Гипоплазия эмали молочных зубов. Как устранить гипоплазию эмали зубов: происхождение и лечение патологии

Такая патология, как гипоплазия эмали чаще встречается в детском и подростковом возрасте, но также она бывает и у взрослых. Эмаль при этом истончается, а зубы стают очень хрупкими, из-за чего они теряют способность сопротивления разным заболеваниям и с легкостью повреждаются.

Что такое гипоплазия эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов - специфическая болезнь, при которой формирование и развитие эмали из-за нарушения обмена веществ происходит не так, как должно быть. Организм в результате нарушения процессов метаболизма не получает все необходимые полезные микроэлементы, а это способствует тому, что эмаль становится уязвимой и очень тонкой. Из-за этого зуб может сломаться даже при незначительной нагрузке.

Кроме того, гипоплазия свидетельствует об серьезных нарушениях белкового обмена и метаболизма, поэтому ее можно не только назвать самостоятельной болезнью, а также серьезным признаком того, что у ребенка есть те или иные проблемы со здоровьем.

Причины заболевания

Для успешного лечения болезни нужно знать, из-за чего они возникают. Можно выделить такие основные причины его развития:

  • хроническая соматическая патология у детей
  • нарушение процессов метаболизма в результате дисбаланса минерального и белкового обмена
  • острые инфекционные заболевания
  • токсическая диспепсия
  • мозговые нарушения, которые возникли в возрасте 6-12 месяцев

Виды гипоплазии эмали

Локализация поражения зависит от его тяжести и возраста ребенка. Такой процесс является необратимым.

В стоматологической практике выделяют два основных вида гипоплазии - местная и системная.

При местной гипоплазии преимущественно поражается один или два зуба. Поражаются при этом исключительно постоянные зубы - она не встречается никогда на молочных зубах.

Причины, из-за которых возникает местная гипоплазия, следующие:

  • инфицирование зачатка постоянного зуба
  • травмирование зуба
  • хроническое течение периодонтита молочного зуба

Внешне местная гипоплазия имеет вид пятна на эмали желтоватого или белого оттенка, причем эмаль зубной коронки может отсутствовать как частично, так и полностью.

Системная гипоплазия, в отличие от местной формы сразу же поражает все зубы. Возникает она по таким причинам:

  • при внутриутробном развитии малыша, когда будущая мама перенесла серьезные болезни (краснуха, токсоплазмоз и т.п.) или при нарушении у нее обмена веществ.
  • в результате приема женщиной во время беременности или ребенком в первый год его жизни некоторых медикаментов (к примеру, тетрациклиновые);
  • при нарушении питания крохи или наличие у него серьезной патологии

Если у ребенка была обнаружена системная гипоплазия эмали, его обязательно нужно поставить на диспансерный учет.

Можно выделить системную гипоплазию нескольких разновидностей. Зависит она от вида поражения зубов и их форм.

В современной стоматологии выделяют 3 основные формы гипоплазии эмали:

  • Изменение цвета эмали - наиболее легкая форма, при которой на эмали формируются желтоватые или белые пятна одинакового размера, границы их резко очерчены. Такие пятна на реагируют на различные раздражители, не болят, не причиняют дискомфорта, не окрасятся красителями (в отличие от кариозного поражения).
  • Недоразвитие эмали - более тяжелая форма болезни. Характеризуется возникновением на поверхности эмали небольших углублений - точек, волн или бороздок, но ее поверхность при этом остается гладкой и плотной.
  • Аплазия - самая тяжелая форма, при которой полностью отсутствует зубная эмаль. К счастью, встречается она очень редко. При аплазии на определенном участке коронки зуба совсем нет эмали. У ребенка в большинстве случаев возникает боль от химических, термических или механических раздражителей.

Для наглядности можете рассмотреть, как выглядит гипоплазия эмали на фото.

Симптомы гипоплазии

Гипоплазия эмали проявляется такими симптомами:

  • Возникновением пятен желтоватого или белого оттенка, точечных углублений или бороздок на гладкой поверхности зубной эмали.
  • Наличие на коронке зуба очагов с абсолютным отсутствием эмали.
  • Зубы приобретают причудливую форму, что обусловлено отсутствием эмали почти на всей их поверхности.

Профилактика

Главное, что нужно предпринять для предупреждения заболевания - рационально и полноценно питаться женщине, которая вынашивает ребенка, а также малышу первых лет жизни. В это время категорически противопоказан прием лекарств, особенно это касается антибиотиков тетрациклинового ряда. Нужно также предотвращать возможность развития системных заболеваний, так как они способствуют нарушению метаболизма, в результате чего может возникнуть гипоплазия.

Лечение гипоплазии эмали зубов

К сожалению, на сегодняшний день эта патология носит необратимый характер, а лекарств, которые смогли бы устранить ее признаки, нет. Поэтому и лечение гипоплазии эмали только симптоматическое. Оно заключается в проведении в реконструкции эмали зубов. В том случае, присутствуют только небольшие очаги местной гипоплазии, ничего нет страшного, потому что болевой синдром отсутствует. Если же на эмали возникли глубокие эрозии и пятна, нужно провести пломбирование зуба композитными материалами. Если эмаль отсутствует частично или полностью, стоматолог может провести ортопедическое лечение и на зуб поставить коронку.

Гипоплазия эмали молочных зубов

Кариозное поражение зубов характеризуется эпидемическим характером. Очень часто можно столкнуться с тем, когда родители посещают стоматологов с очень маленькими детками, которым даже не исполнился год, но в ротовой полости у них уже можно обнаружить кариозные зубки.

В этом случае родители беспокоятся не зря: стоматологу не только нужно позаботиться о том, чтобы вылечить у малыша кариес, а также установить, из-за чего он возник, потому что только так возможно полноценное лечение. И очень часто причиной раннего кариеса у детей может быть гипоплазия эмали. Поэтому о зубах крохи нужно позаботиться заранее. В нашей клиники благодаря совместному осмотру детским стоматологом и педиатром возможно определить причину возникновения гипоплазии и назначить рациональное лечение которое заключает в себе прежде всего недопущение развития гипоплазии дальше и восстановление уже поражённых зубов.

Такой болезни, как гипоплазия уделяется мало внимания, ведь она практически незаметна родительскому глазу. Но очень часто она может спровоцировать весьма неблагоприятные последствия. Несомненно, обнаружить кариес проще, так как он на зубах ребенка проявляется в виде коричневых, а иногда и черных пятен на зубах крохи, а незначительные волны на эмали или белесые пятна обнаружить намного сложнее.

Статистика свидетельствует, что ежегодно увеличивается количество детей, которые страдают этой патологией. Если во времена Советского Союза это было 3-4% случаев, то сегодня количество таких детей уже более 40%, в некоторых регионах этот показатель уже превысил 50%.

Самым распространенным осложнением гипоплазии является ранний кариес, развивающийся молниеносно, но сразу же приобретающий множественный характер. У ребенка возникает боль или просто крошатся молочные зубки.

Анатомические особенности

Каждый зуб имеет группу тканей. Первым, наиболее прочным, верхним слоем является эмаль - бесклеточная ткань, которая образована кристаллами гидрокиаппатита, уложена она в виде призм. Толщина ее на зубной поверхности бывает разной: есть иммунные зоны, например, на режущем крае или фиссурах эмаль более тонкая, нежели на буграх. Именно эти иммунные зоны кариесом поражаются реже, но в них очень часто может возникать гипоплазия эмали. Главная особенность, которая отличает молочные зубки от постоянных - то, что эмаль их намного тоньше, поэтому они уязвимее к гипоплазии и кариесу.

Вторым слоем зубной ткани является дентин, который имеет полое трубчатое строение. Болезнетворные микроорганизмы по таким трубочкам проникают внутрь зуба, оказывая там разрушительное воздействие. Дентин молочных зубок тоже имеет свои особенности. К примеру, его количество почти одинаково в молочных и постоянных зубах, но толщина трубок абсолютно разная. Диаметр их в молочных зубах намного больше, чем в постоянных. Именно благодаря этому во временых зубах намного проще могут развиваться и размножаться микроорганизмы. Отличается также между собой и химический состав дентина первых и постоянных зубов.

Гипоплазия не способна повлиять на дентин, но она способна пробить брешь в эмали - первом защитном слое зуба. Кариес, из-за анатомических особенностей непостоянных зубов, развивается стремительно.

Профилактические мероприятия

Гипоплазию легче предупредить, поэтому еще до того, как малыш появился на свет, нужно позаботиться о его зубках. Но, сожалению, не все патологические факторы можно предотвратить или исправить. Наилучшим способом, позволяющим предупредить у крохи гипоплазию эмали, является наблюдение будущей мамы в диспансере всю беременность, а также после рождения малыша.

Если даже все выглядит благополучно, женщине до наступления беременности нужно обязательно посетить стоматолога и не забывать о визитах к нему во время ее (не меньше четырех раз). Конечно же, проводить лечение можно не на всех сроках, но вполне можно посетить врача с профилактической целью.

После появления на свет ребенка нужно хорошо следить за его питанием, состоянием полости рта и здоровьем организма в целом. Несомненно, идеальным питанием в это время является грудное вскармливание.

По мере взросления ребенка нужно внимание уделять профилактике травматизма, так как в результате травм молочных зубов может развиться гипоплазия эмали постоянных зубов. Обязательным является своевременное лечение кариеса, чтобы предотвратить возможность развития его осложнений, как пульпит или периодонтит. Не забывайте о том, что в воспалительный процесс способны вовлекаться также зачатки постоянных зубов. Именно поэтому так важно своевременно посещать стоматолога.

Первый визит к зубному врачу нужно планировать, когда ребенку исполнится 1 год. Если у малыша есть проблемы в полости рта, то эти посещения становятся регулярными - примерно 1 раз в два-четыре месяца. Это позволит своевременно выявить гипоплазию и принять необходимые меры.

Лечение гипоплазии эмали молочных зубов

На сегодняшний день есть разные способы, которые используются для лечения такой патологии, как гипоплазия эмали молочных зубов. При этом главной целью является устранение факторов, которые способствуют развитию кариеса, восстановить эмаль, а также нормальную форму зуба.

Лечение преимущественно проводится посредством пломбирования или протезирования пораженных зубов. Зависит это от интенсивности и формы поражения. К примеру, при пятнистой форме гипоплазии лечение в большинстве случаев заключается в проведении протезирования, потому что со временем пятна способны серьезно повлиять на внешний вид зубов. При бороздчатой форме болезни лечение проводят методом протезирования или пломбирования. Но нужно учитывать, что пломбирование является очень трудоемким процессом и малыш должен тщательно соблюдать все советы врача.

После пломбирования необходимо следить за полостью рта малыша. Как только Вы увидели малейшие изменения - сразу же обращайтесь к стоматологу. Современные методы диагностики и лечения позволят избежать прогрессирования заболевания и возможность развития его осложнений.

Итак, теперь Вы хорошо знаете о такой патологии, как гипоплазия зубной эмали, в частности о ее особенностях у детей. Надеемся, что Вы постараетесь предотвратить это заболевание или в случае первых его симптомов сразу же обращаться к врачу.

В результате нарушения строения тканей дентина и недостаточной минерализации эмали может возникнуть гипоплазия зубов. Заболевание проявляет себя отсутствием, либо неполным формированием зубных тканей.

Гипоплазия, в большинстве случаев, является врожденным пороком развития. В редких случаях эта патология развивается уже при жизни. Причины возникновения гипоплазии зуба:

  • осложненная беременность;
  • инфекционные болезни будущей матери, в особенности, в течении первого триместра;
  • резус-конфликт, возникающий при разнице резус-факторов крови будущего ребенка и матери;
  • родовая травма;
  • роды, наступившие раньше запланированного срока;
  • серьезные нарушения обмена веществ;
  • скудное, неполноценное питание во время беременности;
  • психосоматическое расстройство;
  • черепно-мозговые травмы с повреждением челюсти;
  • заболевания, связанные с неправильной работой и нарушением кровообращения головного мозга;
  • болезни желудочно-кишечного тракта.

Гипоплазия тканей эмали возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребёнка. Недоразвитие эмали при гипоплазии является необратимым процессом.

Основным симптомом гипоплазии эмали является нарушение формирования внешней оболочки зуба. На начальной стадии недуга происходит изменение цвета эмали. Поверхность зуба покрывается пятнами белого или желтоватого цвета. На крайней стадии заболевания развивается аплазия (полное отсутствие зубной эмали). Болезнь, как правило, является врожденной и развивается у плода из-за нарушения процессов обмена веществ. К сожалению, гипоплазия зубов диагностируется довольно часто. Заболеванию подвержены 4 из 10 детей. В случаях, когда происходит чрезмерное формирование зубных тканей, говорят об обратном процессе, который называется гиперплазией эмали.
Опытный стоматолог определяет болезнь уже при первом посещении, а также выявляет причины ее появления. Обнаруживается недуг как у маленьких детей, имеющих только молочные зубы, так и у школьников, у которых уже появляются постоянные зубы.
Если у ребенка обнаружена гипоплазия эмали, стоматолог ставит его на учет. Заболевание требует регулярных (несколько раз в год) посещений врача для проведения профилактических мероприятий. Если начать контролировать болезнь на начальной стадии, то прогрессирование гипоплазии останавливается, а косметические дефекты удается полностью замаскировать.
Развитие заболевания зависит от его разновидности и стадии, на которой оно обнаружено. При слабо выраженных обменных нарушениях, основным симптомом является формирование пятен и общее изменение оттенка эмали. Такие пятна не вызывают неприятных ощущений, в отличие от кариозных потемнений. При дальнейшем развитии гипоплазии, на поверхности зуба появляются углубления, а на запущенной стадии наблюдается частичное или полное отсутствие эмали.

Важно! На начальной стадии гипоплазии эмали эффективным методом лечения является отбеливание, в то время как на последних стадиях требуется постановка пломб и даже протезирование.

Статистические данные

В 7 из 10 случаев гипоплазия возникает вследствие заболевания системного характера. При этом степень ухудшения состояния эмали прямо пропорциональна серьезности системного заболевания.
Научные исследования обнаружили, что заболевание краснухой во время беременности в 9 из 10 случаев приводит к развитию гипоплазии у будущего ребенка.
Owings и Obliver нашли связь между гипоплазией и развитием нефротического синдрома, наблюдая параллельное прогрессирование обоих заболеваний.
Pirvis, в свою очередь, констатирует, что у большинства детей (57%) с диагнозом «неонатальная тетания» на фоне дефицита витамина D развивается глубокая степень гипоплазии.

Признаки развития гипоплазии эмали

Возникающие симптомы зависят от разновидности заболевания. Гипоплазию различают местную и системную.

Гипоплазия – это образование желтых пятен в результате разрушения эмали. Местная гипоплазия поражает некоторые зубы, системная же поражает все зубы.

Признаки местной гипоплазии:

  • поражение затрагивает несколько зубов;
  • степень разрушения значительная, вплоть до глубоких тканей;
  • возникновение болевых ощущений (при аплазии);
  • присутствие заметной деформации и значительные дефекты зубов.

Признаки системной гипоплазии:

  • заболевание выражено на всех зубах;
  • наличие желтых и белесых пятен на эмали;
  • недоразвитость эмали при ее небольшой толщине, либо полная аплазия верхнего слоя.

Классификация гипоплазии зубов

В зависимости от признаков проявления, существуют разные виды поражения зубов:

  • Чашеобразная (эрозийная). Проявляется в виде образования на поверхности зуба лунок овальной формы. Эмаль истончается неравномерно, минимальная ее толщина находится в самом углублении лунки. На дне образования эмаль может полностью отсутствовать.
  • Пятнистая форма. Симптомами это формы является изменение цвета эмали и появление пятен белого и желтого оттенков.
  • Бороздчатая форма. Характеризуется появлением дефектов в виде бороздок, которые располагаются параллельно, относительно режущего края. К бороздчатой форме относится также волнистая гипоплазия, когда бороздки расположены таким образом, что поверхность становится волнистой.
  • Смешанная гипоплазия. Диагностируется в случае наличия у одного пациента разных форм проявления болезни.
  • Апластическая гипоплазия. Является тяжелой формой заболевания, характеризующаяся глубоким повреждением эмали вплоть до ее полного отсутствия.

Выраженная гипоплазия ведет за собой изменения формы зубов. Эти патологии названы в честь изучавших их врачей:

  • Зубы Пфлюгера. Изменение формы постоянных моляров. Они приобретают форму конуса, при этом недоразвиты бугры и коронка шеечной области.
  • Зубы Гетчинсона. Этот вид патологии отличают резцы в форме отвертки или бочковидные, с характерной выемкой по режущему краю в форме полумесяца.
  • Зубы Фурнье. Представляют себя ту же форму заболевания, что описана Гетчинсоном, но без полулунной выемки.

Все три формы входят в триаду симптомов врожденного сифилиса, однако, не всегда являются обязательным маркером заболевания. Иногда они возникают на фоне других состояний.

Гипоплазия эмали у детей младшего возраста

Гипоплазия молочных зубов легкой формы встречается почти у каждого второго ребенка.

Детский организм не получая все необходимые полезные микроэлементы становится уязвим, в результате этого эмаль становится очень тонкой и начинает разрушаться, зуб может сломаться даже при незначительной нагрузке.

Обычно это заболевание не передается на постоянные зубы, за исключением случаев продолжительных серьезных заболеваний уже после рождения. Поэтому гипоплазия, обнаруженная в раннем возрасте, не должна вызывать серьёзных опасений, однако лечение все равно требуется, так как от здоровья молочных зубов зависит качество постоянных.

Важно! Научные исследования обнаружили, что заболевание краснухой во время беременности в 9 из 10 случаев приводит к развитию гипоплазии у будущего ребенка.

Методы диагностики и лечения гипоплазии

Легкие формы гипоплазии, которые проявляются единичными, едва заметными пятнами, не требуют обязательного лечебного вмешательства. Более выраженная пигментация, истончение или разрушение эмали требуют неотложного лечения у врача-стоматолога. Без надлежащего лечения и профилактики, гипоплазия может привести к неприятным последствиям:

  • деформация и разрушение зуба;
  • повышение чувствительности эмали к механическим воздействиям;
  • болевые ощущения;
  • потеря зубов;
  • неправильное формирование прикуса.

Ранняя диагностика гипоплазии осложняется ее внешним сходством с признаками развития кариеса, который начинается с появления пятен на эмали. Однако, опытный стоматолог в состоянии поставить правильный диагноз при первом осмотре.
На начальной стадии гипоплазии эмали эффективным методом лечения является отбеливание, в то время как на последних стадиях требуется постановка пломб и даже протезирование. Иногда стоматологами используется шлифовка пораженной поверхности зуба.
Эффективным методом является проведение реминерализации эмали. Она подразумевает под собой комплекс процедур электрофореза и обработки эмали фторсодержащими препаратами, а также прием внутрь кальция и поливитаминных комплексов.

Реминерализация зубной эмали: на зубы, очищенные от налета и зубного камня, наносится препарат, проникая в поры эмали, он как бы запечатывает их, полностью восстанавливая поврежденную структуру. Полученный эффект длится несколько месяцев, но для поддержания результата процедуру нужно проводить один или два раза в год.

Осложнения при гипоплазии

Гипоплазию молочных зубов следует обязательно лечить, иначе участки, лишенные эмали, могут стать источником инфекции, которая окажет негативное влияние на зачатки постоянных зубов.
Невылеченное заболевание ведет к повышенной чувствительности и стираемости эмали. Зубы, поврежденные гипоплазией, более подвержены кариесу. Истонченная болезнью эмаль является подходящей почвой для размножения кариозных бактерий, которые имеют возможность быстро проникнуть в глубокие слои дентина и могут привести к развитию пульпита. Осложненный пульпит, в свою очередь, может повлечь за собой потерю зуба и инфицирование соседних тканей.
Кроме осложнений, которые может повлечь за собой гипоплазия, существуют и эстетические проблемы. На поврежденных зубах появляются пятна, сколы и неровности, а эмаль меняет цвет и структуру. Такую улыбку вряд ли можно назвать красивой. Привести внешний вид зубов в порядок поможет квалифицированный врач с применением современных методик эстетической стоматологии.

Профилактика заболевания

Самой эффективной профилактикой является внимательное отношение к своему здоровью еще во время беременности. Следует остерегаться инфекционных заболеваний, а если уберечься не получилось, то лечение должно быть своевременным и полным.
С первых дней беременности стоит обратить внимание на полноценное питание, обогащенное необходимыми витаминами. После рождения ребенка, также стоит следить за правильным и разнообразным питанием малыша. После введения полноценного прикорма, в соответствии с возрастом ребенка, его рацион должен включать:

  • источники кальция: молочные и кисломолочные продукты (молоко, йогурт, кефир, творог, сыр);
  • источники витамина C: шпинат, брокколи, цитрусовые, сладкий перец и отвар шиповника;
  • источники витамина В: рыба, рис, зелень, бобовые культуры, грибы (после 3 лет);
  • источники витамина А: морская капуста, субпродукты (печень, сердце), яичные желтки.

Продукты питания для беременных должны быть максимально свежими, не должны содержать консервантов, излишков соли. Огромное значение имеет баланс между такими важнейшими компонентами питания, как белки, жиры, углеводы, а также витамины и минералы.

Немаловажной частью профилактики патологии эмали является правильная гигиена. После появления первого зубика, необходимо приучать малыша к регулярному очищению полости рта. Сначала используют силиконовые щеточки, а затем переходят на полноценные зубные щетки с мягкой щетиной.
Кроме того, любому здоровому ребенку необходимо дважды в год посещать кабинет врача-стоматолога, который сможет заметить развитие заболевания на самой ранней стадии.

Многие родители озабочены проблемой лечения гипоплазии зубов у детей. Существуют некоторые обобщенные рекомендации, выполнение которых помогает улучшить состояние ребенка:

  1. Использование качественных паст, учитывающих особенности детских зубов и способствующие реминерализации эмали. Например, зубные пасты фирмы ROCS.
  2. Совсем малышам рекомендуется чистить зубы ватной палочкой вместо щетки.
  3. Правильно организованное питание ребенка, не допускающее злоупотребление сладкими и кислыми блюдами.
  4. Пломбировка задних зубов, с имеющимися дефектами эмали.
  5. Серебрение эмали, как спорная методика, которая, однако, способствует защите от кариеса.

Гипоплазия эмали не относится к тяжелым заболеваниям, но оставлять ее без внимания не стоит. Своевременное лечение на любой стадии, на которой обнаружилась болезнь, способна остановить прогресс разрушения зубов и уберечь ребенка от возможных осложнений.

Гипоплазия эмали – некариозное поражение зубов, которое возникает до прорезывания зуба в период развития его тканей. Термин «гипоплазия эмали» условен, так как изменения наблюдаются и в других тканях зуба – дентине и пульпе.

Терминология гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов – это качественное и количественное нарушение эмали зубов. Такое определение заболевания наиболее часто встречается в русскоязычной литературе. В международных источниках гипоплазией эмали (в том числе пренатальной, неонатальной) называют только её количественные изменения – истончение, ямки, бороздки. Качественные изменения (изменение цвета, прозрачности) в иностранной литературе – это помутнение (opacity ), гипоминерализация, дисминерализация и неэндемическая крапчатость эмали (МКБ-С).

Гипоплазия эмали у детей

Гипоплазия эмали у детей может развиваться внутриутробно, в период новорожденности, до и после первого года жизни, вплоть до трёхлетнего возраста. Несмотря на период ее возникновения, механизм появления изменений в эмали один и тот же. В начале снижается или нарушается функция амелобластов во время формирования или секреции вещества эмали. В результате повреждается построение белковой матрицы эмали и ее минерализация. В поздние и наиболее тяжелые стадии болезни выявляются вакуольные изменения амелобластов и их разрушение. Клетки не могут больше функционировать, и амелогенез прекращается.

Причины гипоплазии эмали

Выделяют несколько групп причин гипоплазии эмали. В зависимости от периода их воздействия поражаются временные или постоянные зубы.

Гипоплазия эмали молочных зубов

В возникновении гипоплазии эмали молочных зубов ключевыми являются такие этиологические факторы, как:

  1. Причины пренатальной гипоплазии (основной период воздействия негативного фактора – беременность):

  1. Причинами неонатальной гипоплазии (в периоде новорожденности – первые 56 дней жизни ребенка) могут быть недоношенность, родовая травма, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гипоплазия эмали постоянных зубов

Гипоплазия эмали постоянных зубов чаще всего связана с заболеваниями ребёнка, которые нарушают обмен веществ в организме.

Это заболевания:

1) ЦНС: нарушается минеральный обмен фосфора и кальция, уменьшается количество в крови и костях магния, калия;

2) Эндокринной системы:

  • Гипертиреоз способствует поступлению кальция и фосфора в зубы и кости. При гипотиреозе же эти элементы вымываются.
  • На фоне недостаточности паращитовидных желез увеличивается содержание кальция и фосфора в крови, уменьшается в костях, поражаются также ногти, волосы, хрусталик;

3) Токсическая диспепсия и другие заболевания органов пищеварения (за счет недостаточного всасывания кальция и фосфора);

4) Гиповитаминозы C,D,E (вплоть до рахита);

5) Острые инфекционные заболевания;

6) Аллергические заболевания;

7) Недостаточное питание.

Также качество эмали постоянных зубов зависит от состояния их временных предшественников. Хронический апикальный периодонтит, механическая травма и удаление молочных зубов с травмой фолликула постоянного зуба могут привести к его гипоплазии.

Классификации гипоплазии эмали

Самой распространенной классификацией гипоплазии эмали является классификация М.И.Грошикова. В ее основе лежит различная этиология, количество поражаемых зубов. Исходя из этого отличаются методы лечения и профилактики различных форм гипоплазии.

Системная гипоплазия эмали

Системная гипоплазия эмали – нарушения в строении всех зубов, но чаще группы, связанных близкими сроками формирования и прорезывания.

Такие заболевания в МКБ-С (1995), как пренатальная гипоплазия эмали, неонатальная гипоплазия эмали, гипоплазия эмали, неэндемическая крапчатость – это не что иное, как «системная гипоплазия эмали» по М.И.Грошикову.

Особенности клинического проявления дефектов при системной гипоплазии эмали:

— появление с момента прорезывания;

— симметричные, одинакового размера на одноименных зубах;

— локализуются параллельно жевательной поверхности или режущему краю, чаще на буграх или вестибулярной поверхности.

Также существует взаимосвязь между дефектом и действии повреждающего фактора:

  • Вид дефекта (качественное или количественное изменение эмали) зависит от интенсивности действия фактора;
  • Локализация дефекта – от времени его воздействия;
  • Ширина дефекта – от длительности;
  • Количество дефектов говорит о кратности действия повреждающего фактора.

Формы гипоплазии эмали

Клинически выделяют следующие формы гипоплазии эмали: пятнистая, чашеобразная (эрозивная), бороздчатая (волнистая) формы, истончение или аплазия эмали.

Пятнистая форма – это пятна и полоски чаще всего белого или желтого цвета с четкими или нечеткими контурами. Их поверхность может быть гладкой и блестящей или шероховатой и тусклой. Блестящая гладкая эмаль означает деминерализацию ее подповерхностного слоя, тусклая и шероховатая – изменения поверхностного слоя в конце процесса эмалеобразования.

Чашеобразная, бороздчатая формы, истончение, аплазия эмали проявляются участками гипоплазии, сквозь которые виден дентин, бороздками, аплазией (полным отсутствием) эмали. Края, стенки и дно дефектов иногда с желто-коричневой пигментацией, гладкие.

Отдельно нужно упомянуть моляро-резцовую гипоминерализацию. Ее характерный признак – поражение от одного до четырех постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов. Клинически – это мутные пятна белого, желтого или коричневого цвета, иногда захватывающие всю коронку зуба. Детей может беспокоить скалывание зубов, чувствительность. Из-за этого они могут отказываться от чистки зубов, что вскоре приводит к развитию кариеса. Родителей может беспокоить неэстетичный вид зубов.

Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера

Также проявлениями системной гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера. Для них характерно изменение формы зуба. Главная причина – поздний врожденный сифилис.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет: приобретает белое или желто-коричневое помутнение, и на нем появляются участки гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным процессом временного зуба.

Очаговая гипоплазия эмали

При очаговой гипоплазия эмали (региональной одонтодисплазии) наблюдается недоразвитие всех тканей зуба. Обычно в процесс вовлечены несколько зубов, расположенных рядом. Для этих временных, а впоследствии и постоянных, зубов характерно позднее развитие и прорезывание. После прорезывания зубы желтоватые, с шероховатой поверхностью. Характерное название таких зубов – «зубы-призраки», что связано и их особенным внешним видом на рентгенограмме. Эмаль и дентин тонкие, их плотность снижена, пульповая камера большая, корни широкие и короткие, с открытыми апексами.

Лечение гипоплазии эмали

При лечении гипоплазии эмали используют несколько методов. Выбор каждого зависит от нарушения эстетики, вида, глубины, площади дефекта, степени минерализации эмали, мотивации ребенка и родителей, технических возможностей.

Суть консервативного метода заключается в повышении минерализации твердых тканей зуба. Это как эндогенное, так и экзогенное применение витаминов, препаратов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Используется как самостоятельно, так и в качестве начального этапа перед другими методами.

Микроабразию и/или отбеливание проводят после завершения минерализации зуба. Техника заключается в протравливании эмали с ее последующим сошлифовыванием бором минимальной абразивности и полировкой резиновой чашечкой. Этот метод эффективен, если дефект находится в поверхностном слое эмали или при ее помутнении.

Оперативный метод ­– препарирование, а затем пломбирование. Также проводится либо после проведения консервативной терапии, либо после завершения минерализации зуба. Используется при наиболее глубоко расположенных дефектах в эмали. Вариантами могут быть пломбирование СИЦ (с последующей заменой на композит), композиционными материалами, виниры, ламинаты и коронки.

Другая тактика лечения у очаговой гипоплазии. Оптимальные подходы к восстановлению зубов в таком случае – это покрытие зубов коронками вскоре после прорезывания или удаление с протезированием.

Профилактика гипоплазии эмали

Основные направления профилактики гипоплазии эмали:

  • Профилактика заболеваний у беременной, ее рациональное питание;
  • Профилактика и лечение соматических заболеваний у детей раннего возраста;
  • Санитарно-просветительская деятельность врача-стоматолога в женской консультации, детской поликлинике;
  • Лечение или удаление временных зубов с осложненным кариесом;
  • Профилактика травмы временного зуба;
  • Атравматичное удаление временного зуба.


Статья написана Титенковой О.В.. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Гипоплазия Эмали обновлено: Январь 24, 2018 автором: Валерия Зелинская

Различают следующие клинические формы гипоплазии:

Пятнистая форма гипоплазии проявляется в виде пятен белого цвета с чёткими границами, гладкой блестящей поверхностью, располагающихся на одном уровне, симметрично расположенных коронок зубов. Симметричность характеризуется не только расположением пятен, но и их формой и размером.

Эрозивная форма гипоплазии характеризуется истонченностью слоя эмали в различных местах коронки зуба на ограниченном участке. Дефекты имеют разную, но чаще округлую, форму, располагаются симметрично на одноимённых зубах. Дефекты, как правило, одного размера и формы.

Бороздчатая форма гипоплазии проявляется в виде бороздчатых углублений эмали различной ширины и глубины, расположенных параллельно режущему краю. На дне бороздок слой эмали истончён, а иногда совсем отсутствует.

Смешанная форма гипоплазии характеризуется чередованием белых пятен и эрозий на отдельных зубах и даже в пределах одного зуба или сочетанием бороздок, эрозий и пятен. В последние годы она встречается чаще, что затрудняет диагностику поражений эмали.
Пятнистая форма гипоплазии встречается у 46,8% больных, эрозивная — 27,3%, бороздчатая — у 5,2%, смешанная — у 20,7% обследованных.

Одной из разновидностей системной гипоплазии являются зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье, имеющие своеобразную форму коронок. По общему внешнему виду коронки резцов Гетчинсона и Фурнье сходны (те и другие бочкообразные). Помимо этого признака (общего), на зубах Гетчинсона имеются полулунные вырезки на режущем крае центральных резцов верхней и нижней челюстей. Авто-ры, чьими именами названы данные разновидности системной гипоплазии, считали причиной развития таких зубов наследственный сифилис.

Действием сифилитической инфекции объясняют и развитие зубов Пфлюгера. Своеобразие строения этих зубов заключается в том, что жевательная поверхность коронок первых постоянных моляров имеет недоразвитые конвергирующие бугры, в результате чего коронка такого моляра приобретает конусовидную форму.

Другие статьи

Гиперплазия эмали зубов.

Гиперплазия зубов проявляется в избыточном образовании ткани зуба, которое называют эмалевыми каплями или эмалевыми жемчужинами. Происхождение их связывают с процессом дифференциации клеток гертвиговского влагалища в энамелобласты.

Патология твердых тканей зубов, развивающаяся после их прорезывания. Пигментации зубов и налеты.

Отложения на зубах представляют собой инородное вещество различной консистенции и цвета. Эти наслоения на твердые зубные ткани приводят или только к изменению цвета зубов, или к более глубоким изменениям в самих зубах и даже в окружающих зубы опорных тканях. Различают мягкие (налеты) и твердые (зубной камень) отложения.

Наследственное нарушение развития тканей зубов. Х-СЦЕПЛЕННЫЙ НЕПОЛНОЦЕННЫЙ АМЕЛОГЕНЕЗ.

Клиническая картина поражения эмали у мужчин отличается от таковой у женщин. Временные и постоянные зубы поражаются одинаково часто у лиц обоего пола. У мужчин отмечается гладкая, блестящая и тонкая эмаль с желто-коричневым оттенком. Зубы не имеют боковых контактов.

Флюороз зубов. Диагностика.

В целях повышения качества диагностики перед обследованием просят пациента почистить зубы либо проводят профессиональную чистку с помощью гигиениче-ской ротационной щетки. Зубы слегка высушивают. Осмотр зубов проводят очень

Эндемический флюороз (флюороз зубов).

В 1900 г. итальянский врач Чийя обнаружил у жителей окрестностей Неаполя неизвестные до этого изменения зубов, в связи с чем назвал такие зубы крашеными, или черными. Это явление Чийя связывал с воздействием на зубы питьевой воды, загрязненной вулканическими выбросами. Спустя год подобное поражение зубов у итальянских эмигрантов наблюдал в США Эггер.



Часто родители замечают у детей на зубках появившиеся пятна темного цвета и неровности. Путая эти признаки с кариесом, надеются, что с удалением временного зуба уйдет и проблема.

Но, к сожалению, проблема остается и название этой проблемы – гипоплазия. Гипоплазия серьезная патология, приводящая к раннему осложнению кариесом и другими серьезным последствиям.

Что это такое?

Гипоплазия – патологическое развитие зубной эмали, не носящее кариозного характера . Формируется на этапе развития зачатка, под воздействием системных и местных факторов, нарушающих обменные процессы.

Характеризуется качественным изменением эмали и формы зуба. Проявляется как на молочных, так и на постоянных зубах. Около 50% детей разного возраста имеют гипоплазию молочных и постоянных зубов .

Несвоевременное обращение к стоматологу, при таком диагнозе, ведет к осложнению пульпитом, глубоким кариесом и возможной потери зуба.

Симптомы

Фото: Системная бороздчатая гипоплазия эмали молочных зубов

Первые симптомы данного заболевания схожи с характеристиками поверхностного кариеса. При первых клинических симптомах, для правильной постановки диагноза, следует обратиться к детскому стоматологу.

Основные клинические симптомы:

  • цветоизменение поверхности;
  • выявление на внешней части зуба, белесых пятен с разной формой. Образования располагаются на целой зубной группе и всегда сохраняют свою форму;
  • повышенная чувствительность эмали к горячему и холодному;
  • прорезывание с видимым поражением эмали или неправильно сформированной коронковой частью (бочкообразность, конусовидность и др.);
  • выявление на эмали углублений в виде борозд, которые в дальнейшем, меняют свой цвет.

Формы патологии

На основе степени выраженности клинических симптомов классифицируют несколько форм гипоплазии.

Пятнистая

Начальная и наиболее частая форма данной патологии. Характеризуется образованием пятен правильной формы белого или желтого цвета на внешней поверхности переднего ряда зубов (резцы, клыки, моляры).

Пятна имеют очерченные границы, ровную поверхность без шероховатостей и симметричное расположение.

Эрозивная

При данной форме происходит более выраженное проявление гипоплазии. На коронковой части образуются каверны различной формы со скошенными краями глубиной около 1 мм. В местах таких образований эмаль истончена, может вовсе отсутствовать.

Эрозивным образованиям подвержен весь зубной ряд. Дефекты имеют симметричное расположение и одинаковый размер. Эрозивная гипоплазия часто имеет осложнение в виде кариеса.

Линейная

Линейная (бороздчатая) форма диагностируется у пациентов достаточно редко. Характеризуется появлением на внешней части зуба углублений, напоминающих борозды . Углубления имеют разную глубину и ширину, и находятся параллельно режущей части.

Чаще всего располагаются на внешней или внутренней части передних зубов (моляров или резцов). Так же, как и в случае с эрозивной формой, эмаль в местах поражения отсутствует или сильно истончена.

Апластическая

Самая тяжелая форма гипоплазии. При данной форме происходит необратимое нарушение амелогенеза . Вследствие чего происходит разрушение эмали до дентина или основной ее части. Отличается сильными болевыми ощущениями и требует планового лечения.

Специфическая

При такой форме заболевания зубы имеют неправильную форму коронки . Для резцов характерна бочкообразная форма коронки с режущим краем в виде полумесяца. Моляры могут иметь некоторую бугристость, конусовидную форму и срезанный край в виде полукруга.

Смешанная

Характеризуется присутствием признаков вышеперечисленных форм: пятна, эрозии, борозды, аномальная форма . При смешанной форме, могут присутствовать сразу все признаки или только некоторые из них.

Причины

Гипоплазии подвержены все типы зубов: и молочные, и постоянные. Неверно полагать, что гипоплазия эмали напрямую зависит от качества питания и количества поступления в организм минеральных веществ и витаминов.

Для каждого типа существуют свои причины возникновения данного заболевания.

Молочных зубов

Гипоплазия чаще всего возникает во время беременности или в первые 6 месяцев после рождения.

Основные причины:

  • тяжелая инфекция, перенесенная во время беременности: токсоплазмоз, тяжелая форма гриппа или ОРВИ, краснуха;
  • сильный токсикоз в первые 6 месяцев беременности;
  • заболевания желудка и кишечника в остром периоде: энтероколит, гастрит и др.;
  • конфликт резус-факторов;
  • маловодие;
  • неправильное питание;
  • воздействие отравляющих веществ или радиации;
  • недоношенность плода;
  • заболевание гемолитического характера;
  • травмы при родах;
  • энцефалопатия;
  • питание низкоадаптированными искусственными смесями;
  • аллергия врожденного типа;
  • заболевания сердечной и сосудистой системы;
  • нарушение кальциевого обмена.

Постоянных зубов

Гипоплазия развивается у детей от 6 месяцев до 2 лет.

Основные причины:

  • диатез в тяжелой форме;
  • рахит;
  • аллергия в остром периоде;
  • инфекции дыхательных путей;
  • нарушения работы мозга;
  • гнойные заболевания;
  • хронические заболевания внутренних органов: желудка, почек, кишечника, щитовидной железы;
  • железодефицитная анемия;
  • тетания;
  • диспепсия токсическая;
  • дистрофия.

Виды

Гипоплазия не всегда распространяется одинаково на всех зубах. В некоторых случаях поражена группа зубов, в других всего один.

В результате того, какое количество зубов поражено, различают три вида гипоплазии:

  • системная;
  • местная;
  • очаговая.

Системная

Системный вид этого заболевания характеризуется дефективностью всех зубов, или сформировавшихся в один период. Причинами системного вида являются неблагоприятные факторы, повлиявшие на мать или ребенка возрастом до 6 месяцев : перенесение инфекций, прием препаратов лекарственного характера и т.д.

Системная гипоплазия сочетает все характерные формы этого заболевания: пятнистость, каверны, линейные канавки, истонченность и отсутствие эмали, патология коронки. При диагностировании стоматологом системного вида назначается регулярное наблюдение.

Местная

При таком виде патологии поражается один, реже два зуба. Страдают только зубы постоянного типа. Причинами местной гипоплазии являются: проникающая инфекция ротовой полости к зачатку; травма фолликула в стадии его развития; влияние аминов биогенного типа .

Чаще всего такому виду гипоплазии подвержены моляры и премоляры. При этом наблюдаются признаки практически всех форм, кроме специфической.

Очаговая

Самый редкий вид данного заболевания. Так же, как и системный вид локализуется на поверхности целой группы зубов. В основном это моляры, клыки, резцы. Весьма нередки поражения одной стороны верхней челюсти.

Чаще всего возникает после перенесенного челюстного остеомиелита , в других случаях причина не выяснена. Развитие, а также прорезывание зубов идет позже нормы.

Пораженные зубы имеют желтый оттенок, шероховатую эмаль, уменьшенную коронковую часть и короткий корень.

Профилактика

Гипоплазия очень сложное заболевание, имеющее серьезные последствия. Поэтому в первую очередь его стоит предупредить.

Для этого необходимо проводить профилактику, которая заключается в регулярном наблюдении у врача, которое начинается с 6 недель беременности и продолжается первые 2 года жизни ребенка .

Во время беременности, должно быть не менее 4 посещений. Ребенок до 3 лет должен наблюдаться у стоматолога 2 раза в год.

Во время приемов назначается профилактическое лечение, проводится профессиональная гигиена ротовой полости, формируются навыки индивидуальной гигиены.

Лечение

Гипоплазия – заболевание, которое до конца излечить невозможно. Поэтому лечение направлено на устранение негативных факторов, которые способствуют присоединению осложнений.

Основные цели лечения:

  • искусственная минерализация эмали;
  • борьба с осложнениями (кариес, пародонтоз и др.);
  • восстановление функциональности и эстетичности зубов.

Перед назначением лечения стоматолог проводит осмотр. Диагностика гипоплазии проводится с помощью визуального осмотра и 2% раствора метилена синего.

Отсутствие окрашивания показывает наличие гипоплазии. На основании диагностики определяется форма заболевания и назначается соответствующее лечение.

Местная терапия


Местное лечение назначается при легких формах заболевания , не имеющих осложнений в виде кариеса. Для начала стоматолог делает профессиональную чистку. Далее, процедура лечения включает ежедневные аппликации фторированного геля или лака.

При наличии в эмали борозд, перехватов и точечных углублений используется пломбирование специальным материалом. Для этого гипоплазированную поверхность слегка шлифуют.

Затем обрабатывают адгезивным раствором и наносят композиционный материал (эвикрол, консайз). После чего зуб шлифуют, сглаживая поверхность.

Терапия гипоплазии с осложнением кариесом

Данная терапия проводится в несколько этапов:

  • реминерализация тканей и фторпрофилактика, которая проводится в течение 1 месяца;
  • удаление пораженных тканей и обработка антисептиком кариозной полости;
  • введение в кариозную полость препарата гидроокиси кальция на 5 недель;
  • повторная чистка и подготовка полости пораженной кариесом;
  • пломбирование, с помощью материалов, имеющих противокариесное действие (компомер, стеклоиномер);
  • эстетическая реставрация.

Если дефект имеет обширную зону или имеются крупные сколы, то проводят установку искусственной коронки.

Гипоплазия является неизлечимым заболеванием. Но лечение можно считать успешным, если после всех предпринятых мер восстанавливается эстетичный вид зубов и исключаются осложнения.