Аритмии сердца. В чем заключается разница тахикардии и аритмии

В статье рассмотрим симптомы аритмии и тахикардии.

Сердце является важным органом, во многом определяющим продолжительность человеческой жизни. Имея сложное строение, оно может реагировать на любое изменение и заболевание. В спокойном состоянии ритм сердца, как правило, у человека ровный. За сердечные сокращения отвечает синусовый узел, являющийся особым сердечным органом. В нем задается электрический импульс, который способствует ритмичной работе. Распространенными нарушениями в работе сердца являются аритмия и тахикардия.

Основные различия между патологиями

Чтобы выбрать оптимальное лечение того или иного недуга, требуется понять, чем отличаются аритмия и тахикардия. Вот что следует знать о тахикардии:

  • Тахикардический импульс можно охарактеризовать как симптом наличия серьезного нарушения в работе организма.
  • В моменты пика сердце работает достаточно учащенно, и кажется, что орган готов как бы выпрыгнуть из груди. А когда человек более-менее успокаивается, ритм органа нормализуется.
  • Учащенное сердцебиение появляется в особом отделе, который вырабатывает нервные импульсы. В результате этого происходит стимулирование миокарда, сокращаются и расслабляются желудочки и предсердия.
  • Продолжительность приступов напрямую зависит от основного заболевания, а, кроме того, от наличия нервного расстройства и стрессовых ситуаций.

Многие путают такие понятия, как тахикардия и аритмия. Разницу знают не все.

С аритмией дело обстоит иначе:

  • Она отличается от тахикардии прежде всего тем, что сердечные сокращения далеко не всегда учащаются. Может наблюдаться нерегулярность сердечного сокращения и непоследовательность работы сердца.
  • В легкой форме пациент может не чувствовать приступов появления асинхронного ритма, его состояние при этом не ухудшается. Стоит заметить, что аритмии, в той или иной степени, подвергаются все люди.
  • Опасность для жизни существует при наличии мерцательной аритмии. Это самый опасный вид, требующий комплексного лечения, а вместе с тем и своевременной помощи.

Нередки ситуации, при которых у человека наблюдают симптоматику тахикардии с аритмией одновременно. В таком случае больной ощущает интенсивное биение сердца, и возникают нерегулярные удары. Комплекс симптоматики при этом может быть опасным для жизни.

Трудность одновременной терапии

Стоит отметить, что тахикардию и аритмию очень тяжело лечить одновременно. Поэтому различие в воздействии лекарственных средств существенное. Комплексное лечение подобрать очень трудно, потому что лекарственные препараты применяют из разных групп, они отличаются также и в дозировке.

Теперь выясним, какие клинические проявления обычно сопровождают эти сердечные заболевания.

Симптоматика тахикардии

Обычными признаками этого заболевания выступает головокружение наряду с общей слабостью в теле, упадком сил, ощущением сильного биения сердца, проблемами с дыханием, чувством нехватки кислорода, одышкой, нарушением сна, бессонницей, перепадами настроения, потерей сознания и судорожными проявлениями.

Симптоматика проявления аритмии

К признакам аритмии относят болевые ощущения, возникающие за грудиной с левой стороны. Они могут иметь ноющий или колющий характер. Не исключается сбой сердечного ритма наряду с головокружениями, ощущением замирания органа и резким ускорением биения сердца. Также у пациентов, страдающих этим заболеванием, отмечают затруднение дыхания в сочетании с чувством тревоги, паники, вялости, слабости и нарушения сознания.

Причины учащенного сердцебиения

Учащенное сердцебиение возникает у людей из-за чрезмерно активного образа жизни, а кроме того, вследствие тех или иных стрессовых ситуаций. Выделяют следующие причины подобных сердечных нарушений:

  1. Увеличение количества физических нагрузок.
  2. Занятие спортом наряду с состоянием стресса.
  3. Увеличение температуры из-за болезней либо реакция на изменение температурного режима.
  4. Употребление алкоголя и жирной пищи.

В целом надо сказать, что подобные физиологические сбои регулярно возникают в повседневной жизни и выступают естественной реакцией на те или иные внешние раздражители. Но патологический сбой ритма сердца является опасным состоянием, которое нужно выявлять сразу же и лечить в рамках стационара.

Патологическая тахикардия возникает при спокойном эмоциональном состоянии. В том случае, если в состоянии покоя человек замечает активное сердечное биение, то это может говорить о начале развития опасного заболевания. К таким болезням относят инфаркты миокарда наряду с пороками сердца. Патологическая сердечная активность в этом случае не будет выступать отдельным заболеванием, а как симптом свидетельствует о каких-то внутренних проблемах организма.

Симптоматика предсердной тахикардии

Симптомы развития следует отличать от синусовой формы этого заболевания. Симптомы и терапия болезни должны быть взаимосвязанными. Ведь только присутствие симптомов и анализ патологии поможет определить серьезность состояния, чтобы оказать адекватную и необходимую пациенту помощь. Существует несколько видов симптомов, которые указывают на серьезность тахикардии, а значит, и на потребность в ее незамедлительном лечении. Итак, обязательного обращения к доктору требуют следующие симптомы:

  • Наличие перебоев и нарушений в работе сердца наряду со слишком частыми и ощутимыми толчками в области груди.
  • Появление слабости, головокружения и даже потери сознания. Эта симптоматика может проявляться у пациента неоднократно.
  • Если пульс в состоянии покоя учащается, а человек чувствует тревогу. Подобное состояние не проходит в течение продолжительного времени.
  • Возникновение уверенной стенокардии, которая характеризуется сильной болью.

Мерцательная аритмия - что это?

Мерцательная аритмия с тахикардией является наиболее часто встречающимся нарушением сердечного ритма. Ее частота составляет в популяции около одного процента и увели-чивается с возрастом людей. Персистирующую форму мерцательной аритмии встречают в сорока процентах случаев.

Мерцательную аритмию не относят к фатальному нарушени-ю ритма. Исключением считается мерцательная аритмия у пациентов, страдающих манифестирующим синдро-мом. В этой ситуации возможно появление выраженной тахисистолии желудочков, что будет угрожать переходом в фибрилляцию предсердий.

Теперь перейдем к рассмотрению особенностей лечения тахикардии и аритмии.

Лечение и диагностика данных патологий

Прежде чем назначать лечение, врач устанавливает причину появления нарушений. Для того чтобы лечение оказалось действенным и своевременным, каждому пациенту, который страдает сердечным заболеванием, необходимо знать о том, чем отличается аритмия от тахикардии.

Точное определение симптоматики наряду с проведением правильного диагностирования максимально быстро даст возможность начать эффективное лечение. Лечение начинают с диагностики всего организма в целом, а также необходимо выявить патологии внутренних органов. Специалистами назначаются такие обследования, как электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца и ангиография.

Для правильного диагностирования аритмии с тахикардией (брадикардией) снимают электрокардиограмму на протяжении продолжительного интервала. Такие исследования дают возможность проанализировать деятельность сердечного органа. При легкой форме нарушений больному назначают применение успокоительных лекарств. Ими можно лечиться самостоятельно дома. При наличии более серьезной формы аритмии или тахикардии, особенно при одновременной симптоматике обоих заболеваний, необходимо лечение в условиях больницы.

Какие и аритмии эффективны? Об этом расскажем ниже.

Как вылечить тахикардию?

В том случае, если болезнь вызвана другой патологией, необходимо начинать терапию основного недуга. Для этого следует посетить кардиолога и других специалистов. При тахикардии применяют препараты на основе валерианы и пустырника, которые оказывают успокоительное воздействие на сердечные отделы, способствуя нормализации ритма сердца. Врачи также дают следующие рекомендации:

  • Нужно постараться нормализовать сон и спать более восьми часов в сутки. Важно больше отдыхать.
  • Следует гулять в парках. Такие прогулки насыщают организм кислородом.
  • Нужно избегать стресса и эмоциональных перегрузок, придерживаясь спокойного образа жизни.
  • Рекомендуется скорректировать свой рацион. Нужно исключить прием жирного, а кроме того, отказаться от алкоголя и крепкого кофе. Эти напитки ведут к лишнему возбуждению.
  • Нужно отказаться от курения и алкоголя.

Как проводится лечение аритмии?

Аритмия требует серьезной диагностики. В том случае если доктор установил причины нарушений, необходимо принимать лекарственные препараты, которые способствуют устранению синусовой аритмии с тахикардией или брадикардией.

Полезными являются физиотерапевтические процедуры наряду с посещением занятий по лечебной физкультуре. Желательна лечебная гимнастика в сочетании с различными дыхательными упражнениями, способствующими нормализации работы сердца и укреплению стенок сосудов.

Не исключается проведение хирургических вмешательств, если нарушения были вызваны серьезными сердечными патологиями, а не внешними факторами. Оперативную терапию при аритмии врачи проводят только в тех случаях, когда лечение лекарственными препаратами не помогает. В подобной ситуации производят имплантацию дефибрилляторов и кардиостимуляторов, которые помогают деятельности сердца, способствуя нормализации его ритма.

Народные средства от аритмии и тахикардии

Зная, как снимать дома, можно вовремя предпринять необходимые меры и предотвратить возможные осложнения. А изучив методики курсовой терапии натуральными лекарствами, удастся и вовсе полностью избавиться от приступов, регулярно осуществляя их профилактику. Вот какие народные приемы можно использовать при наличии этих заболеваний:


Сердца и тахикардии поможет подобрать врач.

Какие используются препараты для лечения этих заболеваний?

Как правило, используются следующие медицинские препараты: «Дигоксин» наряду с «Лизолидом 600», «Верапамилом», «Пиндололом», настойкой пустырника и валерианы, «Седуксеном» и «Анаприлином».

Чем отличается тахикардия от аритмии сердца, теперь понятно.

Оно бьется (а точнее - сокращается) ритмично и спокойно под воздействием возникающих в нем электрических импульсов. Но стоит этому слаженному процессу нарушиться, и начинаются проблемы.

В норме частота сердечных сокращений составляет 60-80 в минуту. При аритмиях же (нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращений отделов сердца) она увеличивается или уменьшается, или «мотор» работает с перебоями, неритмично.

Синусовая тахикардия - учащение ритма сердца до 120-150 сокращений в минуту. У здоровых людей она возникает при физических и эмоциональных нагрузках. Но после них частота пульса возвращается к норме.

У кого бывает . Стойкое же учащение синусового ритма до 100-140 ударов в минуту наблюдается при повышении температуры тела, миокардитах, сердечной недостаточности, нарушении функции щитовидной железы, анемии, тромбоэмболии легочной артерии, заболеваниях нервной системы. В подобном состоянии у больного наблюдается усиленное сердцебиение с неприятными ощущениями в области сердца.

Кстати
При аритмии изменения могут произойти на любом участке проводящей системы сердца под влиянием вегетативных, эндокринных и других метаболических нарушений. Особенно большое значение имеют электролитные расстройства, в частности, отклонения в содержании калия и кальция в клетке. Аритмии возможны также при интоксикациях и некоторых лекарственных воздействиях, а также могут быть связаны с врожденными особенностями проводящей системы сердца. Разные заболевания вызывают различные по продолжительности и характеру виды аритмии. Установить диагноз может только врач, выводы которого основываются на клинико-электрокардиографических данных.

Возможные причины . Причиной такой тахикардии могут быть также бытовые, токсические и лекарственные воздействия. Их устранение приводит к нормализации состояния без дополнительного назначения каких-либо специальных препаратов. Часто синусовая тахикардия бывает проявлением вегетососудистой дистонии, в этом случае она заметно уменьшается при задержке дыхания.

Выход . В такой ситуации в первую очередь надо лечить заболевание, вызвавшее тахикардию.

Синусовая брадикардия - падение синусового ритма сердца до 60-40 и менее сокращений в минуту.

У кого бывает . Нередко отмечается у здоровых, особенно у физически тренированных лиц (в покое, во сне).

Возможные причины . Синусовая брадикардия может быть проявлением нейроциркуляторной дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием ряда лекарств. Встречается также при неврозах, патологии органов пищеварения.

Выход . Какой-то специальной терапии при синусовой брадикардии не требуется. Полезны ЛФК и массаж, рекомендуют принимать женьшень, чай из аптечной ромашки. Лечение должно быть направлено на основное заболевание. В тяжелых случаях (особенно при синдроме слабости синусового узла) бывает показана временная или постоянная электрокардиостимуляция (установка искусственного водителя ритма - байпаса).

Экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца или его отделов, при которых электрический импульс исходит не из синусового узла. Экстрасистолы нередко протекают бессимптомно, в ряде случаев больной ощущает «толчок» в груди, «остановку» сердца или пульсацию в подложечной области. Этому соответствует при исследовании пульса ослабление или выпадение очередной пульсовой волны, при выслушивании сердца наблюдаются преждевременные сердечные тоны.

У кого бывает . Могут сопровождать любое заболевание сердца, а в половине случаев не связаны с этим вообще, отражая влияние на сердце вегетативных и психоэмоциональных нарушений, а также баланса электролитов в организме, лекарственного лечения, алкоголя и возбуждающих средств, курения.

Возможные причины . Значение экстрасистол различно. Случающиеся изредка при здоровом сердце обычно не существенны, но их учащение иногда указывает на обострение имеющегося заболевания (ишемической болезни сердца, миокардита) или передозировку некоторых сердечных лекарств.

Частые предсердные экстрасистолы требуют к себе больше внимания. Особенно неблагоприятны частые разнообразные желудочковые экстрасистолы, которые могут быть предвестниками мерцания желудочков.

Выход . Лечат в первую очередь основное заболевание. Редкие экстрасистолы специального лечения не требуют. В качестве антиаритмических средств при наджелудочковых экстрасистолах применяют одни лекарства, при желудочковых - другие. Есть препараты, которые можно назначать при всех видах экстрасистолии. Но все они назначаются врачом. Если экстрасистолы возникли на фоне приема сердечных гликозидов, то их временно отменяют, назначают препараты калия.

При неврозах и рефлекторных экстрасистолиях у людей с заболеваниями внутренних органов наиболее важное значение имеет коррекция питания и образа жизни, а также лечение основной и сопутствующей патологии.

Пароксизмальная тахикардия - приступы учащенных - 140-240 ударов в минуту - сердцебиений правильного ритма с внезапным отчетливым началом и таким же внезапным окончанием с продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней.

Наджелудочковая тахикардия нередко сопровождается потливостью, обильным мочеиспусканием в конце приступа, «урчанием» в животе, жидким стулом, небольшим повышением температуры тела. Затянувшиеся приступы могут сопровождаться слабостью, обмороками, неприятными ощущениями в области сердца при его заболеваниях - стенокардией, появлением или нарастанием сердечной недостаточности.

У кого бывает . Желудочковая тахикардия наблюдается реже и всегда связана с заболеванием сердца, может быть предвестником мерцания (фибрилляции) желудочков.

Возможные причины . Такие же, как и при экстрасистолии.

Выход . Иногда помогает отказ от физических нагрузок. Пароксизм наджелудочковой тахикардии можно прекратить рефлекторными методами: натужиться, сдавить брюшной пресс, задержать дыхание, надавливать на глазные яблоки, вызвать рвотные движения.

При неэффективности этих методов применяют медикаментозные средства. В тяжелых случаях проводят внутрипредсердную или чрезпищеводную сверхчастую стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию. Больной во время приступа должен находиться в горизонтальном положении.

При желудочковой тахикардии вводят специальные препараты или также проводят электроимпульсную терапию.

Мерцательная аритмия - это хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, при котором предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично, обычно с частотой от 100 до 150 ударов в минуту.

У кого бывает . Мерцание предсердий с неправильным пульсом, изменчивой звучностью тонов сердца может быть стойким или приступообразным. Наблюдается при митральных пороках, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме. Частый ритм сокращения желудочков способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности, но может и не ощущаться больным.

Выход . В большинстве случаев цель - не восстановление правильного ритма, а его урежение. При этом главное - лечение основного заболевания (тиреотоксикоза, миокардита), оперативное устранение пороков сердца, прекращение приема алкоголя.

Для восстановления правильного ритма применяют специальные препараты. Проводят внутрипредсердечную или чрезпищеводную стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию.

Сбои в работе сердца могут быть различными, и не всегда больной может сам определить, какое из нарушений свойственно именно ему.Распространенными нарушениями, связанными с ритмом сердечных сокращений, являются тахикардия и аритмия. Эти заболевания во многом похожи, тем не менее, они отличаются.

Различия в этих патологиях

Различаются тахикардия и аритмия особенностями нарушений в ритме пульса.

Тахикардия подразумевает только увеличение частоты сердечного ритма. А вот аритмия объединяет в себе несколько разных нарушений.

При аритмии сердечный ритм может быть как усиленным, так и ослабленным. Также в этом случае ритм пульса может быть неравномерным. Иными словами, тахикардия является разновидностью аритмии.

Признаки:

  • слабость,
  • быстрая утомляемость,
  • нарушения частоты сердечного ритма,
  • повторяющиеся головокружения,
  • предобморочные состояния,
  • потеря сознания,
  • одышка,
  • неприятные ощущения в области сердца и грудной клетке.

Симптомы двух этих болезней почти не имеют отличий, поэтому точную диагностику может провести только врач. Для этого нужно провести ЭКГ.

Мужчина, 64 года. Проблемы с учащенным сердцебиением, к которому присоединяются внеочередные сокращения сердечной мышцы в виде толчков. Иногда возникает ощущение прерывания пульсации. Часто возникают боли в груди, затруднено дыхание. Диагноз: экстрасистолия (вид аритмии).

Особенности аритмии

О наличии аритмии свидетельствуют любые нарушения в частоте сердечных сокращений. Сбои в ритме и частоте пульса являются признаком этого заболевания. Именно этим она отличается от тахикардии.

  • При этом виде аритмии наблюдается повышенная частота пульса (более 90 ударов).


  • В этом случае сердечный ритм замедлен (меньше 60 ударов).


  • Пульс характеризуется дополнительными внеочередными сокращениями.

  • Ритм сердечных сокращений увеличен, имеются проблемы с работой предсердий.


  • Блокады сердца. При этом заболевании способно замедляться или прекращаться прохождение импульсов по структурам сердечной мышцы.

    • Вызывают такие сбои различные болезни сердца (стенокардия, инфаркт, гипертрофия отделов, кардиосклероз и пр.). Так же этот вид аритмии возникает при приеме лекарств, во время климакса, под влиянием наследственности, из-за нарушений в функционировании щитовидной железы.
    • Симптомами нарушения являются прерывистый ритм пульса, судороги, потеря сознания. Если не принимать мер, заболевание может стать причиной внезапной смерти.

Существуют также и другие нарушения в деятельности сердца, для которых характерны разные признаки. Но все они одинаково губительно действуют на сердце и системы организма.

Принцип зависит от того, чем она вызвана и как проявляется. Поэтому для назначения лекарств и разработки рекомендаций необходимо провести обследование и сдать анализы, а также изучить имеющиеся у пациента болезни. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и начинать принимать какие-либо лекарственные средства, это может ухудшить состояние и даже привести к гибели.

Виды тахикардии

Тахикардия как нарушение в работе сердца тоже может быть различной. Ее виды зависят от причин, симптомов и сопутствующих заболеваний.

Основные виды:


Лечение этого заболевание зависит от его особенностей и причин. Прежде чем врач назначит лекарства, он должен провести полное обследование пациента. В некоторых случаях лечить болезнь не нужно, потому что ее появление нормально.

Достаточно будет профилактических мер и заботы о своем состоянии со стороны больного. Но чаще всего требуется применение лекарственных препаратов синтетического и натурального происхождения, соблюдение режима дня и регулярного наблюдения. В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Основным отличием тахикардии от аритмии является то, что тахикардия – это вид аритмии. Эти заболевания схожи по своим проявлениям, у них сходные причины. Но лечение для каждого требуется свое, и назначить его может только врач.

Вконтакте

Сердцебиение — ощущение учащенных или усиленных сокращений сердца. У здоровых людей появлению сердцебиения способствуют изменения возбудимости нервного аппарата, регулирующего деятельность сердца , под влиянием большой физической нагрузки, волнения, высокой температуры воздуха, злоупотребления табаком, алкоголем, крепким чаем, кофе.

Сердцебиение возникает также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при болезнях, протекающих с лихорадкой. Иногда подобное состояние случается даже при незначительном физическом напряжении или вовсе в состоянии покоя, может сопровождаться чувством страха.

Разные заболевания, сопровождающиеся нарушением анатомической структуры сердца или происходящих в нем обменных процессов, вызывают различные по продолжительности и характеру виды аритмии , и установить диагноз может только врач, выводы которого основываются на клинико-электрокардиографических данных.

Сокращение мышц сердца происходит в определенном темпе и ритме. Сердцебиение здорового человека отличается достаточно четким ритмическим «рисунком». Это автономный процесс, мало зависимый от произвольного управления человеком, в отличие, например, от мышц рук и ног.

Поэтому здоровый человек, как правило, просто не обращает внимания на то, как выполняет свою работу его сердце — ритм сердечных сокращений сохраняет свою равномерность и при повышении темпа. Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в покое составляет 60-75 ударов в минуту.

Но, если в картине этих сокращений появляются нарушения, сердце сразу дает о себе знать. Нарушение ритма работы сердца — это, по сути дела, и есть аритмия .

Аритмии могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе при заболеваниях сердца и под влиянием вегетативных, эндокринных и электролитных нарушений, при интоксикациях и некоторых лекарственных воздействиях. В основном, аритмии диагностируются с помощью ЭКГ . Чаще всего встречаются следующие нарушения ритма.

Мерцательная аритмия

Что такое мерцательная аритмия ? Для того чтобы ответить на этот вопрос вкратце ознакомимся с физиологией сердечной деятельности.
Сердечные сокращения осуществляются благодаря электрическим импульсам, которые проводятся ко всем отделам сердца по специальным клеткам, называемым проводящей системой сердца. Эта система начинается в правом предсердии , где находится синусовый узел . Свое название он получил от латинского sinus, что в переводе означает «пазуха».

Это весьма остроумное название, поскольку в латинском языке это же слово обозначает и власть, и источник средств. Действительно, синусовый узел «властвует» над работой сердца, являясь источником руководящих электрических импульсов. Эти импульсы, проходя по проводящей системе сердца, заставляют его сокращаться в строгой последовательности и с определенной частотой.

Сначала сокращаются предсердия, затем импульс передается в предсердно-желудочковый узел, откуда возбуждение распространяется на желудочки сердца , что заставляет их сокращаться. Поскольку во время сокращения левого желудочка происходит выброс крови в большой круг кровообращения, то биение пульса, которое мы определяем на артериях, и есть сигнал, отражающий сокращение левого желудочка. Итак, в норме регуляция сердечного ритма происходит синусовым узлом и, как говорят врачи, сердечный ритм синусовый .

При мерцательной аритмии (МА) в силу разных причин, о которых речь пойдет ниже, происходит хаотическое возбуждение отдельных мышечных волокон предсердий (от 400 до 700 беспорядочных импульсов в минуту). Сердце как бы сходит с ума, недаром одно из названий МА — «delirium cordis» (от лат. «сердечное помешательство»).
Далее импульсы попадают в предсердно-желудочковый узел, но этот узел оказывается не может участвовать в таком «безумии», поскольку может провести не более 200-220 импульсов в минуту. Более того, он вообще не всегда готов проводить импульсы, а только тогда, когда они попадают в его рабочий период, а не в период отдыха. В этот период узел как бы говорит импульсам: «у меня перерыв, я отдыхаю, приходите позже».

Благодаря такому «бюрократическому» отношению к делу желудочки сокращаются не так часто, но регулярный ритм у них также отсутствует, поскольку синусовый узел не работает. Поэтому при мерцательной аритмии регистрируется совершенно нерегулярный пульс.

Впервые такое нарушение ритма было описано в 1827 году Р. Адамсом. В 1906 году признаки мерцательной аритмии были зафиксированы электрокардиографом, а сам термин «мерцательная аритмия» — vorhofflimmer (нем. vorhof— «предсердие», flimmer— «слабый мерцающий свет») был предложен двумя немецкими учеными С. Ротбергом и Г. Винтербергом в 1909 году.

Среди взрослого населения эта патология встречается у 0,5%. Однако с возрастом ее частота увеличивается, и в возрасте до 60 лет она встречается у 1%, после 60 лет— 5%, после 75 лет— более 10%.

Наиболее частыми причинами, вызывающими МА, являются: ревматическое поражение сердца, митральный стеноз , тиреотоксикоз , атеросклеротический кардиосклероз , острый инфаркт миокарда , ожирение, сахарный диабет, дистрофия миокарда вследствие алкогольной интоксикации — так называемое «праздничное сердце». Последнее заболевание в Украине является причиной 20% всех случаев мерцательной аритмии.

Многие заболевания, лекарства и токсические вещества, прямо или косвенно серьезно влияющие на сердечную мышцу, могут провоцировать мерцательной аритмии. Приступы МА могут возникать и у людей со здоровым сердцем при переутомлении, сильном психоэмоциональном и физическом напряжении, чрезмерном потреблении алкоголя, кофе, чая, курении.

Почти во всех случаях мерцательная аритмия — признак органического поражения сердца. Эта аритмия провоцирует образование тромбов в сердце, которые вызывают закупорку мозговых сосудов и тем самым вызывают кардиоэмболический инсульт.

Кроме того, мерцательная аритмия опасна снижением эффективности работы сердца и уменьшением кровоснабжения внутренних органов, а это чревато возникновением сердечной и почечной недостаточности. Все эти осложнения провоцируются не столько нерегулярным ритмом, сколько учащенным сердцебиением.

При частоте сердечных сокращений (ЧСС) до 90-100 ударов в минуту вероятность осложнений значительно меньше. В зависимости от ЧСС выделяют различные формы мерцательной аритмии:

  • тахисистолическая— при ЧСС более 90 ударов в минуту;
  • нормосистолическая— от 60 до 90 ударов в минуту;
  • брадисистолическая— менее 60 ударов в минуту.

Приступы мерцательной аритмии чаще всего отмечаются ночью во время сна или рано утром, при резком повороте туловища в горизонтальном положении, после обильного приема пищи, при вздутии живота, запорах, диафрагмальной грыже, язвенной болезни желудка, физической и психоэмоциональной нагрузке, остром инфаркте миокарда, тиреотоксикозе, пролапсе митрального клапана .

Параксизмальная тахикардия

В этом случае возникает внезапное учащение сердцебиений в состоянии покоя с частотой сердечных сокращений от 130 до 200 ударов в минуту. Как правило, приступ начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Его длительность составляет от нескольких секунд до нескольких часов и даже суток.

При пароксизмальной тахикардии в одном из отделов проводящей системы сердца возникает очаг возбуждения, генерирующий электрические импульсы большой частоты. Такой очаг может возникнуть в клетках проводящей системы предсердий или желудочков . Следовательно, пароксизмальную тахикардию разделяют на предсердную и желудочковую.

Предсердная пароксизмальная тахикардия (ППТ) характеризуется обычно правильным сердечным ритмом. Причиной ППТ является преходящее кислородное голодание сердечной мышцы , нарушения количества электролитов (кальция, хлора, калия) в крови, эндокринные нарушения .

Зачастую источником повышенного производства электрических импульсов являетс. Больной жалуется на частые сердцебиения, неприятные ощущения в грудной клетке. Временами появляются боли в сердце, одышка. Иногда приступ тахикардии сопровождается головокружением и слабостью.

Если приступвызван нарушениями работы вегетативной нервной системы , у больного может повыситься артериальное давление, появляется чувство нехватки воздуха, озноб, обильное и учащенное мочеиспускание после приступа.

Диагноз ставится на основании прослушивания сердцебиений больного, также уточняется с помощью ЭКГ. Эта форма тахикардии отличается тем, что иногда приступы бывают кратковременными и их невозможно увидеть на обычной электрокардиограмме. В этом случае проводится суточное мониторирование по Холтеру .

Желудочковые формы пароксизмальной тахикардии (ЖПТ) возникают, когда очаг возбуждения, генерирующий частые электрические импульсы находится в желудочках или межжелудочковой перегородке.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия — серьезное заболевание, т.к. в данном случае имеется склонность к превращению в фибрилляцию желудочков. При этом сокращается не вся мышца желудочков, а отдельные ее волокна в беспорядочном ритме. В этом случае сердце не в состоянии выполнять свою работу, т. к. фазы систолы и диастолы отсутствуют. Таким образом, могут возникнуть тяжелые нарушения кровообращения, шок и даже отек легких.

Причинами желудочковой пароксизмальной тахикардии являются в основном острые и хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС), реже это кардиомиопатия, воспалительные заболевания мышцы сердца, пороки сердца .

По статистике у 2% больных желудочковая пароксизмальная тахикардия возникает на фоне приема сердечных гликозидов. Это один из признаков передозировки сердечных гликозидов. У некоторых больных причину выяснить не удается.

Синусовая брадикардия

В этом случае наблюдается падение ритма сердца до 60 и менее сокращений в минуту. Такое явление может возникать у здорового человека в состоянии покоя, во сне.

Брадикардия чаще встречается при неврозах, патологии органов пищеварения. Брадикардия также возникает при повышении внутричерепного давления , снижении функции щитовидной железы, при некоторых вирусных инфекциях, под влиянием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, верапамил, симпатолитики, особенно резерпин).

Лечение брадикардии направлено на основное заболевание. При выраженной синусовой брадикардии, обусловленной нейроциркуляторной дистонией и некоторыми другими причинами, иногда эффективны беллоид, алупент, эуфиллин, которые могут оказать временный симптоматический эффект. В редких случаях (при тяжелой симптоматике) показана временная или постоянная электрокардиостимуляция .

Синусовая тахикардия

Учащение пульса может быть до 150 ударов в минуту. У здорового человека такое учащение ритма может быть связано с большими физическими нагрузками или с сильным эмоциональным напряжением. Затем ритм сердца приходит в норму.

Стойкое же учащение синусового ритма до 100-140 ударов в минуту наблюдается при сердечной недостаточности , нарушении функции щитовидной железы, малокровии, заболеваниях нервной системы. В подобном состоянии у больного наблюдается усиленное сердцебиение с неприятными ощущениями в области сердца. Причиной такой тахикардии могут быть бытовые, токсические и лекарственные воздействия. Их устранение приводит к нормализации состояния без дополнительного назначения каких-либо специальных препаратов.

Лечение синусовой тахикардии должно быть направлено на основное заболевание. При синусовой тахикардии, связанной с нейроциркуляторной дистонией , могут быть полезны седативные средства, бета-адреноблокаторы (в малых дозах); верапамил (при тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, назначают сердечные гликозиды).

Экстрасистолия

Экстрасистолия самая распространенная аритмия. Экстрасистолы возникают как у больных, так и у практически здоровых людей. Частой причиной является стресс, переутомление, под действием кофеина, табака и алкоголя.

Статистической нормой для здорового человека считается до 200 наджелудочковых и 200 желудочковых экстрасистол в сутки. У некоторых здоровых людей отмечается гораздо больше экстрасистол — до нескольких десятков тысяч в сутки.

Человек может не замечать экстрасистолу, либо иногда чувствовать «толчок» в области груди, либо «приостановку» сердца. Сами по себе экстрасистолы совершенно безопасны. Их еще называют «косметической аритмией».

Однако, у лиц с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия миокарда ) наличие экстрасистол является дополнительным прогностически неблагоприятным фактором. Это обусловлено возникновением импульса вне синусового узла. Экстрасистолия может сопровождать любое заболевание сердца .

Лечение направлено на заболевание, которое следует диагностировать. Если экстрасистолы сочетаются с выраженными психоэмоциональными нарушениями (независимо от наличия или отсутствия заболевания сердца ), важным является седативное лечение. Если же экстрасистолия связана с каким-то определенным заболеванием сердца, то лечение этого заболевания имеет определяющее значение для устранения аритмии.

Сердечно-сосудистые патологии являются одними из наиболее распространенных. Трудно обнаружить страну, в которой среди перечня лидирующих заболеваний не встретились бы патологии сердца. Каждый человек в своей жизни встречается с проблемами нарушения сердечного ритма как с одним из заболеваний сердца. При этом в некоторых случаях эти изменения носят компенсаторный и физиологичный характер.

Тахикардия и аритмия – понятия, которые многие часто путают между собой, но важно понимать, чем они отличаются. Общим является тот факт, что обе эти патологии непосредственно связаны с сердечным ритмом. Тем не менее они отличаются по многим параметрам.

Чтобы понять, в чем же разница между тахикардий и аритмией, необходимо изначально дать правильное определение этим нарушениям. Они имеют отличия в этиологии, патогенезе, клинической картине, возможных методах диагностики и тактике лечения.

Аритмия

Аритмия – это обширный термин, который включает в себя различные нозологические единицы, такие как:

  • синусовая тахикардия, брадикардия, аритмия;
  • образование эктопических ритмов – медленных, ускоренных;
  • миграция суправентрикулярного водителя ритма;
  • экстрасистолия;
  • приступы пароксизмальной тахикардии;
  • трепетание предсердий или желудочков;
  • мерцание (фибрилляция) предсердий или желудочков;
  • нарушение проводимости – различные виды сердечных блокад, асистолия, синдромы преждевременного возбуждения желудочков.

Исходя из названий всех этих нозологических единиц, можно представить себе, что аритмия – это не одно конкретное заболевание, а целая группа. При этом каждая из них имеет свои особенности в механизме развития, клинической картине, электрокардиографических диагностических признаках, а также в выборе тактики лечения.

Так что же такое аритмия? Данная патология подразумевает под собой нарушение всех основных функций сердца, в особенности – последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы, частоты и ритма ее сокращений, проводимости, автоматизма и возбудимости сердца. Можно сказать, что для аритмии характерен различный ритм работы сердца, который отличается от физиологичного синусового ритма.

Тахикардия

Тахикардия – это учащение частоты сердечных сокращений выше физиологической нормы, которая равна 60-80 ударам в минуту. При этом она является одним из нозологичеких подвидов аритмий. Ее нельзя отнести к определенному, конкретному заболеванию, так как тахикардия – это единичный симптом. Можно выделить два основных ее вида:

  • патологическая;
  • физиологическая.

С физиологической тахикардией каждый человек хоть раз в жизни, но встречался. Ее сутью является увеличение ЧСС под действием выброса катехоламинов как компенсаторной реакции в ответ на внешний раздражитель. Такой вид тахикардии носит обратимый характер. Патологическая – связанна непосредственно с определенным заболеванием и при отсутствии лечения сердечный ритм не сможет вернуться к нормальным показателям.

Причины заболеваний

Возникновению того или иного вида тахикардии и аритмии могут предшествовать многие заболевания. Не все они обязательно связаны с патологией сердечно-сосудистой системы, тем не менее оказывают влияние на ее функционирование.

Причины аритмий и патологических тахикардий:

  • структурные и метаболические изменения миокарда – ишемическая болезнь сердца, ревматизм, артериальная гипертензия, кардиосклероз, некроз мышцы, дистрофические поражения, нарушение функционирования клапанного аппарата сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • врожденные пороки развития сердца и сосудов;
  • некардиальная патология – тиреотоксикоз, диафрагмальные грыжи, желчнокаменная болезнь, поражение центральной нервной системы. Интоксикации различного генеза;
  • аритмогенное действие лекарств (например, сердечных гликозидов, бета-агонистов, холиноблокаторов, диуретиков);
  • повышение температуры тела;
  • снижение поступления кислорода в организм;
  • физические факторы: травматические вибрации, ионизирующие излучения;
  • прием кофеина, никотина, алкоголя;
  • дегидратация;
  • компенсаторная реакция при гиповолемии, шоке;
  • дыхательная недостаточность, приступ бронхиальной астмы;
  • нарушение баланса электролитного состава организма;
  • анемия.

Причины физиологической тахикардии:

  • повышение психоэмоциональной нагрузки – стресс, перевозбуждение, гиперреактивность;
  • увеличение физической нагрузки – кардиотренировки различного вида;
  • симпатикотомия детского возраста;
  • смена положения тела из вертикального в горизонтальное;
  • третий триместр беременности.

Патогенетические отличия

В основе патогенеза аритмий и патологической тахикардии лежат следующие процессы:

  1. Нарушение формирования импульсов за счет:
  • сбоя автоматизма синоатриального узла и латентных центров автоматизма – возникают эктопические очаги в результате замедления или внезапного прекращения реполяризации;
  • формирование патологического автоматизма – между здоровой тканью и поврежденной возникает разница потенциалов;
  • запуск механизмов триггерной активности.
  1. Нарушение проведения импульсов:
  • удлинение рефрактерности и затухающее проведение в проводящей системе сердца;
  • органические повреждения проводящей системы;
  • феномен обратного входа возбуждения (re-entry) – повторное, многократное вхождение в определенный участок проводящей системы при существовании двух путей проведения возбуждения (функциональный и анатомический) или при блокаде проведения импульса в одном из путей. Также возможно сохранение проведения ритма только в ретроградном направлении.
  1. Комбинированные нарушения образования и проведения импульсов.

В основе возникновения физиологической тахикардии лежит повышение уровня катехоламинов, которые активируют симпатоадреналовую систему и приводят к сужению просвета сосудов. Ускоряется приток крови к сердцу, в результате чего и учащается ритм сердечных сокращений. Выбросу катехоламинов способствуют вышеуказанные причины. То есть тахикардия возникает под действием внешних факторов. И она является обратимой. Как только триггер перестал оказывать свое действие – сердечный ритм возвращается к нормальным показателям.

Отличительная симптоматика

Чем отличаются аритмии от тахикардий, определить несложно. По сути, симптоматика тахикардий и аритмий различается своим разнообразием, но они имеют и схожие параметры.

Следует помнить, что тахикардия – это симптом, а не заболевание. Поэтому с уверенностью можно сказать, что тахикардия проявляется только увеличением частоты сердечных сокращений. Ввиду того, что пусковым механизмом этого состояния является активация симпатоадреналовой системы, можно сделать несложное умозаключение о том, что катехоламины влияют не только на сердце и сосуды, но и на другие органы и ткани.

Так, например, катехоламины также увеличивают потребление кислорода тканями, повышают основной обмен, увеличивают образование тепла в организме, повышают уровень сахара из-за распада гликогена, способствуют липолитическому эффекту и повышают активность коры головного мозга, АКТГ.

Поэтому, помимо увеличения ЧСС, при тахикардии могут возникнуть и другие симптомы – учащение дыхания и чувство нехватки воздуха, головокружение, гиперреактивность центральной нервной системы, чувство жара, потливость, расширение зрачков, перепады настроения, нарушения сна. Но все эти симптомы являются не проявлением тахикардии, а ее сопровождением и имеют в своей основе свой собственный механизм возникновения. Тахикардия – это симптом, а не отдельное заболевание.

Аритмия больше напоминают комплекс симптомов, которые можно вывести в синдром. Но никто не употребляет в медицинской литературе словосочетание «синдром мерцательной аритмии». Данную формулировку можно применить лишь при описании клиники того или иного вида аритмии.

Аритмия – является проявлением определенного заболевания сердечно-сосудистой системы, но так же может быть следствием воздействия различных этиологических факторов и представлена комплексом таких симптомов:

  • явное ощущение сердцебиения;
  • тахикардия;
  • перебои в работе сердца;
  • головокружение;
  • одышка;
  • слабость;
  • чувство страха;
  • загрудинная боль;
  • обморочные состояния;
  • снижение артериального давления;
  • сердечная астма;
  • шоковое состояние.

Также стоит сделать акцент на том, что, помимо вышеуказанных симптомов, могут быть проявления заболевания, которое вызвало возникновение аритмии.

Лечебные мероприятия

При лечении аритмии и ее симптомов назначают комплекс лекарственных препаратов, действие которых направлено не только на нормализацию ритмов, но и на лечение основной патологии, которая вызвала появление аритмии. В зависимости от основного заболевания врач назначает соответствующее лечение.

Нормализация ритма – один из важнейших критериев лечения. Его суть заключается в том, что необходимо нормализовать работу сердца и предотвратить возникновения осложнений.

Основная группа препаратов – антиаритмические лекарственные средства. Является достаточно большой группой и включает 4 основных класса лекарств:

  1. Блокаторы натриевых каналов (Новокаинамид, Ритмонорм, Лидокаин).
  2. Бета-блокаторы (Метопролол, ).
  3. Средства для удлинения потенциала действия, а также рефрактерность сердечной мышцы (Бретилий).
  4. Блокаторы кальциевых каналов ( , Дитиазем).

Каждый имеет свои показания и противопоказания. Самостоятельно употреблять их без назначения врача строго запрещено. Самолечение может вызвать крайне нежелательные побочные действия, среди которых может быть даже летальный исход.

Физиологические изменения ритма являются обратимыми при устранении действия внешнего фактора. Но если это удается с трудом, то при психоэмоциональных нагрузках возможно применение седативных препаратов, при физических – следует перейти на более медленный темп и снизить интенсивность.

Немаловажным является нормализация образа жизни, устранение вредных экзогенных факторов: стресса, вредных привычек, чрезмерных физических нагрузок. При возникновении каких-либо жалоб необходимо сразу обращаться к врачу за помощью и своевременно лечить болезни.

Некоторые виды аритмий представляют серьезную угрозу жизни пациента и могут привести к летальному исходу – фибрилляция желудочков, предсердий, трепетание. При нарушении ритма сердце работает на износ и компенсаторные реакции с течением времени ослабевают. Все это может привести к дальнейшему прогрессированию болезни.

Таким образом, аритмия представляет собой нарушение скоординированной работы различных отделов сердца, тахикардия – увеличение частоты его сокращений. Даже в минимальных своих проявлениях эти патологии могут быть опасными для здоровья и жизни человека. Не стоит пренебрегать характерными симптомами. Необходимо обратится к врачу за консультацией, чтобы проверить состояние здоровья.