заболеваний.

Правила проведения процедуры

Чтобы активировать человеческий иммунитет вакцина должна поступить непосредственно в кровь. Только так может сформироваться невосприимчивость к заболеваниям. По этой причине инъекции делают только внутримышечно.

Выбор места укола зависит от возраста пациента и его телосложения:

• Малышам, у которых не развита мускулатура, укол выполняют в верхнюю часть бедра. В этой зоне мышцы расположены ближе всего к поверхности кожи.
• Инъекции в плечо выполняют детям старшего возраста и взрослым, поскольку их мышечный каркас развит достаточно хорошо.
• Уколы под лопатку делают в редких случаях. Например, если у человека имеется значительная жировая прослойка, перекрывающая доступ к мышцам.

Введение инъекции в ягодицу недопустимо. Препарат может попасть в подкожно-жировую клетчатку. Из жировой ткани АДС-М медленно поступает в кровь, и ее эффективность сокращается в разы.

Если на ампуле имеются трещины или сколы, то препарат, хранившийся в ней, запрещается использовать. Для прививки не подходят антигены с истекшим сроком годности.

При выполнении процедуры следует действовать строго по инструкции:

1. Инъекции выполняются одноразовыми шприцами.
2. В одном шприце нельзя смешивать разные вакцины. Каждый препарат должен вводиться в отдельном шприце в разные части тела.
3. Ампула с АДС-М храниться в холодильнике.
4. Предпочтительнее вводить препараты с меньшей дозировкой, поскольку они не содержат консервантов, например, тиомерсала.

Перед процедурой выполняют несколько несложных действий: посещают туалет и отказываются от приема пищи. Организм легче воспринимает ввод инородных тел на пустой желудок.

Сроки выполнения инъекций и пошаговая техника их введения подробно изложены в видео.

Противопоказания

АДC-М имеет ряд противопоказаний. Вводить ребенку и взрослому антитоксины от столбняка и дифтерии запрещается в следующих случаях:

• ОРВИ и ОРЗ;
• хронические воспалительные недуги;
• сильные аллергические реакции;
• иммунодефицит;
• раковые заболевания;
• прием препаратов, угнетающих иммунную систему.

Многие противопоказания носят временный характер и могут пересматриваться в зависимости от ситуации. Категорически запрещается ставить прививку лишь в том случае, если на предыдущую инъекцию была сильная негативная реакция.

Меры предосторожности после прививки

Чтобы после проведенной процедуры не было осложнений, нужно следовать советам педиатров и терапевтов:

• Перед вакцинацией и после нее несколько дней избегать многолюдных мест.
• Ребенку 3 дня до прививки и после нее в рацион не вводят новых продуктов питания.
• Перед уколом следует принимать антигистаминные препараты.

После процедуры нужно оставаться в медицинском учреждении еще 20-30 минут. Для того, чтобы врачи смогли оказать пациенту своевременную помощь в случае возникновения аллергической реакции.

После прививки можно мыться и мочить место укола.

Последствия вакцинации и побочные эффекты

Как правило, у детей после перенесенной прививки в первые три дня проявляются негативные реакции. По заверениям врачей, симптомы после АДС-М носят временный характер и не оказывают влияния на здоровье человека. Среди распространенных реакций на прививку отмечают:

• Повышение температуры от 37-39 градусов. Это означает, что иммунная система заработала.
• Уплотнение или покраснение места инъекции. Обычно шишки рассасываются самостоятельно без дополнительных манипуляций.
• Нарушения со стороны пищеварительного тракта, проявляющиеся поносом и рвотой.
• Плохой аппетит.
• Беспокойство и капризность у детей.

Осложнения после процедуры наблюдаются в очень редких случаях: по статистике 2 осложнения на 100000 вакцинированных. В этом случае отмечают симптомы:

• крапивница;
• анафилактический шок;
• отек Квинке;
• энцефалит.

Перечисленные осложнения возникают из-за того, что люди пренебрегают противопоказаниями к прививке. Ребенка перед каждой процедурой должен осматривать педиатр.

Без очевидных противопоказаний, установленных врачом, не имеет смысла отказываться от процедуры. Поскольку осложнения после столбняка и дифтерии несут гораздо больший риск для здоровья детей и взрослых, чем побочные эффекты от вакцины АДС-М.

Данная вакцина содержит меньшее количество дифтерийного и столбнячного анатоксина, является щадящей и используется для ревакцинации. АДСМ это вариация всем известной вакцины АКДС, разница их состоит в том:

• АДСМ не содержит коклюшного компонента
• Анатоксины дифтерии и столбняка содержаться в половинной дозе.

Марина Сикорская - мама двоих детей, врач, автор статей.

От чего делают прививку АДСМ?

Она создана для укрепления и активации иммунитета, который уже существует после вакцинации АКДС. Защищает от таких двух серьезных заболеваний, как столбняк и дифтерия.

Чем опасны столбняк и дифтерия?

Столбняк - острое инфекционное заболевание, Clostridium tetani. Передается контактным путем попадая на поврежденные ткани. Заболевание может развиться при глубоких повреждениях кожи, ножевых ранениях, сильных ожогах, обморожениях, уколах различными острыми предметами, колючками и т.д. Сопровождается поражением нервной системы, что в свою очередь проявляется напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами. Лечится очень долго и тяжело.

Дифтерия - инфекционное заболевание, вызывается дифтерийной палочкой (бацилла Лёффлера). Поражает ротоглотку, гортань, бронхи. Протекает данное заболевание очень тяжело, может сопровождаться закупоркой дыхательных путей дифтерийной плёнкой, отёком и соответственно удушьем. Путь передачи воздушно-капельный, соответственно заболевание очень заразное.

Когда вводят вакцину АДС-м?

АДС-м применяется детям старше 4 лет, так как коклюшный компонент им уже не опасен. Страшно это заболевание для детей до 3 лет, так как вызывает сильные приступы кашля, удушье, в основном, в ночное время, практически ничем не купируется. Практически все случаи коклюша у детей до 4 лет лечатся стационарно, под круглосуточным надзором медицинских работников.

В старшем возрасте переносится на порядок легче, нет таких сильных приступов удушья, проходит через 3-5 недель от начала заболевания.

Ревакцинацию АКДС вакциной АДС-м проводят раз в 10 лет, начиная с 6-летнего возраста, для подкрепления уже имеющегося иммунитета.

За календарем прививок мы получаем такую картину: мы делаем 3,4,6 мес и 1,5 года, а вот АДС-м в 6, 16, 26…и т.д.

​Как переносится АДС-м?

В большинстве случаев АДС-м переносится практически незаметно для пациента. Но существуют определенные реакции, которые являются нормой - показателем того, что иммунитет начинает вырабатываться и бороться с вакциной.

К ним относится:

• Повышение температуры тела до 39 С
• Вялость, слабость
• Беспокойство
• Понос
• Рвота
• Местная реакция: боль, отек, затвердение, покраснение.

Важно знать, что реакция на АДСМ возможна в первые сутки, если какие-либо симптомы появились на 3-5 день, нужно искать другую причину их возникновения.

Куда вводят вакцину?

Вакцина вводится внутримышечно. Детям с плохо развитой мускулатурой делается прививка в бедро, также можно делать в плечо. Если компоненты вакцины попадут не в мышцу, а подкожную жировую клетчатку, препарат будет дольше рассасываться и попадать в кровь, в месте инъекции появится шишка, а самое печальное, что вакцинация будет неэффективной и ее придется переделывать.

Какие противопоказания для АДСМ?

• Беременность
• Аллергия на любой из компонентов вакцины
• Иммунодефициты состояния
• Сильная реакция на предыдущие вакцины

Осложнения на вакцину АДСМ

Они встречаются крайне редко, но, тем не менее, они бывают (2 случая на 100 000):

• Сильная аллергическая реакция (анафилактический шок)
• Энцефалит или менингит

Бесплатную прививку АДСМ, как и вы можете сделать в своей поликлинике по месту проживания, после осмотра педиатра, терапевта или семейного врача.

Если на момент вакцинации ребенок здоров, доктор не видит никаких противопоказаний, вы можете отправляться в прививочный кабинет и выполнять манипуляцию.

Перестраховаться от таких страшных и тяжелых заболеваний просто необходимо.

Берегите себя. Будьте здоровы.

Еще сто лет назад люди, особенно маленькие дети, умирали от ряда болезней: дифтерии, кори, столбняка. К счастью, человечество научилось бороться с ними с помощью вакцин.

Некоторые достаточно ввести однократно, чтобы получить устойчивость к заражению. Другие поддерживают иммунитет только определенное время, поэтому нужна ревакцинация. Так, для защиты детей и взрослых от смертельных в большинстве случаев дифтерии и столбняка, требуется систематически делать прививку АДС-м.

Прививка - ввод в организм человека ослабленных частиц возбудителя. Ее задача -выработать постоянную или временную способность противостоять болезни.

Начальная вакцинация должна происходить в первые дни после рождения, далее она проводится по специальному календарю.

Наиболее опасны для детей такие болезни, как туберкулез, дифтерия, коклюш и столбняк, они заканчиваются летальным исходом в большинстве случаев. Если вакцинация от туберкулеза проводится однократно, сразу после рождения, то для защиты от остальных заболеваний нужно сделать прививку АКДС 4 раза, чтобы выработать к ним устойчивость на несколько лет.

В возрасте старше 5 лет вирус коклюша переносится относительно легко, но дифтерия и столбняк по-прежнему смертельно опасны. Защитить человека от них можно с помощью прививки АДСМ (правильное название - АДС-м). Расшифровывается аббревиатура так: вакцина адсорбированная дифтерийно-столбнячная в малых дозах.

Все препараты АДС-м содержат по 5 единиц анатоксинов столбняка и дифтерийной палочки, но в количестве, вдвое меньшем, чем в АКДС. Кроме этого в составе присутствуют добавки, зарегистрированные производителем: консерванты, алюминия гидроксид, формальдегид и другие. Дозировка в 0,5 мл активизирует уже выработанный предыдущими вакцинациями иммунитет.

Отличия АДС-м от АКДС:

• отсутствие анатоксинов коклюша;
• уменьшенная концентрация активных веществ.

Помимо бивалентной, есть одновалентные вакцины АД (против дифтерийной палочки) и АС (антистолбнячная инъекция).

Вакцина АДСМ и ее аналоги

Для защиты от столбняка и дифтерии можно выбрать один из существующих препаратов:

• российский АДСМ;
• иностранные: Имовакс Д. Т. Адюльт либо Д. Т. Вакс;
• одновалентные вакцины АД либо АС.

Зарубежные аналоги имеют повышенную степень очистки и крайне редко вызывают какие-либо реакции на введение. Их недостатки: необходимость самостоятельного приобретения и большая стоимость.

Прививка российской вакциной АДС-м делается в любой поликлинике абсолютно бесплатно, риск осложнений минимален и связан только с несоблюдением рекомендаций.

Какую же выбрать?

Вакцина АДСМ является бивалентной, то есть, вырабатывает антитела сразу к 2 возбудителям. Такая насыщенность вызывает опасения насчет излишней нагрузки на организм, совершенно напрасные.

Педиатры и терапевты в большинстве случаев рекомендуют делать поливалентную прививку от столбняка и дифтерии, аргументируя это следующим:

минимальный риск побочных явлений;

возможность совмещать с другими прививками.

Доказано, что введение поливалентных вакцин безопаснее монопрепаратов. Первые проходят несколько стадий очистки, а компоненты их подбираются таким образом, чтобы исключить реакцию друг для друга.

Сегодня вакцины АДС-м выпускают в одноразовых шприцах и ампулах с несколькими дозами препарата. Первые не содержат консервантов, легче переносятся, поэтому предпочтительны для детей.

Сроки вакцинации

Медработники могут предложить несколько вариантов защиты от столбняка и дифтерии. Выбор препарата зависит от состояния здоровья и возраста пациента:

1. АДС. Вакцина отличается от АКДС только отсутствием анатоксинов коклюша. Ставится детям первого года жизни при сильных аллергических реакциях или высокой температуре, имевших место после введения АКДС. Если же и этот препарат плохо переносится малышом, ему вводят АДС-м, либо дают медицинский отвод.
2. R1 АДС-м. Первая ревакцинация, согласно графику прививок, она проводится в 1,5 года (если ребенок прививался именно этим препаратом). Медицинская карточка детей и взрослых, которым вводили АКДС, такой записи содержать не будет.
3. R2 АДС-м. Вторая ревакцинация. Прививку делают детям в возрасте 4 или 6 лет.
4. R3 АДС-м. Третья ревакцинация, проводимая через 10 лет после предыдущей (соответственно 14 либо 16 лет). В дальнейшем вакцину вводят каждые 10 лет, без ограничений по возрасту пациента.

Отказ от прививки

Вакцинация, особенно в детском возрасте, вызывает немало споров. Многие родители считают, что введение анатоксинов ослабляет иммунитет и вызывает серьезные осложнения у ребенка.

Аргументы в пользу вакцины

Чтобы понять, делать ли прививку от столбняка и дифтерии, необходимо оценить вред этих заболеваний для здоровья.

Столбняк поражает нервную систему человека, сопровождается такими симптомами:

• резкое повышение температуры;
• неконтролируемое сокращение, сильнейший спазм мышечных волокон;
• слабость;
• судороги;
• трудности с дыханием.

Столбняк опасен спазмом, вызывающим остановку дыхания и паралич. На сегодняшний день летальным исходом заканчивается каждый четвертый случай, даже при использовании современной терапии.

Возбудитель заболевания устойчив к действию высоких температур и быстро размножается. Заражение происходит при повреждении кожи и мышц человека, риск инфицирования очень высок.

Дифтерия - инфекционное заболевание, поражающее дыхательную систему человека. Сопровождается:

• болью в горле;
• высокой температурой;
• отеком слизистой оболочки гортани (так называемым крупом);
• появлением налета и пленок, постепенно поражающими соседние ткани.

Смерть пациентов наступает от удушья, вызванного отеком горла. В случае выздоровления возможны осложнения: паралич, патологии сердца и нервной системы.

Возбудитель дифтерии передается воздушно-капельным и контактным путем, поэтому риск заражения очень велик, как и в случае со столбняком.

Организм человека не способен выработать устойчивый иммунитет к этим заболеваниям даже после излечения, поэтому единственный путь защиты - своевременная вакцинация. Отказ от нее может закончиться смертью или серьезными проблемами в организме даже при небольших ссадинах или встрече со здоровым (привитым) носителем дифтерийной палочки.

Аргументы против

Недостатком вакцины АДС-м многие считают наличие осложнений и плохую переносимость, особенно в детском возрасте. По этой причине взрослые отказываются от прививки, подвергая себя и детей смертельному риску.

Показания и противопоказания

АДС-м входит в календарь обязательных прививок. Делать ее рекомендуется:

• детям при достижении 6 (иногда 4) лет;
• подросткам 14-16 лет;
• взрослым после 24-26 лет каждые 10 лет.

В некоторых случаях, например, при вспышке заболеваний, вакцинация проводится внепланово.

Противопоказания:

• острые и хронические патологии не в стадии ремиссии;
• 3-4 недели после болезни;
• повышенная температура;
• беременность;
• сильная реакция на аналогичную прививку;
• аллергия на один из компонентов препарата;
• выраженный иммунодефицит.

Перед вакцинацией необходим осмотр педиатра или терапевта, для выявления скрытых патологий берется анализ крови. В случае обнаружения противопоказаний врач дает медотвод от прививки.

Особенности и схема вакцинации

График введения анатоксина АДС-м зависит от реакции на АКДС. Если ребенок хорошо перенес препарат, содержащий компонент коклюша, вакцинация проводится следующим образом:

• R2 - 4-6 лет;
• R3 - 14-16 лет.

Если ребенок плохо перенес вакцину АКДС и АДС, и у него нет медотвода, вакцинация АДС-м проводится по такой схеме:

• первая - 3 месяца;
• вторая - 4,5 месяцев;
• третья - 6 месяцев;
• четвертая - 1 год и 6 месяцев.

Ревакцинация R2 и R3 проводится по стандартной схеме.

Любая прививка - сильный стресс для детей. Чтобы снизить нагрузку на нервную систему, допускается вводить сразу несколько вакцин, обязательно в разные части тела. Исключение составляет лишь вакцина БЦЖ, ее вводят строго отдельно от других.

Препарат АДС-м стимулирует выработку антител к столбняку и дифтерии при попадании в кровь.

Вводить препарат внутривенно нельзя, иммунная система быстро уничтожит возбудителя, и не позволит выработаться антителам.

Вакцину необходимо ввести в мышцу: плечо, бедро либо под лопатку (если пациент имеет большой слой подкожной клетчатки). Прививка в ягодицу может привести к травме седалищного нерва, поэтому не практикуется.

Подготовительные меры

Насколько хорошо будет перенесена прививка АДС-м, зависит от многих факторов. Прежде всего нужно понять, нет ли противопоказаний. Необходимые действия:

• изучение медицинской карты на предмет выявления предыдущих реакций;
• визуальный осмотр терапевтом или педиатром;
• общий анализ крови.

Прививка делается только абсолютно здоровому человеку, желательно на голодный желудок. Перед введением препарата рекомендуется сходить в туалет.

За 2-3 дня необходимо исключить из рациона продукты-аллергены, принимать антигистаминные средства. В день вакцинации желательно много пить и кушать легкую пищу в небольших количествах.

Реакция, побочные эффекты и возможные осложнения

Прививка АДС-м редко сопровождается побочными эффектами, обычно возникают естественные реакции:

1. Гипертермия (от 37 до 39 °C). Если температура выше 38,5 °C, нужно выпить жаропонижающие средства (препараты на основе парацетамола либо ибупрофена).
2. Головная боль. Симптом легко устраняется обезболивающими препаратами.
3. Капризность, вялость и сонливость.
4. Расстройство пищеварения, понос. Если жидкий стул беспокоит больше 3 раз в сутки, следует принять препараты для его нормализации (Смекта, Субтил).
5. Боль, покраснение, отечность в месте укола. Неприятные ощущения снимаются болеутоляющими и антигистаминными средствами.

Стоит отметить, что все эти признаки являются реакцией на введение вакцины. Они могут быть выражены в легкой, средней и тяжелой степени (зависит от особенностей организма и состояния здоровья). В любом случае, они исчезают самостоятельно через несколько дней.

Если симптомы сохраняются более 5 дней или только появились по истечении этого времени, необходимо обратиться к врачу.

Крайне редко возникают осложнения:

1. Сильные аллергические реакции, например, ангионевротический отек (отек Квинке), анафилактический шок, чаще крапивница. Проявляются практически сразу после введения вакцины, купируются медицинскими работниками.
2. Энцефалит.
3. Менингит.
4. Шоковое состояние.
5. Воспаление места укола из-за занесения инфекции.

Некоторые реакции развиваются стремительно, поэтому важно оставаться под наблюдением медицинских работников хотя бы полчаса.

Основные причины осложнений:

• введение вакцины без предварительного обследования;
• не выявленные противопоказания;
• нарушение пациентом предписаний врача.

Особенности поведения после прививки

Чтобы введение вакцины АДС-м не сопровождалось нежелательными реакциями, нужно соблюдать определенные рекомендации:

• не кушать (за 1 день до и в течение 3 суток после) продукты, провоцирующие аллергию: цитрусовые, шоколад, неизвестные блюда;
• соблюдать питьевой режим - употреблять 2 и больше литров чистой теплой воды;
• не тереть и не расчесывать место прививки;
• не употреблять алкогольные напитки (за 3 дня до вакцинации и неделю после).

Прививка ослабляет организм человека, поэтому после нее рекомендуется избегать общественных мест и контактов с больными.

Итоги и уточнение возможных вопросов

На территории РФ прививку отечественной вакциной АДС-м делают в любой поликлинике (нужно предъявить документы, удостоверяющие личность, и страховой медицинский полис). Любой желающий может привиться и иностранными препаратами. Однако для этого придется обратиться в частную клинику или самостоятельно приобрести вакцину в аптеке.

Стоимость прививки отечественными вакцинами 300-500 рублей, иностранными - от 1500 рублей.

Внимание! Транспортировать вакцину нужно в холодильнике, так как при комнатной температуре анатоксины погибают.

Знания взрослых людей относительно любых прививок, в том числе и АДС-м, ограничены, несмотря на широкую практику вакцинации. Довольно часто возникают вопросы, однозначного ответа на которые не могут дать даже некоторые педиатры:

Гулять ли с ребенком после вакцинации?

Находиться на свежем воздухе очень полезно для детей, и прививка - не причина сидеть дома, если ребенок хорошо себя чувствует, а на улице хорошая погода. Прогулка должна проходить в малолюдных местах и быть спокойной. Если же малышу дискомфортно, или у него поднялась температура, лучше соблюдать постельный режим и хорошо проветривать комнату.

В день прививки ребенок проснулся с легким насморком, что делать?

При наличии любых, даже незначительных, проявлений ОРВИ вакцинация не проводится из-за высокого риска возникновения осложнений. Некоторые педиатры могут утверждать, что легкие незначительное выделение соплей - совершенно не страшно. Однако родители, дорожащие здоровьем ребенка, должны воздержаться от вакцинации примерно 3 недели после полного выздоровления.

Сделали прививку, когда можно искупать ребенка?

При вакцинации водные процедуры разрешены, запрещается только тереть место укола мочалкой. Гораздо опаснее грязь и естественные выделения, попадающую на открытую рану.

Массаж после вакцинации возможен?

Внутримышечное введение анатоксинов вызывает боль, слабость в мышцах, поэтому после прививки не стоит делать массаж. Если ребенок проходит курс лечения, процедуру лучше делать до вакцинации либо взять временный отвод у педиатра.

Какие гарантии дает прививка АДС-м?

Вакцинация не защищает на 100% от столбняка и дифтерии, однако в случае возникновения заболевания, оно протекает гораздо легче, чем у не привитых людей.

К началу 21 века человечество почти забыло о многих инфекционных заболеваниях, считавшихся смертельными. Это достижение стало возможным, в том числе, благодаря изобретению вакцин. Тем не менее, возбудители таких болезней, как дифтерия и столбняк, по-прежнему живут в окружающей среде и вызывают летальный исход при заражении. Единственный способ этого избежать - вовремя сделать прививку АДС-м.

Расшифровка аббревиатуры АДС-М (именно так правильно называется вакцина) – анатоксин дифтерийно-столбнячный в малых дозах. Прививка АДСМ является вариантом известной прививки АКДС, и отличается от нее отсутствием коклюшного компонента.

Вакцина представляет собой смесь специально обработанных веществ, которые не способны вызвать тяжелую токсическую реакцию или само инфекционное заболевание, но вызывают иммунологическую реакцию. Эта реакция и лежит в основе принципа действия прививки, формирующей устойчивый иммунитет к дифтерии и столбняку.

Используется прививка АДСМ для ревакцинации детей старше 4-6 лет и взрослых, ранее привитых АКДС. Задачей АДСМ является не формирование иммунитета, а поддержание уровня антител на достаточном уровне. АДСМ может использоваться для детей с непереносимостью коклюшного компонента в прививке АКДС или АДС (от последней АДСМ отличается вдвое меньшим количеством анатоксинов), либо как вакцина для экстренной иммунизации, например, по эпидемическим показаниям.

Вакцина содержит компоненты против двух инфекций и относится к классу бивалентных. Существует мнение, что чем больше компонентов содержит вакцина, тем она более «тяжелая», сложнее переносится организмом и дает более обширные побочные эффекты. В действительности бивалентные вакцины обладают рядом преимуществ перед моновалентными.

В связи с технологиями производства при изготовлении многокомпонентных вакцин применяется более высокая степень очистки препарата, кроме того, одна инъекция всегда лучше, чем две. Поэтому прививка именно АДСМ предпочтительнее, чем введение отдельных вакцин против столбняка и дифтерии. Прививка АДСМ комбинируется со всеми другими прививками, кроме БЦЖ, в таком случае все инъекции делают разными шприцами и в разные части тела.

Сама вакцина выпускается в двух вариантах: в ампулах или одноразовых шприцах. Ампула содержит несколько доз препарата, шприц – одну и не подлежит дальнейшему использованию. Препараты в ампулах также содержат консервант, который отсутствует в одноразовых шприцах, поэтому предпочтительным является вариант прививки именно одноразовым шприцем.

В настоящее время все вакцины вводятся внутримышечно, и АДСМ не исключение. Согласно рекомендациям ВОЗ вакцина вводится в переднелатеральную часть бедра детям, и в плечо либо под лопатку взрослым. В ягодичную мышцу вакцина не вводится в связи с риском травмы седалищного нерва.

Схема вакцинации

Ревакцинации АДСМ принято обозначать буквой с номером: r2, r3, r4 и т.д. В соответствии с Национальным Календарем прививок первая ревакцинация r2 АДСМ проводится ребенку в возрасте 4-6 лет. Третью ревакцинацию r3 АДСМ делают подросткам в возрасте 14-16 лет, интервал между r2 и r3 составляет 8-10 лет. Этот временной промежуток оптимален для поддержания нужного количества антител в организме и активации иммунитета против инфекции. Прививку r3 АДСМ считают особенно важной в схеме вакцинации, ведь это возраст полового созревания и гормональной перестройки организма, который становится более ослабленным перед возможными инфекциями.

Чрезвычайно важна прививка r3 АДСМ для девушек, поскольку возраст между r3 и следующей r4 наиболее благоприятен для беременности и деторождения, а антитела к возбудителю передаются от матери ребенку внутриутробно и сохраняются в течение 2 месяцев после рождения. Прививка r3 АДСМ – последняя, которую подросток получает в детской поликлинике, далее он подлежит вакцинации в поликлинике по месту жительства или службы. Следующая после r3 вакцина r4 должна быть поставлена в возрасте 26 лет (через 10 лет после r3) и затем должна повторяться каждые 10 лет жизни. Противопоказания по возрасту для прививки АДСМ отсутствуют.

Как подготовиться к прививке

Специальной подготовки прививка АДСМ не требует, однако есть несложные правила, соблюдение которых поможет свести к минимуму возможные последствия. За несколько дней до вакцинации лучше ограничить посещение мест массового скопления народа во избежание инфекций, перенести поездки и походы в гости. Ребенку не следует вводить в рацион новые продукты, а взрослому налегать на экзотическую пищу и алкоголь, т.е. не делать ничего, что дополнительно нагрузит иммунную систему перед прививкой и может спровоцировать неприятные последствия.

Иногда педиатры рекомендуют прием антигистаминных препаратов за 1-3 суток до и после прививки АДСМ с целью снижения риска аллергии, однако следует иметь в виду, что температурная реакция (которая больше всего пугает родителей) от этого не уменьшится, а сами по себе антигистаминные препараты не безвредны и имеют побочные эффекты. Не существует единой точки зрения и о том, можно ли гулять с ребенком в день вакцинации и купать его, некоторые врачи считают, что это противопоказания, другие придерживаются противоположного мнения, и если ребенок не температурит и чувствует себя хорошо, можно не менять привычный распорядок дня.

Непосредственно после прививки АДСМ лучше сразу не уходить из поликлиники, а посидеть возле процедурного кабинета или погулять возле больницы 20-40 минут. Хотя АДСМ считается «легкой» прививкой и обычно хорошо переносится, возможна острая аллергическая реакция, пусть даже с минимальным риском, и нужно быть готовым быстро оказать медицинскую помощь и нивелировать последствия.

На момент проведения вакцинации ребенок или взрослый должен быть полностью здоров. Реакция ослабленного болезнью организма в сочетании с прививкой может вызвать неожиданные последствия. В случае простудных заболеваний следует выждать не менее 2-4 недель перед вакцинацией (кроме экстренных случаев или эпидпоказаний). Перед вакцинацией проводится обязательный осмотр врача с проверкой слизистых горла и измерением температуры тела.

Противопоказания

Противопоказания для прививки АДСМ – беременность, ранее выявленная непереносимость компонентов, хронические заболевания в период обострения. Непредсказуемой может быть реакция организма в состоянии острого иммунодефицита, в этих случаях вопрос о проведении вакцинации решается врачебной комиссией по каждому конкретному пациенту.

Хотя вакцина и имеет низкую реактогенность, как и любая другая прививка АДСМ, способна вызвать некоторые побочные эффекты, которые целесообразно разделить на местные и общие. Все последствия АДСМ проявляются в течение 1-2 суток после введения вакцины. Местная реакция на прививку – это уплотнение, покраснение, отек в месте введения вакцины, так называемый поствакцинальный инфильтрат.

Возможно ограничение подвижности той конечности, куда была поставлена прививка. Эта реакция является абсолютно нормальной и не требует лечения. Категорические противопоказания – согревание места, куда была введена вакцина компрессами, примочками, мазями, это может привести к тому, что нормальная местная реакция на прививку превратится в тяжелый абсцесс, который придется вскрывать хирургически.

Побочные эффекты

Прививка АДСМ также может вызвать следующие общие побочные эффекты: повышение температуры, вялость, капризность, расстройство аппетита и пищеварения. Эти последствия вакцинации также являются нормальными и требуют обычного симптоматического лечения (жаропонижающее и болеутоляющее, для применения у детей разрешены только ибупрофен или парацетамол). Не следует насильно заставлять ребенка есть, если он отказывается от пищи, зато рекомендуется обильное питье.

Тяжелые последствия после прививки АДСМ случаются крайне редко (частота не более 2 случаев на более чем 100 000 прививок) и к ним относятся: анафилактический шок, отек Квинке (генерализированная аллергическая реакция), энцефалит, менингит. Неврологических нарушений после прививки АДСМ не зарегистрировано.

При ответе на вопрос, ставить прививку АДСМ или нет следует иметь в виду, что тяжелые поствакцинальные последствия имеют куда более низкий риск, чем вероятность смертельного исхода при заболевании столбняком или дифтерией.