Бактериальный тонзиллит: симптомы и лечение в домашних условиях. Как протекает вирусная ангина? Полезные и вредные бактерии

Пути заражения человека

Заражение человека патогенными микроорганизмами может произойти только через поврежденную кожу и слизистые оболочки глаза, дыхательных, пищевари­тельных и мочеполовых путей. Заражение через неповрежденную кожу происходит исключительно редко, так как кожа для большинства микро­организмов трудно проницаема. Однако даже самые ничтожные повреждения ее (укус насекомого, укол иглой, микротравмы и т. п.) могут стать причиной зараже­ния. Место проникновения возбудителя в организм человека или животного назы­вается входными воротами инфекции. В случае, если ими является слизистая обо­лочка, возможны три типа инфекции: размножение возбудителя на поверхности эпителиальных клеток; проникновение его в клетки с последующим внутриклеточ­ным размножением; проникновение возбудителя через клетки и распространение его по организму.

Способы заражения

Заражение человека происходит одним из следующих способов:

1. Воздушно-капельным или воздушно-пылевым.

2. Фекально-оральным. Возбудитель выделяется с испражнениями или мочой, заражение происходит через рот при употреблении инфицированных пищевых про­дуктов или воды.

3. Трансмиссивным, т. е. через укусы кровососущих членистоногих.

4. Контактным - прямой контакт с больным, реконвалесцентом, бактерионоси­телем или через загрязненные предметы обихода, т. е. непрямым контактом.

5. Половым путем.

6. При использовании нестерильных медицинских приборов, особенно шприцев и т. п.

7. Вертикальным, т. е. от матери ребенку через плаценту, во время родов или сра­зу после них.

Динамика развития инфекционной болезни.

1. Инкубационный период - период от момента заражения до появления первых признаков заболевания.

2. Продромальный период, или период предвестников. Он характеризуется обычно неспецифическими, общими проявлениями - слабость, разбитость, голов­ная боль, общее недомогание, повышение температуры и т. п.

3. Период развития (расцвета) болезни.

4. Период выздоровления, или реконвалесценции. Клиническое выздоровле­ние наступает обычно раньше патологоанатомического и бактериологического выздоровления.

Бактерионосительство. Очень часто после либо латентной инфекции, ли­бо перенесенного заболевания организм человека не в состоянии полностью осво­бодиться от возбудителя. При этом человек, будучи практически здоровым, стано­вится его носителем в течение многих месяцев или даже лет. Являясь источником заражения для других лиц, бактерионосители играют большую роль в эпидемио­логии многих заболеваний (брюшного тифа, дифтерии и др.), поскольку они вы­деляют их возбудителей в окружающую среду, заражают воздух, воду, пищевые продукты. Около 5-8 % людей, переболевших брюшным тифом, становятся хро­ническими (на срок более 3 мес.) носителями S. typhi и служат основным их резер­вуаром в природе.

11. Инфекция и инфекционный процесс. Факторы инфекционного процесса. Типы инфекций - абортивная, латентная, дремлющая, типичное инфекционное заболева­ние, атипичное заболевание, вирогения, медленная инфекция, бактерионосительство. Мех-мы персистирования.

Термин инфекция или инфек­ционный процесс обозначает совокупность физиологических и патологических восста­новительно-приспособительных реакций, возникающих в восприимчивом макроор­ганизме при определенных условиях окру­жающей внешней среды в результате его взаимодействия с проникшими и размно­жающимися в нем патогенными или ус­ловно-патогенными бактериями, грибами и вирусами и направленных на поддержание постоянства внутренней среды макроорга­низма (гомеостаза).

Современным учением об инфекции является признание того, что возникновение, развитие и исход инфек­ции как процесса взаимодействия между микро- и макроорганизмом зависят от свойств того и другого участников этого конкурентного взаимодействия и от условий внешней среды, в которых оно происходит.

1.Абортивная. Возбудитель проникает в организм, но не размножается в нем или в связи с надежной естественной резистентностью, или с приобретенным специ­фическим иммунитетом, подавляющим возбудителя. Таким образом, инфекцион­ный процесс обрывается, и возбудитель рано или поздно погибает или удаляется из организма.

2. Латентная (инаппарантная). Возбудитель проникает в организм, размножа­ется в нем, макроорганизм отвечает на него соответствующими иммунобиологичес­кими реакциями, ведущими к формированию приобретенного иммунитета и удале­нию возбудителя из организма. Однако никаких внешних клинических проявлений этой инфекции нет, она протекает скрыто (латентно). Нередко в такой латентной форме люди переносят полиомиелит, бруцеллез, некоторые вирусные гепатиты и другие болезни.

3. Дремлющая инфекция. Бессимптомное пребывание возбудителя в орга­низме может сохраняться долгое время после латентной инфекции или после пе­ренесенного заболевания, например легочного туберкулеза, закончившегося формированием первичного комплекса. Под влиянием условий, понижающих сопротивляемость организма, сохраняющиеся в нем живые микро­организмы активизируются и вызывают заболевание или его рецидив. Таким об­разом, патогенные микробы находятся некоторое время как бы в «дремлющем» состоянии. Такие «дремлющие» микробы могут проникать в организм из внеш­ней среды или быть результатом перехода в «дремлющее» состояние микроба- возбудителя. подавленного в своей активности, но сохранившего жизнеспособ­ность и потенциальную готовность к активации при благоприятных для него условиях. Поэтому они получили название «микробов, готовых к выходу», В тех случаях, когда «дремлющие» в организме ми­кробы сосредоточены в местном ограниченном очаге, откуда они могут распро­страняться и вызывать заболевание, применяют термин «фокальная» инфекция (например, заглохший воспалительный процесс в кариозном зубе, в котором его возбудитель - стрептококк - сохраняется в «дремлющем» состоянии до поры до времени).

4. Типичная для данного возбудителя форма инфекции. Возбудитель проникает в организм, активно в нем размножается, вызывая характерные (типичные) для дан­ной болезни клинические проявления, которые также характеризуются определен­ной цикличностью.

5. Атипичная форма. Возбудитель проникает в организм, активно в нем раз­множается, организм отвечает соответствующими иммунобиологическими реакци­ями, которые приводят к формированию активного иммунитета, но клинические симптомы болезни носят невыраженный, стертый или атипичный характер. Чаще всего это связано либо со слабыми патогенными свойствами возбудителя, либо с вы­сокой естественной резистентностью организма, либо с эффективным антибактери­альным лечением, либо с действием всех этих трех факторов.

6. Персистентная (хроническая). Возбудитель проникает в организм, раз­множается в нем, вызывает активную форму болезни, но под влиянием иммунных систем организма и химиопрепаратов подвергается L-трансформации. Поскольку L-формы бактерий не чувствительны ко многим антибиотикам и химиопрепаратам, чей механизм действия связан с нарушением синтеза клеточной стенки, а так­же к антителам, они могут длительное время переживать в организме. Возвращаясь в свою исходную форму, возбу­дитель восстанавливает патогенные свойства, размножается и вызывает обостре­ние (рецидив) болезни.

7. Медленные инфекции. Возбудитель проникает в организм и может долгое время - месяцы, годы - сохраняться в нем внутриклеточно в латентном состоянии. В силу ряда биологических особенностей возбудителей медленных инфекций орга­низм не в состоянии от них избавиться, а при благоприятных для возбудителя усло­виях он начинает беспрепятственно размножаться, заболевание протекает все тяжелее и тяжелее и, как правило, заканчивается смертью больного. Медленные инфекции характеризуются длительным инкубационным периодом, длительным прогрессиру­ющим развитием болезни, слабым иммунным ответом и тяжелым исходом. Типич­ным примером медленной инфекции является СПИД.

8. Бактерионосительство. Очень часто после либо латентной инфекции, ли­бо перенесенного заболевания организм человека не в состоянии полностью осво­бодиться от возбудителя. При этом человек, будучи практически здоровым, стано­вится его носителем в течение многих месяцев или даже лет. Являясь источником заражения для других лиц, бактерионосители играют большую роль в эпидемио­логии многих заболеваний (брюшного тифа, дифтерии и др.), поскольку они вы­деляют их возбудителей в окружающую среду, заражают воздух, воду, пищевые продукты. Около 5-8 % людей, переболевших брюшным тифом, становятся хро­ническими (на срок более 3 мес.) носителями S. typhi и служат основным их резер­вуаром в природе.

Продолжительность лакунарной ангины около 6-8 дней , при возникновении осложнений длительность течения заболевания увеличивается.
В других случаях ангин, клиническая картина зависит от основного заболевания.

Ангина при дифтерии

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующиеся развитием воспалительного процесса, в результате которого образуется плотная, прилегающая плёнка в месте внедрения возбудителя. Возбудителем является дифтерийная палочка, которая передаётся воздушно-капельным путём. Как правило, повреждаются голосовые связки. В некоторых случаях, бактерии поражают нёбные миндалины.
Тяжёлая форма ангины, как правило, характерно внезапное начало, после 2-5 дней после контакта с инфекционным носителем. К общим проявлениям интоксикации возможно присоединение следующих симптомов:

• Удушающий кашель
• Одышка
• Дыхательная недостаточность
• Симптомы поражения центральной нервной системы (ЦНС)

Эволюция заболевания - неблагоприятна, возможны летальные исходы при не оказанном или неправильном лечении.

Ангина при гриппе

Одна из самых распространённых вирусных инфекций это грипп. Грипп передаётся воздушно-капельным путём, поэтому заразиться им очень легко.

Как правило, ангина ассоциируется с:

• ринитом (воспаление слизистой носа)
• конъюнктивитом (воспаление конъюнктивы глаза).

Клиническая картина схожа с другими формами и стирается на общем фоне гриппа. При правильном лечении протекает благоприятно.

Ангина при скарлатине

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, характеризующиеся острым началом с симптомами ангины и мелкоточечными кожными высыпаниями. Основным патогенным возбудителем является β - гемолитический стрептококк группы А.
Клинической особенностью является:

• Серый налёт на нёбных миндалинах, который в отличие от налёта при дифтерии легко снимается. Гнойный налёт может распространяться на мягкое нёбо, дужки, язычок.

• Мелкоточечная сыпь и шелушение кожи, но в районе носогубного треугольника кожа остаётся без изменений.
• Малиновый язык один из признаков скарлатины.
• Регионарные лимфатические узлы – увеличены
• Головные боли
• Ознобы

Чаще всего данной формой болеют дети младшего возраста, и протекает с выраженной интоксикацией. Температура до 40°C , может сопровождаться рвотой .

Ангина при инфекционном мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз (моноцитарная ангина) – заболевание с воздушно-капельным путём передачи и острым началом. До конца не изучена причина происхождения данного, заболевания, существуют вирусная и бактериальная теории.

Клиническая картина
Инкубационный период занимает около 4 – 5 дней. В начальной стадии отмечаются:

• лёгкое недомогание
• нарушение сна

Характерны несколько основных симптомов:

• Ангина
• Лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов в крови) с большим количеством моноцитов и лимфоцитов
• Увеличение печени и селезёнки
• Высокая температура.
• Так же сопровождается увеличением лимфатических регионарных узлов.

Нёбные миндалины носят изменения поначалу банальной ангины, затем заболевание прогрессирует с образованием постоянных грязно-серых налётов. У детей отмечается значительное увеличение нёбных миндалин. Увеличившись в объёме, они могут сходиться по срединной линии, закрывая просвет дыхательных путей.

Бактериальные или вирусные токсины проникают в кровь, распространяясь с током по всему организму, нарушая функцию других систем: сердечнососудистой, центральной нервной систем.

Диагностика ангины

Можно подразделить на три основных пункта, которые необходимы для определения формы и стадии ангины.

Клиническое обследование
Клиническое обследование – это основной метод в диагностике практически всех заболеваний, он позволяет врачу изучить состояние пациента без вспомогательных лабораторных исследований. Данное обследование очень важно, так как даёт большую часть информации о пациенте. С помощью него врач может разработать план дальнейших действий (постановление диагноза и лечение) Включает:

• Выяснения причины обращения и жалобы больного, то есть все сведения о заболевании. Является первой ступенькой к постановлению правильного диагноза. Необходимо узнать, как давно начались первые симптомы, предпринималось какоё-либо лечение, если предпринималось, каков эффект и другие сведения, которые необходимы врачу. На приёме у врача пациент должен отвечать на все вопросы - откровенно, без стеснений.
• Наружный осмотр и пальпация шеи, околоушной и затылочной областей.
• Фарингоскопия – осмотр полости рта и глотки, с помощью медицинского шпателя. Осмотр слизистой производится врачом терапевтом, педиатром или ЛОР врачом.

Доктор осматривает при ярком свете следующие области:

• Слизистую мягкого нёба
• Состояния стенок полости
• Дёсна
• Слизистую нёбных миндалин.

При ангине выявляются изменения: нёбные миндалины воспалены, могут быть увеличены в размерах, в зависимости от представленной формы могут иметь на поверхности гнойный налёт специфического цвета. Складки в миндалинах могут быть заполненные гноем, который может выделяться в ротовую полость при нажатии. При хроническом тонзиллите могут выявляться гнойные пробки, которые прикрывают лакуны.
Для определения формы ангины выделяют содержимое лакун. Возможно распространение воспаления на прилежащие ткани, поэтому рассматривают заднюю стенку глотки. В норме можно увидеть мелкие гранулы лимфоидной ткани. Таким образом, фарингоскопия является ключевым методом в определении стадии ангины и её формы.

• Перкуссия и аускультация дыхательной, сердечнососудистой и других систем по усмотрению врача.

После проведения вышеописанного клинического обследования доктор может выставить предварительный диагноз и назначить дополнительные лабораторные и инструментальные обследования для получения необходимой информации.
Лабораторная диагностика:

• ОАК (общий анализ крови) для определения симптомов воспаления, анемии. К примеру, для мононуклеозной ангины характерно повышение уровня моноцитов (норма 5-10%), лимфоцитов (25-40%)

• Бактериологический метод заключается в заборе материала (возбудителей со слизистой) и посева на питательную среду Питательная среда способствует размножению и росту бактерий, она содержит все необходимые для этого питательные вещества и другие условия. После чего можно выделить чистую культуру для дальнейшего изучения. Может быть малоинформативным, так как слизистая рта и всех её компонентов в норме Питательная среда с выращенной культурой бактерий.

Мазок из зева и полости носа для исключения дифтерийного процесса. Совершают забор содержимого с нёбных миндалин, а также со стенки глотки с помощью шпателя. В результате пробы делаются для идентификации гемолитического стрептококка , так как в большинстве случаев он является патогенным агентом. Для специфических форм ангины характерно выделение других возбудителей. К примеру, для дифтерии - Corynabacterium diphteriae.

Диагностика осложнений ангины

На фоне агрессивного течения ангины или ее перехода в хроническую форму зачастую возливают осложнения, которые требуют проведения дополнительной диагностики.

Частые исследования проводимые при диагностике осложнений ангины:
Лабораторные исследования крови (серологические исследования) - позволяют определить, выраженность воспалительной реакции организма и наличие аутоиммунного процесса.
Инфекционный процесс активизирует все иммунные процессы организма, в связи с этим в крови увеличивается титр антител к токсинам и антигенам (неизвестным веществам для организма человека) стрептококка - стрептолизину O, гиалуронидазе, стрептокиназе . Повышение титра антистрептолизина О (антитела) характерно для:

• ангин
• скарлатины
• гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков)

Очень высокие цифры для ревматоидной лихорадки . Как правило, цифры внушительно увеличиваются на 7-10 день после инфицирования и снижаются после выздоровления. Данное исследование требует неоднократного забора крови, так как иногда цифры могут снижаться, давая надежду на выздоровление.

Эхокардиограмма – позволяет выявить анатомические данные сердца
ЭхоКГ-метод исследования, позволяющие определить пороки клапанного аппарата сердца при помощи ультразвуковых волн.Так как ангина при хроническом течении вызывает осложнения на сердце, а именно на его клапанный аппарат, эхокардиограмма (ЭхоКГ) необходима до и после лечения.

Рентгенография костей и суставов
Данное обследование назначается при подозрении на аутоиммунное поражение суставов при ревматических заболеваниях
Клиническая картина включает:

• высокую температуру
• болями в суставах и ограничением их в движении
• симметричным повреждением суставов
• припухлостью в суставах, которая может длиться около недели, затем на период времени стихает.

Современные методы лечения ангины

Для начала нужно отметить, что лечение нужно начинать с улучшения общего состояния и восстановления иммунитета. Никакие лекарства не помогут, как хороший сон, правильное сбалансированное питание, обильное питьё и избежание стрессовых ситуаций. Стресс является неблагоприятным фактором, так как способствует снижению иммунитета и ухудшению общего состояния больного. Для выздоровления требуется соблюдать следующие пункты немедикаментозного лечения.

Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении диеты, режим, гигиена

• Постельный режим, то есть больной не должен переносить болезнь физически измотанным. Исключить физическое напряжение.
• Проветривание помещения, в котором находится больной не менее двух раз в сутки.
• Правильное питание, преимущественно растительная и легко усваиваемая пища с высоким содержанием витаминов (в особенности витамина С)
• Различные согревающие компрессы (спиртовые) в области воспаленных лимфатических узлов.
• Ингаляции на травах: ромашки, шалфея.

Травяной настой из шалфея используется для ингаляций и полосканий. Изготавливается следующим образом: две столовые ложки размельчённых листьев шалфея заливают 1 или 2 стаканами, кипяченой воды и нагревают около 20 минут. Затем настаивают около получаса, очищают от листьев. Для уменьшения концентрации необходимо долить стакан воды. Полоскать можно по несколько раз в день. Так же данный раствор можно использовать для ингаляции.

Травяной настой из ромашки делается следующим образом: 1-2 чайные ложки ромашки заливаются 1 стаканом воды. Кипятить, затем настаивать около получаса, после отцеживать и использовать для полоскания несколько раз в день либо внутрь по одной чайной ложке после еды.

Необходимо запомнить, что согревающие компрессы и ингаляции можно проводить при нормальной температуре.
Медикаментозное лечение
В ряде случаев, без лечения медикаментами избежать осложнений и в разумные сроки выздороветь становится невозможным – в этом случае врачи вынуждены прибегнуть к назначению медикаментов, которые могут помочь Вашему организму справиться с инфекционным процессом.

Лечение антибиотиками

Необходимость в назначении антибиотиков зависит от многих факторов: от формы ангины, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений. Катаральная ангина является лёгкой формой ангины, поэтому местное лечение применяется в виде полосканий. Лечение антибиотиками назначают при:

• Фолликулярной и лакунарной форме, когда присутствуют гнойные очаги инфекции.
• При выделение β - гемолитического стрептококка группы А в мазке и других видов микроорганизмов при характерной клинике.
• Осложненные формы бактериальной инфекции.

При назначении антибиотиков в лёгких формах, развиваются устойчивые формы, которые в дальнейшем уже не будут реагировать на эти препараты. Следовательно, лечение будет протекать намного сложнее. Очень важно правильное лечение, поэтому в любых случаях необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Вначале назначаются антибиотики широкого спектра действия. Сущёствуют различные группы антибиотиков, механизм действия которых различен. Основное значение применение антибиотиков - это предупреждение развития осложнений стрептококковой инфекции. Наиболее распространёнными являются следующие:

Пенициллины - амоксицилин, бензилпенициллин и другие. Препараты этого ряда обладают лучшими результатами в борьбе со стрептококковой инфекцией.
Используются инъекционные формы бензилпенициллина в дозе:

• для подростков и взрослых- 1,5-4 млн. ЕД в сутки
• для детей 400000-600000 ЕД.

Аугментин (Амоксицилин и Клавулановая кислота) - является одним из препаратов выбора является. Данный препарат более устойчивый и защищенный от токсина стрептококка. Курс лечения не должен превышать 14 дней.
Схема дозирования подбирается индивидуально в зависимости от
-массы
-возраста
-стадии инфекционного процесса

Примерная схема назначения:

• В легких формах болезни для детей до 2-6 лет назначают 5 мл (масса тела 12-20 кг), разделить на 2-3 приёма. Дети старше 6 лет-10 мл (масса тела – до 40 кг)
• В тяжёлых формах доза удваивается, то есть для детей от 2-6 лет назначают 10 мл , детям старше 6 лет 20 мл . По 2 раза в сутки через, интервал 12 часов.
• Для взрослых рассчитывается 40 мг/кг/ сутки , если приём разделяется на 3 приёма и 45 мг/кг/ сутки на 2 приёма.

Данная схема приведена для внутреннего применения. Рекомендовано применения препарата до еды.

Цефалоспорины - цефазолин, цефтриаксон и другие
Применяется парентерально (внутримышечно или внутривенно). Дозировка подбирается индивидуально и рассчитывается врачом. Курс лечения не должен превышать 14 дней.
Схема дозирования:
Взрослым от 500 мг-2 г, 2- 3 раза в сутки (через 8-12 часов)
Детям до 12 лет 30 мг/кг/ сутки с интервалом в 12 часов

Макролиды – эритромицин, кларитромицин и другие
Применяется реже, чем первые две группы. Эритромицин дозируется индивидуально. Курс лечения до 7 дней. Схема лечения:

• Для взрослых 0,5-2 г по 4- 6 раз в сутки.
• Для детей до 14 лет 20-40мг/кг. Так же по 4-6 раз в сутки .

Антибиотикограмма - выявления наиболее подходящего антибиотика для конкретного инфекционного агента, вызвавшего ангину, назначается с целью скорейшего и для уменьшения возможных осложнений заболевания.

Антигистаминные препараты (противоаллергические)

Ввиду того что антибиотики часто вызывают аллергические реакции параллельно назначаются противоаллергические лекарственные средства. К примеру:

• Диазолин
• Димедрол

Предпочтения отдаётся Супрастину, так как имеет меньше побочных явлений. Назначается для предупреждения аллергических реакций. Одна таблетка содержит 25г активного вещества. Назначают:

• По 2-3 таблетке для взрослых.
• Для детей от 1месяца до 14 месяцев ¼ таблетки по 2-3 раза в день
• Для детей 1 года до 6 лет 1/3 таблетки 2-3 раза в день
• Дл детей 7-14 лет ½ таблетки 2-3 раза в день

Противогрибковые препараты

В связи с тем, что антибиотики подавляют развитие нормальной положительной микрофлоры желудочнокишечного тракта. Могут появляться нарушения со стороны пищеварения (вздутие живота, запор, понос). Так же снижается иммунитет, что даёт возможность развитию различного рода грибковой инфекции.
К антигрибковым препаратам относятся:

• Нистатин
• Леворин

Флуконазол выпускается в таблетках или капсулах (по 50 мг или 150 мг)
Схема применения флуконазола:
По 50 мг в сутки в течение 7-14 дней, в зависимости от того, сколько времени длится терапия с антибиотиками.

Средства для повышения иммунитета

Имудон оказывает местное противовоспалительное действие и повышает защитные свойства слизистой ротовой полости. Обладает:

• Противогрибковым
• Антивирусным
• Антибактериальным

Назначается индивидуально, в зависимости от того как сильно пострадал иммунитет.

Антисептические растворы

Используются растворы для полоскания рта. В качестве антисептических препаратов могут применяться:

• Раствор фурациллина Выпускается в таблетках по 0,02 г 10 штук.

- Приготовить раствор очень легко в домашних условиях. Необходимо растолочь две таблетки фурациллина, залить стаканом кипятка и хорошенько размешать. Он быстро растворяется в горячей воде.
-Затем дать раствору остыть до приемлемой температуры. После раствор готов для полоскания (5-6 раз на день).
-Данный раствор можно хранить в холодильнике, но перед применением необходимо разогреть.

• Слабый раствор перманганата калия.

Используется 0,1 % раствор.
- Берётся 1 грамм порошка и заливается 1 литром воды температурой 37 градусов. Затем хорошо размешивается, промывается через толстый слой марли. Раствор должен иметь слабо фиолетовый оттенок. Необходимо убедиться, что раствор не содержит кристаллов.
- Горло промывается по несколько раз в день

• Применяются спреи (Тантум - верде, Каметон) , которые обладают местно
• обезболивающим
• антисептическим
• противовоспалительным действием

Данные спреи, созданные на травяной основе. Облегчают общее состояние и способствуют выздоровлению.
Обладают местным противомикробным действием.
Лечение острой ангины длится в среднем 7 дней , в тяжёлых случаях может продлиться до 14 дней . Для предупреждения возникновения устойчивых форм бактерий проводят полный курс антибиотикотерапии независимо от состояния пациента.

Тонзилэктомия – удаление миндалин, когда необходима операция?

При частых возникновениях ангин, заболевание переходит в хроническую форму , при этом создаются условия для местного разрушения миндалин. Со временем лимфоидная ткань перестаёт выполнять свои функции, а присутствующая инфекция способна проникать в общий кровоток, тем самым поражая другие органы и системы. Для исключения осложнений связанных с этим явлением, необходимо удалить патологические изменённые миндалины.
Показания для хирургического вмешательства:

• Частые повторные обострения ангины (не менее 3 раз год)
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения (лекарственными препаратами)
• Хронический тонзиллит, осложнённый распространением инфекции на близлежащие участки

Противопоказания для операции:

• Пороки сердца 2-3 степени тяжести
• Гемофилия – нарушение свертываемости крови
• Сахарный диабет с тяжелым течением

Профилактика ангины

Учитывая все возможные последствия ангины легче избежать повторов путём соблюдения некоторых простых правил.

• Следует избегать переохлаждения. В результате местного охлаждения ротовой полости, на поверхности миндалин образуется слой слизи, способствующий размножению бактериальных агентов (стрептококков, стафилококков и других). Так же под действием холода уменьшается кровоснабжение слизистой, из-за сужения сосудов, что способствуют процессу ангины. Таким образом, необходимо ограничить употребление холодных напитков, мороженое, в особенности, когда организм нагрет. Так же необходимо избегать холодных помещений, купание в холодных водоёмах, одеваться соответственно погодным условиям.
• Закалять организм. Чтобы постепенно приучить организм к перепадам температур, необходимо принимать контрастные души. При этом температуру воды снижать постепенно, чтобы она была слегка прохладной. Так же закаливанию организма способствуют систематическое занятие спортом, утренняя гимнастика. Упражнения могут включать бег, плавание и другие.
• Стоматологический контроль. Необходимо следить за состоянием зубов. Зубной кариес является рассадником для патогенных возбудителей ангины. Поэтому самостоятельный контроль над состоянием зубов обязателен . Для выведения из полости рта остатков пищи и бактерий следует полоскать рот тёплой водой, либо растворами фурациллина и другими антисептиками, для тех подвержен риску повторной ангины.
• Контроль у оториноларинголога. Носовое дыхание влияет на состояние нёбных миндалин. Поэтому искривления перегородки носа и другие повреждения, нарушая нормальное дыхание, способствуют развитию ангины. Так же пациенты, часто страдающие ринитами (воспаление слизистой носа) подвержены риску. В таких случаях осмотр врачом (оториноларингологом) должен совершаться минимум 2-3 раза в год.
• Рациональное питание , включающее разнообразие фруктов, овощей. Необходимо употребление пищи, не раздражающей слизистую ротовой полости. В такой рацион входят супы, каши, варёноё мясо, исключение пикантной и солёной еды.

В случаях, если в семье есть больной ангиной, необходимо соблюдать следующие меры профилактики.

• Использование больным отдельной посуды
• Периодическое проветривание помещений
• Ношение медицинской маски

Как протекает ангина у детей?

Ангина у детей протекает с резким повышением температуры тела. Уровень температуры может достигать 39 – 40 градусов, а в некоторых случаях и выше. Значение температуры может колебаться от минимальных до максимальных пределов. Так, в первый день температура может быть равна 40 градусам, а на следующий день дойти до отметки 36,6, после чего снова резко подскочить. Вне зависимости от формы детская ангина обладает рядом схожих проявлений. Дети жалуются на боль в горле , которая усиливается во время глотания, отказываются от еды, капризничают. Пациентов беспокоит головная боль , слабость , тошнота . В некоторых случаях возможно расстройство стула или появление рвоты. Воспалительный процесс затрагивает голосовые связки, поэтому у больного ребенка может осипнуть голос. При осмотре детей выявляются увеличенные и болезненные лимфатические узлы (шейные и подчелюстные ). Ткани неба, небных дужек и миндалин отекают, краснеют. На их поверхности формируется гнойный налет.
Интенсивность симптомов определяет стадия ангины, которая может быть острой или хронической.

Проявления острой ангины у детей
Острый тонзиллит протекает с ярко выраженной симптоматикой и характеризуется стремительным развитием. Чаще всего, с момента инфицирования до возникновения первых симптомов проходит не более суток. На фоне инфекции у детей развивается интоксикация организма, которая сопровождается ухудшением или отсутствием аппетита, апатией, дискомфортом в брюшной полости. Пациентов беспокоят сильные головные боли, которые могут отдавать в уши. При вирусной ангине симптомы, в большинстве случаев, проявляются мягче, чем при бактериальном тонзиллите.

Другими признаками острой ангины являются:

• неприятный привкус во рту;
• налет на языке;
• осипший или исчезнувший голос;
• чувство першения в горле;
• тошнота;
• рвота;
• наличие гноя на миндалинах ;

В ряде случаев дети становятся раздражительными, нервными, плаксивыми. Нередко ангина протекает с кашлем, при котором пациент отхаркивает сгустки гноя. Иногда тонзиллит сопровождается такими заболеваниями как ринит и отит .
При адекватном лечении, состояние ребенка улучшается на 5 – 7 день (в зависимости от формы ангины ).

Проявления хронической ангины у детей
В процессе ремиссии, хроническая ангина проявляется периодами слабости, неприятным запахом изо рта , часто развивающимися простудными заболеваниями. Миндалины у детей с хроническим тонзиллитом выглядят отечными, а их ткани – рыхлыми. При некоторых формах болезни лакуны миндалин заполнены пробками из секрета, который обладает неприятным запахом. Обострение хронической ангины протекает в более мягкой форме, и состояние ребенка может улучшиться через несколько дней. В некоторых случаях облегчение наступает даже без лечения.

Признаками рецидива хронической ангины у детей являются:

• повышение температуры тела;
• ощущения дискомфорта в горле;
• общее ухудшение самочувствия;
• формирование белого налета на миндалинах.

Как протекает вирусная ангина?

Особенности течения вирусной ангины зависят от специфики вируса, вызвавшего заболевание, а также от индивидуальности организма.

Причинами вирусной ангины являются:

• вирусы герпеса;
• аденовирусы;
• риновирусы;
• коронаровирусы;
• синцитиальный вирус.

Основной группой риска для этого заболевания являются дети. Случаи вирусной ангины у взрослых - явление крайне редкое. В 95 процентах случаев ангиной вирусного происхождения болеют дети от одного до трех лет. Этот возрастной диапазон во многом определяет последующую картину заболевания. Особенностью этого периода является то, что вне зависимости от локализации инфекционного очага отмечаются расстройства желудочно-кишечного тракта. Таким образом, к классическим синдромам (синдрому общей интоксикации и синдрому местных проявлений ) при вирусной ангине присоединяется абдоминальный синдром.

Поэтому, несмотря на то, что у ребенка будут воспалены миндалины, он будет жаловаться на боль в животе. Также в первую очередь появляются такие симптомы как тошнота, рвота, диарея. Местные же симптомы, такие как боль в горле, кашель появятся позже, и по интенсивности будут отходить на второй план.

Абдоминальными симптомами вирусной ангины являются:

• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• отказ от еды;
• расстройство стула (чаще в виде диареи ).

Нередко такое начало заболевания имитирует желудочно-кишечную инфекцию . Чтобы этого избежать, рядом находящийся родитель должен обязательно посмотреть малышу в горло.
Известно, что у детей младшего дошкольного возраста (то есть до 3 лет ) при любом инфекционном заболевании преобладают симптомы общей интоксикации. Это такие симптомы как температура, слабость, ломота в теле. Однако его проявления зависят от типа возбудителя. Если источником ангины были риновирусы или аденовирусы, то к стандартным симптомам (температуре ) присоединяются такие симптомы как насморк , кашель, конъюнктивит.

Синдром общей интоксикации при вирусной ангине определяется следующими критериями:

• температура;
• ломота в теле;
• вялость, слабость;
• кашель;
• насморк;
• конъюнктивит;
• возможно судороги на фоне температуры.

Как правило, температура при вирусной ангине достигает 38 – 39 градусов. Она сопровождается ознобом, болями в мышцах. Дети, не способные выразить всех своих жалоб, становятся вялыми и апатичными. Из-за боли в горле они отказываются от еды.

Местными симптомами вирусной ангины являются:

• боль в горле;
• покраснение и увеличение миндалин;
• образование на миндалинах мелких розовых пузырьков;
• покраснение задней стенки горла.

Эти симптомы обнаруживаются при детальном осмотре горла. Нередко пузырьки на миндалинах лопаются, а на их месте остаются язвочки.

Если же это вторичная ангина, то есть она протекает на фоне уже какого-либо вирусного заболевания, то к основным симптомам присоединяются симптомы основного заболевания. Так, например, при ангине на фоне инфекционного мононуклеоза появляются такие симптомы как регионарное увеличение лимфатических узлов и специфические изменения крови.

Как протекает герпесная ангина?

Герпесная ангина протекает с яркими клиническими проявлениями, которые возникают после завершения инкубационного периода. После контакта с вирусом до момента возникновения первых симптомов проходит от 7 до 14 дней. В этот период человека ничего не беспокоит, но он уже является распространителем инфекции. При завершении инкубации первый признак, который начинает беспокоить больного, это высокая температура.

Другими проявлениями герпесной ангины являются:

• поражение слизистой во рту;
• ломота в теле;
• боль в горле;
• насморк;
• кашель;
• головная боль;
• расстройство желудочно-кишечного тракта;
• воспаление лимфатических узлов.

Повышение температуры происходит резко и может достигать 38 – 40 градусов. В большинстве случаев температура достигает пиковых значений на первый и третий день. Температуре сопутствует общее недомогание, вялость, угнетенное состояние. У детей герпесная ангина протекает более тяжело, чем у взрослых.
Если герпесная ангина спровоцирована кишечными вирусами, пациентов беспокоят сильные боли в животе, кишечные колики . Может наблюдаться диарея, рвота и другие пищеварительные расстройства. На фоне этих ощущений другие симптомы проявляются не так выражено.

Отличительным признаком герпесной ангины является изменения структуры слизистой оболочки зева. Слизистая ткань сначала краснеет, после чего на ней в течение 1 – 2 дней образуются небольшие папулы, диаметр которых достигает 1 – 2 миллиметра. Новообразования превращаются в гнойные пузырьки, которые спустя 3 – 4 дня лопаются. На месте лопнувших пузырьков формируются эрозии, окруженные красной каймой и покрытые серовато-белым налетом.

Зонами, на которых образуются пузырьки, являются:

• язык;
• небные дужки;
• твердое небо;
• мягкое небо;
• миндалины.

В гортани поражения слизистой обладают меньшими размерами, нежели в области неба и миндалин. В местах наибольшего скопления пузырьки могут соединяться в единое целое, формируя большие участки пораженной ткани. Эрозии слизистой вызывают болевые ощущения во время глотания и интенсивное слюноотделение. Из-за боли пациенты отказываются от еды и питья, на фоне чего может развиваться обезвоживание . Это приводит к расстройству пищеварения, неприятным ощущениям во рту, мышечным спазмам.

К болезненным ощущениям из-за поражений слизистой присоединяется чувство першения в горле, кашель. Может развиваться насморк, который сопровождается слизисто-водянистыми выделениями, иногда с примесью гноя.
Герпесная ангина протекает с изменениями лимфатических узлов, расположенных в нижнечелюстной и околоушной зонах. При пальпации выявляется увеличение размеров и болезненность лимфоузлов. При своевременном и правильном лечении симптоматика герпесной ангины начинает утихать на 7 – 12 день.

Как лечить простую ангину?

Лечение ангины должно быть комплексным и направленным не только на устранение патогенных микроорганизмов, но и на предупреждение возможных осложнений. Известно, что сама по себе ангина не так страшна, как ее последствия. Поэтому в лечение ангины используется широкий спектр лекарственных средств с различным механизмом действия.

Принципы лечения ангины следующие:

• Этиотропное лечение – направленное на устранение источника инфекции. С этой целью назначаются либо антибактериальные препараты, либо средства с противовирусным действием.
• Симптоматическое лечение – направлено на устранение симптомов. Назначаются жаропонижающие средства для снижения температуры.
• Местное лечение – направлено на устранение патологического налета на миндалинах и на восстановление нормальной флоры миндалин.
• Общеукрепляющее лечение – направлено на повышение сопротивляемости организма и на предупреждение развития осложнений.

Препараты, используемые в лечении ангины

Принцип лечения	Группа препаратов	Представители
Устранение источника инфекции	Антибиотики при бактериальной ангине. Учитывая, что очень часто источником ангины является стрептококк, назначаются препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов. В случае вирусной ангины противовирусные средства назначаются редко. Чаще назначаются интерфероны, которые также обладают противовирусным действием. Также они повышают резистентность организма.	оксациллин; тикарциллин; мециллам. виферон; лейкоцитарный интерферон.
Устранение симптомов	Жаропонижающие препараты – для устранения температуры. Антигистаминные препараты – для снятия отека горла.
Местное лечение	Орошение горла и миндалин проводится с помощью специальных спреев или настоев, а также средств, приготовленных в домашних условиях.	ингалипт; гивалекс; стопангин; настой ромашки.
Предупреждение развития осложнений	Назначаются иммуномодулирующие средства, которые укрепляют организм и снижают риск рецидива (повторного обострения заболевания ). Также, для того чтобы свести риск развития осложнений к минимуму, необходимо соблюдать постельный режим. Строгого постельного режима надо придерживаться в острый период болезни, когда держится температура.	иммуномакс; флорин форте; ликопид; настойка эхинацеи.

Немаловажную роль в лечении ангины играют физиотерапевтические процедуры. Сюда входят периодически ингаляции, орошения горла специальными антисептиками и другие процедуры.

Как лечить хроническую ангину?

Хроническую ангину необходимо лечить, ориентируясь на форму заболевания, внешние проявления, общее состояние пациента и наличие сопутствующих патологий. Принимая к сведению данные факторы, врач может предложить консервативное и/или хирургическое лечение.

Консервативное лечение
Консервативное лечение хронического тонзиллита включает в себя большое количество методов, которые могут использоваться как по отдельности, так и в совокупности.

Видами лечения являются:

• промывание миндалин;
• инъекции в миндалины и окружающие ткани;
• физиотерапия;
• комплексное лечение.

По причине хронического воспаления у некоторых пациентов в лакунах (естественные углубления ) миндалин формируются гнойные пробки. Они представляют собой благоприятные условия для роста и развития болезнетворных бактерий. Промывание осуществляется при помощи специального инструмента или медицинской аппаратуры. Целью процедур является удаление содержимого и уничтожение вредных микроорганизмов при помощи антисептических средств.

Препаратами для промывания могут быть:

• фурацилин;
• борная кислота;
• йодинол;
• альбуцид натрия в растворе;
• раствор пенициллина.

Промывание проводится курсом из 7 – 10 процедур, которые осуществляются через день. Через 3 месяца рекомендуется повторное прохождение этого вида лечения.

Инъекции в миндалины и окружающие ткани
Введение лекарственных препаратов в миндалины и соседствующие ткани позволяет воздействовать непосредственно на очаги инфицирования. В результате такого лечения воспалительные процессы приостанавливаются, а миндалины уменьшаются в размерах. Чаще всего применяется не один, а несколько препаратов, среди которых один является антибиотиком, а другой – анестетиком. Ввод лекарства может быть осуществлен при помощи иглы или специальной насадки с большим количеством мелких иголочек. При выборе этого вида терапии большое влияние имеет состояние пораженных тканей, так как по причине инъекций увеличивается возможность развития абсцессов в области миндалин.

Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения подразумевают воздействие различными физическими и химическими факторами на пораженные миндалины.

Методами физиотерапии являются:

• ультрафиолетовое облучение;
• ингаляционная терапия;
• терапия ультразвуком.

Все физиотерапевтические методы по типу используемого воздействия можно разделить на три группы. В первую группу входят процедуры, которые подразумевают воздействие сухого тепла при помощи световых лучей или электричества. Прогревание миндалин позволяет уничтожить патогенную среду и уменьшить отечность тканей.
Во вторую группу включены методы физиотерапии, которые основаны на применении ультразвуковых волн. Такие методы консервативного лечения не рекомендованы для маленьких детей. К третьей группе относятся способы лечения, базирующиеся на воздействии влажного тепла. Ингаляционная терапия представляет собой оптимальный способ лечения, который обладает минимальным количеством противопоказаний.

Комплексное лечение
Комплексное лечение проводится при помощи специального медицинского оборудования (чаще всего при помощи аппарата тонзиллор ) и ряда лекарственных препаратов.

Этапами комплексного лечения являются:

• промывание – врач при помощи специализированной насадки и антисептика промывает миндалины;
• ультразвуковое орошение – лекарственный раствор ультразвуком разбивается на мелко-дисперсионную взвесь, которая подается на пораженные участки;
• обработка миндалин – проводиться при помощи препаратов, в состав которых входит йод ;
• воздействие лазером – направлено на снижение отечности слизистых тканей;
• волновое воздействие – позволяет улучшить питание тканей и их снабжение кислородом;
• ультрафиолетовое облучение – проводиться для угнетения патогенной микрофлоры , находящейся на миндалинах.

Такое лечение необходимо проводить курсами, для которых оптимальное количество процедур определяется врачом.

Хирургическое лечение
Хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда другие методы терапии не принесли действенных результатов. Хирургическое лечение подразумевает удаление миндалин и может быть осуществлено только в период стойкой ремиссии. Операция по удалению миндалин называется тонзилэктомия и может предполагать полное или частичное удаление. Для проведения оперативного вмешательства необходимы веские показания.

Показаниями для удаления миндалин являются:

• повторяющиеся абсцессы (гнойное воспаление );
• эндокардит (воспаление оболочки сердца );
• гломерулонефрит (воспалительный процесс в почках ).

Удаление миндалин может быть проведено с помощью классических хирургических инструментов либо с использованием лазера или ультразвука. Также при небольших размерах миндалин может применяться криохирургический метод, который подразумевает замораживание миндалин.

Как лечить ангину в домашних условиях?

Лечить ангину в домашних условиях вне зависимости от формы заболевания необходимо под наблюдением врача. Суть домашних лечебных мероприятий заключается в обеспечении условий, способствующих выздоровлению, и выполнении рекомендаций, данных медиком.

Лечение ангины заключается в следующем:

• принятие мер самопомощи до прихода врача;
• соблюдение указаний, данных медиком;
• борьба с интоксикацией (отравлением организма );
• обеспечение специального рациона питания;
• организация определенных бытовых условий.

Принятие мер самопомощи до прихода врача
При ухудшении самочувствия при ангине пациенту необходимо обеспечить постельный режим. Не следует самостоятельно бороться с повышенной температурой, потому что таким образом создаются благоприятные условия для развития инфекции. Облегчить состояние больного можно при помощи прохладных компрессов или обтирания тела прохладной водой. Не рекомендуется для обтирания использовать спиртосодержащие жидкости. Пары спирта, проникая в организм, могут вызвать тошноту, головную боль, обморок . Улучшить самочувствие при высокой температуре помогут чаи, приготовленные из липы или малины.
Для уменьшения боли в горле необходимо каждые 3 – 4 часа делать полоскания.

Среди растворов для полоскания можно выделить:

• травяной отвар (ромашковый, шалфейный ) – на стакан воды использовать 2 – 3 столовых ложки сухих трав;
• сок свеклы с уксусом – к стакану свежевыжатого сока добавить 20 миллилитров яблочного уксуса;
• раствор соды и соли – по 1 чайной ложке пищевой соды и поваренной соли смешать со стаканом воды.

Соблюдение врачебных указаний
После начала приема медикаментов вероятно наступление улучшения в течение 2 – 3 дней. Это не является поводом для того, чтобы прекращать медикаментозную терапию. Для адекватного лечения необходимо пропить полный курс лекарств, выписанных врачом. Следует соблюдать не только длительность лечения, но и правила употребления препаратов. Это относится к таким пунктам как суточная доза лекарства, время приема (до еды или после ), совместимость медикаментов и так далее.

Борьба с интоксикацией
Отравление организма во время ангины провоцирует головные боли, слабость и другие симптомы заболевания. Вывести токсины поможет обильное питье, оптимальный объем которого определяется в соответствии с массой тела пациента. Пить достаточное количество жидкости также необходимо для восстановления водного баланса, который нарушается при ангине по причине усиленного потоотделения.
Чтобы посчитать количество суточной нормы, необходимо вес тела в килограммах умножить на 30 (миллилитров жидкости ) и прибавить к сумме 500 (миллилитров ). Так, для больного весом в 60 килограмм рекомендуемый объем жидкости равен 2300 миллилитрам. Готовить и принимать напитки во время ангины следует в соответствии с рядом правил.

Правилами поддержки питьевого режима являются:

• температура питья должна быть умеренной, горячая или холодная жидкость может ухудшить состояние пациента;
• добавление в напитки витаминосодержащих ингредиентов поможет ускорить процесс выздоровления;
• необходимо следить, чтобы соки и чаи не были слишком кислыми, так как это может вызвать раздражение слизистой;
• если напиток обладает выраженным вкусом, его следует разбавить водой;
• от употребления соков промышленного производства следует отказаться, так как в них содержится большое количество усилителей вкуса и других химических компонентов.

Одним из рекомендуемых при ангине напитков является ягодный морс. Для его приготовления необходимо растереть 150 – 200 граммов ягод, отжать сок и соединить с 2 стаканами (500 миллилитрами ) кипяченой воды. По желанию можно добавить 1 – 2 чайные ложки натурального меда. В качестве основного компонента могут быть использованы ягоды клюквы, калины, малины, смородины.

• чай с лимоном;
• молоко с медом;
• травяной чай;
• компот из сухофруктов;
• отвар шиповника.

Обеспечение правильного рациона питания
Большое значение при лечении ангины имеет организация правильного питания. Следует отказаться от грубой и твердой пищи, так как могут возникнуть трудности с ее глотанием. Отдавать предпочтение нужно легкоусвояемым продуктам, чтобы уменьшить усилия организма на переваривание пищи. Продукты с повышенным содержанием жира, острых приправ и специй следует исключить из рациона. Оптимальным вариантом приготовления еды является измельчение продуктов при помощи блендера. Из видов термической обработки наиболее предпочтительна варка на пару или запекание в духовом шкафу.

• каша (овсяная, гречневая, рисовая );
• бульон (овощной, мясной, рыбный );
• кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог );
• пюре (картофельное, кабачковое, тыквенное ).

Организация определенных бытовых условий
Ангина представляет собой заразное заболевание, поэтому больного необходимо изолировать от остальных членов семьи. Пациенту следует выделить посуду и средства гигиены индивидуального пользования. После каждого использования все предметы стоит по возможности споласкивать кипящей водой. В комнате, где находиться больной с ангиной, нужно обеспечить систематическое проветривание. Воздух должен быть влажным, поэтому не меньше одного раза в день следует проводить влажную уборку.
При лихорадке, которая является основным симптомом ангины, больной сильно потеет. Поэтому пациента необходимо часто переодевать и проводить смену постельного белья. Если ангиной болеет ребенок, который носит подгузник, его нужно снять, так как это нижнее белье задерживает тепло.

Чем полоскать горло при ангине?

Полоскание горла при ангине позволяет очистить пораженные области от микробов и уменьшить болевые ощущения. Процедуру необходимо проводить 4 – 5 раз в день (если нет других указаний ). Температура раствора должна быть средней, а длительность процедуры составлять 3 – 4 минуты.

Для полоскания горла могут использоваться:

• противомикробные и антисептические средства;
• аптечные препараты на основе трав;
• народные препараты.

Противомикробные и антисептические средства для полоскания горла при ангине

Наименование	Форма выпуска	Эффект	Способ применения
Фурацилин	Таблетки	Обладает противомикробным действием. Уменьшает воспалительный процесс.	Приготовить раствор из 200 миллилитров воды и 0,02 грамма препарата. Таблетки растолочь, после чего интенсивно помешивать раствор в течение 5 – 10 минут. Перед применением прополоскать ротовую полость водой или содовым раствором.
Гексорал	Спрей Раствор	Купирует деятельность болезнетворных организмов. Способствует заживлению слизистой. Уменьшает интенсивность кашля.	Спрей распыляется в течение 2 секунд на пораженные зоны. Раствор в неразведенном виде используется для полоскания, продолжительность которого не должна превышать 30 секунд. Применяется 2 раза в день.
Мирамистин	Раствор	Борется с микробами и вирусами, снижает устойчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Устраняет налет на слизистых оболочках, борется с чувством сухости в горле.	Взрослые могут использовать для полоскания неразведенный раствор препарата. Детям до 14 лет препарат следует разводить водой в соотношении 50 на 50.
Раствор люголя	Спрей Раствор	Глицерин, входящий в состав препарата, смягчает пораженные участки слизистой, а йод борется с патогенными микроорганизмами.	Раствор наносится на марлевый тампон, которым обрабатываются небо и миндалины. Спреем орошаются воспаленные участки. Применяют не чаще 3 раз в сутки.
Йодинол	Раствор	Обладает бактерицидным действием против большого количества бактерий. Ускоряет заживление слизистых тканей.	Раствор применяется в разведенном виде. На стакан воды (250 миллилитров ) используется 1 столовая ложка препарата.
Хлоргексидин	Раствор	Активно борется как с бактериальными, так и вирусными инфекциями. Обладает длительным лечебным действием.	Для полоскания взрослые используют неразведенный раствор в количестве 1 столовой ложки. Детям до 14 лет препарат следует разводить наполовину с водой. Перед применением необходимо тщательно сполоснуть ротовую полость. После полосканий воздерживаться в течение 2 – 3 часов от принятия пищи и чистки зубов.
Риванол	Таблетки	Обладает обеззараживающим действием. Наибольший эффект оказывает при фолликулярной ангине.	Для полоскания необходимо приготовить раствор из расчета 0,2 грамма препарата на 200 миллилитров воды.
Тантум верде	Аэрозоль	Борется с воспалением и оказывает обезболивающее действие.	Раствор используется в количестве 1 столовой ложки. Аэрозоль распыляется по 5 – 7 вспрыскиваний для взрослых и по 4 вспрыскивания детям от 6 до 12 лет. Перед применением любой формы препарата необходимо сполоснуть ротовую полость водой.

Препараты приобретаются в аптеке и используются за час до или после еды.

Аптечные препараты на основе трав
Такие средства содержат экстракты лечебных растений. Чтобы сохранить целебные свойства компонентов препарата, смешивать их следует с водой комнатной температуры.

Аптечные препараты на основе трав для полоскания горла при ангине

Наименование	Форма выпуска	Эффект	Способ применения
Ротокан	Раствор	Обладает заживляющим и противовоспалительным действием. Способствует уменьшению болевых ощущений и рассасыванию отеков.	Препарат содержит большое количество растительных компонентов, которые могут стать причиной аллергии . Поэтому начинать применение необходимо с малых доз. Для первого полоскания 1 чайная ложка препарата смешивается со стаканом теплой воды. Если после первой процедуры в течение 4 – 5 часов не возникло аллергических реакций, концентрацию необходимо увеличить до 3 чайных ложек лекарства на стакан воды.
Хлорофиллипт		Ускоряет процесс заживления слизистых тканей, уничтожает и препятствует дальнейшему развитию бактерий. Также препарат улучшает общую сопротивляемость организма и улучшает снабжение тканей кислородом.	Спреем орошаются миндалины (по 1 вспрыскиванию на каждую ) 3 – 4 раза в день. Препарат в растворе смешивается с водой из расчета 1 чайная ложка на стакан жидкости. Полощут раствором ротовую полость 2 – 3 раза в сутки.
Малавит	Раствор	Использование препарата позволяет снизить интенсивность болей и отечность тканей.	Для проведения процедуры полоскания 100 миллилитров воды следует смешать с 5 – 10 каплями лекарства.
Ингалипт	Спрей	Оказывает антисептическое и анестезирующее действие. Борется с микробами и способствует быстрому заживлению слизистой.	Один сеанс орошения пораженных участков включает в себя 2 – 3 вспрыскивания.

Народные средства
Средства для полоскания, приготовленные по народным рецептам, оказывают достаточно мягкое воздействие на пораженные слизистые оболочки. Поэтому их рекомендуется сочетать с лекарственными препаратами, рекомендованными лечащим врачом. Эффект от полосканий народными средствами сохраняется меньше, поэтому процедуры необходимо проводить каждые 2 – 3 часа.

Народные средства для полоскания горла при ангине

Наименование	Компоненты и способ приготовления	Эффект
Морская вода	Пищевая морская соль (столовая ложка ) смешивается в стакане воды.	Уменьшает болевые ощущения.
Раствор йода, соли и соды	На стакан жидкости используются 5 капель йода и по 1 чайной ложке пищевой соды и поваренной соли.	Борется с воспалительным процессом, устраняет отек тканей.
Лимонный сок	Свежевыжатый лимонный сок смешивается в количестве 2 частей с 3 частями воды.	Эффективно борется с чувством першения в горле и подавляет развитие воспалительного процесса.
Травяной сбор номер 1	Одинаковые части календулы, ромашки и эвкалипта в общем количестве одной столовой ложки завариваются стаканом кипятка.	Помогает восстанавливаться пораженным тканям и борется с инфекцией.
Травяной сбор номер 2	В равном количестве смешиваются такие травы как полынь, подорожник и календула. Столовая ложка сбора запаривается 200 миллилитрами горячей воды.	Обладает противовоспалительными свойствами.
Отвар гвоздики	Гвоздика (пряность ) запаривается кипятком из расчета 10 – 12 гранул на 1 стакан. Готовый раствор должен обладать темно-коричневым цветом.	Оказывает антисептическое действие.

Какие существуют народные средства для лечения ангины?

Для лечения ангины существует большое количество народных средств, которые в зависимости от вида воздействия делятся на несколько категорий.

Группами народных лекарств, применяемых для лечения ангины, являются:

• жаропонижающие средства;
• общеукрепляющие препараты;
• средства для полоскания.

Жаропонижающие средства
Применение лекарственных растений, которые обладают жаропонижающим эффектом, помогает бороться с основным симптомом ангины – высокой температурой.

Жаропонижающим эффектом обладают следующие растения:

• ромашка;
• клюква;
• малина;
• шиповник;
• липа.

Ромашка
Кроме снижения температуры, ромашка увеличивает потоотделение, что снижает интоксикацию. Также препараты на основе этого компонента нормализуют деятельность кишечника и стимулируют аппетит .
Из ромашки готовится отвар, для которого столовая ложка сырья заваривается кипятком. После 2 часов настаивания отвар необходимо давать пациенту с ангиной на протяжении дня. Помимо употребления ромашки внутрь, это растение применяется для проведения клизм. Настой ромашки, приготовленный из стакана воды и 2 столовых ложек сухих соцветий, соединить с подсолнечным маслом (50 миллилитрами ) и при помощи спринцовки ввести раствор в задний проход. Такая процедура позволяет снизить температуру на 0,5 – 1 градус.
Противопоказаниями для применения ромашки является непереносимость этого компонента.

Клюква
Ягоды клюквы не только помогают бороться с температурой, но и оказывают антисептическое действие, угнетая деятельность вредных микроорганизмов. Также препараты из клюквы усиливают иммунные функции и улучшают общее состояние организма. Чтобы приготовить напиток из клюквы, следует 150 грамм ягод растолочь и выжать из них при помощи марлевой ткани сок. Жмых (остатки ягод ) залить литром воды и довести на огне до кипения. Получившийся отвар соединить с клюквенным соком и медом.
Не рекомендуется клюква тем пациентам, которые страдают заболеваниями печени или повышенной кислотностью желудочного сока. Пить клюквенные напитки следует после еды, а после употребления необходимо полоскать водой ротовую полость.

Малина
Напитки из малины применяются в качестве средства, снижающего температуру и уровень интоксикации пациента. Также это растение обладает обезболивающим эффектом. Малиновое варенье можно добавлять в чай по 1 – 2 чайных ложки, а из свежих ягод готовить сок. Для сока нужно 150 – 200 грамм ягод растереть с сахаром или медом и разбавить получившуюся кашицу 2 стаканами кипятка. Приготовить лекарство против ангины можно также из листьев малины. Для этого свежие листья в количестве 100 грамм следует залить горячей водой и продержать на пару 10 – 15 минут. Пить отвар нужно в течение дня.
, сердечная недостаточность . Также следует воздерживаться от напитка из шиповника тем людям, которые болеют язвой или гастритом . Входящие в состав шиповника кислоты могут повредить эмаль зубов. Поэтому после его употребления следует ополаскивать рот водой.

Липа
Липа обладает жаропонижающим, потогонным и отхаркивающим эффектом. В состав липы входит большое количество витамина А и С, которые позволяют лучше справляться с ангиной. Чтобы приготовить чай из липы, следует столовую ложку соцветий заварить стаканом кипятка. Напитки из липы оказывают нагрузку на сердце , поэтому людям с сердечными заболеваниями следует ограничиваться одной чашкой липового чая в день.

Общеукрепляющие препараты
В состав таких средств входят растения, которые содержат большое количество витаминов, органических кислот, микроэлементов . Эти вещества укрепляют защитные силы организма, позволяя ему бороться с ангиной.

Рецептами для укрепления организма являются (одна часть сырья равна столовой ложке, часть воды – одному стакану):

• Чай из рябины. 1 часть сухих ягод залить 1 частью кипящей воды и оставить настаиваться несколько часов. Принимать по одной трети стакана трижды в день.
• Редька с медом. Следует взять черную редьку, срезать верхушку и в получившееся отверстие залить мед. Оставить на ночь, после чего принимать настоявшийся в редьке мед по одной чайной ложке. Вечером процедуру с медом и редькой повторить.
• Прополис. Прополис нужно разрезать на мелкие фракции и сосать после еды. Также перед сном можно положить кусочек прополиса за щеку или под язык.
• Отвар инжира. Сухие ягоды разрезать на мелкие части, после чего 1 часть сырья залить 2 частями воды. Выдержать на огне около 5 минут, после чего разделить весь объем на несколько частей и выпить в течение дня.
• Алоэ с медом. 1 часть мякоти алоэ необходимо смешать с 3 частями меда. Принимать смесь следует по чайной ложке после еды.
• Яблоко с луком. Следует взять яблоко и луковицу средних размеров и натереть на терке или измельчить в блендере. В яблочно-луковую кашицу добавить 2 части меда. Принимать средство 3 – 4 раза в день по одной чайной ложке.

Средства для полоскания
Полоскание горла препаратами на основе растительных компонентов позволяет уменьшить отечность тканей, снизить болевые ощущения и предотвратить размножение бактерий на слизистой. Проводить процедуры следует по 5 – 6 раз в день.

Средствами для полоскания являются (одна часть сырья равна столовой ложке, часть воды – одному стакану):

• Свекольный сок. Натереть свеклу на терке, отжать сок и полоскать им горло. По такой же аналогии можно приготовить сок из моркови, который используется самостоятельно или разведенный с соком свеклы.
• Клюквенный сок. Растолочь 3 части свежих или размороженных ягод, смешать с 1 частью воды. Добавить мед и проводить процедуры, после которых рот следует ополаскивать водой.
• Настой чеснока. 1 часть измельченного чеснока развести 1 частью теплой воды. Настоять 5 – 10 минут, процедить и использовать для полоскания.
• Хвойный отвар. Еловую хвою (100 грамм ) следует мелко нарезать, залить 2 частями воды и продержать на огне, не допуская сильного кипения, в течение 20 минут.

Также для полоскания можно использовать отвары зверобоя, шалфея, ромашки, календулы, чабреца.

Как долго лечится ангина?

То, как долго лечится ангина, зависит от ее формы и степени реактивности организма. При бактериальной ангине длительность лечения определяется курсом антибиотикотерапии. Так, в среднем курс лечения антибиотиками длится от 7 до 10 дней. Минимальный курс 5 – 7 дней, максимальный 10 – 14 дней. Однако этот вовсе не означает, что лечение ангины на этом заканчивается. После базового курса антибиотиками продолжается местное и общеукрепляющее лечение. Таким образом, в среднем, длительность лечения займет около двух недель. Если это вирусная ангина, то сроки ее лечения примерно такие же. Однако если вирусная ангина осложняется присоединением бактериальной флоры, то лечение ее затягивается. Присоединение гнойной флоры (допустим, стафилококка ) затягивает лечение ангины до трех – четырех недель.

Что касается лечения хронических форм ангины, то длительность их увеличивается. Курсы консервативного лечения хронической ангины проводят два раза в год. Это может быть промывание миндалин, ингаляции, орошение антисептиками горла и другие методы. Все эти методы действуют постепенно, медленно повышая резистентность (сопротивляемость ) организма. Если рецидивы (повторные обострения ) хронической ангины очень частые, то курсы лечения проводят четыре раза в год. Каждый курс длится от 10 до 14 дней.

Еще одним параметром, который определяет длительность лечения, является температура. Как правило, ангина сопровождается повышением температуры тела. Максимальные подъемы температуры (39 градусов ) наблюдаются при гнойных, двусторонних ангинах. Чаще всего температура поднимается до 38 градусов и держится 3 – 5 дней. Такая температура характерна для вирусной, грибковой и односторонней бактериальной ангины. Антибактериальное лечение следует продолжать еще несколько дней после нормализации температуры. Бывает так, что субъективно пациент чувствует себя лучше, но температура продолжает сохраняться. Это может указывать либо на развитие осложнений, либо на сохранение инфекционного очага. В этом случае врач может поменять антибиотик, и лечение продолжится до тех пор, пока температура не стабилизируется. После того как градусник термометра покажет 36,6 градуса, необходимо продолжить антибиотикотерапию еще 3 – 5 дней. Если прервать лечение в этот же момент, то через несколько дней инфекция может реактивироваться (возобновиться снова ).

Бывают случаи, когда повышение температуры не наблюдается, или наблюдается ее незначительное повышение. Для людей с ослабленным иммунитетом (например, страдающих иммунодефицитом (ВИЧ) ), а также для людей преклонного возраста характерны стертые формы ангины с легким субфебрилитетом. В таких случаях температура держится от 37 до 37,2 градуса, а иногда она и вовсе сохраняется в пределах нормы (36,6 градуса ). В этом случае врач руководствуется параметрами лабораторных исследований. Если характерный для ангины лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов крови выше 9 x 10 9 ) исчезает, то значит, что антибиотики можно отменить, и лечение переходит в стадию общеукрепляющих процедур.

Какие антибиотики используются в лечении ангины?

В лечении ангины используются антибиотики из самых различных групп. Учитывая, что более чем в 50 – 70 процентах ангина вызывается бета-гемолитическим стрептококком, то в основном используются пенициллиновые антибиотики. Для ангины другой этиологии (например, в случае стафилококковой ангины ) используются также антибиотики из группы цефалоспоринов и макролиды.

Группы антибиотиков, которые используются в лечении ангины

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Пенициллины	Пенициллины естественного происхождения: пенициллин G; пенициллин V; бензатина бензилпенициллин. Пенициллины синтетического происхождения: бициллин-1; бициллин-5. Полусинтетические пенициллины: оксациллин; ампициллин; амоксициллин.	Обладают широким спектром действия и эффективны как при стрептококковой ангине, так и при ангине другой этиологии. Существенным минусом является высокая частота аллергических реакций.
Цефалоспорины	Первого поколения: цефалексин; Второго поколения: цефуроксим. Третьего поколения: цефтазидим; цефтриаксон. Четвертого поколения: цефепим.	Обладают широким спектром действия и эффективны в отношении стрептококков, стафилококков, энтеробактера.
Макролиды	Природного происхождения: олеандомицин; спирамицин. Синтетического происхождения: кларитромицин;	Препараты этой категории являются препаратами резерва. К ним прибегают в крайних случаях, когда есть непереносимость к пенициллинам и цефалоспоринам.

В лечении ангины антибиотики используются системно и местно. Системно антибиотики используются как в таблетированной форме, так и в инъекционной форме (внутримышечно и внутривенно ). Местно антибиотики используются в виде спреев, которые распыляют на область миндалин.

Алгоритм антибиотикотерапии при ангине следующий:

• Если отмечается обширное воспаление миндалин (врач видит множественные гнойные налеты ), то лечение сразу начинается с цефалоспоринов. Предпочтительно начинать с представителей третьего поколения.
• Если предварительно был сделан посев и выявлен точный возбудитель, то выбирается строго специфичный антибиотик. Например, если была выявлена грамположительная флора, назначаются пенициллины.
• В обязательном порядке антибиотикотерапия сопровождается назначением противогрибковых препаратов . Это делается с целью избежать кандидоза .
• В случае средних и тяжелых форм ангины антибиотики назначаются в инъекциях.

Как выглядит горло при ангине?

То, как выглядит горло при ангине, зависит от формы заболевания. Форм ангины существует достаточно много, и точно определить, какой именно формой заболевания страдает человек может только квалифицированный специалист. Неправильный диагноз влечет за собой неправильную схему лечения и, следовательно, всевозможные осложнения данного заболевания.

Характеристика горла при различных формах ангины

Формы ангины	Вид горла
Катаральная ангина	Горло выглядит покрасневшим и отекшим. Задняя стенка также ярко-красного цвета. Миндалины увеличены либо с одной стороны, либо с обеих. Какой-либо патологический налет отсутствует. Язык при этом сухой и немного обложен.
Фолликулярная ангина	Отмечается покраснение горла, мягкого неба, миндалин. На поверхности ярко красных миндалин выступают округлые желто-белые образования, которые являются не чем иным как скоплениями гноя.
Лакунарная ангина	Отмечается покраснение и отек всех стенок горла. Язык сухой, с бурым налетом. На миндалинах гной приобретает вид желтоватых пятен или налета. Гной, таким образом, заполняет крипты миндалин. Иногда налет в виде пленок покрывает большую часть миндалины.
Фибринозная ангина	Миндалины целиком покрыты серо-белым налетом. Налет представляет собой смесь фибрина и мертвых клеток. Налет может не только покрывать всю поверхность миндалины, но и выходить за ее пределы.
Герпетическая ангина	На поверхности задней стенки глотки, миндалин, мягкого неба, языка и дужек видны мелкие розовые пузырьки.
Грибковая ангина	Зев горла красный и отекший. Миндалины резко увеличены и покрыты белым, рыхлым, творожистым налетом.
Ангина при скарлатине	Горло при скарлатине выглядит ярко-красным, даже пылающим («пылающий зев» - специфический симптом при скарлатиновой ангине ). При этом видна четкая граница между пылающим зевом и бледноватым небом. Сами же миндалины набухшие и покрыты серо-грязным налетом.

Какие осложнения может вызвать ангина?

Несмотря на то, что ангина кажется несерьезным заболеванием и многие люди игнорируют ее комплексное лечение, она чревата многочисленными осложнениями. Осложнения ангины условно принято делить на местные и общие. Местные осложнения – это те, которые развиваются в пределах миндалин и окружающих их тканей. Общие осложнения затрагивают весь организм.

Местными осложнениями ангины являются:

• паратонзиллярный абсцесс или флегмона;
• отек гортани;
• гнойный лимфаденит ;
• отит.

Абсцесс или флегмона
Абсцессом называют локальное скопление гноя. При паратонзиллярном абсцессе гной скапливается вокруг воспаленных миндалин. Флегмона отличается от абсцесса размерами и границами. Она несколько обширнее абсцесса и затрагивает не только сами миндалины, но и окружающие ткани. Границы флегмоны более расплывчатые. И абсцесс, и флегмона являются очень опасными осложнениями, которые требуют оперативного разрешения. Гной из абсцесса или флегмоны может распространяться по кровеносным или лимфатическим сосудам, таким образом, способствуя генерализации инфекции.

Отек гортани
Отек гортани является крайне опасным состоянием, при котором возможен летальный исход. Гортань – является органом не только речеобразования, но и частью дыхательной системы. Через нее из внешней среды в бронхи и легкие проникает воздух. Поэтому если гортань отекает, то возникает затрудненное дыхание. Пациенты предпринимают попытки откашляться, но это не приносит результата. По мере отекания гортани дыхание становится все тяжелее, возникает кислородная недостаточность.

Гнойный лимфаденит
Гнойный лимфаденит – это гнойное воспаление лимфатических узлов. Развивается вследствие распространения патогенных микроорганизмов из миндалин в лимфатические узлы. При этом лимфатические узлы становятся увеличенными, напряженными и болезненными. Окружающие их ткани также становятся напряженными и спаянными с лимфатическими узлами. Если процесс двусторонний (то есть поражаются лимфатические узлы правой и левой стороны ), то вся шея увеличивается в объеме. Пациенту становится трудно поворачивать голову, совершать какие-либо движения. Из-за сдавливания лимфатических сосудов нарушается отток лимфы, в результате чего, ткани еще больше отекают. Помимо лимфатических сосудов, сдавливаются и кровеносные сосуды. Вследствие этого кровь не циркулирует, а застаивается (венозный стаз ), придавая шее багровый оттенок.

Отит
Отитом называют острое воспаление среднего уха. Из-за близкого расположения полости рта и уха, отит является одним из самых частых осложнений ангины. Через евстахиеву трубу (которая соединяет ротоглотку и полость уха ) бактерии с легкостью проникают из миндалин в среднее ухо. Первым симптомом отита является умеренное снижение слуха. Вслед за тугоухостью появляется боль.

Общими осложнениями ангины являются:

• гломерулонефрит.

Ревматизм
Ревматизм, или ревматическая лихорадка – это системное поражение соединительной ткани аутоиммунной природы. В основе его патогенеза лежит специфический ответ организма на проникновение бета-гемолитического стрептококка. Так, в ответ на проникновение стрептококка (самого частого возбудителя ангины ) организм человека начинает синтезировать антитела. Эти антитела вырабатываются ко всем компонентам стрептококка, а именно к стрептолизину O и S, М-протеину, гиалуроновой кислоте. Далее эти антитела связываются с антигенами (компонентами стрептококка ) и оседают в почках, на клапанах сердца, суставах. Далее комплекс «антиген+антитело» запускает реакцию воспаления, которая разворачивается там, где и осел этот комплекс. Основными органами-мишенями при ревматизме являются сердце, почки, суставы.

Миокардит
Миокардитом называется воспалительное поражение сердечной мышцы. Это осложнение может развиваться как во время самой ангины, так и после нее. В первом случае причиной миокардита является специфическое поражение мышцы теми патогенными микроорганизмами, которые вызвали ангину. Чаще всего миокардит развивается при вирусных ангинах, потому как вирусы обладают наибольшей тропностью к тканям сердца. Поскольку вирусные ангины чаще всего встречаются у детей, то и вирусный миокардит, как правило, отмечается у детей и подростков. Поскольку при миокардите поражаются сами мышечные волокна, то сердце, являясь мышечным органом, становится слабым и перестает выполнять свои функции. Основные симптомы миокардита – это слабость, одышка , частые сердцебиения, нарушения ритма сердца.

Также миокардит может быть аутоиммунной природы. Такой миокардит развивается спустя пару недель после перенесенной ангины. Механизм развития этого миокардита аналогичен ревматизму. Иммунные комплексы оседают на сердечной мышце, запуская каскад воспалительных реакций.

Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – это двустороннее поражение почек. Причиной развития этого осложнения является аутоиммунный процесс, который развивается в ответ на проникновение стрептококка в организм. Как и при ревматизме, в ответ на это организм вырабатывает антитела, которые специфически связываясь с антигенами, образуют иммунные комплексы. Эти комплексы изначально циркулируют в крови. Если в этот момент сделать ревмопробы , то они выявят наличие специфических антител. Самым известным является антитело к стрептолизину стрептококка, сокращенно именуемое ASLO.

Далее эти комплексы оседают на клубочковых сосудах почек. Развивается воспалительный процесс, который постепенно (в течение 10 – 15 лет ) приводит к почечной недостаточности . Гломерулонефрит трудно поддается лечению, поэтому его развития стоит опасаться в первую очередь. Симптомами гломерулонефрита являются повышенное артериальное давление , отеки , кровь в моче.

Острый тонзиллит возникает под влиянием самых разнообразных инфекционных возбудителей. Бактериальная ангина является самой частой, причиной ее развития становятся стафилококки, стрептококки и другие микробы, относящиеся к бактериям.

Реже развивается вирусная ангина, возникает она после проникновения в организм вируса гриппа, мононуклеоза, вирусов Эпшейн – Барра, аденовирусов, коронавирусов.

Особенности вирусной ангины

Многих волнует вопрос — заразна ли вирусная ангина, что влияет на частоту ее возникновения и как можно защитить свой организм от заболевания.

Вирусная ангина относится к инфекционным заболеваниям и значит, она передается от человека к человеку. Вирусы легко перемещаются по воздуху и потому заразиться в основном можно воздушно – капельным путем. Также источником инфекции часто являются предметы, которыми во время болезни пользуется человек. Это и посуда и полотенца, носовые платки, трубки телефонов, канцелярские принадлежности, то есть все то, что используется в повседневной жизни. Среди детей возбудитель болезни чаще всего передается через используемые в детсадах, яслях или на игровых площадках игрушки.

Воздушно – капельным путем любой вирус быстро распространяется в помещениях, где наблюдается большая скученность народа. И это не только рабочие места, но и детские учреждения, магазины, общественный транспорт. Вирусная ангина чаще всего поражает детей до трех лет в холодное время года. От момента проникновения возбудителя болезни в лимфоидную ткань миндалин и до появления первых признаков заболевания может пройти как несколько часов, так и двое – трое суток. Обычно в детском коллективе количество заболевших детей увеличивается день ото дня, поэтому на вопрос заразна ли ангина, любой медработник ответит положительно.

С другой стороны при хорошем иммунитете и достаточной гигиене во многих случаях организму удается справиться с проникшим возбудителем болезни самостоятельно. И поэтому у некоторых детей и взрослых нет признаков инфекции, не смотря на то, что окружающие их люди болеют. Протекание вирусной ангины и ее лечение несколько отличаются от бактериальной инфекции.

Вирусная ангина – отличительные признаки

Проникновение вирусов в лимфоидную ткань вызывает идентичные с гриппоподобным состоянием симптомы. В начале болезни отмечается ломота в мышцах и костях, наблюдается озноб. В дальнейшем появляются признаки, свидетельствующие о развитии тонзиллита:

У детей от 3 до 10 лет чаще всего регистрируется ангина, вызванная вирусом герпеса. Эта ангина очень заразна, возбудитель легко передается через воздух. При герпесной ангине температура может приближаться к 39 градусов и выше. Отличить этот вид тонзиллита от другого можно по небольшим, мелкоточечным высыпаниям, которые покрывают не только миндалины, но и горло. При герпесной ангине могут увеличиваться лимфоузлы не только в области головы, но и по всему телу.

Особенно заразна ангина, вызванная вирусом герпеса, от момента появления первых ее признаков и температуры до стихания симптомов, то есть примерно одну неделю. В это время заразная для детей инфекция передается очень быстро и если не исключить контакт с больным ребенком, то возможно возникновение эпидемии.

Вирусная ангина часто становится первопричиной развития бактериального тонзиллита. То есть действующий в миндалинах вирус создает благоприятные условия для того, чтобы болезнетворные бактерии проникли в ослабленный организм практически беспрепятственно. Поэтому лечение ангины, вызванной вирусами, необходимо начать как можно раньше и использовать для этих целей необходимо как специальные лекарства, так и дополнительные – народные рецепты.

Лечение вирусной ангины

Так как вопрос заразна ли ангина, возникшая под влиянием вирусов, мы рассмотрели и выяснили возможность передачи инфекции по воздуху и вместе с личными предметами, то в первую очередь необходимо изолировать больного.

Для болеющего члена семьи желательно выделить отдельную, часто проветриваемую комнату. Необходимо носить маски на тот период, пока ангина наиболее заразна. Нужно всем членам семьи принимать средства, направленные на повышение защитных сил и на борьбу с вирусами. Лечение больного заключается в использование следующих лекарств и общеукрепляющих способов:

• Так как вирусная ангина не вызывается бактериями, то и нет смысла лечить ее антибиотиками. Антибактериальная терапия назначается только при возможном присоединении вторичной инфекции и если температура несмотря на предпринятое лечение не спадает несколько дней.
• Вирусная ангина быстрее проходит, если использовать противовирусные препараты, такие как Ацикловир, Фамцикловир, Виферон. Маленьким детям противовирусные препараты назначаются обычно в свечках.
• Важно проводить местное лечение антисептическими препаратами, это не позволит дальше развиваться возбудителю болезни. Используют полоскания Фурацилином, Хлорфиллиптом, Ротоканом. Можно применять спреи с антисептическим и обезболивающим действием – Игнгалипт, Стопангин, Гексорал.

Если нет температуры, то можно прогревать ноги с помощью ножных ванночек. Зная, как передается ангина, необходимо принять меры к защите других детей в семье от вируса, это и использование масок, и прием комплекса витаминов.

Вирусную ангину необходимо лечить до полного исчезновения всех ее признаков. Важно в период выздоровления повышать иммунитет, избегать переохлаждений, предпринимать меры, направленные на борьбу с любыми возбудителями болезни. Период выздоровления считается самым уязвимым временем в плане развития повторного тонзиллита.

В возрасте до 12 лет, когда иммунитет еще до конца не сформирован, они являются самыми частыми простудными заболеваниями. Наиболее подверженным гнойным ангинам оказывается ребенок, посещающий детские коллективы: кружки, школы, сады.

При терапии заболевания важно учитывать риск возможных осложнений, хронизации инфекционного процесса и сопутствующую интоксикацию организма.

Если в случае бактериальной инфекции основой терапии являются , то при вирусной этиологии заболевания уместнее рекомендовать к применению иммуномодулирующие препараты.

Этиология

Выделяют три группы возбудителей гнойной ангины:

Пути проникновения возбудителя в организм

Болезнетворный микроорганизм может попасть в ткань миндалин следующим образом:

1. Воздушно-капельно . Этот путь передачи включает попадание на слизистую мокроты больного человека или бациллоносителя. Мерой пресечения заражения является ватно-марлевая повязка.
2. Конкатно. Вместе с первым способом является крайне распространенным. Для предупреждения необходима полная изоляция больного, выделение ему отдельной посуды, постельного белья.
3. Фекально-орально. Таким образом передаются некоторые вирусы и определенные виды стафилококков. Встречается этот путь заражения при ангине весьма редко.
4. При рождении от матери к ребенку. Этим способом можно получить такого возбудителя, как Candida albi cans. Если данный микроорганизм присутствует в составе микрофлоры влагалища женщины, то при прохождении ребенком родовых путей он может попасть на его слизистые оболочки, в том числе ротовой полости, и стать впоследствии причиной ангины.
5. Аутоинфицирование. В ряде случаев возбудители могут присутствовать в составе микрофлоры зева: например, кокки или грибы рода Candida. Они способны длительное время сосуществовать с человеком, не принося ему вреда, однако при переохлаждениях и стрессах могут преодолевать иммунный барьер и вызывать воспаление миндалин.

Развитие заболевания

Возбудитель ангины попадает на поверхность миндалины. В результате совокупного действия пониженного местного (локального) и общего иммунитета создаются благоприятные условия для проявления его патогенной активности. Дополнительно развитию воспаления способствует строение лакун (углублений) миндалин. Попадая туда, возбудитель провоцирует иммунный ответ. В лакунах скапливаются клетки лейкоциты, а также жидкий секрет.

В результате отмечается покраснение миндалин, на них образуется налет, они могут быть увеличены в размерах. При дальнейшем развитии воспаления заболевание переходит из лакунарной формы в фолликулярную. Возбудитель проникает глубже в миндалины, поражая их паренхиму. Эта стадию характеризуется сильной выраженностью симптомов и более тяжелым течением.

Миндалины являются органом иммунной системы человека. Это определяет быстрый ответ на вторжение возбудителя и то, сколько длится ангина. Она характеризуется коротким продромальным периодом (обычно всего несколько часов) и стремительным течением (3-5 дней).

Клиническая картина гнойной ангины

При заболевании обнаруживаются следующие симптомы:

• Высокая температура. Она может доходить до 40°. В редких случаях возможны течение ангины без температуры (не более 37°). Это обычно связано с плохим состоянием иммунной системы, ее неспособностью дать адекватный иммунный ответ. Также без температуры могут протекать некоторые вирусные ангины.
• , першение, жжение, зуд.
• Общие признаки интоксикации организма – слабость, головная боль, лихорадка, ломота в мышцах и суставах.
• Проблемы с пищеварительной системой – запоры, поносы.
• Повышенное отделение мочи, слюнотечение.
• У детей возможны дополнительно могут развиваться симптомы со стороны нервной системы: судороги, спутанность сознания, повышенная сонливость, раздражительность.

Проявления гнойной ангины

Диагностика гнойной ангины

Определение заболевания происходит по результатам трех основных видов исследования:

1. Опрос пациента, выявление характерных симптомов.
2. Осмотр глотки, в том числе с использованием фарингоскопа.
3. Биохимический анализ крови. Он показывает типичные признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов, рост СОЭ.

Дополнительно может быть определен возбудитель ангины, хотя в условиях поликлиники подобные исследования обычно не проводят. Для этого берут мазок со слизистой зева и производят бактериальный посев. Для определения возбудителя вирусной природы необходимо использование методов ИФА (иммуноферментный анализ) или ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Примечание. Последняя группа исследований не дает возможность установить возбудителя, а лишь проверить наличие антител к конкретному микроорганизму или присутствие в биологических жидкостях фрагментов его ДНК. Таким образом, ПЦР или ИФА ставится, когда врач подозревает определенного возбудителя.

Основные принципы и методы терапии заболевания

При постановке диагноза врач в общем случае назначает три группы препаратов:

Некоторые лекарства являются комбинированными, они могут одновременно действовать и антисептически, и болеутоляюще. Таковы многие средства народного лечения гнойной ангины. Некоторые современные препараты также могут обладать комбинированным действием. Однако их антибактериальная составляющая обычно не характеризуется достаточно сильным эффектом для элиминации возбудителя.

В отдельную группу можно выделить иммуномодулирующие препараты. Их назначают при вирусных ангинах и иммунодефицитных состояниях.

Антибиотики в борьбе с гнойной ангиной

При воспалении, вызванном бактериями и грибами, антибиотики являются первой терапевтической мерой. Они позволяют быстро вылечить заболевание и избежать осложнений.

При вирусной ангине антибиотики применять не нужно, поэтому важно при спорной природе возбудителя провести анализы для его определения. При гнойном воспалении миндалин обычно назначают антибиотик одной из трех основных групп:

1. Пенициллины;
2. Макролиды;
3. Цефалоспорины.

При осложнениях возможно назначения антибиотиков широкого спектра:

• Тетрациклины;
• Аминогликозиды.

Важно! Пенициллины и цефалоспорины допустимы к применению во время беременности, тетрациклины и аминогликозиды – запрещены.

Последние тенденции в отечественной ЛОР-практике предполагают сочетание нескольких препаратов для достижения максимально эффекта. Так в диссертации кандидата медицинских наук Поздняковой В.П., посвященной вопросам терапии гнойно-воспалительных процессов, указывается: « Оценка эффективности сочетаний аминогликозидов с пенициллинами обоими методами показала возможность усиления антибактериального эффекта антибиотиков при их сочетанном применении» . Кроме того подобная усиленная активность позволяет снизить дозу, а значит, уменьшить токсичность препаратов и снизить риск возможных осложнений.

Определенные препараты способны усиливать действие друг друга, однако при некоторых физиологических состояниях может, наоборот, происходить ингибирование и снижение активности. Так аминогликозиды должны с осторожностью назначаться совместно с β-лактамами (пенициллинами и цефалопоринами) при наличии у пациентов проблем с почками. Исследования показывают, что «у больных с ХПН [хронической почечной недостаточностью] происходит инактивация антибиотиков аминогликозидов антибиотиками группы бета-лактамов » . Практические рекомендации автора эксперимента (Седых Н.П.) заключаются в следующем: «Комбинированную терапию аминогликозидных … предпочтительнее проводить с бета-лактамами цефалоспоринами, а не с пенициллинами «.

Пенициллины

Данная группа антибиотиков была открыта первой, применение их в качестве лекарственных средств осуществлялось еще с середины прошлого века. Такая длительная история имеет свои плюсы и минусы. Во-первых, большим достоинством пенициллинов является их отличная изученность. По каждому препарату известны все возможные побочные действия, в том числе и отдаленные последствия. Во-вторых, детально изучен механизм действия пенициллинов, их выведение из организма. Создано большое количество полусинтетических антибиотиков.

К назначаемым при гнойных ангинах препаратах относят: Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин, Оксациллин, Бициллин.

Макролиды

Один из первых антибиотиков этого ряда – эритромицин, был получен еще в 1952 году. Его по-прежнему достаточно часто назначают при гнойно-воспалительных процессах разной этиологии, но необходимо помнить, что резистентность определенных штаммов стафилококков и стрептококков к нему очень высока.

По этой причине гораздо лучшим решением будет назначение более современных антибиотиков этой группы:

• Олеандомицин;
• Кларитромицин;
• Рокситромицин.

Макролиды обычно назначают при аллергии на пенициллины, однако некоторые специалисты видят за ними большое будущее. Данные антибиотики характеризуются низкой токсичностью и кислотоустойчивостью. Это означает, что они не разлагаются под действием соляной кислоты желудочного сока и подходят для приема внутрь.

Цефалоспорины

Данные антибиотики назначают при тяжелом течении ангины, микотической природе возбудителя и инфекции, вызванной резистентными бактериями. Для них характерен длительный период выведения и повышенная концентрация в очаге воспаления. Поэтому их прием можно ограничить 1-2 разами в сутки. К рекомендуемым препаратам при гнойной ангине относят:

1. Цефтриаксон;
2. Цефазолин;
3. Цефуроксим-аксетил;
4. Цефатоксим
5. Цефалексин.

Прием антибиотиков должен осуществляться внутривенно или внутримышечно в связи с их плохими показателями всасываемости в желудочно-кишечном тракте.

Тетрациклины

При гнойных ангинах тяжелого течения возможно назначения следующих антибиотиков группы:

• Тетрациклин;
• Доксициклин.

Аминогликозиды

Данные препараты быстро и эффективно действуют в отношении чувствительной флоры (преимущественно аэробных бактерий). Аминогликозиды плохо всасываются в ЖКТ, их применяют главным образом местно или парентерально. Их прием нежелателен по причине их ототоксичности, особенно в детском возрасте. Поэтому их назначают только при невозможности приема других антибиотиков, в экстренных случаях.

Средства местного действия

К таким препаратам относят отвары, растворы для ингаляций, леденцы и пластины для рассасывания. В ЛОР-практике используются следующие из них:

• Масло эвкалипта и препараты его содержащие (спрей хлорофиллипт). Кроме противовоспалительного действия за счет входящего в состав цинеола, лекарственные средства обладают антисептическим эффектом. Используются для полосканий, ингаляций.
• Мята, ментол и фармпрепараты , имеющие их экстракты в своем составе (ингалипт, септолете). Их действие также включает в себя борьбу с микробами и анальгезирующий (охлаждающий) эффект.
• Отвары ромашки, календулы. Они успокаивают слизистую, снимая раздражение, зуд, дискомфорт в горле. Их причисляют к народным средствам, однако данные растения широко используются и официальной медициной. их отварами способствует отведению гноя, что улучшает состояние больного, снижает выраженность симптомов ангины.

• Пихтовое масло. Применяется для ингаляций. Хвойные растения содержат в своем составе большое количество фитонцидов, действующих антисептически. Дубильные вещества их масел способствуют восстановлению слизистой оболочки и ее очищению от клеток, пораженных вирусами или бактериями.
• Фурацилин. Используется в виде раствора для полосканий, орошения горла. Активен в отношении наиболее распространенных возбудителей ангин бактериальной природы.
• Ангинал. Спрей, содержащий в своем составе экстракты нескольких лекарственных трав. Способствует отведению мокроты, снятию симптомов воспаления.
• Люголь. Выпускается в форме спрея, содержит в своем составе йод, действующий бактерицидно. Его нельзя применять совместно с эфирными маслами .
• Раствор перманганата калия (марганцовки). Он при соприкосновении со слизистой действует на нее раздражающе, вызывает ее дубление. Он связывает белки бактерий, разрушая их.
• Солевые, содовые растворы. Используются для полосканий, ингаляций, компрессов. Действуют прогревающе, создают неблагоприятную среду для патогенных микроорганизмов, удаляют мокроту со стенок слизистой зева.

Гистаминовые блокаторы

Данные соединения направлены на подавление воспаления . Они связываются с рецепторами гистамина и останавливают такие проявления его активности, как зуд, жжение, отек и гиперемию. Их прием облегчает течение ангины. При заболевании назначают:

1. Супрастин;
2. Димедрол;
3. Диазолин.

Их применение не является обязательной мерой и остается на рассмотрение врача. Если симптомы воспаления выражены не сильно и купируются препаратами предыдущей группы, от назначения гистаминовых блокаторов лучше отказаться. Они имеют достаточно сильное действие на нервную систему, могут стать причиной сонливости или, наоборот, возбуждения.

Иммуномодулирующие препараты

Данные средства обычно назначают при воспалениях вирусной этиологии. Они не лечат ангину непосредственно, а лишь изменяют определенные физиологические параметры организма, увеличивая сопротивляемость инфекции. Большая часть представленных на фармакологическом рынке препаратов являются индукторами интерферона . Они усиливают звено иммунитета, ответственное за противовирусный ответ. К таким препаратам относят:

• Арбидол:
• Амиксин;
• Циклоферон;
• Кагацел.

Также отечественная фармацевтическая промышленность выпускает препараты, содержащие непосредственно человеческий интерферон . Они подразделяются на природные (натуральные) и рекомбинантные (полученные искусственно). Существенной разницы при их использовании отмечено не было. При гнойных ангинах можно использовать следующие из них:

1. Гриппферон;
2. Лейкинферон;
3. Локферон;
4. Суппозитоферон.

Можно также встретить в продаже препараты, регулирующие клеточные звенья иммунитета (ответственные за концентрацию в крови Т и В-лимфоцитов). Они выделяются из костного мозга крупного рогатого скота и представляют собой совокупность определенных пептидов. Их назначают обычно при тяжелых состояниях или для профилактики инфекционных заболеваний после действия травмирующих факторов и операций.

В случае гнойных ангин будет уместно их применение при длительном пребывании в условиях загазованного, загрязненного воздуха, после хирургических вмешательств в ротовой и носовой полости. К данным препаратам относят:

• Тактивин;
• Тималин.

Также на их основе были созданы синтетические аналоги с улучшенными свойствами:

1. Тимаген;
2. Имунофан;
3. Миелопид.

Анальгетики

При ангине применяют следующие препараты:

Все описанные препараты обладают быстрым действием. Обезболивающий эффект наступает через 20-40 минут. Из-за высокой вероятности побочных действий не рекомендуется их применять более 2-3 дней при ангине. Оптимально использование анальгетиков только в острую фазу заболевания.

Иммунитет при гнойной ангине

При различных заболеваниях инфекционной природы в крови могут сохраняться антитела, специфические против данного возбудителя, и клетки, способные их вырабатывать. Это означает, что при повторном контакте организм человека будет способен дать быстрый иммунный ответ. В этом случае развитие инфекционного процесса будет маловероятным.

После контакта с большинством возбудителей гнойных ангин вырабатывается кратковременный и нестойкий иммунитет. Это объясняет тот факт, что люди могут болеть ангиной несколько раз в год. С другой стороны, только что перенесший заболевание человек временно становится резистентным к инфекции, вызванной возбудителем того же вида. Подтверждением этого факта является то, что люди обычно болеют ангиной не чаще одного раза в сезон.

Профилактика гнойной ангины

Для предупреждения инфицирования стоит следовать определенным правилам и рекомендациям:

При стрессах и снижении иммунного статуса во время повышенного риска простудных заболеваний (весной и осенью) возможен прием иммуномодуляторов в профилактических целях.

Вылечить ангину, протекающую остро, достаточно просто. Важно не допустить перехода заболевания в хроническую форму, тогда справиться с ним будет значительно труднее. Последствия гнойной ангины могут быть очень тяжелыми вплоть до сложно излечимых системных заболеваний, затрагивающих сердце, почки и нервную систему. Для предотвращения этого необходимо соблюдать все предписания врача, продолжать прием медикаментов после уменьшения выраженности симптомов воспаления.

Видео: ангина, «Доктор Комаровский»

Бактериальные инфекции считаются одними из самых опасных – с патогенными микроорганизмами человечество борется не одно столетие. Однако далеко не все бактерии однозначные враги для человека. Многие виды жизненно необходимы – они обеспечивают правильное пищеварение и даже помогают иммунитету защищаться от других микроорганизмов. MedAboutMe расскажет, как различать плохие и полезные бактерии, что делать, если они обнаружены в анализе и как правильно лечить вызванные ими болезни.

Бактерии и человек

Считается, что бактерии появились на Земле более 3,5 млрд лет назад. Именно они стали активными участниками в создании подходящих условий для жизни на планете, и все время своего существования принимают активное участие в важных процессах. Например, именно благодаря бактериям происходит распад органических останков животных и растений. Ими же на Земле была создана плодородная почва.

И поскольку бактерии живут буквально везде, человеческий организм не стал исключением. На коже, слизистых, в желудочно-кишечном тракте, носоглотке, урогенитальном тракте обитает множество микроорганизмов, которые по-разному взаимодействуют с человеком.

В утробе матери плацента защищает плод от проникновения бактерий, население ими организма происходит в первые дни жизни:

• Первые бактерии ребенок получает, проходя через родовые пути матери.
• В желудочно-кишечный тракт микроорганизмы попадают при кормлении грудным молоком. Здесь, среди более чем 700 видов, преобладают лакто- и бифидобактерии (польза описана в таблице бактерий в конце статьи).
• Ротовую полость заселяют стафилококки, стрептококки и другие микробы, которые ребенок тоже получает с пищей и при контакте с предметами.
• На коже микрофлора формируется из бактерий, которые преобладают у окружающих ребенка людей.

Роль бактерий для человека неоценима, если уже в первые месяцы микрофлора не будет нормально формироваться, ребенок будет отставать в развитии и часто болеть. Ведь без симбиоза с бактериями организм не может функционировать.

Полезные и вредные бактерии

Всем хорошо известно понятие дисбактериоза – состояния, при котором нарушена естественная микрофлора в организме человека. Дисбактериоз является серьезным фактором понижения иммунной защиты, развития различных воспалений, нарушения работы ЖКТ и прочего. Отсутствие полезных бактерий способствует размножению патогенных организмов, причем часто на фоне дисбактериоза развиваются грибковые инфекции.

При этом в окружающей среде обитает множество патогенных микробов, которые способны вызывать тяжелые болезни. Наиболее опасны те виды бактерий, которые в процессе жизнедеятельности способны вырабатывать токсины (экзотоксины). Именно эти вещества считаются сегодня одними из самых сильных ядов. Такие микроорганизмы вызывают опасные инфекции:

• Ботулизм.
• Газовую гангрену.
• Дифтерию.
• Столбняк.

Кроме этого, болезнь могут спровоцировать и бактерии, которые при нормальных условиях обитают в организме человека, а при ослаблении иммунитета начинают активизироваться. Наиболее популярные возбудители такого рода – стафилококки и стрептококки.

Жизнь бактерий

Бактерии – полноценные живые организмы размером 0,5-5 мкм, которые способны активно размножаться в подходящей среде. Одни из них нуждаются в кислороде, другие – нет. Существуют подвижные и неподвижные виды бактерий.

Клетка бактерии

Большинство бактерий, живущих на Земле, – это одноклеточные организмы. Обязательные составляющие любого микроба:

• Нуклеоид (подобная ядру область, содержащая ДНК).
• Рибосомы (осуществляют синтез белков).
• Цитоплазматическая мембрана (отделяет клетку от внешней среды, поддерживает гомеостаз).

Также некоторые клетки бактерий обладают толстой клеточной стенкой, которая дополнительно защищает их от повреждений. Такие организмы более устойчивы к лекарствам и антигенам, которые вырабатывает иммунная система человека.

Существуют бактерии со жгутиками (мототрихии, лофотрихии, перитрихии), за счет которых микроорганизмы способны передвигаться. Однако учеными зафиксирован и другой характерный именно для микробов тип движения – скольжение бактерий. Причем недавние исследования показывают, что он присущ тем видам, которые ранее считались неподвижными. Например, ученые из Ноттингемского и Шеффилдского университетов доказали, что метициллинрезистентный золотистый стафилококк (один из главных представителей класса супербактерий) способен передвигаться без помощи жгутиков и ворсинок. А это, в свою очередь, существенно влияет на понимание механизмов распространения опасной инфекции.

Клетки бактерии могут быть таких форм:

• Круглые (кокки, от др.-греч. κόκκος – «зерно»).
• Палочковидные (бациллы, клостридии).
• Извилистые (спирохеты, спириллы, вибрионы).

Многие микроорганизмы способны слипаться в колонии, поэтому чаще ученые и врачи выделяют бактерии не по строению элемента, а по типу соединений:

• Диплококки – кокки, соединенные парами.
• Стрептококки – кокки, образующие цепочки.
• Стафилококки – кокки, образующие гроздья.
• Стрептобактерии – палочковидные микроорганизмы, соединенные в цепочку.

Размножение бактерий

Подавляющее большинство бактерий размножаются путем деления. Скорость распространения колонии зависит от внешних условий и самого типа микроорганизма. Так, в среднем одна бактерия способна делиться каждые 20 минут – за сутки она образует 72 поколения потомства. За 1-3 суток численность потомков одного микроорганизма может достигнуть нескольких миллионов. При этом размножение бактерий может быть и не таким быстрым. Например, на процесс деления микобактерии туберкулеза уходит 14 часов.

Если бактерии попадают в благоприятную среду и не имеют конкурентов, популяция растет очень быстро. В противном случае ее численность регулируют другие микроорганизмы. Вот почему микрофлора человека является существенным фактором его защиты от различных инфекций.

Споры бактерий

Одной из особенностей бактерий палочковидной формы является их способность к спорообразованию. Эти микроорганизмы называются бациллами, и к ним относят такие патогенные бактерии:

• Род клостридиум (вызывают газовую гангрену, ботулизм, часто становятся причиной осложнений при родах и после абортов).
• Род бациллюс (вызывают сибирскую язву, ряд пищевых отравлений).

Споры бактерий – это, по сути, законсервированная клетка микроорганизма, которая способна сохраняться долгое время без повреждений, практически не подвержена различным влияниям. В частности, споры термоустойчивы, не повреждаются под воздействием химикатов. Часто единственно возможное воздействие – это ультрафиолетовые лучи, под которыми высушенные бактерии могут погибнуть.

Споры бактерий образуются в том случае, если микроорганизм попадает в неблагоприятные условия. На ее формирование внутри клетки уходит приблизительно 18-20 часов. В это время бактерия теряет воду, уменьшается в размере, становится легче, а под внешней мембраной образуется плотная оболочка. В таком виде микроорганизм может замирать на сотни лет.

Когда же спора бактерии попадает в подходящие условия, она начинает прорастать в жизнеспособную бактерию. Процесс занимает около 4-6 часов.

Виды бактерий

По влиянию бактерий на человека их можно разделить на три вида:

• Патогенные.
• Условно-патогенные.
• Непатогенные.

Полезные бактерии

Непатогенные бактерии – те, которые никогда не приводят к болезням, даже в том случае если их численность достаточно велика. Среди наиболее известных видов можно выделить молочнокислые бактерии, которые активно используются человеком в пищевой промышленности – для приготовления сыров, кисломолочных продуктов, теста и многого другого.

Еще один важный вид – бифидобактерии, которые являются основой кишечной флоры. У младенцев на грудном вскармливании они составляют до 90% от всех видов, живущих в ЖКТ. Эти бактерии для человека выполняют такие функции:

• Обеспечивают физиологическую защиту кишечника от проникновения патогенных организмов.
• Вырабатывают органические кислоты, которые препятствуют размножению болезнетворных микробов.
• Помогают синтезировать витамины (К, группа В), а также белки.
• Усиливают всасывание витамина D.

Роль бактерий этого вида переоценить сложно, ведь без них невозможно нормальное пищеварение, а значит, и усвоение питательных веществ.

Условно-патогенные бактерии

В составе здоровой микрофлоры присутствуют бактерии, которые относят к виду условно-патогенных. Эти микроорганизмы могут годами существовать на коже, в носоглотке или кишечнике человека и не вызывать инфекций. Однако при любых благоприятных условиях (ослабление иммунитета, нарушения микрофлоры) их колония вырастает и становится настоящей угрозой.

Классическим примером условно-патогенной бактерии является золотистый стафилококк – микроб, способный вызывать более 100 различных заболеваний, от фурункулов на коже, до смертельного заражения крови (сепсиса). При этом у большинства людей в различных анализах эта бактерия обнаруживается, но болезни все же не вызывает.

Среди других представителей вида условно-патогенных микробов:

• Стрептококки.
• Кишечная палочка.
• Хеликобактер пилори (способна вызывать язвы и гастриты, но у 90% людей живет как часть здоровой микрофлоры).

Избавляться от таких видов бактерий не имеет смысла, поскольку они широко распространены в окружающей среде. Единственным адекватным способом профилактики инфекций является укрепление иммунитета и защита организма от дисбактериоза.

Патогенные бактерии ведут себя по-другому – их наличие в организме всегда означает развитие инфекции. Даже небольшая колония способна нанести вред. Большинство из таких микроорганизмов выделяют два типа токсинов:

• Эндотоксины – яды, образующиеся при разрушении клетки.
• Экзотоксины – яды, которые бактерия вырабатывает в процессе жизнедеятельности. Наиболее опасные для человека вещества, способные приводить к смертельной интоксикации.

Лечение таких инфекций направлено не только на уничтожение болезнетворных бактерий, но и на снятие отравления, вызванного ими. Причем в случае заражения такими микробами, как столбнячная палочка, именно введение анатоксина является основой терапии.

Среди других известных патогенных бактерий:

• Сальмонелла.
• Синегнойная палочка.
• Гонококк.
• Бледная трепонема.
• Шигелла.
• Туберкулезная палочка (палочка Коха).

Классы бактерий

Сегодня существует множество классификаций бактерий. Ученые разделяют их по типу строения, способности к передвижению и другим особенностям. Однако наиболее важными остаются классификации по Граму и по типу дыхания.

Анаэробные и аэробные бактерии

Среди всего разнообразия бактерий выделяют два крупных класса:

• Анаэробные – те, которые способны обходиться без кислорода.
• Аэробные – те, которым для жизнедеятельности нужен кислород.

Особенностью бактерий анаэробного типа является их способность жить в средах, где другие микроорганизмы не выживают. Наиболее опасны в этом плане глубокие загрязненные раны, в которых микробы развиваются стремительно. Характерными признаками роста популяции и жизни бактерий в организме человека являются такие:

• Прогрессирующий некроз ткани.
• Подкожные нагноения.
• Абсцессы.
• Внутренние поражения.

К анаэробам принадлежат болезнетворные бактерии, вызывающие столбняк, газовую гангрену, токсические поражения ЖКТ. Также анаэробный класс бактерий включает и многие условно-патогенные микробы, которые обитают на коже и в кишечном тракте. Опасными они становятся в том случае, если попадают в открытую рану.

К аэробному классу бактерий, вызывающих болезни относятся:

• Туберкулезная палочка.
• Холерный вибрион.
• Палочка туляремии.

Жизнь бактерий может протекать и при малом количестве кислорода. Такие микробы называются факультативно аэробными, ярким примером группы являются сальмонелла и кокки (стрептококк, стафилококк).

В 1884 году датский врач Ганс Грам открыл, что разные бактерии по-разному окрашиваются под воздействием метиленового фиолетового. Одни сохраняют цвет после промывания, другие утрачивает его. На основе этого были выделены такие классы бактерий:

• Грамотрицательные (Грам−) – обесцвечивающиеся.
• Грамположительные (Грам+) – окрашивающиеся.

Окрашивание анилиновыми красителями – простая технология, которая дает возможность быстро выявлять характеристики мембранной стенки бактерии. У тех микробов, которые не окрашиваются по Граму, она более мощная и прочная, а значит, и бороться с ними сложнее. Грамотрицательные бактерии, прежде всего, более устойчивы к антителам, которые вырабатывает иммунная система человека. К этому классу принадлежат микробы, вызывающие такие болезни:

• Сифилис.
• Лептоспироз.
• Хламидиоз.
• Менингококковая инфекция.
• Гемофильная инфекция
• Бруцеллез.
• Легионеллез.

Класс бактерий Грам+ включает такие микроорганизмы:

• Стафилококк.
• Стрептококк.
• Клостридии (возбудители ботулизма и столбняка).
• Листерии.
• Дифтерийная палочка.

Диагностика бактериальных инфекций

Важную роль в лечении бактериальных инфекций играет правильная и своевременная диагностика. Точно определить болезнь можно только после проведения анализа, однако заподозрить ее можно уже по характерным симптомам.

Бактерии и вирусы: особенности бактерий и различия инфекций

Наиболее часто человек сталкивается с острыми респираторными заболеваниями. Как правило, кашель, ринит, повышенную температуру и боли в горле вызывают бактерии и вирусы. И хотя на определенных этапах заболевания могут проявляться одинаково, все же их терапия будет кардинально отличаться.

Бактерии и вирусы по-разному ведут себя в теле человека:

• Бактерии – полноценные живые организмы, достаточно крупные (до 5 мкм), способные к размножению в подходящей среде (на слизистых, коже, в ранах). Патогенные микробы выделяют яды, которые приводят к интоксикации. Одни и те же бактерии могут вызывать инфекции разной локализации. Например, золотистый стафилококк поражает кожу, слизистые, может привести к заражению крови.
• Вирусы – неклеточные инфекционные агенты, способные размножаться только внутри живой клетки, а во внешней среде не проявляют себя как живые организмы. При этом вирусы всегда узкоспециализированы и могут поражать только конкретный вид клеток. Например, вирусы гепатита способны инфицировать только печень. Вирусы значительно меньше бактерий, их размер не превышает 300 нм.

Сегодня против бактерий разработаны эффективные лекарства – антибиотики. А вот на вирусы эти препараты не действуют, более того, по данным Всемирной организации здравоохранения, антибактериальная терапия при ОРВИ ухудшает состояние больного.

Симптомы бактериальных инфекций

Чаще всего сезонные респираторные инфекции развиваются под воздействием бактерий и вирусов по такой схеме:

• Первые 4-5 дней проявляется вирусная инфекция.
• На 4-5-й день, если не соблюдались правила лечения ОРВИ, присоединяется бактериальное поражение.

Симптомами бактериальной инфекции в этом случае станут:

• Ухудшение состояния больного после улучшения.
• Высокая температура (38°С и выше).
• Выраженные боли в грудной клетке (признак развития пневмонии).
• Изменение цвета слизи – зеленоватые, белые или желтоватые выделения из носа и в откашливаемой мокроте.
• Сыпь на коже.

Если ОРВИ можно лечить без привлечения врача, поскольку вирусная инфекция без осложнений проходит сама за 4-7 дней, то болезни, вызванные болезнетворными бактериями, обязательно требуют консультации терапевта или педиатра.

При других бактериальных инфекциях характерны такие симптомы:

• Общее ухудшение состояния.
• Выраженный воспалительный процесс – боли в пораженном участке, гиперемия, повышение температуры.
• Нагноения.

Способы передачи бактериальных инфекций

Вредные бактерии попадают в организм человека разными способами. Самые распространенные пути инфицирования:

• Воздушно-капельный.

Бактерии находятся в выдыхаемом воздухе, мокроте больного, распространяются при кашле, чихании и даже разговоре. Такой путь передачи характерен для респираторных инфекций, в частности, коклюша, дифтерии, скарлатины.

• Контактно-бытовой.

Микробы попадают к человеку через посуду, ручки дверей, поверхности мебели, полотенца, телефоны, игрушки и другое. Также в пыли могут длительное время находиться живые бактерии и споры бактерий. Так передаются туберкулез, дифтерия, дизентерия, болезни, вызванные золотистым и другими видами стафилококка.

• Алиментарный (фекально-оральный).

Бактерии попадают в организм с зараженными продуктами или водой. Путь передачи характерен для инфекций ЖКТ, в частности, брюшного тифа, холеры, дизентерии.

• Половой.

Заражение происходит во время полового акта, так передаются ИППП, в том числе сифилис и гонорея.

• Вертикальный.

Бактерия попадает к плоду во время беременности или при родах. Так ребенок может заразиться туберкулезом, сифилисом, лептоспирозом.

Для развития инфекций опасны глубокие раны – именно здесь активно размножаются анаэробные бактерии, в том числе столбнячная палочка. Также вероятность заражения бактериальной инфекцией повышается у людей с ослабленным иммунитетом.

При подозрении на наличие патогенных бактерий врач может предложить такие варианты диагностики:

• Мазок на флору.

При подозрении на респираторную инфекцию берется со слизистых носа и горла. Также анализ популярен для выявления инфекций, передающихся половым путем. В таком случае материал берется из влагалища, висцерального канала, уретры.

• Бактериологический посев.

Отличается от мазка тем, что взятый биоматериал не исследуется сразу, а помещается в благоприятную для размножения бактерий среду. Спустя несколько дней или недель, в зависимости от предполагаемого возбудителя, оценивается результат – если в биоматериале были вредные бактерии, они вырастают в колонию. Бакпосев хорош и тем, что при проведении анализа определяется не только возбудитель, но и его количество, а также чувствительность микроба к антибиотикам.

• Анализ крови.

Бактериальную инфекцию можно выявить по наличию в крови антител, антигенов и по лейкоцитарной формуле.

Сегодня биоматериал часто исследуется методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), при котором можно обнаружить инфекцию даже при малом количестве микробов.

Положительный анализ и бактериальные инфекции

Поскольку многие бактерии относятся к условно-патогенным и при этом живут в организме, на слизистых и коже большей части населения, результаты анализа нужно уметь правильно трактовать. Необходимо помнить, что само наличие бактерий у человека – это не признак бактериальной инфекции и не повод начинать лечение. Для примера, нормой для золотистого стафилококка считается значение 103–104. При таких показателях никакой терапии не требуется. Более того, поскольку микрофлора у каждого человека индивидуальна, даже если значения будут выше, но симптомы заболевания при этом будут отсутствовать, показатели также могут считаться нормой.

Анализ на разные виды бактерий назначается, если есть признаки инфекции:

• Плохое самочувствие.
• Гнойные выделения.
• Воспалительный процесс.
• Зеленоватая, белая или желтая слизь из носа и в откашливаемой мокроте.

Положительный анализ на бактерии при отсутствии симптомов берется на контроль, если микробы выявлены у людей из групп риска: беременных, детей, людей в послеоперационный период, пациентов с пониженным иммунитетом и сопутствующими заболеваниями. В этом случае рекомендуется сдать несколько анализов, чтобы увидеть динамику роста колонии. Если значения не меняются, значит, иммунная система в силах контролировать размножение бактерий.

Бактерии в носоглотке

Бактерии в носоглотке могут вызывать инфекции дыхательных путей. В частности, именно они являются причиной ангины, бактериального тонзиллита и фарингита, а также гайморита. Запущенные инфекции могут причинять множество неудобств, хронические воспалительные процессы, постоянный ринит, головные боли и другое. Особенно опасны такие заболевания тем, что вредные бактерии могут спуститься по дыхательным путям и поразить легкие – вызвать пневмонию.

Бактерии в моче

В идеале именно моча должна быть чистой от различных микроорганизмов. Наличие бактерий в моче может говорить о неправильно сданном анализе (при котором микробы в материал попали с поверхности кожи и слизистых), в таком случае врач просит пройти обследование повторно. Если же результат подтвержден, а показатель превышает 104 КОЕ/мл, бактериурия (бактерии в моче) свидетельствует о таких заболеваниях:

• Поражение почек, в частности, пиелонефрит.
• Цистит.
• Уретрит.
• Воспалительный процесс в мочевыводящем канале, например, в результате перекрытия его конкрементом. Наблюдается при мочекаменной болезни.
• Простатит или аденома простаты.

В некоторых случаях бактерии в моче обнаруживаются при заболеваниях, не связанных с локальной инфекцией. Положительный анализ может быть при сахарном диабете, а также генерализованном поражении – сепсисе.

В норме ЖКТ населен колониями различных бактерий. В частности, здесь присутствуют:

• Бифидобактерии.
• Молочнокислые бактерии (лактобактерии).
• Энтерококки.
• Клостридии.
• Стрептококки.
• Стафилококки.
• Кишечная палочка.

Роль бактерий, которые составляют нормальную микрофлору, – защита кишечника от инфекций и обеспечение нормального пищеварения. Поэтому часто биоматериал из кишечника исследуется именно по причине подозрения на дисбактериоз, а не на наличие патогенных микроорганизмов.

Однако некоторые патогенные бактерии могут вызывать тяжелые заболевания, именно при попадании в ЖКТ. Среди таких болезней:

• Сальмонеллез.
• Холера.
• Ботулизм.
• Дизентерия.

Бактерии на коже

На коже, так же как и на слизистых носоглотки, в кишечнике и половых органах, в норме установлен баланс микрофлоры. Здесь живут бактерии – более 100 видов, среди которых часто обнаруживается эпидермальный и золотистый стафилококк, стрептококки. При пониженном иммунитете, а особенно у детей, они могут провоцировать кожные поражения, вызывать нагноения, фурункулы и карбункулы, стрептодермию, панариций и другие заболевания.

В подростковом возрасте активное размножение бактерий приводит к акне и угревой сыпи.

Главная опасность микробов на коже – возможность их попадания в кровяное русло, раны и прочие повреждения эпидермиса. В этом случае безобидные микроорганизмы на коже могут вызывать серьезные болезни, даже стать причиной сепсиса.

Болезни, вызванные бактериями

Бактерии – причина инфекций по всему организму. Они поражают дыхательные пути, вызывают воспалительные процессы на коже, становятся причиной болезней кишечника и мочеполовой системы.

Болезни дыхательных путей и легких

Ангина

Ангина – острое поражение миндалин. Болезнь характерна для детского возраста.

Возбудитель:

• Стрептококки, реже стафилококки и другие формы бактерий.

Характерные симптомы:

• воспаление миндалин с белесым налетом на них, боль при глотании, осиплость голоса, высокая температура, отсутствие ринита.

Опасность болезни:

• если ангина пролечена недостаточно хорошо, ее осложнением может стать ревматоидное поражение сердца – вредные бактерии распространяются по крови и приводят к порокам клапанов сердца. В результате может развиваться сердечная недостаточность.

Коклюш – опасное инфекционное заболевание, поражающее в основном детей. Высокозаразно, бактерия передается воздушно-капельным путем, поэтому без достаточного уровня иммунизации населения легко вызывают эпидемии.

Возбудитель:

• Bordetella pertussis.

Характерные симптомы:

• болезнь поначалу протекает как обычная простуда, позже проявляется характерный приступообразный лающий кашель, который может не проходить на протяжении 2 месяцев, после приступа у ребенка может возникать рвота.

Опасность болезни:

• наиболее опасен коклюш для детей первого года жизни, поскольку может вызывать остановки дыхания и летальный исход. Характерными осложнениями являются пневмония, бронхит, ложный круп. От сильных приступов кашля крайне редко может возникнуть кровоизлияние в мозг или пневмоторакс.

Пневмония

Воспаление легких могут вызывать бактерии и вирусы, а также некоторые грибки. Бактериальная пневмония – наиболее частое осложнение вирусных респираторных инфекций, может развиваться после гриппа. Также размножение бактерий в легких характерно для лежачих больных, пожилых людей, пациентов с хроническими болезнями легких и нарушениями дыхания, при обезвоживании организма.

Возбудитель:

• Стафилококки, пневмококки, синегнойная палочка и другие.

Характерные симптомы:

• сильное повышение температуры (до 39°С и выше), кашель с обильной влажной мокротой зеленоватого или желтоватого цвета, боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха.

Опасность болезни:

• зависит от возбудителя. При недостаточном лечении возможны остановки дыхания и летальный исход.

Туберкулез

Туберкулез – одна из наиболее опасных болезней легких, которая сложно поддается лечению. В России туберкулез с 2004 года является социально значимым заболеванием, поскольку количество инфицированных значительно выше, чем в развитых странах. Еще в 2013 году фиксировалось до 54 случаев заражения на 100 тысяч человек.

Возбудитель:

• микобактерия, палочка Коха.

Характерные симптомы:

• болезнь может долго не проявляться, после возникает кашель, общее недомогание, человек худеет, наблюдается субфебрильная температура (37-38°С) на протяжении месяца и более, болезненный румянец. Позже появляется кровохаркание и сильные боли.

Опасность болезни:

• особенности бактерий, вызывающих туберкулез, – это развитие устойчивости к антибиотикам. Поэтому инфекция тяжело лечится и может приводить к смерти или инвалидности. Частые осложнения – заболевания сердца.

Дифтерия – инфекционное заболевание, которое в 90% случаев поражает верхние дыхательные пути. Особенно опасна дифтерия для маленьких детей.

Возбудитель:

• Corynebacterium diphtheriae (бацилла Леффлера).

Характерные симптомы:

• боль при глотании, гиперемия миндалин и специфические белые пленки на них, увеличение лимфоузлов, затрудненное дыхание, высокая температура, общая интоксикация организма.

Опасность болезни:

• без своевременного лечения дифтерия приводит к летальному исходу. Клетка бактерии способна вырабатывать экзотоксин, поэтому заболевший может умереть от отравления, при котором поражается сердце и нервная система.

Кишечные инфекции

Сальмонеллез

Сальмонеллез – одна из самых распространенных кишечных инфекций, которая может протекать в разных формах. Иногда бактерии вызывают тяжелые поражения, но бывают случаи, когда заболевание проходит в легкой форме или вообще не проявляется симптомами.

Возбудитель:

• Сальмонеллы.

Характерные симптомы:

• высокая температура (до 38-39°С), озноб, боли в животе, рвота, диарея, сильная интоксикация организма, при которой человек резко ослабевает.

Опасность болезни:

• Зависит от формы течения, при тяжелой инфекции токсины бактерий могут приводить к почечной недостаточности или перитониту. Для детей опасно обезвоживание.

Дизентерия

Дизентерия – кишечная инфекция, которой подвержены люди всех возрастов. Наиболее часто фиксируется в летний жаркий период.

Возбудитель:

• 4 вида бактерий шигелла.

Характерные симптомы:

• Жидкий стул темно-зеленого цвета с примесями крови и гноя, тошнота, головные боли, снижение аппетита.

Опасность болезни:

• обезвоживание, которое приводит к присоединению различных воспалений, а также интоксикации организма. При правильном лечении, хорошем иммунитете и достаточном приеме жидкости жизнь бактерий рода шигелла прекращается за 7-10 дней. В противном случае возможно тяжелое осложнение – прободение кишечника.

Гонорея

Гонорея передается исключительно при половом контакте, но в редких случаях инфекция может попасть от матери к ребенку при родах (у младенца развивается конъюнктивит). Размножение бактерий, вызывающих гонорею, возможно в анальном отверстии или горле, но чаще всего болезнь поражает половые органы.

Возбудитель:

• Гонококк.

Характерные симптомы:

• возможно бессимптомное течение болезни: у мужчин в 20%, у женщин – более чем 50%. При острой форме наблюдаются боли при мочеиспускании бело-желтые выделения из полового члена и влагалища, жжение и зуд.

Опасность болезни:

• если инфекция не лечится, она может вызывать бесплодие, а также приводить к поражению кожи, суставов, сердечно-сосудистой системы, печени и головного мозга.

Сифилис

Сифилис отличается медленным прогрессированием, симптомы проявляются постепенно и развиваются не быстро. Характерное течение заболевания – чередование обострений и ремиссий. Бытовое заражение многие врачи ставят под сомнение, в подавляющем большинстве случаев бактерии человеку передаются половым путем.

Возбудитель:

• Бледная трепонема.

Характерные симптомы:

• на первой стадии на половых органах возникает язва, которая самостоятельно заживает за 1-1,5 месяца, наблюдается увеличение лимфоузлов. После, через 1-3 месяца, по всему телу появляется бледная сыпь, больной ощущает слабость, может повышаться температура, симптомы напоминают грипп.

Опасность болезни:

• болезнетворные бактерии со временем приводят к развитию третичного сифилиса (30% от всех зараженных), который поражает аорту, головной и спиной мозг, кости и мышцы. Возможно развитие поражения нервной системы – нейросифилис.

Хламидиоз

Хламидиоз – инфекция, передающаяся половым путем, которая часто протекает в бессимптомной форме. Кроме этого, болезнетворные бактерии сложно обнаружить, для диагностики назначается анализ ПЦР.

Возбудитель:

• Хламидии.

Характерные симптомы:

• при острой форме наблюдаются выделения из половых органов (чаще прозрачные), боль при мочеиспускании, кровяные выделения.

Опасность болезни:

• у мужчин – воспаление придатка яичка, у женщин – воспаления матки и придатков, бесплодие, синдром Рейтера (воспаление мочеиспускательного канала).

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – группа заболеваний, вызванных одним возбудителем, но протекающих в разной форме. Человек может быть бессимптомным носителем бактерии, а в других случаях микроб вызывает генерализованную инфекцию, приводящую к смерти.

Возбудитель:

• Менингококк.

Характерные симптомы:

• варьируются от тяжести болезни. Инфекция может проявляться в виде легкой простуды, в тяжелых случаях развивается менингококцемия, характеризующаяся острым началом болезни, появлением красной сыпи (не исчезает при надавливании), повышается температура, наблюдается спутанность сознания.

Опасность болезни:

• при тяжелой форме развивается некроз тканей, возможна гангрена пальцев и конечностей, поражения головного мозга. При развитии инфекционно-токсического шока быстро наступает смерть.

Столбняк

Столбняк – опасная инфекция, которая развивается в ранах на коже. Возбудитель образовывает споры бактерий, в виде которых и находится во внешней среде. При попадании в рану быстро прорастает. Поэтому любые серьезные травмы требуют профилактики развития инфекции – введения противостолбнячной сыворотки.

Возбудитель:

• Столбнячная палочка.

Характерные симптомы:

• столбняк поражает ЦНС, вначале проявляется тоническим напряжением мышц челюсти (человеку сложно говорить, разжимать рот), позже распространяется на все тело, больной выгибается из-за гипертонуса мышц, в конце развивается нарушение дыхания.

Опасность болезни:

• главная опасность – токсин, который выделяет бактерия, именно он приводит к тяжелым симптомам. В результате отравления происходит тоническое напряжение всех мышц, в том числе диафрагмы и межреберных мышц, вследствие чего человек не может дышать и погибает от гипоксии.

Лечение бактериальных болезней

Любая бактериальная инфекция нуждается в плановом лечении, ведь бактерии могут вызывать серьезные поражения организма. Только врач выбирает подходящую схему терапии, которая зависит не только от типа заболевания, но и от тяжести течения.

Антибиотики

Основой лечения всех инфекций, вызванных вредными бактериями, считаются антибиотики. Со времени открытия пенициллина в 20-х годах ХХ века многие заболевания удалось перевести из разряда смертельных в излечимые. Уменьшилось количество осложнений после операций, а пневмония, от которой умирал каждый четвертый, осталась опасной болезнью только для людей из групп риска.

Современные антибиотики можно разделить на две группы:

• Бактерицидные – убивают болезнетворные бактерии.
• Бактериостатические – замедляют рост, прекращают размножение бактерий.

Первые обладают более выраженным эффектом, однако именно лекарства из второй группы назначаются чаще, поскольку, как правило, вызывают меньше осложнений.

Также принято делить лекарства по спектру действия:

• Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, тетрациклины, макролиды) применяют уничтожения разных видов бактерий. Они эффективны в том случае, когда лечение нужно начать срочно, еще до проведения анализов. Пенициллины чаще всего выписывают при респираторных бактериальных инфекциях.
• Антибиотики, активные по отношению к ограниченному количеству видов бактерий (часто назначаются при туберкулезе и других специфических инфекциях).

Любые антибиотики нужно обязательно принимать курсом, поскольку при прерывании лечения оставшиеся живые бактерии быстро восстанавливают численность колонии.

Проблемы применения антибиотиков

Несмотря на повсеместное применение антибиотиков, сегодня врачи ищут альтернативные препараты для лечения бактериальных инфекций. Связано это с несколькими существенными недостатками этих лекарств:

• Развитие резистентности у бактерий.

Многие микроорганизмы выработали механизмы защиты от препаратов, и применение классических антибиотиков является уже неэффективным. Например, пенициллины первого поколения, которые активно боролись против стафилококков и стрептококков, сегодня не используются. Золотистый стафилококк научился синтезировать фермент пенициллиназу, который разрушает антибиотик. Особую опасность представляют новые штаммы бактерий, которые выработали устойчивость к лекарствам последних поколений – так называемые супербактерии. Самым известным из них является метициллинрезистентный золотистый стафилококк. Также резистентность быстро развивает синегнойная палочка и энтерококки.

• Использование антибиотиков широкого спектра приводит к дисбактериозу.

После такого лечения существенно нарушается баланс микрофлоры, часто развиваются осложнения, организм ослаблен не только болезнью, но и действием лекарств. Применение медикаментов ограничено среди некоторых групп населения: беременные, дети, пациенты с поражениями печени и почек и другие категории.

Бактериофаги

Альтернативой антибиотикам могут стать бактериофаги – вирусы, которые убивают конкретный класс бактерий. Среди преимуществ таких лекарств:

• Низкая вероятность развития резистентности, поскольку бактериофаги – организмы, которые живут на Земле несколько миллиардов лет и продолжают поражать клетки бактерий.
• Не нарушают микрофлору, поскольку являются специализированными лекарствами – эффективные только по отношению к конкретному виду микроорганизмов.
• Могут применяться людьми из групп риска.

Препараты, содержащие бактериофаги, сегодня уже есть в аптеках. Но все же пока такая терапия проигрывает антибиотикам. Многие болезни требуют незамедлительного лечения, а значит, нужны медикаменты широкого спектра действия, бактериофаги же узкоспециализированы – могут назначаться только после определения возбудителя. Кроме этого, известные на сегодняшний день вирусы не способны уничтожать такой большой перечень болезнетворных бактерий, как антибиотики.

Другие методы лечения

ВОЗ не рекомендует использовать антибиотики при всех видах бактериальных инфекций. В том случае если микроб не обладает высокой патогенностью, а болезнь протекает без осложнений, достаточно симптоматического лечения – использования жаропонижающих, обезболивающих, витаминных комплексов, обильного питья и прочего. Часто иммунная система сама может подавить размножение колонии патогенных микроорганизмов. Однако в этом случае пациент должен находиться под контролем врача, который будет принимать решение о целесообразности того или иного метода терапии.

От многих смертельно опасных бактериальных инфекций разработаны эффективные вакцины. Прививки рекомендованы от таких заболеваний:

• Туберкулез.
• Гемофильная инфекция.
• Пневмококковая инфекция.
• Дифтерия (используется анатоксин – вакцина, которая помогает вырабатывать антитела к токсину бактерии).
• Столбняк (используется анатоксин).

Бактерии, питание и пищеварение

Одни живые бактерии в продуктах могут восстановить микрофлору кишечника, помочь пищеварительному тракту и избавить от токсинов. Другие же, напротив, попадая с пищей в ЖКТ, вызывают опасные инфекции и серьезные отравления.

• Патогенные бактерии часто размножаются в продуктах с нарушениями правил хранения. И особенно опасны здесь размножающиеся анаэробные бактерии, которые легко увеличивают численность даже в товарах в герметичной упаковке и консервах.
• Еще один путь загрязнения продуктов – через немытые руки или инвентарь (ножи, разделочные доски и прочее). Поэтому пищевое отравление легко получить после уличной еды, которая готовилась без соблюдения санитарных норм.
• Недостаточная термическая обработка или ее отсутствие также повышают вероятность размножения разных болезнетворных форм бактерий.

Лекарства с живыми бактериями

Препараты с полезными живыми бактериями часто рекомендуются диетологами при различных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта. Они помогают при вздутиях живота, метеоризме, тяжести, плохом усвоении пищи, частых отравлениях.

В том случае если дисбактериоз выражен сильно, врач может порекомендовать курс препаратов для восстановления микрофлоры.

• Пробиотики – препараты, содержащие живые полезные бактерии.

Лекарство выпускается в капсулах с оболочкой, которая защищает колонии микроорганизмов и помогает доставить их к кишечнику в живом виде.

• Пребиотики – углеводные препараты, которые содержат питательные вещества для полезных бактерий.

Такие лекарства назначаются в том случае, если кишечник населен бифидо- и лактобактериями, но их колонии недостаточно большие.

Молочнокислые бактерии – это обширная группа микроорганизмов, которые способны перерабатывать глюкозу с выделением молочной кислоты. На деле это значит, что именно такие микробы участвуют в процессе сбраживания молока – с их помощью создаются все кисломолочные продукты. Пища дольше не портится именно благодаря молочнокислым бактериям – кислая среда, которую они создают, препятствует росту болезнетворных микроорганизмов. Такие же защитные функции они проявляют и в кишечнике человека.

Основные продукты, в которых присутствуют молочнокислые бактерии:

• Йогурт без добавок.
• Закваски, кефир и другие кисломолочные напитки.
• Ацидофильное молоко.
• Твердые сыры.
• Квашеная капуста.

Таблицы основных бактерий

Болезнетворные бактерии

Бактерии в таблице представлены по основным видам микробов, способных вызывать болезни. При этом многие из них включают также непатогенные или условно-патогенные бактерии.

Название	бактерии	Тип дыхания		Болезни, которые провоцируют бактерии
Стафилококки		Факультативные анаэробы		Золотистый стафилококк провоцирует большинство гнойных заболеваний. В том числе: поражения кожи, пневмонию, сепсис. Эпидермальный стафилококк вызывает гнойные осложнения в послеоперационном периоде, а сапрофитный – цистит и уретрит (обнаруживаются бактерии в моче).
Стрептококки		Факультативные анаэробы		Скарлатина, ревматизм (острая ревматическая лихорадка), ангина, фарингит, пневмония, эндокардит, менингит, абсцесс.
Клостридии		Анаэробные бактерии		Бактерии могут входить в состав здоровой микрофлоры. При этом некоторые виды способны выделять сильнейший из известных ядов – экзотоксин ботулотоксин. К клостридиям относятся возбудители столбняка, газовой гангрены, ботулизма.
		Аэробы, факультативные анаэробы		Некоторые виды бактерий вызывают сибирскую язву и кишечные инфекции. К роду относится и кишечная палочка – представитель здоровой микрофлоры.
Энтерококки		Факультативные анаэробы		Инфекции мочевыводящих путей, эндокардит, менингит, сепсис.

Полезные бактерии

Таблица бактерий представляет жизненно важные для человека виды микробов.

Название	Форма бактерий	Тип дыхания	Польза для организма
Бифидобактерии		Анаэробы	Бактерии человека, входящие в микрофлору кишечника и влагалища, помогают нормализовать пищеварение (препараты с бифидобактериями назначаются при диарее), усваивать витамины. Особенность бактерий в том, что они препятствуют размножению стафилококков, шигеллы, грибка кандида.
	Кокки, палочки	Аэробы, требующие пониженной концентрации кислорода (микроаэрофильные бактерии)	Группа бактерий, которая объединена по одной характеристике – способность вызывать молочнокислое брожение. Используются в пищевой промышленности, входят в состав пробиотиков.
Стрептомицеты	Бактерии способны образовывать нити, наподобие грибного мицелия		Микроорганизмы обитают в почве и морской воде. Важную роль бактерии играют в фармакологии. Используются человеком для производства антибиотиков: стрептомицина, эритромицина, тетрациклина, ванкомицина. В частности, стрептомицин долгое время был основным противотуберкулезным лекарством. Также используются для производства противогрибковых (нистатин) и противоопухолевых (даунорубицин) препаратов.