Малярия – симптомы, лечение и профилактика. Малярия

Самая распространенная в мире трансмиссивная протозойная болезнь, вызываемая простейшими - плазмодиями, которая передается при укусах комаров рода Anopheles, сопровождается пароксизмальной лихорадкой, гепатоспленомегалией, анемией и характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Малярия, несмотря на значительные меры борьбы с ней, остается одним из самых распространенных и тяжелых по показателям человеческих инфекционных заболеваний в мире. Ежегодно она угрожает жизни около 40% населения Земли. Каждый год более 300 млн. человек болеют малярией. В странах с интенсивной передачей заболевания потери составляют до 1,3% ежегодного экономического прироста, в некоторых государствах малярия забирает до 40% средств, выделенных на здравоохранение, вызывая до 50% случаев госпитализации и более 60% обращений за амбулаторной помощью.

Малярию регулярно регистрируют в 104 странах Африки, Центральной и Южной Америки, Азии и Океании, а в некоторых регионах заболеваемость остается почти на том же уровне, что и 150 лет назад. Ежегодно от этой болезни погибает около 1-3 млн. человек (в 15 раз больше, чем от СПИДа), среди которых до 10 тыс. беременных. 90% смертей вследствие этого заболевания зарегистрировано в странах Африки к югу от Сахары, а 98% случаев общей летальности от малярии приходится на ее тропический вид.

За последнее десятилетие с третьего места по количеству смертельных случаев в год (после пневмонии и туберкулеза) малярия вышла на первое среди инфекционных заболеваний. Она является причиной 20% всех случаев смерти детей на планете. Известно, что малярию почти у 70 видов животных (обезьян, грызунов, птиц и пресмыкающихся) и у людей вызывают простейшие рода Plasmodium. В человеческой популяции циркулируют 4 вида:

• P. falciparum - возбудитель тропической малярии,
• P. vivax - возбудитель вивакс-малярии,
• P. malariae - возбудитель четырехдневной малярии,
• P. ovale - возбудитель овале-малярии (на данный момент выделяют два его подвида - curtisi и wallikeri).

Главным источником малярии является человек, в крови которого циркулируют особые половые клетки плазмодия - гаметы. Это может быть как больной человек с симптомными проявлениями болезни, так и гаметоноситель. Самки комаров для откладывания яиц должны питаться кровью. Яйца вызревают на поверхности стоячих водоемов, поэтому интенсивность распространения малярии высока в тех местах, где много болот и озер, рек с медленным течением. Яйца могут созревать даже в лужах и заполненных водой следам, оставленным животными.

Заражение малярией в эпидемическом сезоне возможно только от свежих поколений комаров, инфекцию потомкам они не передают. В условиях умеренного климата большинство комаров погибает при наступлении холодов, и только часть самок засыпает, чтобы весной проснуться от спячки для откладывания яиц и выведения потомства. Если до этого периода в человеческой популяции не появятся больные малярией, то дальнейшая передача болезни в местности прекратится.

После укуса человека самкой комара рода Anopheles малярийные мужские и женские гаметы попадают в желудок комара, где происходит их слияние с образованием червеобразных ооцист, которые проникают через слизистую оболочку во внешнюю стенку желудка. Там из них образуется большая округлая ооциста, от которой в конце концов образуются десятки тысяч спорозоитов. С момента попадания гаметы в желудок до образования ооцисты проходит около 2 суток при температуре 25 °С. Спорозоиты с током гемолимфы проникают в слюнные железы комара и инокулируются человеку при очередном кровососании. Самки комаров со сложившимися в слюнных железах спорозоитами заразны около 2 месяцве. На спорогонию влияет много условий.

Если комар непосредственно после сосания крови попадает в условия температуры ниже 16 °С, то спорогония не заканчивается. Продолжительность спорогонии зависит от температуры окружающей среды и вида плазмодия. Так, ооцисты P. vivax более устойчивы к низкой температуре, чем Р. falciparum. Высокая температура окружающей среды способствует ускорению спорогонии и образованию большего количества спорозоитов, а также частому нападению комара на человека.

Основной механизм заражения людей - трансмиссивный. Самка комара, имеющая в своих слюнных железах спорозоиты, при укусе впрыскивает их в кровь человека, после чего начинается цикл бесполого развития - шизогония. Обычно комары кусают от заката до рассвета. Вообще распространения малярии (при наличии комаров-переносчиков и источника инфекции) определяется количеством дней в году с температурой воздуха выше 15 °С:

• если таких дней меньше 30 - распространение малярии невозможно;
• от 30 до 90 дней - низкий риск;
• от 90 до 120 дней - средний риск;
• от 120 до 150 дней - высокий риск;
• более 150 дней (в тропиках такая температура вообще наблюдается круглогодично) - возможность распространения малярии очень высока.

При сравнении риска инфекции для количественной характеристики опасности для путешественников часто используют энтомологический инокуляционный коэффициент (ЕИК). Это ежегодное количество инфицирующих комариных укусов, полученных одним человеком. Так, в Восточном Таиланде энтомологический инокуляцийний коэффициент составляет около 0,91, что примерно эквивалентно одному инфицирующему комариному укусу в год, тогда как в провинциях Танзании он равен 667, что эквивалентно двум укусам за ночь. В некоторых странах Африки каждый житель ежегодно несет от 40 до 120 и более укусов зараженных комаров.

Более интенсивная передача инфекции происходит в тех местах, где переносчик предпочитает кусать людей, а не животных (например, тропическая Африка), на побережье риск передачи инфекции ниже, чем в континентальных регионах. Передвигаются комары горизонтально на расстоянии до 3 км, а в высоту - не более 30 м. Поэтому на возвышенностях их, как правило, нет. Но надо помнить, что комаров может пассивно переносить ветер, они могут путешествовать на дальние расстояния в вагонах, суднах, самолетах.

Изредка возможен другой путь передачи малярии. Напрямая передача плазмодиев с кровью зараженного человека (гемоконтактный механизм) возможна при гемотрансфузиях; введении кустарно изготовленных наркотических веществ, получение которых происходит в результате применения крови наркодилера для непосредственного осаждения наркотика из сырья; при попадании зараженной крови на раневые поверхности (например, при чрезвычайных ситуациях с высоким травматизмом и скоплением раненых лиц; при военных конфликтах).

Измененная плацента является высокоэффективным защитным барьером, и поэтому прохождение плазмодиев через нее маловероятно. Однако при тяжелых повреждениях плаценты шизонты попадают в кровоток плода, и происходит внутриутробное его заражение (антенатальная инфекция). Инфицирование возможно также во время родов при отслойке плаценты, когда смешивается кровь матери и плода, или при прохождении плода через родовые пути при наличии родовой травмы (вертикальный механизм). При гемоконтактных или вертикальном механизме передачи малярию нередко называют шизонтной, так как в этих случаях передаются именно шизонты.

Восприимчивость к малярии очень высокая, однако существуют некоторые исключения. Жители Африки (особенно Западной Африки) негроидной расы и их потомки-мулаты очень устойчивы (хотя не всегда полностью) к вивакс-малярии, так как не имеют на поверхности своих эритроцитов рецептора к этому возбудителю (антигена Даффи). Из-за неполноценности эритроцитов и гемоглобина устойчивы к малярии гетерозиготные больные серпасто-клеточной анемией, талассемией, овалонитозом Восточной Азии, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, с наличием фетального гемоглобина. Менее устойчивы к малярии, чем вышеперечисленные лица, но всё же больше, чем здоровые люди, больные банальной железодефицитной анемией.

Тропическая малярия преимущественно распространена в странах тропического и субтропического пояса, хотя в определенных условиях возможно распространение возбудителя этой формы болезни и в более умеренные широты. Однако в экваториальной зоне Южной Америки по широте распределения P. falciparum уступает P. vivax.

Вивакс-малярия является самой распространенной в мире - она ​​случается на всех континентах, за исключением Антарктиды. На Африканском континенте P. vivax постоянно обнаруживают в странах Восточной и Южной Африки у арабов, индейцев, европейцев, эфиопов.

Четырехдневная малярия сегодня наблюдается довольно часто в странах Африки к югу от Сахары, на большой части Юго-Восточной Азии и Индонезии, на многих из островов западной части Тихой океана и вблизи бассейна Амазонки в Южной Америке. Характерной особенностью географического ареала Р. malariae является его разорванность в географических регионах. Наиболее своеобразным является ареал P. ovale, что изучен в начале 60-х годов XX века. Этот вид возбудителя постоянно регистрируют только в Западной части Тропической Африки. Спорадические случаи болезни обнаруживают на островах Филиппин, Восточной Индонезии, в Индии, Пакистане и Индокитае. Ограниченность ареала P. ovale объясняется продолжительностью спорогонии (15-16 дней при температуре 20 °С), низкой и непостоянной продукцией переносчика. Укоренению P. ovale в других регионах также препятствует отсутствие переносчика - гамбийского подвида рода Anopheles.

После многократной перенесенной малярии постепенно формируется нестерильный иммунитет. При этом лихорадочно-интоксикационных проявлений у таких людей нет, но имеются анемизания, увеличение селезенки, гамонтемия, поэтому считать их здоровыми нельзя. Для формирования нестерильного иммунитета нужно все время проживать в эндемических регионах, чтобы ежегодно подвергаться укусам зараженных комаров. Быстрее он формируется в ячейках вивакс-малярии (7-9 лет), самое длительное - в очагах тропической малярии (18-20 лет), и то только против одного вида или даже географического подвида плазмодия. Такой иммунитет очень неустойчив - при переезде в неэндемические регионы или на территории, где распространен другой вид или географический подвид плазмодия, он исчезает, а болезнь может проявиться всеми симптомами, в том числе и лихорадочно-интоксикационными. В эндемических малярийных очагах при наличии нестерильного иммунитета болеют преимущественно дети. Приезжие любого возраста не обладают иммунитетом и всегда могут заболеть. В местах распространения тропической малярии появление неиммунных людей, согласно положениям ВОЗ, - это потенциально неблагоприятная ситуация, потому что в случае развития у них заболевания возможность летального исхода очень высока.

После укуса комара спорозоиты уже через 30 минут достигают печени, где в гепатоцитах происходит первая фаза бесполого цикла развития плазмодиев - тканевая шизогония. Ее открыли случайно во время первичных массовых исследований печени путем биопсии в 50-е годы XX века. При первых приступах малярии селезенка и печень увеличиваются вследствие острого кровенаполнения и повышения реакции СМФ этих органов на продукты распада эритроцитов и токсины плазмодиев. При откладывании большого количества гемомеланина в печени и селезенке происходит гиперплазия эндотелия, а при хроническом течении болезни - разрастание соединительной ткани, проявляющееся в индурации этих органов. Тяжелые проявления свойственны тропической малярии. Это происходит в силу особенностей течения эритроцитной шизогонии у этого вида возбудителя. Если у других возбудителей малярии вся эритроцитная шизогония происходит в периферической крови, то при тропической малярии - только начальная ее фаза. А потом под влиянием плазмодия зараженный эритроцит мигрирует в капилляры внутренних органов, в частности головного мозга. Там он выпускает отростки, которые заметны при микроскопии только при очень большом увеличении. Отростки затормаживают передвижения эритроцитов; последние накладываются друг на друга, отчего эффективный кровоток в таком капилляре резко уменьшается или вообще прекращается. Жидкостная часть крови через стенку сосуда попадает в близлежащие ткани, вызывая их отек и набухание. Последнее приводит к развитию тяжелых осложнений - церебральной комы с ОНГМ, гепатита, поражения почек и др.

Согласно Международной классификации болезней выделяют следующие формы малярии:

Такое внимание МКБ-10 к малярии отражает ее большое значение в заболеваемости во всем мире. ВОЗ призывает отойти от установления диагноза "трехдневная малярия", считая этот термин устаревшим. Его можно использовать кратковременно только в случае лабораторно подтвержденого вида малярии. Клинически выделяют следующие стадии малярийной инфекции:

• ранний латентный период,
• ближние рецидивы (эритроцитной),
• поздний латентный период,
• отдаленные рецидивы (тканевые).

Такая стадийность характерна для неиммунных лиц, для тех, кто не проводил химиопрофилактику. Первичная атака развивается после инкубационного периода, который в зависимости от вида возбудителя имеет разную продолжительность.

При вивакс-малярии он иногда достигает аж 18 месяцев. У некоторых лиц развивается продром, больных определенное время (от нескольких часов до нескольких суток) беспокоят немотивированная слабость, ломота в теле, субфебрилитет. Однако чаще продрома не бывает и болезнь начинается с инициальной лихорадки.

Дело в том, что у большинства людей малярия возникает в результате попадания в организм вследствие многочисленных укусов комаров различных генераций плазмодиев, которые созревают в разное время суток. Такой неодновременный выход пирогенов приводит к появлению лихорадки постоянного типа, которую раньше даже называли малярийным тифоидом. Помимо повышения температуры тела больные жалуются на общие интоксикационные симптомы - головную боль, тошноту, миалгии и артралгии. Продолжительность инициальной лихорадки в среднем варьирует от 2 до 10 суток, однако при тропической малярии - иногда до 1 месяца. Как только защитные силы организма обезвредят слабые генерации плазмодиев, то останется одна ведущая генерация, и она обусловит появление типичных лихорадочных пароксизмов.

При этом формируется типичная для малярии стадийность такого пароксизма: озноб, лихорадка, профузное потоотделение. Сначала у больных возникает резкое повышение температуры тела до 39-41 °С с сильным ознобом, что свидетельствует о выходе значительного количества пирогенов вследствие одновременного созревания плазмодиев и разрушение эритроцитов, в которых они росли. Озноб при малярийном пароксизме длится не более 1 часа, он такой сильный, что "зуб на зуб не попадает"; больного невозможно никак согреть, даже укрывая его многими теплыми одеялами. В медицине нередко выражены озноб при других болезнях сравнивают именно с малярийными, настолько при малярии они выражены по своим проявлениям. Больные бледнеют, у них появляется "гусиная" кожа, повышается АД, учащается пульс. Также их беспокоят выраженная слабость, резкая головная боль, ломота в крупных суставах и пояснице, частое дыхание, повторная рвота.

Когда поступление пирогенов из разрушенных эритроцитов заканчивается, озноб исчезает, но эти пирогены и цитокины продолжают циркулировать в крови, вследствие чего развивается вторая самая длительная стадия малярийного пароксизма - стадия жара. Больным становится жарко, они сбрасывают с себя то, чем пытались согреться в предыдущей стадии. Температура тела остается на очень высоком уровне. Лицо краснеет, кожа на ощупь горячая. Пациенты жалуются на головную боль, жажду, тошноту, нарастает тахикардия. АД значительно снижается. Почти у всех больных наблюдают умеренное вздутие живота, жидкий немногочисленный стул без патологических примесей. Длительность лихорадочного периода - от 2 до 12 часов. За это время пирогены выводятся из организма через почки, частично - через кожу и дыхание, с выдыхаемым воздухом, метаболизируются до неактивных метаболитов в печени. Уменьшается концентрация цитокинов в крови. Вследствие этого температура тела резко снижается, чаще всего к норме, реже ниже 35 °С, иногда (у женщин молодого возраста) - до субфебрильных цифр. Такое снижение происходит в течение 1-2 часов, сопровождаясь профузным потоотделением. Именно этот выраженный признак и дал название третьей стадии малярийного пароксизма - стадии пота. Спустя 10-12 часов больные, как правило, обессиленные и засыпают.

Между пароксизмами наступает межприступный период, когда больные не испытывают особых жалоб, даже иногда считают себя уже здоровыми. После 1-2 пароксизмов увеличиваются печень и селезенка, постепенно нарастает анемия. Дальнейшие пароксизмы малярии клинически четко выражены, возникают через равные интервалы и чаще в одно и то же время суток (с возможным отклонением во времени назад или вперед не более чем на 1 год). При тропической малярии такую ​​четкую очерченность пароксизмов наблюдают не так часто. Больные привыкают ко времени появления озноба и предупреждают об этом окружающих. Обычно без лечения в период типичных лихорадочных пароксизмов насчитывают 10-14 первичных атак. Если больного не лечить, то в результате антигенного раздражения у него повышается уровень защитных сил, эритроцитная шизогония в количественном масштабе уменьшается, пароксизмы исчезают, потому что небольшое количество пирогенов не раздражает терморегуляционный центр. Наступает ранний латентный период, который может развиваться при всех видах малярии. Его продолжительность разная, как правило, не более 2,5-3 месяцев.

Эритроцитная шизогония снова достигает высокого уровня, в кровь высвобождается значительное количество пирогенов, вновь действуют на терморегуляционные центры. Начинается период ближних (эритроцитных) рецидивов. Сразу же формируется привычный для больного ритм типичных пароксизмов. Если и на этом этапе больного не лечить, то таких приступов может быть от 5 до 10, после чего в результате действия иммунной защиты в конце концов наступает выздоровление при тропической или четырехдневной малярии. Но не происходит только в том случае, когда болезнь развивается на территории, свободной от малярии. В случае продолжения пребывания в эндемических по малярии регионах повторное попадание возбудителя через укусы комаров приводит к повторным атакам и длительному течению заболевания.

При вивакс- и (значительно реже) овале-малярии после ближних (эритроцитных) рецидивов может наступить длительный поздний латентный период, после которого возможны отдаленные (тканевые) рецидивы. При них тоже сразу устанавливается привычный для больного ритм типичных пароксизмов. После этого периода при малярии, вызванной Р. vivax и P. ovale, человек выздоравливает, опять же при условии, что заболевание развивается на территории, свободной от стабильной циркуляции плазмодия.

Даже при условии назначения лечения, если оно начато уже после того, как больной впал в коматозное состояние, и вполне адекватная терапия далеко не всегда спасает больного. Развитие комы может длиться 1-2 суток, в среднем не более 3-5 суток. Выделяют три стадии расстройств высшей нервной деятельности при церебральной форме тропической малярии: сомноленция (прекому), сопор (глубокую прекому со слабыми проблесками сознания) и настоящую кому с полной потерей сознания. Часто появлению этих расстройств предшествуют продромальные симптомы, из которых чаще всего наблюдают головокружение, интенсивную головную боль в лобной области, ретроорбитальную боль.

Для стадии сомиоленции характерны возбуждение, суетливость или апатия, сонливость, спутанность сознания, дезориентация. Обычно больные односложно и неохотно отвечают на вопросы, быстро истощаются и снова впадают в полубезсознательное состояние. Лежат больные почти неподвижно и только у некоторых из них наблюдаются выраженные в той или иной степени признаки двигательного возбуждения. Уже в этот период иногда появляются судорожные движения отдельных групп мышц, чаще мышц конечностей, что быстро проходит. В части случаев выявляют незначительную ригидность затылочных мышц, нередко - снижение сухожильных и брюшных рефлексов. При объективном обследовании кожа бледная, с землисто-желтоватым оттенком, сухая. Со стороны сердечнососудистой системы характерны тахикардия, артериальная гипотензия, глухость тонов сердца. Дыхание поверхностное, частое. Язык сухой, покрытый налетом.

Через несколько часов развивается сопор , характеризующийся усилением всех симптомов первой стадии. В этот период сознание утрачивается, нередко наблюдают психомоторное возбуждение. Лицо пастозное, мимика его невыраженная. Глаза полуоткрытые или полностью закрыты, взгляд безучастный. Губы сухие, рот полуоткрыт, жевательные мышцы судорожно сокращены. У части больных появляются клонические судороги отдельных групп мышц, обычно конечностей, иногда общие судороги. У большинства больных наблюдают выраженную ригидность мышц затылка, а при положении больного на боку голова немного забрасывается обратно. Реже обнаруживают очаговые симптомы. Сухожильные рефлексы повышаются. Реакция зрачков на свет вялая; выявляют сужение зрачков и угасание зрачкового рефлекса. Окраска кожи восковая с выраженным желтоватым оттенком. Губы запеченные, язык покрыт налетом, сухой. Температурная кривая имеет постоянный или интервальный характер. Границы сердца расширены, тоны глухие, тахикардия, АД снижается до 90/50 мм рт. ст. и меньше. Дыхание поверхностное, до 30-50 вдохов в 1 минуту. В большинстве случаев наблюдают признаки гастроэнтерита,

При истинной коме больной без сознания, не реагирует на внешние раздражители, лежит неподвижно. Кожные покровы бледно-желтоватые. Глаза полуоткрытые или полностью закрыты. Зеницы широкие, их реакция на свет уменьшается. Характерна тахикардия 130-150 ударов в минуту, пульс нитевидный, АД ниже 70/30 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке, границы расширены. Прогрессируют артериальная гипотензия и диффузный цианоз. Язык сухой, покрыт налетом. Живот вздут, при пальпации болезненный; определяют задержку стула. Селезенка увеличена, чувствительна при пальпации. Печень также увеличена. Наблюдают мышечный гипертонус, тризм, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, нередко - патологические признаки Гордона, Бабинского. Период глубокой предсмертной комы проявляется полной арефлексией. Несмотря на наличие менингеальных симптомов истинного менингита у таких больных нет, что подтверждает исследование спинномозговой жидкости. Появление этих симптомов обусловлено ​​выраженным отеком-набуханием головного мозга, который нарастает по мере прогрессирование церебральной формы.

Существуют различия в течении и других видов малярии. Так, течение распространенной в мире вивакс-малярии , как правило, является классическим, приступы лихорадки происходят в первую половину суток. Может быть и длительный инкубационный период до 1,5 года. Без лечения заболевание иногда длится до 3 лет. Практически все немногочисленные летальные случаи при этой малярии обусловлены активацией тяжелых сопутствующих болезней вследствие свойственного всем видам малярии иммуносупрессивного воздействия. Овале-малярия считается наименее распространенной и имеющей легкую клинику - процент спонтанного раннего выздоровления больных высокий, лихорадочные приступы возникают во вторую половину дня, часто при этом температура тела не выше 39 °С. Четырехдневная малярия протекает без клинически выраженной анемии. При этом виде заболевания вследствие иммунокомплексного поражения часто развивается поражение почек в виде аутоиммунного гломерулонефрита. При четырехдневной малярии после исчезновения клинических проявлений эритроцитная шизогония иногда остается пожизненно на субмикроскопических уровнях при отсутствии дальнейшего экзогенного заражения. Шизонтна малярия (при переливании крови, в период родов и т.п.) имеет более короткий инкубационный период. Первые пароксизмы возникают через 6-14 дней, течение заболевания доброкачественное, возможно выздоровление без лечения. В связи с отсутствием тканевой шизогонии удаленных (тканевых) рецидивов не бывает.

Как лечить малярия?

На сегодняшний день лечение малярии , особенно тропической, является проблемным вопросом из-за высокого уровня устойчивости возбудителя к химиопрепаратам, которая растет столь быстрыми темпами, что подрывает усилия по борьбе с малярией. Согласно рекомендациям ВОЗ выделяют противомалярийные средства для купирования клинических проявлений малярии, а также для радикального и предварительного лечения болезни. Кроме того, все препараты разделяют на 3 группы:

• гематошизотропные (действующие на эритроцитные формы плазмодиев): хлорохин, хинин, амодиахин, пириметамин, галофантрин, люмефантрины, сульфадоксин, мефлохин, атовахин-прогуанил, доксициклин, клиндамицин, артемизинин (артеметр, артезунат, дигидроартемизин, артемотил);
• гистошизотропные (действующие на тканевые формы плазмодиев): примахин, хинопид; целесообразны только при вивакс- и овале-малярии из-за наличия брализоитов в гепатоцитах и ​​возможного возникновения поздних проявлений;
• гаметотропные (действующие на гаметы): пириметамин, примахин, хинин, хиноцид, гидрооксихлорохин; целесообразны лишь при тропической малярии, так как именно гаметы этого вида могут существовать в крови в течение 5-7 суток даже после окончания эритроцитной стадии, тогда как гаметы других возбудителей малярии, если не попали в организм комара, погибают через несколько часов после образования.

На современном этапе лечения малярии нужно различать три направления:

• 1-е направление - лечение нетропических малярий : при вивакс- или овале-малярии используют хлорохин в течение 3 суток и примахин в течение 14-21 суток. При наличии хлорохин-резистентных плазмодиев переходят на резервную схему: амодиахин в течение 3 суток и примахин в течение 14-21 суток. Если вивакс- или овале-малярию проявляют в странах Юго-Восточной Азии и Океании, примахин применяют в увеличенной дозе. Для лечения четырехдневной малярии назначают хлорохин в течение 3-5 суток или амодиахин. Применение примахина при этом виде малярии нецелесообразно.
• 2-е направление - лечение тропической малярии: на данный момент практически во всех регионах распространения тропической малярии ее возбудитель стал устойчивым к основному гематошизотропному препарату 50-80-х годов XX века - хлорохину. Сейчас эффективным методом лечения тропической малярии ВОЗ считает комбинированное использование производных артемизинина (потому что он сам имеет плохую биодоступность) и любого другого гематошизотропного противомалярийного препарата (артемизинин-комбинированная терапия или АКТ). Так же нужно лечить случаи малярии, вызванные обезьяньими плазмодиями. Для лечения неосложненной тропической малярии у взрослых используют: артеметр и лумефантрин; артезунат и амодиахин; артезунат и мефлохин; артезунат и сульфадоксин/пириметамин. Препараты в фиксированных дозах назначают в зависимости от региона из-за разой устойчивости возбудителя к неартемизининовому компоненту АКТ. Также сейчас существуют комбинации второй линии: дигидроартемизин и пиперакивин, артемотил с мефлохином или люмефантрином. Для лечения тяжелой или затяжной тропической малярии применяют: артезунат и доксициклин или клиндамицин в течение 7 дней; хинин и доксициклин или клиндамицин в течение 7 дней.
• 3-е направление - лечение церебральной формы тропической малярии и ее осложнений: хинин внутривенно и доксициклин или артеметр внутривенно или ректально. Хинин, хоть и имеет большое количество побочных эффектов, но лучше него через ГЭБ не проникает ни один из антималярийных препаратов, поэтому на сегодняшний день для лечения церебральной формы его всегда применяют, но из-за недостаточного элиминационного эффекта нужно усиливать лечение другими препаратами.

ВОЗ утверждает, что проводить лечение тропической малярии следует в соответствии с рекомендациями, которые регламентируют применение антималярийных препаратов в зависимости от географического региона, где досконально изучена чувствительность плазмодиев к препаратам. В связи с этим ВОЗ ежегодно обновляет материалы "Международные путешествия и здоровье", где описывает медицинские данные, необходимые путешественникам. В этих материалах приведен перечень стран, в которых существует опасность заражения малярией, и препараты, рекомендованные для профилактики и лечения. Кстати, препараты артемизининового ряда, хинин, примахин и некоторые другие в Украине вообще не зарегистрированы.

Лечение больных с тяжелыми формами тропической малярии требует интенсивной терапии или реанимации. Необходимо определить группу крови, гематокрит, а также концентраиию глюкозы, мочевины и креатинина. Если у больного появляются признаки гипервентиляции, цианоза, следует контролировать газовый состав крови. Больных в состоянии комы нужно положить на бок, так как у них часто возникают рвота и судороги. Ректальная температура не должна превышать 38,5 °С; для этого используются все возможные способы физического снижения температуры, назначают жаропонижающие препараты, но ацетилсалициловая кислота противопоказана. Следует обеспечить почасовой контроль за мочеотделением. Если появляются любые сомнения относительно состояния водного баланса, вводят центральный венозный катетер и осторожно проводят регидратацию больного, действия поддержания мочеотделения.

Переливание препаратов крови целесообразно при снижении гематокрита ниже 20%. Тяжелая малярия сопровождается желудочно-кишечными кровотечениями, однако их частота уменьшилась с тех пор, как отказались от использования при малярии гепарина и ГКС. Хотя тромбоцитопения при малярии - признак весьма частый, клинически выраженный ДВС-синдром случается крайне редко. ГКС, маннитол и гепарин не только неэффективны при лечении церебральной формы малярии, но и негативно влияют на состояние больного, поэтому использовать указанные препараты не рекомендуется.

Селезенка и печень увеличены, при пальпации чувствительны. Нередко малярийная гемоглобинурия приводит к блокаде почек, развитию анурии и смерти больного от . Основной причиной острого поражения почек является аноксия почечного эпителия вследствие нарушения кровотока. Наряду с тяжелыми формами болезни описано легкие и средней тяжести проявления гемоглобинурийной горячки.

Малярийный гепатит возникает исключительно при тропической малярии вследствие поражения капилляров печени. Часто гепатит развивается на фоне сопутствующих поражений печени. Сначала появляются очаговые ишемические расстройства, после чего возникают фокальные некрозы. Печень становится значительно увеличенной, чем при обычном течении малярии. Желтуха сопровождается повышением активности АлАТ и АсАТ, прямого билирубина.

Как правило, при малярии тромбогеморрагических поражений не наблюдают, кроме терминальной стадии тропической малярии у неиммунных лиц. Описанный инфекционно-токсический шок при малярии, по сути, не вызван непосредственно малярийного плазмодия. Он развивается вследствие активации грамотрицательной флоры в кишечнике, мочевых путях через иммуносупрессивное действие плазмодия, возникновения бактериемии и соответствующих проявлений, свойственных ИТШ.

• - внутривенно 0,02 г/кг массы тела, затем каждые 8 ч по 0,01 г/кг,
• - 0,003-0,005 г/кг 1 раз в сутки,
• Артеметр - 0,0032 г/кг внутривенно или ректально.

Лечение малярии народными методами

Лечение малярии народными средствами не рекомендуется. В странах третьего мира, которые считаются эндемическим очагом инфекции, вероятно применяются рецепты местных шаманов, однако традиционная медицина их не признает, предлагая антибиотико- или химиотерапию.

Лечение малярии во время беременности

Малярия негативным образом сказывается на течении и исходе беременности. Обычно имеет место невынашивание беременности. Потому диагностика малярии с последующим ее лечением преследует цель восстановления здоровья матери. При тропической малярии у детей младшего возраста и беременных возможно появление гипогликемии, что требует обязательного контроля уровня глюкозы в крови и учета этих изменений при назначении патогенетической терапии. Малярия вызывает также морфологические изменения в плаценте и оболочках, связанные с нарушением плацентарного барьера малярийным плазмодием и с малярийной интоксикацией. В настоящее время твердо установлена возможность внутриутробного заболевания плода малярией.

Для лечения малярии применяются акрихин, хинин, бигумаль, плазмоцид и хиноцид.

К каким докторам обращаться, если у Вас малярия

Основным клиническим критерием является появление лихорадки во время пребывания в эндемической местности или после этого. Роль эпидемиологического анамнеза при установлении диагноза малярии очень высока. Симптомы заболевания не являются патогномичными, поэтому по клиническим критериям при любом повышении температуры тела в первые 2 года после приезда из эндемической зоны нужно проводить специфическое обследование на малярию. Так же нужно исследовать кровь на малярию при лихорадке продолжительностью более 5 суток, если ее нельзя ничем объяснить клинически, при появлении лихорадки в течение 14 суток после переливания эритроцитной массы.

Длительная клиническая дифференциация малярии не нужна из-за возможности достаточно быстрого проведения специфической диагностики. В общем анализе крови определяют тот или иной уровень анемии, тромбоцитопении, лейкопении, увеличение СОЭ в зависимости от вида малярии, степени тяжести и развития осложнений. При некоторых осложнениях (ОПН, ИТШ) развивается лейкоцитоз.

С успехом в развитых странах используют ПЦР, ДНК-амплификацию, магнитно-оптическое определение малярийного пигмента (гемозоину), но эти методы недоступны большинству эндемических стран. Поэтому в современных условиях ВОЗ рекомендует массовое проведение экспресс-методов в очагах малярии для быстрой полноценной диагностики и начала неотложного лечения.

На современном этапе ВОЗ не считает целесообразным для диагностики малярии применять серологические методы, основанные на выявлении антител в крови. Они не срабатывают в эндемических регионах как маркеры острого процесса из-за большого числа людей, имеющих нестерильный иммунитет. Поэтому эти методы применяют исключительно в широкомасштабных эпидемиологических исследованиях.

Лечение других заболеваний на букву - м

Лечение маниакально-депрессивного синдрома

Лечение марсельской лихорадки

Лечение мастита

Лечение мастопатии

Лечение молочницы

Лечение мочекаменной болезни

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Название «малярия» появилось в средневековье и пошло от итальянского «mala aria» — «плохой воздух». Ранее её называли «болотной лихорадкой», и этому есть свои причины. Малярия — это группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, которыми человек заражается от комаров Anopheles — «малярийных комаров». Ареал обитания этих насекомых покрывает фактически весь земной шар, исключая субарктические, арктические и пустынные зоны. Эпидемические всплески малярии случались даже в России, и в некоторых местах это заболевание диагностируется до сих пор.

Пути заражения

Интересный факт: в 1886 благодаря французскому учёному Шарлю Луи Альфонсу Лаверану и были выявлены плазмодии, что стало первым случаем в истории медицины, когда простейшие были признаны причиной болезни.

В группе риска заражения малярией оказываются чаще всего дети до 10 лет, проживающие в тропических регионах. Из них болезнь разносится в основном путешествующими караванами и исследователями, которые не сделали прививки или они оказались неэффективными. Также в группе риска находятся все люди с пониженным иммунитетом и вирусом иммунодефицита человека.

Официально зарегистрированы следующие пути заражения:

• Трансмиссионный — прямое заражение через малярийного комара.
• Парентеральный — через переливания крови или нестерильные шприцы.
• Трансплацентарный или перинатальный — от заболевшей матери — плоду или новорождённому.

В обычных условиях, воздушно-капельным или тактильным путём заразиться от больного малярией невозможно. Характер малярии признан массовым: 350-500 млн случаев заражения ежегодно, из которых от 1,3 до 3 млн имеют летальный исход. До 90% случаев фиксируются в регионах Африки. Оставшиеся 10% поражают Индию, Бразилию, Шри-Ланку, Вьетнам, Колмубию и Соломоновы Острова. В России эпидемологический сезон наступает летом — с июня по сентябрь, но круглый год регистрируются завозные заболевания.

По историческим данным, малярия существует уже более 50 тысяч лет и среди известных личностей, заболевших и умерших по этой причине, числятся многие великие исследователи и исторические лица. Например, Чингисхан, Александр Македонский, Данте, Колумб, Кромвель, Микеланджело, Байрон и многие другие.

Формы малярии и симптомы

Малярия развивается в каждом организме по-разному. Её клиническое течение напрямую связано с состоянием иммунитета пациента и возбудителя, вызвавшего болезнь.

Любая форма малярии основывается на малярийном пароксизме (приступе), который заключается в последовательной смене фаз озноба (от 1 часа и более), жара (от 5 и более) и потоотделения.

Трёхдневная малярия (трёхдневного типа)

Развивается трехдневная малярия последовательно:

1. Первым проявлением пароксизма у больного обычно фиксируется озноб и резкое повышение температуры до 39-41 градусов. Озноб может длиться от 15-30 до 120-180 минут и более.
2. Следующая фаза — жар. Кожа становится горячей, гиперемированной, у многих больных в этот период наблюдается тахикардия, олигурия, снижение артериального давления и перевозбуждение. Жар может сохраняться от 4 до 12 часов.
3. Жар сменяется потоотделением в разной степени. Фаза потоотделения длится 1-2 часа, после чего больной проваливается в сон на непродолжительное время.
4. Через день после первого, развивается следующий пароксизм по тому же принципу.
5. На 4-5 день после начала болезни у больных отмечается гепатомегалия и спленомегалия (увеличиваются печень и селезёнка).
6. На 10-14 день проявляется умеренная анемия.
7. Без должной терапии больной страдает от приступов в течение 2-6 недель, затем они ослабевают и прекращаются окончательно.
8. Отсутствие терапии или её неправильное проведение ведёт за собой развитие ранних рецидивов через 1-2 месяца после прекращения пароксизмов из-за активизации эритроцитарной шизогонии или поздние рецидивы через 6-8 месяцев из-за экзоэритроцитарных.

Малярия malariae также называется четырёхдневной. Инкубация плазмодия происходит 3-6 недель. Основное отличие этой формы малярии от трёхдневных в более длительном ознобе на первой стадии развития болезни.

Симптомы протекания являются такими же, как при трёхдневной малярии, но отличаются продолжительностью:

1. Озноб может длиться от 3 и более часов.
2. Длительность пароксизма при малярии malarie составляет до 13 часов и больше.
3. Медленнее развиваются анемия, спленомегалия и гепатомегалия.
4. Без должного лечения пароксизмы прекращаются после 8-14 приступов.
5. Рецедивы могут развиться через 2-6 недель.

Малярия falciparum — наиболее злокачественная форма малярии, которая при отсутствии своевременного и адекватного лечения может иметь летальный исход. Инкубация происходит за 1-1,5 недель:

1. Продромальный синдром длится от 1 часа до 1-2 дней, сопровождается головной болью, слабостью, лёгким ознобом, субфериальной температурой 37-35,5 градусов, низким аппетитом, диареей.
2. У коренных жителей эндемичных регионов пароксизмы начинаются через несколько дней, у впервые инфицированных — через 1-2 недели после начала лихорадки.
3. Пароксизмы при тропической малярии длятся не менее 12 часов, при этом температура тела повышается до 39-41 градусов. Приступы сопровождаются также тошнотой, рвотой, слабостью, мигренями и ознобом.
4. Нарастающая головная боль и ежедневное высокое лихорадочное состояние без апирексических периодов сигнализирует о крайне неблагоприятном течении болезни и необходимом срочном вмешательстве врачей.
5. Сплено- и гепато-мегалия происходит через 3-4 дня.

Диагностика

Огромное значение в распознавании малярии имеет своевременное выявление пароксизма и сведения о посещении больным эпидемологических зон (стран) в последние 1-2 года. Поводом срочно обратиться к врачу-терапевту или инфекционисту является наличие симптомов малярии (озноб, жар, лихорадка, тошнота, рвота), по порядку напоминающих течение любой из форм малярии. В особенности если больной посещал тропические страны и не принимал таблетки от малярии. К сожалению, прививка от малярии была выведена относительно недавно и её клинические исследования ещё продолжаются, хотя успешное завершение синтезирования уже анонсировано международными учёными.

Данное заболевание выявляется одним из трёх основных методов диагностики:

• Мазки крови больного двух типов: тонкий и толстый;
• Специфические тесты иммунохимического набора крови RDT;
• Обследование крови и мочи на основе полимерной цепной реакции.
• Серологический метод (редко используется).

При малярии сдаются общие анализы мочи и крови, а также биохимический анализ. Ниже приведены результаты, характерные для малярии:

• При общем анализе крови: гемоглобин, эритроциты и средний объём эритроцита (MCV) снижены, цветовой показатель в норме или ниже, лейкоциты и тромбоциты — повышены.
• При общем анализе мочи: сгустки крови и невидимые глазу эритроциты в крови содержатся в анализе мочи.
• Биохимия: прямой и непрямой билирубин и альбумин повышены.

Малярию диагностируют по четырём основным показателям:

• клинический — симптомы;
• эпидемический — пребывание в подверженной опасности зоне;
• анамнестический: история жизни, факты о переливании крови и перенесенной ранее малярии;
• лабораторный — основной критерий.

Лечение малярии

За прошедшие века малярия была изучена достаточно основательно и на сегодняшний день полностью поддаётся профилактике и излечению. Основной целью терапии является быстрая и полная ликвидация плазмодия в крови и предотвращение перехода малярии в тяжёлую стадию, а также летального исхода.

Для наилучшего эффекта терапии и быстрого излечения от болезни, диагностировать малярию необходимо в течение первых суток после появления лихорадки. Рекомендуют сразу же начинать применять безопасные противомалярийные препараты. Хирургическое вмешательство и другие виды лечения, кроме медикаментозного, современная медицина не использует.

Медицинское лечение малярии должно проводиться в стационаре под наблюдением врача для предотвращения аллергических реакций, несоблюдения правил терапии и осложнений в лечении.

Многие врачи-инфекционисты наряду с медикаментами рекомендуют народные средства, диету и особенный уход за больным.

Медикаменты

Неосложнённые малярийные случаи лечат артемизинин-комбинированной терапией (АКТ), которая считается наиболее эффективным средством от малярии. Всемирная организация здравоохранения рекомендует пять видов АКТ против тропической малярии. Более эффективного препарата, чем артемизинин на данный момент не существует на фармацевтическом рынке.

Малярия типа vivax лечится также с помощью АКТ или хлорохинсодержащих препаратов в тех областях, где у малярии нет устойчивости к хлорохину. Там, где она выявлена, малярию следует лечить артемизинин-комбинированной терапией, причём с содержанием дополнительного компонента, имеющего долгий период полувыведения. Такими являются все комбинации АКТ, кроме комбинации артесуната с сульфадоксином-пириметамином (AS+SP).

В целях профилактики рецидивов в лечении неосложнённых случаев назначают примахин, дозу и количество приёмов которого устанавливают в зависимости от ферментной активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД) у пациента.

Тяжёлые случаи малярии лечатся инъекциями артесуната внутримышечно или внутривенно, которые назначаются по меньшей мере на сутки, после чего, при способности пациента переносить пероральные медикаменты, назначается полный курс АКТ на три дня. Детям до 6 лет, состояние которых не позволяет применять инъекции, назначается догоспитальное лечение артесунатом в форме суппозиториев. После этого их немедленно направляют в медицинские учреждения для полноценной терапии.

Артесунат для уколов поставляется в такой упаковке.

При лечении тяжёлых форм малярии, нельзя использовать только АКТ или только артесунат, при начальном курсе лечения малярии высокой тяжести необходимо дополнять артесунат трёхдневным курсом АКТ. Только так можно обеспечить полное излечение и предотвратить развитие резистентности к производным компонентам артемизинина.

Резистентность плазмодия к противомалярийным препаратам — это мутация и адаптация возбудителя к компонентам артемизинина, затрудняющая его лечение и требующая открытия новых препаратов.

Полноценное лечение тяжёлой формы заболевания включает в себя интенсивную патогенетическую терапию: дезинтоксикационные средства (гемодез, неокомпенсан), препараты для улучшения микроциркуляции (полиглюкин, реополиглюкин), витамины, кокарбоксилазу, гемостатики, гепарин для предпреждения внутрисосудистой коагуляции. Иногда проводится спинномозговая пункция, а в особо тяжёлых случаях — химиотерапия.

Питание

При малярии питание больного зависит от формы заболевания. Больному следует придерживаться различных лечебных диет, в которых исключена жирная, копчёная, солёная и острая пища, ведущая к обезвоживанию организма. Ведущим здоровый образ жизни будет легче справиться с болезнью, их рацион останется практически без изменений. Основополагающая диета при малярийной болезни — здоровая пища и обильное питьё.

Примерная диета №13 состоит из таких продуктов , как:

• подсушенный пшеничный хлеб из высокосортной муки;
• суп-пюре с мясом;
• рыбные и мясные бульоны без жира, с кнелями, клёцками или яичными хлопьями;
• слизистые и некрепкие супы;
• супы с рисом, овсянкой, манкой, вермишелью, овощами;
• парное мясо птиц и отварная рыба;
• картофельное пюре;
• котлеты, фрикадельки на пару;
• свежая сметана и творог отдельно или в блюдах;
• кефир, ацидофилин;
• тёртый молочный сыр;
• сливочное масло;
• омлет без желтков или яйца всмятку;
• рисовые, гречневые, овсяные каши на молоке;
• отварные и тушёные овощи, овощная икра;
• рагу, пюре, паровые пудинги, суфле из овощей и фруктов;
• муссы, свежие соки с водой, компоты, кисели;
• некрепкий кофе, чай с шиповником, лимоном или молоком;
• варенье, сахар, джем, мёд, мармелад.

Примерное меню при диете №13:

• Ранний завтрак: каша из овсяной крупы с молоком, чай с лимоном.
• Поздний завтрак: чай из шиповника, омлет из белков на пару.
• Обед: суп из протёртых овощей на мясном бульоне (половина порции), куриная отбивная на пару, каша из риса с молоком (половина порции), компот без фруктов.
• Полдник: печёное яблоко или фруктовое пюре;
• Ужин: паровая рыба, запеканка из овощей, сырники, слабозаваренный чай.
• Перед сном: полстакана кефира.

Уход за больным

Особенности ухода за больными зависят от течения заболевания. Должный уход за больным может обеспечить только медицинский стационар, где проинструктированные медсёстры окажут ему необходимую помощь и предотвратят ухудшение состояния.

Неосложненная форма малярии требует круглосуточного наблюдения за больным и своевременного оказания помощи во время малярийного приступа. Чаще всего он начинается в первой половине дня с трясущего озноба, в этот период больного нужно укутать в теплые одеяла и положить несколько грелок к ногам. Через 30-40 минут, иногда — несколько часов, озноб перерастает в жар, тогда следует снять одеяла, убрать грелки и обильно поить больного. Чтобы уменьшить головную боль при таком состоянии можно приложить к голове завернутый в полотенце пакет со льдом. Когда жар пройдёт и наступит период потоотделения, лёд следует немедленно убрать.

При любой форме малярии нельзя допускать переохлаждения больного. Оптимальная температура воздуха в палате или комнате должна быть не ниже 20 градусов по Цельсию, не должно быть сквозняков и распахнутых настежь окон. Постельное бельё и одежду нужно вовремя менять, не разрешать больному раскрываться в постели.

При осложнённой форме заболевания качественный уход может быть осуществлён исключительно в стационаре под наблюдением врачей. Простого ухода при тяжёлой форме малярии недостаточно, иногда может понадобиться срочный ввод препаратов внутривенно или внутримышечно.

Народные средства

В народной медицине, с тех пор как был открыт хинин, его применяют повсеместно. Однако самолечение столь сильным препаратом может привести к плачевному исходу, поэтому применять его самостоятельно, без рекомендации врача не стоит. Лучше обратиться к более щадящим народным рецептам , которые успешно применяются наряду с основным лечением малярии:

1. с водкой. Средство делается из 2,5 кг петрушки, пропущенных через мясорубку. Из зелени отжимается сок и смешивается со 150-ю мл водки. Принимается по 100 мл утром перед едой, затем перед сном и на следующее утро.
2. с водкой. Полстакана сока, отжатого из корнеплода и полстакана водки смешиваются и выпиваются в первый день за три приёма (утром, в обед и вечером). На следующий день стакан средства выпивается сразу.
3. Настойка из . Очищенную головку чеснока толкут, заливают стаканом холодной воды и настаивают 12 часов. 3-4 глотка такой настойки принимают перед приступом, или в его начале, после этого укрываются несколькими одеялами. Стакан настойки следует выпить за весь день, повторяя процедуру в течение 4-5 дней. Параллельно с этими рекомендуется съедать по 3 зубчика свежего чеснока в день.
4. Настой из цветка подсолнечника. Подсолнух измельчают, настаивают на водке: треть бутылки заполняется цветком, остальное доливается водкой. Настойка делается в течение месяца. Принимается таким методом: в рюмку наливается вода до половины, доливается настойкой, выпивается за 4-5 часа до приступа. Лечение повторяется до полного излечения и ещё неделю после.
5. Отвары и настои на семенах и цветах. В лечении малярии часто используют отвар цветков посевного огурца, настои на семянах крапивы, синих васильках, горькой полыни и водяного перца. Готовятся такие отвары по схожему рецепту: 1-2 ложки сырья заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение ночи, затем процеживаются и употребляются по чайной ложке утром и вечером.

Осложнения

Из всех форм болезни, осложнения с риском летального исхода могут наблюдаться в основном при тропической малярии. Самое опасное осложнение — это малярийная кома, обычно сочетающаяся с острой почечной недостаточностью. Иногда также встречаются малярийный алгид, дыхательная недостаточность и гемоглобинурийная лихорадка.

Малярийная кома (церебральная малярия) редко наблюдается у иммунных больных (коренных жителей эпидемологических зон), чаще всего встречается у неимунных, впервые заразившихся, а также при несвоевременно начатом лечении. Проявляется во время пароксизма в виде нарушений сознания, менингеального синдрома и (редко) клонико-тонических судорог. Повышаются рефлексы, затем появляются патологические рефлексы и, наконец, исчезают любые рефлекторные функции. Интермиттирующая температура во время комы и сопора повышается до максимума или приобретает неправильный характер. Помимо кольцевидной формы плазмодия появляются другие его формы, а количество резко нарастает наряду с нейтрофильным лейкоцитозом палочкоядерного сдвига, анемией и ускорением РОЭ.

В домашних условиях малярийную кому ликвидировать не удастся. В госпитале больному поставят назогастральный зонд, аспирируют содержимое желудка, поставят мочевой катетер и проследят за водным балансом, температурой тела, уровнем сознания, дыханием и гемодинамикой. Судороги купируют капельницей диазепама или паральдегида внутривенно. Также в стационаре смогут купировать сопутствующие коме острую почечную недостаточность, гемолиз и другое.

Острая почечная недостаточность (ОПН) чаще всего сопутствует тропическим формам заболевания, но также может быть исключительным осложнением злокачественного течения болезни при другой форме. Характерными признаками ОПН являются высокие показатели протеинурии, цилиндрурии, микрогематурии и пиурии в моче, а также олигурия и анурия, нарастание азотистых шлаков в крови. Иногда развивается инфекционно-токсический шок (малярийный алги), сопровождающийся сосудистой недостаточностью и ненормальными падениями температуры тела.

Прививки и профилактика

Нестойкий иммунитет, поражённые малярийным плазмодием комары и отсутствие необходимой профилактики — три верных шага к заражению малярией. Чтобы избежать этого, следует соблюдать простые правила:

• Перед выездом в эндемичные страны принимать противомалярийные препараты начиная за 2 недели до выезда, на протяжении всего времени пребывания в стране и 4-6 недель после.
• При выборе туристического маршрута осведомиться о ситуации по малярии в турагентстве или в органах ВОЗ.
• Во время пребывания в странах, где есть риск заразиться, применять репелленты, отпугивающие малярийных комаров на открытых участках тела и пропитать ими одежду.
• По возможности носить закрывающую лицо сетчатую маску и драпировать окна, палатку, окна машины.
• При появлении любого заболевания, сопровождающегося повышением температуры до истечения 3 лет с момента возвращения, обратиться к лечащему врачу.

Вакцины от малярии, имеющей длительный эффект, пока не существует. Однако международная группа учёных в 2017 году сумела разработать и провести клинические исследования вакцины краткосрочного действия (до нескольких лет). Исследования этой вакцины продолжаются, как и разработка более длительной, информацию о её доступности можно получить у терапевта в регионе вашего проживания. Однако начинать профилактику малярии с помощью такой вакцины следует не менее чем за 10 недель до поездки.

Наиболее верный способ — запастись перед поездками противомалярийными медикаментами , такими как:

• Хлорохин («Делагил»);
• Гидроксихлорохин («Плаквенил»);
• Мефлохин («Лариам»);
• Атовакуон-прогуанил («Маларон»);
• Сульфадоксин + Пириметамин («Фансидар»);
• Доксициклин («Юнидокс солютаб», «Доксициклин»).

При всей опасности заболевания и удручающих факторах риска следует адекватно оценивать собственное положение. Если вы не собираетесь ехать в Африку, не живёте в опасной зоне и не являетесь беременной женщиной и ребёнком, а также если у вас оформлена страховка и есть деньги на лекарства, вам не следует паниковать. По статистике ВОЗ, от малярии умирают в основном местные жители по причине невозможности оказания медицинской помощи. Эффективные способы лечения малярии существуют, и уже давно с успехом применяются, понимать это очень важно.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Малярия на губах (герпес) относится к вирусным инфекциям, которые существуют в организме на протяжении всей жизни человека и до поры до времени не проявляются. Носителями вируса являются 90 % населения планеты. При благоприятных условиях герпес появляется на поверхности губ в сопровождении зуда и жжения. Вирус носит название Herpes Simplex, относится к типу HSV-1.

Заболевание малярийным вирусом заразное, передается здоровому человеку от больного путем прикосновения, поцелуя.

Если герпес уже находится внутри организма, то активизировать его могут определенные факторы:

1. Пониженный иммунитет.
2. Употребление большого количества кофе.
3. Пристрастие к алкогольным напиткам, курению сигарет.
4. Сильнейшее пищевое отравление.
5. Состояние стресса, переутомление из-за непомерных нагрузок на работе.
6. Простуда, вирусы, живущие в организме.
7. Переохлаждение или перегрев тела.

Полностью защитить себя от заражения или искоренить болезнь можно с помощью своевременного лечения сразу после появления начальных симптомов. Желательно не контактировать с людьми, у которых присутствует малярия на губах.

Как правильно лечить герпес

Малярия может иметь легкую форму, но иногда герпетические высыпания полностью поражают не только поверхность губ, но и кожу лица и даже глаза. Чем раньше будут приняты меры, сдерживающие вирус, тем быстрее он отступит. В аптеках имеется большой выбор разных гелей и мазей для борьбы с герпесом.

Несколько советов о том, как быстро избавиться от инфекции:

1. Лекарственное средство нужно наносить ватной палочкой, а не подушечками пальцев.
2. Пораженный участок мазать через каждые 1-2 часа, это позволит снизить зуд.
3. Не прикасаться к открытым ранкам или пузырькам руками, чтобы не разносить инфекцию.
4. Соблюдать гигиену.
5. Пользоваться отдельной посудой, иметь личное полотенце.
6. Перед нанесением крема обработайте ранки антисептическим препаратом, не содержащим спирта.

Для повышения иммунитета понадобится пополнить запас в организме минералов, витаминов. При быстро возрастающей площади поражения следует пойти на прием к врачу, который выпишет эффективное лекарство.

Лечебную мазь желательно всегда иметь при себе, чтобы пользоваться ей в течение всего дня. Если все делать правильно, то вылечить малярию можно в течение двух-трех дней.

Традиционные методы борьбы с вирусом

В тяжелых случаях используются таблетки. Действенным средством от герпеса считается крем «Фенистил-пенцивир», содержащий в своем составе пенцикловир, а также пропиленгликоль и цетомакрогол, ускоряющие проникновение пенцикловира сквозь пораженные слои кожи. Препарат после нанесения продолжает блокировку размножения вируса на протяжении 48 часов. Его разрешается применять детям старше 12 лет.

Ацикловир содержится в кремообразных средствах Зовиракс, Ацикловир-гексал и других. Данное лекарство не имеет возрастных ограничений, стоит дешевле, но обладает более низкой эффективностью.

Как вылечить герпес за один день

Быстрое лечение малярии вполне возможно. Как только появились первые признаки: пощипывание, ощущение необычной сухости на губах — сразу намажьте больное место «Фенистил-пенцивиром». Буквально на следующий день вы уже не заметите никаких следов присутствия вируса.

Чтобы еще быстрее убрать последствия вирусной активности с губ, принимайте дополнительно 1-2 раз в день таблетированные препараты. Например, Фамвир, Минакер, Валтрекс, Валавир. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Однодневный курс лечения с помощью повышенных дозировок лекарственных средств (Фамцикловира) практически не уступает обычной терапии, рассчитанной на 5-7 дней с более низкими дозами.

Народные рецепты

Нельзя не затронуть вопрос о том, как избавиться от малярии на губах, используя народные средства. Природные компоненты способны оказывать прекрасное лечебное воздействие. Малярия на губах успешно лечится пихтовым маслом, которое хорошо заживляет язвочки. После нанесения оно немного жжет кожу, но эти неприятные ощущения постепенно исчезают. Смазывать губы нужно каждые два часа.

Герпес помогают убирать сок каланхоэ, свежезаваренный черный чай. Эти жидкости можно нанести на обратную сторону чайной ложки и периодически прикладывать ее к губам. Ложку можно нагреть в горячем чае или кипятке, а затем прижигать ею пузырьки.

Предотвратить развитие герпеса на раннем этапе развития поможет йод. Его наносят до образования пузырьков, когда болезнь еще не успела до конца развиться.

Пузырьки хорошо прижигаются настойкой прополиса, а спустя полчаса губы мажут увлажняющим кремом, приготовленным на основе ромашки или календулы. Некоторые смазывают пораженные участки заранее растворенным в воде мумие.

Лечение малярии на губе, когда образовавшиеся пузырьки уже начали лопаться, осуществляется с помощью облепихового, сливочного масла или жирного крема. Они помогают смягчить кожу, заживляют раны.

Обычно малярия при положительной динамике проходит за 7-10 дней. Если лечение в домашних условиях не принесло положительных результатов, тогда обращайтесь к врачу. Такой герпес свидетельствует о наличии более серьезного заболевания.

Возможные осложнения

Самым опасным последствием данного вирусного заболевания является переход герпеса из области губ на глаза. Заражение может произойти, если человек сначала дотронулся до больных губ, а затем тем же пальцем потер глаза. Инфекция переносится при вытирании лица полотенцем. При отсутствии лечения больному грозит слепота.

Иногда вирус распространяется на слизистую ротовой полости. Сначала на ее поверхности образуются пузырьки, потом появляется эрозия.

Одним из следствий герпеса становятся трещинки в углах рта, которые желательно обработать противогрибковым кремом.

При занятиях оральным сексом у партнера может развиться генитальный герпес.

Профилактика

Укрепление иммунитета, правильное питание, свежий воздух, подвижность помогут победить самую сильную вирусную инфекцию. Не переживайте сильно по поводу болезни, настраивайте себя на положительный лад, соблюдайте гигиену, и тогда все наладится.

Малярия - это то заболевание, которое в наших широтах обычно путают с гриппом и прочими ОРВИ. Особенно широко это распространено в зимний период: в это время года люди чаще ездят отдыхать в тропические страны, в которых малярия чувствует себя, как дома, потому что тропики - это и есть ареал обитания возбудителей малярии.

Что такое малярия?

Отличие малярийного комара Anopheles от других видов

Заразиться малярией в наших широтах , как и в любых других,можно в том случае, если инфицированного плазмодиями человека укусил комар рода Anopheles (только этот). Комар выпил какое-то количество инфицированной крови, после чего, согнанный, перелетел на другого бедолагу, которому уже передал озверевших плазмодиев вместе со своей слюной. Либо при инъекции двум людям одним и тем же шприцем (как при ВИЧе, гепатите). Других способов передачи малярии не существует. Также, если вы подхватили плазмодия в тропиках, значит его вам передал комар от какого-то больного малярией человека. Воздушно-капельно и как-либо иначе малярия не передаётся!

Существует 5 видов малярии, каждый из которых отличается степенью опасности:

Иммунитет к малярии возникает только частичный, после большого количества случаев инфицирования, в течение нескольких лет. Он возникает только к конкретному виду (штамму) малярии и усиливается с каждым новым разом. Симптомы со временем становятся слабее, а возможность летального исхода практически сводится к минимуму. Вакцины от малярии не существует , ведутся разработки и клинические испытания вакцины против тропической формы, но и она не убережёт вас от всех видов плазмодиоза сразу. При этом она показала слабую эффективность (около 35%).

Симптомы малярии

Когда я путешествовал в Папуа - Новой Гвинее, я, разумеется, прекрасно знал о том, что этот регион очень богат не только на природные ресурсы, но еще и на малярийного плазмодия. И перед тем, как поехать в такую глушь, я затарился хорошим антималярийным препаратом. Т.е. я был готов к этому заболеванию, я знал его симптомы и знал, как его лечить. Но теория - теорией, а на практике зачастую всё оказывается совсем иначе, ведь невозможно всё предусмотреть.

Когда я впервые почувствовал симптомы лихорадки и озноба, то первым делом сразу же подумал именно на малярию и ни на что иное. Местные жители в этом эндемичном регионе болеют очень часто и малярия в Новой Гвинее - это самое популярное заболевание. Я отправился в местную больницу, чтобы сделать экспресс-тест на малярию. Тест показал отрицательный результат. Я спросил врача, тогда как мне быть с моими симптомами, на что врач ответил, что мне необходимо принимать Панадол (Парацетамол) по две таблетки каждые 6 часов. Т.е. обычная, классическая терапия при ОРВИ - просто снимать неприятные симптомы (температуру) парацетамолом и ждать, пока иммунная система сама вылечит вас от вирусов. Кроме того, я еще употреблял антибиотик амоксициллин, полагая, что симптомы простуды могут быть вызваны бактериями, т.е. пил на всякий случай, не имея представления о реалиях.

Возможные симптомы малярии

• Лихорадка - временное повышение температуры тела из-за интоксикации организма продуктами жизнедеятельности плазмодия. Лихорадка имеет циклический вид. Как правило, температура поднимается резко, достигает своей пиковой величины (38-40°) и падает, вплоть до нормальной температуры тела (36,6-37°). Циклы могут быть 4-х дневными, 3-х дневными и постоянными. Температура может изменяться в течение одного дня несколько раз, даже при трёхдневной малярии (все виды);
• Озноб - ощущение холода при повышении температуры на первой стадии лихорадки (все виды);
• Жар - ощущение жара при понижении температуры, покраснение кожи, после озноба, вторая стадия лихорадки (все виды);
• Потовыделение - при теплоотдаче, третья стадия лихорадки (все виды);
• Покалывание в коже - неприятные ощущение, похожие на слабые комаринные укусы (все виды);
• Судороги, мышечная дрожь - если температура повышается до 39-40° и выше. Тело начинает трясти, мышцы сокращаться. Возникает это от того, что тело, ощущающее холод, начинает сокращать мышцы (как при реальном холоде, морозе), чтобы тем самым выделить необходимое тепло для обогрева внутренних органов (все виды);
• Сухой кашель - частое явление;
• Боль в суставах - не у всех видов малярии (P. falciparum );
• Тошнота, рвота - иногда, на фоне повышенной температуры как побочный эффект;
• Диарея - иногда с кровью (P. falciparum );
• Головная боль - проявляется не всегда (в основном P. falciparum );
• Анемия - снижение гемоглобина в крови, бледность кожных покровов, проявляется не сразу (все виды);
• Низкий сахар в крови - проявляется не сразу;
• Гемоглобин в моче - проявляется не сразу;
• Гепатоспленомегалия - увеличение селезенки и печени при запущенной форме (все виды);
• Гепатит нефрозо-нефрит - почечно-печеночная недостаточность, желтуха (P. falciparum );
• Геморрагический синдром - кровотечение слизистых оболочек, приводит к смерти (P. falciparum );
• Кома - при запущенной форме, приводит к смерти (P. falciparum );
• Параличи - редко, при запущенной форме (P. falciparum ).
• Отёк мозга - проявляется редко, при молниеносном течении заболевания на ранних стадиях может привести к смерти (P. vivax );

Не все симптомы проявляются сразу и не у всех форм малярии. Основные симптомы - лихорадка, анемия, увеличение печени и селезенки . Смерть чаще всего происходит от перегрева при повышении температуры выше 42°, а также от энцефалопатии - комы или отёка мозга. Малярия при беременности может вызвать гибель плода, при P. falciparum и P. vivax . Наиболее восприимчивы к заболеванию дети постгрудного возраста (от 1 года, до 5 лет), беременные женщины и ранее не болевшие взрослые (например, туристы).

Таким образом, я просто жил, принимая парацетамол во время возникновения симптомов. А симптомы продолжались постоянно. Температура то падала, то опять поднималась - циклически. Потом как-то раз в Бангкоке я вместо 2 таблеток парацетамола принял 1 - и тут меня как затрясло! Градусника у меня не было, но я уверен, что было за 40 градусов, и сильная лихорадка, с судорогами, как после холодной воды.

Затем я приехал домой и дома еще одну неделю жил с этими симптомами, которые то появлялись, то пропадали. Я пил парацетамол, снимая их. Хотелось бы сказать, что суточной дозой парацетамола является 1 г, я же употреблял 3 г в день, т.е. по 6 таблеток (по 2 за раз). Иногда 4. Почему я сразу по приезду домой не обратился к врачу? Потому что я считал, что после постоянного приёма антибиотиков мой иммунитет слегка ослаблен, и поэтому организм борется с вирусом гриппа медленнее.

P. falciparum под микроскопом (Гаметоцит)

Эритроцит, зараженный P. vivax

Хочется отметить, что при подобных ситуациях многие люди списывают эти симптомы на ОРВИ и исключают возможность наличия малярии. Даже когда они идут ко врачу, то зачастую врачи тоже ставят диагноз ОРВИ, ехидно при этом насмехаясь над невежественными пациентами. Даже когда те намекают им: а не малярия ли у меня?! Однако, кто тут невежественный, это еще нужно установить! Нередки случаи летального исхода таких пациентов после неправильной постановки диагноза горе-терапевтами! Люди лечат простуду и умирают в итоге от малярии, когда их организм становится уже не в силах сопротивляться огромному количеству малярийных плазмодиев, которые за это время сильно размножились в их организме.

Примерно 100 лет назад малярией лечили сифилис. Больных сифилисом специально заражали малярией, чтобы вызвать повышение температуры тела до 41-42°, при которой возбудитель сифилиса погибает. Малярию же после этого лечили традиционно - хинином.

И вот как-то раз, когда я снова почувствовал сильную лихорадку с тряской (мышечной дрожью), при которой я даже не мог встать с постели, то я понял, что дела плохи, и это, скорее всего, не простуда. Как только мне стало лучше, я измерил температуру: она была 40,2°. Это при том, что она как раз уже шла на спад, в соответствии со своим циклом. Значит, во время дрожи она была, очевидно, выше. Я решил вызвать скорую, чтобы она отвезла меня в инфекционное отделение нашей городской больницы (я бывал уже там), а там мне могли бы точно поставить диагноз, без моих невежественных дилетантских гадалок, и я бы мог получить соответствующую терапию.

Лопнувшие эритроциты выпускают новое поколение плазмодиев

Я поступил в больницу с предварительным диагнозом, который поставили работники скорой помощи - "Лихорадка неизвестного генеза" . Это наиболее адекватный диагноз при подобных симптомах в подобной ситуации (пациент прибыл из эндемичного региона), ни о каком ОРВИ или брюшном тифе (часто путают с малярией) речи не шло. В больнице взяли все необходимые анализы, исключили наличие пневмонии, туберкулёза, ну, и, разумеется, простуды. До готовности первых результатов анализа крови были две версии моего диагноза: сепсис (заражение крови) и малярия. После готовности анализа на стерильность (по сепсису) и "Толстой капли" диагноз установили точный - малярия. Значит, я ошибся, значит, ошибся экспресс-тест, и у меня всё-таки малярия. Однако, некоторые тест-полоски способны выявлять только антигены (протеины) возбудителя тропической малярии и не видеть три других вида. Так что, возможно, мне попался именно такой тест, на тропическую форму.

Тест-полоска: 1 - отсутствие плазмодия; 2 - P. falciparum; 3 - комбинированный; 4,5 - испорченный тест.

Лечение малярии

В моей крови был обнаружен Plasmodium vivax - возбудитель трёхдневной малярии. Адекватной терапией является приём препаратов, наподобие Хинина. Хинин - это препарат, который получают из коры хинного дерева. Этим веществом лечили малярию люди с незапамятных времён. В России используется Хлорохин, который выпускается под различными названиями, наиболее популярным является - Делагил . Также я поставил в известность врачей о том, что у меня имеется Хинин, купленный за рубежом. Я пил и его, выпив 4 таблетки еще до приёма делагила. После чего почувствовал явное улучшение самочувствия, спад температуры - она больше не поднималась.

Лечение малярии в России (Делагил)

• 4-х дневная (P. malariae ) - 1-й день: 1.5 гр, 2-й день: 0.5 гр, 3-й день: 0.5 гр;
• 3-х дневная (P. vivax, P. ovale ) - 1-й день: 1.5 гр, 2-й день: 0.5 , 3-й день: 0.5 , 4-й день и далее (в течении 2 недель) + Примахин (для профилактики рецидивов);
• Тропическая (P. falciparum ) - 1-й день: 1.5 гр, 2-й день: 0.5 гр, 3-й день: 0.5 гр, 4-й день: 0.5 гр, 5-й день: 0.5 гр, далее + Примахин . -

Данная терапия устарела из-за появления резистентности некоторых штаммов P. falciparum и P. vivax к делагилу.

Другие препараты (доза для взр.)

• Фансидар (Сульфадоксин+Пирематамин) - однократно, 3 таблетки;
• Примахин - 3 таб/день, в течении 2-х недель;
• Хинин - 500-700 мг, через каждые 7-8 часов, в течении 7-10 дней;
• Лариам (Мефлохин) - 1 гр однократно;
• Коартем (Артеметер+Люмефантрин) - 4 таб, утром и вечером, в течении 3-х дней;
• Маларон (Атоваквон+Прогуанил) - 4 таб в день, в течение 3-х дней.
• Бигумаль (Прогуанил) - 1.5 гр в течении 4-5 дней
• Хиноцид - 300 мг, 1-2 раза в день

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует лечение всех видов малярии с помощью артемизинин-комбинированной терапии (АКТ). Артемизинин (или его производные) + Примахин (для лечения рецидивов). Артемизинин не является производным хинина, его выделяют из полыни однолетней (Artemisia annua ). ВОЗ.

Использование делагила к тропической форме малярии сейчас является практически бесполезным! Насколько мне известно (врачи сами мне это говорили), в наших больницах, кроме делагила, больше нет антималярийных препаратов, однако их можно приобрести отдельно, в аптеках города. Например, тот же Хинин выпускается в форме вместе с анальгином, однако содержание хинина очень низкое. Хлорохин (Делагил), Примахин являются менее вредными препаратами, чем Хинин, но из-за резистентности Plasmodium falciparum к Хлорохину, в обороте снова стал использоваться Хинин, который убивает все виды плазмодия. Примахин используется для профилактики рецидивов малярии, после основного выздоровления. В Африке популярен Коартем , хорошо справшяющийся с распространённой там тропической малярией.

ВАЖНО! На территории РФ, а также стран СНГ из антималярийных препаратов вы можете приобрести только Делагил, Фансидар, Анальгин с хинином. Другие препараты нужно либо заказывать из-за рубежа, либо привозить их с собой из стран, эндемичных к малярии.

При лечении малярии применяются, как правило, два вида препаратов. Сначала один, затем другой (например, сначала - делагил, потом - примахин). Дело в том, что в нашей крови могут жить разные формы плазмодия, половые и бесполые. Убивая одни формы, мы не убиваем другие, и человек всё ещё остаётся инфицированным, что может привести к рицедиву и заражению других людей в сезон активности комаров (летом).

В моём случае, при трёхдневной малярии делагил - вполне адекватное лекарство. После приёма делагила мне стали давать антибиотик доксициклин (в связке с супрастином), также возможен приём тетрациклина или клиндамицина. Кроме того, по одной таблетке хинина я употреблял, находясь в Папуа - Новой Гвинее и Бангкоке - в момент сильной лихорадки, на всякий случай. Я верил в результаты теста и полагал, что это не малярия, а грипп, осложненный из-за ослабленного иммунитета, но на всякий случай употребил хинин. Почему по одной таблетке? Потому что я давал это лекарство местным жителям, и им всегда было достаточно лишь одной таблетки, после чего они говорили, что чувствуют себя хорошо. Однако местные менее восприимчивы к недугу, нежели я, новичок! Они имеют частичный иммунный ответ, антитела к данному виду плазмодия.

Рецидивы малярии

Малярийные плазмодии могут впасть в "спячку" и находиться в теле человека многие годы, после чего могут опять проявиться симптомы заболевания. Для профилактики экзоэритроцитарных отдалённых рецидивов назначают Примахин либо Хиноцид . Загвоздка заключается в том, что на территории РФ примахин и хиноцид купить невозможно - они не являются сертифицированными препаратами. Их можно, например, привезти из-за границы. Поэтому получается, что для профилактики рецидивов наши врачи пробуют применение антибиотиков доксициклина, тетрациклина и пр. Однако данная терапия не всегда показывает положительный эффект, не убивая "спящие" формы плазмодиев.

Как вариант, можно использовать комплексную терапию Хинина/Хлорохина (ликвидация эритроцитарных, кровяных форм) + фансидар (ликвидация неэритроцитарных форм), она не гарантирует избавления от рецидивов, но может быть использована. Без применения соответствующих препаратов существует большой риск возникновения всё новых и новых клинических проявлений заболевания спустя месяцы и даже годы. P. vivax, P. ovale могут дремать в организме до 3 лет, P. malariae - десятки.

У меня рецидив случился после 2-х месяцев от окончания лечения. Поднялась температура, озноб, жар, потовыделение, боль в левом боку, покалывание на коже, словно слабые комаринные укусы. Я даже не сдавал кровь на анализ, а сразу начал принимать делагил - его легко купить в аптеках.

Профилактика малярии

Если вы отправились путешествовать в тропическую глушь, то обязательно запаситесь заранее антималярийными препаратами в крупных городах, которые вы будете проезжать. Выделите время, зайдите в аптеку и купите пару-тройку упаковок препарата. В Африке и в Индии очень распространена тропическая малярия, так что не берите туда делагил, а запаситесь хинином. Если не знаете, как употреблять тот или иной препарат, то пейте из расчета максимум 0.5 гр в день , больше не пейте, потому что он может вызывать побочные эффекты.

В 2015 году малярией переболело около 214 миллионов человек, из которых умерло 438 000. 90% из них находилось в Африке. ВОЗ

Для профилактики малярии вы можете использовать все те же препараты, что и для её лечения. Но стоит помнить, что если вы-таки заболели малярией, несмотря на приём препаратов, для её лечения вам необходимо использовать другой вид лекарств. Для профилактики применяют тот же хинин, примахин, лариам (мефлохин), маларон и др.

Однако, несмотря на небольшие дозы приёма препарата в профилактических мерах (2 раза в неделю, начиная за 2 недели до поездки, и 2 после), препараты всё равно оказывают вредное воздействие на организм из-за побочных эффектов. Целесообразнее всего лечить малярию уже по факту появления. Начать приём следует немедленно, при первых симптомах. Как только вы почувствовали повышение температуры - смело пейте ваши заветные таблетки согласно ранее подобранной дозировке.

Жизненный цикл малярийного плазмодия

Когда на губах появляется зудящая ранка – это проявление герпеса. Подобное заболевание часто называют малярией, лихорадкой или простудой. Это заболевание проявляется не только как эстетическая проблема, но и сопровождается неприятными ощущениями типа зуда или жжения на губах, поэтому необходимо своевременно начать лечение.

Причины

Малярия на губах не появляется сама по себе, заболевание вызвано определенными факторами, среди которых:

• вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем и кофеином;
• сильное пищевое отравление;
• переутомление и стресс;
• простудное или вирусное заболевание;
• снижение иммунитета;
• длительное пребывание на солнце или сильное переохлаждение организма.

Это заболевание может проявляться как у взрослых, так и у детей. Следует помнить, что малярия на губах является очень заразной и легко передается путем поцелуев, использования чужой губной помадой или посуды. Для того, чтобы избежать заражения других людей, нужно начинать лечение, как только появилась маленькая ранка на губах.

Подобное заболевание часто появляется у женщин во время менструации или беременности и связано с изменением гормонального фона.

За счет того, что это заболевание заразно, не рекомендуется при появлении простуды на губах прикасаться к лицу руками – это чревато переходом вируса на другие части тела. После случайного прикосновения к губам, необходимо очень тщательно промыть руки антибактериальным средством. После того как заболевание пройдет, следует тщательно продезинфицировать одежду и постельное белье больного во избежание повторного заражения.

Симптомы

Заболевание легко узнать по характерным пузырькам в уголках губ или на коже вокруг губ. Вначале развития, заболевание сопровождается небольшим покраснением кожи губ и появлением легкого зуда. Это состояние может длиться до 2‑х дней и если в это время на кожу нанести противовирусный крем или же просто прижечь йодом, дальнейшее развитие лихорадки на губах остановится.

Покраснение со временем сменяют пузырьки, которые вскоре становятся довольно болезненными. Спустя несколько дней пузырьки лопаются и на их месте образуются язвы, которые заживают достаточно долго – от 4 до 7 дней. После того, как язвы окончательно заживут, потребуется время на полное восстановление кожи.

Методы лечения

Лечение проводится с использованием специальных кремов и гелей, которые широко представлены в аптеках. Лидирующие позиции занимают мази Ацикловир и Зовиракс. Эти мази следует начинать использовать сразу, как только появились пузырьки на губах, при этом лучше носить мазь с собой повсюду, чтобы иметь возможность нанести ее на губы в любой момент. Для того чтобы заболевание прошло быстро, следует придерживаться простых правил:

• пораженный участок губ необходимо смазывать как можно чаще, это позволит быстро избавиться от неприятных ощущений;
• во избежание повторного заражения, необходимо пользоваться личной посудой и полотенцем;
• ни в коем случае нельзя трогать пузырьки или сдирать корочку ранки на губах;
• необходимо наносить лечебное средство с помощью ватной палочки, а не пальцами.

Если заболевание развилось на фоне сниженного иммунитета, лечение должно сопровождаться приемом необходимых витаминов, которые назначает врач. Если площадь заражения большая и лечение мазью не дает нужного эффекта, необходимо проконсультироваться с врачом, который выпишет специальное противовирусное средство для перорального приема. При сильном поражении следует обрабатывать ранки антисептическим средством, не содержащим спирт перед нанесением крема.

Народная медицина

Быстро вылечить это неприятное заболевания помогут методы народной медицины. Это заболевание преследует человека на протяжении веков, поэтому народная медицина хорошо знает, как избавиться от малярии на губах.

1. Лечение ускорит использование пихтового масла. Масло необходимо наносить на губы каждые 2– 3 часа, при этом можно почувствовать пощипывание, которое быстро проходит.
2. Черный чай поможет вылечить ранки на губах. Для этого прикладывают ватный тампон, обильно смоченный в крепком чае.
3. Для того чтобы быстро избавиться от проявлений заболевания, можно использовать прополис. Его целебные свойства известны издавна, в борьбе с герпесом он также хорошо себя показал. Смазанные прополисом губы через полчаса необходимо намазать жирным кремом на основе лекарственных трав. Это позволит избежать шелушения, и кожа не будет трескаться.
4. Также хорошим средством при лечении герпеса является мумие, которое необходимо растворить в воде, а затем нанести на ранку.

Также для лечения герпеса народная медицина предлагает использовать настойку календулы или отвар аптечной ромашки.

Профилактика

На сегодняшний день эффективного лекарства от вируса герпеса не существует. Этот вирус постоянно находится в организме человека и проявляется в виде сыпи под действием каких-либо патогенных факторов.

В зоне риска – люди со сниженным иммунитетом. Поэтому лучшей профилактикой этого заболевания является улучшение иммунитета, путем приема необходимых витаминов и микроэлементов. Следует отметить, что витамины назначает врач, после проведения соответствующих анализов.

Также простуда может возникнуть после приема антибиотиков или перенесенного вирусного заболевания. В этом случае, герпес также обусловлен низким иммунитетом и при лечении герпеса врач может назначить иммуностимулирующие препараты.

Правильное питание – это залог здоровья. Необходимо внимательно следить, чтобы в рационе присутствовали натуральные продукты богатые витаминами и клетчаткой. Переедание и скудный рацион тоже могут спровоцировать развитие заболевания. Женщины, которые увлекаются жесткими монодиетами, также находятся в зоне риска. Питание должно быть сбалансировано, также важно употреблять достаточное количество воды.