Почему возникает холестатическая желтуха и чем она опасна. Желтуха.Симптомы, причины и лечение

Желтуха у взрослых является следствием различных заболеваний, которые ведут к нарушению экскрекции билирубина и накоплению его в крови. В переводе с французского термин желтуха означает «желтый цвет», что наглядно объясняет основной визуальный признак патологического процесса, а именно желтушную окраску кожи, склер и слизистых оболочек. Желтуха – это не болезнь, а всего лишь характерный симптом основного заболевания, которое чаще всего связано с поражением печени.

Причины возникновения желтухи

Чтобы понять механизм развития желтухи и причины, ее вызывающие, следует подробнее остановиться на роли желчного пигмента билирубина в этом процессе. Он образуется в результате биохимических изменений, связанных с преобразованием гемоглобина. Сначала образуется свободный (непрямой) билирубин, который отличается токсичностью, неспособностью растворяться в воде и выделяться из организма. Его молекулы связываются с белками крови и свободно циркулируют в крови.

В клетках печени свободный билирубин связывается с молекулами глюкуроновой кислоты и образует вторую разновидность – связанный (прямой) билирубин, свойства которого кардинально изменяются. Он утрачивает токсичность, становится водорастворимым, обретает способность к прохождению почечного фильтра и выводится в составе желчи через кишечник или с мочой.

Проблемы начинаются, когда нарушается процесс метаболизма и вывода связанного билирубина и его уровень в крови повышается.

Какие состояния провоцируют накопление желчного пигмента в тканях и крови? Медики выделяют несколько основных направлений:

• физиологические причины;
• вирусные инфекции;
• острые и хронические заболевания внутренних органов.

Физиологические причины связаны с нарушением функций печени , желчного пузыря и желчевыводящих путей. Прекращение оттока желчи из печеночных протоков или закупорка желчевыводящих путей камнем вызывает нарушение метаболических процессов и провоцирует развитие характерного симптома.

Заражение различными видами вирусного гепатита (А, В,С) ведет к повреждению тканей печени и желтушности кожи и склер. Кроме того, желтушность может появиться в результате алкогольной или лекарственной интоксикации организма, циррозе, желчнокаменной болезни, злокачественных новообразований или тяжелых аутоиммунных заболеваний.

Формы желтухи у взрослых

Существует множество разновидностей желтухи, некоторые из них встречаются только у новорожденных детей, другие – возникают как характерный признак серьезных заболеваний. В медицине принята классификация, учитывающая механизм развития болезни. Согласно ей, выделяют несколько основных форм желтухи:

• Надпеченочная (гемолитическая) желтуха – связана с распадом большого числа эритроцитов (гемолизом), что ведет к резкому повышению уровня свободного билирубина в крови. Он отличается токсичностью и если печень не справляется с его связыванием, развиваются характерные признаки интоксикации организма. Кожа окрашивается в лимонный оттенок, тяжесть симптомов нарастет по мере дальнейшего накапливания ядовитых соединений в крови. Гемолитическую желтуху провоцируют аутоиммунные заболевания, анемия, малярия (тропическая), лимфосаркома, отравление ядами или токсичными лекарствами, процедура переливания крови (если группы не совпадают).
• Печеночная желтуха может быть истинной и ложной. Желтушность кожи считается ложной, если она возникает не вследствие заболевания, а по причине неумеренного употребления продуктов с высоким содержанием каротина (моркови, цитрусовых).

Истинная печеночная желтуха обусловлена повреждением паренхимы печени и внутрипеченочных желчных протоков. При этом клетки печени (гепатоциты) не могут полностью переработать поступающий билирубин и часть его попадает в кровь, вызывая характерное пожелтение склер, кожи и слизистых оболочек. Печеночная форма желтухи развивается при таких заболеваниях, как лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, цирроз, вирусные гепатиты, злокачественные опухоли, интоксикация печени ядами.

Симптомы желтухи напрямую зависят от формы и стадии заболевания. У одних пациентов признаки болезни малозаметны, у других – ярко выражены и значительно ухудшают общее состояние больного. Желтуха может сопровождаться следующими проявлениями:

• При печеночной форме пациент жалуется на отсутствие аппетита, тянущие боли в области правого подреберья, постоянную тошноту, ощущение горечи во рту. Кожа, белки глаз, слизистые оболочки, ладони приобретают желтовато- красный оттенок, а тело покрывается сосудистыми звездочками. В тяжелых случаях возникает рвота, появляется жидкий стул, повышается температура. Характерным признаком поражения печени является обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация организма сопровождается интенсивным кожным зудом, слабостью и специфической симптоматикой, сопровождающей конкретное заболевание.
• Механическая желтуха имеет аналогичные симптомы, но в этом случае положение больного ухудшается интенсивными, резкими болями в правом подреберье, которые возникают при закупорке желчных протоков. Печеночные колики могут не отпускать длительное время, при этом боль отдает в плечо, под лопатку и надключичную область. Кожа на лице становится желто- зеленого цвета. Кожный зуд бывает настолько нестерпимым, что больной может расчесывать кожу до крови.
• Надпеченочная желтуха сопровождается интоксикацией организма, лимонным цветом кожи, окрашиванием в желтый цвет склер глаз и слизистых оболочек. В лабораторных анализах крови наблюдается падение уровня гемоглобина (анемия) и эритроцитов. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, что вызывает постоянные боли в правом подреберье. В особо тяжелых случаях излишек билирубина может вызвать поражение нервной системы и увеличить риск развития опасных осложнений.

Симптомы инфекционной желтухи вызываются вирусами гепатита. Заражение происходит через кровь, биологические среды или бытовым путем (болезнь Боткина).

Как передается желтуха у взрослых?

По сути, желтуха может быть заразна только в том случае, когда она имеет инфекционную природу и причиной ее появления являются вирусные гепатиты различной этиологии.

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина)

Гепатит А недаром называют «болезнью грязных рук», поскольку эта разновидность вируса легко передается при нарушении санитарно- гигиенических норм, через зараженные продукты питания, немытые фрукты, грязную воду.

Инкубационный период при этом заболевании длится от 15 до 50 суток. За это время вирус проникает в кровь, размножается и, попадая в печень, повреждает гепатоциты, вызывая симптомы болезни. Заболевание обычно начинается остро, с резкого повышения температуры, тошноты, рвоты, появления жидкого обесцвеченного стула, болей в животе, выраженного пожелтения кожных покровов и склер.

В зависимости от состояния иммунной системы, заболевание может длиться около месяца. В дальнейшем организм вырабатывает иммунитет, который сохраняется на протяжении всей жизни. Гепатит А обычно не вызывает тяжелых последствий и заканчивается полным выздоровлением.

Вирусный гепатит В

Опасное и коварное заболевание, которое развивается незаметно, без выраженных симптомов, но часто переходит в хроническую форму, заканчивающуюся тяжелыми осложнениями (циррозом, раком печени). Вирус, как правило передается парентеральным путем, то тесть при контакте в зараженной кровью и прочими биологическими жидкостями (спермой, мочой). В этом случае инкубационный период может составлять 6 недель, а до появления первых признаков желтухи может пройти полгода.

Вирусный гепатит С

При нарушении правил стерильности во время медицинских манипуляций, от больной матери – ребенку или половым путем. Для этого заболевания тоже характерно длительное скрытое течение, которое не сопровождается выраженными симптомами. Инкубационный период занимает от нескольких дней до 6 месяцев. Тяжелые формы гепатита С сопровождаются цирротическими поражениями печени, которые и вызывают характерную желтушность кожных покровов.

Методы диагностики

При появлении желтой окраски кожных покровов необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование для уточнения диагноза и выяснения причины появления подобного симптома. Основными диагностическими методами являются:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализы кала и мочи;
• иммунологические исследования на определение антител к вирусу гепатита;
• УЗИ печени, желчного пузыря, протоков, поджелудочной железы;
• эндоскопический метод (ФГДС);
• рентгеноскопия;
• МРТ или КТ печени;
• биопсия печени.

Биопсию печени применяют в исключительных случаях, поскольку этот способ диагностики довольно болезненный и тяжело переносится пациентами. Его назначают при подозрении на раковую опухоль. В ходе процедуры делают прокол в брюшной полости, забирают кусочек ткани печени и направляют его на гистологическое исследование.

– наиболее информативный метод исследования, позволяющий определить форму желтухи. Так, при гемолитической желтухе отмечается снижение стойкости эритроцитов при росте показателей непрямого билирубина. Печеночная желтуха сопровождается снижением протромбинового индекса и уровня альбумина при повышении трансаминаз и уровня прямого билирубина в крови. При возникновении механической желтухи исследование крови покажет повышение активности щелочной фосфотазы при росте уровня холестерина и связанного билирубина в крови.

Лечение желтухи у взрослых

Методы терапии во многом зависят от причины, вызывающей желтуху, ее формы и тяжести проявлений. Чаще всего пациента с желтухой госпитализируют в стационар, в легких случаях лечение осуществляется в амбулаторных условиях.

Основные направления лечения пациентов с желтухой заключается в лекарственной терапии, применении физиотерапевтических методов, хирургическом вмешательстве (при механической желтухе), а также корректировке образа жизни и соблюдении определенной диеты, снижающей нагрузку на печень.

При инфекционной желтухе схема лечения строится на применении противовирусных препаратов, уничтожающих вирус. В дополнение к основному лечению назначаются лекарственные средства, поддерживающие функцию печени и способствующие регенерации ее клеток. Это медикаменты на основе растительных экстрактов, эссенциальные фосфолипиды, желчегонные и противовоспалительные средства. Болезнь Боткина (гепатит А) является заразным заболеванием, поэтому пациентов с подобным диагнозом изолируют от окружающих и проводят необходимый курс лечения в инфекционных отделениях больниц, ограничивающих посещения.

При гемолитической желтухе применяют гормональную терапию препаратами – глюкокортикоидами. В сложных случаях прибегают к удалению селезенки. Механическую желтуху, вызванную закупоркой желчных протоков или разрастанием опухоли, лечат хирургическим путем. Для удаления камней в настоящее время стараются применять эндоскопические методы, которые практически не вызывают осложнений и значительно сокращают реабилитационный период.

Лечение антибактериальными препаратами назначают в том случае, когда к желтухе приводят заболевания инфекционно-бактериального характера. Выбор препарата осуществляет специалист после определения чувствительности микробной флоры к действующему веществу лекарственного средства. При лечении антибиотиками очень важно точно соблюдать дозировки и не прерывать курс лечения, только так можно добиться положительного результата.

При сопутствующей анемии обычно возникает необходимость в гемотерапии, то есть в переливании крови, плазмы или кровезаменителей. Если желтуха вызывается новообразованиями в печени, тактику лечения будет выбирать врач-онколог.

В процессе терапии желтухи применяют не только таблетированные формы препаратов, широко используются инъекции, капельницы и прочие методы интенсивной терапии. Для поддержания общего состояния пациенту дополнительно назначают витаминные комплексы.

Эффективность медикаментозного лечения усиливают сеансы фототерапии. Применение ультрафиолетового излучения помогает снизить уровень билирубина в крови и ускорить его выведение из организма. Процедура позволяет устранить характерную желтушность кожных покровов. Курс лечения ультрафиолетом обычно составляет 7- 8 дней.

Диетотерапия

Чтобы ускорить выздоровление и справиться с болезнью, пациенту рекомендуют особую диету, ограничивающую употребление жиров, острой, жареной, высококалорийной, тяжелой пищи. Это поможет снять нагрузку с печени и ускорить регенерацию ее тканей. Основу рациона должны составлять продукты с повышенным содержанием белка (диетическое мясо, рыба, яйца, нежирный творог), фрукты, овощи, кисломолочные напитки. В рационе обязательно должны присутствовать каши, зелень, растительное масло, соки, минеральная вода без газа, зеленый чай, салаты из свежих овощей. Блюда рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать.

Полностью исключается алкоголь, фаст- фуд, копчености, соленья, маринады, крепкий кофе, ограничивается употребление выпечки, кондитерских изделий, сладостей, шоколада. Обо всех нюансах диеты пациенту должен рассказать лечащий врач или опытный диетолог.

Возможные осложнения

Последствия, возникающие на фоне желтухи, могут быть самыми разными. Здесь многое зависти от характера основной патологии. В ряде случаев развиваются следующие осложнения:

• анемия;
• печеночная и почечная недостаточность;
• хронический гепатит;
• , рак печени;
• внутренние кровотечения;
• заражение крови (сепсис).

Тяжелые осложнения могут привести к летальному исходу. Поэтому здоровью печени следует уделять повышенное внимание и соблюдать меры профилактики, способные предотвратить развитие опасных заболеваний.

Профилактика

Риск развития желтухи и сопутствующих заболеваний значительно сокращается при соблюдении профилактических мер. Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, тщательно следить за питанием и личной гигиеной. Не стоит заниматься самолечением и принимать лекарства без назначения врача, поскольку такой подход к лечению может стать причиной лекарственной интоксикации печени. Медикаменты следует принимать в точном соответствии с инструкцией, не допуская передозировки. Лицам, с тяжелым поражением печени (циррозом, гепатитом) прием определенных лекарственных групп должен быть полностью запрещен.

Особое внимание уделяется профилактике гепатита. Чтобы избежать заражения гепатитом А необходимо тщательно мыть свежие овощи и фрукты перед употреблением, пить только кипяченую воду, чаще мыть руки, особенно после посещения мест общего пользования и поездок в общественном транспорте.

Прекрасной профилактической мерой против гепатита А и В является вакцинация . Детям вакцину от гепатита вводят еще в роддоме, в первые дни жизни. Взрослым, не привитым ранее, стоит самостоятельно пройти вакцинацию и тем самым обезопасить себя от заражения. Против гепатита С, к сожалению, подобной меры защиты еще не существует. Но на сегодняшний день ведутся разработки единой универсальной вакцины, которая поможет сформировать стойкий иммунитет от всех видов гепатита после однократной инъекции.

В вакцинации от гепатита особенно нуждаются лица из группы риска. К ним относятся медицинские и социальные работники, воспитатели и учителя, работки сферы торговли и общепита. Для тех медиков, которые по долгу службы контактируют с кровью, биологическими средами или пациентами, зараженными гепатитом, проводится дополнительная вакцинация.

Профилактика против гепатита В и С должна быть направлена на то, чтобы исключить заражение при посещении косметических салонов, стоматологических кабинетов, медицинских учреждений, где велика вероятность контакта с зараженной кровью. Меры безопасности нужно соблюдать и при половых контактах, обязательно используя методы барьерной контрацепции и избегая случайных связей с незнакомыми партнерами.

Мила, как я Вас понимаю, читала вашу историю и у самой тот же ужас перед глазами, реанимация, постоянные сцеживания, слезы, переживания… Наш сыночек тоже пережил эту страшную болезнь, сейчас нам 1,4 самостоятельно не ходит, только пару шажков качаясь во все стороны и падает на коленки) физически отстает, наблюдаемся у невропатолога, ортопеда, делаем массажы до сих пор и примерно с 3,5 месяца начали, скоро следующий курс.

умственно все впорядке, соображает очень даже хорошо. Сейчас пошла с ним в детскую студию раннего развития, он некоторые задания выполняет лучше остальных, ну или на уровне. На счет грудного кормления, я сцеживалась 2,5 месяца, сначала реанимация, больница, потом дома не брал грудь, из бутылочки было легче пить и от сиси отказывался, иногда не успевала сцедиться он просыпался кричал так что аж синел, а я судорожно сцеживалась, смесью почти не докармливала, былу пару раз наверное, потом приучала его брать грудь и постепенно отказались от бутылочки, кормлю до сих пор))) хотя думала что со всеми моими стрессами и появившимися седыми волосами в 27! лет я не смогу сохранить гв, еще и малипусенькая грудь, и проподало молоко несколько раз, но моя идея фикс что я буду кормить своего сына преодолела все!!! Сосет сисю до сих пор на ночь и на дневной сон, если б в перианатальном центре узнали где мы лежали наверное бы очень удивились, что мы сумели сохранить гв и лактацию после выписки.

Прививки мы пока не делали не одну… Я боюсь не навредить, наш невропатолог говорила до года вообще даже не думать о прививках, а потом прозрачно намекала что зачем вам это надо и после года… Я не против прививок, просто пока боюсь их делать, потому как пока сохраняется еще правосторонняя пирамидная недостаточность, тонус правой ножки и ручки…

Антибиотик нам кстати тоже кололи наугад в реанимации скажем так, потому что результатов посева еще не было, и слава Богу он подошел!!! Мы покрестила сыночка на второй день как он был в реанимации, врачи разрешили, там почти все детки лежали крещенные.

Тоже столкнулись с мужем с тем что в инете информации почти не было на данную тему, сейчас вот интересно как у родителей растут и развиваются детки победившие такой страшный недуг.

Всем деткам здоровья, не отчаивайтесь кто столкнулся с подобным, все у вас будет хорошо!!!

Мила Вам спасибо за статью, за то что поделились своим опытом действительно лучше пусть она никому не пригодится, но все же если кто-то столкнется с данной болезнью, надеюсь и мой отзыв тоже воодушевит тем что переболевшие дети восстанавливаются и развиваются не хуже остальных!!! очень важно найти грамотного невропатолога!!! Который скорректирует направит и будет наблюдать вашего ребеночка, поможет ему восстановиться и развиваться как и все здоровые детки!!!

Мила здоровья Вашей доченьке и новых успехов и достижений!!!)

www.baby.ru

Проявления физиологической желтухи

Обычно диагностика неонатальной желтухи не создаёт никаких сложностей. Если на 2-3 день жизни ребенок начал менять свой цвет, то, скорее всего, это она. Обычно в это время мама с малышом ещё находятся в роддоме, и врачи могут оценить его состояние.

Нужно учитывать, что у разных детей интенсивность окрашивания склер глаз и кожных покровов может сильно отличаться. У некоторых малышей немного темнеют только глазки, другие же становятся полностью золотистыми, даже ручки и ножки. Продолжительность такого состояния также индивидуальна – в среднем от 5-ти до 10-ти дней, но могут быть и заметные отклонения.

При этом изменение цвета кожи не должно никак сказываться на состоянии ребенка. Если он нормально спит и бодрствует примерно 5-6 часов в сутки, ест с аппетитом и если и срыгивает, то немного и неокрашенным молоком – можно не переживать и ждать, когда всё придет в норму.

Причины появления физиологической желтушки

Желтуха новорождённого – это не болезнь, и она не заразна. Это своеобразная адаптация малыша к жизни в новой среде. На этапе внутриутробного развития все обменные процессы в организме эмбриона регулируются организмом матери, а роль собственных органов плода постепенно растёт. Но работать полноценно они начинают только после рождения.

Пока ребёнок находится в утробе матери, в его крови циркулирует особы фетальный гемоглобин HbF, который вырабатывает плацента. После того, как малыш выходит наружу, он начинает дышать и его организм начинает обогащаться кислородом без помощи матери. На этом этапе костный мозг ребенка начинает вырабатывать собственный гемоглобин HbA, который должен полностью заменить HbF. В свою очередь, HbF распадается и образовывает билирубин, который должен выводиться печенью.

Так как органы малыша ещё сформированы не до конца, они часто не могут справиться с возложенными на них задачами. Печень не может сразу вывести весь билирубин, и уровень его в крови повышается до критических отметок, окрашивая тело малыша в жёлтый цвет. Это нормально, и уровни билирубина до 120 мкмоль/л в первый день жизни, 150 мкмоль/л – во второй, 190 мкмоль/л – в третий и 205 мкмоль/л – в четвёртый не должны вызывать никаких опасений. Если же они превышают норму, то необходимо будет лечение.

Возможные последствия

При нормальном течении физиологичная желтушка не имеет абсолютно никаких последствий для здоровья ребенка. Но если накопление билирубина происходит слишком интенсивно и его показатели превышают допустимые, это может негативно сказаться на работе центральной нервной системы малыша.

Билирубин – ядовитое вещество, которое может разрушать нервные клетки, в том числе и в головном мозге. Если вовремя не принять меры по его выведению, то постепенно двигательные и речевые функции ребенка будут нарушаться, может развиться глухота. При полном отсутствии лечения развитие ребенка останавливается, и он превращается в умственно отсталого. Но такие ситуации встречаются крайне редко, так как современная медицина умеет справляться с избытком билирубина в крови. В самых сложных ситуациях рекомендуется даже переливание крови.

Медикаментозное лечение

Сразу необходимо отметить, что медикаментозное лечение при физиологичной желтушке не требуется практически никогда. Его обычно рекомендуют, когда пожелтение кожи объясняется более сложными заболеваниями. Но иногда врачи стараются ускорить выведение билирубина и облегчить состояние ребенка и настроение мамы, поэтому советуют медикаментозные средства – например, гепатопротекторы, желчегонные и мочегонные.

Ни при каких видах желтухи нельзя лечить ребенка гомеопатическими препаратами и БАД’ами – их состав, как и воздействие на организм, до конца не изучены, а поэтому опасны.

Наиболее распространёнными лекарствами «от желтухи» являются «Элькар», «Урсофальк», «Фенобарбитал», «Хофитол» и «Магнезия». Но если изучить инструкции к этим препаратам, станет понятно, что они не предназначены для лечения желтухи, не подходят детям или не имеют доказанной эффективности. Кроме того, они могут вызывать немало побочных эффектов. Учитывая, что пищеварительная система новорождённого ещё не готова к приёму чего-либо, кроме молока, справиться с лекарствами ей будет очень сложно, что может ещё более усугубить ситуацию.

Иногда при высоких уровнях билирубина рекомендуют парентеральное введение физраствора с глюкозой. Эффективность его сравнима с употреблением дополнительных доз жидкости перорально. Но не все дети могут пить воду, поэтому её вводят при помощи капельниц. Это действительно немного ускоряет выведение билирубина.

Иногда детям рекомендуют давать сорбенты. Теоретически это должно ускорить выведение билирубина и облегчить состояние. Но нужно помнить, что желтуха является физиологичной, то есть нормальной, а вот поедание новорождёнными угля или диоксида кремния трудно назвать естественным. Поэтому большинство сорбентов таким маленьким детям противопоказано.

Народные средства от желтухи новорожденных

Отдельно стоит упомянуть народные методы лечения желтушки у новорождённых. Большинство рецептов, которые можно найти в сети, – откровенно вредительские. Ни в коем случае нельзя давать ребенку любые травяные сборы, в том числе слабительные или желчегонные. Никто не может предугадать, как отреагирует незрелая пищеварительная система малыша на такое грубое вмешательство. Помните – потенциальный вред от такого лечения намного опаснее банальной детской желтушки.

Доктора Бретт и Нирмейер из Колорадского Университета утверждают, что желтушка в неонатальный период является полезной защитной реакцией. Согласно их теории, билирубин подбирает и выводит из организма свободные радикалы, способные повредить органы малыша. Это помогает ему легче перенести адаптацию к лёгочному дыханию, внешнему питанию и жизни вне материнского лона.

Нередко детей советуют купать в отварах трав, например, ромашки и череды. Такие ароматные ванны практикуют наши предки многие столетия, но никакого отношения к лечению желтушки они не имеют. Если родителям это нравится, и у ребенка не вызывает аллергии, то купать можно, но пользы это не принесёт никакой.

Иногда молодым мамам советуют смазать сосок перед кормлением касторовым маслом. Как это поможет малышу с желтушкой - никто не объясняет. Возможно, раздражающее действие клещевины на кишечник должно спровоцировать усиление перистальтики и выведение билирубина. Но делать этого нельзя: касторка обязательно спровоцирует боли в животе, нарушение пищеварения и множество других проблем.

Фототерапия при желтушке

Наиболее эффективным и безопасным методом лечения желтухи новорождённых является фототерапия. Это было известно еще нашим бабушкам, которые рекомендовали держать детей на солнышке. А сегодня вместо него работает специальная лампа, которая даёт световые волны нужной длины.

Суть данного метода состоит в том, что свободный билирубин под воздействием световых волн изменяется и превращается в водорастворимую форму. Это позволяет ему покинуть организм с мочой и ускоряет процесс его выведения. Широкое внедрение фототерапии позволило значительно сократить количество переливаний крови даже в самых сложных ситуациях.

На сегодняшний день не существует убедительных доказательств безопасности фототерапии. Теоретически она может вызывать изменения в ДНК, поэтому злоупотреблять облучением не надо.

Такое лечение обычно рекомендуют только при патологических гепербилирубинемиях, но наши врачи иногда перестраховываются, назначая его всем детям с желтушкой или находящимся в группе риска. Применение фототерапии у недоношенных детей позволяет в два раза снизить у них уровень билирубина на 1-3 сутки жизни.

Эффективность лечения зависит от излучаемой световой энергии, площади облучаемой кожи и её расстоянием от лампы, интенсивности гемолиза, конъюгации и экскреции билирубина. Поэтому определить необходимую длительность лечения может только врач в условиях стационара. Обычно это делают при помощи регулярных анализов на билирубин.

Во время проведения процедур обязательно защищают глаза и половые органы ребенка. Также необходимо следить за его температурой и уровнем гемоглобина в крови. Иногда фототерапия приводит к поносу, перегреванию и обезвоживанию, появлению пятнистой эритематозной и геморрагической сыпи, усилению пигментации кожи.

medvoice.ru

Показания к назначению терапии

Как правило, желтушка у новорожденных - состояние нормы. Желтый цвет придает коже пигмент билирубин, который образуется из гемоглобина эритроцитов в процессе их разрушения. Далее пигмент попадает в печень и путем сложных преобразований выводится из организма. Ребенок, который только появился на свет, имеет высокий уровень фетального гемоглобина, ненужного в новых жизненных условиях в таком количестве. Эритроциты стремительно распадаются, гемоглобин превращается в билирубин, новорожденный желтеет. Около 60 % здоровых доношенных детей на вторые-третьи сутки желтеют и спустя три недели возвращаются к норме.

Если в цепи пигментного обмена нарушается одно из звеньев, уровень билирубина повышается до критического, что может грозить серьезными последствиями для здоровья малыша. В таком случае без лечения не обойтись. Патологический характер желтушки у новорожденных проявляется при нарушении на одном из трех уровней:

1. Повышение количества свободного гемоглобина (болезни крови: распад эритроцитов при гемолитической анемии, резус-конфликт).

2. Нарушение утилизации билирубина (болезни печени: гепатит новорожденных, синдром Жильбера).

3. Замедление выведения билирубина (непроходимость желчных путей, неонатальный холестаз при TORCH-инфекциях).

В зависимости от заболевания в отношении новорожденного проводится специфическое лечение.

Терапевтические подходы и методы

Лечение физиологической желтушки новорожденных заключается в организации оптимальных условий по уходу и кормлению младенца. Как правило, достаточно кормить ребенка часто (по требованию), а матери - обеспечить полноценное питание и питьевой режим.

Принципы лечения патологической желтухи у младенцев заключаются в следующем:

• исключение причины гипербилирубинемии, то есть лечение основного заболевания;
• предотвращение роста уровня билирубина в сыворотке крови;
• усиление элиминации билирубина из организма.

Методы лечения гипербилирубинемии у новорожденных.

1. Фототерапия. Наиболее действенный метод лечения желтушки у новорожденных на сегодня. Суть сводится к тому, что под воздействием ультрафиолетового излучения с определенной длиной волны происходит превращение токсичного непрямого билирубина в нетоксичную водорастворимую форму, так называемая фотоизомеризация. Для этого используется лампа синего света с излучением в диапазоне 410–460 нм. В неонатологии применяется несколько типов устройств с различными режимами работы, которые позволяют подобрать подходящую схему фототерапии. Лампа может излучать непрерывно или с перерывами, что определяется выбором метода лечения желтухи.

Современные приборы для проведения фототерапии не имеют возможных побочных эффектов, и с их помощью можно проводить лечение без нарушения режима матери и ребенка.

Фототерапию назначают при угрозе развития одного из самых опасных осложнений - ядерной желтухи. Ребенок постоянно находится под излучением, лампа располагается на расстоянии около 20–40 см над уровнем кожи ребенка. Малыша раздевают, но соблюдается тепловой режим. Глазки и наружные половые органы защищают светонепроницаемой материей. Мощность излучения регулируется на заданном уровне. Облучение прерывается только на время кормления.

Осложнения при выполнении процедуры фототерапии:

• ожоги;
• гемолиз;
• обезвоживание;
• перегрев и повышение температуры тела;
• загар.

Светолечение сопровождается процедурами по поддержанию водного баланса младенца.

2. Инфузионная терапия. Для профилактики дегидратации при светолечении проводятся инфузии раствора глюкозы с добавлением мембраностабилизаторов, кардиотрофиков, электролитов и препаратов для улучшения микроциркуляции. Чтобы ускорить выведение билирубина из организма, для детей с желтушкой используют методику форсированного диуреза.

3. При нарушении процессов конъюгации билирубина прописывают препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени: Бензонал, Фенобарбитал, Зиксорин. Эти препараты повышают содержание фермента гепатоцитов - лигандина и активность глюкуронилтрансферазы, которые способствуют секреции билирубина из клеток печени в желчные капилляры. Лекарство не рекомендуется принимать более 4–6 дней.

Возможные осложнения такого лечения:

• сильное седативное действие;
• угнетение дыхания;
• апноэ (остановка дыхания) у новорожденных.

4. Энтеросорбенты используют в терапии желтухи для прерывания постоянного процесса циркуляции неконъюгированного билирубина из гепатоцитов с желчью в кишечник и обратно в систему портальной вены. Для этого назначают Смекту, Энтеросгель, Холестирамин. Они не влияют на уровень билирубина в сыворотке крови и применяются только в качестве вспомогательного метода, так как имеют способность снижать токсическую нагрузку на организм.

Лечение гипербилирубинемии при обменных нарушениях ограничивается консервативными методами.

При галактоземии назначается безлактозная (и безгалактозная) диета. На сегодня пищевая и фармацевтическая промышленность предлагает широчайший ассортимент сухих смесей для детского питания, отвечающих любым требованиям и пожеланиям. Для кормления малышей до года рекомендуют использовать лечебные питательные смеси: «Нутрилак безлактозный», «Enfamil безлактозный», «NAN безлактозный», «Nutrilon безлактозный», «Similac Изомил».

При тирозинемии противопоказано, чтобы питание малыша содержало аминокислоты тирозин, метионин и фенилаланил. Для кормления используются такие смеси, как «Лофеналак», «Фенил-Фри», «Тирозидон», «TYR анамикс», «Афенилак», «Тетрафен 40». Новое слово в лечении - препарат Нитисинон - ингибитор фермента, участвующего в обмене побочных продуктов тирозина.

При фруктоземии исключаются продукты питания с фруктозой, сахарозой и мальтозой. Применяются препараты холевой и дезоксихолевой желчных кислот для компенсации их недостатка.

Для заместительной энзимотерапии прописываются Креон и Панкреатин, дозы медикаментов подбираются в соответствии со степенью панкреатической недостаточности.

При симптомах холестаза используют холеретики и холекинетики: Магнезию, Аллохол, Урсофальк. Последний имеет быстрый и отчетливый лечебный эффект, легко дозируется, и с успехом применяется для лечения гипербилирубинемий новорожденных.

Если диагностированы внепеченочные причины образования холестаза, проводится оперативное лечение по устранению причины. Далее показаны мероприятия по предупреждению развития инфекционных осложнений и склероза желчных протоков.

Если выявляется врожденная гипоплазия внутрипеченочных желчных протоков, синдром Аладжилля, перинатальный склерозирующий холангит, то консервативное лечение не принесет результата. Эти заболевания служат показанием к пересадке печени.

При гипоплазиях и атрезиях желчевыводящих путей с пролонгированными симптомами холестаза надо проводить коррекцию содержания жирорастворимых витаминов Д3, А, Е и К, которые вводятся внутримышечно или принимаются внутрь.

Также следует проводить коррекцию состава микроэлементов:

• кальция;
• фосфора;
• цинка сульфата.

Детям с нарушениями пигментного обмена необходимо увеличение количества питательных веществ за счет белков, чтобы обеспечить им физиологический рост и развитие соответственно возрасту. В рацион надо включать среднецепочечные триглицериды. Таким малышам составляют рацион с питательными веществами из расчета: белков - 3 г/кг, жиров - 8 г/кг, углеводов - 15–20 г/кг, энергетической ценностью - 150 ккал/кг.

Если консервативные методы лечения не оказывают эффекта, уровень билирубина в крови продолжает нарастать, появляется угроза развития билирубиновой энцефалопатии, ребенку проводят процедуру по заменному переливанию крови. Выполняется она в количестве двух объемов циркулирующей крови, что приводит к замене до 85 % зрелых эритроцитов и снижает уровень билирубина приблизительно в два раза. Показания к назначению:

1. Гемолитическая болезнь новорожденных: при отечно-анемической форме процедура проводится в течение первых двух часов жизни.
2. В пуповинной крови регистрируются следующие показатели: билирубин - более 60 мкмолей/л, гемоглоби - менее 140 г/л.
3. Постоянное нарастание билирубина в сыворотке крови свыше 6 мкмолей/л в час.
4. В сыворотке крови: непрямой билирубин нарастает свыше 8,5 мкмоля/л в час, одновременно наблюдается снижение гемоглобина менее 130 г/л.
5. Нарастающая анемия.
6. Уровень билирубина выходит за пределы 340 мкмолей/л.

Наблюдение за ребенком в домашних условиях

При поступлении на дом новорожденный с желтушкой должен находиться под наблюдением в течение 10 дней. Этот период является критическим для развития осложнений, в частности, билирубиновой энцефалопатии. Могут проявиться симптомы гепатита, холестаза и иных врожденных заболеваний. Необходимо быть очень внимательным при появлении следующих признаков:

• побледнение желтой окраски кожи и склер (в норме начинается с ножек и двигается к голове);
• изменение оттенка желтухи;
• ухудшение самочувствия малыша;
• изменение цвета мочи и кала.

apechen.ru

Лечение желтушки новорожденного

Билирубиновая интоксикация ухудшает самочувствие малыша, который становится вялым и сонливым. В редких случаях при повышенном билирубине возникают судороги. При диагностировании желтушки врачи назначают фототерапию, во время которой кроху помещают под специальную лампу. Полезное излучение провоцирует окисление и постепенный распад билирубина. Если билирубин остается высоким более недели, назначают «Урсофальк».

Этот препарат выпускают в виде желатиновых капсул и суспензии в прозрачной бутылочке из темного стекла. «Урсофальк» новорожденным выписывают в форме суспензии. Она имеет прозрачно-белый цвет и аромат лимона. На вкус жидкость сладкая, но быстро становится горькой. Как же помогает препарат бороться с повышенным билирубином? Механизм работы можно найти в сопутствующей инструкции.

Для новорожденных Урсофальк выпускается в виде суспензии

Состав препарата «Урсофальк»

Главный компонент препарата «Урсофальк» - урсодезоксихолевая кислота. Она обеспечивает широкий спектр действия лекарства и обладает такими полезными качествами:

• защита клеток печени от токсичных ферментов;
• иммуномодулирующее действие за счет ускорения роста защитных клеток в кишечнике и печени;
• активизация работы клеток печени, которая начинает перерабатывать билирубин, помогает организму выводить его как можно быстрей;
• снижение нагрузки на головной мозг и предотвращение перехода физической желтухи в более тяжелую (ядерную) форму.

Кроме урсодезоксихолевой кислоты и дистиллированной воды «Урсофальк» содержит вспомогательные компоненты. Капсулы препарата включают кукурузный крахмал, желатин, лаурилсульфат натрия, стеарат магния и диоксид титана. В суспензии «Урсофальк» присутствуют целлюлоза, цитрат натрия, ароматизатор лимона, бензойная и лимонная кислоты, глицирол.

Препарат помогает печени быстрее перерабатывать билирубин, и его концентрация в крови падает

Показания и противопоказания к назначению лекарства

Прием препарата «Урсофальк» для новорожденных оправдан, если у малыша диагностирована физиологическая желтушка, гепатит, муковисцидоз, дискинезия желчевыводящих путей. Чаще всего его выписывают при желтушке, которая возникает на фоне слабой работы печени и недостатка ферментов, выводящих токсичный билирубин.

При нормальном развитии желтушность малыша проходит через 10-14 дней без применения лекарств. Однако при ее более длительном течении вероятность воздействия билирубина на мозг резко увеличивается. Ядерная желтуха возникает в результате разрушения билирубином подкорковых ядер полушарий. Ее последствием становится энцефалопатия – дистрофические изменения ткани головного мозга и нарушение его функций.

Противопоказания

Прием препарата «Урсофальк» для новорожденных проходит под строгим контролем неонатолога или педиатра. Лекарство не назначают, если у грудничка диагностированы:

• функциональные патологии почек, печени, поджелудочной;
• воспалительные заболевания кишечника, желчного пузыря и выводящих желчь протоков;
• чувствительность к компонентам препарата;
• тяжелые заболевания печени.

Побочные эффекты

Неправильное и бесконтрольное применение «Урсофалька» ведет к нарушениям работы печени, обнаружить которые поначалу непросто. При правильном лечении препарат хорошо переносится крохотными пациентами. В ряде случаев возможны такие побочные эффекты:

• нарушение сна;
• тошнота;
• жидкий стул;
• беспокойство;
• крапивница и зуд аллергической природы.

При неправильном применении препарата у ребенка могут отмечаться нарушения стула

Как давать «Урсофальк» новорожденному?

Назначая гепатопротектор «Урсофальк» младенцу, педиатр определяет суточную дозировку суспензии и длительность лечения. При этом он опирается на показания уровня билирубина в анализе и общее состояние ребенка. Стандартный расчет дозы препарата – 10 мг на 1 кг веса. Его дают после еды раз в сутки в вечернее время (за 20 минут до сна). Новорожденному и малышу до 3 лет можно принимать только суспензию.

Нельзя надавливать шприцом на корень языка (вызывает рвоту) и помещать шприц глубоко в горло (ребенок может поперхнуться).

Отменить прием «Урсофалька» новорожденному может только врач. В сложных случаях (при патологических изменениях в тканях печени) прием препарата затягивается на 6 месяцев и более. Если параллельно с этим лекарством выписаны другие медикаменты, прием суспензии выстраивают с учетом их свойств. Например, лекарства, принадлежащие к антацидной группе, снижают эффективность всасывания урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике. Их принимают на 2-3 часа раньше, чем гепатопротектор.

Стоимость «Урсофалька» и препараты-аналоги

Средняя стоимость 250 мг суспензии Урсофальк (Ursofalk®) от немецкого производителя «Доктор Фальк» в 2016 году – около 1300 рублей. Это довольно дорого и обычно для лечения желтушки хватает 1/3 флакона. Срок годности препарата – 5 лет, но многие молодые мамы отдают оставшееся лекарство в детскую больницу, где таким дорогостоящим препаратам очень рады.

Если мама наблюдает побочные эффекты, крапивницу и зуд, врач отменяет препарат и подыскивает аналоги - лекарства, которые содержат то же действующее вещество (урсодезоксихолевую кислоту) или принадлежат к гепатопротекторам. Заменители имеют свои противопоказания и отрицательные стороны, поэтому применять их следует осознанно и только после подбора необходимой дозировки врачом.

Если препарат вызывает аллергию или сильные побочные эффекты, врач может назначить аналоговое средство

Заменители «Урсофалька»:

Название	Форма выпуска	Активный компонент	Основные показания	Противопоказания
«Хофитол» (Laboratoires Mayoly-Spindler, Франция)	Капли, таблетки, раствор для инъекций	Экстракт листа артишока полевого	хронический гепатит; желтуха; хронические воспаления почек, желчного пузыря.	аллергия на компоненты препарата; непроходимость желчевыводящих протоков, желчных путей; острая стадия заболеваний почек, печени.
«Галстена» (Bittner Richard, Австрия)	Капли	Сульфат натрия, экстракты расторопши, чистотела, одуванчика, фосфор.	нарушение функций желчного пузыря; желтушка; панкреатит.	Аллергия на компоненты препарата.
«Урсосан» («ПРО.МЕД», Чехия)	Капсулы	Урсодезоксихолевая кислота.	муковисцидоз; гепатиты (острые, хронические); желтуха; дискинезия желчевыводящих путей.	почечная недостаточность; печеночная недостаточность; аллергия на компоненты.
Детский «Аллохол» («Ай Си Эн Томскхимфарм», Россия)	Таблетки	активированный уголь; сухая желчь; экстракты чеснока и листьев крапивы.	желтушка; хронический гепатит; дискинезия желчных путей.	дистрофия печени; острый гепатит; чувствительность к компонентам.
«Элькар» (ЗАО «Норбиофарм», Россия)*	Ампулы, раствор для приема внутрь	Левокарнитин	выхаживание недоношенных детей с родовой травмы или асфиксией; ускорение обмена веществ.	диспепсия; гастралгия; непереносимость компонентов.

*В инструкции к препарату «Элькар» не указано, что он имеет прямое отношение к лечению желтухи новорожденных, но педиатры часто выписывают это лекарство.

Элькар иногда назначается педиатрами для комплексного лечения желтухи

«Урсосан» и «Урсофальк» - сравнение препаратов

Состав препаратов «Урсофальк» и «Урсосан» практически идентичен. По наблюдению докторов, они одинаково эффективны при лечении желтухи новорожденных, однако более дорогой «Урсофальк» дать малышу легче, поскольку он выпускается в форме суспензии. «Урсосан» же выпускают в таблетках и порошке, который растворяют в молоке и дают с ложечки или с помощью шприца. На вкус препарат довольно горький и тоже может провоцировать аллергическую реакцию.

Внезапное пожелтение кожи является неприятным и опасным симптомом. Первое, что приходит в голову таким больным – заражение вирусным . Однако в большинстве случаев это не так. Причин гораздо больше. Иногда они абсолютно безобидны, но чаще всего приводят к развитию патологий.

Механизм развития

Желтуха относится к аномальным состояниям, при которых кожа и слизистые оболочки больного приобретают характерный оттенок. В основном это происходит под воздействием повышенного уровня билирубина, находящегося в крови и желчи человека. Он может менять свои значения под воздействием многих факторов.

Билирубин – желто-красное вещество, образующееся при распаде гемоглобина, компонента красных кровяных клеток (эритроцитов). Изначально обрабатывается в селезенке, потом передается в печень. Вещество участвует в:

• окрашивании мочи;
• изменении цвета кала;
• пожелтении синяков.

После он выводится через почки и желчь.

Чаще всего повышение билирубина говорит о патологии печени и желчевыводящих путей, но могут быть и другие причины.

Вещество может существовать в 2-х формах:

• Непрямой (свободный). Таким билирубин является с момента образования, до попадания в печень.
• Прямой (связанный). Свободный билирубин транспортируется в печеночные капилляры специальным белком альбумином, проходит несколько этапов обработки и становится связанным.

Высокий билирубин является токсичным веществом для человеческого организма и может приводить к тяжелому поражению головного мозга и другим недугам.

Причины желтухи

Гипербилирубинемия (избыток билирубина в крови) может возникать на фоне различных заболеваний или внешних факторов, влияющих на организм.

Печеночная форма

При патологиях печени, болезнь Госпела возникает в результате токсического или инфекционного повреждения ее ткани (паренхимы). Продукт распада гемоглобина (желтый пигмент) выделяется в кровь и лимфу из поврежденных гепатоцитов (печеночных клеток) и разносится по всему организму. Кожа больного приобретает красноватый оттенок и при отсутствии лечения становится желто-зеленой. Меняется цвет склер и слизистых.

Параллельно у больного могут наблюдаться:

• потемнение мочи;
• осветление кала;
• слабость;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• нарушение координации;
• нервозность;
• нарушение сна;
• увеличение объема живота;
• появление сосудистых звездочек;
• дрожь конечностей;
• ухудшение аппетита;
• апатия;
• снижение массы тела;
• «малиновый язык»;
• покраснение ладоней.

Гепатиты

К заразным заболеваниям, вызывающим желтуху относят все виды гепатита, чаще это (болезнь Боткина). Она передаются через:

• грязные руки;
• продукты питания;
• воду из-под крана;
• купание в загрязненных водоемах.

Остальные разновидности гепатитов можно заполучить следующими способами:

• через кровь;
• во время полового контакта;
• от больной матери к ребенку.

При гепатите A наблюдается более яркая желтизна. У остальных она менее выражена и появляется при длительном течении болезни. Нередко такой симптом больные могут наблюдать только при развитии осложнений.

Токсический гепатит

Гепатиты бывают не только вирусные, но и токсические. Они могут возникать:

• на фоне длительного приема медикаментов;
• при однократном или регулярном контакте с химическими веществами;
• под воздействием вредного радиоактивного облучения.

Лекарственные препараты, попадая в организм задерживаются печенью и проходят утилизацию. В процессе формируются метаболиты (промежуточные продукты распада), обладающие в некоторых случаях высокой токсичностью.

• аспирин;
• диклофенак;
• кетоназол;
• клоназепам;
• оральные контрацептивы;
• бисептол;
• эритромицин;
• тетрациклин.

Цирроз

Особо выраженная желтуха наблюдается у больных циррозом. Зачастую он возникает:

• как следствие вирусных гепатитов;
• при регулярном употреблении алкоголя;
• в результате приема некоторых медикаментов;
• на фоне аутоиммунных заболеваний;
• после проведенного лечения онкологии;
• под воздействием химических веществ, попавших в организм.

Эти факторы негативно воздействуют на человеческую печень и приводят к массовой гибели гепатоцитов. Орган не справляется с возложенной нагрузкой и на месте погибших клеток формируется соединительная ткань.

Главная опасность в отсутствии ощутимых симптомов. Чаще всего желтушность является первым и длительное время единственным его проявлением.

Желтуха новорожденных

Многих матерей очень пугает желтый оттенок кожи новорожденного малыша. В большинстве случаев эти страхи напрасны и не связаны с проблемами со здоровьем.

Физиологическая

В основе развития такого симптома, лежит постепенное снижение уровня эритроцитов после рождения. Продукт их распада, билирубин не выводится в полной мере из организма новорожденного, за счет незрелости этой системы.

Вещество накапливается в тканях и на 3-5 сутки кожа малыша приобретает характерный оттенок. Через 7-21 день симптомы проходят самостоятельно.

Считается, что увеличить вероятность возникновения желтухи новорожденного могут:

• вредные привычки при беременности;
• сахарный диабет у матери;
• недостаток витаминов, в частности йода в период внутриутробного развития;
• плохое питание, стрессы и другие негативные факторы воздействующие на организм женщины.

Патологическая

Такая форма встречается намного реже и несет реальную опасность здоровью, а иногда и жизни ребенка. Для нее характерны следующие симптомы:

• пожелтение кожи, склер глаз и слизистых сразу после рождения;
• непрекращающийся плач у ребенка;
• вялость и отказ от груди (смеси);
• судороги;
• синяки, кровоизлияния на коже;
• высыпания;
• гипертонус;
• потеря сознания (кома).

Причины подобного состояния могут быть следующими:

• конфликт резус-факторов матери и новорожденного;
• скопление крови под надкостницей черепа (кефалогематома);
• патологическое строение эритроцитов;
• синдром Жильбера (врожденное нарушение билирубинового обмена);
• синдром Дабина-Джонссона (генетическое нарушение пигментации кожи);
• синдром Криглера-Найяра (тяжелая, наследственная патология, связанная с повышением билирубина);
• аномальное строение желчевыводящей системы;
• патологии щитовидной железы;
• бактериальные и вирусные инфекции печени.

Зачастую медперсонал родильного дома, может распознать патологическую желтуху по поведению ребенка и лабораторным анализам уже в первые сутки после рождения.

Механическая (подпеченочная) форма

В этом случае желтуха возникает при непроходимости желчных протоков, вызываемых:

Основные проявления могут отличаться, в зависимости от степени закупорки желчевыводящих путей. Если они перекрыты полностью, то в кровь попадает большое количество билирубина и желчных кислот. Последние вызывают сильный зуд. Кожа таких больных приобретает желто-зеленый оттенок. Глазные склеры и слизистые оболочки тоже окрашиваются.

Во время обструкции (закупорки) протоков, могут присутствовать дополнительные симптомы:

• раздражительность;
• бессонница;
• тупая боль в правом подреберье;
• горький привкус во рту;
• изменение цвета мочи на более темный;
• кал становится светлее.

При нарушении поступления желчи в кишечник, нарушается процесс всасывания витаминов (A, E, D, K) и жирных кислот. Это может приводить к развитию следующих заболеваний:

Механическая желтуха – опасный симптом, который при отсутствии лечения может приводить к серьезным проблемам. Особенно опасно полное перекрытие просвета, требующее срочной госпитализации и проведения операции.

Гемолитическая (надпеченочная форма)

Развитие такой желтухи не связано с печенью или желчевыводящими путями. Развивается в следствие нарушений со стороны кровеносной системы и характеризуется массовой гибелью ее красных телец (эритроцитов), развитием анемии и высвобождение большого количества непрямого желтого пигмента.

Характерными особенностями такой патологии являются:

• окрашивание слизистых и глаз в ярко-желтый (лимонный) цвет;
• зуд может быть незначительным или отсутствовать;
• уровень гемоглобина всегда понижен;
• непрямой билирубин повышен, а прямой в норме;
• увеличение размеров селезенки;
• при прогрессировании анемии цвет кожи может меняться от желтого до белого;
• слабость, головокружения;
• цвет мочи и кала становится темным.

Анемия развивается в следствии снижения концентрации эритроцитов и гемоглобина. Основными факторами, провоцирующими такое состояние, являются:

• аутоиммунные патологии;
• заболевания селезенки или ее удаление;
• врожденные аномалии кроветворной системы;
• попадание в организм ядовитых и токсических веществ;
• воздействие радиации.

Болезнь Госпела нельзя оставлять без внимания. При первых проявлениях стоит обратиться к врачу, для выяснения причины.

Другие виды желтухи

В некоторых случаях пожелтение кожи может быть связанно:

• С употреблением определённой пищи богатой каротином, например, моркови. В таком случае окрашена будет только кожа, а склеры и слизистые изменены не будут.
• Употребление некоторых лекарств также может вызывать окрашивание кожи (не связанное с токсическим поражением печени).
• Заядлые курильщики также входят в этот список. У них могут окрашиваться глаза, кожа, слизистые.

Обследование

Зачастую при первичном обращении к врачу, выяснении жалоб и осмотре больного можно предположить причину желтухи. Подтвердить диагноз поможет дополнительное обследование, состоящее из следующих методов:

• биохимический и развернутый анализ крови;
• анализ мочи и кала;
• маркеры к вирусным гепатитам;
• УЗИ брюшной полости;
• МРТ или КТ печени и желчных протоков.

Как правило, определить форму желтухи можно по результатам анализов крови. Инструментальные исследования проводятся для оценки состояния внутренних органов, в частности печени, желчного пузыря, протоков и селезенки.

В зависимости от результатов анализов могут быть назначены дополнительные диагностические методы.

Варианты лечения

Некоторые виды желтухи можно вылечить при помощи консервативной терапии. Иногда препаратов недостаточно и больному требуется операция. Плановая она будет или экстренная, зависит от степени тяжести болезни и состояния пациента. Редкие генетические дефекты и запущенные заболевания печени неизлечимы.

Лекарствами

При выявлении , лечение может проводиться дома или в стационаре. Если состояние тяжелое, госпитализация обязательна. Специфического лечения данной инфекции не предусмотрено, основной упор делается на снятие симптомов и облегчения состояния пациента.

Могут применяться следующие препараты:

• противовирусные средства;
• жаропонижающие и обезболивающие;
• противорвотные и антидиарейные;
• ферменты;
• сорбенты;
• электролиты;
• гепатопротекторы;
• витаминные комплексы.

Желтушный период длится 2-3 недели, затем начинается интенсивное восстановление.

С все сложнее. Заболевание на первых этапах проходит, не вызывая заметных симптомов, а желтуха нарастает постепенно, становясь заметной, когда в организме уже произошли необратимые изменения.

Эффективной терапии этой инфекции не существует. Действие препаратов направляется на поддержания функции печени и других органов, пострадавших в результате болезни. Их подбор осуществляется врачом, после тщательного обследования.

Для лечения гемолитической желтухи, в зависимости от причины, могут применяться:

• иммунодепрессанты (при аутоиммунной природе болезни);
• глюкокортикостероиды.

Инструментально

Если при гемолитической желтухе повышенное разрушение эритроцитов наблюдается в селезенке, проводится операция по ее удалению (спленэктомия).

Могут быть назначены процедуры:

• по переливанию компонентов крови, эритроцитов;
• аппаратная очистка крови (плазмаферез).

Лечение механических видов желтух зачастую проводится оперативно. При росте доброкачественных опухолей, назначают плановую операцию. Неотложного хирургического вмешательства требуют состояния, связанные с полным перекрытием просвета желчного протока.

Если причина повышения билирубина, злокачественная опухоль, то лечение проводится в онкологическом стационаре. В ранней фазе болезни у пациентов велики шансы на полное выздоровление. 3-я и 4-я стадия плохо поддаются лечению, а при появлении метастаз вовсе безнадежны.

В последнее время у пациентов часто диагностируют врожденные перегибы желчного пузыря. Они жалуются на легкую желтушность кожных покровов, глазных яблок, возникновение кожных заболеваний с выраженным зудом, горечь во рту и пр. Но им хирургическое лечение обычно не назначается, а рекомендуется:

• провести терапию медицинскими препаратами;
• ограничить питание;
• пройти комплекс физиопроцедур.

Диетой

Корректировка питания довольно эффективна в отношении большинства типов желтух. Ее назначают параллельно с основным лечением. Рацион подбирается индивидуально, в зависимости от причины патологии. При диагнозе печеночная и подпеченочная желтуха, из него следует исключить:

• все жирное, жареное;
• копчения;
• острое;
• грибы;
• специи, пряности;
• майонез, кетчуп, полуфабрикаты;
• свежие хлебобулочные изделия;
• сладости;
• кофе, шоколад, какао;
• алкоголь.

Остальные блюда согласовываются с врачом.

Если виной желтухи стала гемолитическая анемия, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• отказаться от жирных продуктов, они препятствуют выработке новых эритроцитов;
• основной упор в питании сделать на сложные углеводы (всевозможные каши);
• увеличить употребление белка (творог, молочные продукты, мясо, субпродукты);
• употреблять достаточное количество овощей и фруктов.

Другими способами

В лечении желтухи могут быть использованы народные рецепты, но назначаться они должны лечащим врачом. Без предварительного обследования проблематично установить истинную причину гипербилирубинемии, а при неправильном подборе средств можно только навредить.

Чаще всего при желтухах применяют:

• сок квашеной капусты;
• листья орешника;
• гречишную солому;
• мяту;
• одуванчик;
• рябину и многое другое.

Очень полезны при механических желтухах тюбажи желчного пузыря. Они проводятся при помощи желчегонных средств и прикладывания теплой грелки в правое подреберье или в больничных условиях при помощи зонда.

Эти процедуры помогают устранить застой желчи и наладить пищеварительный процесс. Категорически запрещен тюбаж при обострениях болезней органов пищеварения и при наличии крупных камней в желчном. Поэтому без предварительной консультации врача, проводить такую процедуру не стоит!

Методы защиты

Желтушность всегда говорит о патологическом процессе в организме. В некоторых случаях проблем можно избежать, если:

Таким образом, шансы заполучить вирусную инфекцию и токсическое поражение, значительно уменьшается.

А в этом видео можно найти полезную информацию о видах и причинах желтухи. Узнать при помощи каких исследований можно установить происхождение патологии, чем и как ее лечить.

Оставляя признаки желтухи без внимания, больной рискует своим здоровьем. Зачастую неприятный симптом указывает на проблемы со здоровьем и возможное развитие тяжелых заболеваний. При своевременной диагностике и лечении, риск осложнений уменьшается, хотя у некоторых больных уже присутствуют необратимые изменения в печени. Прогноз может быть разным и зависит от многих факторов.

Желтуха (болезнь Госпела) – название группы проявлений, для которых характерным признаком является пожелтение кожи и видимых слизистых оболочек. Когда говорят о желтухе, обычно подразумевают заболевание печени гепатит А (иное название – ), хотя на самом деле в медицине данный термин может относиться к заболеваниям других органов. Она относится к числу довольно распространённых заболеваний, особенно у жителей тёплых стран (Африки, Азии), а также Восточной Европы, обитающих далеко не в лучшей социальной среде.

Причины появления

Появление на свет заболевания связано с недопустимо большим скоплением , связанным неправильными обменными процессами, когда равновесие между его образованием и выведением из организма нарушается. Данное вещество – это кристаллы коричневого цвета, которые входят в числе других в состав основных компонентов желчи.

Существует непрямой (несвязанный) и связанный билирубин. Первый является следствием распада гемоглобина, который высвобождается при разрушении красных кровяных телец. Он является токсическим образованием, в воде не растворяется и из организма не выводится.

«Место рождения» данного специфического образования – и другие важные системы (костный мозг, лимфатические узлы), где он связывается с белками крови альбуминаминами, переходит в и там превращается в прямой.

Билирубин причисляется к ядам. Если системы организма функционируют без сбоев, он выводится через прямую кишку во время актов дефекации и мочеиспускания. Если же обнаруживается недостаточная работа путей выведения желчи, то подавляющее количество этой субстанции накапливается в крови, а остатки выводятся через кожные покровы, в результате чего они меняют цвет. Когда концентрация этого вещества у заболевшего превышает 2,5 −3 мг/ дл, возникает желтизна слизистых оболочек и кожных покровов.

Желтуха может возникнуть в результате:

• а) появления различных по происхождению новообразований в печени;
• б) патологии в работе и структуре желчных протоков;
• в) поражения вредными микробами;
• г) нежелательных послеоперационных последствий;
• д) использования некоторых медикаментов.

Внимание! Не путать с ложной, или каротиновой желтухой , вызванной перенасыщением каротина, образующегося в организме при неумеренном использовании свёклы, тыквы, моркови, цитрусовых, а также при приёме таких лекарств, как акрихин, пикриновая кислота и др. При ложной желтухе желтизна не затрагивает слизистые, цвет меняет только кожа.

Заболевание достаточно трудно своевременно обнаружить, поскольку инкубационный период (скрытое течение болезни) желтухи может продолжаться несколько недель, а иногда несколько месяцев в зависимости от времени, в течение которого длится болезнь. Заболевание может протекать в следующих формах: острой, затяжной или перейти в хроническую стадию.

Провоцирующие факторы

Заболевание может возникать в связи с приёмом в пищу заражённых продуктов и воды, при переливании крови, половым путём. При боязни заразиться вирусным гепатитом нужно помнить, что следует минимизировать контакты со следующими людьми, входящими в группу риска:

• знакомыми, близкими родственниками, заражёнными этим вирусом;
• имевшими интимные контакты с инфицированными людьми;
• теми, кто намеревается поехать в страну, где это заболевание широко распространено;
• употребляющими наркотики индивидами.

Симптомы желтухи

Болезнь можно обнаружить по следующим признакам:

• желтизна кожи, глазных яблок, склер;
• увеличенные габариты печени и селезёнки;
• повышенное содержание эритроцитов в крови;
• наличие венозной сетки в области живота.

У взрослых эти проявления, как правило, сопровождаются головной болью, отрыжкой, отвращением к пище, снижением массы тела, мышечными болями, лихорадкой, температура тела повышается, наблюдаются спазмолитические болевые приступы в правой половине грудной клетки, обесцвечивание каловых масс (избыток билирубина придаёт им серый цвет), а моча приобретает тёмный цвет.

Виды желтухи

Желтухой болеют не только взрослые, но и дети. Поэтому начнём с видов желтухи у детей – физиологической и неонатальной.

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха встречается у родившихся малышей (ею поражаются около 60 – 70 % ребят), признаки обнаруживаются на третий − четвёртый день жизни и обусловлены приспособлением к возникшей новой среде обитания. Фиксируется у детей, появившихся на свет ранее истечения необходимого девятимесячного срока, а потому ослабленных. Кожные покровы, слизистые оболочки и склеры приобретают желтоватый цвет. Ребёнок постоянно хочет спать и плохо сосёт.

Неонатальная желтуха

Её можно наблюдать у новорожденных (см. фото выше). Обнаруживается она в первые два – четыре дня после рождения ребёнка. С ней сталкиваются преждевременно появившиеся малыши, близнецы и те дети, чьи матери страдают от .

Желтуха у появившихся на свет младенцев не лечится с помощью лекарств, т.к. она не является, строго говоря, заболеванием, общее состояние организма не вызывает опасений, а связана с несформированностью органов жизнеобеспечения, ферментной незрелостью, не отлаженными процессами обмена. По истечении небольшого промежутка времени она исчезает.

Если у ребёнка в дальнейшем симптомы не исчезают, необходимо прибегнуть к лечению. Поскольку непрямой билирубин является нейротоксическим ядом, то максимальное его количество вызывает сильнейшую интоксикацию организма, негативно влияющую на нервную систему ребёнка, что в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в коре головного мозга, в подкорковых ядрах и к задержке умственного развития малыша.

У взрослых наблюдаются иные проявления этого заболевания.

Конъюгационная желтуха

Она передаётся по наследству, является несамостоятельным заболеванием (иногда её могут путать с физиологической желтухой), обнаруживается, когда возникают сбои в протекании обменных процессов в печени, что ведёт к увеличению присутствия билирубина в крови. Появляется от использования определённых лекарств, как следствие врождённых патологий.

Гемолитическая (надпечёночная) желтуха

Она не вызвана патологией процесса распада красных кровяных телец, большой концентрацией ненужного вещества и проблемами выведения его за пределы внутренних органов. Она может быть вызвана , перенесённой тропической лихорадкой, результатом токсического воздействия лекарств и при попадании внутрь организма таких вредных веществ, как мышьяк, свинец, сероводород, змеиный яд.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха

Очень распространённая разновидность болезни. Связана с изменением в строении и работе гепатоцитов. Провоцируется данный вид, если у пациента наблюдался , вирусный гепатит, обнаружены злокачественные образования, при лекарственном поражении печени, неумеренном употреблении алкоголя. Цвет кожных покровов меняется с жёлтого на красный. Сопровождается обычными проявлениями.

Подпечёночная (механическая) желтуха

Её появление вызывается нарушением выведения желчи вследствие сужения просветов желчевыводящих путей по причине наличия злокачественных образований, существования гельминтов, камней в желчном протоке, рубцов и от других причин. Характеризуется жёлто-зелёным цветом лица.

Страдают в основном женщины. У молодых она имеет доброкачественный характер и является следствием желчнокаменной болезни . В данном случае прибегают к эндоскопической папиллосфинктеротомии (удаляется до 90% камней в желчном протоке). У женщин более старшего возраста – по причине появления злокачественной опухоли, тогда необходимо радикальное лечение.

Диагностика

При возникновении характерных симптомов следует, не откладывая, обращаться в больницу к дерматологу, гастроэнтерологу, гепатологу или инфекционисту. После проведения наружного обследования, в ходе которого обнаруживаются подкожные отложения холестерина, увеличение объёма и твёрдости печени, сосудистые звёздочки, уменьшение веса тела, и беседы о перенесённых пациентом ранее болезнях, врач назначает:

• анализ общего и биохимического состава крови;
• пробы на обнаружение вредных компонентов (в том числе билирубина) в плазме крови и моче;
• ультразвуковое и томографическое исследование больного органа;
• иногда биопсию печени, чтобы определить характер болезни и степень её развития;
• УЗИ и компьютерную томографию поджелудочной железы и почек;
• проведение анализов на наличие особо опасных вирусов гепатитов.

После получения результатов анализов и установления разновидности желтухи, обнаруженной у пациента, врач назначает лечение, ориентируясь на вид и стадию заболевания.

Лечение

Виды лечения подразделяется на медикаментозные, хирургические, применение физиотерапевтических процедур, назначение диеты. Для устранимых признаков показано консервативное лечение, если болезнь запущена, прибегают к хирургическому вмешательству (трансплантации печени). Цель лечения – разрушить остатки билирубина в плазме крови, избавиться от вируса, предупредить возникновение цирроза печени и снизить риск заболевания для окружающих.

Консервативная терапия

• медикаментозная : введение антигистаминных препаратов, кортикостероидов. Спектр лекарств, применяемых для лечения довольно широк. Из них можно упомянуть: Лив 52, Карсил, Овесол, Эссенциале форте . Каждое имеет свою специфику применения.

Важно! Нельзя выбирать лекарства самостоятельно, без консультации с врачом.

• физиотерапевтические процедуры :
  • а) использование плазмафереза (очищение плазмы крови от шлаков путём её фильтрации с помощью специальных аппаратов). Данная процедура является дорогостоящей, тем более что необходимо провести несколько сеансов. Проводят обычно в медицинских учреждениях, иногда на дому. Показан в случае проблем с печенью, аутоиммунных гепатитах, при интоксикации организма;
  • б) применение фототерапии;
  • в) ультразвук в области поражённого органа;
• соблюдение необходимого режима питания .

Если не начать лечиться своевременно, болезнь будет прогрессировать, и, возможно, не удаётся достигнуть стадии ремиссии. Возникают опасные осложнения, устранимые только трансплантацией печени.

При заболевании вирусным гепатитом не используют противовирусные препараты, применяемые лекарства способствуют минимизации концентрации имеющихся токсинов и их выведению из внутренних органов.

Больным вводят дезинтоксикационные препараты, глюкозу, витамины, гепатопротекторы, оказывающие стимулирующее воздействие на клеточном уровне, помогающие восстановить структуры клетки. После проведения лечебных процедур функции печени, как правило, восстанавливаются полностью.

Методы лечения различаются при разных видах заболевания.

В случае подпечёночной желтухи показана операция по устранению причин, которые мешают выведению желчных масс: удаляют злокачественные образования, проводят дробление камней, а в некоторых случаях удаляют желчный пузырь.

Надпечёночная желтуха – в данном случае лечат имеющуюся анемию. В тяжёлых ситуациях необходимо переливание крови.

Лечение инфекционной желтухи проводится в стационаре. Проводится противовирусная терапия, способствующая поддержанию печени.

Внимание! Осложнений при желтухе не бывает, поскольку она является совокупностью признаков, но недостаточное лечение вызывающих желтуху заболеваний приводит к серьёзным поражениям функций организма.

Диета

Для ускорения возвращения к нормальной жизни и восстановления обычного обмена веществ нужно обязательно следовать установленной диете. Следует сосредоточиться на использовании в пищу съестных продуктов, обогащённых комплексом витаминов и микроэлементов.

При остром протекании болезни назначается углеводная диета, включающая большое количество жидкости в виде компотов, киселей, отваров из овощей. В рацион вводят паровые или отварные рыбные и мясные блюда. Масло (растительное или натуральное сливочное) употребляют в ограниченном количестве. На время восстановительного периода используется диета № 5 − обезжиренные молочные продукты, нежирные мясные и рыбные продукты, зерновой хлеб. Такая диета может продолжаться целый год.

Так как для восстановления способов образования крови необходима фолиевая кислота, в рацион питания нужно включить говяжью и куриную печень, овощную зелёнь, дрожжи, капусту. Чтобы обеспечить организм клетчаткой, предлагается употреблять овсянку.

Следует ограничить употребление моркови, цитрусовых, тыквы. При всех видах желтухи противопоказаны газированные напитки, крепкий чай или кофе, шоколад, алкоголь, жирные и острые продукты, которые излишне нагружают печень. Питание дробное, пищу принимают небольшими порциями.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить нежелательные последствия, необходимо выполнять следующие условия:

• тщательное соблюдение правил личной гигиены;
• не принимать пищу в антисанитарных условиях: есть можно только мытую или термически обработанную пищу, руки перед едой обязательно вымыть;
• не употреблять лекарств без предварительной консультации с врачом;
• избегать частых контактов с носителями вирусного гепатита;
• не прибегать к услугам подозрительных стоматологических клиник;
• правильно чередовать работу, сон и отдых;
• контролировать свой вес, избегать ожирения;
• исключить случайные половые контакты.

Противожелтушной вакцины не существует, т.к. мы имеем дело не с заболеванием, а симптомом, патологическим проявлением скрытого заболевания. Сегодня делаются прививки только от вируса гепатита.

В заключение стоит сказать, что соблюдение профилактических мероприятий и своевременное обращение к врачу в случае появления настораживающих признаков значительно сократит риск заболевания желтухой.

Видеозаписи по теме

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Причины

Желтуха – признак, указывающий на нарушения в работе организма взрослых и детей. Эффект от назначенной терапии будет заметен только в случае обнаружения причины. Чаще всего желтуха поражает организм по причине нарушения работоспособности следующих органов и систем:

1. Кровеносная система, функция которой состоит в выработке билирубина из отработанных кровяных телец.
2. Печень, которая служит местом для скопления и перехода билирубина в часть жёлчи.
3. Жёлчный пузырь, в котором накаливается жёлчь и поражает толстый кишечник.

Способы передачи

Как передаётся желтуха? Здесь имеется несколько способов передачи:

1. С заражёнными продуктами и водой – фекально-оральным способом. Инкубационный период желтухи длится 10–45 дней.
2. Парентеральный путь. Такая желтуха может перетекать в хроническую форму, а её инкубационный период длится 6 недель – 6 месяцев.
3. Через кровь. Как передаётся желтуха в этом случае? Все просто, пациент может заразиться во время переливания или при родах.
4. Половым путём. При подобном способе передаче передаётся желтуха или .

Как распознать недуг?

Главные симптомы желтухи – это желтизна кожных покровов. Кроме кожи, патологическим изменениям подвергаются глаза, склеры, слизистые оболочки. Если имеет место истинная желтуха, то у взрослых и детей наблюдается потемнение урины, ведь выход билирубина частично производится почками. Кроме этого, признаки желтухи сопровождаются обесцвечиванием каловых масс, ведь билирубин не попадает в толстый кишечник.

С учётом первопричины патологии, симптомы желтухи могут проявляться в виде болевого синдрома в правом подреберье, жёлчной отрыжки. Хроническая форма заболевания у детей и взрослых вызывает интоксикацию организма. В результате появляется головная боль, слабость, чувство тошноты. Для определённых форм желтухи свойственен зуд.

Виды желтухи

С учётом причины образования патологии выделяют следующие её виды:

• гемолитическая;
• паренхиматозная;
• механическая (обтурационная, почечная желтуха);
• неонатальная;
• физиологическая;
• почечная;
• конъюгационная.

Механическая

Обтурационная желтуха – патологический процесс, во время которого возникает вне- или внутрипеченочная обструкция жёлчных путей. Почечная желтуха носит упрощённое название – вирусный гепатит. Ещё врачи называют её болезнью Боткина. Почечная желтуха наносит поражение печени по причине её плохого функционирования.

Механическая желтуха вызывает нарушение оттока жёлчи или полное перекрытие общего жёлчного протока. Обтурационная желтуха по причине скопления жёлчи в печени способствует растягиванию капилляров, сдавливанию гепатоцитов и высвобождению конъюгированного билирубина в кровеносные сосуды.

Механическая желтуха сопровождается повышенным содержанием в крови уровня конъюгированного билирубина. Ещё обтурационная желтуха нередко проявляется в виде билирубина в моче. Если количество этого компонента снизилось или он полностью исчез, то можно говорить о полном или частичном восстановлении проходимости жёлчных путей.

Механическая желтуха – это самый частый вид заболевания, диагностировать которое можно не только у детей, но и у взрослых. Помимо описанных симптомов, механическая желтуха может спровоцировать головные боли, понос, зуд, сонливость, тошноту и даже рвоту.

Паренхиматозная

При повреждении паренхимы печени наблюдается быстрый подъём уровня билирубина. Паренхиматозная желтуха возникает в результате острого вирусного гепатита, протекающего в токсической фазе, а также при токсикозах. Если концентрация билирубина в плазме превышена, то он начинает выходить вместе с мочой. Паренхиматозная желтуха на начальных стадиях своего развития не способствует выбросу билирубина в мочу. Повышение этого компонента возникает при тяжёлом течении недуга. Паренхиматозная желтуха в разгар развития способствует наибольшей концентрации билирубина в крови, но после происходит его спад.

Гемолитическая

Для такой формы патологии характерно образование неконъюгированного билирубина в большом количестве. В моче компонент не обнаруживается, а реакция на уробилиноген носит положительный характер.

Гемолитическая желтуха вызывает повышенное содержание билирубина в крови, так как происходит нарушение его обмена. У детей и взрослых наблюдаются постоянно такие признаки желтухи, как желтизна кожи и слизистых. Причина гемолитической желтухи состоит в невозможности печени захватывать, конъюгировать и выбрасывать билирубин в жёлчные сосуды. Помимо представленных симптомов, гемолитическая желтуха может нанести поражение нервной системе, результатом которого становится раздражительность, головные боли.

Желтушка у новорождённых

Физиологическая желтуха – это патология, которую чаще всего диагностируют у новорождённых детей. Она может поражать около 60–70% малышей и давать о себе знать на 3–4 день после появления на свет. Физиологическая желтуха не является недугом, так как со временем все её проявления исчезают. Физиологическая желтуха возникает по причине незрелости определённых систем организма, которые участвуют в метаболизме представленного компонента.

Физиологическая желтуха у детей не вызывает никаких нарушений общего состояния. Если она имеет сильную выраженность, то ребёнок все время хочет спать, плохо сосёт, а в некоторых случаях происходит рвота. Степень тяжести патологии можно определить по уровню прямого билирубина в крови. Он примет максимальное значение на 3-й день жизни крохи. Предотвратить токсическое влияние этого компонента крови на детский организм удаётся благодаря его соединению с альбумином. Но, как показывает практика, не во всех случаях физиологическая желтуха покидает новорождённых детей так быстро.

Конъюгационная форма

Конъюгационная желтуха поражает организма человека в том случае, когда процесс переработки билирубина в клетках печени нарушен. Нередко такую форму желтухи путают с физиологической, которая возникает у новорождённых детей. Но конъюгационная желтуха представляет собой наследственное заболевание и диагностируется очень часто. Конъюгационная желтуха – патологический процесс, требующий лечения и наблюдения гастроэнтерологами.

Неонатальная

Неонатальная желтуха начинает давать о себе знать, начиная в первые 2–4 дня с момента рождения. Все её симптомы проходят через одну-две неделю. Неонатальная желтуха возникает по причине недостаточного созревания определённых систем организма. Особенно это касается обмена билирубина. Чаще всего диагностируется неонатальная желтуха у малышей, родившихся раньше срока, близнецов и у матери, страдающей сахарным диабетом.

Терапевтические мероприятия

Суть лечения желтухи сводится к тому, чтобы устранить первопричину ее формирования. С учётом этого пациентам назначают пройти курс медикаментозной терапии, цель которой заключается в разрушении остатков билирубина в плазме.

Очень часто для устранения патологии задействуют фототерапию. Причина в том, что билирубин отлично распадается под влиянием УФ-лучей. Желтуха у только что родившихся детей не лечится при помощи медикаментов. Как правило, восстановление работоспособности печени происходит у маленьких деток без вмешательства, а физиологическая форма патологии исчезает бесследно.

Немаловажным остаётся правильное питание. Диета должна иметь мягкий и щадящий характер. Желательно пополнять свой организм молочными продуктами с нулевым процентом жирности, овощными блюдами, нежирными сортами рыбы и мяса. Нельзя употреблять на момент болезни овощи, в составе которых имеется грубая сырая клетчатка.

Чем опасна желтуха?

Сама по себе патология не представляет особой опасности для человеческого организма, но если заболевание находится в запущенной стадии, то могут возникнуть некоторые осложнения. Они приведут к нарушению функционирования печени, жёлчного пузыря и остальных систем организма.

Билирубин – это компонент, который служит ядовитым веществом для организма. Если он содержится в максимальном количестве, то создаёт сильную интоксикацию, насыщает ядом кровь и отрицательно воздействует на нервную систему. Если желтуха вовремя не лечилась у маленького ребёнка, то это вызовет такое осложнение, как задержу умственного развития.

Как предотвратить недуг?

Профилактические мероприятия против желтухи подразумевают под собой профилактику болезней, которые её вызывают. Для защиты от этой патологии нужно тщательно следить за личной гигиеной.

Не стоит принимать еду в антисанитарных условиях, необходимо часто мыть руки и избегать случайных половых связей. Вакцина от желтухи не делается, так как она является не отдельным заболеванием, а всего лишь симптомом. Сегодня разработаны только прививки от вирусного гепатита, который зачастую и является причиной желтухи.

Желтуха – это патологическое проявление определённого заболевания, для которого характерно формирование зуда, желтизны кожных покровов. Для каждого вида патологии имеется своя симптоматика и первопричина. Поэтому перед лечением следует провести тщательную диагностику и определить фактор, который повлиял на образование желтухи.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.