Симптомы и лечение флебита. Флебиты

Флебит - воспаление венозных стенок, при котором сохраняется просвет сосуда. Болезнь редко протекает изолированно, зачастую осложняется образованием тромба и развитием . Между флебитом и тромбофлебитом на практике трудно провести разделительную грань.

Виды флебитов

В 95% случаев флебиты диагностируются в венах нижних конечностей, где ток крови медленнее, особенно часто — при застаивании крови в ногах. Обычно процесс развивается в поверхностных венах, поражение глубоких вен наблюдается реже. Отмечается также одновременное протекание воспаления поверхностных и глубоких вен.

Воспаление может затронуть все слои кровеносного сосуда. В зависимости от локализации очага воспаления различают:

эндофлебит - поражается внутренняя оболочка сосуда;
перифлебит - патологические процессы затрагивают наружную оболочку вены;
панфлебит - в воспаление вовлекаются все слои вены.

Причины флебита

Перифлебит

Воспаление с окружающих тканей переходит на венозные стенки. Ожоговая рана, рожистое воспаление, туберкулез, панариций, флегмона приводят к отеку наружной стенки вены, после чего воспаление переходит на другие слои, и приводит к образованию тромба. Перифлебит нередко осложняется тромбофлебитом. При благополучном течении болезни тромб не образуется, развивается флебосклероз.

Эндофлебит

Воспаление венозной стенки развивается чаще всего в результате осложнения варикозного расширения вен. Слабый ток крови приводит к образованию тромба, в случае отсутствия лечение возможно развитие тромбофлебита и трофической язвы. Флебит способны вызвать стрептококковые инфекции, абсцессы, гнойные раны. Причиной воспаления может стать инъекция, длительная катетеризация, кроме того, флебит могут вызывать искусственно введением склерозантов в ходе процедуры склеротерапии варикозных вен. В результате повреждения внутренней оболочки всегда формируется пристеночный тромб.

Панфлебит

Воспаление (болезнь Мондора) развивается в грудно-надчревных венах при инфекционных заболеваниях, травмах грудной и брюшной полости. Приводит к склерозированию воспаленных участков.

Что может вызвать флебит

Варикозное расширение вен;
травма, сопровождающаяся повреждением вены;
застой крови, вызванный недостатком движения - длительное пребывание в одной позе, постельный покой в послеоперационный период или во время болезни;
злокачественные новообразования;
нарушения движения лимфы при удалении лимфатических узлов;
ожоги большой площади;
катетеризация в больнице;
наркомания с внутривенными инъекциями.

Диагностика

В зависимости от локализации воспаления проводят дуплексное сканирование или . Методики безопасны и безболезненны для пациентов, не имеют противопоказаний, дают возможность оценить состояние магистральных вен при диагностике флебита нижних конечностей.

Симптомы

Болезнь протекает остро и хронически, различают флебиты поверхностных и глубоких вен.

Флебит поверхностных вен

Острая форма флебита характеризуется ярко выраженными симптомами, в первые дни наблюдаются:

острые боли вдоль вены;
пораженная вена уплотнена в болезненный шнур;
высокая температура;
появление красных полос на коже;
отек окружающих тканей;
резкое ухудшение общего состояния здоровья, слабость.

Дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса распространяется на все оболочки вены. Кожа над ней краснеет, ее температура повышается, на воспаленном участке повышается вероятность образования кровяного сгустка (тромба). Хроническое протекание болезни сопровождается ухудшением самочувствия и нередко принимается больными за переутомление, усталость, болезнь периодически обостряется.

Фото

Фотографии демонстрируют внешние проявления флебита.

Флебит глубоких вен

Опасность острого флебита глубоких вен заключается в возможности образования тромбов и перехода болезни в тромбофлебит. Первые симптомы флебита:

высокая температура тела;
молочно-белый цвет кожи;
боль;
отечность в области воспаления.

Классификация флебитов

Пилефлебит - септический флебит воротниковой вены. Заболевание характеризуется признаками гнойной интоксикации, у больного появляется слабость, головная боль, озноб, проливной пот, рвота, желтуха, боли в правом подреберье. Нарастает печеночная и почечная недостаточность, возможен летальный исход.
Церебральный флебит - воспаление затрагивает вены головного мозга, причиной служит бактериальная инфекция, проявляется головными болями, высоким артериальным давлением.
Флебит полового члена - орган отекает, приобретает синюшность, появляются сильные боли.
Флебиты лица - кожа над пораженными венами краснеет, затем переходит в сине-коричневый цвет, потом бледнеет. Заболевание опасно своей близостью к головному мозгу, причиной воспаления нередко является выдавливание гнойничков на коже.
Болезнь Мондора - на боковой поверхности грудной клетки образуется плотный шнуровидный болезненный тяж, исчезающий примерно через 4 недели.
Аллергический - причиной возникновения служит аллергическая реакция организма, характеризуется хроническим течением.
Инфекционный флебит - способен развиться в любом органе тела, причиной воспаления служат бактерии, чаще всего стрептококки.

Постинъекционный флебит

Травматизация вены при инъекциях может вызывать постинъекционный флебит, характерные признаки воспаления: кожа над пораженным кровеносным сосудом гиперемирована, при пальпации болезненна, на кистях рук заметны участки расширенных вен - «шишки», кровеносный сосуд увеличивается в размерах, в окружающих тканях распространяется отек. Рука болит от запястья до плеча, сильная боль может ощущаться подмышкой, пораженную руку больно поднимать.

Кубитальный флебит

Воспаление вены в районе локтевого сгиба называют кубитальный флебит — по названию вены. Это частный случай постинфузионного флебита, основной причиной которого является травматизация при внутривенных уколах, постановке катетера, после капельницы.

Лечение

При воспалении вен прибегают к комплексной консервативной терапии, лечение флебита поверхностных вен проводят амбулаторно. Флебит глубоких вен требует госпитализации больного. Пациенту обеспечивают покой, при флебите нижней конечности пораженную ногу приподнимают. Назначают препараты, понижающие вязкость крови, улучшающие питание сосудистой стенки, устраняют очаг воспаления. При появлении нагноений прибегают к хирургическим способам лечения: вскрывают очаг воспаления, перевязывают вены.

Пациенту с флебитом нижних конечностей врач может рекомендовать или накладывание эластичных бинтов. В случае высокого риска тромбофлебита прибегают к , микрохирургическому методу, позволяющему удалить пораженную вену.

Осложнения

Воспаление венозной стенки создает условия для формирования тромба, флебит часто осложняется тромбофлебитом. В пораженной вене возможно возникновения тромбоза. Увеличивается риск развития сепсиса, абсцессов. Острый тромбофлебит глубоких вен способен привести к отрыву тромба и вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Прогноз

Своевременное лечение дает хорошие результаты, но следует учесть вероятность рецидивов. Кроме того, пациенту необходимо соблюдать предписания для предотвращения тромбофлебита. Рекомендуется полностью отказаться от курения, вести активный образ жизни, укреплять сердечно-сосудистую систему и поднимать тонус мышц для улучшения кровообращения.

Причиной воспалительных процессов являются в основном различные инфекции. Также неудачно сделанная инъекция или установленный катетер на руке может привести к заболеванию .

Причины и группы риска

Воспаление венозных стенок в основном происходит на . Но нарушение некоторых правил, например, внутривенное вмешательство вне медицинского учреждения ведут к заболеванию флебитом на руках. В зону риска попадают:

алкоголики, уколы которым при очередных запоях ставят на дому;
пациенты, которым проводят процедуры детоксикационного характера;
наркоманы, делающие инъекцию в вену и которые пользуются несколько раз одним шприцем, они же используют высоко агрессивные химические растворители в приготовлении суррогатного средства, что приводит к воспалению внутренней стенки сосуда.

Также развивается заболевание вследствие введения в вену струйного препарата или при инъекции гипертонических смесей с хлористым калием и кальцием.

Отталкиваясь от провоцирующих причин, выделяют три основных видов флебита: химический, механический и бактериальный.

Иные причины заболевания:

многократные инъекции;
ношение катетера в течение продолжительного времени;
травма венозных стенок;
существующие очаги инфекций в организме: болезнетворные микроорганизмы, фурункулы, гнойники, абсцессы, воспаленые внутренние органы;
нагрузка на организм в связи с беременностью;
малоподвижный образ жизни;
усиленные физические нагрузки.
невыполнение правил безопасности во время медицинских процедур, что может привести к химическому ожогу.

Разновидности заболевания с их особенностями

По локализации части пораженной вены заболевание бывает:

эндофлебит – поражается внутренняя оболочка сосуда;
– воспаляется наружная стенка вены;
пенфлебит – поражение всех стенок сосуда.

Также выделяют следующие разновидности флебита:

Самая опасная разновидности заболевания – . Очаги воспаления могут быть расположены в различных частях тела человека. Исходя из локализации места поражения вен, тромбофлебит может коснуться:

нижних конечностей;
верхних конечностей;
внутренних органов;
артерий (тромбоз периферических артерий).

Клиническая картина

Симптомы, которые сопровождают развитие флебита на руках:

пораженная поверхностная вена верхних конечностей даёт о себе знать внезапными болевыми приступами по всей длине;
на руке можно заметить покраснение кожи и отечность мягких тканей, которые распространяются с большой скоростью от места инъекции;
увеличиваются лимфоузлы.
температура тела повышается до 39 град С.
воспаленная вена напоминает подкожный жгут, при визуальном осмотре.

Диагностические критерии и методы

сновываясь на клинических симптомах заболевания устанавливается диагноз. Среди аппаратных средств используется или дуплексное сканирование. Приборы выбирают относительно анатомического расположения очага заболевания.

Трансумбликальная портогепатография и магнитно-резонансная томография проводятся в более сложных ситуациях, например, при пилефлебите. На аппаратуре получают дополнительные данные и проводят исследование портальной вены.

При воспалительных и инфекционных заболеваниях используется дифференциальная диагностика. Скажем, пилефлебит дифференцируется с болезнью Кари, сепсисом, сыпным и брюшным тифом, абсцессом.

Также проводится дифференцирование церебрального флебита с абсцессом головного мозга, менингитом, энцефалитом, арахноидитом,

Комплекс терапевтических вен

Консервативными методами наиболее часто лечится флебит поверхностных вен. Применяется комплексная терапия, в результате которой:

снимается воспаление антибактериальными препаратами или противовоспалительными средствами;
снижается свертываемость крови за счет , — эта процедура уменьшает риск образования тромбов;
укрепляются стенки сосудов и повышается их эластичность.

Больному назначаются:

Хирургическое вмешательство возможно только при осложнениях (образование тромбоза) в виде следующих процедур:

ведется перевязка вен;
делается рассечение вены, где образовался тромб;
удаляется воспаленный участок.

Успешно при заболевании поверхностных вен применяют средства народной медицины:

На воспаленный участок накладывается компресс вазелина со спиртом . Это способствует снятию воспаления. Процедура проводится в следующем порядке: ватный тампон смачивается спиртом и наносится вазелин. Содержимое положить на пораженную зону и завязать повязкой.
Йодная сетка .
Компресс (гречневая каша, ошпаренная кипятком, и сверху капустный лист).
Мазь из конского каштана . В её приготовлении используется кора и плоды дерева. Равное количество коры и плодов высушиваются и измельчаются в порошок. Затем, 2 ст. ложки смеси соединяются с 200 г вина и ставят в тёмное место на 3 дня. Настоянную смесь устанавливают на огонь и выпаривают жидкость до тех пор, пока содержание вина не уменьшиться в 2 раза. К содержимому добавляют 300 мл подсолнечного или любого растительного масла. Мазь использовать для компрессов на воспаленные места.

Опасность заболевания

Любой из видов флебита провоцирует образование , что провоцирует развитие тромбофлебита.

Но самый опасный острый флебит глубоких вен. При такой форме тромб способен оторваться и двигаться вдоль сосудов с последующим попаданием его в лёгочную часть. Здесь, в свою очередь, закупоривается легочная артерия, что приводит к летальному исходу за счет образования тромбоэмболии в ней.

В этом случае также наблюдается низкий тонус сосудистых стенок и повышается вязкость крови. На основании перечисленных факторов осуществляется комплексное лечение возможных осложнений.

Также часто развиваются гнойные инфекционные осложнения: флегмона, абсцедирование.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие флебита следует:

обращать внимание на гнойные ранки кожи, инфекции и вовремя их устранять;
внутривенное введение лекарств проводить по всем медицинским правилам;
вести здоровый образ жизни;
исключать риски, провоцирующие спазмы сосудов (переохлаждение ног, курение);
вести активный образ жизни и отказаться от долгого нахождения в сидячей позе, если работа именно такая, чаще делать перерывы с зарядкой, утренние и вечерние прогулки, посещайте бассейн;
во время сидения нельзя закидывать ногу на ногу;
следует гулять на свежем воздухе как можно дольше;
если есть предрасположенность к варикозному расширению вен, проводить соответствующие профилактические процедуры с использованием мазей на основе гепарина;
капельницы надо ставить без механических повреждений вен;
один раз в год проводить обследование крови на вязкость и если необходимо проводить ее , чтобы предупредить тромбофлебит.

Время собирать камни, или делаем выводы

Исходя из вышесказанного, приходим к такому мнению:

При первых симптомах, следует обратиться к , который является специалистом соответствующего профиля, своевременное лечение заболевания избавит пациента от тяжелых последствий и осложнений.

Заболевание, при котором происходит воспаление вен, называется флебит. Болезнь поражает кровеносные сосуды, развивается в верхних и нижних конечностях, затрагивает глубокие и поверхностные вены, выступает причиной появления варикоза ног.

При воспалении кровеносных сосудов следует незамедлительно приступать к лечению, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.

Виды

Классификация по способу поражения:

Поверхностный. Затрагивает сосуды, расположенные под кожей и не вызывает серьезных осложнений (если параллельно не развивается ).
Поражение глубоких вен. Причиной воспаления глубокой вены является закупорка просвета сосуда сгустком крови (тромбом). Такое заболевание очень опасно, несет угрозу жизни человека. Тромб может отделиться от стенки сосуда, с током крови переместиться в легочную артерию и закрыть проход, что влечет к самым тяжелым последствиям. Образуются тромбы в результате развития тромбоза, особенно на запущенной стадии.

По локализации заболевание делят:

При перифлебите страдает наружная оболочка сосудов. Воспалительный процесс расширяется и затрагивает ткани в области пораженной вены.
Эндофлебит. Поражает внутреннюю оболочку вены. Появляется в результате повреждения внутренней поверхности либо как следствие травмы. Одна из причин заболевания - длительное нахождение иглы в вене при лечении капельницами.
Панфлебит. Заболевание поражает внутреннюю и наружную стенку сосуда.

Воспаление сосудов - тяжелое заболевание, лечить которое нужно без промедлений. При воспалении сосудов ног риск осложнений настолько велик, что требует срочного лечения в стационаре.

Причины

Развивается воспаление чаще всего в сосудах ног, причина - варикоз. Но иногда встречается и на руках, например в локтевой области, что является следствием продолжительного лечения капельницами.

Воспаление вены руки может развиться в результате занесения инфекции через катетер или при уколе. Существует воспаление аллергического типа, которое возникает в результате реакции организма на раздражитель, введенный внутривенно.

Причины развития заболевания:

неактивный образ жизни;
развитие варикоза;
травмирование конечности;
наследственность;
курение;

прием гормонов;
аллергия на введенные инъекции;
увеличение вязкости крови;
инфицирование;
воздействие на сосуды химическим путем (склеротерапия варикоза).

Симптомы заболевания

При поражении поверхностных вен первый признак болезни - точечное покраснение. Красные пятна размещены по ходу сосуда, подверженного воспалению.

Кроме изменения цвета кожного покрова, присутствуют и другие симптомы:

повышенная температура;
болезненные ощущения;
зуд и возникновение ран по ходу сосуда;
присутствие тяжести в конечностях.

Проявляются симптомы более явно в утреннее время, когда больной просыпается и встает с кровати. При развитии воспаления на руке, появляется боль в области пораженной вены. Кожные покровы приобретают красный цвет, затем желтеют. Больной чувствует слабость, ухудшается общее состояние. Воспаление длится 2 – 3 недели.

При тромбофлебите присутствуют отечность конечностей и общее недомогание, в области икр, голени и стоп появляется боль, кожа в районе поврежденной вены краснеет. При обследовании и пальпации чувствуется уплотнение мягких тканей.

После диагностики заболевания следует сразу приступать к лечению. При отсутствии лечения симптомы усугубляются, возникают отеки в области образования тромбов, кожа приобретает синий оттенок. При запущенной стадии заболевания кожный покров становится темно-коричневого или черного цвета.

Поверхностная форма

Проявляются симптомы достаточно явно. При возникновении воспаления сосудов руки конечность начинает болеть. В области поражения присутствует некая напряженность. По ходу вены проявляется покраснение, кожа становиться горячей.

Помимо внешних проявлений, повышается температура, возможно головокружение и общее недомогание. При хроническом воспалении симптоматика явная при обострении, в периоды ремиссии признаки не настолько явные, но слабость и повышенная температура сохраняются.

Острое поражение

При острой форме болезни возникают отечность, боль в области поврежденной вены, гипертермия. Но при этом нет изменений цвета кожных покровов, кожа сохраняет нормальный оттенок.

Пилефлебит

Характерно гнойное воспаление в области брюшной полости. Больной страдает головными болями, кожные покровы и белки глаз приобретают желтоватый оттенок. Возникают сильные боли в подреберье с правой стороны. Присутствуют тошнота и рвота.

Острая форма заболевания может перейти в хроническую, что становится причиной развития печеночной или почечной недостаточности.

Мозговая форма

Такой тип заболевания сопровождается сильными головными болями. Возможно проявление неврологической симптоматики. Возникают судороги нижних конечностей. Снижается чувствительность на различных участках кожи. У больного повышается давление, присутствует слабость.

Постинъекционная форма

Такая форма образуется в результате введения различных препаратов. Возникает при механическом повреждении вены, воспаление может проявиться как реакция организма на определенные химические препараты.

Мигрирующая форма

Развивается в результате продолжительного воспалительного процесса, поражает не только вены, но и артерии. Это поверхностное воспаление, задевает сосуды рук и ног, характеризуется периодическими обострениями. Подвержены такому заболеванию чаще всего мужчины.

Воспаление воротниковой вены

Поражает центральную вену брюшной полости. Встречается довольно часто, его второе название - пилефлебит. Воспаление сосудов полового члена - следствие попадания инфекции или варикозной болезни. Образуются отек и уплотнение с тыльной стороны пениса.

Помогают снять воспаление лекарства из трав. Для лечения используют листья папоротника или цветки полыни: сухие листья растирают и смешивают с кефиром. Полученное средство нужно завернуть в марлю и приложить к больному месту. Держать всю ночь, повторять 3 – 4 дня.

Осложнения

При воспалении сосудов возможно развитие тромбофлебита и флеботромбоза. В результате возможно возникновение хронической венозной недостаточности. Существует вероятность инфекционных осложнений, таких как абсцесс или флегмона.

Возможно воспаление окружающих вену тканей, возникновение постфлебитического синдрома нижних конечностей, сочетание хронической венозной недостаточности с поражением глубоких вен.

Высок риск , который может вызвать остановку дыхания, потерю сознания, нарушение сердечного ритма и летальный исход.

Профилактика

В группу риска развития заболевания попадают люди с . Больному с таким диагнозом следует регулярно проходить обследование и при возникновении воспаления незамедлительно приступать к лечению.

Чтобы предотвратить развитие болезни, следует:

чаще гулять пешком, что помогает предотвратить образование застоев и образование тромбов;
избавиться от вредных привычек (спиртные напитки и курение);
при варикозе регулярно проходить лечение;
при травмировании конечностей обязательно обращаться за медицинской помощью;
женщинам ограничить прием препаратов, которые негативно действуют на стенки вен (к ним относятся и средства, предотвращающие нежелательную беременность);
принимать препараты, разжижающие кровь.

Воспаление сосудов - тяжелое заболевание, которое может привести к самым тяжелым последствиям. При своевременном обращении к врачу можно быстро избавиться от болезни и предотвратить возникновение осложнений.

Флебит (от греческого слова «phlebos» – вена) — это воспаление стенки вены. Часто флебит сопровождается образованием тромбов в просвете сосуда. В таких случаях заболевание носит название тромбофлебит. Тромбофлебит нижних конечностей наиболее распространен.

Причина возникновения флебита (тромбофлебита) – внедрение в стенку вены микроорганизмов. Редко наблюдается воспаление без участия микроорганизмов (аллергическое воспаление).

Развитию флебита и тромбофлебита могут способствовать некоторые причины как местного, так и общего порядка. К таким относятся:

расширение вен;
нарушение венозного кровообращения (венозный застой);
повреждения стенки вены или окололежащих тканей;
изменения химизма крови и др.

Возбудители флебита в основном гноеродные микробы. Бывает также флебит гонорейный, сифилитический, актиномикотический и др. Флебит чаще возникает вследствие перехода воспалительного процесса с какого-либо рядом расположенного очага (флегмона, абсцесс, рожа и др.). Другой путь проникновения микробов гематогенный. Иногда микробы заносятся вместе с инфицированным тромбом.

Причины тромбофлебита

Непосредственными причинами тромбообразования и возникновения тромбофлебита служат замедление кровотока, повышение свертываемости крови.

В возникновении этих нарушений главная роль принадлежит нервной системе (наступающие под влиянием изменений в нервной системе спазмы сосудов и трофические расстройства в сосудистых стенках).

Таким образом, для прижизненного образования тромба в просвете кровеносного сосуда имеет значение состояние крови и сосудистой стенки. Почти всегда также происходит свертывание крови при повреждении стенки сосуда (вены).

Образованию тромбозов в послеоперационном периоде способствуют повышение количества фибриногена, а также поступление инфекции из операционной раны.

Патогенез

Тромбофлебит и флебит обычно развиваются постепенно, реже наблюдается быстрое (в течение суток) развитие. В вену микробы проникают легче в связи с тем, что в стенках ее имеется большое количество лимфатических протоков и связь ее с окружающими тканями более интимная.

Окружающие вену ткани всегда вовлекаются в воспалительный процесс, причем чаще заболевание имеет уже название тромбофлебит. Иногда первично возникает тромб в вене и уже вторично – флебит. Различают простой флебит и гнойный.

Патологическая анатомия

При переходе воспалительного процесса на вену с соседнего очага вначале возникает воспаление клетчатки, прилегающей к вене. Затем процесс переходит на стенку вены. Поражение именно вены, а не рядом лежащей артерии происходит потому, что вена более интимно связана с окружающей клетчаткой и в ее стенке проходит большая сеть мелких лимфатических сосудов.

При простом флебите стенка вены инфильтрируется, пропитывается серозной жидкостью. Часто на этом процесс заканчивается и наступает обратное развитие. При поражении более вирулентными микробами или при других отягощающих обстоятельствах процесс прогрессирует, воспаление охватывает и внутреннюю стенку вены. Венозные стенки подвергаются гнойной инфильтрации и даже могут некротизироваться. Вследствие изменений, кровь начинает свертываться и вскоре образуется тромб, что влечет за собой тромбофлебит.

Исход процесса бывает различный. При легкой степени заболевании тромбы могут рассосаться. В других случаях они организовываются, иногда пропитываются солями извести и остаются в вене в виде так называемых венных камней флеболитов.

При гнойном воспалении происходит гнойная инфильтрация венозной стенки и часто некроз. При этой форме флебита тромб образуется всегда, причем он может подвергнуться гнойному расплавлению.

Гнойный процесс может перейти на окружающие ткани, вызывая образование флегмон и абсцессов. Самая большая опасность заключается в отрыве в переносе инфицированных тромбов и образовании в различных местах тела метастатических гнойников, причем попадание таких тромбов в важные для жизни органы может вызвать тяжелые, смертельные осложнения (менингит, инфаркт легкого с последующим развитием септической пневмонии и др.). Кроме того, при постоянном поступлении инфекционного начала в кровь может развиться сепсис.

Симптомы тромбофлебита и флебита. Клиническая картина

При простом, поверхностном флебите появляются небольшая припухлость и болезненность по ходу воспаленной вены. Иногда на коже, соответственно вене, заметно покраснение в виде красной полосы. Появляется небольшая отечность конечности. Повышается температура.

При возникновении в вене тромба он прощупывается в виде плотного болезненного шнура. Если развивается глубокий флебит (тромбофлебит) — появляются отек соответствующей конечности и небольшое цианотичное окрашивание. Часто наблюдается похолодание конечности, зависящее от рефлекторного спазма артерии. Больной вначале отмечает ломящие боли в мышцах, которые с развитием процесса усиливаются.

Чаще тромбофлебит наблюдается в венах нижних конечностей, что связано с затруднением кровообращения в них, в особенности при варикозных расширениях вен.

Особое клиническое значение имеет отдельная локализация тромбофлебита. Так, нередко приходится встречать тромбофлебит глубокой вены бедра, возникающий в послеродовом периоде, в связи с гнойными процессами в малом тазу.

Такой тромбофлебит наблюдается, как правило, с левой стороны, что объясняется особенностями анатомического развития вен слева. Конечность при этом резко отекает и приобретает бледную окраску, что дало основание назвать это заболевание phlegmasia alba dolens. Этот тромбофлебит очень трудно поддастся лечению. Бывает так, что воспалительные явления стихают, однако отек конечности остается очень надолго, иногда на всю жизнь.

Особого внимания заслуживает также тромбофлебит вен лица, развивающийся вследствие гнойных процессов на лице (фурункул, карбункул, отит, рожа), тромбозы sinus sigmoideus et transversus.

К тяжелым заболеваниям относится тромбофлебит воротной вены печени, известный под названием «пилефлебит», возникающий иногда как осложнение после деструктивного аппендицита, реже после дизентерии, брюшного тифа.

Гнойный тромбофлебит

При развитии гнойного тромбофлебита все клинические симптомы резко усиливаются. Температура повышается до высоких цифр (38-39°С), часто бывает озноб. Боли значительно усиливаются. Появляется лейкоцитоз и сдвиг влево в формуле белой крови. Отечность конечности увеличивается.

Лечение тромбофлебита и флебита

Основным требованием при лечении тромбофлебита и флебита до недавнего времени считался полный покой пораженной части тела.

В настоящее время в патогенезе заболевания замедлению кровотока придается большое значение и поэтому более правильным находят применение дозированных движений. При движениях в вене меньше скапливается тромбина и меньше активизируются кровяные пластинки.

Естественно, применять движения при тяжелых гнойных формах тромбофлебита не следует.
Местно, на область воспаленных вен назначают тепло в виде согревающих компрессов.

Особого внимания требует тромбофлебит, сопровождающийся тяжелым общим состоянием больного, ознобом, высокой ремиттирующей температурой, значительно выраженными местными явлениями. Указанное состояние заставляет думать о гнойном распаде тромбов, о возможности септической эмболии, о прогрессировании процесса.

У таких больных следует производить перевязку вены центрально от пораженного места. Так, при гнойном тромбофлебите вен голени следует перевязать большую подкожную вену бедра, а в особо тяжелых случаях приходится перевязывать даже подвздошную вену.

При тромбофлебите вен лица перевязывают угловую вену. При распространении процесса на синусы можно перевязать внутреннюю яремную вену.

В настоящее время все чаще прибегают к хирургическому лечению тромбофлебита. Наиболее рациональным следует считать иссечение пораженных сосудов вместе с тромбом.

Лечение тромбофлебита антикоагулянтами

Наибольшее значение в лечении тромбофлебита и тромбоэмболической болезни вообще придается применению препаратов, понижающих свертываемость крови (так называемые антикоагулянты). К таковым относятся:

Гепарин
Лепирудин
Дикумарин, Неодикумарин
Фрагмин
Фенилин
Фраксипарин и др.

Самым активным из них является гепарин. Противосвертывающее действие его объясняется тем, что он угнетает активность тромбопластина плазмы, задерживает превращение протромбина в тромбин и тем самым тормозит переход фибриногена в фибрин.

Гепарин вводят внутривенно. Можно вводить его под кожу и внутримышечно, но эффективность при этом значительно меньше. Гепарин относится к антикоагулянтам прямого действия.

К антикоагулянтам непрямого действия относятся дикумарин, неодикумарин, фенилин. Эти препараты задерживают образование протромбина в печени. Они являются антагонистами витамина К, поэтому их называют антивитаминами К.

Длительность лечения заболевания тромбофлебит большая: рассасывание тромбов длится до 6 недель и более.

Гели, мази и другие препараты

К противосвертывающим средствам относятся также салицилаты и сульфаниламиды. Так, полезно применение аспирина, который к тому же обладает и противовоспалительным действием.

Для уменьшения боли и местного воздействия на пораженный участок наносятся гели и мази. Их применение упрощает лечение тромбофлебита. Для лечения тромбофлебита обычно используются такие мази и гели:

Троксевазин
Индовазин
Гепатромбин
Троксерутин
Лиотон 1000

Для внутреннего применения могут использоваться аналоги гелей и мазей такие как:

Троксерутин
Троксевазин
Индовазин

Так лечение тромбофлебита могут использовать Кардиомагнил. Препарат снимает воспаление и уменьшает отек, предотвращает побочные эффекты болезни, облегчает лечение тромбофлебита.

Антибиотики для лечения тромбофлебита

Полезно применение антибиотиков: оно предупреждает переход простой формы тромбофлебита в гнойную, при гнойных способствует локализации процесса, предупреждает осложнения. Но применять их на начальных этапах заболевания не рекомендуется. Обычно антибиотики назначают при гнойной форме тромбофлебита, при поражении артерии легкого. В таких случаях применяют:

Пенициллин
Доксициклин
Амоксициллин

При переходе простого тромбофлебита в гнойный, а особенно при образовании гнойника вокруг вены, следует производить разрезы, вскрывая и пораженную гнойным процессом вену.

Лечение тромбофлебита полиэнзимами

Полиэнзимные препараты часто используются в комбинации с другими лекарствами, что ускоряет лечение тромбофлебита. Такие медикаменты включают в себя различные активные ферменты как животного, так и растительного происхождения.

Наиболее популярным препаратом это группы можно назвать Вобэнзин. Более дорогой, но еще более эффективный аналог — Флогэнзим.

Лечение тромбофлебита полиэнзимными препаратами зависит от состояния больного и серьезности заболевания. Дозировка и длительность терапии определяется лечащим врачом.

Часто такие препараты назначают для профилактики после родов.

Обезболивающие противовоспалительные препараты при тромбофлебите

Лечение тромбофлебита сопровождается применением обезболивающих препаратов для уменьшения болевых ощущений и снятия воспаления.

Обезболивающие препараты, которые обычно применяют:

Анальгин
Реопирин
Бутадион

Так же могут применяться противовоспалительные препараты, такие как Ибурофен, Кетонал, Диклофенак.

Народное лечение тромбофлебита, нетрадиционная медицина

При тромбофлебите успешно применяется лечение пиявками. Лечебное действие пиявок объясняется отчасти отсасыванием застойной венозной крови. Основное же действие заключается в выделении пиявками вещества – гирудина, который, поступая в кровь, вызывает уменьшение ее свертываемости, устраняет спазм сосудов, благодаря чему быстрее рассасываются отеки. Не показано применение пиявок при острых гнойных тромбофлебитах.

При стихании острых воспалительных явлений показано грязелечение.

Лечение тромбофлебита хорошо дополнять компрессами и примочками местного действия. Для этих целей подходят полынь и папоротник с простоквашей, сок листьев сирени, мазь с окопником.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей требует комплексного лечения.

При поражении тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей используются компрессионные бинты, которые нужно снимать на ночь. Метод не применяется, если поражены глубокие вены нижних конечностей.

Тромбофлебит нижних конечностей требует обязательного назначения так называемых венотоников — препаратов, повышающих тонус и эластичность сосудов, укрепляющих его стенки. При проблемах с венами нижних конечностей обычно назначают такие венотоники:

Троксевазин
Гинкор-форт
Детралекс
Флебодиа

Так же в обязательном порядке назначаются вышеперечисленные антикоагулянты, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, а так же гели и мази.

Профилактика

Лечение тромбофлебита должен проводить опытный врач. Он продумывает терапию в зависимости от тяжести заболевания, назначает препараты и их дозировку.

Для того, чтобы флебит и тромбофлебит не могли развиваться — нужно исключить попадание инфекций, вовремя принимать препараты, если имеется повышенная свертываемость крови, при риске заболевания вовремя бинтовать конечности эластичным бинтом.

Флебитом называется любое воспаление вен. Причиной может быть инфекция, механическое травмирование венозных стенок, аллергическая реакция, некоторые заболевания. В зависимости от причины, воспаление проявляется различными симптомами. В статье мы рассмотрим формы флебита, их признаки и способы лечения.

Формы флебита

Есть несколько классификаций флебитов. В первую очередь разные формы отличаются друг от друга местом расположения пораженных участков сосудистой системы:

Поверхностный флебит – это воспаление стенок вен, расположенных непосредственно под кожей (на глубине не больше 3 см от поверхности кожи). Воспаление поверхностных вен обычно считается менее серьезным и устраняется местным лечением. Но иногда он может быть симптомом скрытого флебита глубоких вен. Это может быть распознано только при надлежащем медицинском обследовании.
Флебит глубоких вен – поражает вены, которые располагаются более глубоко, в тканях рук и ног. Иногда сопровождаются образованием тромбов (сгустков крови) из-за изменений в структуре воспаленных вен. Тогда обычный флебит переходит в .

Различают разные формы воспаления вен, в зависимости от степени их поражения:

. В этом случае поражаются лишь наружные венозные стенки. Частая причина – переход воспаления с окружающих тканей на вены.
Эндофлебит . Возникает в случае поражения внутренних венозных стенок. Чаще всего имеет инфекционную причину или развивается в результате воспаления вен после инъекций или введения катетера.
Панфлебит . В этом случае воспаляются все оболочки вены.
. Воспалительный процесс в области живота.

Также встречаются следующие формы флебитов:

инфекционный – может возникнуть в сосудах любой области тела;
послеродовой – поражает венозные оболочки нижних конечностей, протекая остро и с выраженным болевым синдромом;
периферический – в этом случае воспаляются артерии ног и рук;
аллергический – имеет аллергическую природу и характеризуется длительным, хроническим течением;
церебральный – возникает при воспалении сосудистой системы головного мозга, чаще всего имеет инфекционную природу;
постинъекционный – воспаление поверхностных вен в результате местной травмы (например, раздражение от внутривенного катетера);
кубитальный – частный случай постинъекционного, когда воспаляется вена, расположенная на сгибе локтя.

Ниже мы рассмотрим основные причины, которые способствуют развитию разных форм флебита.

Причины флебитов

Различные хирургические и другие медицинские процедуры могут повреждать вены, вызывая поверхностный флебит. Главный фактор риска – введение внутривенного катетера. Венозные стенки в этом случае воспаляются в месте введения иглы или канюли. Флебит при этом может иметь механическую, химическую или инфекционную природу:

механическое повреждение вен – движение постороннего предмета (канюли катетера) внутри вены вызывает трение, приводящее к воспалению;
химическое – вызывается лекарством, вводимым внутривенно (часто фактором риска является антибиотикотерапия или введение гипертонических растворов);
инфекционное – возникает при попадании бактерий в вену (например, из-за недостаточной стерилизации кожи перед введением иглы).

Помимо местных травм вен, существуют и другие факторы риска, усиливающие вероятность возникновения разных форм флебита:

сидячий или лежачий образ жизни (медленный поток крови, особенно в нижних конечностях, приводит к образованию тромбов);
ожирение;
курение;
заболевания, влияющие на свертываемость крови;
травмы ног и рук;
прием гормональных препаратов;
беременность;
варикоз;
частая внутривенная катетеризация;
различные процедуры в послеоперационный период;
удаленные лимфатические узлы (при этом нарушается нормальный дренаж венозной системы);
внутривенный прием наркотиков;
ожоги.

Симптомы флебита

В некоторых случаях венозные воспаления протекают без каких-либо симптомов. Но чаще всего они сопровождаются следующими симптомами, вне зависимости от формы флебита: покраснение, выбухание вены, ее чувствительность и болезненность.

Медсестры и врачи могут заподозрить наличие флебита по затвердеванию вены, боли и дискомфорту во время внутривенного введения лекарств, трудности инъекции.

Как глубокий, так и поверхностный флебит может сопровождаться незначительным повышением температуры.

Симптомы флебита поверхностных вен:

Зуд, опухание, повышенная чувствительность, потепление кожи.
Пульсация в области поврежденной вены.
Появление длинной и тонкой красной линии или «паутинки» вдоль воспаленной поверхностной вены.
Нагрубание и затвердение воспаленных вен.
Боль, отек, покраснение в области поврежденной вены в случае инфекционного флебита.

Симптомы флебита глубоких вен:

Боль, покраснение и отек в пораженной верхней или нижней конечности.
Кожа в области пораженных вен может посинеть или стать молочно-белой.
Сильный отек конечности без видимой причины (особенно в случае отекания только одной конечности).
Лихорадка (обычно при флебите бактериального характера).
Появление язв и вздутий на коже конечностей.

В некоторых случаях необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью :

сочетание любых вышеуказанных симптомов с высокой температурой;
появление «комочков» в руке или ноге;
сильная боль и отек в конечностях;
одышка и боль в груди (могут быть симптомами тромбофлебита в легких).

Вышеуказанные признаки флебитов глубоких и поверхностных вен относятся к воспалениям венозных стенок как в руках, так и в ногах.

Симптомы кубитального флебита:

Боль сразу после инъекции, особенно при сгибании руки в локте.
Уплотнение или местный отек в области укола.
Гематома или покраснение кожи в локтевом сгибе.
Мышечное напряжение и ощущение стянутой кожи.

Симптомы постинъекционного флебита:

Острая боль, отекание конечности, в которую была сделана внутривенная инъекция.
Ухудшение общего состояния, лихорадка.
Утолщение и уплотнение пораженной вены.
Возможно увеличение лимфатических узлов.

Диагностика флебита

Флебит поверхностных вен может быть определен на основании осмотра врача. На такой диагноз могут натолкнуть чувствительность, покраснение, припухлость вдоль вен. Для его подтверждения врач может назначить УЗИ.

Визуальный осмотр не всегда информативен. Симптомы, указывающие на флебит, могут присутствовать и при лимфангите (воспалении и опухоли лимфатических узлов), кожных инфекциях, укусах насекомых и даже целлюлите.

Флебит глубоких вен диагностировать сложнее. Чаще всего для его определения назначают ультразвуковое обследование. Также могут быть назначены следующие обследования и анализы:

флебография
анализ на Д-димер (малоинформативен в диагностике флебитов, и требует дополнительных обследований)
биопсия кожи (в редких случаях)

УЗИ вен нижних конечностей (видео)

Часто для выявления флебита назначают ультразвуковое обследование. В этом ролике специалист рассказывает обо всех нюансах УЗИ вен нижних конечностей.

Лечение разных форм флебитов

Первая самопомощь в домашних условиях

Для уменьшения болевого синдрома и воспалительного процесса в поверхностных венах подойдет любой из нестероидных противовоспалительных препаратов. Например, «Ибупрофен» или «Аспирин». Также, по назначению врача могут использоваться компрессионные чулки. Они надеваются на конечность с пораженной веной и улучшают в ней кровообращение, уменьшая опухоль и болезненность.

Самый простой и доступный способ облегчить неприятные ощущения и усилить кровообращение – легкие физические нагрузки, например, ходьба. Чем больше двигаться, тем быстрее уйдут болезненность и другие симптомы.

Если врач подтвердил поверхностный флебит, то по его назначению можно использовать теплый компресс на воспаленном участке.

Лечение

Выбор лечения при венозном воспалении зависит от нескольких факторов. Врач рассматривает наличие симптомов, степень их выраженности, локализацию флебита и заболевания, которые ему сопутствуют.

Лечение поражения поверхностных вен разной локализации чаще всего ограничивается применением местных средств. К эффективным препаратам относятся противовоспалительные средства в виде таблеток или местных гелей и мазей (на основе ибупрофена, диклофенака и их аналогов). Также применяются согревающие компрессы.

В случае постинъекционного воспаления вен , в первую очередь удаляют катетер. Дальнейшее лечение зависит от формы флебита и причины, которая его вызвала. Так, инфекционное поражение лечат антибиотиками.

При подозрении на образование тромбов при любой форме флебита могут быть назначены антикоагуляционные препараты. К ним относятся средства на основе эноксапарина, фондапаринукса, варфарина и нефракционного гепарина.

Лечение при флебите поверхностных вен, как правило, занимает несколько недель. Воспаление глубоких вен требует лечения на протяжении от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Осложнения и прогнозы при флебите

Воспаление поверхностных вен обычно имеет благоприятный прогноз и излечивается без осложнений и последствий. А вот флебит глубоких вен считается уже серьезным заболеванием, самая главная опасность которого – образование тромбов и начало тромбофлебита. Прогрессирование болезни может привести к тромбозу глубоких вен и к легочной эмболии (тромбоз легочной артерии), которая грозит летальным исходом в некоторых случаях.

Еще одним осложнением глубокого флебита может быть возникновение абсцесса и инфицирование всего организма (в случае инфекционной природы воспаления). Выраженный флебит глубоких вен может серьезно повреждать венозную структуру, приводя к развитию постфлебитического синдрома. Он характеризуется хроническим отеком пораженной конечности, постоянной болью и возникновением язв.

Профилактика флебита

В некоторых случаях венозного воспаления нельзя избежать. Но есть простые меры, которые существенно снижают шансы на его возникновение. Профилактические меры включают в себя:

гимнастика во время и после долгого пребывания в самолете или автомобиле;
отказ от курения;
быстрое начало двигательной активности после операций;
соблюдение гигиены и быстрое удаление внутривенных катетеров;
отсутствие длительного сидячего и лежачего режима (при их необходимости надевать компрессионные чулки);
ежедневная физическая активность.