Поддается ли терапии ожоговая болезнь у взрослых и детей? Ожоговая болезнь и основные ее стадии.

Ожоги вызывают комплекс патологических изменений, охватывающих практически все жизненно важные системы.

Ожоговой болезнью называют комплекс клинических синдромов, обусловленный общей реакцией организма на обширные и глубокие ожоговые раны. Степень и характер паталогических сдвигов в организме обожжённых различны и зависят от площади и глубины поражения покровов тела. Имеет значение также локализация ожоговых ран, возраст, общее состояние пострадавших и некоторые другие факторы.

Ожоговая болезнь развивается в выраженной форме при поверхностных ожогах >25-30% площади тела или глубоких >10%. Её тяжесть частота осложнений и исход в основном зависят от площади глубокого поражения. Существенную роль играет и характер раневого процесса. При влажном некрозе в очаговой ране, когда нет четкого отграничения погибших и живых тканей, а значительная их часть находиться в состоянии некроза, резорбция токсических веществ особенно велика. В таких случаях раннее развитие нагноение в ране сопровождается выраженными явлениями даже при относительно глубоких ожогах. При сухом коагуляционном некрозе тяжелое течение ожоговой болезни характерно в основном для пострадавших с глубокими ожогами превышающими 15-20% поверхности тела.

У детей и лиц старческого возраста ожоговая болезнь протекает тяжелее. Ожоги в сочетание с механической травмой кровопотерей, ионизирующим излучением представляют особенно тяжелое течение (комбинированные ожоги ).

Теория патогенеза ожоговой болезни довольно многочисленны (токсическая, гемодинамическая, дерматогенная, эндогенная, нейрогенная).

Отечественные ученные и большинство зарубежных исследователей подходят к изучению патогенеза ожоговой болезни с позиции решающего значения нарушений нейрогуморальной регуляции . Это положение является исходным для анализа всех остальных теорий, так как патологические процессы, лежащие в основе каждой изних, следует считать вторичными.

В последнее время был выделентоксин обожженной кожи, которому отводиться заметное место в патогенезе ожоговой болезни. Это кислый гликопротеид с молекулярной массой 90,000. Токсин оказывает гипотензивное действие , нарушает микроциркуляцию, вызывает нарушение всех функций организма. Он высоко токсичен. Возможность моделирования токсином у здоровых животных симптомов начального периода ожоговой болезни свидетельствует о его важном значение в её патогенезе.

Периоды и клиника ожоговой болезни

В клиническом течение ожоговой болезни выделяют 4 периода: ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия и реконвалесценция).

Ожоговый шок начинается с момента термической травмы и продолжается от нескольких часов до 1-3 суток после неё.

Начало периода острой ожоговой токсемии совпадает с появлением у больного лихорадки , а конец – с клинически выраженным нагноением ожоговой раны . При обширных ожогах токсемия развивается уже к концу 1-2 суток после ожога. Длительность периода до 10 суток (со2-го по 12-ый день от момента ожога).

Период ожоговой септикотоксемии начинается с нагноения раны и длится несколько месяцев, вплоть до заживления ран. Этот период ожоговой болезни наблюдается у больных с глубокими ожогами, когда образовавшийся на месте ожога дефект кожи представляет собой достаточно большую гноящуюся рану. При неэффективности лечения такие больные умирают.

Начало периода реконвалесценции (выздоровления) находиться в прямой зависимости от своевременного оперативного восстановления кожных покровов. Период выздоровления может начинаться после заживления раны и длиться до 4-6 месяцев. Окончание его считается начало трудовой (боевой) деятельности.

Признаки ожоговой болезни наблюдаются при поверхностных ожогах более 15%-25% поверхности тела и глубоких ожогах более 10%.Основным фактором, определяющим тяжесть ожоговой болезни, ее исход и прогноз, является площадь глубоких ожогов. Большое значение имеет возраст пострадавшего и локализация очага. У людей старческого возраста и детей глубокое поражение даже 5% поверхности тела может привести к летальному исходу.

Периоды ожоговой болезни:

I период - ожоговый шок (до 3 суток);

II период - острая токсемия (продолжается в течение 10-15 сут (после получения ожоговой травмы);

III период - септикотоксемия (начало периода связано с отторжением некротических тканей, зависит от тяжести ожога, развития осложнений, характера лечебных мероприятий. Продолжительность от 2-3 нед. до 2-3 мес.

IV период – реконвалесценции.

Специфическими чертами ожогового шока, отличающими его от травматического, являются:

отсутствие кровопотери;

выраженная плазмопотеря;

своеобразие нарушения функции почек.

1 степени, ожог 15%-20% поверхности, Рs до 90/", АД незначительно повышено или нормальное;

2 степени, ожог 21%-60% поверхности, Рs 100-120/", тенденция к гипотонии, АД нормальное при инфузионной терапии и под действием кардиотонических средств;

3 степени, ожог свыше 60% поверхности, Рs нитевидный АД ниже 80 ммНg, и ниже.

Природа токсинов, образующихся в организме при ожоге:

Гликопротеиды с антигенной специфичностью,

Липопротеидами ("ожоговые токсины"),

Токсические олигопептиды (средние молекулы),

Бактериальные токсины.

Лечение ожогов

Первая помощь:

Прекратить действие термического агента на кожу,

Охладить обожженные участки,

Наложить асептическую повязку,

Обезболить и начать противошоковые мероприятия.

Местное лечение ожогов

Применяется только при поверхностных ожогах. При глубоких ожогах, как правило, необходимо оперативное восстановление погибшего кожного покрова, а местное консервативное лечение в этом случае является важным этапом предоперационной подготовки и послеоперационного лечения.

Туалет ожоговой поверхности;

Консервативное лечение:

а) открытым способом;

б) закрытым способом.

Лечение ожогов открытым способом.

Направлено на образование сухого струпа (воздух, УФО, вещества, коагулирующие белки вещества), обработка раневой поверхности коагулирующими антисептиками (5% р-р КМnО4, спиртовой р-р бриллиантовой зелени, и др.,); использование метода абактериальной среды - подача в палатах ламинарного потока стерильного подогретого до 30С°-34С° воздуха. Использование УФО, воздухоочистителей. Использование специальных кроватей на воздушной подушке.

Лечение ожогов закрытым способом.

Мазевые повязки.

Удаление пузырей и наложение влажно-высыхающих повязок.

При 3а стадии необходимо стремиться к образованию сухого струпа - рана при этом быстрее эпителизируется, меньше выражена интоксикация (сухая повязка при сухом струпе, влажно высыхающая при мягком струпе, после отторжения струпа и ликвидации гнойного процесса с влажно-высыхающих повязок переходят на мазевые).

3б-4 ст. влажные высыхающие повязки с использованием антисептиков: фурациллин 1:5000, борная кислота 2%-4%, йодопирон 1%, диоксидин и др.

Некротомия, некрэктомия, некролитическая терапия (использование ферментных препаратов и др.) после очищения раны и появления краевой эпителизации переход на мазевые повязки.

Хирургическое лечение:

некротомия,

ранняя некротомия с немедленным закрытием поверхности раны трансплантатом собственной кожи больного или временным наложением алло - (гетеро) трансплантата или синтетической кожи до момента аутодермопластики;

отсроченная кожная пластика после консервативного лечения и отторжения струпа.

Кожная пластика:

пластика местными тканями,

свободная кожная пластика расщепленным лоскутом,

пластика лоскутом на питающей ножке,

применение культивированных аллофибробластов,

временное биологическое закрытие дефекта

Ожог подразумевает не только местное повреждение кожи, но и системный ответ организма на полученную травму. Если обожжена небольшая площадь поверхности тела (менее 10%) или степень тяжести не выше первой, то ожоги проходят быстро и без последствий. Обширные и глубокие повреждения тканей вызывают продолжительную ожоговую болезнь , протекающую в 4 стадии, которая чревата летальным исходом .

Фото 1. Ожоговая болезнь - тяжелое состояние, требующее госпитализации. Источник: Flickr (caroline tran).

Что такое ожоговая болезнь

Этим термином в медицине обозначается комплексное нарушение функций всех органов и их систем, связанное с обширным ожогом тела . В результате разрушения значительной части кожных покровов распадаются эритроциты (форменные элементы крови), теряется плазма, обмен веществ нарушается.

Вероятность возникновения болезни зависит, прежде всего, от площади обожженной кожи (чем она больше, тем выше риск). Дополнительные факторы – общее состояния здоровья на момент получения травмы и возраст пострадавшего.

Обратите внимание! Ожог считается потенциально опасным в отношении развития ожоговой болезни, если степень его тяжести – IIIБ или IV и повреждено не меньше 8% кожи. Но и менее глубокие, но более обширные травмы, покрывающие около 30% всего тела и более, тоже могут стать причиной этого осложнения.

При постановке диагноза обязательно учитывается тот факт, что если пострадавший – ребенок или пожилой человек, то эти показатели должны снижаться вдвое.

Симптомы ожоговой болезни

О развитии ожоговой болезни можно судить уже в первые трое суток после полученной травмы. Отмечаются следующие характерные признаки заболевания:

возбуждение, которое довольно скоро сменяется апатией и вялостью ;
бледность;
спутанность сознания ;
сбои деятельности ЖКТ в виде частой рвоты, тошноты и пареза (снижения тонуса и двигательной активности) кишечника;
снижение АД вследствие уменьшения общего объема циркулирующей крови;
изменение цвета мочи на коричневый, черный, красно-вишневый , а также ее количества (в сторону значительного увеличения или полного отсутствия мочевыделения);
расстройства терморегуляции в виде жара или озноба.

В дальнейшем больной истощен, постоянно пребывает в состоянии лихорадки, страдает бессонницей и галлюцинациями. Раны обильно гноятся и не заживают , сердечный ритм учащается.

Стадии болезни

Ожоговая болезнь по продолжительности занимает не менее 3 месяцев, при наличии серьезных осложнений – значительно больше.

Это важно! Прогнозы на выздоровление делаются с учетом площади пораженных кожных покровов, причем обширные повреждения часто приводят к смерти.

Заболевание протекает в четыре последовательных этапа . Для каждого из них характерны собственные симптомы и длительность.

Ожоговый шок

На этой стадии, которая наблюдается в первые трое суток, больной вначале возбужден, суетлив и не способен оценивать собственное состояние адекватно. Через несколько часов наступают заторможенность и спутанность сознания. Кожные покровы отличаются бледностью, пульс учащен, а давление снижено.

Характерными признаками болезни служат рвота, икота и снижение тонуса (парез) кишечника .

Мочевыделение нарушается в сторону увеличения объема или полного отсутствия. Моча имеет темный цвет (вишневый, красно-коричневый), иногда черный.

Больного обычно лихорадит и знобит, при этом температура может быть повышена или понижена . Анализы крови свидетельствуют о повышении уровня лейкоцитов, гемоглобина и калия.

Ожоговая токсемия

Следующая стадия болезни наступает на 3 или же 4 сутки с момента получения травмы . Длится она от 3 до 15 дней и характеризуется возвращением в кровяное русло жидкости, до того интенсивно поступавшей в ткани.

Одновременно из отмерших тканей в кровь всасываются токсины, что сопровождается интоксикацией, нагноением ран . Анализы показывают анемию, лейкоцитоз, а плотность мочи снижается.

У больного наблюдаются двигательная активность беспорядочного характера, нарушения сна (бессонница), бред или галлюцинации .

Артериальное давление снижено , нередко воспаляется миокард, что определяется аритмией, глухостью тонов и учащением ритма сердца.

Со стороны ЖКТ отмечаются гепатит токсической этиологии, кишечная непроходимость, появляются язвы желудка. Возможны плеврит, воспаление или отек легких.

Септикотоксемия

Развивается по причине отторжения с раны сухого (после ожога пламенем) или влажного струпа и инфицирования ее бактериями (преимущественно стафилококком, синегнойной или кишечной палочкой).

Соответственно отмечается продолжительная лихорадка , а раны гноятся . Больной истощен, его мускулатура вследствие длительного ограничения в движениях атрофируется, а суставы теряют подвижность. По анализам крови выявляются снижение белка и повышение билирубина, мочи – протеинурия.

Обратите внимание! В случае развития септических осложнений наступает летальный исход.

Реконвалесценция

В случае благополучного заживления ожогов наступает продолжительная, не менее 3 месяцев, стадия восстановления.

На фоне улучшения общего самочувствия и набора веса могут наблюдаться запоздалые реакции организма на интоксикацию в виде пневмонии, отека легких, расстройств деятельности ЖКТ, дисфункция печени, миокардит.

Обычно на этом этапе нормализуется температура и практически полностью восстанавливается протеиновый обмен .

Принципы лечения

В зависимости от стадии заболевания комбустиолог (специалист по ожогам) или травматолог назначает на этапе первой помощи обезболивающие препараты, внутривенные вливания физраствора , обильное питье для поддержания водно-электролитного баланса.

Фото 2. При ожоге происходит обезвоживание, задача врачей - восполнить водно-солевой баланс.

Когда у пострадавшего выявлены ожоги, глубокие (от 10%) или поверхностные (от 15%), можно вести речь о развитии одноименного заболевания, тяжесть которого определяется площадью/глубиной поражения. От данных параметров будет зависеть и исход/прогноз ожоговой болезни. Не малую роль играет и то, где расположен очаг повреждения и к какой возрастной категории он относится.

Болезнь ожогового характера протекает четырьмя периодами:

Состояние шока – до 72 часов;
Токсемия острого течения –до двух недель;
Развитие септикотоксемии – до нескольких месяцев.
- Период отторжения некротических тканей, зависящий от того тяжести поражения, вероятности осложнений и принятых терапевтических мер;
Выздоровление.

Механизм развития ожоговой болезни

Развивается недуг при поступлении в кровь большого количества элементов клеточного распада и токсинов, которые образуются от массивного некротического очага и паранекроза тканей..

Ферменты протеолитические, простагландины, калий, серотонин, натрий и гистамин резко повышают свой уровень в крови, увеличивая капиллярную проницаемость. Плазма, проникая сквозь стенки сосудов покидает русло, скапливаясь в тканях, что приводит к снижению объема циркулирующей крови. Сужающиеся сосуды выбрасывают в кровь катехоламин, адреналин и норадреналин. Внутренние органы начинают страдать от нехватки кровоснабжения и случается гиповолемический шок.

Кровь сгущается, обмен водно-солевой нарушается. Сбой работы важнейших органов усугубляется до патологического уровня. Так как системы (эндокринная и иммунная) истощены, а влияние на них тканевого распада токсического характера постоянно усиливается.

Причины

Среди основ развития ожоговой болезни:

потеря плазмы – кровь сгущается, значительно нарушается кровообращение;
нарушение функций кровяных телец из-за высокой температуры тела пострадавшего;
общие нарушения, вплоть до летального исхода:
- при развитии нервно-рефлекторного шока, из-за сильного болевого синдрома и ощущения страха, при ожоговом поражении.

Стадии ожоговой болезни

Периоды течения заболевания ограничиваются четырьмя стадиями :

I стадия – ожоговый шок .
- В первом (шоковом) периоде, который начинается тотчас после поражения, нарушаются процессы обмена, центральная нервная система пребывает в состоянии возбужденности. Пострадавший становится заторможенным и утрачивает способность реального восприятия действительности. С повышением в крови уровня гемоглобина велика вероятность развития гипопротеинемиии или гиперкалиемии.
II стадия – острая токсемия.
- В этом периоде ткани начинают отмирать, образуя токсические вещества, вызывающие инфицирование, загущение крови и сбой процессов водно-солевого обмена. Работа многих внутренних органов отклоняется от нормы, проявляется лейкоцитоз со снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.
III стадия – септикотоксемия.
- Третья фаза это период противодействия инфекции. Здесь отмечают развитие нагноений. Образуются струпы. Плотность мочи становится меньше. При благоприятной картине болезни раневой очаг постепенно восстанавливается . При ухудшении состояния фиксировалось развитие воспаления легких, сепсиса.
IV стадия – реконвалесценция.
- Заключительный период улучшения физиологического состояния пациента – фаза стабилизации температуры и метаболизма. Больной постепенно выздоравливает, его самочувствие приходит в норму.

Характерные симптомы

В каждый из периодов ожогового заболевания характерно проявление своей симптоматики.

Признаки шокового периода

На первой стадии ожоговой болезни у пострадавшего наблюдается:

чрезмерная подвижность;
взбудораженность, переходящая в вялость;
жажда;
неудержимая рвота;
учащение пульса;
бледность;
моча темного вишневого окраса;
отсутствие мочеиспускания;
понижение температуры тела;
дрожь/озноб.

Проявления стадии токсемии

Второй период характеризуется:

бессонницей;
жаром;
бредом/галлюцинациями;
спутанностью сознания;
судорогами;
пролежнями.

Велика вероятность развития осложнений в виде плеврита, кишечной непроходимости, гепатита токсического, воспаления легких. Не исключены нарушения в области пищеварения и сердечно-сосудистой системы.

Симптомы этапа септикотоксемии

Третий период болезни выражен:

утратой аппетита;
слабостью;
мышечным атрофированием;
истощенностью;
медленным заживлением очагов поражения;
нагноением/кровоточивостью раневых поверхностей;
сопутствующей симптоматикой болезней осложнений.

Восстановительная фаза

На последнем этапе ожоговой болезни восстанавливается:

уровень обмена;
работа внутренних органов;
система кровообращения и нервная;
температура;
поврежденные ткани;
психо-эмоциональный фон.

Однако, в редких случаях, возможны рецидивы и осложнения.

Первая помощь

При неотложных мерах противоожогового характера показаны следующие действия:

При термическом ожоге :
- скорейшее прерывание контакта пострадавшего с объектом поражения;
- удаление тлеющих частей одежды пострадавшего и ткани вокруг раны;
- вызов скорой помощи;
- охлаждающие процедуры с прохладной воды (воздействие воды на рану должно продолжаться около получаса);
- прикрыть ожог чистой тканью;
- при повреждении пальцев вложить меж них ткань, смоченную в прохладной воде и только после этого накладывать повязку;
- дать пострадавшему обезболивающее средство;
- обильно поить его жидкостью.
Если жог химический, то после обильного промывания раны, ее смазывают:
- глицерином (ожог кислотой карболовой);
- не крепким раствором кислоты уксусной/лимонной (при щелочном ожоге);
- раствором мыла или соды 2% (при ожоге кислотном).
Когда имеет место ожог путей дыхания необходимо:
- не давать пострадавшему разговаривать и пить;
- помочь принять полулежащее положение, успокоив и обеспечив покой больному;
- проследить, чтобы ему был открыт доступ к свежему воздуху;
- не отходить от пострадавшего человека вплоть до приезда неотложки.

Запрещенные действия

Нельзя при получении ожоговых повреждений:

отрывать прилипшую к раневой поверхности ткань, чтобы не усугубить глубину поражения и исключить причинение дополнительной боли пострадавшему;
проводить обработку раны зеленкой, йодом, другими антисептиками;
наносить тальк, крем или мазь на открытую рану ;
проводить вскрытие волдырей , их очистку;
терять пострадавшего из поля зрения, поскольку в состоянии шока человек не всегда адекватен в своих действиях.

Диагностика

При диагностировании ожоговой болезни определяют площадь пораженной поверхности и глубину повреждения. Учитывают показатели гемодинамического характера и состояние самого пострадавшего.

Для оценки работы внутренних органов проводится ряд исследований:

анализ крови на биохимию/общий;
анализ мочи общий.

Чтобы определить патологического осложнения необходимо получить результаты:

гастроскопии;
электрокардиограммы;
рентгенографии;
эхокардиографии;
магнитно-резонансной томографии сердца.

Лечение

На каждой из стадий ожоговой болезни предусмотрены свои терапевтические меры.

Лечение ожогового шока

Пострадавшему рекомендовано тепло. Можно укрыть одеялом. Грелки и активные согревающие средства противопоказаны.
Обильное питье любыми напитками кроме дистиллированной воды.
Введение катетеров (в вену, в нос и пузырь мочевой).
При рвоте, удаление содержимого желудка зондом для аспирации.
При сильном вздутии живота,метеоризме, введение в анальное отверстие газоотводной трубки.
Обезболивающая и антигистаминня терапия: Метамизол натрия, Тримеперидин, Дроперидол, Дифенгидрамин, Прометазин.
Прием осмотичеких диуретиков.
Новокаиновая блокада участка тела в зависимости от мест поражения.
Терапия инфузионно-трансфузионная для коррекции гемостаза.
Применение растворов Гидрокортизона, Преднизалона, Кокарбоксилазы, Трифосаденина, кислоты аскорбиновой, Коргликона, глюкозы, Никетамида, Аминофиллина по показаниям и в предусмотренных дозировках.

Терапия ожоговой токсемии

Лечение дезинтоксикационного характера:

Внутривенно: Гемодез, Реополиглюкин, раствор Рингера, Лактасол;
Для лечебных и профилактических мер при нарушении обменных процессов: Альбумин, Гемотрансфузии, казеина гидролизат, Аминопептид, кислота никотиновая, витамины группы В, кислота аскорбиновая.

Исцеление ожоговой септикотоксемии

Антибактериальная терапия.
Стероидные (Метандростенолон, Ретаболил) и нестероидных (соль калиевая, кислота оротовая) препараты.
Стимуляторы регенерации (Пентоксил, Метилурацил).
Местно – сухие повязки влажно-высыхающие с антисептиком.

Вероятные осложнения

Спустя неделю после происшествия последствием развития ожоговой болезни могут послужить патологии инфекционного характера: сепсис, пролежни или пневмония. Позднее, через несколько месяцев, может быть выявлено нарушение работы пищеварительных органов, сердца, системы кровообращения.

После серьезного ожога возможно развитие:

инфаркта миокарда;
анемии;
пиелита;
нефрозонефрита;
гепатита паренхиматозного/вирусного;
амилоидоза почек;
эрозивного гастрита;
кровотечения кишечного;
стенокардии;
нефрита;
проблем с кожей в виде рожистых воспалительных процессов, зуда , дерматитов, рубцевания.

Велика вероятность развития общего истощения, токсического отека легких или миокардита.

Профилактика инфекционных заражений

Чтобы предупредить развитие инфекционных осложнений при ожоге, необходим прием антибиотиков – второго поколения цефалоспоринов.

Целесообразна стимуляция иммунитета:

переливанием плазмы (прочих препаратов крови);
прививкой против стафилококка;
витаминотерапией;
введением человеческого интерлейкина-2 рекомбинантного;
проведением асептических процедур;
профилактикой столбняка экстренного направления.

Ожоговая болезнь — это специфическая общая реакция организма на ожоговые повреждения кожи и глубоких тканей. При этом наблюдается вовлечение в процесс периферической и В некоторых случаях подобный синдром ведет к летальному исходу.

Ожоги и их классификация

Прежде чем рассматривать этапы ожогового синдрома, необходимо разобраться, что представляет собой сам поражение тканей, которое возникает при воздействии на кожу высоких температур, излучения или опасных химических веществ, включая концентрированные щелочи и кислоты. Различают четыре основных степени тяжести ожогов:

ожог первой степени наименее опасен для человеческого организма. Он затрагивает лишь верхние слои кожи и характеризируется появлением на поверхности кожных покровов покраснений и легкой отечности;
ожог второй степени — здесь уже наблюдается отслойка верхнего слоя кожи (эпидермиса) и образование небольших пузырей с жидкостью;
ожог третьей степени — такая форма характеризируется повреждением не только эпидермиса, но и дермы. При этом в зоне волосяных фолликулов, потовых и сальных желез сохраняются небольшие участки здоровых тканей. Тяжелый сопровождается появлением пузырей с геморрагической жидкостью и последовательным некрозом кожных покровов.
ожог четвертой степени характеризируется повреждением не только кожи, но тканей, что лежат под ней, включая мышцы и кости.

И если в первых двух случаях необходимо консервативное лечение, то глубокие ожоги требуют оперативного восстановления кожных покровов (пересадки).

Ожоговая болезнь: когда она возникает?

Вероятность развития подобной реакции организма напрямую зависит от глубины ожогов и площади их распространения. Считается, что если хотя бы 10-15% поверхности человеческого тела пострадало от глубоких ожогов, то тогда развивается общая реакция организма — ожоговая болезнь. Тяжесть такого синдрома зависит от многих факторов, включая характер ожогов, место их локализации (например, ожог в паховой области вызывает реакцию организма даже при несильном повреждении), возраст пациента, наличие другие заболеваний.

Ожоговая болезнь и основные этапы ее развития

Течение подобного синдрома принято разделять на четыре основных этапа, каждый из которых характеризируется определенными симптомами и сопровождается рядом изменений.

Как известно, ожоги вызывают сильные болевые ощущения, которые собираются со всей поврежденной поверхности тела и передаются в нервную систему. Такие интенсивные нервные импульсы способны вызывать состояние шока. Сначала пострадавший становится чрезвычайно возбудимым, после чего, наоборот, слишком угнетенным. Температура тела резко поднимается, а затем без видимой причины падает. Шок затрагивает и другие центры головного мозга, включая центр кровообращения и дыхания. У больного наблюдается изменение состава крови, падение кровяного давления, нарушение в работе почек.
Второй период. Он связан в основном с поступлением в кровь токсических продуктов распада обожженных тканей. Эти токсины сказываются буквально на всем организме, затрудняя работу печени и почек. Далее начинается воспалительный процесс в легких. У больного наблюдается сильная лихорадка. Для этого периода характерно развитие послеожоговой анемии. Поврежденная поверхность нагнаивается и становится воротами для проникновения в ослабленный организм вторичных инфекций.
Третий период наступает примерно спустя 10 суток после ожогового поражения. Он сопровождается тяжелыми воспалениями и осложнениями, включая гнойный нефрит, пневмонию и болезни других органов и тканей.
Четвертый период развивается медленно и является результатом В это время возникают гнойные осложнения, а также нарушение питания тканей и органов, что ведет к их медленной атрофии.

Стоит отметить, что тяжесть ожоговой болезни зависит и от того, насколько быстро и правильно больному была предоставлена медицинская помощь.