О степенях и стадиях кариеса. Стадии кариеса: как происходит развитие заболевания

Что такое кариес знает не понаслышке каждый взрослый человек и каждый второй ребёнок. Его возникновение влияет, в первую очередь, на зубную эмаль и, если вовремя не начать лечение, болезнь распространяется на твёрдую часть зуба (дентин). Тёмное пятно на эмали - это первое на что следует обратить внимание. Если его появление игнорировать достаточно долго, пятно увеличивается в диаметре, затем углубляется в основную ткань зуба и завершается история дыркой в зубе, обрамленной неровными чёрными краями.

После прохождения всех твёрдых слоёв, кариес добирается до мягкой ткани и тогда у нерадивого пациента начинаются настоящие проблемы. Кариес зубов – это не простой косметический дефект, а серьёзное стоматологическое заболевание.

Степень и место поражения

Существуют стадии кариеса, распознать которые можно как по внешним признакам, так и по болевым ощущениям:

Специалисты различают дополнительные типы заболевания: кариес дентина, эмали и цемента корня. При корневом кариозном разрушении, развитие идёт не с поверхности, а с корня зуба, под десной.

Кроме степени поражения, стоматологи определяют место кариозного заболевания:

фиссурный кариес берёт своё начало в углублении зуба;
апроксимальный кариес развивается на стыках зубов;
пришеечный кариес возникает максимально близко к десне или под ней.

«Счастливые» обладатели любой стадии кариеса передних зубов, как правило, с обращением в стоматологическую клинику не тянут, так как такой косметический дефект сильно бьёт по самооценке и репутации, а также невероятно быстро развивается .

Для того чтобы не допустить возникновения серьёзных стоматологических проблем рекомендуется регулярно осматривать полость рта самостоятельно и при возникновении малейших опасений обращаться за помощью к специалисту. Кариес на ранней стадии можно убрать самостоятельно.

Первые признаки

Диагностировать кариес самостоятельно очень просто. Одним из первых признаков служит изменение однородности цвета эмали, пятно может быть как светлым, так и тёмным. Однородность структуры также нарушается, можно почувствовать языком шероховатость. Эмаль призвана защищать зуб от влияния сладкой, горячей и холодной пищи и когда её целостность начинает разрушаться, человек чувствует острую режущую боль. Ещё одним признаком может быть постоянный неприятный запах изо рта.

Если заболевание достигло средней стадии, можно легко нащупать кончиком языка углубление в зубе . Так как не только кариес может послужить причиной возникновения кариеса, стоит все же обратиться к стоматологу для консультации и не заниматься самолечением.

Причины кариеса зубов

Основная причина кариеса – болезнетворные бактерии, вырабатывающие кислоты в процессе своей жизнедеятельности . Бактерии вымывают кальций и фтор из тканей зуба и начинают своё размножение уже через 2-3 часа после чистки. Разрушение начинается уже на стадии образования, казалось бы, невинного зубного налёта.

Развитию кариеса может способствовать и недостаточное слюноотделение. В этой вязкой жидкости содержатся минеральные вещества, которые способны нейтрализовать часть кислоты, вырабатываемой бактериями. Когда слюны недостаточно, элемент гораздо быстрее расправляется с эмалью. Также, при помощи слюны смывается небольшая часть налёта, что даёт зубу несколько большие шансы на выживание. Постоянное ощущение сухости во рту может не только отразиться на здоровье зубов, но и является симптомом гораздо более серьёзных и порой неизлечимых заболеваний.

Помимо внешнего воздействия, кариес может развиваться и вследствие нарушения иммунной системы. Причиной может послужить длительная стрессовая ситуация.

При первых симптомах появления необычных пятнышек на зубе нужно постараться пересмотреть свой рацион питания, усилить гигиену полости рта , применяя пасты и лосьоны с повышенным содержанием фтора и кальция. Сохранить зуб может только своевременное обращение к стоматологу, поэтому при первых симптомах нужно идти на консультацию.

Дополнительные факторы

Кроме основных причин, приводящих к появлению кариозных зубов, существуют дополнительные факторы, влияющие на развитие заболевания:

наслоение зубов друг на друга (слишком тесное соседство способствует застреванию пищи);
нарушение показателя кислотности слюны (обычно этот вид секреции имеет щелочную среду, что позволяет смывать кислоту, но если этот показатель нейтрален, слюна никак не влияет на кислотность);
нарушенный режим питания (употребление большого количества сладкого, мучного и крахмалосодержащего влечёт за собой кариес).

Бактерии, вызывающие кариес

Учёные выделяют несколько видов бактерий, образующих кариес:

Streptococcus mutans;
Актиномицеты;
Streptococcus sanguis.

Не у всех людей эти бактерии действуют одинаково активно. На различие влияния прежде всего действует сопротивляемость организма и его способность к естественной защите. Стоматологи отмечают что люди с ослабленным иммунитетом чаще страдают от выраженного зубного налёта, а впоследствии и кариеса.

Если от мягкого зубного налёта ещё можно избавиться при помощи зубной пасты и щётки, то налёт который остаётся на зубах в течение всего пары дней превращается в зубной камень . Эти твёрдые наросты плотно прилегают к зубу и убрать их самостоятельно просто невозможно. С такой патологией сможет справиться только стоматолог, используя специальные инструменты и технологии, например, ультразвук. Два дня – именно столько нужно мягкому зубному налёту чтобы достаточно пропитаться солями кальция и затвердеть. С этого момента бактерии начинают активно работать не только днём, но и ночью, вне зависимости от чистки пастой и обработки лосьонами.

Лечение кариозных зубов

Лечение заболевания происходит не только на стоматологической кушетке. Исходя из того, как выглядит кариес, можно определить степень поражения зуба, а следовательно, и принцип лечения. Кариес на стадии пятна можно насытить кальцием и фтором – на этом существование бактерий должно завершиться. На остальных стадиях, к сожалению, без звуков бормашины, от которой стынет в жилах кровь, не обойтись. Такое поражение зуба спиливается и зуб заполняется путём пломбирования. Для лечения глубокого кариеса одного похода к врачу недостаточно. Первое посещение заканчивается временной пломбой, второе – постоянной. Лечение двух последних стадий кариеса всегда сопровождается рентгенографией, так как поражение может возникнуть под пломбой.

Основные методики

Способ зачистки зуба зависит от степени его поражения. Неинвазивным методом чернота удаляется без применения сверления. Инвазивный метод предполагает обязательное сверление и применяется уже от поверхностной стадии.

Консервативный метод . Без применения свёрла можно обойтись в случае раннего диагностирования кариеса, то есть заметив изменения цвета и структуры зуба. Также предписанием к такой методике могут быть индивидуальные особенности организма, например, аллергическая реакция или непереносимость организмом анестетиков, без которых сверление невозможно. Неинвазивный метод предполагает удаление ультразвуком мягкого налёта и минерализации зубной эмали.

Этапы неинвазивного метода:

обследование ротовой полости;
изоляция десны;
покрытие зубов специальными растворами.

Занимает данная процедура не более получаса. Длительность зависит от квалификации врача и от оборудования. Средняя стоимость в России – 1500 рублей. Качественно выполненная работа препятствует возвращению заболевания на долгое время.

Лечение бормашиной . Применяется исключительно в комплексе с местной анестезией и предполагает стачивание чёрных участков с помощью бормашины.

Как правило, в современных клиниках проводится лечение по следующим этапам:

обезболивание;
обработка зуба медикаментозная и механическая;
установка защитной прокладки;
пломбирование зуба;
обтачивание формы пломбы;
аппаратная шлифовка и полировка.

Перед установкой пломбы проводится тщательное очищение кариеса , особенно это касается глубокой степени поражения. Прежде чем начинать чистку врач должен определить насколько близко к очагу поражения находится пульпа, которая после лечения может вызывать тянущие пульсирующие боли.

В зависимости от степени поражения зависит и время, которое стоматолог проводит над пациентом, корректируя зуб. Иногда лечение занимает полтора–два часа, но чаще всего не более часа. Средняя степень лечится за один сеанс, глубокая от 2 и более. Насколько долго пациент проходит с пломбой и здоровым не тревожным зубом зависит от специалиста, оборудования, качества используемых материалов, особенностей организма больного и его дальнейшего ухода за зубами.

Пациент может вернуться на стоматологическое кресло уже через месяц при ненадлежащем уходе за полостью рта. Цена на такое лечение в России зависит от региона и квалификации самой клиники, обычно минимальная стоимость составляет 2 тыс. рублей.

В век современных технологий вылечить кариозный зуб можно не только при помощи бормашины. Можно сказать, что такой метод усовершенствовался со времён СССР, но остался все тем же «методом сверления».

Современный подход

Химико-механический способ . Наиболее современный подход в лечении кариозного поражения зуба. Удаление кариеса происходит за счёт нанесения на поражённый участок специальных препаратов, которые разъедают патологию, после чего, уже на чистый зуб, наносится пломбировочный материал. Основным достоинством метода является его относительная безболезненность. Также плюсом можно считать размер отверстия в зубе после его зачистки в сравнении с инвазивным способом.

Поток воздуха . Второй по популярности способ удаления кариеса – смесь воздуха, специального порошка и воды, которой воздействуют на зуб. Достоинством метода является наименьшая степень поражения здоровой ткани. Недостаток – способ эффективен исключительно на начальных стадиях поражения.

Лазер . Наиболее дорогостоящим методом считается удаление кариеса специальным лазером. Поражение распознаётся лазером автоматически и удаляется. Доступен способ чаще всего в клиниках с наиболее современным оборудованием, позволяющим предложить клиенту любую из существующих методик на выбор.

Альтернативные классическому методу способы хороши тем что они доставляют минимальный дискомфорт , а иногда пациент вообще не чувствует манипуляций. Но все эти процедуры предлагаются только в клиниках центральных городов и стоят в несколько раз дороже традиционного бормашинного метода.

Профилактика развития кариеса

На 100% уберечь зубы от кариеса невозможно даже самыми дорогостоящими зубными пастами. Значительно снизить риски поможет правильная чистка зубов – выметающими движениями. Рекомендуется использовать зубную щётку с натуральной щетиной или качественной искусственной. Зубная паста должна содержать фтор и кальций . Использовать отбеливающую пасту следует с интервалами, или смешивать процедуру – утром - отбеливающая, а вечером фторсодержащая. Тратить на уход нужно не менее 3 минут 2 раза в день. О чистке языка также не стоит забывать, так как именно на нём собирается огромное количество бактерий.

После каждого приёма пищи нужно полоскать рот, особенно это касается употребления кислых фруктов (яблоки, цитрусы). После сладкого рекомендуется полоскать рот очищающими лосьонами.

Наведываться к стоматологу стоит каждые полгода для консультации и осмотра полости рта. Раз в год счищаются камни.

Если относиться к здоровью полости рта невнимательно и пренебрегать консультациями стоматолога , обычный кариес разовьётся в куда более серьёзные проблемы зубов, дёсен и даже кости. Каждый раз наблюдая за тем, как быстро развивается кариес, врачи предупреждают своих пациентов о необходимости должного ухода и нет повода не доверять специалисту.

Кариес - самое распространенное в мире заболевание стоматологического профиля, которым страдают около 95% населения планеты. Независимо от стадии кариеса, болезнь требует лечения в максимально короткие сроки. В основе заболевания лежит длительно протекающий процесс деминерализации и разрушения зуба, вызванный изменением его кислотно-щелочной среды, зубным налетом, бактериальной микрофлорой, чрезмерным количеством употребляемых в пищу углеводов. Несмотря на кажущуюся простоту и несерьезность болезни, поражения кариозного происхождения могут приводить к разрушению зуба и его потере, открытию дентальных каналов, развитию тяжелых гнойных процессов челюсти. Этим обусловлена необходимость ежегодных профилактических осмотров стоматолога и борьбы с начальными стадиями кариеса.

Причины возникновения

Кариозное поражение зубов возникает под воздействием кислотообразующих кокков и лактобактерий. Скорость развития болезни зависит от частоты воздействия патогенного фактора на эмаль зуба. Чем выше данный показатель - тем быстрее кариес достигает своих конечных стадий. При максимальном поражении зуба и образовании значительных кариозных полостей в область мягких тканей попадают бактерии. У пациента развивается пульпит, парадонтит и другие патологические процессы инфекционного происхождения.
Современная стоматология позволяет ликвидировать последствия кариеса практически на любых этапах его развития. Однако при запущенных формах болезни, сопровождающихся воспалением околозубных мягких тканей, лечение может быть длительным и болезненным. В некоторых случаях пораженный зуб приходится удалять, имплантируя на его место искусственный элемент. Итак, какие стадии развития кариеса различают специалисты? Как ставится диагноз и что испытывает больной на каждой ступени заболевания?

Стадия № 1. Кариозное пятно (начальный кариес)

Единственным проявлением начального кариеса является локальное изменение окраски зубной эмали. На небольших участках зуб теряет свой блеск, становится матовым или слегка желтоватым. При этом гладкая поверхность сохраняется. По мере развития деминерализации пятна становятся шершавыми на ощупь, так как эмаль зуба становится дефектной. Болевых ощущений или изменения чувствительности зуба пациенты не отмечают. Диагностика начального кариеса чаще производится случайно, во время осмотра больного по другому поводу или в процессе плановой диспансеризации.
Дифференциальная диагностика кариозного пятна производится по отношению к таким заболеваниям, как флюороз и гипоплазия зуба. Отличительными признаками кариеса является:

Шероховатость пятна;
Окрашиваемость пятна метиленовым синим;
Несимметричность расположения пятен.

Этот этап развития кариеса позволяет произвести лечение без инвазивных манипуляций. Пораженный зуб дезинфицируют, очищают перекисью водорода и высушивают. После на место повреждения наносятся специальные лаки, восстанавливающие минеральный состав деминерализованного участка. На контактных поверхностях зубов такой метод лечения не приносит ожидаемого результата, поэтому лечение выполняется традиционным способом. Кариозный участок высверливают и пломбируют.

Стадия № 2. Поверхностный кариес

Отсутствие необходимого лечения приводит к переходу начального кариозного пятна к стадии поверхностного кариеса. Отличительными признаками болезни, находящейся на этой стадии, являются:

Усиление шероховатости пятна;
Изменение цвета пятна с белого на серый или коричневый;
Углубления и сколы эмали в очаге заболевания;
Дискомфорт при механическом или термическом воздействии на зуб;
Желтоватый налет на коронке зуба в околодесневой области.

На втором этапе развития кариеса дифференциальная диагностика проводится с эрозией зубной эмали. Как правило, повреждения эрозивного характера имеют овальную форму, гладкое дно. Кариозные полости подобными чертами не обладают.

Лечение поверхностного кариеса может осуществляться путем очистки и реминерализации зуба, однако подобные методики далеко не всегда оказываются действенными. Инновационным способом терапии является применение геля Icon, позволяющего обеспечить качественную защиту очищенного участка от воздействия продуктов жизнедеятельности бактерий. Основным же методом лечения второй стадии болезни является очистка пораженного участка с последующим его пломбированием.

В стоматологии применяются несколько видов пломб, которые затвердевают под воздействием особого света или химических отвердителей. Однако при массивных повреждениях лучше применять зубные вкладки, изготавливаемые по индивидуальным слепкам пациента и фиксирующиеся на специализированный клей. Разумеется, подобные методы применяются на более поздних стадиях болезни. Однако кариес редко развивается равномерно. Чаще участки поверхностного поражения соседствуют с зубами, пораженными болезнью в максимальной степени.

Стадия № 3. Средний кариес

На стадии среднего кариеса патологический участок углубляется, кариозная полость достигает дентина. Повреждение, локализованное на открытых участках, можно увидеть невооруженным глазом. Скрытые очаги кариеса обнаруживаются при исследовании стоматологическим зондом. Последний задерживается при прохождении через такие участки.
Стенки кариозной полости, как правило, твердые. В некоторых случаях они могут быть частично покрыты дентином. Подобное встречается в случаях, когда заболевание развивается длительно. При средней степени кариеса полость увеличивается в глубину, однако глубоких слоев дентина чаще всего не достигает. Распространение дефекта в горизонтальном направлении обычно бывает незначительным.

Субъективно больной может предъявлять следующие жалобы:

Резкое увеличение чувствительности зуба;
Боль при употреблении термически, химически или механически раздражающей пищи;
Боль при чистке зубов или прикосновениях к очагу заболевания.

Лечение 3-й степени кариеса требует механического удаления поврежденных тканей с помощью специального сверла. После этого полученную полость очищают и пломбируют. Сохранить и отреставрировать зуб на этой, предпоследней, стадии удается практически во всех случаях.

Стадия № 4. Глубокий кариес

Глубокий кариес является финальной стадией болезни, которая нередко сопровождается воспалением парадонта, практически полным разрушением зуба, другой сопутствующей патологией. В силу низкой медицинской грамотности населения болезнь чаще всего диагностируется именно на этом этапе. Больной обращается за помощью тогда, когда кариес начинает причинять не только эстетическое неудобство, но и физическую боль. Глубокий кариес характеризуется следующей симптоматикой:

Обнаруживаются глубокие полости, проникающие в глубоки слои дентина;
Пациент жалуется на боли во время приема пищи, а также на спонтанны боли, возникающие чаще в вечернее или ночное время;
Зондирование полости провоцирует появление резкой непроходящей боли;
Патологический участок имеет черный цвет;
Коронка порой разрушатся в поддесневой области.

Лечение глубокого кариеса начинают с оценки глубины повреждения. Больному назначается рентгенография зуба, очаг патологии исследуется с помощью стоматологического зонда. Тактика лечения аналогична таковой при среднем кариесе. Разрушенные ткани удаляют, устанавливают пломбу, после чего восстанавливают целостность коронки зуба. Процедура может производиться как под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией, так и без нее. Совместно с санаций и пломбирование зуба, пациентам может быть назначена реминерализирующая терапия, рекомендовано применение лечебных и антисептических зубных паст. Это необходимо при остром течении болезни, когда процесс разрушения зубов протекает быстрее, чем в среднем в возрастной группе больного.

Глубокие поражения зуба часто делают его восстановление невозможным или нецелесообразным. В таких случаях разрушенный зуб удаляют. После частичного заживления лунки на его место может быть имплантирован протез (по желанию пациента).

Приостановленный кариес

По сути, данная форма не относится к стадиям развития кариеса зуба. Однако она требует особого рассмотрения, так как может протекать на протяжении длительного времени. Приостановленный кариес - форма течения болезни, при которой патологический процесс полностью или частично приостанавливается под воздействием проводимой терапии.
Замершую форму болезнь может приобретать на 2 или 3 стадии развития. Первый этап кариеса (пятно) при оказании необходимой помощи проходит бесследно после того, как врачу удается восстановить минерализацию пораженного участка. Замерший кариес нельзя считать полным излечением. Рано или поздно больной зуб потребует повторного вмешательства стоматолога.

Осложнения кариеса

Третий и четвертый этапы кариеса могут приводить к развитию гнойно-септических осложнений. Подобное происходит при попадании патогенной или условно-патогенной микрофлоры, содержащейся во рту больного, в мягкие ткани челюсти через открытые дентальные каналы. Наиболее часто стоматологам приходится сталкиваться со следующими видами осложнений рассматриваемого заболевания:

Пульпит;
Периодонтит;
Периостит;
Остеомиелит;
Абсцесс.

Пульпит - воспаление зубной пульпы, содержащей нервные окончания и кровеносные сосуды. При этом после приема горячей или холодной пищи возникает боль, сохраняющаяся на протяжении длительных промежутков времени.

При разлитом процессе боль становится постоянной. Лечение пульпита заключается в очистке и пломбировании корневых каналов.
Периодонтит - воспаление периодонтальных тканей, сопровождающееся болью ноющего характера. Болевые ощущения усиливаются при нажатии на больной зуб или постукиванию по нему. Диагностика заболевания осуществляется после зондирования полости, рентгенографии и визуального осмотра. Лечение - санация и пломбирование зуба. Шатающиеся и сильно поврежденные зубы подлежат удалению.
Периостит - закономерное следствие нелеченного периодонтита. Болезнь характеризуется воспалением челюстной надкостницы, что приводит к развитию такого симптомокомплекса, как:

Отек мягких тканей лица;
Иррадиирущие боли в области разрушенного зуба;
Инфильтрат в районе корня зуба;
Общетоксический синдром.

Лечение осуществляют путем удаления больного зуба, дренирования воспаленного участка с целью обеспечения оттока экссудата, общей противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Остеомиелит - воспалительный процесс гнойно-некротического характера. В обязательном порядке приводит к таким симптомам, как:

Отечность лица;
Гиперемия проекции пораженного участка;
Отек десны на участке, значительно превосходящем очаг патологии;
Общетоксический синдром;
Инфильтрат, который обнаруживается с обеих сторон челюсти.

Лечение остеомиелита хирургическое. После вскрытия и санации очага больному назначают антибактериальные препараты, общеукрепляющую терапию, физиотерапевтические восстановительные процедуры.

Абсцесс - ограниченный участок воспаления, сопровождающийся скоплением гноя. Помимо опасностей септического характера (общетоксический синдром, сепсис), абсцессы больших размеров могут механически нарушать дыхание, работу мозга, пережимать крупные кровеносные сосуды. Лечение абсцесса может быть только хирургическим. Гнойник вскрывают, промывают растворами антисептика и дренируют, обеспечивая свободное отхождение гноя и раневого экссудата из раны. Больным назначаются антибактериальные средства.

Кариес – это процесс разрушения зубов вследствие постоянного воздействия на зубную эмаль агрессивных факторов – кислоты, щелочи и прочих.

Их наличие в ротовой полости связано с взаимодействием углеводов, поступающих из питья и пищи, и постоянно присутствующих там различных микроорганизмов.

Эти бактерии и образуют зубной налет в виде тонкой липкой пленки.

Из-за противодействия этому процессу защитных элементов организма, он может растягиваться на долгое время.

Слюна, в состав которой входят минералы, укрепляющие зубы, служит помехой для быстрого их разрушения. Они портятся не сразу, а проходят через определенные временные отрезки – стадии кариеса зубов.

Каждая из них увеличивает степень поражения зубов, доводя ее до символической точки не возврата – появления обширных пустот в их тканях.

Кариес был известен человечеству многие тысячелетия назад. Но подробно описан Миллером почти три сотни лет назад. Разрушение зубов начинается еще в младенчестве с появлением первых из них. Большинство детей с молочными зубами и практически все взрослые в той или иной степени подвержены кариесу. Поэтому знания о его причинах, стадиях проявления и профилактических мерах по борьбе с ним нужны каждому.

Начальная стадия

Кариес в своем развитии проходит 4 стадии – от легкого до самого тяжелого. Это может растянуться даже на несколько лет.

Важно не пропустить уже первую его степень, когда зубы покрываются бесцветным, а затем и темным налетом. Эта стадия в зависимости от цвета появляющейся на зубах после еды липкой пленки условно подразделяется на 2 этапа.

Стадии развития кариеса

Кариес в стадии белого пятна

Под агрессивным воздействием зубного налета, поверхностный слой эмали постепенно истончается, становясь пористым и хрупким, а значит уязвимым для бактерий. Это уже проявления деминерализации зуба, вымывания из него кальция и других микроэлементов. Белые пятна на эмали – сигналы начала этого губительного процесса.

Они покрывают любые поверхности зубов, но наиболее показательны они в пришеечных зонах передних зубов. Увидеть их можно только на подсушенной эмали. Кариес еще только начался и, заметив такие явления, можно эффективно с ними бороться.

Начальная стадия пришеечного кариеса

Специалист покроет зубы специальным защитным слоем, назначит прием недостающих организму микроэлементов. Это приведет к восстановлению разрушенной эмали. Но если этого не сделать, то процесс разрушения зубов пойдет дальше.

В стадии темного пятна

В пористую поверхность зуба попадают микроорганизмы и различные вещества. Постепенно пигментация уже имеющихся пятен становится бурой или почти черной. Пятна еще трудно заметить, никаких болевых ощущений при этом не наблюдается.

Обнаружить кариес можно лишь следующим образом:

Удалив зубной налет, стоматолог обрабатывает зубы перекисью водорода, высушивает зубы. При этом пораженные участки проявляются и становятся заметными.
Другим способом их обнаружения является нанесение на эмаль 2% раствора метиленового синего. Проблемные зоны при этом окрашиваются.

После предложенного врачом курса лечения и удаления пятна с помощью лазера проблемы зубов исчезают. А оставив зубы на стадии пятна без лечения, можно ожидать дальнейшего развития болезни в следующей ее стадии.

Многие пренебрегают лечением на начальной стадии кариеса. Часто в пище недостаточно микроэлементов и без квалифицированной корректировки диеты и пополнения организма дефицитными для него веществами не обойтись. Совет специалиста и его помощь в этом поможет остановить процесс разрушения зубов.

Поверхностный кариес

Эмаль становится все более неоднородной, а ее истончение и размягчение приводит к разрушению поверхности в виде царапин, сколов и даже микротрещин. Иногда может проявляться болезненность при попадании на зуб горячей или холодной пищи, сладкого или кислого.

Эмаль на этой стадии без помощи специалиста восстановить невозможно. Но все же, более глубокие ткани болезнью еще не затронуты.

Даже на этой стадии заметить болезнь самостоятельно бывает проблематично, т.к. пораженные участки часто концентрируются между зубами или с внутренней их стороны.

Именно там, где находятся не слишком удобные для их чистки участки. Внешними проявлениями этой стадии являются:

темные пятна;
нарушение целостности эмали и увеличение желтого, либо светлого зубного налета.

Даже при обнаружении этих дефектов очистить такие наслоения самостоятельно проблематично. А если отложить поход к стоматологу, то болезнь будет прогрессировать, переходя на более опасную стадию.

При запущенной форме кариеса со временем развивается пульпит. заболевания, читайте внимательно.

О причинах и лечении гиперплазии десен читайте .

Для того чтобы десны были здоровыми, необходимо не только проводить гигиену полости рта, но и употреблять достаточное количество витаминов. По ссылке представлен обзор аптечных препаратов для укрепления десен.

Средний кариес

Третьей степенью кариеса является нарушение не только поверхности зуба, но и мягких тканей – дентина.

Не заметить болезнь при этом невозможно.

А игнорировать ее еще и опасно.

Клинические проявления данной стадии кариеса:

Темные пятна на поверхности зуба становятся видимыми.
Могут также присутствовать трещины. Они появляются в том случае, если эмаль еще достаточно твердая, но многочисленные микроорганизмы находят для себя лазейку, чтобы попасть в более мягкие ткани – дентин.
Очень часто разрушения проявляются между зубами. Обнаружить их самостоятельно сложнее.
Могут присутствовать болезненные ощущения при попадании в трещины пищи во время еды, неприятный запах.
Специалист обнаруживает болезнь с помощью зондирования. На этой стадии она уже чревата необратимыми последствиями – потерей некоторой части зуба и ее заменой искусственной защитой.
Иногда случается, что размягченная эмаль стирается от жевания, и обнажаются светло-желтые либо темно-коричневые участки дентина. Они довольно плотные, могут быть совсем безболезненными даже при зондировании. Но все же, болезнь прогрессирует и постепенно можно потерять эти зубы. Обычно такое явление присутствует на жевательных зубах, которые несут повышенную нагрузку.

Лечение на этой стадии состоит в очищении пораженной эмали от зубного налета, асептической и антисептической очистке полости рта и инфицированных участков зубов. Заключительным его этапом является установка пломбы.

Такая процедура бывает неприятной и даже болезненной, но игнорирование явных признаков болезни приводит, порой, к нестерпимым болям при дальнейшем разрушении зуба и серьезному и длительному его лечению.

Глубокий кариес

Заключительной стадией кариеса является глубокая степень, которая характеризуется высокой чувствительностью и болезненными ощущениями для зубов при еде.

Хотя нерв еще не воспален, но он защищен слишком тонкой прослойкой дентина и может реагировать на внешние воздействия.

На этом этапе болезнь может быстро прогрессировать и приводить к осложнениям. Тогда поражаются пульпа, т.е. внутренние мягкие ткани зуба и нерв.

Коронка разрушена глубокой полостью. Диагностировать глубокий кариес несложно, признаки серьезного поражения зуба слишком явные. Лечение зуба на этой стадии преследует цели сохранения его функций и предупреждение пульпита и периодонтита

Лечение зуба на этой стадии аналогично процедурам, проводимым на предыдущей стадии, но занимает больше времени и может быть довольно болезненным из-за близкого расположения нерва.

Особо следует сказать, что, к сожалению, процесс разрушения может продолжаться и под пломбой. Причем при хроническом глубоком кариесе полость под пломбой может образовываться длительно, иногда годами. Болезненность при надавливании на нее может проявляться лишь, когда разрушения дентина доходят до дна зуба. Тогда пломба может откалываться, двигаться при жевании или даже совсем выпасть.

Обычно это происходит при нарушении врачом-стоматологом технологии пломбирования, при недобросовестной очистке полости от инфицированных элементов, от жидкости, крови и т.д. Поэтому разрушительные процессы под такой пломбой или коронкой не останавливаются.

Кариес - это вялотекущий процесс, включающий 4 стадии развития – от поверхностного пятна до глубокой кариозной «дырки». Заболевание прогрессирует месяцами, а при крепком иммунитете затягивается на несколько лет.

Существует 3 метода для определения стадии кариеса: визуальный осмотр, рентгеновская диагностика и применение кариес-маркеров.

Начальная стадия (macula cariosa)

Стадия кариозного пятна начинается из-за потери минеральных веществ – солей кальция и соединений фтора. Процесс называется деминерализацией. На участках эмали, где произошла убыль минералов, формуется белое пятно, по цвету напоминающее мел.

На этапе меловидного пятна вы и не догадаетесь, что кариес уже с вами, так как симптомы отсутствуют. Проблему обнаруживают только на профилактическом осмотре у стоматолога.

Это единственная обратимая форма заболевания, ее развитие легко остановить. Для этого применяется метод глубокого фторирования – насыщение эмали ценными микроэлементами.

Если игнорировать проблему, со временем зубная поверхность теряет блеск, а в пораженный участок проникают органические красящие вещества. Кариозное пятно приобретает желтый или коричневый цвет.

Важно отличать начальный кариес от флюороза и гипоплазии. При флюорозе образуются одинаковые пятна идентичной формы и окраски. Гипоплазия характеризуется стекловидными очагами, которые расположены равномерно вокруг зуба.

Для точного определения диагноза используют раствор индикатора – кариес-маркер. При воздействии жидкости кариозное пятно окрашивается в розовый или синий цвет, очаги некариозного происхождения остаются прежними.

Поверхностный кариес (caries superficialis)

На следующей стадии нарушается целостность эмалевого слоя, зубная поверхность становится шероховатой. Кариозный участок более заметен при визуальном осмотре. Появляется резкая болевая реакция при употреблении холодной и горячей пищи, и чувствительность к химическим агентам – сладкое, кислое, соленое. Возможен дискомфорт во время чистки зубов.

Боль кратковременного характера и проходит сразу после устранения раздражителя. Чаще всего кариозный очаг локализуется в придесневой зоне на передних зубах (шейка зуба) или в бугорках на боковых жевательных молярах.

На этом этапе эмаль уже не способна самовосстанавливаться, происходят необратимые изменения в ее структуре. Поможет только стоматолог. Доктор вычищает кариозные клетки бормашиной, нейтрализует патогенную микрофлору антисептиком и устанавливает пломбу.

Неинвазивный способ лечения поверхностного кариеса – инфильтрация жидкой пломбой Icon . Метод позволяет отреставрировать шероховатую поверхность зуба без сверления бормашиной.

Средняя стадия (caries media)

На третьем этапе кариес проникает глубже, затрагивая не только эмаль, но и дентин – внутреннюю костную ткань зуба. Формируется заметная кариозная полость, куда постоянно попадают частички пищи, вызывая острую боль. При этом болевая реакция длится несколько минут.

Дентинные микроканальцы расширяются, туда проникают кариесогенные бактерии (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis) и накапливаются продукты их жизнедеятельности – токсины и кислоты. Твердые ткани зубов, пораженные кариесом, размягчаются и оседают на дне полости.

Стоматолог определяет глубину дефекта с помощью смотровых инструментов – зонда и зеркала. При зондировании будьте готовы к резкой боли.

Данные статистики подтверждают выводы стоматологов о том, что с каждым годом число людей, страдающих кариесом, постоянно увеличивается.

Сегодня почти 90% населения имеют это заболевание в одной из его стадий.

Первопричина данного состояния заключается в плохом качестве гигиены рта. Именно это обстоятельство приводит к концентрации патогенной флоры, провоцирующей появление кариеса.

Сдержать размножение и распространение микроорганизмов, кроме гигиены, помогают здоровый образ жизни, сильный иммунитет и правильное питание. Если по какой-либо причине исключить действие одного из названых сдерживающих факторов, микробы активизируют свою деятельность и приведут к кариесу.

Выявить самостоятельно заболевание на этой стадии достаточно сложно, поскольку оно себя никак не проявляет . Это может сделать только опытный специалист. Но заподозрить его наличие можно по ослаблению зубного блеска. Глянец в этой ситуации исчезает не со всей зубной поверхности, а только на незначительном ее участке.

На нем впоследствии сформируются небольшие бесформенные белые или матовые пятна. Их появление свидетельствует о развитии деминерализации, которая достаточно быстро охватывает все единицы. Через время эмаль деминерализованных зубов начинает истончаться, а сами пятна темнеют и приобретают коричневый цвет. Подобное изменение у многих пациентов вызывает оскомину.

Важно: на этой стадии пораженная единица не проявляет реакцию на действие раздражителей. Отсутствуют дискомфорт и болезненность.

Диагностировать кариес на начальной стадии поможет использование метиленового раствора. Он подкрашивает проблемные единицы в синий цвет. Инструментальная диагностика бессильна, поскольку на деструктивных участках эмаль все еще гладкая, и зонд скользит по ней.

О лечении кариеса в стадии пятна нам расскажут в следующем видео:

Лечение кариозных зубов исключает использование препарирования и пломбирования. Их терапия заключается в обогащении эмали необходимыми ионами кальция, магния, калия (реминерализацию). Сама процедура выполняется в следующей последовательности:

проводится местное обезболивание (при необходимости);
выполняется профессиональная чистка ротовой полости;
пораженный зуб полируется и изолируется от доступа слюны;
на его высушенную поверхность наносится одно из реминерализующих средств.

Кариес на 1-ой стадии – обратимый процесс при условии своевременного обращения к специалисту и проведения лечения.

Поверхностный

Оставленная без лечения начальная стадия, проявляет тенденцию дальнейшего развития. Пятно начинает быстро увеличиваться, изменяет цвет, но не поражает глубинные слои эмали. Наибольшая интенсивность процесса наблюдается на ее боковых и внутренних поверхностях.

Для поверхностной стадии характерны такие проявления:

меняется структура и строение эмали: приобретает пористость, неровность, шероховатость;
изменяется цвет самих пятен: с матового (белого) он меняется на коричневый или даже на черный;
хорошо становятся на пятнах заметны углубления, трещинки, сколы;
развивается ноющая кратковременная болевая реакция на действие раздражителей (особенно от горячей, кислой, сладкой, холодной еды), а при дополнительном присутствии очага инфекции наблюдается дискомфорт от чистки зубов или надавливании на них пальцем;
в преддесневой области скапливается налет;
развивается воспаление сосочков (редко).

Поверхностный кариес легко диагностируется при визуальном осмотре или зондировании.

Вернуть эмали ее первоначальное состояние, используя реминерализацию, невозможно. Стоматологи на этой стадии применяют прямое действие на сам зуб, и чем раньше оно будет начато, тем значительно меньше потребуется усилий для его восстановления.

Лечение поверхностного кариеса состоит из:

обработки проблемной поверхности;
сошлифовки измененной эмали;
покрытия увеличивающим адгезию составом;
пломбировка.

По завершении процедуры пломба обязательно шлифуется, корректируется под прикус, на ее поверхности формируются фиссуры (бугры).

Средний

На этой стадии болезнь видна визуально, поэтому игнорировать ее присутствие бессмысленно и опасно. С каждым днем неприятные ощущения и боль будут проявлять себя по нарастающей.

Средний кариес проявляется следующими симптомами:

Резкой, но не интенсивной болью, появляющейся при действии раздражителей : чистка зубов, еда, контрастный по температуре воздух. Боль проходит почти сразу же после исключения раздражающего фактора.
В единичных случаях она может отсутствовать полностью по причине того, что было разрушено дентиноэмальное соединение и образовался заместительный дентин. Он то и ослабил чувствительность пульпы на действие раздражителей.
Увеличенной площадью поражения , охватывающей большую часть зуба. Кариес поражает средние слои эмали, захватывает дентин.
Заметными эстетическими нарушениями. На зубном дупле появляется темное кариозное пятно, эмаль на пораженной единице теряет блеск и становится шероховатой.
Твердыми стенками появившихся полостей .
Неприятным запахом, исходящим изо рта . Его появления связывается с гниением и разложением остатков пищи, скопившихся в кариозных полостях. Ежедневной гигиеной полностью их вычистить не удастся, поэтому еда и начинает гнить.

Для детального изучения ротовой полости используются рентгенограмма, осмотр визуальный (зеркалом) и инструментальный. При обследовании выявляется характерное кариозное пятно, коричневого (реже серого и бежевого цветов), кариозная полость разной глубины.

Использование зонда позволяет определить степень охвата патологическим процессом эмали, глубину полости, чувствительность на тех зубах, которые плохо просматриваются визуально.

По результатам полученных данных назначается соответствующее лечение. Если не затягивать с посещением врача, кариес на этой стадии можно легко остановить. Схема его лечения следующая:

Делается обезболивание.
Ликвидируются инфицированные ткани.
Проводится асептическая обработка с использованием фтор- и кальцийсодержащих препаратов (их использование укрепляет ткани и предотвращает развитие и распространение кариеса в дальнейшем).
Накладывается изолирующая прокладка.
Ставится пломба.
Зуб полируется и шлифуется.

Важно: обычно такой кариес лечится за одного посещение. У пациента еще есть шанс сохранить свой зуб, что не удастся сделать на следующей стадии.

Глубокий

К сожалению, но именно эта стадия болезни выявляется чаще всех. Страх перед стоматологом заставляет многих людей откладывать его посещение, что приводит к дальнейшему распространению болезни и ухудшению состояния: развитию вторичных заболеваний, потере самого зуба.

Патология характеризуется следующими признаками:

объемными глубокими кариозными полостями, идущими до дентина (но они не затрагивают пульпу);
резкой, долго не проходящей болью, которая может развиться не только от действия раздражителей, но и в состоянии покоя (болевые ощущения чаще проявляются в вечернее и ночное время);
затрагивание зубного нерва;
пораженные области приобретают черный оттенок;
постепенно разрушаются зуб и поддесневая область.

Лечение кариеса на данном этапе – долгий процесс и может занять не одно посещение стоматолога.

Оно проводится в следующем порядке:

Делается местное обезболивание.
Используя зеркало и зонд, врач изучает кариозную полость, определяет ее глубину, объясняет пациенту ход лечения.
Удаляются некротические, кариозные мягкие и твердые ткани.
Формируется полость.
Проводится асептическая обработка.
Накладывается лечебная прокладка на дно полости с целью предотвращения развития осложнений.
Вслед за ней закладывается изолирующая прокладка для закрепления первой и ее защиты от попадания композита.
На стенки наносится адгезивный материал.
Ставится пломба.
Реставрируется зуб.

Если лечение проходит в 2 этапа, то вместо постоянной пломбы ставится временная. Это делается в случае, если пациент предъявляет жалобы на боль, болезнь переходит в пульпит, дентин сильно истончен или отсутствует, открыта камера пульпы.

Множественный

Острая стадия болезни, при которой сразу подвержены разрушению 6 и более единиц, причем на одной одновременно может присутствовать несколько «дырок». Проявляется при наличии нервно-соматических, эндокринных, инфекционных и иных хронических состояний.

Среди «неблагополучных» факторов, приводящих к этому состоянию, являются нехватка витаминов и минералов в употребляемых продуктах и воде, плохая экология, стресс, диета, работа на опасном производстве, наследственность и др.

Характерным признаком патологии является ее быстрое развитие и распространение. Так, всего за год у человека могут разрушиться почти все единицы. Одновременно с развитием патологического процесса у человека наблюдаются тягучесть и высокая вязкость слюны, скудное слюноотделение, сухость во рту.

К другим клиническим признакам кариеса относятся:

незначительное разрушение эмали при обширном поражении дентина;
появление нескольких полостей на одном зубе;
быстрое появление налета;
одновременное присутствие кариеса на разных стадиях развития.

Еще одним признаком болезни является выпадение относительно свежих пломб. Это объясняется развитием под ними вторичного очага кариеса, вследствие которого эмаль становится мягкой и ослабевает фиксация композита.

Лечение множественной стадии включает:

удаление пораженного дентина;
формирование полостей;
их обработка антисептиками;
пломбирование.

Успех лечения напрямую зависит от того, насколько успешно ведется лечение основного заболевания, вызвавшего множественный кариес. Дополнительно пациенту рекомендуется прием препаратов, повышающих иммунитет, восстанавливающих минеральный баланс. Разрабатывается диета, включающая продукты, насыщенные белками, минералами, витаминами.

Хороший результат дают физиопроцедуры: фторирование, серебрение, кальцинирование зубов специальными средствами или электрофорезом.

Рецидивирующий

Возникает и развивается в запломбированном зубе (под самой пломбой или с краю запломбированной полости). Распознать патологию можно по потемнению пломбы по ее краю, появлению видимых щелей или сколов на эмали.

К его развитию могут привести несколько причин:

неправильный переход пломбировочного материала в зуб (со стыком);
плохо подготовлена к наложению композита наружная зубная поверхность;
не полностью была вычищена кариозная полость при первом пломбировании.

Важно: чтобы предотвратить развитие повторного кариеса, необходимо периодически приходить к стоматологу для проверки состояния стоящих пломб.

Если обнаружится неровность, шероховатость пломбы и особенно в месте, где она соединяется с зубом, врач, используя полировку, вернет ей первоначальный вид и оградит от кариеса. В случае появления болезни, лечение заключается в замене пломбы.

Кариозное разрушение зуба можно остановить на любом из названных этапов . Главное, вовремя установить и устранить причину появления болезни.

По месту локализации

По данному признаку заболевание подразделяется на 4 вида:

Фиссурный (окклюзивный)

Наиболее распространенный вид, поражающий естественные углубления жевательных зубных поверхностей: фиссур. Именно в этих углублениях скапливается больше всего отложений, вычистить полностью которые не всегда удается.

Межзубный (апроксимальный)

Разрушает контактные поверхности зубов, и длительное время не визуализируется. Его «скрытость» объясняется особенностью развития патологии: поражая жевательные единицы, болезнь развивается к их центру, при этом сама кариозная полость какое-то время остается прикрытой сохранившейся эмалью. Обнаружить место ее нахождения позволяет рентгеновский снимок.

Пришеечный (цервикальный)

Очаг болезни располагается в зоне около десны (в шейке). Его некоторое время может прикрывать покрасневшая область десны.