Волосы в желудке: проявления и лечение трихобезоара. Безоар — описание и свойства целебного камня

Немногим известно, что камни органической природы могут образовывать в желудке. Существует такое медицинское понятие - безоар желудка. Патология чаще встречается у женщин и детей, склонных к преобладанию в рационе определенных продуктов питания, имеющих привычку сосать собственные волосы. Симптомы проявляются по мере увеличения безоара в виде острых приступов боли. Тяжелым осложнением считается закупорка и полная непроходимость в кишечнике. Эталонные методы диагностики проблемы - рентген и эндоскопия.

Суть патологии

Безоаром называют органическое тело камнеподобного вида с разной формой, консистенцией и величиной, формирующееся как результат некорректного питания и неправильного образа жизни.

Безоар образуется из скопления волос, частичек костей, крупных затвердевших кусков пищи и остальных непереваренных элементов. Постепенно накапливаясь в желудке, они группируются в сферу, которая постепенно увеличивается в объеме. Если вовремя не вмешаться и не начать лечение, разросшийся камень спровоцирует полную дисфункцию пищеварительной системы.

Скорость роста желудочного безоара зависит от веществ, из которых он формируется, вида и особенностей физиологии отдельного человека. Сфера может образоваться за несколько суток или расти не одно десятилетие. Различна и консистенция образований. Безоары бывают мягкими, рыхлыми либо твердыми, камнеподобными. Различают одиночные или множественные формирования, которые окрашены в коричневый или зеленый цвет с резким, неприятным запахом. Величина желудочных новообразований различна - от мелких до внушительных (весом в килограмм и более). Зафиксированы редкие случаи, когда безоар заполнил весь просвет желудка, представив собой слепок органа.

Основные виды

Трихобезоары формируются при попадании волос в желудок.

По физическим характеристикам безоаров желудка различают следующие разновидности:

трихобезоары;
фармакобезоары;
фитобезоары;
другие виды: шеллакобезоары, пиксобезоары, псевдобезоары, полибезоары и т. п.

Особенностью образования является основной компонент - волосы, которые попадают в желудок в большом количестве. Такая проблема чаще возникает у людей с нарушенной психикой или страдающих от зависимости в виде кусания и сосания волос. Трихобезоар появляется у парикмахеров-стилистов. Нередки случаи диагностирования проблемы у детей, больных шизофренией.

После попадания волосистых частичек в большом количестве и их обработки желудочным соком, комок приобретает клейкость. За счет этого к нему быстро налипают пищевые массы. Постепенно формируется плотный конкремент. Если вовремя не обнаружить проблему, безоар, не перевариваясь, начнет продвигаться в кишечник, чем может спровоцировать закупорку эвакуаторного отдела желудка и боли.

Масса таких образований способна достигать 4-х кг и выше.

Фитобезоары

Относятся к самым частым агломератам в желудке - 70% всех зафиксированных случаев. Причиной их формирования считается понижение секреторной активности желудка. Нарушается процесс выведения содержимого из органа далее в кишечник, что вызывает боль. Главным провокатором служит некачественное жевание пищи во время еды. Состав фитобезоаров формируется из частичек дикой хурмы, винограда, слив, инжира, черемухи, которые обогащены грубыми растительными волокнами и имеющих плотную кожицу. Запустить стремительный процесс создания безоара способна незрелая хурма, содержащая большое количество вяжущих компонентов и смол. Величина - от 1 мм до десятков сантиметров.

Фармакобезоары

Перенесшие операции на желудке – возможные причины появления.

Желудочные агломераты, в составе которых содержатся частички нерастворимых лекарств, в частности, сукралфата и гелеобразной гидроокиси алюминия. Отличаются плотностью консистенции. В спрессованном сгустке могут быть обнаружены и частички непереваренной пищи. В группе риска люди с различными патологиями, которые требуют постоянного медикаментозного лечения.

Прочие виды

Остальные виды безоаров встречаются еще реже. К ним относятся:

пиксобезоары - агломерируются из частичек смолы или вара;
себобезоары - образуются на фоне привычки поедать жирную пищу животного происхождения;
шеллакобезоары - результат длительной интоксикации политурами и нитролаком (проблема характерна для работников строительной и ремонтной сферы);
лактобезоары - встречаются у детей на искусственном вскармливании некачественной смесью с лактозой и казеином.

Причины появления камней в желудке

Редкость развития патологии в желудке не исключает риска ее возникновения. Дело в том, что существует множество провоцирующих факторов, которые в совокупности могут привести к проблеме камнеобразования в желудке. Основная причина заключается в нарушении моторной функции, которая отвечает за эвакуацию пищевого комка из желудка в кишечник. Типичные болезни-провокаторы - осложнения сахарного диабета (диабетический гастропарез, частичный паралич желудка).

Не меньшим значением наделены следующие провоцирующие факторы:

ослабление секреции желудочных желез, понижение кислотности;
заселение кишечника и желудка патогенной микрофлорой (дрожжеподобными грибами);
повышение вязкости слизи.

В группе риска находятся люди:

плохо пережевывающие пищу, злоупотребляющие грубыми и жирными продуктами;
перенесшие операции на желудке (частичную резекцию, ваготомию) и не проходящие контрольные обследования.

Типичные признаки

Рвота после трапезы – типичные признаки болезни.

Основной риск заключается в том, что безоар способен находиться в желудке, не проявляя себя в течение долгих лет. Но при определенных обстоятельствах появляются некоторые симптомы, позволяющие заподозрить неладное. Клиника болезни зависит от инородных тел, веса, природы, этиологии, локализации, времени пребывания в желудке. У детей проявляется отеками, болью или гипопротеинемией. Симптомы развиваются на фоне нарушения обмена веществ из-за роста и заполнения просвета желудка безоаром.

Характерные признаки наличия агломерата в органе следующие:

тупая боль, усиливающаяся по мере потребления пищи (боль проходит через 1,5 часа);
мгновенное насыщение малым объемом пищи;
тяжесть в эпигастрии;
постоянное подташнивание;
рвота после трапезы;
отрыжка с резким, зловонным запахом.

Крупные безоары в желудке проявляются более выражено в виде:

учащения случаев ОРВИ, ОРЗ на фоне снижения иммунитета;
обострения других хронических патологий;
сильного снижения массы тела;
быстрой переутомляемости, падения работоспособности;
общей ослабленности;
ломкости ногтей, крохкости зубной эмали на фоне авитаминоза;
нездорового цвета лица.

Если безоар защемлен в выходной зоне желудка, проявляется острая симптоматика, характеризуемая схваткообразной болью с многократной, изнуряющей рвотой.

Комментариев:

Что представляет собой камень и основные симптомы его появления
Основные виды безоаров и причины их появления
Как проводится диагностика
Основные методы лечения

Камни в желудке человека, которые также называют безоарами, являются довольно редким, но очень неприятным заболеванием. Они оказывают негативное воздействие на самочувствие, поэтому для избавления от них требуется грамотное и своевременное лечение.

Что представляет собой камень и основные симптомы его появления

Безоары желудка — это инородные тела, которые могут быть образованы из различных веществ и компонентов. Наиболее часто эти камни состоят из:

натуральных растительных волокон;
человеческих волос или шерсти животных;
лекарственных препаратов, не поддающихся растворению.

Признаки и симптомы этого заболевания, в зависимости от количества, размера, веса, расположения камней и их формы, могут быть разными.

Пока безоары желудка являются еще недостаточно выраженными, к основным их симптомам следует отнести:

неприятное ощущение тяжести и постоянные тупые боли в области желудка, усиливающиеся после еды;
тошнота и рвота, возникающая после приема пищи.

По мере приобретения безоаром более крупных масштабов к указанным симптомам добавляются и некоторые другие, в частности:

быстрая утомляемость и ощущение слабости;
снижение привычной работоспособности;
стремительная потеря веса.

Игнорирование такого состояния крайне нежелательно, так как слишком длительное присутствие камней в человеческом желудке может спровоцировать серьезные осложнения. При ущемлении камня в выходном отделе пациент начинает часто испытывать сильные схваткообразные ощущения в области органов системы пищеварения. К другим осложнениям относится повреждение стенок желудка, малигнизация, возникновение кровотечений.

Вернуться к оглавлению

Основные виды безоаров и причины их появления

Современной медицине известно несколько разновидностей камней в желудке:

фитобезоары;
трихобезоары;
лактобезоары;
себобезоары;
полибезоары;
пиксобезоары;
шеллакобезоары;
гемобезоары;
псевдобезоары.

Наиболее распространенными являются фитобезоары — они составляют приблизительно 70-75% от всех существующих видов данного явления. Главной причиной этого заболевания является накопление в человеческом желудке растительной клетчатки, входящей в состав таких плодов, как дикая хурма и сливы, инжир, финики, виноград, черемуха и некоторых других. Наиболее опасным плодом в этом плане является недозрелая хурма, которая содержит в своем составе много вяжущих и смолистых компонентов.

Безоары желудка такого типа могут иметь разную консистенцию: как рыхлую и мягкую, так и твердую каменистую — это полностью зависит от времени образования. По этой же самой причине различаются между собой и размеры фитобезоаров: они могут варьироваться от нескольких миллиметров до 20 сантиметров и даже более. Расцветка камней в желудке бывает коричневатой или зеленоватой. Как правило, этим новообразованиям присущ неприятный запах. В человеческом желудке может находиться одновременно один или несколько таких камней.

Чаще всего фитобезоары возникают из-за недостаточного пережевывания пищевых продуктов, присутствия вязкой слизи в желудке после перенесения гастрита, ухудшения секреторной функции, нарушения эвакуации содержимого желудка. Все остальные разновидности желудочных камней встречаются гораздо реже.

Причиной возникновения себобезоаров, которые также называют стибобезоарами, является употребление жиров животного происхождения в значительных количествах. Поскольку точка их плавления несколько выше, нежели температура внутрижелудочной среды, триглицериды начинают кристаллизоваться, что впоследствии приводит к возникновению камней.

Лактобезоары — это явление, которое может возникать на второй недели жизни у недоношенных малышей по причине искусственной диеты, основанной на казеине и лактозе.

Трихобезоары возникают из-за попадания в желудок значительного количества волос. Это заболевание может встречаться у лиц, профессиональная деятельность которых связана с волосами. Кроме того, зачастую они беспокоят тех людей, которые по причине серьезных психических нарушений имеют привычку откусывать и глотать собственные волосы.

Одной из редчайших разновидностей камней в желудке являются гемобезоары. Данная проблема обычно встречается у пациентов, страдающих системной красной волчанкой и портальной гипертензией — она является следствием заглатывания крови в течение длительного периода.

Пиксобезоары и шеллакобезоары тоже принадлежат к редким видам данного недуга. Первый вид характерен для тех людей, у которых наблюдается стойкая привычка поедания смолы и вара. А второй возникает у лиц, страдающих алкоголизмом, по причине систематического употребления таких вредных веществ, как нитролак, спиртовый лак, политура и некоторых других.

Следует иметь в виду, что к возникновению безоаров в желудке склонны лица, которые переносили хирургические операции на желудочно-кишечном тракте, а также те, у кого был диагностирован сахарный диабет. Для того чтобы максимально снизить риск возникновения камней, этим лицам рекомендуется воздержаться от употребления таких плодов, как хурма, виноград и сливы.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика

В связи с тем, что симптомы и признаки присутствия камней в области желудка имеют много общего с проявлениями других заболеваний, очень важна грамотная диагностика.

Для этих целей в первую очередь проводится общий анализ крови: при наличии безоаров может быть анемия.

Далее осуществляется профессиональная рентгенография желудка. Данная процедура играет очень важную роль в диагностике, так как позволяет обнаружить новообразования, имеющие различную форму: овальную либо округлую.

Еще одним эффективным диагностическим методом является гастроскопия.

Наш эксперт - врач-эндоскопист, онколог, хирург высшей категории ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В. В. Вересаева» Георгий Дмитриенко.

Не за горами сезон свежих овощей, фруктов, ягод, шашлыков на природе. Казалось бы, что может быть прекраснее и полезнее? На самом деле даже натуральная пища способна таить в себе нешуточные опасности, если её неправильно употреблять.

Никакой магии

Слово «безоар» в переводе с арабского означает «камень». В литературных источниках безоарами нередко называли камни с магическими свойствами. Так, в эпопее о Гарри Поттере безоары - камни, находящиеся в желудке у козы, - обладали свойствами мощного противоядия.

Сказочный сюжет в чём-то недалёк от истины. Действительно, фитобезоары, образованные поглощением огромного количества травы, нередко образуются в желудке жвачных животных. А трихобезоары - комки из волос и шерсти - нередки в пищеварительном тракте кошек и других животных, имеющих привычку себя вылизывать. Но вот лечебных свойств эти конгломераты, увы, не имеют.

Кола-терапия

У людей безоары могут достигать размеров головки новорождённого младенца и соответственно способны причинять сильные боли, становиться причиной жжения в эпигастральной области, отрыжки, тошноты, рвоты. Именно по этому поводу пациенты, как правило, и обращаются к врачу.
Наиболее распространённым продуктом, при чрезмерном употреблении которого возникают фитобезоары, является хурма: её толстые и длинные волокна сваливаются и уплотняются в желудке. Удалить их эндоскопически невозможно, поскольку они становятся твёрдыми, как камень. Прежде чем приступить к малоинвазивному оперативному вмешательству, пациенту приходится несколько дней сидеть на водно-щелочной диете. Это тот самый случай, когда пить боржоми ещё не поздно. Впрочем, ещё более эффективным растворителем оказалась кола. У эндоскопистов даже появился новый термин - «кола-терапия». Так что есть случаи, когда этот напиток полезен.

Если не принять меры и не избавиться от фитобезоара, пациента могут ждать самые серьёзные неприятности - например, язва желудка в остром, кровоточащем состоянии, которая образуется от давления камня на стенку органа.

Из чего же, из чего же?

Кроме хурмы, фитобезоары могут формироваться при неумеренном употреблении инжира, слив, фиников, винограда, орехов и семечек подсолнечника, особенно плохо очищенных и с косточками. Риск повышается, если не запивать эти продукты и плохо их пережёвывать. Патологии способствуют также различные проблемы с ЖКТ - повышенная вязкость слизи в желудке, нарушения эвакуаторной функции, снижение секреции желудочного сока и другие.

Значительно реже, чем фитобезоары, но всё же встречаются другие образования. Например, себобезоары формируются при употреблении козьего, бараньего и говяжьего жира без достаточной термической обработки; антракобезоары представляют собой скопление нерастворённых остатков активированного угля и других медикаментов; пиксобезоары появляются при употреблении некачественного алкоголя или заглатывании жевательной резинки.

Трихобезоары, появляющиеся при заглатывании волос, относятся, как ни странно, к довольно распространённым явлениям. Оказывается, многие люди в состоянии стресса не только грызут ногти, но и кусают кончики волос, и это может привести к формированию в брюшной полости гигантских «шиньонов», которые нарушают работу всего пищеварительного тракта и могут привести к самым серьёзным осложнениям.

Пережёвывать и запивать!

Избавиться от любых безоаров можно только хирургически. Поэтому важно предупредить их образование.

Употребление в пищу грубой, растительной пищи, содержащей много клетчатки, полезно, но в меру. Злоупотреблять нельзя. Также важно такую еду запивать достаточным количеством воды, помогающей усвоению пищи. Рацион должен быть разнообразным. Питаться только мясом или лишь овощами и фруктами неправильно.

Кроме того, пищу необходимо тщательно пережёвывать. Если этого не делать, не только увеличивается опасность образования безоаров, но и возрастает риск элементарно подавиться. В тёплое время года, когда начинается сезон шашлыков, резко повышается количество обращений к эндоскопистам по поводу извлечения из пищевода непережёванных кусков мяса.

Не забывайте раз в два года проходить процедуру профилактической гастроскопии и колоноскопии, особенно если вам за 40 лет. Помните: рак на начальных стадиях никак себя не проявляет, обнаружить его можно порой только при этих обследованиях, в то время как успешный результат лечения зависит именно от ранней диагностики.

Камень органического происхождения, образующийся в организме некоторых жвачных животных, чаще всего у безоаровых козлов, состоит из магнезии, щавелевокислой и фосфорнокислой извести. Место обитания безоаровых козлов — среднегорье и высокогорье Среднеазиатского региона. Флора здесь специфична — держидерево, шиповник, сумах, колючий миндаль, дикая фисташка, т. е. очень плотные и цепкие кустарники.

Естественно, что животные во время передвижения по склонам вынуждены буквально продираться сквозь колючки. На кустах остается много волос — не только безоаровых козлов, но и других животных, пасущихся в этой зоне. Козлы вместе с кормом заглатывают пучки волос. На клубках, проглоченных животными, скапливаются минеральные соли, основной состав которых — гидрофосфат кальция.

Эти камни встречаются в желудке тюленей, моржей и некоторых китообразных. В слуховых органах рыб также находят «слуховые камни», или остеолиты, состоящие из кристаллов карбоната кальция. Слово безоар, вероятно, происходит от халдейского «бел» — владыка и «заар» — яд. Камень синевато-серого или землистого цвета с черноватым и красноватым оттенком, не очень твердый, жирный на ощупь, в растертом виде имеет горький вкус.

Камень обладает способностью интенсивно поглощать соединения мышьяка и потому считался сильным противоядием и высоко ценился князьями. Если безоаровый камень ненадолго опустить в вино, содержащее мышьяк, он извлечет его из жидкости, а взамен выделит безвредный фосфат Из-за целебных свойств этот невзрачный серо-синий камень много столетий считался драгоценным.

В средневековой Европе безоар был редким, дорогим и очень желанным приобретением не только для лекарей, фармацевтов и алхимиков. Добыть его стремились светские сановники, князья церкви, вельможи и кардиналы, короли и папы. Непрекращающаяся борьба за власть вынуждала их жить в постоянном ожидании покушения. А самой распространенной методой сведения счетов было отравление.

Вера в целительные свойства безоара была глубокой и непоколебимой. Лоренс Кателан написал о нем целую книгу, в которой с восторгом рассказывал:

«Провидение не давало человечеству более великолепного, более сильного и эффективного средства против ядов. Вирус болезни стремится к камню, как гелиотроп поворачивается к солнцу, как пальма — к пальме, как ремора** тянется к кораблю, а орбис*** — к ветру».

Безоар обычно носили на шее, но можно было пару часов размачивать его в вине, пока вино не впитывало чудодейственную силу камня.

У патриарха Никона рукоять посоха венчал безоаровый камень (так называемый безуй-камень), который он макал в чашу перед тем как выпить любой напиток. А невеста царя употребляла водку, настоянную на камне безуй.

Безоаровый камень постоянно носила королева Англии Елизавета I. Персидский шах прислал множество таких камней Наполеону. То ли у императора было дурное настроение, то ли им руководило желание унизить персидского посланника, но великий реформатор приказал бросить камни в камин. Спустя тридцать лет целесообразность такого поступка уже представлялась сомнительной. 5 мая 1821 года на острове Святой Елены после тяжелой и мучительной болезни в результате отравления скончался экс-император Франции Наполеон Бонапарт.

Интересовался безоаром и Александр Дюма-отец, известный не только как популярный и плодовитый писатель, но и как кулинар-экспериментатор, и даже пытался создать на основе камня соус безопасности.

Самым ценным считался безоар из Восточной Индии. Путешественники рассказывали, что тамошние крестьяне обнаруживали безоар следующим образом: обе руки клали на брюхо козла, у которого надеялись найти камень. После этого сильным нажимом с двух сторон камень выдавливался в середину желудка.

Цена безоара, как и бриллианта, стремительно возрастала в соответствии с весом. Мелких камней на одну унцию (около 30 грамм) приходилось 5-6 штук. И стоили они от 5 до 18 франков. Безоар, тянувший на целую унцию, стоил уже 100 франков. За камень весом в 4 унции охотно давали и 2000 франков. Совершая покупку, надо было быть очень внимательным, ибо соблазнительная цена породила и фальсификации. Определенного качества тесто перемешивалось с древесной смолой, после чего мелкие безоары с помощью этой смеси доводились до крупного размера. Различить обман можно было таким образом: камень взвешивался и затем опускался в теплую воду. Если цвет его не менялся и он не терял в весе, все было без обмана.

По мнению доктора Валентини, еще большей, чем безоар, ценностью обладал камень, обнаруживаемый у одной породы свиней из Малакки. В оборот он попал под названием Piedra del Porco (свиной камень), или же Lapis Malacensis (малаккский камень). И наше время среди безоаров есть такой: на его оправе изображен небольшой поросенок. На ценный предмет экспорта наложила лапу голландская восточно-индийская компания и продавала камни за 135-175 голландских флоринов за штуку. Перекупщик просил за них уже 400-600 флоринов. Можно было взять камень и напрокат, но за каждые 24 часа в качестве арендной платы надо было отдавать один золотой. Ведь безоар излечивал от подагры, колик, ожирения и даже от желтухи.

К сожалению, безоар до сих пор не внесен ни в одну минералогическую антологию мира, и напрасно. Даже великий ученый аль-Бируни, автор «Собрания сведений для познания драгоценностей» восклицает: «Клянусь жизнью, это самый благородный из всех драгоценных камней, которые хранятся в сокровищницах, ибо для жизни полезен он, а не они!».

Этому лечебному камню огромное значение придавал и древнеармянский врач А. Амасиаци, утверждавший, что ценнее тот камень, который при растирании становится зеленым. Он считал, что безоар спасает своего хозяина от ядов, помогает при всех видах звериных укусов, устраняя их вредное действие: «Если его растереть с соком фенхеля и смазать место змеиного укуса, то поможет и в тот же миг успокоит боль». «Если дать съесть камень весом в 12 ячменных зерен, то поможет при сердечной слабости. И он придает силы человеку. А доза его на прием — 1 данк (0,091 г). И тот, кто ест его ежедневно по полданка, спасается от всякого зла и ядов. Безоар полезен также при горячей натуре тела, ибо он действует в силу присущих ему свойств, а не природы. И знай, что природа этого лекарства очень горяча»

В старинных русских лечебниках описан «белужий» камень, который находили по бокам отверстия, через которые рыба извергает икру. Его использовали при трудных родах, детских болезнях, болезнях мочевого пузыря и мочеточников. Иногда подобные камни находили и в мочевом пузыре убитого кабана. «Кабаний» камень ценился еще больше, чем «белужий».

Пожалуй, наиболее ценная разновидность безоара — «голубиный» камень, который образуется в желудке голубя. Помнению А. Амасиаци, снадобье из камня помогает при раке матки. «Он является одним из лучших лекарств при раке. Это испытано».

Среди магов безоар считается одним из действенных средств привлечения любви. Для этого его надо высушить и растереть в мелкий порошок. Затем отыскать красное яблоко, вырезать кусочек, величиной с фасоль, около стебля, вынуть семечки, наполнить пустоту полученным порошком и вставить на место вырезанный кусочек. После этого обвернуть его очищенной кожурой яблок шириной в палец. Таинство лучше всего совершать 15 апреля в 6 часов утра. Кроме того, кровью, взятой из безымянного пальца левой руки, необходимо написать имя любимой особы и слово «Abuenop», причем возлюбленная об этом не должна знать: не следует показывать ей порезанный палец. Затем надо дать любимой съесть четвертую часть яблока. Но можно оставить яблоко в тепле, чтобы оно высохло, а после превратить его в порошок и положить в платье любимого человека.

Чувство тяжести в желудке вплоть до сильнейших болей, отрыжка с неприятным запахом, рвота, слабость и т.д. Такие жалобы со стороны пациента должны заставить врача задуматься. Возможно, дело здесь в довольно редкой, но всё же имеющей место быть проблеме: образование безоара в желудке.

Первый вопрос: что такое безоар?

Безоар представляет собой инородное тело, образующееся в определённый отрезок времени преимущественно в желудке. Чаще всего безоары обнаруживаются у жвачных животных, но известно немало случаев их образования в организме человека. Неприятность в виде безоара возникает из-за попадания в желудок веществ, которые в нём не перевариваются, а накапливаются и таким образом образуют инородное тело. Помимо этого, безоары могут формироваться по причине размножения в желудке грибов рода Candida. Безоары имеют довольно интересную классификацию.

Классификация безоаров

Фитобезоар

Фитобезоары встречаются чаще всего. Подспорьем к его образованию в желудке является снижение секреторной функции желудка, а также нарушение выведения содержимого из него, некачественное пережёвывание пищи и др. Формируются эти безоары из растительных волокон дикой хурмы, винограда, диких слив, инжира, черёмухи и т.д. Скорость их образования может колебаться от 1 дня до 25 лет. Стремительное формирование происходит из незрелой хурмы, содержащей много вяжущих и смолистых веществ. Фитобезоары могут обладать консистенцией мягкой и рыхлой, а могут достигать плотности, имеющейся у природных камней. Эти безоары могут быть как единичными, так и множественными. Цвет может быть тёмно-коричневым или зелёным, запах – зловонный. Размеры данного типа безоара варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Как правило, они образуются у больных, перенесших операцию по удалению части желудка (резекция) или операцию, связанную с пересечением основного ствола (или ветви) блуждающего нерва, проходящего к желудку (ваготомия) . Происходит это по причине быстрого и беспрепятственного передвижения в тонкую кишку непереваренных продуктов. Но наверняка утверждать о частоте возникновения безоаров в желудке не представляется возможным, т.к. далеко не все больные, перенесшие ранее эти операции, проходят обследование при помощи эндоскопических и рентгенологических методов исследования.

Трихобезоар

Трихобезоары формируются при попадании волос в желудок. Чаще всего данный тип безоара встречается у лиц, имеющих нарушенную психику, страдающих непреодолимой зависимостью от кусания волос, а также у тех, чья работа связана с волосами. Нередко трихобезоары образуются у детей, страдающих шизофренией. Вес их может достигать 3,5 кг и более.

Шеллакобезоар

Шеллакобезоары формируются в результате злоупотребления спиртового лака, нитролака, а также политуры лицами, страдающими зависимостью от алкоголя. Всё дело в том, что шеллак – это природная смола, используемая в производстве лаков. Политура – это спиртовой раствор шеллака, применяемый в отделочных работах. Так вот при регулярном употреблении всех этих жидкостей в желудке образуются шеллачные камни, которые встречаются преимущественно в желудке и никогда не попадают в двенадцатиперстную кишку. Данный тип безоара имеет буровато-белый цвет, гладкую или слегка шероховатую поверхность. На разрезе шеллакобезоар имеет слоистое строение и чёрно-коричневый цвет. Известно также, что такой безоар может гореть, резаться ножом, а вес его может достигать 500 г и более.

Себобезоар

Себобезоары возникают при уплотнении животных жиров. Формирование их обусловлено тем, что точка плавления жиров (говяжье, баранье и козье сало) выше температуры, имеющейся внутри желудка. Вследствие этого происходит кристаллизация триглицеридов с формированием жировых камней.

Пиксобезоар

Пиксобезоары встречаются у лиц, страдающих привычкой жевать вар, смолу.

Лакто- и гемолактобезоар

Лактобезоары образуются у недоношенных детей, находящихся на высококалорийной искусственной диете, в составе которой присутствует лактоза и казеин. Их формирование происходит в течение первых 2-х недель жизни ребёнка. Гемолактобезоары распадаются самостоятельно после промывания желудка, коррекции диеты, использования грудного молока.

Симптомы при наличии безоара в желудке

Больной жалуется на боли в желудке, тошноту, общую слабость, отрыжку с неприятным запахом, рвоту, пониженный аппетит, похудание. Иногда может ощущаться движение в желудке, напоминающее перекатывание мячика. Дети при наличии безоара иногда страдают отёками и имеют гипопротеинемию, возникающую из-за нарушения обмена веществ, недостаточного всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты, а также стремительного размножения бактерий в тонкой кишке (верхних её отделах).

Однако следует сказать о том, что симптомы при наличии безоара в желудке могут полностью отсутствовать. Кроме того, они не являются характерными. Также, необходимо отметить, что «клиника» в значительной мере зависит от типа, размера, местоположения и давности образования безоара, а также от осложнений, вызванных его наличием.

Диагностика безоара

В связи с тем, что симптомы при наличии безоара не являются характерными, у некоторых больных обострение данной проблемы принимается за пищевое отравление. При этом врачом назначается обильное употребление воды, главным образом, минеральной и промывание желудка, так или иначе дающие облегчение в результате удаления безоарных масс из желудка. Само обострение может возникать по мере накопления этих безоарных масс и затихать после попадания их в двенадцатиперстную кишку или выведения посредством рвоты.

При достаточной величине безоар плотной консистенции можно прощупать в области эпигастрия, но есть вероятность того, что безоар в неподвижном состоянии врач может ошибочно принять за опухоль. По этой причине в диагностике безоара большое значение имеют рентгенологический, эхографический и эндоскопический методы исследования. По итогам лабораторного исследования крови может быть обнаружена анемия.

В любом случае для установления правильного диагноза врач должен провести тщательный анализ анамнестических данных, полученных от больного, а именно: ранее перенесённые операции на желудке, употребление продуктов питания растительного или животного происхождения и наличие вредных привычек, способных провоцировать образование безоаров, а также состояние зубов, характер пережёвывания и глотания пищи.

Возможные осложнения

В том случае, если безоар представляет собой крупный камень, движущийся по направлению к тонкой кишке, он может вызвать рецидивирующую кишечную непроходимость вплоть до полной её закупорки. При таком осложнении показано хирургическое лечение.

Другим осложнением, вызванным образовавшимся безоаром, может быть перфорация желудка, а также изъязвление его слизистых оболочек и кровотечение. То же самое может произойти с двенадцатиперстной кишкой.

Лечение при наличии безоара в желудке

При отсутствии осложнений лечение начинается с консервативных методов. Следует сказать о том, что в каждом конкретном случае оно не одинаково. К примеру, при фитобезоарах, имеющих мягкую консистенцию можно на протяжении 1-2 недель употреблять тёплые минеральные воды («Боржоми») натощак, ограничить на время употребление овощей и фруктов, принимать слабительные средства, проводить лёгкий массаж желудка и др. Подобного рода мероприятия способствуют разрушению и выведению такого безоара.

Если безоар небольшой, иногда он может выйти самостоятельно (как любое инородное тело). Кстати, у детей по сравнению с взрослыми продвижение инородных тел происходит быстрее. Так или иначе, для ускорения этого процесса можно применить механическое удаление безоара при помощи эндоскопа или использовать метод воздействия струй растворов под давлением с целью деления безоара на более мелкие части. В последующем для избавления от отдельных мелких фрагментов применяют прокинетики (препараты, ускоряющие процесс продвижения пищи по кишечнику) и обволакивающие лекарственные средства.

Что же касается плотных и (или) объёмных безоаров (речь здесь идёт, в основном, о трихо-, шеллако- и пиксобезоарах), желудок вскрывается (гастротомия), и проблема решается при помощи удаления. Также хирургическое вмешательство необходимо при отсутствии эффективности консервативных методов лечения независимо от типа безоара.