Довольно часто женщинам приходится сталкиваться с варикозным расширением вен. Мужчины, конечно, тоже страдают от такого недуга, но намного реже.

Варикозное расширение вен

Сам по себе варикоз приносит человеку немало неприятностей. Ноги болят и отекают, в области вен присутствует жжение и зуд. Ну и, конечно, с эстетической точки зрения это выглядит не очень привлекательно, а в некоторых случаях просто ужасно.

Существует несколько степеней венозной недостаточности, но при каждой из них должно быть проведено грамотное лечение. Именно потому так важно обратиться к флебологу уже при первых жалобах.

Лечение варикоза различными методами

В зависимости от стадии заболевания и степени поражения сосудов выбирается метод проводимой коррекции. Он может иметь следующие виды:

• консервативное лечение;
• хирургическое удаление пораженной вены.

В последнее время особую популярность получил метод флебосклерозирующего лечения.

Склеротерапия вен нижних конечностей

Суть коррекции заключается в том, что в вену вводится специальное вещество, которое склеивает пораженный сосуд. Существует несколько видов склерозантов. Одни из них после введения в вену навсегда закупоривают ее, а через некоторое время сосуд и вовсе рассасывается. Другие же обладают менее сильным действием. Они наполняют и склеивают вену, однако при применении таких лекарств возможен рецидив, вследствие чего понадобится повторная коррекция.

Как проводится процедура

Перед проведением склеротерапии пациентке необходимо сдать ряд стандартных анализов. В том случае, если нет противопоказаний, назначается проведение операции.

Больного варикозным расширением вен помещают в горизонтальное положение, после чего доктор вводит лекарство в сосуд. За одну процедуру может быть сделано от пяти до двадцати уколов. Все зависит от того, какая вена изменена.

Аналогичным способом может быть проведена склеротерапия геморроидальных узлов. Если раньше пациент с варикозным расширением вен в прямой кишке был обречен на операцию, то теперь все стало намного проще. Многие люди, опасаясь хирургического вмешательства, просто избегали визита к врачу.

Склеротерапия геморроидальных узлов или вен на ногах проводится без обезболивания. В редких случаях возможно применение местного обезболивания. Процедура не болезненная. Вы почувствуете лишь проникновение тончайшей иглы сквозь кожу.

Показания к проведению процедуры

В каких же случаях можно выбрать этот вид коррекции?

Склеротерапия проводится при варикозном расширении вен. Обязательным условием является то, что диаметр пораженного сосуда не должен превышать одного сантиметра. В противном случае необходимо сочетание с хирургическим способом коррекции.

Также при помощи склеротерапии можно избавиться от сосудистых "звездочек" на ногах. В этом случае за один сеанс может быть сделано большее количество уколов.

Также лечение геморроя может быть проведено этим методом, при условии, что варикозная болезнь не запущена и не затрагивает глубокие вены.

Противопоказания

Стоит отказаться от процедуры людям, страдающим различными сердечными заболеваниями и сахарным диабетом. Также нельзя вводить склерозанты беременным женщинам и кормящим матерям. При обнаружении тромбов стоит воздержаться от процедуры до их полного исчезновения.

Отзывы пациентов о склеротерапии

Склеротерапия отзывы имеет разные. В зависимости от индивидуальной реакции организма на лекарственное вещество у пациентки может развиться то или иное осложнение. Именно потому одни женщины, которым была проведена склеротерапия вен нижних конечностей, отзывы оставляют только положительные, другие же остались недовольны лечением.

Положительные мнения

Благодаря тому, что во время операции нет необходимости использовать наркоз, пациентка уже через несколько минут может встать и отправиться домой.

Многие женщины, которым была показана склеротерапия вен, отзывы оставляют положительные. Результат заметен уже через несколько недель. Уменьшается площадь выступающей над кожей вены, проходит тяжесть и боль в ногах. Пациентке больше не приходится прятать ноги под длинными юбками и брюками.

Также склеротерапия отзывы имеет положительные из-за того, что нет необходимости оставаться в стационаре и уходить на больничный. Человек может продолжать вести обычный образ жизни.

Варикоз, возникший после беременности и рождения ребенка, доставляет немало дискомфорта. Каково же удивление представительниц прекрасного пола, когда после нескольких курсов инъекций венки и звездочки полностью исчезают и ножки приобретают былую красоту и привлекательность!

Отрицательные мнения

Склеротерапия вен нижних конечностей отзывы имеет отрицательные лишь в тех случаях, когда произошла непредвиденная реакция организма на введенный препарат. Она может выражаться в следующем:

• воспаление обработанного сосуда;
• аллергия на лекарство;
• боль по ходу вены;
• появление "звездочек" из сосудов;
• потемнение кожи и образование синяков.

Однако стоит отметить, что все эти явления нельзя назвать серьезными. Они проходят в срок от одной недели до двух месяцев. После этого пациентки, которым была проведена склеротерапия, отзывы отрицательные часто меняют на положительные мнения, так как эффект становится очевиден.

После проведения процедуры

Когда доктор закончит введение лекарства, он сообщит, есть ли необходимость в повторном курсе. В некоторых случаях достаточно одного сеанса. В более тяжелых ситуациях назначаются повторные инъекции через 3-5 дней.

Также после окончания процедуры вам необходимо будет воспользоваться компрессией. Это могут быть специальные чулки или колготки. При отсутствии подобных средств приобретите обычные эластичные бинты.

После склеротерапии необходимо непрерывно двигаться от одного до двух часов. Лучше, если это будет классическая ходьба. Доктор даст вам необходимые рекомендации и подберет время, учитывая выраженность заболевания.

Также вам необходимо будет использовать компрессию в первые дни после процедуры постоянно. Далее использовать бинты или специальные чулки нужно с перерывом на ночное время.

Последствия процедуры

Как уже говорилось выше, склеротерапия отзывы имеет только положительные. После проведения такого лечения ваши ножки станут красивыми и избавятся от ужасающих торчащих венозных узлов.

Когда пострадавшая вена оказывается «запечатанной», вся работа перекладывается на соседние сосуды. Для того чтобы избежать осложнений и варикозного расширения этих вен, необходимо принимать специальные препараты, например: «Детралекс», «Венарус», «Антистакс». Также в целях профилактики можно использовать мази-венотоники.

Если вы халатно будете относиться к здоровым венам и пропускать необходимые курсы препаратов, то вам может грозить повторное варикозное расширение вен. Безусловно, его также можно будет вылечить при помощи склерозантов, однако в некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение. При неоднократном удалении или склеивании вен вам может грозить ампутация ноги. Такие последствия, конечно, возникают довольно редко, но от них никто не застрахован. Именно поэтому необходимо особо внимательно относиться к здоровью ног после лечения варикозной болезни.

После проведенной процедуры необходимо отказаться от приема горячей ванны, посещения бани или сауны. Старайтесь чаще поднимать ноги выше уровня сердца для полного оттока крови. Выбирайте только удобную обувь на небольшом каблуке.

По рекомендации доктора проводите регулярное исследование аппаратом ультразвука. Оно поможет держать под контролем процесс, который происходит внутри сосудов. Вы никак не сможете увидеть первичные возможные изменения здоровых вен, а специалист выявит их уже на ранних стадиях.

Периодически применяйте компрессию, особенно если вам предстоит длительная ходьба или, например, долгая поездка на машине. Проводите специальную гимнастику для нижних конечностей, которая поможет укрепить сосуды.

Займитесь спортом. Легкий бег, велосипедные прогулки или плаванье станут отличным вариантом. Следите за состоянием своих вен и посещайте флеболога. Будьте здоровы!

Склеротерапия вен ног: эффективный метод для незапущенного варикоза

Болезни сердечно-сосудистой системы человеческого организма стали настоящим бичом общества. Но некоторые из них, в частности косметический варикоз, прекрасно поддаются лечению различными методиками. Одним из наиболее популярных способов избавиться от сосудистых дефектов на ногах в последнее время, является склеротерапия вен нижних конечностей.

Что такое склеротерапия?

Склеротерапия — это процедура, не носящая хирургического характера, которая позволяет действенно устранять варикозно расширенные вены. Заключается этот метод во введении специальных лекарственных препаратов непосредственно в пораженный сосуд при помощи шприца с очень тонкой иглой. В результате происходит склеивание стенок сосуда, после чего препарат рассасывается в организме без побочных эффектов. Такая методика, при умеренном расширении вен ног показывает себя не хуже оперативного вмешательства или радиочастотного и лазерного лечения.

Обычно склеротерапия проводится при , а также при . Эти два заболевания далеко не редкость в наши дни. При этом если варикоз находится в своей начальной стадии, то методика склеротерапии является достаточной для полного излечения. Если же заболевание уже запущено, то этот метод следует применять в сочетании с другими способами лечения, такими, как применение тонизирующих гелей для вен и профилактическая лечебная гимнастика, а также операции по удалению наиболее пораженных участков вен.

Историческая справка

Хотя склеротерапия вен нижних конечностей и считается достаточно молодым методом, первые попытки такого рода вмешательств были предприняты медиками еще в XVII веке, когда попытались ввести в сосуд кислоту, чтобы вызвать его тромбирование, то есть закупорку. Затем, в позапрошлом столетии для лечения варикоза подобным методом был опробован препарат перхлор, а впоследствии – йод и танин. Однако подобные эксперименты повлекли за собой значительные осложнения у пациентов, вследствие чего от методики надолго отказались. Вплоть до 1946 года склеротерапия была забыта врачами. Но с открытием такого препарата, как натрия тетрадецилсульфат, или Фибро-Вейн, ситуация в корне изменилась. Его до сих пор используют для склерозирования вен. Но на данный момент эта процедура стала проводиться с использованием современного оборудования и новейших методов диагностики.

В частности, таким методом сопровождения склеротерапии является (УЗИ). Иначе еще эта методика называется эхо-склеротерапия. Также активно применяется метод “foam form” или пенная склеротерапия. В этом случае непосредственно перед введением препарат преобразуется в пенную массу, которая склеивает между собой стенки поврежденных сосудов. Такой способ возможен не только для мелких участков кровеносной системы. Он вполне способен справиться со склерозированием вен, даже наиболее крупных из них.

Особенности проведения склеротерапии

Конечно же, каждому пациенту хочется знать максимально детально, что, собственно, врачи собираются делать с его организмом. Потому следует подробнее остановиться на особенностях проведения этой методики. Что же будет происходить, если врачи назначили склерозирование сосудов?

В первую очередь производится пункция (прокол) пораженного сосуда или вены. Эта процедура чаще всего проводится под контролем ультразвука, специального Веновизора или трансиллюминатора, чтобы обеспечить наиболее точное попадание иглы в пораженную область и иметь доступ к полному контролю над введением препарата. При прокалывании используется самая тонкая игла, аналогичная иглам инсулинового шприца, чтобы избежать возможного кровотечения из места прокола.

После прокола в пораженную область вводится специальный склерозирующий препарат. Его дозировка определяется специалистом-флебологом индивидуально, в зависимости от размера пораженного сосуда и его расположения. Если врач предполагает использовать методику пенной склеротерапии, то препарат вводится в виде пены, при обычном же склерозировании вен используется жидкая форма препарата.

Преимущества метода «foam form» для пациентов не очевидны, но они есть. И самым главным из них является то, что в пенном состоянии склерозирующее вещество имеет большую площадь соприкосновения со стенками сосуда или вены, и как следствие – лучше впитывается и быстрее начинает действовать. Поэтому, по возможности пациентам следует настаивать на применении именно этой формы склеротерапии. Что же касается болезненности проведения подобного вмешательства в человеческий организм, то и это не должно страшить пациентов. В современной медицине активно используются методики криосклеротерапии, при которой все манипуляции сопровождаются значительным охлаждением зоны воздействия, что снижает чувствительность, уменьшает вероятность возникновения гематом или дополнительных .

После введения препарата и подтверждения контрольным оборудованием, что он начал действовать на пораженном участке, на место пункции накладывается специальная компрессионная повязка. Это требование обязательно при склеротерапии вен нижних конечностей. А вот в случае воздействия на незначительные сосуды можно обойтись и без компрессии. Ношение такой повязки рекомендуется в течение 1-2 дней после поведения процедуры. Также обязательным условием для полноценного завершения процедуры является неспешная прогулка в течение 40-60 минут. Физическая активность после применения этой методики только приветствуются. Разумеется, если это не предполагает слишком высоких нагрузок на организм.

В целом же, описанная методика отлично зарекомендовала себя при склерозировании вен на ногах. Она эффективно устраняет как скопления «звездочек» от пораженных сосудов, так и более серьезные нарушения в функционировании крупных вен. А вот склерозирование пока что остается спорным методом. Считается, что на этом участке тела большую эффективность оказывает методика .

Преимущества методики

• После ее применения не остается видимых следов вмешательства, в отличие от оперативных методов, даже таких ювелирных, как .
• Данная процедура не удаляет части сосудов или вен, а всего лишь соединяет их стенки на пораженных участках, после чего вена запаивается. Таким образом, сохраняется целостность кровеносной и лимфатической систем организма.
• Любое оперативное вмешательство является стрессом для человеческого организма. После него требуется время для восстановления всех функций для полноценной работы. Методика склеротерапии не является оперативным вмешательством, а потому не травматична в целом.
• Данный метод удобен для использования в случаях, когда операция может сопровождаться сложностями – например, при , перифлебите.
• Склеротерапия является оптимальным методом лечения рецидивов варикоза, когда вены уже тонкие, скрученные, или их большое количество.
• Еще одно преимущество методики – ее сочетаемость с другими методами лечения. частности, в запущенных случаях она может быть применена параллельно с лазерным удалением крупных вен для долечивания более мелких участков.

Противопоказания к применению

Как и в любой сфере применения медицинских технологий, при склеротерапии нижних конечностей также существуют противопоказания. К ним относятся:

1. соединительных и глубоких вен;
2. Сахарный диабет;
3. Заболевания почек и печени, особенно носящие хронический характер;
4. Склонность к аллергии, в частности на анестетики;
5. Тяжелые заболевания сердца;
6. Беременность и период лактации;
7. Серьезные заболевания сосудов.

Обо всех этих особенностях, в случае их наличия, следует обязательно поставить в известность флеболога, который будет назначать комплексную терапию. Возможно, в таком случае для пациента будет менее травматичным использование медикаментозного лечения или операция по удалению части вены.

Негативные последствия склерозирования сосудов

Поскольку ни один современный метод лечения не является идеальным, вполне логично, что и при склеротерапии возможны негативные последствия, о которых лучше знать заранее. В целом, результат, полученный после укола склерозирующим веществом, сохраняется на всю жизнь, что является несомненным плюсом этого метода. Но при проколе возможно также образование нежелательной пигментации участка кожи, на котором проводилась манипуляция. Этот эффект способен сохраняться длительное время – вплоть до 2-3 лет после прокола.

Еще одним таким последствием может стать возникновение воспалительных процессов в месте уплотнения, возникающем после введения препарата. Особенно часто подобные возникают при проколе крупных вен, и это заставляет пациента достаточно долго впоследствии носить .

При применении склеротерапии на участках крупных вен возможно восстановление просвета, который был закрыт препаратом, а потому необходим постоянный контроль врача после проведения процедуры.

Кроме того, негативным последствием может быть аллергия на препарат или анестезию, использованные при склерозировании сосудов. Именно поэтому крайне нежелательно использовать данный метод при лечении людей с ярко выраженной склонностью к аллергии.

Как отзываются о склеротерапии люди?

Большая часть людей, обратившихся к этому методу, довольны полученным результатом. Однако в первую очередь это удовлетворение от косметического эффекта, ведь у многих людей варикоз проявляется сугубо визуально – .

Но если обратиться к негативной части отзывов о склеротерапии, то среди пациентов найдется немало тех, кто остался недоволен лечением. Из-за боязни полноценной операции и/или неопытности врача полностью устранить варикоз склерозированием не удалось. Это также закономерно – ведь наиболее эффективен он для лечения небольших сосудов и некрупных вен. А в случае, когда варикоз перешел в серьезную стадию, склеротирование вен в чистом виде будет малоэффективным.

Но все-таки наиболее существенным недостатком пациенты называют дороговизну этой методики даже по сравнению с операцией, а вовсе не ее последствия, эффективность или особенности восстановления после ее применения.

Цена вопроса

Конечно же, еще одним важным вопросом, который возникнет у пациентов, будет стоимость подобного современного метода лечения. Ведь дорогое лечение могут позволить себе далеко не все люди. В целом, цены на склерозирование находятся на доступном, но и не низком уровне. Разброс тарифов чаще всего объясняется сугубо размером области вмешательства. Самой недорогой услугой в среднем оказалась послеоперационная склеротерапия – то есть метод долечивания небольших вен после удаления основных пораженных участков.

Цена склеротерапии в среднем по России составляет около 14000 рублей. Наиболее же дорогой оказалась комплексная методика, соединяющая курс склеротерапии вен с микросклеротерапией – за нее придется отдать от 11 до 40 тысяч рублей. Ну а столь эффективная пенная склеротерапия обойдется пациентами примерно в 20-30 тысяч рублей.

Видео: склеротерапия в ток-шоу «Врачи»

Выводы

Итак, настал черед подвести итоги. Если рассматривать склеротерапию, как панацею от всех видов варикоза, такой подход будет в корне неверным. Этот метод, без сомнения, является передовым, малотравматичным, и очень простым в исполнении, что делает его популярным среди современных специалистов-флебологов. Но он не сможет полностью излечить сложные случаи варикоза. В таких ситуациях требуется комплексное лечение, предполагающее сочетание склеротерапии, операции по удалению крупных пораженных частей сосудов, а также поддерживающую терапию тонизирующими гелями.

• Основным достоинством склерозирования сосудов является его пожизненный эффект . При этом его последствия могут быть неприятными, но в то же время, они далеко не ужасны. Также весьма удобно то, что после проведения процедуры сразу же доступна возможность испытывать физические нагрузки, более того – они даже желательны, а уход за пациентом заключатся в ношении эластичной компрессионной повязки в течение не слишком длительного времени.
• А вот основным недостатком можно назвать неэффективность на крупных венах , возможность воспаления после введения препарата и аллергенность самого вещества, которым производится укол. Таким образом, кроме общепринятых ограничений на проведение подобной процедуры, таких, как диабет, болезни сердца, почек и печени, а также беременность, склеротерапия не рекомендуется тем, кто страдает аллергическими реакциями.

Все вышеперечисленное наглядно показывает, что не существует идеального метода лечения, каждая терапия имеет свои достоинства и недостатки. Но применение сразу нескольких из них делает вероятность полного избавления от недуга выше во много раз. И в случае с варикозным расширением вен, склеротерапия является одним из самых действенных способов победить болезнь, если ее применять на некрупных сосудах, а также не бояться сочетать с другими методиками лечения подобных заболеваний.

Заключается как в применении традиционных методик, так и в использовании инновационных и малоинвазивных процедур, которые помогают больному не только предотвратить прогрессирование недуга, но и существенно сокращают период реабилитации и пребывания в стационаре. Одной из таких сравнительно новых манипуляций является склеротерапия вен нижних конечностей (среди пациентов ее часто называют «лечение варикоза уколами»).

Общие сведения о склеротерапии вен

Суть компрессионной флебосклеротерапии заключается в удалении патологически расширенных вен путем введения в их просвет препаратов-склерозантов, вызывающих разрушение стенки пораженного сосуда и полное закрытие (облитерацию или склеивание) его просвета. После выполнения сеанса склеротерапии вена перестает участвовать в кровообращении, и ее дальнейшее расширение приостанавливается, тем самым препятствуя дальнейшему прогрессированию заболевания. Через 2-6 месяцев после введения склерозанта происходит перерождение облитерированных сосудов в тонкие соединительнотканные тяжи, и они почти полностью рассасываются в последующие 1-1,5 года.

Обычно склеротерапия назначается курсом, и каждый сеанс проводится раз в 6-7 дней. В среднем пациенту может понадобиться около 3-6 процедур для каждой конечности. За один классический сеанс в пораженные вены выполняется около 3-20 инъекций. Продолжительность лечения зависит формы и стадии варикозной болезни и определяется флебологом индивидуально после анализа всех данных, полученных в ходе всесторонней диагностики. Наиболее длительного лечения могут потребовать ретикулярные вены (поверхностные сосуды диаметром около 3 мм), множественные телеангиэктазии («сосудистые звездочки») или варикоз большой распространенности.

После выполнения инъекций больному необходимо круглосуточно носить на протяжении недели компрессионный трикотаж, который будет обеспечивать достаточную поддержку и сдавливание вен. А после завершения курса лечения ношение специального трикотажа или бинтов должно осуществляться в дневное время на протяжении 1-3 месяцев. Специальный трикотаж (колготы, чулки, гольфы) или эластичные бинты подбираются флебологом для каждого пациента индивидуально. После склеротерапии обычно рекомендуется ношение компрессионного белья II класса.

Также больному после курса лечения необходимо принимать рекомендованные врачом лекарственные средства, которые способствуют повышению тонуса венозных и лимфатических сосудов, укрепляют стенки вен и улучшают циркуляцию крови. Для этого применяются и флеботоники.

После курса склеротерапии пациент должен наблюдаться у врача не менее полугода, а первый положительный эффект он сможет заметить через 2-10 недель: улучшается внешний вид кожи, исчезают отеки и ощущения тяжести в ногах. В дальнейшем больной отмечает повышение толерантности к физическим нагрузкам и длительной ходьбе.

Сейчас флебологи, в зависимости от укомплектованности лечебного учреждения аппаратурой, могут применять четыре основные вида склеротерапии:

1. Микросклеротерапия.
2. Эхосклеротерапия.
3. Foam-form терапия (или пенная склеротерапия).
4. Криосклеротерапия с использованием VeinViewer.

Какие препараты-склерозанты могут применяться?

В клиниках, которые расположены на территории России, могут использоваться только одобренные Фармакологическим комитетом склерозирующие препараты. К таким средствам относятся:

Многие флебологи сходятся во мнении, что препараты на основе натрия тетрадецилсульфата более подходят для склерозирования крупных вен, а средства с лауромакроголом 400 – для более мелких сосудов.

Основной принцип подготовки больного к склеротерапии

Перед выполнением любой из методик склеротерапии больной должен пройти комплексное обследование у врача флеболога, ряд лабораторных исследований и ультразвуковое доплерографическое сканирование сосудов нижних конечностей. На основании полученных результатов и анализа данных о состоянии здоровья пациента врач принимает решение о возможности выполнения процедуры и определяет, какая из ее разновидностей более показана в данном клиническом случае.

Перед проведением сеанса склеротерапии больному рекомендуется:

• отказаться от приема противовоспалительных препаратов за несколько дней до выполнения инъекций склерозанта;
• в некоторых случаях врач может порекомендовать отменить прием некоторых гормональных препаратов (если они принимались больным);
• не принимать спиртных напитков за 2 дня до процедуры;
• удалить с поверхности ног волосы (лучше при помощи бритья, а если волосы удаляются путем эпиляции, то процедуру провести за 48 часов до сеанса склеротерапии);
• приобрести и взять с собой эластичные бинты или белье;
• не использовать перед процедурой крема, мази или гели для лечения варикозной болезни;
• надеть просторную обувь и одежду, т. к. после сеанса нога будет в компрессионном трикотаже или бинте;
• перед проведением сеанса принять гигиенический душ.

Микросклеротерапия

Микросклеротерапия – методика лечения и косметического удаления «сосудистых звездочек» и венозных сеточек, которая подразумевает введение склерозантов в тонкие вены при помощи специальных тонких игл и техник. В результате у больного на длительный срок полностью исчезают какие-либо внешние дефекты: красные и синие телеанглиоэктазии и венозные сетки.

Эта методика может назначаться тем пациентам, у которых размеры патологических изменений сосудов не превышают 2 мм.

Как выполняется процедура?

Перед проведением процедуры, которая может выполняться в амбулаторных условиях, флеболог выполняет маркировку на коже ног в зоне предполагаемых инъекций склерозанта. Перед проведением пункции кожа обрабатывается атисептическим средством и врач вводит препарат. Инъекции не вызывают боли и вначале введения склерозанта может возникать лишь легкое жжение, которое быстро проходит. После завершения процедуры пациенту разрешается возвращаться к привычному образу жизни.

Методики микросклеротерапии

Микросклеротерапия может проводиться по таким методикам:

• классическое склерозирование венозных сеток или звездочек жидким препаратом-склерозантом, используется для устранения красных «сосудистых звездочек»;
• микропенная склеротерапия с применением Foam-Form, используется для удаления синих «сосудистых звездочек» и выполняется в два этапа: вначале пенный склерозант вводится в ретикулярные вены, а затем, через определенный период, склерозируются некоторые не затронутые во время первой манипуляции сосуды;
• микрокриосклеротерапия с применением VeinViewer, используется для удаления синих «сосудистых звездочек», особенностью этой процедуры является применение специального тепловизора для точного выявления ретикулярных вен, и охлаждение кожи перед инъекцией (это обеспечивает полную безболезненность процедуры).

Показания

Микросклеротерапия может применяться для лечения варикоза как на самых ранних стадиях болезни, так и в качестве дополнительной методики при лечении варикозно-расширенных вен в более тяжелых клинических случаях. Перед проведением процедуры, для определения показаний и противопоказаний к ее выполнению, больной должен пройти стандартное обследование, которое обязательно включает в себя лабораторные анализы крови и ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. При необходимости флеболог назначает дополнительные обследования (в т. ч. и у смежных специалистов).

Показаниями для назначения микросклеротерапии могут стать:

• косметические дефекты на коже ног при отсутствии венозной недостаточности;
• начальная стадия варикозной болезни ног;
• ретикулярный варикоз;
• необходимость снижения инвазивности традиционной операции по удалению вен (как дополнительный метод);
• лимфангиомы или .

Осложнения и побочные эффекты

В некоторых случаях микросклеротерапия может сопровождаться такими осложнениями и побочными эффектами:

• гиперпигментация (образование темных полос в зоне венозной сетки или телеанглиоэктазии): наблюдаются у 10% пациентов и проходят самостоятельно, риск их появления можно значительно уменьшить при помощи использования криомикросклеротерапии;
• шелушение и зуд кожи в месте выполнения микросклеротерапии: возникают через 1-2 часа после процедуры, но проходят самостоятельно через 1-2 недели;
• ограниченная крапивница в зоне инъекций: проходит самостоятельно;
• небольшая боль или жжение в зоне введения склерозанта: может увеличиваться при повышении интенсивности физической нагрузки, проходит самостоятельно;
• обмороки во время манипуляции: связаны с повышенной тревожностью больного перед медицинскими манипуляциями и могут предупреждаться путем приема успокоительных средств;
• некроз кожи: вызывается попаданием склерозанта в мелкие артерии и их блокированием, происходит при неправильном введении препарата во время удаления красных «сосудистых звездочек» при помощи пенной микросклеротерапии, ранее это осложнение возникало намного чаще, но применение VeinViewer существенно сократило риск развития такого побочного эффекта;
• меттинг (образование сетки дымчатого цвета в зоне выполнения склеротерапии): провоцируется особенностями кожи и наблюдается у 5% пациентов, предотвратить такой побочный эффект возможно при применении методики микрокриосклеротерапии;
• рецидив варикоза: пациент должен понимать, что микросклеротерапия является в большей мере косметической процедурой и не может полностью излечивать это заболевание.

Эхосклеротерапия

Эхосклеротерапия – это методика облитерации варикозных вен пенной формой склерозанта, которая выполняется под мониторингом ультразвукового сканирования. Она применяется не как альтернатива классическому оперативному вмешательству, а в качестве меры отсрочки перед основным способом лечения. Эхосклеротерапия стала популярна благодаря своей простоте выполнения, точности, невысокой стоимости и неплохим эстетическим и функциональным результатам.

Как выполняется процедура?

Во время процедуры флеболог обнаруживает при помощи УЗ-сканера пораженную варикозом вену, визуализирует ее на экране и приподнимает конечность для обеспечения оттока крови. Далее врач пунктирует ее и, при необходимости, вводит микрокатетер. Далее выполняется введение вспененного склерозанта, распространение которого контролируется на мониторе УЗ-сканера. Нагнетание препарат в сосуд проводится до момента достижения необходимого эффекта.

Во время введения склерозанта больной может ощущать незначительное жжение, которое быстро устраняется. После процедуры пациенту накладывается эластичный бинт или компрессионный трикотаж. Ему рекомендуется походить в течение 30-40 минут для закрепления лечебного эффекта. После этого пациент может отправляться домой (водить самостоятельно автомобиль в этот день не рекомендуется, т. к. в состав слерозирующих средств входит этиловый спирт).

Во время реабилитационного периода больному необходимо соблюдать некоторые правила.

Показания

Эхосклеротерапия может быть показана в таких клинических случаях:

• варикоз магистральных стволов подкожных вен;
• глубокое расположение притоков вен в подкожно-жировом слое;
• несостоятельность перфорантных вен.

В результате больной получает не только эстетический результат, но и отдаленный лечебный эффект: временное устранение основного пути рефлюкса венозной крови.

Foam-form склеротерапия

Суть методики Foam-form заключается в том, что препарат-склерозант перед введением приводят в мелкодисперсное пенообразное состояние. В таком виде он обеспечивает более тесное взаимодействие активного компонента со стенкой вены.

Для приготовления такого пенообразного склерозанта жидкий препарат смешивают со стерильным углекислым газом и воздухом. Полученный раствор более эффективно воздействует на крупные варикозные вены и может применяться для удаления как крупных и средних (5-10 мм в диаметре) сосудов, так и мелких (2-3 мм). Такие мелкодисперсные смеси склерозантов могут использоваться для выполнения эхосклеротерапии или микросклеротерапии.

Подготовка больного, методика введения и реабилитация после процедуры остаются такими же, как и при стандартных процедурах. Помимо большей эффективности, методика Foam-form позволяет применять меньшую дозу склерозирующего вещества и сокращает расходы пациента.

Криосклеротерапия с использованием VeinViewer

Для улучшения результатов склеротерапии было изобретено устройство VeinViewer, которое позволяет визуализировать пораженные варикозной болезнью вены во время выполнения лечебных инъекций. Благодаря этому прибору, действие которого основано на свойствах тепловизора, флеболог может получать картину венозной системы в режиме реального времени.

Еще одним несомненным преимуществом методики VeinViewer стало дополнение процедуры местной анестезией, которая выполняется во время всего сеанса. Для этого на кожу больного подается струя охлажденного воздуха. Уже через 2-3 секунды холод полностью блокирует болевые рецепторы, и момент прокола кожи совсем не ощущается пациентом. Благодаря снижению болезненных ощущений во время криосклеротерапии флеболог может в течение одного сеанса выполнить от 40 до 70-100 инъекций.

Помимо устранения боли, применение холода позволяет добиваться локального спазма сосуда еще до выполнения его пункции и обеспечивает противовоспалительный эффект. Такое воздействие позволяет вводить в просвет суженной вены меньшее количество склерозанта и это способствует снижению риска развития некоторых побочных реакций (меттинга, пигментации, гематом, а также локального воспаления, которое часто наблюдается непосредственно после процедуры).

Именно криосклерозирование существенно сокращает эстетическую реабилитацию после сеансов, и этот положительный момент сделал эту инновационную процедуру очень востребованной среди пациентов. Рекомендации по подготовке к такой процедуре ничем не отличаются от правил, которые необходимо соблюдать при планировании классических видов склеротерапии.

Противопоказания к склеротерапии

Как у всякой процедуры, у склеротерапии есть и свои противопоказания. Флебологи разделяют их на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

• аллергические реакции на компоненты некоторых лекарственных средств;
• сахарный диабет I-II типа, не поддающийся компенсированию;
• легочная и ;
• периферическая артериопатия;
• или тромбоз глубоких вен;
• острые и тяжелые заболевания почек и печени с признаками недостаточности;
• инфекционное поражение мягких тканей и кожи в зоне инъекций;
• беременность и период грудного вскармливания.

Относительные противопоказания:

• пожилой возраст;
• лихорадка или инфекционные заболевания;
• прием гормональных препаратов;
• ожирение, препятствующее наложению бандажных повязок в послеоперационном периоде;
• ограниченная подвижности больного, наступающая вследствие тяжелых болезней или патологий опорно-двигательного аппарата;
• невозможность ношения компрессионного бандажа или белья из-за повышения температуры воздуха более 20 °C.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Для профилактики осложнений в восстановительном периоде после склеротерапии нужно строго соблюдать рекомендации врача.

Как у любой медикаментозной методики, у склеротерапии есть некоторые недостатки, большинство из которых могут проходить самостоятельно или легко устранимы. Вероятность их появления во многом зависит от мастерства флеболога, выполняющего манипуляцию, и индивидуальных особенностей строения кожи пациента.

Какие неприятные моменты могут возникать в норме?

Во время склеротерапии пациент может ощущать непродолжительное жжение, вызываемое воздействием склерозанта на сосудистую стенку. После процедуры вена перерождается в плотный, легко прощупываемый под кожей тяж, который полностью рассасывается через 3-6 месяцев.

Какие незначительные побочные эффекты могут появляться после сеанса склеротерапии?

В некоторых случаях после выполнения сеанса инъекций у больного от воздействия склерозанта могут развиваться незначительные побочные эффекты функционального характера:

• пигментации темного цвета по ходу склерозированной вены – наблюдается у 1-20% пациентов, проходит в течение года;
• зуд кожи в месте инъекции – появляется через 1-2 часа после процедуры, а в некоторых случаях присутствует в течение первых суток после сеанса;
• шелушение кожи и появление небольшой ранки в месте введения склерозанта – наблюдается у 1% пациентов и проходит самостоятельно через 14-28 дней;
• боль в месте пункции вены – наблюдается редко, неприятные ощущения могут усиливаться при физической нагрузке, проходят самостоятельно через 3-9 дней;
• незначительный ожог кожи – появляется при попадании небольшого объема препарата под кожу, в большинстве случаев бывает незначительным и не требует специального лечения;
• отек – чаще появляется при введении склерозанта в область лодыжки, обычно непродолжительный и устраняется самостоятельно, может появляться из-за ношения неудобной обуви и полностью исчезает при ее правильном подборе;
• сосудистая сеточка красного цвета – наблюдается крайне редко и полностью исчезает через несколько месяцев.

Может ли склеротерапия вызывать тяжелые осложнения?

Тяжелые осложнения, вызванные склеротерапией, могут наблюдаться достаточно редко. К ним относят:

• обширный ожог кожи – вызывается попаданием большого объема склерозанта в мягкие ткани, расположенные вокруг вены, заживает длительно и нуждается в лечении, на месте ожога могут образовываться рубцы;
• тромбоз вен – развивается очень редко и вызывается образованием тромбов, появляющихся вследствие взаимодействия склерозанта с кровью;
• тромбофлебит – может развиваться при склерозировании крупных вен, если больной не соблюдает рекомендации врача о ношении компрессионного трикотажа.

Всем пациентам, которые прошли или проходят курс склеротерапии, необходимо четко соблюдать следующие правила:

1. После сеанса прогуляться пешком в течение 30-40 минут (до часа) и в дальнейшем совершать такие прогулки ежедневно.
2. В течение первых трех суток после сеанса отказаться от занятий аэробикой, гимнастикой, велоспортом и т. п.
3. Стараться избегать длительного статического нахождения в позе лежа или сидя.
4. Приходить на последующие сеансы вовремя.
5. На протяжении 1,5-2 месяцев отказаться от принятия горячих ванн, саун или бани.
6. Носить эластичные бинты или компрессионный трикотаж, подобранного врачом класса, на протяжении 3-4 месяцев.
7. Регулярно наблюдаться у флеболога после завершения курса лечения.

Склеротерапия вен нижних конечностей является безопасной, безболезненной, малоинвазивной и высокоэффективной методикой лечения варикоза и устранения косметических дефектов. Именно эти преимущества сделали эту процедуру распространенной и популярной. Единственным ее недостатком является тот факт, что после завершения курса лечения у больного могут возникать рецидивы варикозной болезни через 5-10 лет.

Специалисты центра флебологии при Дельтаклиник рассказывают о том, что такое склеротерапия:

Сегодня заболевания сердца и сосудов распространяются повсеместно. Они стали настоящим бедствием для общества. Причем в основном данные недуги поражают профессиональных спортсменов, хореографов. Поэтому современные медицинские сотрудники стали искать способ решения этой проблемы. Отзывы о склерозировании вен на ногах указывают, что эта методика достаточно действенная. При наличии незапущенной формы варикоза этот способ лечения наиболее успешный, хотя появился он сравнительно недавно, но уже набирает обороты и популярность среди пациентов.

Склерозирование вен: до и после (фото)

Склеротерапия подразумевает введение определенного препарата тонкой иглой непосредственно в пораженное место на ноге. В результате стенки склеиваются и болезнь отступает. Сосуд в дальнейшем начинает функционировать за счет рассасывания лекарства организмом. Такое лечение является новым и успешным, однако, как и любое другое вмешательство, имеет свои последствия, рекомендации и реабилитационный период. Склерозирование вен нижних конечностей - процедура, которая излечивает сосудистые патологии. Она проводится без хирургических операций.

По сути лечение является неинвазивным и не уступает по эффективности радиочастотам или лазеру. Применяется в качестве устранения варикозного расширения сосудов.

Особенности процедуры

Судя по отзывам о склерозировании вен на ногах, можно сделать вывод, что полностью устранить недуг можно лишь в том случае, если он только начал развиваться в организме. Когда заболевание находится на запущенной стадии, то есть когда пораженных сосудов достаточно много и они явно выделяются, данную процедуру применяют в качестве дополнительного метода лечения. Однако стоит понимать, что помимо нее в комплекс входят и стандартные методы оздоровления:

• лечебная физкультура;
• медикаменты;
• некоторые случаи требуют хирургического удаления пораженных участков.

Вены после склерозирования, как правило, реабилитируются самостоятельно. Но, если проводились операции, то потребуется дополнительная терапия и наблюдение врачей.

Система проведения лечения

Лекарство для склерозирования вен ног вводят под наблюдением ультразвукового исследования или веновизора, трансиллюминатора. Это делают с целью точности применения средства, которое вкалывают с помощью специальной тонкой иглы. Помимо этого, контроль через оборудование позволит обеспечить правильность укола именно в пораженную область. Для пункции участка нижней конечности используются иглы, напоминающие инсулиновые, минимальные по диаметру. Благодаря этому не возникает кровотечений.

Как только материал проникает внутрь сосуда, в него начинает просачиваться лекарство. Количество определяется на основе размера и расположения поражения. Препарат для склерозирования вен может быть двух форм: пенный и жидкий. При первом методе проколотый участок воспаляется, стенки склеиваются и узлы срастаются. Если применяется второй способ, то раствор имеет большую площадь действия, благодаря чему лучше впитывается в поражения сосудов.

Характеристики этого лечения

Склерозирование вен на ногах - процедура безболезненная, если и есть дискомфорт, то он минимален. К тому же современные методы медицины позволяют применить криотерапию - охлаждение места, которое будет прокалываться. Таким образом, пациент не будет ощущать чего-либо. Кроме того, подобная техника способствует лучшей реабилитации, так как после процедуры не возникает гематом и спазмов.

После того как было введено лекарство для склерозирования вен на ногах, на место пункции накладывают охлажденную компрессионную повязку. Данное действие считается необходимым и обязательным, исключением становится сосуд, являющийся незначительным. Подобный компресс носят в течение двух суток после лечения. Также необходимо ежедневно после терапии проводить физические нагрузки, однако они должны быть минимальны (к примеру, медленная прогулка по улице около часа).

Преимущества данного лечения

По отзывам о склерозировании вен на ногах можно сделать вывод, что выбирают эту терапию исключительно из-за наличия в ней определенных преимуществ перед другими. Некоторые врачи не торопятся давать советы о лечении, но выбор падает на склеропластику ввиду следующих причин:

• После процедуры нет следов.
• Сосуды не поражаются, а только склеиваются.
• Отсутствует влияние на общее состояние организма.
• Способ благоприятен при наличии тромбофлебита, перифлебита.
• Данный вариант оптимален для профилактики повторного варикоза. То есть вены были излечены, утончились, но количество увеличилось.
• Методика идеально сочетается с лазерной терапией, в случае если заболевание сильно распространено и сосуды крупные, применяют склерозирование и другие техники совместно.

Как правило, подобное лечение достаточно эффективно и имеет ряд других положительных сторон. Однако главное в этой терапии - придерживаться рекомендаций и советов врачей.

Противопоказания к проведению склеропластики

В этой технике присутствуют противопоказания, как и в любом другом лечении. Если у пациента присутствуют определенные проблемы со здоровьем, то склеропротезирование не проводится:

• венозная непроходимость;
• диабет;
• сердечные и сосудистые заболевания;
• хронические патологии;
• аллергическая реакция или непереносимость медикаментов;
• недуги в области почек, печени.

При присутствии указанных особенностей необходимо об этом заранее сообщить флебологу. В данном случае врач назначит комплексную терапию, которая не навредит пациенту. Кроме того, вполне вероятно, что человеку может помочь только оперативное хирургическое вмешательство, которое удалит вены на ногах. Также стоит обратить внимание на факт, что процедуру не проводят беременным и кормящим женщинам.

Каким пациентам проводят склеропластику

Вен является сложным заболеванием, поэтому к лечению стоит подойти ответственно и серьезно. Склеротерапия - современный способ решения подобной проблемы, хотя он применяется совместно с другими вариантами терапии. В запущенных случаях пациенту придется принимать множество средств, таблеток. Помимо этой терапии общие рекомендации остаются неизменными:

• специальное белье;
• лечебная физкультура;
• лекарства.

Склеротерапия устраняет деформированные сосуды, а не ликвидирует болезнь на корню. Этот способ, скорее, поможет справиться с косметическим дефектом. Чтобы вылечить недуг полностью, потребуется строгое соблюдение врачебных рекомендаций и комплексная терапия. Существуют определенные показатели, по которым врач решает, требуется ли человеку склеротерапия. Проводят эту процедуру на основе следующих критериев:

• варикозная болезнь только начала проявляться внешне, выражается это сосудистой сетью;
• возникает ретикулярное расширение, единичные грубо деформированные сосуды.

Также есть вариант, когда проблема только зарождается и внешне никак не проецируется, в этом случае вмешательств не производится. В таких случаях пациент обходится применением стандартных средств. Бывают и более запущенные стадии (классы), при которых заболевание лечат хирургическим путем. Склеропластика используется позже, если остался косметический дефект.

Подготовка к процедуре

Прежде чем приступить к лечению, пациенту необходимо следующее:

• исключить вредные привычки примерно на неделю;
• не проводить эпиляцию любого вида;
• принять душ;
• принять пищу за 2 часа до процедуры.

Как только была реализована терапия, требуется пройтись по свежему воздуху в течение получаса. Лечение предусматривает тот фактор, что коллатерали и сосуды наполнятся кровью, благодаря чему будет активизировано выздоровление, а точнее возвращение склеенных стенок в привычное русло. Присутствуют в методике ограничения, которые необходимо соблюдать после сеансов и по завершении терапии:

• исключение разного рода вредных привычек (алкоголь, курение и пр.);
• также нельзя длительно находиться в вертикальном положении;
• прогулки на воздухе должны быть постоянными;
• примерно 60 дней не посещать горячие ванны, термальные воды и пр.

Во время курса терапии, а также определенное время после требуется ношение специального компрессионного белья. Если это не может быть выполнено, тогда накладывают упрощенные варианты эластичных бинтов. Продолжительность подобной реабилитации врач будет подбирать индивидуально.

Результаты и последствия терапии

Осложнения склерозирования вен на ногах могут быть весьма неприятными и вызывающими дискомфорт. Способны возникнуть следующие последствия:

• иногда в месте пункции возникает пигментация, которая может сохраняться на протяжении трех лет;
• воспаление уплотненных участков, то есть там, где было введено лекарство;
• флебиты чаще возникают в крупных венах, то есть, по сути, подобный процесс быстро вылечивается, но человеку приходится носить компрессионные повязки или белье, в результате может проявиться боль в ногах;
• очень редко проявляется просвет из-за препарата, такое происходит после ликвидации запущенных процессов болезни, ввиду этого пациент долго находится под наблюдением и контролем доктора;
• возникновение аллергической реакции.

Последний пункт относится к непосредственному противопоказанию. Как правило, непереносимость каких-либо компонентов может закончиться и более сложными последствиями, поэтому заранее необходимо исключить варианты и сообщить о них врачу. По сути, все имеющиеся риски минимальны, именно поэтому эта процедура востребована и пользуется огромной популярностью. Кроме того, эффект после терапии сохраняется навсегда.

Положительные стороны и эффективность процедуры

Достаточно длительный период времени был потрачен медицинскими компаниями на разработку уникальных средств, чтобы бороться с варикозом. В последнее время очень много рекламы и вообще огромное распространение получила новая, улучшенная методика по ликвидации расширения сосудов, которая имеет свои последствия, но также и эффективна. Правда, как и любое другое лечение, соблюдения определенных правил требует и склерозирование вен на ногах. Реабилитация подразумевает умеренный ритм жизни, постоянные прогулки и многое другое. По сути, в этот период пациент наблюдается у лечащего врача и придерживается определенных ограничений и рекомендаций.

Многие стали полагать, что склеропластика - панацея от однако это утверждение далеко от истины. Это метод весьма стабилен, не создает травм для организма, быстро вылечит нижние конечности. Но запущенную стадию или саму болезнь эта методика не ликвидирует.

Склеропластика и другие комплексные подходы

Чтобы вылечить недуг, в особенности на сложном этапе, потребуется комплексное лечение, включающее медикаменты, хирургию, и только дополнением будет служить склеропластика. Самым главным преимуществом этой терапии является то, что эффективность сохраняется навсегда. Судя по отзывам, склерозирование вен на ногах может иметь неприятные осложнения и последствия, но они не катастрофичны. Также достоинствами считаются такие характеристики, как послесеансовый уход и нагрузка. Пациент может пребывать на улице, ходить, гулять, только при этом требуется носить компрессионное белье или эластичные бинты.

Однако, как видно, панацеей это лечение не может считаться, ведь крупные и запущенные формы болезни склеропластика не вылечит. Таким образом, без дополнительных или комплексных вариантов терапии пациенту не обойтись. Эффективность данной методики видна и реализуется, только если ее применять на небольших травмированных сосудах, крупные и запущенные стадии этот способ не вылечит, и результатов не будет.

Склерозирование вен на ногах: отзывы, фото

Подобное лечение имеет свои плюсы и минусы, поэтому стоит отнестись к нему серьезно и обязательно проконсультироваться с врачом. Помимо этого, важно изучить сам вопрос, хотя бы на основе отзывов, которые указывают, что эта методика действует и является эффективной. Пациенты, испробовавшие методику, в большинстве остаются довольны эффективностью метода, а также упоминают о безболезненности процедуры. По словам большинства излечившихся, метод дает хороший результат, но и во время подготовки к процедуре, и после нее крайне важно строго соблюдать рекомендации врача.

При наличии несущественных последствий и осложнений большинство все равно выбирает этот способ лечения, потому что он считается менее травмирующим и результативность остается навсегда.

Заболевания сердца и сосудов уверенно занимают лидирующие позиции среди причин роста инвалидности и смертности населения. Склерозирование сосудов на ногах относится к современным методикам, помогающим специалистам успешно бороться с этими недугами. Эта процедура предназначена для лечения патологии кровеносной и лимфатической системы нижних конечностей, в том числе и различных новообразований. Метод склерозирования позволяет решить многие проблемы пациентов без оперативного вмешательства.

Читайте в этой статье

Особенности склеротерапии нижних конечностей

Первые упоминания о введении специальных растворов в сосуды ног для их закупорки относятся еще к 19 веку. Медики использовали для лечения те препараты, которые были достаточно известны. В начале освоения данного способа лечения тромбофлебита и других поражений сосудов нижних конечностей применялись различные кислоты, с течением времени для данной процедуры стали рекомендовать танин и йод.

Открытие в конце 20 века препарата “Тетрадецилсульфат” дало новый толчок для применения склеротерапии. Специальные растворы вводят в просвет пораженного сосуда очень тонкой иглой, чем вызывают склеивание стенок вены. Современные вещества, используемые при склерозировании сосудов, практически безвредны и быстро выводятся из организма пациента.

Метод насильственного склеивания стенок сосудов наиболее часто применяется при таких распространенных заболеваниях, как и геморрой. Если патологический процесс находится на ранних стадиях развития, то этой методики вполне достаточно для полного исцеления пациента.

Однако достаточно часто больной обращается к специалисту за помощью, когда поражение вен достигло запущенного состояния. К самой склеротерапии в этом случае добавляют использование специальных гелей и ЛФК. В наиболее тяжелых случаях больному предстоит операция на сосудах ног.

Проводится фотокоагуляция сосудов несколькими способами в зависимости от оборудования (инфракрасное, лазерное), а также проблемной зоны - геморроидальных узлов, сетчатки, сосудов на лице, ногах.

В зависимости от того, насколько развит варикоз на ногах, а также от противопоказаний выбирается вариант удаления сосудов. Лечение варикоза лазером становится достойной альтернативой любому их них.

Детралекс, курс лечения при варикозе которым подбирается сугубо индивидуально, но назначается на долгий срок, практически не имеет противопоказаний. Чем еще хорош препарат?

Вариантов, как лечить вены и сосуды на ногах, не так уж много. Каждый из них имеет положительные и отрицательные стороны.

Для некоторых пациентов оперативное лечение варикоза нижних конечностей становится единственным выходом. Как делается операция при варикозном расширении вен?