Диета при камнях в желчном и после их удаления: меню и лечение. Определенные группы продуктов

Существуют такие заболевания при, которых в организме человека образовываются камни. Это мочекаменная болезнь (проблемы в мочевыделительной системе), при такой болезни камни образовываются в почках и в мочевыводящих путях. А также желчекаменная болезнь, при которой камни появляются в желчном пузыре или желчных путях. Чаще всего образовавшиеся камни удаляются. После удаления любых камней пациентам обязательно назначается диета.

Диета после удаления камней

Диета после удаления камней может избежать образованию новых камней. Подобная диета может быть разной. Выбор диеты зависит от того, в каком органе появились камни и каким способом удалили те или иные камни. Как правило, рацион питания необходимо изменить и перейти на дробное и правильное питание. Удаление камней это удаления последствий болезни, а не ее причины. Диета должна стать для Вас образом жизни. От ее соблюдения зависит состояния Вашего здоровья в дальнейшем.

Диета после удаления желчных камней

В таком случае, очень важно придерживать дробного питания. То есть кушать нужно около пяти-шести раз в день, для того чтобы не возникало застоя желчи. Пищу надо медленно и не спеша пережевывать.

В Вашем рационе питания обязательно должны быть белки, сложные углеводы (разнообразные овощи и кашки), жиры только растительные (льняное, оливковое масло), можно слвочное. Жирное мясо употреблять нельзя, то есть про животные жиры следует забыть. Надо ограничить сладости, лучше отдать предпочтение сухофруктам.

Все блюда должны быть только в теплом виде, а не в холодном или горячем.

Диетическое питание после подобной операции поможет нормальному выводу желчи из организма, а также не даст возникновению воспалений или новому образованию камней.

Желчный пузырь очень важен для всего организма, в него попадают небольшие порции желчи из печени. Когда желчный пузырь удаляют, то желчь идет в кишечник и может развиться постхолецистэктомический синдром. Правильное питание после удаления камней в желчном пузыре поможет выводу желчи и предотвратить возникновению новых камней в желчевыводящих путях.

В свой рацион питания Вам лучше добавить рыбку морскую или речную, мясо можно куриное и говяжье, но нежирное.

Полезны кисломолочные продукты, особенно творожок, сметанку можно с низким содержанием жира. Вы можете употреблять в пищу растительное и сливочное масло. Допускается также одно яйцо в день.

Очень полезны разнообразные кашки (из гречки, овса, риса). Овощи, фрукты и ягодки тоже можно включать в свой рацион, только нельзя есть кислые сорта.

Диета после удаления камней из почек и особенности питания в зависимости от вида камней

Когда камни удаляют методом дробления строгая диета не нужна. Но рацион питания Вам надо поменять. В рационе питания должны присутствовать продукты, которые не нагружают почки. Все блюда нужно проваривать или готовить на пару. Естественно, запрещены жирные, жаренные блюда, алкоголь, напитки с газом, разного рода консервация, острая, соленая пищу, а также продукты с содержанием консервантов и красителей. Важно следить за количеством потребляемой жидкости, не менее полторы литра в день.

Существует ошибочное мнение, что всем кто страдает мочекаменной болезнью, очень полезна какая угодна минеральная вода. Но это не так. Какая вода необходимо и сколько пить,Вам должен сказать только лечащий врач.

Если у Вас были уратные камни, образование которых связано с избыточным содержанием солей мочевой кислоты, то нужно огранить потребление продуктов, в которых присутствуют пуриновые основания и соли мочевой кислоты. Например, такие как говяжья печень, мидии, устрицы, щавель, брюссельская капуста, кофек и чаек. Пить Вам лучше минеральную воду – боржоми, ессентуки.

У Вас проблемы с фосфорным и кальциевым обменом, тогда в почках могут появиться фосфатные камни. Потому после удаления таких камней, Вам необходимо меньше употреблять продукты, в которых есть кальций и фосфат.Необходимо меньше кушать рыбные консервы, орешки, молочные продукты, тоже касается овощей и фруктов. Из фруктов и ягод, Вы можете позволить себе яблочки, алычу, красную смородину, чернослив, из продуктов допускается рыбка, мяско, крупы, жиры только растительного происхождения. А вот из минеральных вод лучше выбрать нарзан.

Когда у Вас нарушается обмен щавелевой кислоты, то могут появиться оксалатные камни. Потому, чтобы они не образовались снова, после их удаления следует убрать из своего рациона продукты, в которых есть это вещество. Вам необходимо исключить такие продукты, как свекла, морковка,помидоры, кабачки, шпинат, щавель. Из фруктов и ягод, Вам нельзя употреблять цитрусовые, малинку, клубничку, красною смородинку.

Диета после удаления камней из желчного пузыря лапароскопия

Метод лапароскопия считается более щадящим при камнях в желчном пузыре и процесс восстановления организма происходит относительно быстро.

Где-то через день после операции, Вы можете пить негазированную минеральную воду. Первое время можно выпивать не больше одно литра в сутки. Почти через 2 дня можно пить нежирный кефир, некрепкий чаек (без добавления сахара). Количество жидкости увеличивается до полторы литра в день. Далее Вы можете употреблять соки из свежих яблочек и тыквы, но без сахара, еще пюре из картошечки, чаек. Жидкость увеличиваете до 2 л в день. Кушать необходимо понемногу и по несколько раз в день, до 8 раз в сутки.

Вы можете позволить нежирную рыбку в отваренном виде или омлет из белка яиц, супчик должен быть нежирный и перетертый. К концу недели, Вы можете добавлять в свой рацион различные кашки (гречневую, овсяную), но только измельченные.

После Вы продолжаете придерживаться не очень строгой диеты. Для приготовления блюд можно использовать фрикадельки на пару, котлеты (обязательно из нежирного сорта мяса) и омлет из белка.

Овощные бульоны отлично подходят для приготовления супов, бульон следует готовить без мяса и с добавлением крупы. Также отлично есть пюре или рагу из овощей. Не забывайте, что диета после подобной операции должна подбираться Вашим лечащим врачом. Ведь каждый организм индивидуален. Диета после удаления камней из мочеточника возможность избежать повторного камнеобразования.

Известно, что удаление камней из мочеточника это только удаление последствий, а не причины.

Ваше питание после оперативного вмешательства должно быть правильным и разнообразным. Много овощей, фруктов (виноград, яблочки лучше очищать). Количество соли надо ограничивать. Каждый день Вам обязательно необходимо продукты, в которых содержится кальций. Также необходимо пить достаточное количество жидкости, около двух, а то и трех литров в день.

Важно следить за своим весом, стараться придерживаться нормы.

Таким образом, диетическое питание играет очень важную роль в процессе восстановления организма после любого вида удаления камней.

Очень полезно не только соблюдать диету, но и вести активный образ жизни.

Необходима ли диета после удаления камней в желчном пузыре? В любом случае придерживаться диеты нужно, но насколько строгой, напрямую зависит от вида камней. Если больному проводилось дробление конкрементов, то меню практически не изменится, но если речь идет об удалении камнеобразований вместе с желчным пузырем, то строгий рацион с множеством ограничений больному обеспечен.

Причины образования конкрементов

Почему люди подвергаются образованию камней в здоровом желчном пузыре? Медики выделяют следующие причины, способствующие их появлению:

нарушение оттока желчи и ее застой;
злоупотребление животными жирами;
высокий уровень холестерина;
лишняя масса тела;
дисфункция печени, характеризующаяся пониженной выработкой желчных кислот;
нарушение состава желчи;
малоподвижный образ жизни;
различные недуги, например, сахарный диабет, аллергия, цирроз печени и др.;
неправильный режим питания.

Важность диеты

Корректировка рациона поможет устранить проблемы с пищеварением.

В послеоперационное время каждому пациенту без желчного пузыря полагается специальный режим, в основе которого находится щадящая диета. Ее предназначение - свести к минимуму процесс образование камней в желчи, чтобы предотвратить повторное хирургическое вмешательство, но уже в другом органе. Кроме этого, диетический рацион при удаленных камнях из желчного пузыря призван устранять различные проблемы с пищеварением, которые зачастую проявляются в виде расстройства желудка. Устраняется данная проблема также с помощью корректировки меню больного.

Чтобы свести к минимуму возможные осложнения после перенесенного оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря с камнями, важно придерживаться следующего режима:

Потреблять пищу маленькими порциями, но часто.
Свести к минимуму употребление соли.
В день количество трапез не должно быть менее 5-ти (это предотвратит желчный застой).
Едят медленно и тщательно пережевывая пищу.
Важно обогатить рацион белками и сложными углеводами.
Кушать блюда нужно исключительно в теплом виде, горячие и холодные под запретом.
Порции не должны превышать 200 мл.
В день следует выпивать около 2-х литров жидкости.
Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2 часа до сна.
Блюда употребляют гомогенизированной консистенции.

Что можно есть в первые дни после удаления желчных камней?

В первые сутки после операции больному показана голодная диета.

Если больному была проведена (операция по вырезанию желчного пузыря с камнями), то сразу после процедуры пациент остается в медицинском учреждении под постоянным контролем медиков. Диета при удалении желчного пузыря с камнями впервые 24 часа основана на полном отказе от пищи. Пациенту разрешается смачивать губы травяными отварами, водой, в которую выжат лимон, а также полоскать ротовую полость. На следующий день разрешается пить очищенную минеральную воду. Уже на третьи сутки после вырезания желчного пузыря, в котором скапливались камни, рацион больного расширяется слабо концентрированными бульончиками, обезжиренным кефиром, чаем и киселем.

Важно не перегружать тракт пищеварения, поэтому за 24 часа нужно выпивать не более 1,5 л жидкости, распределив их равномерно на весь день. Когда состояние больного, перенесшего оперативное вмешательство по вырезанию желчного с камнями, начинает восстанавливаться, разрешается употреблять гомогенизированные кашки, супы, измельченную рыбу и мясо. Уже на 4-е сутки меню может состоять из кусочка белого хлеба, галетного печенья, омлета из желтков, овощного пюре, обезжиренного творога. К концу недели вводят отварную куриную грудку, предварительно мелко нарезанную. Перетертые блюда должны присутствовать в диетическом рационе больного на протяжении 14 дней, а начиная с 3-ей недели, меню расширяют пищей привычной консистенции.

Диета в период выздоровления

Больному на протяжении всей жизни нужно избегать употребления жирной и жаренной пищи.

Всем пациентам с вырезанным желчным пузырем, в котором находились камни, стоит подготавливаться к новому образу жизни. В послеоперационный период и на протяжении всей жизни организм больного нуждается в специальной диете. Безусловно, что в дальнейшем она не будет такой строгой, как впервые сутки после операции, но некоторые ограничения все же присутствовать будут. Таким образом, всем пациентам без исключения следует придерживаться следующих рекомендаций:

Приобретать продукты, в составе которых не должно находиться генетически модифицированных организмов.
Употреблять блюда, которые термически полностью обработаны.
Пищу потреблять комнатной температуры.
Кушать блюда, приготовленные исключительно из свежих продуктов.
Важно обеспечить сбалансированный и разнообразный рацион.
Исключить из меню жирную и жареную пищу.
Рекомендуется пить желчегонные компоты, отвары, настои.
На первый прием пищи лучше употреблять кисломолочную продукцию.
Полностью отказаться от алкоголя и других вредных привычек.

Что разрешается?

Послеоперационный рацион на период восстановления больного должен состоять из следующего перечня продуктов:

творог;
яйца, но в ограниченном количестве;
обезжиренная сметана;
кефир;
диетические сорта мяса, например, говядина, крольчатина, индейка, курятина и телятина;
молоко;
перловка;
нежирные виды рыб;
манка;
гречка;
некислые сорта ягод и фруктов;
овощи;
мармелад;
варенье;
пастила.

Лечебное питание после хирургического вмешательства основано исключительно на употреблении полезных продуктов, поэтому больному не рекомендуются:

майонез;
копчености;
кислые и пересоленные блюда;
наваристые бульоны;
грибы;
фрукты кислых сортов (лимоны, апельсины);
колбасы;
мороженое;
продукты, содержащие эфирные масла;
напитки газированные, с красителями и ароматизаторами;
кондитерские изделия с кремами, шоколадом;
консервирования.

Операционное вмешательство необходимо для того, чтобы освободить желчные протоки и восстановить отток желчи. В противном случае начинает воспаление, накопление жидкости в органе, что зачастую заканчивается летальным исходом.

Прежде всего, щадящее меню предполагает исключение жирной пищи, которая нагружает желчный пузырь и поджелудочную железу. По этой причине необходимо отдавать предпочтение нежирным сортам рыбы, мяса, птицы, выбирать молочные продукты с минимальным процентом жирности, заменить животные жиры растительными маслами и т.д.

Достаточно важны принцип питания в период реабилитации – разделение суточной дозы на 5-6 приемов. Дробный рацион позволяет облегчить работу пищеварительного тракта, способствуя восстановлению больного органа.

Преимущественными способами готовки являются отварные блюда и продукты, приготовленные на пару.

Для быстрого восстановления исключите следующие продукты:
— жареные, копченые изделия;
— полуфабрикаты;
— различные сладости;
— алкогольные напитки;
— маринады, консервы, соленья;
— свежие хлебобулочные изделия;
— жирные сорта мяса и рыбы;
— специи и пряности.

Важно отметить, что удаление камней в желчном пузыре предполагает достаточное поступление жидкости в организм. Предпочтение нужно отдавать травяным отварам, компотам, сокам, минеральным водам и т.д. Любой напиток должен быть комнатной температуры.

Выбирайте хлебобулочные изделия с добавлением отрубей.

Первый месяц после операции по удалению камней необходимо снизить нагрузку на пораженный орган, поэтому в первые блюда (супы) добавляйте крупы и тщательно протертые овощи. Твердые частицы пищи могут травмировать стенки внутренних органов.

Через 2-3 месяца можно слегка разнообразить рацион, соблюдая осторожность. На протяжении полугода избегайте употребления вредных блюд и продуктов питания, которые негативно отражаются на работе желчного пузыря и органов пищеварительного тракта.

Правильное питание в период восстановления позволяет обеспечить нормальный отток желчи, застой которой постепенно приводит к образованию камней в желчном пузыре и протоках.

www.kakprosto.ru

Почему образуются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь играет огромную роль в пищеварении, он собирает поступающую из печени желчь, концентрирует ее и периодически выбрасывает этот концентрат в кишечник в ответ на поступление пищи. Желчь участвует в расщеплении жиров, стимулирует моторику кишечника, а также ферменты, переваривающие белки. Она также содержит иммунные тела, минеральные соли, холестерин, пробиотики. Все это находится в ней в большой концентрации в виде густого коллоидного раствора.

В результате воздействия следующих факторов происходит нарушение выброса желчи и ее застой в пузыре:

нерационального питания;
употребления алкоголя;
табакокурения;
нервного стресса;
гиподинамии;
гормональных расстройств;
сосудистых и возрастных нарушений;
расстройства обмена веществ;
воспаления пузыря.

Повышается концентрация входящих в нее компонентов – минералов, белков, холестерина, пигмента, и выпадает осадок в виде мелких кристаллов – песка. Кристаллы имеют свойство расти, склеиваться, и в итоге они превращаются в крупные образования – конкременты.

Процесс этот происходит постепенно, и за счет увеличения объема пузыря камни могут оставаться незамеченными длительное время, пока не дадут о себе знать – воспалением, коликой, желтухой. Мелкие камни также могут образовываться и в желчных протоках печени, затем опускаться в пузырь и там расти.

Роль питания в процессе камнеобразования

Статистика говорит о том, что большинство попадающих к хирургам по поводу холелитиаза пациентов имеют избыточный вес, а также это любители острой, соленой, калорийной пищи. Все пищевые компоненты, всасываясь из кишечника в кровь, проходят через клетки печени. Избыток холестерина, белка, минеральных солей попадает в вырабатываемую ими желчь, она становится более концентрированной, загустевает, выпадают кристаллы, осадок. Из всего этого и образуются конкременты.

Совет: людям, допускающим чревоугодие и «возлияния», а также ведущим малоподвижный образ жизни, следует пройти УЗИ печени и желчного пузыря. Там весьма вероятно наличие песка, который можно вылечить, не доводя до операции.

Означает ли операция полное излечение?

По всем канонам медицины, камни из желчного пузыря подлежат удалению, потому что они являются потенциальной угрозой здоровью. Сегодня эти операции выполняются по новым щадящим технологиям: лапароскопическая холецистэктомия (без разрезов через несколько проколов живота), а также ультразвуковая литотрипсия камней в желчном пузыре - дробление через зонд. Эти вмешательства малотравматичны, практически не имеют противопоказаний, легко переносятся больными.

Однако каким бы уникальным методом не удалялись камни, желчнокаменная болезнь остается, как это ни печально. То есть запущенный в организме по той или иной причине процесс камнеобразования никуда не девается. После удаления пузыря это может происходить в желчных протоках печени, вызывая еще более серьезную патологию, чем калькулезный холецистит.

Почему важна диета после операции?

Соблюдение диеты после операции по поводу желчнокаменной болезни преследует 2 основные цели:

минимизировать процесс образования конкрементов в желчи;
адаптировать систему пищеварения к отсутствию желчного пузыря.

Последствия удаления желчного пузыря часто проявляются диареей (поносами) из-за постоянного истечения в кишечник желчи, которая раньше выбрасывалась периодически его сокращениями. Эта неприятность также устраняется путем коррекции режима и качества питания.

Совет: игнорирование послеоперационной диеты может свести «на нет» все старания хирургов. Повторное образование конкрементов, но уже в печени, потребует повторного вмешательства.

Каким должно быть питание в послеоперационном периоде?

В среде врачей бытует такая шутка. Пациент спрашивает: как часто нужно ездить на курортное лечение? Доктор отвечает: сначала 3 года подряд, а потом каждый год. Аналогичная ситуация и с диетой после удаления камней. Она обязательна первые 6 месяцев после операции, а потом уже просто необходима для того, чтобы болезнь не вернулась. Да и многие пациенты, оценив за полгода пользу лечебного питания, уже не возвращаются к старым пищевым привычкам.

Принимать пищу нужно не менее 5-6 раз в сутки небольшими порциями, не превышающими 150-200 мл. Речь идет о еде, а питье – отдельная проблема. Количество жидкости должно быть не менее 1,5-2 литров в сутки, желательна чистая слабоминерализованная вода, отвар шиповника, ромашки, липы, мяты, мелиссы.

Рекомендованные продукты	Запрещенные продукты
Пища, приготовленная на пару или отварная.	Жареная пища, копченая, запеченная в духовке.
Недосоленные блюда и без приправ.	Соленая пища, маринованная, специи и острые приправы.
Нежирное мясо птиц (цыпленок, индюк), кролик, говядина, телятина.	Свинина, баранина, мясо утки, сало и колбасные изделия, окорока, копчености.
Морская и речная рыба в отварном виде или на пару.	Жареная, копченая, соленая рыба.
Кисломолочные продукты, нежирные сыры, несладкие биойогурты.	Цельное молоко, сметана, сливки, жирные сыры.
Растительные нерафинированные масла (подсолнечное, оливковое, льняное, тыквенное и другие).	Животные жиры – смалец, сливочное и топленое масло.
Мучные изделия: несвежий хлеб из муки грубого помола, тосты, сухари.	Белый и свежий хлеб, булки, пирожные, торты и прочая сдоба.
Гарниры: каши из овса, гречки, чечевицы, перловки.	Картофель – пюре и фри, макаронные изделия.
Овощи и фрукты: в сыром виде и приготовленные на пару, свежая зелень петрушки, укропа, сельдерея, сухофрукты.	Овощные консервы и маринады, томатный кетчуп, аджика, хрен.
Напитки: зеленый и травяной чай, натуральные соки, минеральная вода.	Черный чай и кофе, газированные напитки, алкоголь.

Удаление камней из желчного пузыря будет эффективным только при условии лечебной диеты, и этот вопрос целиком и полностью зависит от самого пациента, от выработки привычки к здоровому питанию.

vseoperacii.com

Желчь в организме человека и ее функции

Конечно, каждый орган у человека несет определенную функцию, и удаление желчного пузыря скажется на функционировании пищеварительной системы. Однако при проведении операции нет повода переживать – организм прекрасно справится с отсутствием желчного, если пациент ему в этом поможет, а именно будет соблюдать диету и придерживаться определенного режима принятия пищи. Врачи обычно перед операцией уведомляют больного о том, как ему нужно изменить свое питание в связи с отсутствием желчного, чтобы жить полноценной жизнью.

Чтобы разобраться, почему же диета так важна, рассмотрим кратко основные этапы пищеварительного процесса. Это поможет понять, какие функции выполнял желчный и что изменится после операции.

Желчь у живых организмов продуцируется в печени. Далее она накапливается в желчных протоках и поступает в желчный, где и собирается в определенном количестве. В желчном пузыре приобретается одна из главных характеристик желчи – ее концентрация. По мере того, как пища продвигается по пищеварительному тракту, желчь порционно выходит в двенадцатиперстную кишку через мышечное отверстие – сфинктер Одди. Именно желчь принимает участие в пищеварении в двенадцатиперстной кишке, после чего пища продвигается дальше по кишечнику.

Холецистэктомия и ее последствия

Если желчный удален, тогда желчь уже не имеет резервуара для накапливания, однако это вовсе не означает, что она перестанет выделяться. К тому же для достижения нужной концентрации желчь должна собираться и отстаиваться, чего без желчного пузыря не происходит. В этом случае у желчи просто нет другого выхода, как поступать напрямую из печени по желчным протокам прямо в двенадцатиперстную кишку. Такая желчь не имеет достаточной концентрации, поэтому справляется только с перевариванием незначительных объемов пищи. В данном случае функция желчи больше похожа на функцию желудочного сока.

Если человек после операции не будет регулярно кушать, то желчь будет застаиваться в протоках и растягивать их. Такие застои очень опасны, ведь из-за нарушения оттока желчь спровоцирует воспаление во внутрипеченочных ходах, называемое холангитом. Не менее неприятными бывают и другие последствия застоя желчи – желтуха, печеночные колики и другие патологии. Именно для того, чтобы не допустить застоя желчи, пациенту после холецистэктомии нужно часто и дробно питаться. В таком случае выделенного объема желчи будет хватать для того, чтобы переварить поступившую в кишечник еду. Чем чаще в желудок поступает еда, тем меньше желчь находится в печеночных протоках. Приемы пищи становятся своеобразными сигналами для организма, чтобы очередная порция желчи выделилась из печени и достигла двенадцатиперстной кишки. Результатом таких частых перекусов будет постоянное опорожнение желчевыводящих путей и отсутствие желчного застоя.

Рацион пациента в лечебном учреждении после холецистэктомии

В первые дни после проведения операции по удалению желчного пузыря за питанием больного следят в медицинском учреждении. Лечебное питание организовывают медсестры по назначению врача. Первые сутки для пациента назначается «голодная» диета – ему запрещено не только есть, но и пить. Для минимальной поддержки организма больному смачивают губы травяными отварами, разрешают полоскать рот.

На вторые сутки можно пить минеральную воду, а еще через двенадцать часов – пить слабый бульон, чай, кисель, нежирный кефир. В первое время нельзя перегружать пищеварительный тракт – в сутки разрешено употребить лишь полтора литра общего объема жидкости. Пациенту этот объем делят на несколько приемов, в результате чего он питается каждый три часа по половине стакана. Уже на четвертые сутки в питание добавляют перетертые пюре из овощей, рыбы и мяса. Можно есть жидкие размолотые каши, супы. Такое питание рекомендуют готовить до двух недель, а уже с третьей недели понемногу добавлять пищу обычной консистенции.

Восстановительный рацион

После удаления желчного пузыря с камнями пациентам необходимо придерживаться правил, которые помогут не только избежать ухудшения состояния их здоровья, но и дадут возможность не чувствовать себя ущербными после холецистэктомии. Естественно, что возврат к прежним пищевым привычкам недопустим, однако и новые ограничения не несут в себе ничего невозможного. Все пациенты, тщательно соблюдающие рекомендации врача, переходят на обычное питание за исключением некоторых ингредиентов. Чтобы процесс восстановления после операции шел как можно продуктивнее, перечислим основные рекомендации к питанию пациентов, перенесших удаление желчного:

продукты выбираются только свежие, без ГМО;
диета предусматривает употребление пищи четыре-пять раз в день;
все блюда должны быть полноценно обработаны (полная проварка мяса, паровая обработка овощей и т.д.);
к употреблению рекомендуются блюда комнатной температуры;
рацион из разрешенных продуктов должен быть максимально разнообразен;
запрещена жареная пища;
в питание полезно включать желчегонные напитки (отвар шиповника, барбариса, компот из кураги);
ежедневно в организм должно поступать не более двух литров воды;
на завтрак и ужин лучше есть кисломолочные продукты.

Рацион после холецистэктомии

После выписки из больницы пациентам необходимо привыкать к мысли о том, что лечебное питание нужно будет соблюдать все время. Для пациентов после операции по удалению желчного рекомендована диета (стол) № 5. Весь режим дальнейшей пищевой нагрузки должен быть подчинен одному единственному правилу – стимулировать выделительную функцию и своевременно освобождать от желчи желчевыводящие протоки. Если настроить себя на четкое выполнение этой цели, тогда пациенту не придется мучиться желчными коликами и другими нарушениями пищеварения. К тому же, последствия несоблюдения лечебного питания неизменно скажутся на функционировании печени, что может привести к более серьезным последствиям.

Первые три месяца после операции по удалению желчного с камнями организм будет приспосабливаться к новым условиям питания. Все это время диета должна основываться на полупротертой жидкой пище. Основа питания – белки (рыба и мясо, сыр, молоко, творог), овощи (тушение, приготовление на пару). Не стоит забывать и про углеводы – в рацион можно включать каши, разрешен белый хлеб. Если врач назначил витаминно-минеральные комплексы, их прием обязателен.

Из рациона пациента необходимо исключить те продукты, которые содержат в избытке холестерин. Это вещество провоцирует образование камней, поэтому холестерин очень вреден тем, кто не имеет желчного пузыря. Поэтому из рациона убирают продукты с «тяжелыми» жирами – баранина, свинина. Недостаток жиров рекомендуют покрывать достаточным количеством растительного масла. Масла в день можно до ста граммов.

Разрешенные продукты

Рассмотрим более подробно те продукты, на которые диета не накладывает ограничений. Среди них отметим:

Мясо – нежирная говядина, диетическое куриное мясо (без кожи), крольчатина, телятина, индейка. С этим мясом можно готовить и бульоны.
Рыба – разрешены нежирные сорта морской и речной рыбы.
Молочные продукты – творог, кефир, молоко, нежирная сметана (в небольших количествах).
Яйца – можно одно яйцо в неделю.
Крупы – перловка, гречка, овсянка, рис, манка.
Ягоды и фрукты – допустимо в ограниченном количестве, кроме кислых сортов.
Овощи, в том числе бахчевые (арбуз, тыква и дыня) разрешены с первой недели в протертом виде, еще два месяца овощи готовятся на пару, а потом можно употреблять их в сыром виде.
Сладкое – в малых количествах разрешена пастила, мармелад, варенье, мед.

Запрещенные продукты

Говоря о лечебном питании после операции, которого нужно придерживаться всю жизнь, в первую очередь подразумеваются продукты, которые необходимо исключить. Именно употребление приведенных ниже продуктов может спровоцировать ухудшение состояния здоровья пациента. К таким продуктам относят:

Удаление желчного пузыря, грозящего разрывом из-за скопления в нем камней, - единственно правильное решение в лечении данной патологии. Диета, рекомендованная врачом, позволит сделать послеоперационную реабилитацию менее болезненной, а новые пищевые привычки станут залогом здорового питания.

zpmed.ru

Что такое удаление желчного пузыря

Холецистэктомия выполняется при холецистите (гнойном), опухолях желчного пузыря. Она может происходить в двух видах: через разрез брюшины (лапаротомия) или без разрезов с помощью лапароскопии (останутся только три дырочки в стенке живота). Лапароскопия имеет рад преимуществ: переносится гораздо легче, послеоперационный период короче, косметических дефектов практически нет.

Показания к удалению

Существует несколько показаний к удалению желчного мешка:

постоянные боли в правом подреберье, частое инфицирование органа, которое не поддается консервативным методам лечения;
патология органа;
хронический холецистит;
постоянная желтушность;
закупорка желчевыводящих путей;
холангит (причина – консервативное лечение не помогает);
наличие хронических заболеваний в печени;
вторичный панкреатит.

Перечисленные симптомы относятся к общим показаниям к холецистэктомии. Каждый конкретный пациент индивидуален, какие-то случаи требуют срочного оперативного вмешательства, а некоторые могут и подождать пару дней или недель. Чтобы определить степень срочности и состояние пациента, врачи проводят полный список диагностических исследований.

Подготовка

Полная подготовка к любому виду операции на желчном пузыре включает в себя:

ультразвуковое исследование (УЗИ ) желчного пузыря и органов брюшной полости (печени, поджелудочной, кишечника и др.);
компьютерную томографию – она помогает оценить околопузырные ткани, стенки, контуры пузыря, наличие узлов или спаечных процессов;
фистулографию;
МРТ – достоверный метод исследования, который определяет камни, воспаления, сужения от рубцов, патологии протоков.

Лабораторные методы обследования пациента дают возможность обнаружить нарушения. Назначают определение содержания трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, количества желчи и другие. Часто требуется комплексное исследование сердца и легких. Операция не проводится, если пациент страдает острым холециститом, при наличии острых воспалительных процессов, острого панкреатита.

Пациенту перед полным удалением следует:

прекратить принимать препараты, которые разжижают кровь (влияют на свертываемость), чтобы избежать сильного кровотечения при операции;
накануне вечером перед операцией по рекомендациям врача прекратить приемы пищи;
утром провести очистительную клизму или с вечера выпить слабительные;
перед операцией принять душ с антибактериальными средствами.

Диета перед операцией

Перед тем как вырезать орган, за 3-4 дня до плановой операции, назначается диета:

без продуктов вызывающие вздутие (метеоризм);
без слишком жареной и острой пищи;
рекомендуют употреблять кисломолочную продукцию, постное мясо и рыбу;
полностью исключают продукты, которые приводят к брожению – фрукты, овощи, бобы, хлеб (особенно ржаной).

Способы удаления

Чтобы удалить орган, проводят лапаротомию или лапароскопию. Лапаротомия – это удаления конкремента через разрез стенок органа. Проводят ее от мечевидного отростка по средней линии живота до пупка. Другой вариант удаления – через мини доступ. Разрез производят в месте нахождения стенок желчного, диаметр – 3-5 см. Лапаротомия обладает такими преимуществами:

большой разрез дает врачу легко оценить состояние органа, прощупать его со всех сторон, длительность операции 1-2 часа;
вырезать быстрее, чем при лапароскопии, что требуется в экстренных ситуациях;
при операции отсутствует высокое давление газов.

Недостатки вмешательства:

ткани сильно травмируются, будет видимый, грубый рубец;
операция проводится открытая , органы контактируют со средой, инструментарием, операционное поле больше обсеменяется микроорганизмами;
пребывание пациента в стационаре – не менее двух недель;
сильные боли после операции.

Лапароскопия – это операция по удалению желчного пузыря, которую проводят через маленькие дырочки (0,5-1,5 см) на брюшной стенке. Таких отверстий может быть всего два или же четыре. В одно отверстие вводят телескопическую трубку, называться – лапароскоп, который присоединяется к видеокамере, на мониторе высвечивается весь ход операции. Этим же методом легко удалить камни.

Преимущества:

травматичность очень мала;
через 3 дня пациента уже могут отпустить домой;
отсутствие боли, быстрое восстановление;
отзывы – положительные;
операция методом лапароскопии не оставляет рубцов больших размеров;
монитор позволяет хирургу лучше видеть операционное поле, увеличивая его до 40-ка раз.

Недостатки:

движения хирурга ограничены;
искажается определение глубины раны;
тяжело определить силу воздействия на орган;
хирург привыкает к обратному (его рукам) движению инструментария;
повышается внутрибрюшное давление.

Как удаляют

Удаляют желчный пузырь одной из выбранных пациентом операций (человек сам выбирает способ удаления) – лапароскопией или лапаротомией. Перед этим знакомят человека с ходом операции, и ее последствиями, подписывают согласие и начинают дооперационную подготовку. Если нет экстренных показаний, то пациент начинает подготовку с диеты в домашних условиях.

Полостная операция

Порядок действий при полостной операции следующий:

Рассекают кожу и клетчатку. После разреза рану просушивают. На ссуды накладывают кровеостанавливающие зажимы.
Рассекают апоневроз (связку). Обнажают брюшину, разводят прямые мышцы живота в стороны.
Разрезают брюшные стенки. Отсасывают кровь, жидкость отсосом и просушивают тампонами.
Проводится ревизия органов брюшной полости, начинают вырезать орган.
Устанавливают дренажи для оттока экссудата.
Ушивают переднюю брюшную стенку.

Лапароскопическая холецистэктомия

Если в ходе операции обнаруживают спайки, воспаления, могут начать полостную операцию. Лапароскопия желчного проводиться под общим наркозом, применяется искусственное дыхание:

Специальной иглой вводят подготовленное вещество в брюшную полость.
Далее выполняют проколы, в которые заводится инструментарий и видеокамера.
Во время удаления отсекают артерии и проток, запечатывают металлическими клипсами, поджелудочную железу не затрагивают.
Через самое крупное отверстие достают орган.
Прокладывается тонкий дренаж, рана зашивается, происходит обработка отверстия.

Лечение после удаления желчного пузыря

После оперативного лечения назначают антибиотики, чтобы предупредить осложнения. Принимают их первые три дня, пока находится в стенах больницы. Затем назначают спазмолитики : Дротаверин, Но-шпа, Бускопан. Далее применяют препараты которые содержат урсодезоксихолевую кислоту, чтобы снизить риск появления конкрементов. Чтобы не возникло проблем с перевариванием, организму помогают препаратами.

Препараты

Консервативные методы лечения, включают назначение антибиотиков широкого спектра действия, таких как:

Цефтриаксон;
Стрептомицин;
Левомицетин.

Препараты, которые содержат урсодезоксихолевую кислоту – гепатопротектор и желчегонное;

Урсосан;
Урсофальк;
Урсо;
Урсолив;
Урсодекс.

Назначают прием анальгетических средств для устранения болей:

Спазмалгон;
Но-шпу.

Урсосан – лекарственное средство, которое содержит урсодезоксихолевую кислоту. Снижает синтез холестерина в печени, абсорбирует его в кишечнике, растворяет холестериновые камни, уменьшает застой желчи и снижает холатохолестериновый индекс. Урсосан показан:

после операции по удалению;
при наличии камней с сохраненной функцией пузыря;
возможно назначение при болезни желудка;
для симптоматической терапии при первичном билиарном циррозе и иных заболеваниях печени.

Плюсом препарата выступает его способность заменять токсические желчные кислоты нетоксической урсодезоксихолевой кислотой, улучшает секреторную способность гепатоцитов, стимулирует иммунорегуляцию. Минусы препарата:

может тошнить;
вызвать приступы боли в области печени;
вызывать кашель;
повышать активность печеночных ферментов;
нередко образуются камни.

Урсодекс – один из видов гепатопротекторов. Хорошо гонит желчь, обладает иммуномодулирующим действием и холелитолитическим. Нормализирует мембраны гепатоцитов и холангиоцитов. Показан при в качестве симптоматической терапии:

при первичном билиарном циррозе;
наличии камней или предупреждения их образования;
при билиарном рефлюкс-гастрите.

Большим плюсом Урсодекса выступает его возможность значительно уменьшать размеры камней. Из минусов:

может вызывать острые воспалительные процессы в желчном пузыре или в протоках;
закупоривать желчные ходы (включая общий);
не редко вызывает нарушение пищеварения;
зуд кожи;
рвота как побочный эффект;
способен повышать активность нормальных печеночных трансаминаз.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, соблюдайте рекомендации по реабилитации в течении 4-8 ми недель (регулярно):

Ограничьте физические нагрузки и ношение веса более четырех килограмм. Это способствует частому дыханию и напряжению внутренних брюшных мышц.
Никуда не деваться от соблюдения строгой диеты: питайтесь дробно, но часто, разрешается куриный бульон, нежирные сорта мяса и рыбки, каши и др.
Необходимо выпивать 1,5 литра чистой воды в день.

Жизнь после удаления желчного пузыря

Большинство людей считают, при хирургическом вмешательстве и когда нет желчного пузыря – нормальная жизнь прекращается, и человек навсегда прикован к таблеткам, здоровому образу жизни, ест только полезную пищу. Это далеко не так. Строгую диету соблюдают только первое время , а большое количество лекарств постепенно сократится до минимальной поддерживающей терапии.

Осложнения

Основным и опасным осложнением является кровотечение. Может быть внутренним и наружным. Более опасно внутреннее, при его появлении выполняют экстренную операцию. Могут развиваться абсцессы, воспаления поджелудочной, перитонит. К поздним осложнением относят появление желтухи. Проблемы могут проявляться и из-за хирургических ошибок в ходе операции.

Температура

При появлении высокой температуры 38°С или 39°С, которая сочетается с головной болью, ознобом, болях в мышцах, следует немедленно обратится к врачу. Эти симптомы свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. Если не обратить на это внимание, могут развиться более серьезные осложнения, состояние организма ухудшится, будет сложно вернуть все процессы в норму.

Приступ после удаления

Послеоперационный приступ у больных может возникать при поражении внепеченочных путей . Частые причины:

Камни или образование кист в протоках.
Болезни печени.
Застой желчи, которая накапливается и при расширении капсулы вызывает болевые ощущения.
Нарушается работа органов пищеварения из-за хаотичного поступления желчи в кишечник и двенадцатиперстную кишку, жир плохо всасывается, ослабляется микрофлора кишечника.

Последствия

Все последствия объединяет термин «постхолецистэктомический синдром». В него входят:

Патологические изменения, желчные колики после операции.
Ошибки врача и повреждение протоков, оставшиеся камни, не полное удаление, патологические изменения, пузырный проток остался очень длинным, гранулема инородного тела.
Жалобы органы, которые не беспокоили до оперативного вмешательства.

У женщин

По данным статистики оперативные вмешательства проводят в три раза чаще женщинам, чем мужчинам. Это связано с резкими гормональными скачками, а также с беременностью. В большинстве случаев приступы боли и воспалительные процессы наблюдались у женщин в «интересном положении». Последствия удаления желчного пузыря у женщин такие же, как и у мужчин.

У мужчин

Считается, что мужчины страдают от заболеваний желчных протоков реже. Это далеко не так, ведь они сразу попадают на операционный стол, не лечившись до этого. Все потому что они долго терпят болевые ощущения, когда стояло бы обратиться к врачу. После операции восстановления организма проходит быстрее чем у женщин, они начинают жить нормальной жизнью, если соблюдают диету и исключают алкоголь.

Проблемы с кишечником

Когда удален желчный пузырь, в слизистую кишечника постоянно попадают желчные кислоты, что приводит к появлению метеоризма, диареи, которая доставляет проблемы пациентам в послеоперационном периоде. Со временем процессы пищеварения адаптируются к отсутствию органа и все придёт в норму. Но существует и обратная проблема – запор. Он возникает из-за замедленной перистальтики кишечника после операции.

Аллергия

При наличии в анамнезе пациента аллергических реакций операцию следует проводить после обследования на наличие антител к аллергенам (препаратам). Если этого не сделать, наркоз может вызвать серьезную аллергическую реакцию у человека, которая приводит иногда к летальным последствиям. Если вы знаете о наличии у вас аллергии, обязательно сообщите врачам.

Сколько живут после удаления желчного пузыря

Данная операция не является проблематичной, отсутствие желчного не отражается на качестве и продолжительности жизни, инвалидность не назначается, можно работать. Придерживаясь простых изменений рациона питания и предписаний лечащего врача, можно дожить до глубокой старости, даже если пузырь был удален в молодом возрасте. На функцию печени это не оказывает влияния.

Стоимость

Цены на операционное вмешательство варьируются от 38500 р. до 280047 р. В таблице представлены клиники и цена за операцию, регион – Москва (интернет — ресурс).

sovets24.ru

Лапароскопия желчного пузыря – определение, общая характеристика, виды операций

Под термином «лапароскопия желчного пузыря» в обиходной речи обычно подразумевается операция по удалению желчного пузыря, производимая при помощи лапароскопического доступа. В более редких случаях под данным термином люди могут подразумевать удаление камней из желчного пузыря при помощи лапароскопической техники выполнения операции.

То есть, «лапароскопия желчного пузыря» – это, прежде всего хирургическая операция, в ходе которой производится либо полное удаление всего органа, либо вылущивание имеющихся в нем камней. Отличительной особенностью операции является доступ, при помощи которого она производится. Этот доступ осуществляется при помощи специального аппарата – лапароскопа , и потому называется лапароскопическим. Таким образом, лапароскопия желчного пузыря – это хирургическая операция, проведенная при помощи лапароскопа.

Чтобы четко понимать и представлять себе, в чем заключаются отличия между обычной и лапароскопической хирургической операцией, необходимо в общих чертах представлять ход и суть обеих методик.

Итак, обычная операция на органах брюшной полости, в том числе на желчном пузыре, осуществляется при помощи разреза передней брюшной стенки, через который врач глазом видит органы и может производить на них различные манипуляции инструментами, находящимися в его руках. То есть, представить себе обычную операцию по удалению желчного пузыря довольно легко – врач разрезает живот, вырезает пузырь и зашивает рану. После такой обычной операции на кожном покрове всегда остается рубец в виде шрама, соответствующего линии произведенного разреза. Данный шрам никогда не даст его владельцу забыть о произведенной операции. Поскольку операция производится при помощи разреза тканей передней брюшной стенки, то такой доступ к внутренним органам традиционно называется лапаротомическим .

Термин «лапаротомия» образован из двух слов – это «лапар-«, что переводится, как живот, и «томия», означающее резать. То есть, общий перевод термина «лапаротомия» звучит, как разрезать живот. Поскольку в результате разрезания живота врач получает возможность производить манипуляции на желчном пузыре и других органах брюшной полости, то сам процесс такого разрезания передней брюшной стенки называют лапаротомическим доступом. В данном случае под доступом понимается методика, позволяющая врачу совершать какие-либо действия над внутренними органами.

Лапароскопическая операция на органах брюшной полости и малого таза, в том числе желчном пузыре, производится при помощи специальных инструментов – лапароскопа и троакаров-манипуляторов. Лапароскоп представляет собой видеокамеру с осветительным прибором (фонариком), которая вводится в брюшную полость через прокол на передней брюшной стенке. Затем изображение с видеокамеры поступает на экран, на котором врач видит внутренние органы. Именно ориентируясь на это изображение, он будет проводить операцию. То есть, при лапароскопии врач видит органы не через разрез живота, а через введенную в брюшную полость видеокамеру. Прокол, через который вводится лапароскоп, имеет длину от 1,5 до 2 см, поэтому на его месте остается небольшой и практически незаметный рубец.

Помимо лапароскопа, в брюшную полость вводятся еще две специальные полые трубки, называемые троакарами или манипуляторами , которые предназначены для управления хирургическими инструментами. По полым отверстиям внутри трубок инструменты доставляют в брюшную полость к органу, который будут оперировать. После этого при помощи особых приспособлений на троакарах начинают двигать инструменты и совершать необходимые действия, например, разрезать спайки, накладывать зажимы, прижигать кровеносные сосуды и т.д. Управление инструментами при помощи троакаров можно условно сравнить с управлением автомобилем, самолетом или иным приспособлением.

Таким образом, лапароскопическая операция представляет собой введение трех трубок в брюшную полость через небольшие проколы длиной 1,5 – 2 см, одна из которых предназначена для получения изображения, а две других – для производства собственно хирургической манипуляции.

Методика, ход и суть операций, которые производятся при помощи лапароскопии и лапаротомии, совершенно одинаковы. Это означает, что удаление желчного пузыря будет производиться по одним и тем же правилам и этапам как при помощи лапароскопии, так и в ходе лапаротомии.

То есть, помимо классического лапаротомического доступа, для производства тех же самых операций можно использовать лапароскопический. В этом случае операция называется лапароскопической, или просто лапароскопией. После слов «лапароскопия» и «лапароскопический» обычно добавляют название произведенной операции, например, удаление, после чего указывают орган, на котором было сделано вмешательство. Например, правильное название удаления желчного пузыря в ходе лапароскопии будет звучать так: «лапароскопическое удаление желчного пузыря». Однако на практике название операции (удаление части или всего органа, вылущивание камней и т.д.) пропускается, вследствие чего остается только указание на лапароскопический доступ и название органа, на котором было произведено вмешательство.

Лапароскопическим доступом может быть произведено два вида вмешательства на желчном пузыре:
1.
2. Удаление камней из желчного пузыря.

В настоящее время операция по удалению камней из желчного пузыря практически никогда не производится по двум основным причинам. Во-первых, если камней много, то следует удалить весь орган, который уже слишком сильно патологически изменен и поэтому никогда не будет функционировать нормально. В этом случае удаление только камней и оставление желчного пузыря неоправданно, поскольку орган будет постоянно воспаляться и провоцировать другие заболевания.

А если камней мало, или они небольшие, то можно воспользоваться другими методами для их удаления (например, литолитическая терапия препаратами урсодеоксихолевой кислоты, такими, как Урсосан, Урсофальк и др., или же дробление камней ультразвуком, благодаря чему они уменьшаются в размерах и самостоятельно выходят из пузыря в кишку, откуда с пищевым комком и каловыми массами удаляются из организма). В случае небольших камней литолитическая терапия медикаментами или ультразвуком также эффективна и позволяет избежать операции.

Иными словами, в настоящее время складывается ситуация, что когда человеку необходима операция по поводу камней в желчном пузыре, целесообразно удалить весь орган полностью, а не вылущивать камни. Именно поэтому хирурги чаще всего прибегают к лапароскопическому удалению желчного пузыря, а не камней из него.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Лапароскопия обладает следующими преимуществами перед большой полостной операцией:

Малое повреждение тканей передней брюшной стенки, поскольку для проведения операции используется четыре прокола, а не разрез;
Незначительные боли после операции, утихающие в течение суток;
Через несколько часов после окончания операции человек может ходить и совершать простые действия;
Короткое пребывание в стационаре (1 – 4 дня);
Быстрая реабилитация и восстановление трудоспособности;
Низкий риск послеоперационной грыжи;
Малозаметные или практически невидимые рубцы.

Наркоз для лапароскопии желчного пузыря

Для проведения лапароскопии используется только общий эндотрахеальный наркоз с обязательным подключением аппарата искусственной вентиляции легких. Эндотрахеальный наркоз является газовым и формально представляет собой специальную трубку, через которую человек будет дышать при помощи аппарата искусственной вентиляции. При невозможности эндотрахеального наркоза, например, у людей, страдающих бронхиальной астмой, применяется внутривенный наркоз, который также обязательно сочетается с искусственной вентиляцией легких.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря – ход операции

Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом, как и лапаротомическая, поскольку только этот метод позволяет не только надежно купировать боль и чувствительность тканей, но и хорошо расслабить мышцы брюшного пресса. При местной анестезии невозможно обеспечить надежного купирования боли и чувствительности тканей в сочетании с расслаблением мышц.

После введения человека в наркоз, врач-анестезиолог вводит в желудок зонд для удаления имеющихся в нем жидкости и газов. Данный зонд необходим для того, чтобы исключить случайную рвоту и попадание содержимого желудка в дыхательные пути с последующей асфиксией. Желудочный зонд остается в пищеводе вплоть до окончания операции. После установки зонда рот и нос закрывают маской, присоединенной к аппарату искусственной вентиляции легких, при помощи которого человек будет дышать в течение всей операции. Искусственная вентиляция легких при лапароскопии абсолютно необходима, поскольку газ, используемый в ходе операции и нагнетаемый в брюшную полость, давит на диафрагму, которая, в свою очередь, сильно зажимает легкие, вследствие чего они не могут дышать самостоятельно.

Только после введения человека в наркоз, удаления газов и жидкости из желудка, а также успешного присоединения аппарата искусственной вентиляции легких, хирург и его ассистенты приступают к выполнению лапароскопической операции по удалению желчного пузыря. Для этого в складке пупка делается полукруглый надрез, через который вводится троакар с камерой и фонариком. Однако перед введением камеры и фонарика в живот закачивается стерильный газ, чаще всего углекислый, который необходим для расправления органов и увеличения объема брюшной полости. Благодаря пузырю газа врач получает возможность свободно оперировать троакарами в брюшной полости, минимально задевая соседние органы.

Затем по линии правого подреберья вводится еще 2 – 3 троакара, которыми хирург будет манипулировать инструментами и удалять желчный пузырь. Точки проколов на коже живота, через которые вводятся троакары для лапароскопического удаления желчного пузыря, изображены на рисунке 1.

Рисунок 1 – Точки, в которых производится прокол и вводятся троакары для лапароскопического удаления желчного пузыря.

Затем хирург в первую очередь осматривает расположение и вид желчного пузыря. Если пузырь закрыт спайками из-за хронического воспалительного процесса, то врач сначала их рассекает, высвобождая орган. Затем определяется степень его напряженность и наполненности. Если желчный пузырь очень сильно напряжен, то врач сначала разрезает его стенку и отсасывает небольшой объем жидкости. Только после этого на пузырь накладывается зажим, а из тканей выделяется холедох – желчный проток, соединяющий его с двенадцатиперстной кишкой. Холедох перерезают, после чего выделяют из тканей пузырную артерию. На сосуд накладывают зажимы, перерезают его между ними и тщательно зашивают просвет артерии.

Только после освобождения желчного пузыря от артерии и холедоха, врач приступает к его выделению из печеночного ложа. Пузырь отделяют медленно и постепенно, по ходу прижигая электрическим током всех кровоточащих сосудов. Когда пузырь будет отделен от окружающих тканей, его удаляют через специальный небольшой косметический прокол в пупке.

После этого врач с помощью лапароскопа тщательно осматривает брюшную полость на предмет кровоточащих сосудов, желчи и иных патологически измененных структур. Сосуды коагулируют, а все измененные ткани удаляются, после чего в брюшную полость вводится раствор антисептика, которым производится промывка, по завершении которой ее отсасывают.

На этом лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря заканчивается, врач удаляет все троакары и зашивает или просто заклеивает проколы на коже. Однако в один из проколов иногда вводится дренажная трубка, которая оставляется на 1 – 2 дня, чтобы остатки антисептической промывной жидкости могли свободно вытечь из брюшной полости. Но если во время операции практически не выливалась желчь, а пузырь не был сильно воспален, то дренаж могут и не оставлять.

Следует помнить, что лапароскопическая операция может быть переведена в лапаротомическую, если пузырь слишком сильно спаян с окружающими тканями и его не удается удалить при помощи имеющихся инструментов. В принципе, при возникновении любых нерешаемых трудностей, врач удаляет троакары и делает обычную расширенную лапаротомическую операцию.

Лапароскопия камней желчного пузыря – ход операции

Правила введения в наркоз, установки желудочного зонда, подключения аппарата искусственной вентиляции легких и введения троакаров для удаления камней из желчного пузыря точно такие же, как и для производства холецистэктомии (удаления желчного пузыря).

После введения в брюшную полость газа и троакаров, врач при необходимости отсекает спайки между желчным пузырем и окружающими органами и тканями, если таковые имеются. Затем стенка желчного пузыря разрезается, в полость органа вводится кончик отсоса, при помощи которого все содержимое выводится наружу. После этого стенку желчного пузыря ушивают, промывают брюшную полость растворами антисептиков, вынимают троакары и накладывают швы на проколы на коже.

Лапароскопическое удаление камней из желчного пузыря также может быть в любой момент переведено в лапаротомию, если у хирурга возникнут какие-либо сложности.

Сколько длится лапароскопия желчного пузыря?

В зависимости от опыта хирурга и сложности операции, лапароскопия желчного пузыря длится от 40 минут до 1,5 часов. В среднем лапароскопическое удаление желчного пузыря занимает около часа.

Где сделать операцию?

Сделать лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря можно в центральной районной или городской больнице в отделении общей хирургии или гастроэнтерологии. Кроме того, данную операцию можно произвести в научно-исследовательских институтах, занимающихся заболеванием органов пищеварительной системы.

Лапароскопия желчного пузыря – противопоказания и показания к операции

Показанием к удалению желчного пузыря лапароскопическим методом являются следующие заболевания:

Хронический калькулезный и некаменный холецистит;
Полипы и холестероз желчного пузыря;
Острый холецистит (в первые 2 – 3 дня от начала заболевания);
Бессимптомный холецистолитиаз (камни в желчном пузыре).

Проведение лапароскопического удаления желчного пузыря противопоказано в следующих случаях:

Абсцесс в области желчного пузыря;
Тяжелые заболевания органов сердечно-сосудистой или дыхательной системы в стадии декомпенсации;
Третий триместр беременности (с 27 недели до родов);
Неясное расположение органов в брюшной полости;
Операции на органах брюшной полости, сделанные в прошлом лапаротомическим доступом;
Внутрипеченочное расположение желчного пузыря;
Острый панкреатит;
Механическая желтуха, возникшая вследствие закупорки желчевыводящих путей;
Подозрение на наличие злокачественной опухоли в желчном пузыре;
Сильные рубцовые изменения в печеночно-кишечной связке или шейке желчного пузыря;
Нарушения свертывания крови;
Свищи между желчевыводящими путями и кишечником;
Острый гангренозный или перфоративный холецистит;
«Фарфоровый» холецистит;
Наличие кардиостимулятора.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря

Максимум за 2 недели до плановой операции следует сдать следующие анализа:

Общий анализ крови и мочи;
Биохимический анализ крови с определением концентрации билирубина, общего белка, глюкозы, щелочной фосфатазы;
Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген);
Группа крови и резус-фактор;
Мазок на флору из влагалища для женщин;
Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
Электрокардиограмма.

Человека допускают к операции только в том случае, если результаты его анализов в пределах нормы. Если в анализах имеются отклонения от нормы, то сначала придется пройти курс необходимого лечения, направленный на нормализацию состояния.

Кроме того, в процессе подготовки к лапароскопии желчного пузыря следует взять под контроль течение имеющихся хронических заболеваний дыхательной, пищеварительной и эндокринной системы и принимать согласованные с хирургом, который будет оперировать, лекарственные препараты.

В день перед операцией следует завершить прием пищи в 18-00, а питья – в 22-00. С десяти часов вечера накануне операции человеку нельзя ни есть, ни пить вплоть до начала хирургического вмешательства. Для очищения кишечника в день перед операцией следует принять слабительное и поставить клизму. Утром непосредственно перед операцией также следует поставить клизму. Какой-либо иной подготовки лапароскопическое удаление желчного пузыря не требует. Однако если в каком-либо индивидуальном случае врач посчитает нужным выполнение каких-либо дополнительных подготовительных манипуляций, он скажет об этом отдельно.

Лапароскопия желчного пузыря — послеоперационный период

После завершения операции врач-анестезиолог «будит» человека, прекращая давать наркозную газовую смесь. В день операции в течение 4 – 6 часов следует соблюдать постельный режим. А по прошествии данных 4 – 6 часов после операции можно поворачиваться в кровати, садиться, вставать, ходить и выполнять простые действия по уходу за собой. Также с этого же момента разрешается пить негазированную воду.

На второй день после операции можно начинать кушать легкую, мягкую пищу, например, некрепкий бульон, фрукты, обезжиренный творог, йогурт, отварное нежирное измельченное мясо и т.д. Пищу следует принимать часто (5 – 7 раз в сутки), но небольшими порциями. В течение всего второго дня после операции необходимо много пить. На третий день после операции можно есть обычную пищу, избегая продуктов, вызывающих сильное газообразование (бобовые, черный хлеб и др.) и желчевыделение (чеснок, лук, острое, соленое, пряное). В принципе, с 3 – 4 дня после операции можно питаться согласно диете № 5, которая будет подробно описана в соответствующем разделе.

В течение 1 – 2 дней после операции человека могут беспокоить боли в области проколов на коже, в правом подреберье, а также над ключицей. Данные боли обусловлены травматическим повреждением тканей и полностью пройдут через 1 – 4 дня. Если боль не утихает, а, напротив, усиливается, то следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может являться симптомом осложнений.

В течение всего послеоперационного периода, который продолжается 7 – 10 дней, не следует поднимать тяжести и выполнять какие-либо работы, связанные с физической нагрузкой. Также в этот период нужно носить мягкое белье, которое не будет раздражать болезненные проколы на кожном покрове. Послеоперационный период заканчивается на 7 – 10 сутки, когда в условиях поликлиники снимают швы с проколов на животе.

Больничный при лапароскопии желчного пузыря

Больничный лист дается человеку на весь период пребывания в стационаре плюс еще на 10 – 12 дней. Поскольку выписка из больницы производится на 3 – 7 день после операции, то суммарный больничный при лапароскопии желчного пузыря составляет от 13 до 19 дней.

При развитии каких-либо осложнений больничный продлевается, но в этом случае сроки нетрудоспособности определяются индивидуально.

После лапароскопии желчного пузыря (реабилитация, восстановление и образ жизни)

Реабилитация после лапароскопии желчного пузыря обычно протекает довольно быстро и без осложнений. Полная реабилитация, включающая в себя и физические, и психические аспекты, наступает через 5 – 6 месяцев после операции. Однако это не означает, что на протяжении 5 – 6 месяцев человек будет себя плохо чувствовать, и не сможет нормально жить и работать. Под полной реабилитацией подразумевается не только физическое и психическое восстановление после перенесенного стресса и травмы, но и накопление резервов, при наличии которых человек сможет успешно выдержать новые испытания и стрессовые ситуации без вреда для себя и без развития каких-либо заболеваний.

А нормальное самочувствие и возможность выполнять привычную работу, если она не связана с физическим нагрузками, появляется уже через 10 – 15 дней после операции. Начиная с этого периода для наилучшей реабилитации следует строго придерживаться следующих правил:

В течение одного месяца или минимум 2 недель после операции следует соблюдать половой покой;
Правильно питаться, избегая запоров;
Любые спортивные тренировки начинать не ранее, чем через месяц после операции, начиная с минимальной нагрузки;
В течение месяца после операции не заниматься тяжелым физическим трудом;
В течение первых 3 месяцев после операции не поднимать более 3 кг, а с 3 по 6 месяц – более 5 кг;
В течение 3 – 4 месяцев после операции соблюдать диету № 5.

В остальном реабилитация после лапароскопии желчного не требует каких-либо специальных мероприятий. Для ускорения заживления ран и восстановления тканей через месяц после операции рекомендуется пройти курс физиотерапии, который порекомендует врач. Сразу после операции можно принимать витаминные препараты, такие, как Витрум, Центрум, Супрадин, Мульти-Табс и др.

Боли после лапароскопии желчного пузыря

После лапароскопии боли обычно умеренные или слабые, поэтому они хорошо купируются ненаркотическими анальгетиками, такими, как Кетонал, Кеторол, Кетанов и др. Обезболивающие препараты применяются в течение 1 – 2 дней после операции, по истечении которых необходимость в их применении, как правило, отпадает, поскольку болевой синдром уменьшается и в течение недели сходит на нет. Если боль с каждым днем после операции не уменьшается, а усиливается, то следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о развитии осложнений.

После снятия швов на 7 – 10 сутки после операции боли уже не беспокоят, но могут проявляться при каких-либо активных действиях, либо сильном напряжении передней брюшной стенки (натуживание при попытках дефекации, подъем тяжести и т.д.). Подобных моментов следует избегать. В отдаленном периоде после операции (через месяц и более) болей не бывает, а если таковые появляются, то это свидетельствует о развитии какого-либо другого заболевания.

Диета после лапароскопического удаления желчного пузыря (питание после лапароскопии желчного пузыря)

Диета, которую следует соблюдать после удаления желчного пузыря, направлена на обеспечение нормальной работы печени. В норме печень вырабатывает 600 – 800 мл желчи в сутки, которая сразу поступает в двенадцатиперстную кишку, а не накапливается в желчном пузыре, выделяясь только по мере необходимости (после попадания пищевого комка в двенадцатиперстную кишку). Такое попадание желчи в кишку вне зависимости от приемов пищи создает определенные сложности, поэтому необходимо соблюдать диету, которая минимизирует последствия отсутствия одного из важных органов.

На 3 – 4 сутки после операции человек может кушать пюре из овощей, обезжиренного творога, а также отварного мяса и рыбы нежирных сортов. Такой рацион следует сохранять в течение 3 – 4 дней, после чего переходить на диету № 5.

Итак, диета № 5 предполагает частое и дробное питание (маленькие порции по 5 – 6 раз в день). Все блюда должны быть измельченными и теплыми, а не горячими или холодными, а готовить продукты необходимо при помощи варки, тушения или запекания. Недопустимо жарение. Из рациона питания следует исключить следующие блюда и продукты:

Жирные продукты (жирные сорта рыбы и мяса, сало, молочные продукты с высокой жирностью и т.д.);
Жареное;
Консервы из мяса, рыбы, овощей;
Копчености;
Маринады и соления;
Острые приправы (горчица, хрен, кетчуп-чили, чеснок, имбирь и т.д.);
Любые субпродукты (печень, почки, мозг, желудки и др.);
Грибы в любом виде;
Сырые овощи;
Сырой зеленый горошек;
Ржаной хлеб;
Свежий белый хлеб;
Сдобная выпечка и кондитерские изделия (пирожки, блины, торты, пирожные и т.д.);
Шоколад;
Алкоголь;
Какао и черный кофе.

Включать в рацион питания после лапароскопического удаления желчного пузыря следует следующие продукты и блюда:

Нежирные сорта мяса (индюшатина, крольчатина, курятина, телятина и др.) и рыбы (судак, окунь, щука и др.) в отварном, паровом или запеченном виде;
Каши полужидкие из любых круп;
Супы на воде или некрепком бульоне, заправленные овощами, крупами или макаронами;
Паровые или тушеные овощи;
Низкожирные или обезжиренные молочные продукты (кефир, молоко, простокваша, сыр и т.д.);
Некислые ягоды и фрукты в свежем виде или в компотах, муссах и желе;
Вчерашний белый хлеб;
Варенье или джем.

Из указанных продуктов составляется рацион питания и готовятся различные блюда, в которые можно перед едой добавлять 45 – 50 г сливочного масла или 60 – 70 г растительного в сутки. Общая суточная норма потребления хлеба составляет 200 г, а сахара – не более 25 г. Очень полезно выпивать перед сном стакан обезжиренного кефира.

Пить можно слабый чай, некислые соки, разведенные водой пополам, кофе с молоком, компот, настой шиповника. Питьевой режим (количество потребляемой воды в сутки) может быть различным, его следует устанавливать индивидуально, ориентируясь на собственное самочувствие. Так, если желчь часто выделяется в кишечник, то можно сократить количество выпиваемой воды и наоборот.

Через 3 – 4 месяца после строгого соблюдения диеты № 5 в рацион включают сырые овощи и не измельченные мясо и рыбу. В таком виде диета должна соблюдаться примерно 2 года, после чего в умеренном количестве можно кушать всё.

Последствия лапароскопии желчного пузыря

Основным неприятным и доставляющим сильный дискомфорт последствием лапароскопического удаления желчного пузыря являются периодические выбросы желчи прямо в двенадцатиперстную кишку, которые называются постхолецистэктомическим синдромом. Проявлением данного синдрома являются следующие симптомы:

Боли в животе;
Тошнота;
Рвота;
Урчание в животе;
Метеоризм;
Понос;
Изжога;
Отрыжка горьким;
Желтуха и повышение температуры тела (редко).

К сожалению, проявления данного синдрома могут беспокоить человека периодически и избавиться от них полностью на всю жизнь невозможно. При появлении признаков постхолецистэктомического синдрома следует перейти на строгое соблюдение диеты № 5, а сильную боль купировать приемом спазмолитиков, например, Но-Шпы, Дюспаталина и др. Тошноту и позывы на рвоту хорошо купируются несколькими глотками щелочной минеральной воды, например, Боржоми.

Осложнения лапароскопии желчного пузыря

Непосредственно в ходе операции могут развиваться следующие осложнения лапароскопии желчного пузыря:

Повреждение кровеносных сосудов брюшной стенки;
Перфорация (продырявливание) желудка, двенадцатиперстной, толстой кишки или желчного пузыря;
Повреждение окружающих органов;
Кровотечение из пузырной артерии или из ложа печени.

Данные осложнения возникают в ходе операции и требуют перевода лапароскопии в лапаротомию, что и осуществляется хирургом.

Через некоторое время после лапароскопии желчного пузыря могут возникать следующие осложнения, обусловленные повреждением тканей и удалением органа:

Желчеистечение в брюшную полость из плохо ушитой культи пузырного протока, ложа печени или холедоха;
Перитонит;
Воспаление тканей вокруг пупка (омфалит).

Грыжа после лапароскопии желчного пузыря

Грыжа после лапароскопии желчного пузыря образуется крайне редко – не более, чем в 5 – 7% случаев. Причем, как правило, грыжа образуется у тучных людей. Также несколько выше риск образования грыж поле лапароскопии желчного пузыря у тех людей, которым операция была произведена экстренно, а не в плановом порядке. В целом, данное осложнение является редким после лапароскопий.
Подробнее о грыжах

Лапароскопия желчного пузыря – отзывы

Практически все отзывы о лапароскопии желчного пузыря положительные, поскольку люди, перенесшие данную операцию, считают ее довольно быстрой, малотравматичной и не приводящей к необходимости длительного пребывания в больнице. В отзывах люди отмечают, что операция не страшная, проходит быстро и выписывают уже на 4 день.

Отдельно стоит указать, на какие доставляющие неприятные ощущения моменты люди обращают внимание: во-первых, это боль в животе после операции, во-вторых, трудно дышать из-за сдавления легких пузырем газа, который рассасывается в течение 2 – 4 дней, наконец и в-третьих, необходимость голодать суммарно в течение 1,5 – 2 суток. Однако данные неприятные ощущения довольно быстро проходят, и люди считают, что их вполне можно перетерпеть, чтобы получить пользу от операции.

Стоимость лапароскопии желчного пузыря (удаления пузыря или удаления камней)

В настоящее время стоимость лапароскопического удаления желчного пузыря или камней из него колеблется от 9000 до 90 000 рублей, в зависимости от клиники и региона России. Наиболее дорогие операции производятся в высокоспециализированных медицинских учреждениях, таких как научно-исследовательские институты. Однако врачи городских и районных больниц часто имеют не худший опыт проведения подобных операций, а их стоимость существенно ниже.

В небольшом, но важном органе пищеварительной системы, желчном пузыре, иногда образуются камни. В серьезных случаях требуется его удаление, полостная операция. После холецистэктомии (так называется эта хирургическая манипуляция) у человека уже нет емкости для скопления желчи, а в желчных путях ее должно быть много, иначе она будет застаиваться. Поддерживать хорошее самочувствие пациенту поможет диета после операции по удалению желчного пузыря. Она помогает избежать осложнений и вернуть человека к полноценной жизни.

Правила питания после удаления желчного пузыря

После операции важно четко выполнять предписания врача и следовать определенному рациону питания. Основу меню диеты составляют только диетические продукты. Несоблюдение правил питания может стоить человеку жизни. Придерживайтесь следующих указаний:

Сократите потребление соли.
Ограничьте употребление жиров (свиное сало, грудинка, жареная баранина). Такая еда тяжело перерабатывается в желудке и дает большую нагрузку на печень.
Пейте много воды и соков. Полезны чаи на травах, фруктовый и овощной фреш: капустный, морковно-яблочный, тыквенный, морковно-сельдерейный. Противопоказаны газированная вода, свекольный и разбавленные заводские соки.
Минеральную воду пейте только с разрешения доктора. По истечении полугода после холецистэктомии и, если ваш лечащий врач разрешит применять их в диете, начинайте употреблять минералку или лекарственные травяные чаи.
Принимайте полиненасыщенные жирные кислоты (Омега 3).
Спиртные и слабоалкогольные напитки после операции на желчном пузыре необходимо навсегда полностью исключить.
Сократите до минимума потребление пищи с холестерином. Отсутствие желчного пузыря не исключает появление камней, которые формируются из холестерина.
Острая и копченая еда – табу (перец красный и черный, горькие специи, уксус).
Измените способ приготовления блюд. Чтоб уберечься от повторного образования желчных камней после операции, еду отваривайте, запекайте, готовьте на пару.
Питайтесь дробно. Рацион приема пищи разделите на 5-8 раз в день. Во время трапезы выпивайте много воды, а еду употребляйте маленькими порциями. При частом выделении желчи застой наименее вероятен.
Упитанным людям, вес которых не соответствует норме, рекомендовано питаться едой с минимумом углеводов.
Рацион питания после операции на желчном пузыре должен быть сбалансированным, с достаточным количеством минералов и витаминов.

Что можно, а что нельзя кушать после операции?

Первых 2-3 месяца после операции на желчном пузыре больному прописывают строжайшую диету, в которой содержится перечень допустимых и запрещенных продуктов. Ее необходимо в точности соблюдать, не допуская никаких отклонений. Все блюда, обозначенные в диете, подвергают обработке: варят, парят, тушат. Человеку, прошедшему удаление желчного пузыря, нельзя употреблять жареную еду, содержащую вещества, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта.

Рацион питания в первые дни

Первые часы и недели после операции на желчном пузыре решающие. Регулярность питания пациентом должна строго соблюдаться. Неприемлемой является любая физическая нагрузка на пресс. Основные нюансы лечебного питания после удаления желчного пузыря:

Через 1-2 часа после операции. Кушать или пить не разрешается. Нормальным признаком считается сухость во рту, чтобы ее утолить, пациенту протирают губы и рот смоченным в отваре ромашки или кипяченой воде тампоном.
Через 4-6 часов. Когда желчный пузырь удален, и больной немного отойдет от наркоза, ему разрешено полоскать рот травяными отварами.
Спустя 24-36 часов после операции. Пациент небольшими глоточками может пить кипяченую воду, негазированную минералку, несладкие отвары шиповника или компоты. Максимальное количество выпитой жидкости 1-1,5 литра.
Через 48 часов. Больному с удаленным желчным пузырем каждые 3-4 часа дают теплый несладкий чай, кисель, обезжиренный кефир.
На третьи сутки после холецистэктомии желчного пузыря. Меню диеты немного смягчается, в рацион добавляется не только питье, но и еда: картофельное пюре, супчики на слабом бульоне, омлет без желтков, рыба отварная. Режим питания частый, но небольшими дозами по 2-3 ложки.
На 5 день. В меню пациента с удаленным желчным пузырем добавляют белый несвежий (вчерашний) хлеб или сухари.
Через 6 суток после операции. В рацион больного вводят кашки на воде, отварное нежирное мясо (курица, кролик) и рыбу, обезжиренный творог, овощное пюре.
На восьмые сутки и до 1,5 месяцев после операции. Человеку с удаленным желчным пузырем назначают специальную щадящую диету: режим питания 5-8 раз, еду готовить на пару, измельчать блендером, есть в теплом виде. В рацион постепенно (не больше одного блюда в день) вводят новые продукты питания.

Лечебная диета в период выздоровления - стол №5

Для более быстрого выздоровления после операции на желчном пузыре пациенту назначается особая система питания. Одной из лучших среди множества известных диет считается Диетический стол №5. К его основным задачам относят:

строжайшее воздержание от употребления запрещенных, высококалорийных продуктов;
стабилизация работы печени;
улучшение желчеотделения после операции на желчном пузыре;
повышение бактерицидных свойств желчи;
активизация двигательной функции кишечника.

Разрешенные и запрещенные продукты

Придерживаясь диеты после операции по удалению желчного пузыря, необходимо употреблять:

Крупы. Особенно полезны после операции овсяная, гречневая, манная, рисовая каши. В них рекомендуется добавлять не только мясо, но и сухофрукты.
Мясо. Приготовленная на пару или отваренная крольчатина, индейка, телятина, говядина. Из мясных блюд после операции разрешаются паровые котлеты, тефтели, фрикадельки.
Рыба. Максимум три раза в неделю допускается употребление отваренной или приготовленной на пару рыбы нежирных сортов: судака, тунца, хека, минтая.
Супы. После операции на желчном пузыре полезны молочные с макаронами, фруктовые, свекольный, щи, вегетарианские с добавлением круп, суп-крем из тертых овощей.
Морепродукты. В минимальном количестве и изредка разрешено есть мидии, креветки, устрицы.
Хлеб. Вчерашней выпечки ржаной, пшеничный первого и второго сорта, с отрубями.
Выпечка. После операции на желчном пузыре не запрещено есть печенье галетное, сухой бисквит, изделия из несдобного теста с фруктовой начинкой.
Овощи. Разрешены в тушеном, отварном или сыром виде: цветная капуста, картофель, свекла, пекинская капуста, кабачки, болгарский перец.
Молочные продукты. Сметана (по ложке в день), йогурт, простокваша, обезжиренный творог и сыр.
Ягоды и фрукты. Разрешены все (кроме кислых) – в сыром, запеченном, сушеном, вареном виде; кисели, компоты, суфле.
Яйца. Возможно употребление омлетов без желтков.
Сладости. Зефир, мармелад, пастилу.
Напитки. Свежие соки морсы (кроме кислых), чай, кисель, отвар, компот.

Диета после операции по удалению желчного пузыря Стол № 5 подразумевает табу на:

Хлебобулочные изделия. Свежий хлеб, пирожки жареные, сдоба, слойки.
Супы. Запрещены окрошка, крепкие мясные, грибные, рыбные бульоны.
Рыба. Нельзя употреблять консервированную, соленую, копченую, жирных сортов.
Мясо. Жирные сорта свинины, утиное и гусиное мясо, печень, копчености, колбасы, почки.
Молочные продукты. Сливки, ряженка, жирный сыр и творог.
Каши. Крупы семейства бобовых.
Яйца. Жареные, сваренные в крутую, с желтком.
Овощи. Редька, шпинат, чеснок, редис, зеленый лук, грибы, маринады.
Фрукты. Кислые ягоды, цитрусовые.
Сладости. Мороженое, жирные кремы, шоколад.
Напитки. Газировка, какао, кофе, алкоголь.

Примерное меню на неделю

После операции, при которой происходит удаление желчного пузыря, чтобы вернуться к хорошему самочувствию, человеку приходится очень тщательно подбирать блюда и продукты для диеты. Вам будет легче придерживаться требуемого режима, если вы воспользуйтесь примерным меню на неделю:

1 день диеты

Завтрак: омлет белковый на пару, рисовая каша на молоке, стакан чая.
Ланч: творог с молоком.
Обед: вегетарианские щи, немного отварного мяса, тушеная морковь, компот из чернослива.
Полдник: печенье, стакан чая.
Ужин: нежирный сыр, макароны с маслом, минералка без газа.
На ночь: кефир (1 стакан)

2 день диеты

Завтрак: яблочно-морковный салат, мясные котлеты на пару, чашка чая.
Ланч: яблоко.
Обед: картофельный суп-пюре, тушеная белокочанная капуста, рыба отварная, фруктовый кисель.
Полдник: галетное печенье, стакан отвара шиповника.
Ужин: гречневая каша с маслом, минералка без газа.
На ночь: кефир (1 стакан)

3 день диеты

Завтрак: творог со сметаной, овсянка на молоке.
Ланч: запеченное яблоко.
Обед: овощной суп, отварное мясо курицы и рис, отвар шиповника.
Полдник: фруктовый сок.
Ужин: картофельное пюре, рыба отварная, чашка компота из кураги.
На ночь: кефир (1 стакан)

4 день диеты

Завтрак: макароны с мясными кусочками, масло, чашка чаю.
Ланч: пюре морковное.
Обед: картофельный суп, голубцы без мяса, стакан киселя.
Полдник: яблоки.
Ужин: рисовая молочная каша, стакан чая, сыр.
На ночь: кефир (1 стакан)

5 день диеты

Завтрак: гречка с маслом, творог, кофе с молоком.
Ланч: печеное яблоко.
Обед: постный борщ, лапшевник с отварным мясом, ягодный кисель.
Полдник: галетное печенье, чашка чая.
Ужин: пюре картофельное, рыбка отварная, овощной салат, минералка без газа.
На ночь: кефир (1 стакан)

6 день диеты

Завтрак: паровые котлеты, гречка, стакан чая.
Ланч: морковное пюре.
Обед: суп с макаронами и молоком, творожный пудинг, ложка сметаны, компот из сухофруктов.
Полдник: чашка киселя.
Ужин: каша манная, минералка без газа.
На ночь: кефир (1 стакан)

7 день диеты

Завтрак: нежирная селедка, отварной картофель, стакан чая.
Ланч: пюре морковное.
Обед: щи без мяса, вермишель, мясные котлеты на пару, компот.
Полдник: галетное печенье, чашка ягодного киселя.
Ужин: сырники со сметаной, омлет белковый на пару, минералка без газа.
На ночь: кефир (1 стакан)

Диета при удалении желчного пузыря с камнями назначается после перенесения человеком операционного вмешательства для устранения последствий мочекаменной болезни. Это заболевание мочевыделительной системы, при котором происходит появление твердых сгустков, именуемых камнями, в мочевыводящих протоках, желчном пузыре или почках.

При легком случае заболевания производится операция по удалению этих образований из пораженного органа, а при развитой мочекаменной болезни может быть удален, например, весь желчный пузырь со всем набором появившихся в нем камней. Этот метод называется холецистэктомией.

После него могут возникнуть разные осложнения, имеющие общее название — постхолецистический синдром. Многие люди, перенесшие удаление желчного пузыря, часто нарушают предписания врачей. Они не придерживаются так называемого дробного питания и употребляют большое количество копченных, острых и жирных блюд. Это отрицательно сказывается на их здоровье и вызывает вышеуказанный синдром.

Зачем нужна диета после того, как пришлось удалить желчный орган с камнями

Диетическое питание после оперативного вмешательства нужно соблюдать по следующим причинам:

Если у человека развилась желчнокаменная болезнь, а затем был холецистит (острый или хронический), то после удаления пораженного органа основное заболевание остается.
Отсутствует отстойник для желчи (у нее после операции изменяется химический состав) — пузырь, который служит для создания нормального давления в желчевыводящих каналах.
Если нет соответствующего питания (дробного типа, частое), то может плохо работать сфинктер, который выпускает желчь. Она должна регулярно проходить через соответствующие каналы, чтобы в них не образовались новые камни. Это может произойти из-за высокого давления в протоках при нестабильной работе сфинктера.
После того, как пришлось удалить желчный пузырь, практический срок реабилитации может составить около 12 месяцев. За это время организм больного успевает приноровиться к происшедшим после операции изменениям в работе желчного тракта при том факте, что нет самого пузыря.

Поэтому нельзя отказываться от предложенного врачами диетического питания, иначе возникнут осложнения.

Общие правила приема пищи после хирургического вмешательства

Существует временный график приема пищи, который выглядит таким образом:

Первый завтрак: обязательное блюдо из углеводов — каша, омлет из белка, чай.
Новый прием пищи через три часа: низкокалорийная еда — печенье, отруби, сухари с соком. Отруби рекомендуются для изменения состава желчи и уменьшения интенсивности образования новых сгустков в протоках. Отруби хорошо влияют на нормализацию работы сфинктера и удержания в желчных каналах нормального давления.
По прошествии еще трех часов наступает время обеда. Для этого готовят суп из овощей, делают котлету из куриной грудки с десертом из отварной моркови. Запивают все компотом или киселем.
Через три часа наступает полдник — больной может съесть яблоко.
На ужин можно приготовить пюре из картофеля и отварную рыбу. Хорошо действует салат из яблок с морковью. Все запивают чаем с молоком. Этот прием пищи должен быть осуществлен за четыре часа до отхода ко сну.
Приблизительно за час перед сном нужно выпить стакан кефира.

От алкогольных напитков надо отказаться, так как при развитии желчнокаменного заболевания резко повышается нагрузка на печень. После того, как удалили пузырь, это явление только усиливается. Алкоголь плохо воздействует на печень, поэтому больной должен от него отказаться.

Описание диеты при удалении желчного пузыря с камнями

Предлагаемый ниже набор продуктов для больного имеет следующую пищевую ценность:

Белки и жиры — по 0,1 кг.
Углеводы — 0,4 кг.

Общая калорийность достигает 3200 ккал. Это так называемая диета №5. Перед тем, как больной начнет применять ее на практике, надо запомнить несколько советов:

Нельзя использовать в пищу слишком холодную или горячую еду — лучше, если она будет теплой.
Человек не должен слишком волноваться — надо стараться быть постоянно в хорошем настроении. Это позволяет лучше усвоить пищу и ускоряет общее выздоровление.

При приготовлении супа надо использовать овощи (картофель, морковь и т. д.), макароны, различные крупы. Запрещено варить его из мяса, грибов, применять для его изготовления молоко.
Мясо и рыбу надо готовить на пару. Нельзя есть жирное, копченое, жареное, применять консервированные продукты, колбасы.
Все молочные продукты (молоко, творог, сыр) должны быть с низким уровнем жира.
Больной должен есть сухой или вчерашний белый хлеб и низкокалорийное печенье. Запрещено использовать выпечку и свежие хлебобулочные изделия, ржаной хлеб.
Из зерновых возможно применение гречки, манной крупы, риса, овсянки. Их готовят на молоке или воде. Запрещено использовать бобовые (горох, фасоль и т. д.)
Овощи надо приготовлять на пару. Из них нельзя применять баклажаны, капусту белокочанную, щавель, редис, чеснок и лук.
Больному можно есть свежие ягоды и фрукты, компоты, кисель, желе. Запрещено использовать разнообразные кондитерские изделия, мороженое и шоколад.
Из напитков следует давать больному слабый чай, фруктовые соки, отвары шиповника, кофе с молоком и т. д. Запрещены: какао, газированные напитки, алкоголь. Нельзя использовать чай в концентрированном виде, кофе.

Что надо учесть при составлении меню после операции

Очень важно правильно организовать питание сразу после хирургического вмешательства. Особое внимание обращается на регулярность самого процесса. Дробное питание нужно организовать в первые дни. Для этого больного надо кормить небольшим количеством пищи, но часто.

Надо полностью исключить любые физические нагрузки. Но можно посоветовать пациенту делать простые упражнения, которые предназначены для того, чтобы улучшить работу органов, находящихся в брюшной полости.

Надо помнить, что после того, как удален желчный пузырь, вернуться к питанию, которое было до операции, конечно не удастся. Поэтому больной должен быть готов к пожизненной диете. Он должен смириться со всеми запретами и ограничениями, которые указаны выше при рассмотрении общей диеты №5. От этого зависит его здоровье. Если он этого не сделает, то возможен рецидив заболевания — камень появится в желчных протоках вновь. Если больной выполнил все рекомендации врачей, то после консультации со специалистами возможно облегчение диеты.

Человек, которому удален пузырь, должен резко поменять свой образ жизни.

Что будет, если он этого не сделает? После операции функцию этого органа берут на себя желчевыводящие каналы. Нет защиты для двенадцатиперстной кишки — в нее проникает желчь. Поэтому может развиться воспалительный процесс. Он может поразить поджелудочную железу и из нее будут хуже выходить ферменты. Они проходят в кишечник через двенадцатиперстную кишку. Такой процесс ведет к появлению хронического панкреатита. Чтобы этого не произошло, надо перейти на рациональную, правильную систему питания.

Больному следует тщательно следить за своим весом и уровнем холестерина в крови. Это важно, потому что жир может скопиться в печени из-за приема в пищу сладостей, жирной еды, алкогольных напитков и т. д. Чтобы этого не произошло, человек должен употреблять нежирные продукты (рыбу, мясо), овощи и фрукты. При пренебрежении к советам диетологов и гастроэнтерологов у многих больных, которым вырезан пузырь, развиваются гастрит и реактивный панкреатит.

Поэтому для устранения различных осложнений, надо точно придерживаться диеты №5. Больной не должен наедаться впрок — надо есть часто, но маленькими порциями. Надо всегда помнить тот факт, что хотя пузырь и удален, желчнокаменная болезнь никуда не уходит.

Чтобы не повторились ее рецидивы, надо точно выполнять все рекомендации и предписания врачей. Иначе больного ждет вторая, более сложная операция, с худшими последствиями и ограничениями, без исполнения которых он может потерять намного больше, чем при строгом следовании диете №5.