Все болезни щитовидки. Рак щитовидной железы

17.03.2016

Щитовидная железа участвует в обменных процессах организма человека. Она состоит из 2-х долей и чем-то напоминает «бабочку». Ее масса в среднем составляет около 40 грамм.

Размеры железы меняются в зависимости от пола, возраста и других фактов: в подростковом возрасте она больше, чем в старости, у женского пола она более крупного размера, чем у мужского; беременность – это процесс, способствующий ее увеличению.

Патологическое увеличение и другие болезненные состояния щитовидной железы наблюдаются практически у каждого 2-го жителя земного шара, причем чаще им подвержены женщины.

Основные причины распространенности болезней щитовидной железы:

недостаток или переизбыток йода;
радиационное облучение;
токсины, лекарственные и другие агрессивные воздействия;
наследственность;
аутоиммунные патологии внутри организма;
расстройства функций желез внутренней секреции (гипофиз);
оперативные вмешательства.

Йод является главным микроэлементом, который заставляет функционировать щитовидную железу. Выработка гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) регулируется наличием в организме йода под контролем гипофиза посредством тиреотропного (ТТГ) и тиреостимулирующего (ТСГ) гормонов. Гормоны Т4 и Т3 осуществляют обменные процессы в организме, стимулируют физиологическое развитие организма, психику человека, деятельность систем внутренних органов, воздействуют на иммунитет.

Работа щитовидной железы зависит от уровня вырабатываемых ею гормонов:

Если тиреоидные гормоны в норме, то патологии в железе нет.
Т3 и Т4 вырабатываются в избытке, железа работает в усиленном режиме, развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз).
Недостаточный уровень Т3 и Т4, функция железы угнетена, развивается гипотиреоз.

Можно выделить симптомы, характерные для многих патологий щитовидной железы:

Различные деформации шеи (асимметрии, припухание).
Изменения на коже в области щитовидной железы: покраснение, выступающие сосуды, посинение, расширение вен).
Ломкие волосы и ногти.
Отечность лица и рук.
Трясущиеся руки и др.

Симптомы основных заболеваний

Гипертиреоз

Гипертиреоз — усиление работы щитовидной железы, связанное с высоким уровнем тиреоидных гормонов, возникающее вследствие патологии в самой железе или сбоя в гипоталамус-гипофизарной системе.

Причины гипотиреоза:

Диффузный токсический зоб.
Узловой токсический зоб, токсическая аденома.
Острый (подострый) тиреоидит.
Опухоли гипофиза, повышенная выработка ТТГ.
Повышенное употребление йода (синдром «Йод-базедов»).
Послеродовой тиреоидит.
Бесконтрольный прием тиреоидных гормонов.

Диффузный токсический зоб

Это самый известный недуг щитовидной железы, которому свойственны симптомы гипертиреоза. Характеризуется диффузным увеличением, т. е.: щитовидная железа увеличена полностью, а не на отдельных участках. Это болезнь женского пола бальзаковского возраста. В мире случались эпидемии этого недуга. У нас в стране этот недуг чаще называют Базедовой болезнью. На Западе более распространено название – болезнь Грейвса.

Среди причин возникновения токсического зоба медики выделяют следующие факторы:

наследственную предрасположенность,
неврозы и психические травмы,
сбои гормонального фона (беременность, климакс),
инфекционные интоксикации.

В 1840 году германский окулист Карл Базедов впервые выделил типичные симптомы, названной его именем болезни.

Три классических признака Базедовой болезни:

Зоб: увеличение железы в 2 и более раз, возможна серьезная деформация шеи вплоть до сужения пищевода.
Экзофтальм: выпячивание глаз или пучеглазие на одном, чаще правом глазу; выражение испуга, гнева или удивления на лице.
Тахикардия (до 160 ударов/мин) и в покое, и при нагрузках.

При надавливании на зоб больной ощущает болезненность; размеры зоба меняются в разные периоды заболевания.

Узловой токсический зоб

Проявляется в виде отдельных хорошо заметных округлых узлов на одной из долей железы, чем отличается от равномерного диффузного зоба. Характерный признак: узлы безболезненны при надавливании и смещаются при глотании одновременно с гортанью. При этом та часть железы, в которой располагается узел, отличается повышенной активностью, а функция остальных отделов понижена. Если узел единичный, то болезнь еще называют токсической аденомой. Симптом выпученных глаз отсутствует, а в остальном клиника сходна для всех заболеваний с повышенной функциональной активностью железы.

Психологический «портрет» и внешний вид больных, страдающих гипертиреозом:

Этакие «живчики», постоянно чем-то заняты, суетливы в движениях, болтливы, многословны, всегда торопятся, не могут сосредоточиться на чем-то одном.
Вспыльчивы, иногда даже агрессивны, страдают повышенной обидчивостью.
Испытывают различные страхи, предчувствия и тревоги, постоянно чем-то обеспокоены.
Подвержены резкой смене настроения: от плаксивости и апатии без причины до излишней активности.
Внешне это моложавые люди с нежной фарфоровой кожей; даже при сильном исхудании у них на теле морщин нет.

Помимо характерных признаков следует обращать внимание и на другие симптомы гипертиреоза.

Симптомы:

значительное похудение при сохранении аппетита,
миопатия – слабость групп мышц (рук, плечевого пояса, бедер) вплоть до атрофии,
тиреотоксическая миоплегия – временный паралич скелетных мышц,
изменения психики, смена настроения, раздражение по пустякам,
усиление потоотделения даже при незначительных нагрузках,
быстрая мелкая дрожь (тремор) кистей рук,
влажная, теплая кожа, покраснение лица,
наличие кома в горле, затрудненное глотание,
утомляемость, слабость, сниженная работоспособность, снижение концентрации внимания,
плач без причины,
ухудшение сна,
выпадение волос, ломкость ногтей,
гиперпигментация,
расстройство стула (диарея),
сбои менструального цикла,
снижение либидо,
ощущение жара в теле: симптом «простыни» (больные спят без одеяла),
непереносимость жаркой солнечной погоды.

Также при диагностике тиреотоксического зоба следует обращать внимание на такие симптомы как: субфебрильная температура (37-37,5) без причины на фоне резкого похудения и постоянной тахикардии.

Практика показывает, что лечение тиреотоксикоза способствует устранению патологических проявлений и восстановлению систем организма. Если не проводить соответствующее лечение гипертиреоза могут возникнуть существенные осложнения.

Осложнения:

Тиреотоксический криз.
Психические расстройства (маниакально-депрессивный психоз).
Остеопороз.
Кахексия (патологическое истощение).
Тяжелая сердечная недостаточность.
Токсический гепатит.
Бесплодие, выкидыши у женщин
Импотенция у мужчин.
Анемия
Лейкопения.

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз развивается быстро, чаще в жаркое время года на фоне психологических стрессов, инфекций (грипп, пневмония) или других агрессивных факторов.

При этом резко усиливаются все симптомы гипертиреоза:

Чрезмерное возбуждение, панические атаки.
Застывшее лицо с маской ужаса.
Лицо и шея сначала красные, потом синюшные.
Гипертермия кожи, проливное потоотделение.
Резкое повышение температуры до 40 °C.
Одышка и удушье, отек легких.
Пульс до 200 ударов/мин, аритмия.
Падение артериального давления.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Рвота, рези в животе.
Пожелтение кожных покровов, печеночная недостаточность.
Неподвижность мышц.
Бред, галлюцинации, заторможенность сознания.

В дальнейшем развивается кома и больной погибает. Тиреотоксический криз может продолжаться до 4 суток, но при современном развитии медицины шансы на излечение высоки.

Лечение заболевших гипертиреозом строго индивидуально, используются различные лекарственные вещества, угнетающие синтез тиреоидных гормонов препараты йода. При невозможности или неэффективности проведения медикаментозной терапии проводится оперативное лечение.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – снижение функциональной активности щитовидной железы. Этому недугу также чаще подвержены женщины, особенно старшей возрастной группы. Если у матери недостаток тиреоидных гормонов в крови, то у нее родится ребенок с умственными и физическими отклонениями (кретинизм). Недуг может протекать в скрытой форме. Эту болезнь еще называют микседема, так как на фоне снижения работы щитовидной железы возникают отеки тканей, органов и слизистых оболочек организма.

врожденные патологии щитовидной железы,
географические особенности места проживания (эндемический зоб),
недостаточное потребление йода,
воспалительные процессы,
отсутствие щитовидной железы,
медикаментозное лечение (радиоактивный йод и др.),
опухолевые процессы в железе,
хронические инфекционные заболевания (венерические и др.).

Ранние симптомы как гипотиреоза, так гипертиреоза схожи: общая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, снижение внимания и памяти.

Характерные признаки:

Зябкость: больной постоянно мерзнет.
Отечное лицо с огрубевшими чертами и бедной мимикой, обвисшие щеки.
Значительные мешки под глазами, опухшие веки, узкие глазные щели, тусклый тупой взгляд.
Бледная грубая сухая шелушащаяся кожа, с синюшным или желтушным оттенком.
Избыточный вес вследствие задержки жидкости.
Развиваются отеки: языка, носа, гортани, внутреннего уха. Отсюда: невнятная речь, проблемы со слухом, хриплый голос.
Отеки шеи и конечностей, толстые пальцы, руки и ноги – тело больного приобретет грузный вид.
Тонкие, ломкие ногти и волосы; сильно выпадают волосы и брови.
Портятся и выпадают зубы, кровоточит слизистая рта.
Ломота мышц и суставов, судороги, миопатия.
Запоры, вздутие живота.
Одышка.
Снижение температуры тела.
Малокровие.
Щитовидная железа может быть как увеличена, так и уменьшена.
Страдает психика заболевшего: снижение интереса к жизни, апатия, сонливость, заторможенность речи, депрессии.
Снижается активность мозговой деятельности.

Характерная особенность отеков: они плотные, слизистые и после надавливания на них не образуется ямка.

Гипотиреоз часто «маскируется» под другие заболевания: сердечно-сосудистые, почечные, болезни крови. Если не осуществлять его лечение может развиться такой грозный недуг как – гипотиреоидная кома.

Гипотиреоидная кома

Это опасное осложнение гипотиреоза, которое приводит к смерти каждого второго больного, если не проводить своевременное лечение. Недуг поражает пожилых женщин, чаще зимой, сопутствует тяжелым заболеваниям (инфаркт, инсульт, пневмония), травмам и эмоциональным стрессам. А также возникает вследствие бесконтрольного приема снотворных, успокоительных препаратов или наркотических веществ. Больные страдают от тяжелой гипоксии мозга (кислородное голодание).

Сначала замедляется пульс (30 ударов/мин), затем дыхание; резко падает давление; развивается гипотермия (температура тела менее 30 °С). Человек теряет сознание и переходит в коматозное состояние: поражаются дыхательный и сердечно-сосудистый центры.

Коварство гипотиреоза заключается в том, что он может проявлять себя не сразу, а через десятилетия, поэтому люди, у которых есть хоть малая доля вероятности его наступления, а это: психоневрологические больные; дети, родившиеся с избыточной массой тела; больные глаукомой; женщины после многократных выкидышей; а также страдающие заболеваниями гипоталамус-гипофизарной системы, должны периодически проверяться у эндокринолога. Периодические обследования должны проходить люди, проживающие в местностях с пониженным содержанием в почве йода и те, у кого в роду были заболевания гипотиреозом.

Лечение гипотиреоза основывается на применении тиреоидных гормонов, так называемой заместительной гормональной терапии, которая помогает больным поддерживать оптимальный обмен веществ в организме.

Тиреоидиты

Острый тиреоидит

Воспаление бактериального происхождения, сопутствующее инфекционным заболеваниям (пневмония, ангина, дифтерия и др.). Его симптомы соответствуют любому воспалительному процессу: болевые ощущения в области шеи, гиперемия, нагноение, опухание, нарушение работы железы; высокая температура, формирование и разрыв абсцесса. Если лечение подобрано правильно – оптимистический прогноз. Как осложнение – возникновение гипотиреоза.

Подострый тиреоидит

Редкое заболевание вирусной этиологии, возникает как осложнение после ОРВИ, гриппа, кори, свинки. Щитовидная железа увеличивается, резко поднимается температура. Но симптомы могут быть и неявными, похожими на простое недомогание с болезненностью в области шеи. Основной признак: боли отдают в область нижней челюсти, затылка или ушной раковины, болезненность повышается при глотании и кашле. Недуг имеет тенденцию к рецидиву, поэтому, несмотря на проведенное лечение, может длиться до года.

Аутоиммунный тиреоидит

Антитела, образующиеся в результате генетического дефекта, считают клетки щитовидной железы чужеродными и разрушают их, что приводит к еще большему высвобождение антител. В итоге ткань разрушается и вместо железы образуется рубец.

Проявления этого заболевания не специфичны: наблюдается набухание и уплотнение железы, общая слабость организма. В дальнейшем симптомы развиваются в зависимости от того в каком направлении поражается функционал щитовидной железы: повышается или снижается.

Если не проводить соответствующее лечение, то аутоиммунный тиреоидит обязательно закончится развитием гипотиреоза.

Рак щитовидной железы

Распространен среди женщин детородного возраста. Это объясняется гормональными сбоями в женском организме (беременность, роды, климакс).

Другие факторы, способствующие развитию рака: недостаток йода, прогрессирующий узловой зоб, тиреоидиты, травмы щитовидной железы, генетическая предрасположенность.

Основной признак – наличие узловой опухоли (злокачественного зоба); при этом активность щитовидной железы не нарушена, тиреоидные гормоны в норме; вес больного в норме (похудение отсутствует).

При проведении оперативного лечения в начальной стадии прогноз положительный.

Выводы

Широкое распространение болезней щитовидной железы, наличие среди них сходных комплексов симптомов и серьезные осложнения, часто приводящие больного к летальному исходу, предполагают обязательное проведение комплекса диагностических мероприятий. Дифференциальная диагностика позволяет оценить как строение щитовидной железы (пальпация, УЗИ, МРТ, биопсия), так и ее функции (анализ крови, сцинтиграфия, термография).

Болезни щитовидной железы часто маскируются под хронические заболевания других органов и систем организма, поэтому только опытный врач сможет объективно оценить ситуацию и поставить правильный диагноз, опираясь на данные исследований и анализов.

Большинство людей, проспав утреннюю пробежку или заснув во время своего любимого сериала, говорят, что просто устали. Но, если бы они хотели узнать реальную причину своей усталости, которая приковывает их цепью к кровати, им стоило бы поговорить с кем-нибудь, у кого есть заболевание щитовидной железы.

Сил больше нет!

Для меня чувства усталости и изнеможения абсолютно не были характерны. Я всегда была очень энергичным человеком. Шесть часов сна ночью было мне достаточно.

Но с прошлой осени я стала другим человеком, который мне самой очень не нравился. Я с трудом вставала утром, чтобы проводить детей в школу, а затем снова ложилась в кровать, часто засыпая до 10 или даже до 11, при этом остро страдая от сознания своей вины.

Но как раз в тот момент у моей младшей сестры обнаружили проблемы со щитовидкой, и ее доктор сказал, что болезнь может иметь семейную историю.

А когда я прочитала список возможных симптомов при заболевании щитовидной железы: депрессия, запор, потеря волос, увеличение веса и другие - все стало на свои места. У меня гипотиреоз. Я - одна из миллионов людей, страдающих этим недугом.

По тормозам!

Щитовидка - крошечная, имеющая форму бабочки железа у основания шеи, которая управляет энергопотоком в организме. Гипотиреоз, также называемый гипофункцией щитовидной железы, означает, что эта железа не производит достаточного количества гормонов, чтобы выполнять положенную ей работу. Самая частая причина - тиреоидит Хашимото, состояние, которое заставляет организм производить антитела, нападающие на собственную щитовидку. Нехватка гормонов щитовидной железы делает человека вялым. Замедленное переваривание вызывает запор, сниженный метаболизм приводит к увеличению веса и повышенному холестерину, волосы и кожа, недополучая многие питательные вещества, становятся сухими и грубыми (а шевелюра может еще и выпадать).

Мозг также нуждается в гормонах щитовидной железы, чтобы использовать кислород и стимулировать производство серотонина и допамина, которые регулируют эмоции. Именно поэтому гипотиреоз может привести к депрессии и капризности, не говоря уже о нечетком мышлении, на что жалуется почти каждый пациент с этой болезнью. Другие признаки, типа увеличения веса, судорог и дискомфорта в желудке, не являются достаточно специфическими, чтобы навести докторов на мысль о проблемах со щитовидной железой, но от этого они не менее неприятны.

Некоторые эксперты считают, что сегодня у женщин старше 35 лет риск развития заболеваний щитовидной железы составляет 35%. Но многие специалисты думают, что эти цифры еще выше, потому что существенная часть больных не осведомлена о своем диагнозе.

А вот и причины невиданного взлета популярности недуга:

Стресс

Он распространен в наши дни повсеместно. Многие специалисты по гипотиреозу рекомендуют пациентам пробовать йогу, медитацию и другие способы снятия напряжения, что могло бы помочь предотвращать такие сбои в иммунной системе, как тиреоидит Хашимото - самую частую причину гипотиреоза.

Экологическая интоксикация

Некоторые токсины разрушают эндо-кринную систему человека, нарушая синтез гормонов. В настоящее время Американская ассоциация по изучению болезней щитовидной железы занялась темой экологического влияния на функцию этого органа.

Пищевые дефициты

Слишком много или слишком мало йода, дефицит селена в почве, фторида в воде и слишком большое количество сои в сегодняшней пище тоже могут быть виновниками распространенности гипотиреоза.

План действия

Если вы подозреваете у себя гипотиреоз, проверьте, нет ли у вас симптомов, перечисленных ниже:

повышенная утомляемость или полное отсутствие сил
сильная сонливость
пониженный тонус
необоснованное беспокойство
раздражительность
безразличие к сексу
запор
забывчивость
повышенная зябкость
частые судороги
тошнота
необъясненное увеличение веса, несмотря на соблюдение диеты
утончение или потеря волос
сухость кожи и волос
высокий холестерин
высокое кровяное давление
болезненные или более длинные, чем в норме, менструации
низкий хриплый голос

Если вы что-то из этого списка обнаружили у себя, рекомендуем следующий план действия.

Перечислите ваши признаки. Запишите их. Например, вы не можете провести день без дремоты или вы поправились на 10 кг, несмотря на ходьбу 5 раз в неделю и соблюдение диеты.

Поинтересуйтесь у родственников, включая родных братьев, сестер, родителей, их братьев и сестер, кузенов, бабушек и дедушек, были ли у них неполадки с щитовидкой и получали ли они когда-либо дополнительно гормоны щитовидной железы.

Расскажите обо всем этом доктору и попросите его назначить вам тест TSH. Это анализ крови, который проверяет уровень гормонов щитовидной железы. Узнайте ваш точный показатель, а не только то, находится ли он в «нормальном» диапазоне. Некоторые эксперты-эндокринологи теперь говорят, что норма балансирует между 0.3 и 3.0. Это означает, что TSH выше 3 указал бы на гипотиреоз. Но многие лаборатории не приняли новые критерии оценки этого показателя и по-прежнему результат 4 или даже 5 не расценивают как высокий.

Повторно проверьтесь через 3 месяца. Если вам назначили лечение, то вы сможете понять, помогает ли оно.

Попросите провести тест на антитела щитовидной железы - Anti-TPO. Если ваш тест TSH нормален, но вы чувствуете себя неважно, этот тест может помочь определить, имеется ли у вас гипотиреоз.

Проведите дополнительные гормональные тесты. Доктора должны проверить уровни гормонов T3 и T4, которые могут дать более точную картину того, как функционирует ваша щитовидная железа.

Все индивидуально

Здесь невозможен подход «One size» - один размер для всех. Возможно, вам придется предпринять несколько походов к докторам, чтобы получить правильные назначения, и в последующем предписанное лечение тоже может изменяться. Смысл лечения - в заместительной терапии синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы.

Дозу врач подбирает индивидуально, в зависимости от глубины гипотиреоза, возраста пациента, состояния его сердечно-сосудистой системы, наличия другой патологии. При правильно подобранной дозе препарата уровень тиреотропного гормона находится в пределах нормальных значений. Контроль осуществляется 1 раз в 6-12 месяцев.

Ухудшение экологической обстановки, а также качества жизни стали причиной появления новых и увеличения старых заболеваний у населения – начиная от обмена веществ и продолжая список до бесконечности. Значительная часть заболеваний связана с нарушением работы щитовидной железы, благодаря которой осуществляется развитие и рост организма, деторождение, половое созревание и регулирование большинства процессов внутренних систем и органов. Именно болезни щитовидки сегодня занимают лидирующие позиции по количеству больных наравне с заболеваниями сердца и . Какие из них самые распространенные?

Гипотиреоз: нарушение метаболизма вследствие снижения уровня гормонов

Данное заболевание – это результат понижения естественного уровня гормонов щитовидной железы. Развитие гипотиреоза происходит весьма медленно, вследствие чего больной обращается к специалистам несвоевременно.
Основные симптомы гипотиреоза:

Существенное увеличение веса.
Вялость, сонливость, депрессивность.
Снижение двигательной активности.
Повышенная сухость кожи.
Выпадение волос.
Снижение либидо.
Тяжелое течение менструации.

Также больные жалуются на постоянную зябкость и ухудшение памяти и концентрации внимания.
Факторы риска:

Женский возраст от 30 до 50 лет.
Аутоиммунные заболевания.
Операции на щитовидной железе.
Лечение йодсодержащими препаратами.
Передозировка антитиреоидных препаратов.

Что касается лечения заболевания – оно зависит от возраста больного и длительности гипотиреоза. Как правило, это гормональная терапия в течение всей жизни и под строгим контролем ЭКГ.

Гипертиреоз: много ем и худею — путь к гиперстимуляции метаболизма

Усиление секреции тиреоидных гормонов. Обычно заболевание связано с дефицитом йода, в частности, в детстве и в период эмбрионального развития. Немалую роль в развитии гипертиреоза играют селен с медью.
Гипертиреоз сопровождается следующими симптомами :

Пучеглазие (один из самых явных симптомов).
Снижение веса.
Потливость и дрожь конечностей.
Усиленное сердцебиение.
Частый стул.
Нервозность, повышенная возбудимость, плаксивость.
Бессонница.
Непереносимость духоты и жары.
Нарушение менструального цикла.

Самостоятельное лечение гипертиреоза недопустимо – лечением должен заниматься специалист, после выяснения и устранения причин заболевания.

Тиреоидит: бактериальная инфекция – частая причина воспалительных процессов

Большей частью, развитие тиреоидита происходит на фоне бактериальной инфекции.
Симптомы острого тиреоидита:

Увеличенные шейные лимфоузлы.
Озноб и повышенная температура.
Боль в шейной поверхностной области (передней) с иррадиацией с челюсть и затылок.

Болезнь может развиться после кровоизлияния в железу, лучевой терапии, травмы. Лечение тиреоидита происходит с помощью антибиотиков и гидрокортикоидов. В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, возможно хирургическое решение проблемы.

Эндемический зоб — дефицит йода, как причина эндемического зоба

Развитие данного заболевания связано с дефицитом йода в окружающей среде, который становится причиной разрастания тканей щитовидки и к изменениям в ее работе.

Диффузный зоб – равномерное увеличение железы.
Узловой зоб – наличие узлов в массе железы.
Смешанный зоб – наличие узлов наряду с диффузным увеличением железы.

Симптомы эндемического зоба:

Затрудненное глотание и дыхание.
Одутловатость лица, расширение шейных вен.
Охриплость голоса.
Потливость.
Расширение зрачка.
Факторы развития эндемического зоба:
Наследственный фактор.
Дефицит меди и кобальта (дисбаланс микроэлементов) в окружающей среде.
Загрязнение воды нитратами и избыток в ней кальция.
Прием медицинских препаратов (например, перхлората калия), способствующих блокированию поступления йодида к клеткам щитовидки.
Воздействие процессов воспалительного и инфекционного характера.

Диффузный токсический зоб, как последствие тиреотоксикоза

Болезнь, которая сопровождается повышением активности щитовидки.
Симптомы диффузного токсического зоба:

Дрожание рук, раздражительность.
Учащенное сердцебиение.
Увеличение щитовидки.
Потливость.
Резкое снижение веса.

Как правило, болезни подвержены женщины после 35 лет .
Факторы риска:

Наследственность.
Частые стрессы.
Инфекционные заболевания.
Злоупотребление солнцем.

Основная причина заболевания – повышение выработки гормонов. Лечение представляет собой прием препаратов, способных затормозить избыточную выработку гормонов. При запущенной стадии прибегают к хирургическому методу.

Тиреотоксикоз: патологическое повышение уровня гормонов

Заболевание представляет собой «отравление» тиреоидными гормонами. То есть, повышение их уровня, сопровождающееся интенсивностью метаболизма.
Основные симптомы тиреотоксикоза:

Чувство жара и потливость в любую погоду.
Жажда, диарея, частое мочеиспускание.
Истончение волос и их выпадение.
Прилив крови к лицу, шее, верхней части тела.
Возбужденность и агрессивность, изменения в психике.
Одышка, перебои в работе сердца.
Отечность вокруг глаз.
Двоение в глазах и их выпученность.

Аденома щитовидной железы: доброкачественная опухоль и её последствия

Данная опухоль может характеризоваться множественными узелками или быть представленной одиночно. В зоне риска обычно женщины после сорока лет. Болезнь представляет собой высокий уровень выработки тироидных гормонов.
Симптомы аденомы щитовидной железы:

Беспричинное снижение веса.
Резкие перепады настроения.
Тахикардия.
Непереносимость бань, саун, вообще высоких температур.
Утомляемость и потливость.

Диагностирование происходит комплексно. На основании только лишь симптомов диагноз поставить нельзя. Окончательный диагноз (после осмотра специалиста и специальных анализов) выясняется при сканировании железы и биопсии .

Щитовидная железа считается самым большим органом эндокринной системы. Прежде чем рассматривать болезни щитовидной железы, примем во внимание некоторые анатомические и физиологические аспекты.

Анатомия и физиология

Строение ее выглядит так: две доли (правая и левая) и перешеек. Располагается она в нижней части передней поверхности шеи. Масса железы составляет 15-20 г.

Функциональной единицей является фолликул (лат. «мешочек»). Этот фолликул содержит в себе гелеобразное вещество, которое называется коллоидом. Именно в нем и находятся гормоны.

Щитовидная железа занимает очень большую роль в деятельности организма. Ведь не зря, этот орган имеет богатое кровоснабжение, иннервацию.

Работа гормонов щитовидной железы безумно важна. Они влияют на формирование нервной системы и скелета в перинатальном периоде, увеличение продукции тепла, регуляцию деятельности дыхательного центра, а также на ускорение метаболизма лекарственных препаратов.

Краткая историческая справка

Первые упоминания о нарушениях работы щитовидной железы, зобе относят к Древнему Китаю и Древней Индии. Далее информация всплывала из времен Древнего Рима. А впервые точное описание болезни было в эпоху Возрождения и отображалось на полотнах великих мастеров. Например, на картине Лейдена, изображающей Мадонну, виден зоб. А вот в 1754 году впервые упоминалось слово «кретин». И только в середине 20 века наука получила большое распространение, информацию о признаках болезни щитовидной железы, способах лечения и профилактики.

Признаки болезни щитовидной железы

Группу патологических состояний железы, при которых она существенно увеличивается в размере, называют зобом. Он может быть диффузным, узловым или диффузно-узловым. При 0 степени зоб отсутствует, при 1 степени он не будет виден, но его можно пропальпировать, нащупать. При 2 же степени зоб отчетливо виден.

Нарушение работы щитовидной железы подразделяется на два вида:

Гипотиреоз;
Гипертиреоз.

Разберем самые частые болезни щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит

Начнем с заболевания, точнее с хронического воспаления ткани щитовидной железы, названного . Исходя из названия, понятно, что данная патология имеет аутоиммунный генез. Заболевание, как правило, встречается у женщин, нежели у мужчин, виновниками чего являются эстрогены. Возраст пациентов примерно 40-50 лет, но бывают случаи и в раннем возрасте.

Классификация

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит (син. зоб Хашимото)

В данном случае развивается гипотиреоз,при котором происходит существенное снижение гормонального уровня щитовидной железы. Зоб Хашимото всегда имеет наследственную природу и возможно сочетание его с другими аутоиммунными патологиями

2. Послеродовый тиреоидит

Данная форма наблюдается гораздо чаще, чем другие формы. Причина болезни заключается в повышенной реакция иммунной системы, которая физиологически подавляется во время беременности.

3. Безболевой тиреоидит

Похож на послеродовый тиреоидит, но, главное отличие в том, что возникает не на фоне беременности. Причины его появления до сих пор не ясны.

4. Интерферониндуцированный тиреоидит

Появляется после приема препаратов интерферона больных гепатитом С, а также заболеваниями крови.

Причины возникновения

Причинами возникновения болезни, помимо генетики, являются провоцирующие факторы. К ним относятся: очаги инфекции (тонзиллит или кариес); продолжительное применение гормональных или йодсодержащих лекарств без контроля врача; долгое пребывание на солнце; острые вирусные заболевания дыхательной системы; стрессовые ситуации и экология.

Симптомы

Начало болезни проходит бессимптомно (железа не увеличена и при осмотре безболезненна).

При небольшом увеличении щитовидной железы ощущается чувство давления в области железы. Возможна слабость и утомляемость больного, боль в суставах.

Клиническая картина аутоиммунных тиреоидитов будет различна. Так, на первой стадии болезни (латентная) какие-либо изменения присутствуют только в лабораторных анализах, а вот по человеку никак не определить наличие заболевания. На следующей стадии (гипертрофической) возникает зоб. И последняя, тяжелая стадия, которая называется атрофической, проявляется гипотиреозом, однако, щитовидная железа нормальных размеров, либо уменьшена.

Безболевой и послеродовый тиреоидиты по симптомам схожи с , но главной особенностью является безболезненное течение. Безболевой тиреоидит имеет острое начало, при этом больной жалуется на сердцебиение, снижение веса, раздражительность, усталость.

Диагностика

Проводится на основании симптомов, лабораторных анализов (анализ крови, установление уровня гормонов щитовидной железы, данные УЗИ, а также биопсия щитовидной железы). Обязательным является выявление информации о болезнях щитовидной железы в семье.

Признаки, определяющие наличие болезни: увеличение количества антител к щитовидной железе, симптомы гипотиреоза и выявление изменений при УЗИ. Без данных критериев диагноз не ставится.

Лечение

Определенной выработанной методики лечения на сегодняшний день нет. Назначают препараты, которые снижают функцию щитовидной железы (тиростатики). Производится заместительная терапия L-тироксином. При определенных формах назначаются глюкокортикостероиды. Если же железа очень увеличена и тем самым сдавливает близлежащие органы, то проводится хирургическое лечение.

При безболевом и послеродовом тиреоидитах назначают b-блокаторы (анаприлин).

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)

Данная болезнь щитовидной железы сопровождается гипертиреозом, а также поражением щитовидной железы с чрезмерно повышенным уровнем гормонов (тиреотоксикоз).

Варианты тиреотоксикоза:

патологический гипертиреоз (гиперфункция железы);
тиреолитический тиреотоксикоз (нет гиперфункции железы);
медикаментозный тиреотоксикоз (нет гиперфункции железы).

Описали диффузный токсический зоб Роберт Грейвс и Карл Адольф Фон Базедов.

Проявления

Базедов вывел триаду симптомов, которые свидетельствует о наличии болезни:

Тахикардия
Экзофтальм (выпученные глаза)

Ярким проявлением будут и глазные симптомы тиреотоксикоза, тот же самый экзофтальм.

А вот «визитной карточкой» болезни Грейвса является эндокринная офтальмопатия.

Отражение на других системах организма

При тиреотоксикозе сильное давление приходится на сердечно-сосудистую систему; возникает постоянная тахикардия, аритмия, образуется так называемое «тиреотоксическое сердце».

Естественно, поражается и нервная система: снижение концентрации внимания, повышенная возбудимость, плаксивость, истощаемость. Тремор (симптом Мари).

Конечно же, сюда относятся и все глазные симптомы, возникающие при данном недуге.

Поражение желез внутренней секреции: надпочечниковая недостаточность, гипотензия, нарушение функции яичников, гинекомастия, нарушение толерантности в углеводам, снижение либидо и потенции.

Возникают и эктодермальные нарушения, при которых происходит расслоение и ломкость ногтей, выпадение волос.

Диагностика

Проводится на основании клинических проявлений, а также лабораторных анализов. Как определить при помощи анализа: снижен тиреотоксический гормон, а вот Т4 наоборот высокий. Естественно, как и везде, берутся во внимание данные УЗИ.

Лечение

Назначают тиреостатические препараты (тиамазол). Возможна терапия радиоактивным йдом 131.
В крайних случаях требуется оперативное вмешательство.

Гипотиреоз

Синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов в организме. Представители белой расы болеют чаще, особенно женский пол. Заболеваемость увеличивается с возрастом.

Классификация

1. Первичный гипотиреоз: дефицит гормонов в результате разрушения самой щитовидной железы;
2. Вторичный гипотиреоз: дефицит гормонов в результате недостаточности продукции тиреотропного гормона.

Причины возникновения

Существует несколько вариантов причин возникновения.

Как уже рассматривалось выше, такая болезнь как аутоиммунный тиреоидит может выступать этиологическим фактором. Одним из вариантов является ятрогенный гипотиреоз (операции на щитовидной железе; терапия йодом 131). Также другие редкие причины.

Симптомы

К проявлениям гипотиреоза относят:

Усталость;
Забывчивость/плохое настроение/тугодумие;
Депрессия;
Утончение/выпадение волос;
Повышение веса;
Отекшие глаза;
Постоянная сухость или боль в горле;
Нарушение менструального цикла;
Бесплодие;
Запор;
Ослабление мышц/судороги.

Следует отметить, что отмечается именно повышение веса, склонность к прибавке веса, но никогда не ожирение!

Внешний вид больного

Как же определить заболевание? Существует несколько признаков:

cухость кожи;
усиленное выпадение волос;
одутловатый вид;
маскообразное лицо;
желтушность кожи;
охриплость голоса;
больные выглядят старше своих лет.

Отражение на других системах

Как и у многих заболеваний, тут тоже есть свои последствия.

Из симптомов сразу становится понятным, что происходит поражение нервной системы, а именно снижение памяти, замедленность речи, депрессия, сонливость, головные боли, слабость, кретинизм (при врожденном гипотиреозе).

Конечно же, проявления будут и в сердечно-сосудистой системе: брадикардия, гипотония.

Со стороны пищеварительной системы: запоры, желчно-каменная болезнь, снижение аппетита.

Проблемы возникают и с половой системой: снижение либидо, нарушение эректильной функции у мужчин, бесплодия, риск нарушений развития плода при наступлении беременности.

Диагностика

Определить данное заболевание крайне сложно, в силу того, что отсутствуют специфические симптомы. Имеет место быть бессимптомное течение даже явного гипотиреоза.

На диагностику неблагоприятного влияет такой фактор, как увеличение среди людей, населения депрессивных расстройств.

«Маски» гипотиреоза

Болезнь легко спутать с патологиями других органов и систем. Как отмечалось выше, поражаются практически все системы организма, следовательно, можно предполагать, что наличие патологии будет именно в другом органе, а не являться последствием поражения щитовидной железы.

Самое банальное, когда гипотиреоз протекает бессимптомно, на фоне заболевания возникает бесплодие, при этом считают, что бесплодие – это проблема со стороны гинекологии и причину надо искать в той сфере. Или, например, депрессия тоже выступает как самостоятельное заболевание.

Со стороны дерматологии: алопеция (облысение), гиперкератоз.

Часто, такие последствия, как желчнокаменная болезнь, желтуха (хронический гепатит) считаются непосредственно заболеваниями пищеварительной системы, и щитовидная железа остается в стороне.

Конечно, проводятся лабораторные исследование, анализы на гормоны, где и выясняется, что вся причина в щитовидной железе.

Лечение

Осуществляется с помощью заместительной терапии, направленной на поддержание тиреотропного гормона, Lтироксином.

Йододефицитные состояния

Спектр йододефицитных заболеваний у плода и новорожденных:

Врожденные аномалии;
Повышенная перинатальная смертность;
Кретинизм;
Гипотиреоз;
Нарушение умственного и физического развития.

Многоузловой токсический зоб

Его критериями являются:

многоузловой зоб;
пожилой возраст;
нет эндокринной офтальмопатии;
«горячие» узлы;
консервативная терапия не помогает.

Йодный дефицит приводит к снижению IQ на 10-13%!

Симптомы

Йододефицитное состояние также протекает изначально бессимптомно, единственное, могут быть неприятные ощущения в области щитовидной железы. В дальнейшем происходит увеличение щитовидной железы с чем человек и обращается к эндокринологу.

Отмечается кретинизм, то есть развиваются слабоумие, глухота, нарушение речи, недоразвитие мышечного аппарата.

Пациент обращается со следующими жалобами:

снижение памяти;
рассеянность;
головные боли;
сухая кожа;
ломкие волосы и ногти;
недосыпание;
слабость;
снижение слуха.

Последствием замедления обмена веществ является увеличение массы тела. Причем диеты будут бесперспективными.

Возможно повышение артериального давления. Опасно повышение уровня холестерина, ведь из-за этого возможна ишемическая болезнь сердца.

У женщин наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие.

Лечение

Назначают препараты йода, которые должны дать результат в течение полугода, тем самым приведя щитовидную железу в нормальные размеры. Если же препараты йода оказываются не столь эффективны, то назначается L-тироксин (с йодидом калия).

Профилактика йододефицитных заболеваний

Профилактика заключается в применении йодида калия в период его особой недостаточности, в подростковом возрасте, при беременности. Также в целях профилактике используется потребление йодированной поваренной соли.

Где же йода много? Йод в большом количестве содержится в морских продуктах (морские водоросли, морепродукты, рыба, рыбий жир).

Имеются данные по ВОЗ, какое количество йода следует употреблять разным группам (дети, взрослые, беременные).

Тиреоидит Риделя

Заболевание, сопровождающееся массивным замещением нормальной тиреоидной ткани на фиброзную, при этом увеличивается размер щитовидной железы. Болезнь такая достаточно редко встречается.

Причины возникновения

До конца неизвестны. Долгое время причиной возникновения считалась аутоиммунная теория. Впоследняя время рассматривается вирусная этиология развития тиреоидита Риделя.

Симптомы

К ранним симптомам относят ощущения дискомфорта в области шеи.

С развитием болезни жалоб становится больше, пациенты отмечают затруднение речи, дисфагию, нарушение дыхания. При осмотре щитовидная железа очень плотная. При этом поражаться могут как обе доли, так и одна из них.

Диагностика

Главным критерием наличия тиреоидита Риделя является наличие фиброза, который доказывается с помощью гистологического исследования.

Видимым признаком будет быстро нарастающий зоб, который начинает сдавливать окружающие органы.

Лечение

Как и при других болезнях щитовидной железы, используется L-тироксин. Применяются глюкокортикоиды для стабилизации фиброза, но обратного развития процесса не наступает.
Для снижения темпов прогрессирования фиброза возможно назначение тамоксифена.
Если же происходит сдавление окружающих органов зобом, в частности, трахеи, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Видео о болезнях щитовидки

Напоследок предлагаем Вам посмотреть видео, в котором доктор рассказывает о различных заболеваниях ЩЖ.

Рассматривая эндокринную систему, следует выделить наиболее важный орган, который оказывает существенное влияние на многие стороны функционирования организма. Речь идет про щитовидную железу, регулирующую работу сердца, количество израсходованной энергии на протяжении дня, контролирующую функции памяти человека, деятельность нервной системы.

Другими словами, от того насколько четко она функционирует, зависит слаженность игры “гормонального оркестра”, а без дирижера он немыслим.

Роль щитовидной железы заключается в вырабатывании таких специальных гормонов, без которых были бы фатально подорваны, а наша жизнь не существовала. Строение железы представляет собой две доли, соединенные небольшим узким перешейком.

Проявляются, как при чересчур активной деятельности, так и при ослаблении активности. Обменные процессы в организме начинают происходить с момента попадания пищевых продуктов в поле деятельности желудочно-кишечного тракта, а кислорода, входящего в состав воздуха в дыхательный орган - легкие.

Именно с этого момента начинает свою работу “оркестр гормонов”.

Сразу же начинается процесс расщепления поступающих белковых, жировых, углеводных составляющих пищи на растворимые в воде соединения (аминокислоты, дисахариды, жирные кислоты). Это расщепление достигается за счет специальных ферментов, вырабатываемых щитовидной железой.

После расщепления, питательные вещества попадают в состав крови, лимфы.

Когда вещества, входящие в пищевые продукты расщепляются, происходит образование значительного количества энергии, которая предназначается для поддержания полноценной работы всех органов. Завершение обмена веществ происходит в виде удаления из организма ненужных продуктов распада. Эти продукты распада выделяются из организма при помощи целого ряда органов (почки, легкие, потовые железы).

Итак, аминокислоты, содержащиеся в каждом органе, под влиянием пищеварительного процесса синтезируют для каждого органа белки, которые беспрестанно меняются и обновляются.

Жиры, расщепляясь, пополняют запасы энергии организма. Жиры - своеобразный питательный резерв (энергетическая подушка безопасности) организма. Их среднее процентное количество от общей массы тела равняется 10-15%. Любые форс мажорные обстоятельства: голод, холод, активная физическая нагрузка, сильный стресс, вынуждают организм более интенсивно расщеплять жировой запас. Недостаток незаменимых жирных кислот, может оказывать влияние на задержку роста, болезни кожного покрова, почечные недуги.

Углеводы - несут главную ответственность перед организмом за поставки ему энергии. Однако здоровье организма не станет лучше от избытка углеводов, поскольку неиспользованные углеводы, хранящиеся в организме в форме гликогена, преобразуются в жир. Такое углеводное изобилие возникает при систематическом употреблении сахаросодержащих продуктов.

Чем болеет щитовидная железа?

Основным назначением щитовидной железы является выработка особых веществ-ферментов, которые обеспечивают нормализацию обменных процессов. Результатом ее работы является поступление в кровь важных гормонов, один из которых кальцитонин. Если выделительный процесс кальция будет нарушен, то человеку грозит . Различают несколько степеней увеличения железы.

При наступлении первой степени железу можно прощупать, но ее пока не видно. Во время второй, можно увидеть при глотательных движениях. В период наступления третьей, железа смотрится, как “толстая шея”. При четвертой степени увеличивается размер зоба, что меняет форму шеи. Наконец, пятая степень характеризуется большим увеличением зоба, появляется одышка, грудная тяжесть.

Помимо изменения размеров железы, могут начаться сбои в ее нормальном функционировании. Это означает, что вырабатываемые ей ферменты поступают в кровь либо слишком большим объемом, или наоборот их доставляется слишком мало. Если нормальный размер железы нарушен, она увеличена, но ее работоспособность не претерпела глобальных изменений, то такое состояние носит название эутиреоз.

Все болезни щитовидки подразделяются на три больших вида: образование узлов, повышенная деятельность, заторможенная активность железы. Факторов, влияющих на возникновение заболеваний щитовидки достаточно много, давайте обсудим основные.

Во-первых, увеличение железы, возникшее по причине нехватки йода - эндемический зоб . Женщины, наиболее подвержены этому заболеванию.

В другом случае, происходит выработка недостаточного количества гормонов, такой недуг носит название гипотиреоз . Бывают ситуации, когда количество гормонов вырабатывается слишком много, тогда речь идет о “базедовой болезни”. Воспаление щитовидной, носит название тиреоидит.

Бывают случаи отсутствия, недостаточного развития щитовидки. Особенно отчетливо это проявляется у детей. Явные признаки гипертиреоза - резкий набор массы тела, трудности в физическом, духовном развитии.

Образование опухолей происходит в основном при наличии у человека “узлового зоба”. Это приводит к росту железы, образованию там узлов. Человек испытывает , голове, становится чересчур раздражительным.

Симптомы болезни

Для того чтобы принять необходимые профилактические меры, нужно четко знать, что представляют из себя признаки заболевания щитовидной железы . Чрезвычайно важно не прозевать “старт болезни”. Характерными признаками надвигающейся болезни можно назвать целый ряд факторов.

На ногтях появляются специфические ямки, беспрестанно потеют ладони, дрожат пальцы. Глаза “навыкате” представляют явный сигнал больной железы. Появление лишнего подбородка, морщин, дряблости кожи с юного возраста - весомый аргумент для обращения к эндокринологу. В районе голени, стопы происходит утолщение кожи, которая становится похожа на апельсиновую кожицу.

Щитовидная железа весит граммов двадцать, по форме напоминает щит, отсюда и название, и крепится к шейным мышцам, поэтому способна двигаться во время глотательных движений. Ощутить ее на ощупь можно, только если она воспалена. В случае увеличения, на ней может образовываться множество узлов - доброкачественные образования, которые образуют зоб. На ощупь он имеет мягкое строение. При его наличии затруднено дыхание, появляется дополнительная нагрузка на горло. Следующие признаки сигнализируют о начале перерождения опухоли: быстрый рост размеров узла, затвердевание, в голосе появляются сиплые звуки.

Ключевая симптоматика гипертиреоза

1. Резко снижается масса тела, так, как происходит более быстрое сгорание калорий, чем их поступление в организм с продуктами питания.

2. Человеку кажется, что ему всегда слишком тепло. Это ощущение сохраняется даже при пониженной температуре воздуха.

3. Приходит чувство постоянного напряжения, тревоги, раздражения, заболевший долго не может уснуть.

4. Возможно, начнет первично себя проявлять.

5. У людей молодого возраста происходит более ускоренный обмен веществ , поэтому у них наблюдается обильное выделение пота.

6. Ухудшается состояние волосяного покрова на голове. Волосы становятся более тонкими, покрываются жиром.

7. Происходит ослабление всех мышц, что может привести даже к атрофированию.

Для гипотиреоза характерны:

1. Состояние сонливости, являющееся результатом нехватки ферментов.

2. Появляется постоянное состояние умственной напряженности, не получается выполнить работу, которая до этого давалась легко.

3. Ухудшается работа кишечника.

4. Больной, никак не может согреться - ощущение нехватки тепла.

5. Волосяной покров на голове становится сухим, волосы легко ломаются. Прохлада и сухость присутствуют на всех участках кожи. Потливость небольшая.

6. Утреннее пробуждение происходит с большим трудом, поскольку ощущается , распухание в суставах.

Если гипотиреоз затягивается, то следует ожидать увеличения уровня холестерина в крови и возможного знакомства с ишемией.

Народная помощь при лечении щитовидной железы

Для лечения недуга можно использовать целый ряд рецептов, рекомендованных народной медициной.

1. Используются листья и корневая часть растения под названием “вахта трехлистная”. Указанные части растения нужно измельчить. Одну столовую ложку сырья положить в стакан воды, произвести кипячение в течение трех минут, настоять один час. Употреблять по четверти стакана три раза.

2. Взять две столовые ложки средней звездчатки, подвергнуть кипячению от 2-4 минут в половине литра воды. Настоять три часа. Принимать полученный состав 4 раза в день.

3. Приготовить салат из морской капусты. Для этого ее нужно отварить, добавить любое растительное масло (лучше оливковое), покрошить лук. Морская капуста чрезвычайно полезна из-за большого содержания йода.

4. Произвести измельчение ста граммов корневой части родиолы розовой, поместить сырье в бутылку водки. Две недели настаивать. Прием полученного лекарства производить два раза по тридцать капель. Курс месяц, создает жизненный тонус, продлевает жизнь.

Делая вывод всего изложенного, хочется сказать, что зная признаки заболевания щитовидной железы , можно предотвратить серьезные поражения этого, жизненно важного органа.