Последствия кесарева сечения для ребенка. Чем может обернуться кесарево сечение для малыша и мамы

Кесарево сечение - это операция рождения плода путем извлечения через разрез брюшной стенки и матки. Послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в течение 6-8 недель. Травматизация матки во время хирургического вмешательства, отек,

наличие кровоизлияний в области шва, большое количество шовного материала замедляют инволюцию матки и предрасполагают возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений в области малого таза с вовлечением в процесс матки и придатков. Эти осложнения после кесарева сечения встречаются в 8- 10 раз чаще, чем после влагалищных родов. Такие осложнения, как эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), в дальнейшем оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, т.к. могут привести к нарушению менструального цикла, синдрому тазовых болей, невынашиванию, бесплодию.

Исходное состояние здоровья женщин выбор рационального метода и техники выполнения операции, качество шовного материала и антибактериальной терапии, а так же рациональное ведение послеоперационного периода, профилактика и лечение осложнений, связанных с оперативным родоразрешением, определяют благоприятные результат операции.

Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов. Поэтому он меньше всего травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне. Использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что чрезвычайно важно для последующих беременностей и родов.

Профилактика осложнений после кесарева

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств. В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: ОКСИТОЦИНА, МЕТИЛЭРГОМЕТРИНА, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2-3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2-3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез - вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется ПРОЗЕРИН, ЦЕРУКАЛ или УБРЕТИД, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3-4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5-6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5-7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7-8-е сутки.

Налаживание грудного вскармливания после кесарева

После операции кесарева сечения нередко возникают трудности с кормлением грудью. Они обусловлены рядом причин, среди которых боль и слабость после операции, сонливость ребенка на фоне применения обезболивающих средств или нарушения адаптации новорожденного при оперативном родоразрешении, использование смесей, чтобы дать «отдохнуть» матери. Эти факторы затрудняют налаживание грудного вскармливания. В связи с необходимостью низкокалорийной диеты в течение 4 суток становление лактации происходит на фоне дефицита в рационе кормящей женщины макро- и микроэлементов, что отражается не только на количестве, но и качестве молока. Так, суточная секреция молока после кесарева сечения почти в 2 раза ниже по сравнению с самопроизвольными родами; в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов.

Важно обеспечить прикладывание ребенка к груди в первые 2 часа после операции. В настоящее время большинство родовспомогательных учреждений работают по принципу совместного пребывания матери и ребенка.

Поэтому, если все обошлось без осложнений,можно высказать пожелание оставить ребенка рядом с собой и начать кормление грудьюпод присмотром персонала, как только отойдет наркоз и появятся силы взять своего малыша на руки (примерно через 6 часов после операции). Родильницам, у которых кормление по разным причинам откладывается на более поздние сроки (рождение детей, требующих особого лечения, возникновение осложнений у матери), следует прибегать к сцеживанию молока в часы кормлений, чтобы стимулировать лактацию.

Одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения - найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к. при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой («футбольный мяч из-под мышки» и «лежим поперек кровати»). В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов. По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

С целью стимулирования лактации применяют физиотерапевтические методы стимуляции лактации (УФО молочных желез, УВЧ, вибрационный массаж, ультразвуковое воздействие, звуковую «биоакустическую» стимуляцию), фитотерапию: отвар тмина, укропа, душицы, аниса и др. Для улучшения качественного состава грудного молока необходимо вводить в рацион кормящей матери пищевые добавки (специализированные белково-витаминные продукты): «Фемилак-2», «Млечный путь», «Мама плюс», «Энфимама». Все эти мероприятия оказывают благоприятное влияние на показатели физического развития детей в период пребывания в родильном доме, а мать выписывается с хорошо установившейся лактацией.

Гимнастика после кесарева

Через 6 часов после операции можно приступать к простейшей лечебной гимнастике и массажу грудной клетки и живота. Можно выполнять их и без инструктора, лежа в постели со слегка согнутыми коленями:

круговые поглаживания ладонью по всей поверхности живота по часовой стрелке справа налево, вверх и вниз по ходу прямых мышц живота, снизу вверх и сверху вниз наискось - по ходу косых мышц живота - в течение 2-3 минут;
поглаживание передней и боковой поверхности грудной клетки снизу вверх к подмышечной области, левая сторона массируется правой рукой, правая - левой;
руки заводятся за спину и производится поглаживание поясничной области тыльной и ладонной поверхностью кистей рук в направлении сверху вниз и в стороны;
глубокое грудное дыхание, для контроля ладони кладутся поверх грудной клетки: на счет 1-2 делается глубокий вдох грудью (грудная клетка поднимается), на счет 3-4 глубокий выдох, при этом на грудную клетку слегка надавливают ладонями;
глубокое дыхание животом, ладонями, придерживая область швов, на счет 1-2 вдохнуть, раздувая живот, на счет 3-4 выдохнуть, как можно больше втягивая в себя живот;
вращение ступнями, не отрывая пятки от постели, поочередно в одну и другую сторону, описывая максимально большой круг, сгибание стоп на себя и от себя;
поочередное сгибание и разгибание левой и правой ноги, пятка скользит по постели;
покашливание, поддерживая ладонями область швов.

Упражнения повторять 2-3 раза в день.

Восстановление физической формы после кесарева

Теплое обливание тела по частям из душа возможно уже со 2-х суток после операции, но полностью принять душ можно после выписки из родильного дома. При омовении шва лучше пользоваться мылом без отдушек, чтобы не травмировать корочку. Погрузиться в ванну можно не ранее 6-8 недель после операции, т.к. к этому сроку полностью заживает внутренняя поверхность матки и матка возвращается в нормальное состояние. Поход в баню возможен только через 2 месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец быстрее рассасывался, его можно смазывать преднизолоновой мазью или гелем КОНТРАКТУБЕКС. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции.

Немаловажное значение имеет восстановление физической формы после операции кесарева сечения. С первых суток рекомендуется ношение послеродового бандажа. Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля - сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов - биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.

После операции в течение 1,5-2 месяцев не рекомендуется подъем тяжестей более 3-4 кг. К более активным занятиям можно приступать через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности. Нагрузку увеличивают постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть туловища, т.к. это может снизить лактацию. Не рекомендуются активные виды аэробики и бега. В дальнейшем, если есть возможность, желательно заниматься по индивидуальной программе с тренером. После высокоинтенсивных тренировок может увеличиться уровень молочной кислоты, и, как следствие, вкус молока ухудшается: оно становиться кислым, и малыш отказывается от груди. Поэтому занятие каким-либо видом спорта для кормящей женщины возможно только по окончании грудного вскармливания, а не кормящим - после восстановления менструального цикла.

Сексуальные отношения можно возобновить через 6-8 недель после операции, посетив гинеколога и посоветовавшись о методе контрацепции.

Вторые и третьи роды после кесарева

Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1-2 лет после операции. Около 30% женщин после кесарева сечения в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятным для наступления беременности и родов является период спустя 2-3 года после перенесенной операции кесарева сечения. Тезис «после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны» в настоящее время становится неактуальным. По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40-60%.

Во всем мире существует отчетливая тенденция к бережному родоразрешению, которое позволяет сохранить здоровье и матери, и ребенку. Инструментом, помогающим этого достичь, является операция кесарева сечения (КС). Значительным достижением стало широкое применение современных методик обезболивания.

Основным недостатком этого вмешательства считается увеличение частоты послеродовых инфекционных осложнений в 5-20 раз. Однако адекватная антибактериальная терапия существенно уменьшает вероятность их возникновения. Тем не менее, до сих пор идут споры о том, в каких случаях делают кесарево сечение, а когда допустимо физиологическое родоразрешение.

Когда показано оперативное родоразрешение

Кесарево сечение – серьезное оперативное вмешательство, при котором увеличивается риск осложнений по сравнению с нормальными естественными родами. Его осуществляют только по строгим показаниям. По желанию пациентки КС может быть произведено в частной клинике, но далеко не все акушеры-гинекологи возьмутся за такую операцию без необходимости.

Операцию выполняют в следующих ситуациях:

1. Полное предлежание плаценты – состояние, при котором плацента находится в нижнем отделе матки и закрывает внутренний зев, не давая родиться ребенку. Неполное предлежание является показанием к операции при появлении кровотечения. Плацента обильно снабжена сосудами, и даже небольшое повреждение ее способно вызвать кровопотерю, нехватку кислорода и гибель плода.

2. Произошедшая раньше времени от маточной стенки – состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка. Отслоившаяся от матки плацента является источником кровопотери для матери. Плод же перестает получать кислород и может погибнуть.

3. Перенесенные ранее оперативные вмешательства на матке, а именно:

как минимум два кесаревых сечения;
сочетание одной операции КС и хотя бы одного из относительных показаний;
удаление межмышечной или на солидном основании;
коррекция порока строения матки.

4. Поперечное и косое положения ребенка в полости матки, тазовое предлежание («попой вниз») в комбинации с ожидаемым весом плода свыше 3,6 кг или с любым относительным показанием к оперативному родоразрешению: ситуация, когда ребенок располагается у внутреннего зева не теменной областью, а лбом (лобное) или лицом (лицевое предлежание), и другие особенности расположения, способствующие родовой травме у ребенка.

Беременность может наступить даже в течение первых недель послеродового периода. Календарный метод контрацепции в условиях нерегулярного цикла неприменим. Наиболее часто используются презервативы, мини-пили (гестагенные контрацептивы, не влияющие на ребенка во время вскармливания) или обычные (в отсутствие лактации). Использование должно быть исключено.

Один из самых популярных методов – . Установка спирали после кесарева сечения может быть выполнена в первые двое суток после него, однако это увеличивает риск инфицирования, кроме того, достаточно болезненно. Чаще всего спираль устанавливают спустя примерно полтора месяца, сразу после начала менструации или в любой удобный для женщины день.

Если женщине больше 35 лет и у нее есть как минимум двое детей, по ее желанию во время операции хирург может выполнить хирургическую стерилизацию, проще говоря, перевязку маточных труб. Это необратимый способ, после которого зачатие практически никогда не наступает.

Последующая беременность

Естественные роды после кесарева сечения допускаются, если сформировавшаяся соединительная ткань на матке состоятельна, то есть крепкая, ровная, способная выдержать напряжение мышц при родах. Этот вопрос при следующей беременности следует обсудить с наблюдающим врачом.

Вероятность последующих родов нормальным образом повышается в следующих случаях:

женщина родила хотя бы одного ребенка через естественные пути;
если КС проводилось из-за неправильного положения плода.

С другой стороны, если пациентке на момент последующих родов уже больше 35 лет, у нее есть лишний вес, сопутствующие заболевания, несоответствующие друг другу размеры плода и таза, вероятно, что ей снова будет сделана операция.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Число таких вмешательств теоретически не ограничено, однако для сохранения здоровья рекомендуется делать их не более двух раз.

Обычно тактика при повторной беременности следующая: женщина регулярно наблюдается у акушера-гинеколога, и в конце срока вынашивания делается выбор – операция или естественные роды. При обычных родах врачи готовы в любой момент провести экстренную операцию.

Беременность после кесарева сечения лучше планировать с интервалом в три года и более. В этом случае уменьшается риск несостоятельности шва на матке, беременность и роды протекают без осложнений.

Через сколько можно рожать после операции?

Это зависит от состоятельности рубца, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Аборты после КС отрицательно сказываются на репродуктивном здоровье. Поэтому если женщина все же забеременела почти сразу после КС, то при нормальном течении беременности и постоянном врачебном наблюдении она может выносить ребенка, но родоразрешение будет, скорее всего, оперативным.

Главной опасностью ранней беременности после КС является несостоятельность шва. Она проявляется нарастающей интенсивной болью в животе, появлением кровянистых выделений из влагалища, затем могут появиться признаки внутреннего кровотечения: головокружение, бледность, падение артериального давления, потеря сознания. В этом случае необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».

Что важно знать при втором кесаревом сечении?

Плановая операция обычно проводится в сроке 37-39 недель. Разрез производится по старому рубцу, что несколько удлиняет время операции и требует более сильной анестезии. Восстановление после КС также может происходить медленнее, так как рубцовая ткань и спайки в брюшной полости препятствуют хорошему сокращению матки. Однако при позитивном настрое женщины и ее семьи, помощи родственников эти временные трудности вполне преодолимы.

С помощью кесарева сечения сегодня рождается порядка 15% малышей. Хоть родоразрешающие операции проводятся часто, они могут привести к весьма неприятным последствиям. Чем опасно кесарево сечение, и как себя вести мамочке, чтобы избежать вероятных последствий операции.

Специалисты рекомендуют проводить кесарево только при наличии неоспоримых показаний, потому как это все же серьезная операция, которая может иметь осложнения и неприятные последствия. Показаниями для родоразрешающей операции являются факторы:

Это самые распространенные причины для кесарева, но иногда врачи принимают такое решение и по индивидуальным показаниям.

Недостатки хирургического родоразрешения

К сожалению, родоразрешающая операция отнюдь не считается предпочтительным вариантом рождения. Будет гораздо лучше, если ребенок, как и положено, пройдет через материнские родовые пути, нежели появится на свет посредством абдоминального родоразрешения. Просто неблагоприятные последствия после кесарева сечения для матери обнаруживаются в 12 раз чаще, нежели при естественном родоразрешении.

К недостаткам КС относят более длительный и тяжело текущий реабилитационный период, большие кровопотери и шов на брюшине, который останется с родильницей навсегда. Женщине после кесарева нельзя долгое время спортом заниматься, пресс качать или поднимать тяжелое. Организму после абдоминального родоразрешения восстанавливаться сложно, он испытывает стресс из-за резкого и неестественного завершения беременности.

Беспокоят и гормональные нарушения, которые сказываются на лактации и пр. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют соглашаться на родоразрешение посредством кесарева лишь при наличии неоспоримых и абсолютных показаний. Но по статистике в нашей стране примерно 10% рожениц настаивает на родоразрешающей операции, которая им совсем не показана, просто из-за боязни перед болью. Опасно ли кесарево сечение или возможные осложнения носят несколько преувеличенный характер?

Любая операция может повлечь нежелательные последствия, поэтому даже идеально проведенная процедура кесарева может в будущем спровоцировать развитие разного рода осложнений для новорожденного и мамы. Вероятность осложнений обуславливается методом операции, техникой выполнения разреза и шва, опытом анестезиолога и хирурга, длительностью операции и пр.

Чем опасно кесарево для матери

Итак, после кесарева, как после прочих оперативных манипуляций, могут возникнуть осложнения. А если у роженицы уже проводилось абдоминальное родоразрешение, то с каждыми последующими подобными родами риски для здоровья и даже жизни буду многократно возрастать.

В ходе операции могут повредиться внутриорганические структуры и ткани вроде кишечника, мочеточников, мочепузырных тканей или сосудов, нервных волокон и пр. Осложнения могут быть тромбоэмболическими или связанными с наркозом. После таких родов и матка сокращается значительно хуже, кровотечения часто открываются, беспокоят запоры и мочеиспускательные нарушения, раневые инфекции и пр.

Спайки

Спаечные процессы после кесарево сечения – явление не редкое. Особенно высока вероятность осложнения в случаях, когда:

В ходе операции амниотические воды и кровь попадают в брюшную полость;
Вмешательство длится слишком долго и носит высокотравматичный характер;
Реабилитация осложняется гнойно-септическими патологиями и пр.

Спайки могут не проявляться, но при обширном спаечном поражении тяжи могут перетягивать трубы, яичники, кишечник и пр. Поэтому после кесарева родильницу беспокоит трубная либо кишечная непроходимость, хронические запоры и пр. А если абдоминальные роды проходили не впервые, то с каждой последующей подобной операцией риск развития спаечной болезни будет неуклонно расти.

Неэстетический рубец на животе

Для женщин весьма важным остается вопрос красоты, поэтому наличие послеоперационного рубца многих буквально угнетает. В плане риска подобный фактор опасности не представляет, но вот до его формирования, пока швы на матке и брюшине не затянутся, рана может воспалиться. Поэтому для профилактики некоторым женщинам после родов назначают прием антибиотиков.

Что касается эстетической красоты, то сегодня все чаще надрез делается горизонтально над лобком в кожной складке, где он не так заметен, а с годами практически сравнивается с нормальной кожей. Если же шов выполнен вертикально, то его в будущем можно будет отшлифовать или обработать лазером, что сделает его практически незаметным. Поэтому в целом шов на брюшине – это меньшее из зол.

Грыжевые процессы

Нередким для кесарева сечения последствием является формирование грыжи в области шва. Подобное явление возникает вследствие некачественного сопоставления краев разреза при выполнении шва. Иногда у мышечных тканей живота из-за пониженного тонуса или их расхождения угнетается функциональность. На фоне этого влагалище и маточное тело может опуститься, в зоне пупка сформируется грыжа, беспокоят позвоночные боли и нарушается пищеварение.

Негативные последствия анестезии

При кесаревом сечении последствия для матери могут возникать на фоне наркоза. Анестезия при кесарево бывает регионарной и общей. После эндотрахеальной анестезии у пациенток присутствуют жалобы на кашель и першение в глотке. После анестезии беспокоит тошнотно-рвотная реакция, сонливость и спутанность сознания. Когда действие наркоза начнет проходить, то побочная симптоматика пройдет самостоятельно.

Если пациентка выбрала спинномозговую анестезию, то ее нередко беспокоят головные боли, поэтому после регионарного обезболивания рекомендуется лежать еще порядка 12 часов. Также при регионарном введении обезболивающего при недостаточном опыте анестезиолога могут повредиться спинномозговые корешки, что сопровождается болезненностью спины, дрожью конечностей и хронической слабостью.

Эндометриоз

На фоне кесарева нередко развивается эндометриоз, который представляет собой патологическое разрастание клеток внутреннего маточного слоя. Обычно разрастанию подвергаются клеточные структуры в области маточного рубца. В результате мама жалуется на постоянные боли, усиливающиеся в период менструаций.

Важно! Эндометриоз проявляется далеко не сразу, поэтому относится к поздним последствиям операции. В дальнейшем из-за подобного осложнения женщина может испытывать проблемы с зачатием.

Рубец на стенках матки

Поскольку кесарево предполагает разрез не только на брюшине, но и на маточной стенке, то и в матке навсегда останется характерный рубец. Перед выпиской мамочку отправляют на ультразвуковую диагностику, чтобы оценить шовную состоятельность.

При последующих беременностях этот показатель будет иметь огромное значение, поскольку несостоятельный рубец может стать причиной расхождения шва и разрыва матки. Поэтому уже после второго кесарева женщинам рекомендуется пройти процедуру перевязки фаллопиевых труб, а после третьей операции сделать это жизненно необходимо.

Проблемы с ГВ

Еще одним довольно частым последствие хирургического родоразрешения являются трудности с лактацией. Обычно при естественных родах молоко появляется
на 2-4 день, тогда как после кесарево оно приходит лишь спустя 5-9 суток. Причиной такой задержки лактации является специфическое вещество – окситоцин, которое выбрасывается в больших количествах именно при естественном родоразрешении и стимулирует продукцию пролактина, контролирующего лактацию.

После кесарева такой активности окситоцина нет, поэтому и приход молока задерживается на несколько суток. Кроме того, вследствие операции молока может вырабатываться недостаточно, либо его не будет вовсе. Поэтому после кесарева малыша нередко подкармливают смесями, что не приветствуется.

Последствия операции для новорожденного

Оперативное родоразрешение отражается и на новорожденном, причем не самым положительным образом. Последствия кесарева сечения для ребенка нередко затрагивают его дыхательную деятельность. Причина в наркозе и особенностях операции. Когда пациентке вводят внутривенную анестезию, то препарат частично проникает в детский кровоток и вызывает у малыша угнетение деятельности дыхательного центра, что провоцирует асфиксию. Из-за этого малыш после рождения неактивен, плохо реагирует на грудь.

В норме, когда в ходе родов малыш продвигается по родовым путям, его легкие избавляются от слизи. Во время операции подобного не происходит и часть слизистых примесей остается в легочной системе. Они впитываются в легкие, чем способствуют развитию гиалиново-мембранной патологии. Кроме того, оставшиеся примеси создают предпосылки для активности патогенной микрофлоры, что в будущем спровоцирует пневмонию и прочие патологии системы дыхания.

При кесарево малыша сразу извлекают из матки, когда он еще не готов ее покинуть. При этом новорожденный переживает резкий перепад давления, который вызывает головномозговое микрокровоизлияние. Если подобное произойдет у взрослого, то он испытает сильнейший болевой шок, после чего наступит смерть. Кроме того, кесарята отличаются и другими показателями здоровья.

У них не происходит естественного выброса гормонов-адаптогенов катехоламиновой группы, поэтому и адаптация у таких деток занимает более длительные сроки.
Они плохо набирают вес и достаточно часто страдают от сильнейшей пищевой аллергии.
Кроме того, кесаренные детки отличаются чрезмерной психоэмоциональной возбудимостью и гиперактивностью.
Такие дети сразу после рождения вскармливаются искусственными смесями, пока мама находится на лечении антибиотиками и противовоспалительными препаратами. В итоге, когда наступает лактация, малыш уже привыкает к бутылочке, а от груди отказывается, ведь ее сосать сложнее.

При естественном появлении на свет малыша прикладывают к груди сразу после рождения, за счет чего образуется психологическая тесная связь новорожденного с матерью. После кесарева подобное часто невозможно, особенно при общем наркозе.

Профилактика нежелательных последствий

Многих осложнений можно избежать, следуя принципам правильной реабилитации. После операции на область матки кладут лед, чтобы матка сокращалась быстрее. Поскольку в первые дни родильницу беспокоят сильные боли, то назначаются обезболивающие препараты. Уже на вторые сутки следует приступать к мероприятиям по восстановлению организма.

Обработка швов

Для профилактики воспалений и гнойных процессов шов ежедневно обрабатывается антисептическими растворами, а повязка сменяется. Снимают швы примерно на 7-10 сутки. Внутрикожные рассасываются сами по прошествии 2-3 месяцев. Чтобы последствия кесарево вроде келоидных рубцов не омрачили счастливо материнство, женщине рекомендуется регулярно наносить на шов препараты Контрактубекс или Куриозин.

Спустя неделю мама сможет принять душ, а вот полежать в ванной станет возможно по прошествии двух месяцев, когда произойдет заживление маточного рубца и минимизируются выделения.

Ношение бандажа

Чтобы скорее восстановить мышцы и ускорить заживление рубцов, родильнице не помешает бандажный пояс. Это приспособление сократит болезненные проявления и облегчит первые послеоперационные дни. Но нельзя носить бандаж, не снимая, здесь тоже есть ограничения. Каждые пару часов его нужно снимать минут на 15, а потом снова надевать.

Постепенно перерывы делают короче, а время ношения увеличивают. Такой бандаж поможет избавиться и от лишнего веса, который мамочки обычно набирают в период беременности.

Активность

Врачи отмечают, что существенно сократить реабилитацию для матери и ребенка помогает физическая активность. Со второго дня послеродового периода женщине рекомендуется вставать и передвигаться хотя бы в пределах палаты. Чем раньше мама начнет двигаться, тем быстрее запустятся регенерационно-восстановительные процессы, и роженица сможет скорее заняться приятными хлопотами за малышом.

Для скорейшего заживления шва родильнице надо спать на животе. Ранняя активность способствует предотвращению спаечного процесса, стимулирует кишечную деятельность и сокращение матки. Но гимнастика, качание пресса и различные фитнес упражнения мамочке на ближайшие 4-6 месяцев противопоказаны.

Рацион

Особого внимания требует и питание женщины Начиная со второго дня в рацион постепенно вводят легкие блюда и напитки, ежедневно добавляя новые продукты. Меню должно содержать блюда, улучшающие работу ЖКТ и не вызывающие реакции у младенца. Кушать надо по чуть-чуть, отказавшись от жирного, копченого, острого и жареного.

Проще предупредить вероятные последствия, чем потом тратить силы на их устранение, поэтому соблюдение рекомендаций доктора будет залогом успешного восстановления.

Не всегда ребенок появляется на свет естественным путем. При наличии медицинских показаний для извлечения малыша из утробы матери прибегают к кесареву сечению. Такая процедура не отличается сложностью и в акушерской практике применяется уже очень давно. Однако, как и любая другая операция, родоразрешение этим способом может провоцировать развитие негативных последствий для женщины и ребенка.

При этом они могут возникать не только в послеоперационный период, но и в будущем. Какими могут быть осложнения после кесарева сечения? Насколько опасно для мамы и малыша такое хирургическое вмешательство? Что предпринять для того, чтобы предотвратить возникновение последствий после данной процедуры?

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение используют только в крайних случаях при наличии медицинских показаний (подробнее в статье: ). Данная операция, направленная на бережное родоразрешение, позволяет сохранить здоровье матери и ребенку. Для извлечения плода из материнской утробы с помощью этой техники матка рассекается классическим, вертикальным или поперечным способом. К первому методу прибегают достаточно редко, так как разрез, сделанный вертикально в вершине детородного органа, из-за наличия большого количества сосудов провоцирует обильные кровотечения.

Вертикальное рассечение применяется в тех случаях, когда операция выполняется экстренно. Поперечный способ кесарева сечения, при котором разрез делается по нижней складке живота, является наиболее предпочтительным, так как для него характерна меньшая кровопотеря и травматичность. Кроме того, снижается риск послеродового инфицирования и сокращается срок регенерации поврежденных тканей.

Данный способ родоразрешения бывает плановым и экстренным. К первому виду кесарева сечения прибегают при наличии:

центрального предлежания плаценты;
зарубцевавшихся тканей в результате предыдущих родов, удаления миом и перфорации матки во время искусственного прерывания беременности;
узкого таза, его деформации и новообразований в придатках и стенках;
воспаления лобкового сочленения;
ожидаемой массы ребенка, превышающей 4,5 кг;
патологического сужения шеечного канала и влагалища;
операций по реконструкции и пластике промежности и шейки матки в анамнезе;
тазового и ягодичного предлежания;
поперечного расположения плода;
многоплодной беременности;
раковой опухоли;

большого количества миоматозных узлов;
тяжелого гестоза;
значительных нарушений в развитии ребенка;
поражения сетчатки и дна глаза при выраженной близорукости;
острого генитального герпеса;
пересадки почки в анамнезе;
антенатальной гибели плода;
у будущей роженицы ребенка, получившего инвалидность во время рождения;

нарушение сократительной функции матки, не поддающееся устранению консервативными методами: недостаточность родовых сил, дискоординация родовой деятельности;
клинически узкий таз, когда плод, минуя родовой канал, не может продвигаться далее;
выпадение пуповины или частей тела ребенка;
риск значительного повреждения или усугубляющийся разрыв матки;
ножное предлежание.

Как влияет операция на женщину и ребенка?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Какое влияние данный способ родоразрешения оказывает на новоиспеченную маму и малыша? По данным статистики, на сегодняшний день каждый десятый ребенок в нашей стране появляется на свет с помощью кесарева сечения. Такая процедура относится к довольно распространенному виду хирургического вмешательства и практикуется в отечественном и зарубежном акушерстве ни один десяток лет.

Существуют как сторонники этого метода родоразрешения, так и противники, считающие, что хирургическое извлечение плода из материнской утробы наносит непоправимый вред роженице и ребенку. Кесарево сечение – это в любом случае большой стресс для женщины и ребенка, последствия которого могут проявляться в течение долгого времени после родов. Как и любое другое хирургическое вмешательство, во время родоразрешения таким способом могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, которые приводят к травмированию пациентки или новорожденного.

Помимо ущерба физическому здоровью, рождение ребенка путем кесарева сечения нередко негативно влияет на моральное состояние новоиспеченной матери. Многие женщины, дети которых появились на свет таким способом, чувствуют неудовлетворенность и винят себя за то, что роды прошли по «неправильной», с их точки зрения, схеме.

Ситуацию усугубляет распространенное в обществе стереотипное мнение о том, что только неполноценные женщины рожают детей посредством кесарева сечения. На фоне нарушений неврологического характера у новоиспеченной матери может возникнуть такое опасное психическое расстройство, как послеродовая депрессия.

Какие могут быть осложнения после операции?

Всегда важно помнить о том, что после кесарева сечения могут развиться различные осложнения. В ряде случаев рождение ребенка возможно только с помощью этой процедуры. Чтобы минимизировать риск развития негативных последствий кесарева сечения при определении способа извлечения ребенка из утробы матери, врач тщательно оценивает состояние пациентки и плода, а также невозможность родоразрешения физиологическим путем.

Для матери

После операции у новоиспеченной матери могут возникнуть следующие осложнения:

Замедление восстановления матки. Ее травмирование во время хирургических манипуляций приводит к появлению отека и кровоизлияния в месте наложения шва. Избыток шовного материала усугубляет процесс инволюции матки.
Развитие послеоперационных гнойно-септических явлений в области малого таза с затрагиванием матки и придатков. Воспаления после проведения кесарева сечения встречаются в 8–10 раз чаще, чем после физиологического родоразрешения.
Обильное кровотечение, при котором возникает необходимость переливания крови.
Непредсказуемые реакции организма роженицы на анестезию.
Вагинальные кровотечения. Выделения могут продолжаться до 4–6 недель после хирургического вмешательства (подробнее в статье: ).
Болезненность шва. Помимо болевых ощущений, молодую маму могут беспокоить мысли об утрате физической привлекательности в глазах супруга.
Медленное восстановление организма. Реабилитационный период после кесарева сечения занимает гораздо больше времени, чем после естественных родов.
Болезненные ощущения в брюшной полости.
Проблемы становления лактационного процесса.
Необходимость проведения дополнительных хирургических манипуляций при отсутствии возможности ограничиться консервативным лечением.

Для ребенка

Для ребенка рождение таким способом опасно развитием ряда осложнений:

Попадание в кровоток новорожденного препаратов, используемых для обезболивания роженицы, что может привести к недостатку кислорода.
Сохранение в легких малыша амниотической жидкости и слизи, которые являются благоприятной средой для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
Микрокровоизлияние в головной мозг в результате сильного перепада давления. Это происходит из-за того, что организм малыша не готов к принудительному извлечению из материнской утробы.
Травмирование ребенка в процессе осуществления хирургических манипуляций.

Последствия для матери и ребенка в будущем

Осложнения могут возникать не только в послеоперационный период. В ряде случаев последствия такого способа родоразрешения дают о себе знать даже спустя много лет. Для женщины они проявляются в виде:

Нарушения процесса пищеварения.
Необходимости проведения последующих родов таким же способом. Только в редких случаях врачи отходят от этого правила.
Спаечной болезни. Спайки могут провоцировать перетягивание кишечника и ослаблять связки, удерживающие матку, яичники и трубы. В результате этого развивается трубное бесплодие и кишечная непроходимость. Кроме того, происходит затруднение процесса дефекации и возникает загиб или перегиб матки, что негативно отражается на менструальном цикле.
Нарушения эмоциональной связи между мамой и малышом. Считается, что дети-кесарята менее привязаны к матерям, чем малыши, рожденные естественным путем.
Образования послеоперационной грыжи в месте хирургического рубца.
Расхождения, снижения тонуса и утраты функциональности прямых мышц живота.
Эндометриоза.

Дети, рожденные путем кесарева сечения, в детском и взрослом возрасте часто страдают такими заболеваниями и состояниями:

аллергия на пищу;
чрезмерная эмоциональная возбудимость и гиперактивность;
недостаток веса;
астма;
нарушения дыхательной функции;
задержка психофизического развития;
гиалиново-мембранная болезнь;
пневмония;
нарушение процесса формирования базовых перинатальных матриц, что влияет на способность организма противостоять стрессу, эмоциональную связь с родителями и интеграцию во взрослую жизнь.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

Главным правилом, при соблюдении которого можно минимизировать риск возникновения осложнений после хирургического извлечения ребенка из материнской утробы, является неукоснительное следование рекомендациям врача.

К основным правилам профилактики осложнений относятся:

проведение всех необходимых обследований до и после операции;
ежедневная антисептическая обработка шва и смена повязки, а также регулярное его смазывание Контрактубексом или Куриозином;
ношение бандажного пояса;
избегание интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
занятия щадящими видами спорта;
соблюдение специальной диеты.

Операция кесарево сечение может иметь множество неприятных последствий для матери и ребенка, поэтому ее делают только при имеющихся на то показаниях, а не по желанию будущей мамы. Некоторые из них могут даже привести к летальному исходу. К счастью, такое случается очень и очень редко. Врачи научились высококлассно выполнять эту операцию, с минимальным риском для жизни матери и ребенка, особенно если хирургическое вмешательство выполняется в плановом порядке. Тем не менее поговорим про кесарево сечение: последствия и сложности, которые ждут мать и ребенка.

Они зависят от:

индивидуальных особенностей организма и реакций женщины;
опыта хирурга и анестезиолога;
показаний к операции и сроках ее выполнения;
продолжительности операции;
вида наркоза (спинальный или общий);
методики операции;
была ли проведена после операции профилактика осложнений с помощью антибиотиков;
какие были использованы материалы для наложения швов и т. д.

А теперь непосредственно про кесарево сечение и вероятные последствия для матери.

1. Косметический дефект - рубец на животе. То, насколько он будет заметен или незаметен, зависит от индивидуальных особенностей кожи женщины и того, насколько качественно врач ушил ткани. Естественно, меньше заметен рубец будет, если он находится по линии бикини, поперечный. Большинство родоразрешающих операций сейчас выполняются с наложением именно такого шва. Еще один плюс поперечного разреза в том, что значительные негативные последствия такое кесарево сечение вряд ли будет иметь. Риск осложнений минимальный.
Хочется отметить, что «загладить» рубец с помощью каких мазей и кремов невозможно. Тратить деньги на дорогие средства бесполезно. Однако если в дальнейшем у женщины будет еще одно кесарево, то ткань с рубцом врач иссечет и наложит, вполне возможно, более аккуратный шов.

2. Образование спаек. Это не только минус кесарева сечения , но и других операций, выполняемых в области гинекологии. Спайки имеют свойство болеть. А диагностировать их с высокой точностью можно только, если увидеть своими глазами. Это возможно при лапароскопической операции. Одномоментно возможно будет и их удалить. Иногда спаечный процесс может быть таким тяжелым, что приводит к кишечной непроходимости. Более мягкое последствие кесарева сечения, приведшего к образованию спаек, это запор. Тяжелый запор, который очень тяжело поддается коррекции с помощью слабительных средств. Спайки могут образоваться и в области маточных труб, что приводит к трубному бесплодию. А если матка становится в неправильное положение, то женщине грозит альгодисменорея - болезненные менструации.

3. Когда говорят о последствиях кесарева сечения, то обязательно упоминают и о наркозе, о его роли. Еще недавно в России практически повсеместно практиковался общий наркоз. Его сделать анестезиологу намного проще. Про спинальную же или эпидуральную анестезию говорили, что она негативных последствий кесарева только добавляет. Например о том, что она провоцирует нарушение пуповинного кровотока и может привести к гипоксии у плода и даже его гибели. Однако никаких научных подтверждений этому нет.
Известно, что эпидуральная анестезия часто провоцирует послеоперационные очень сильные головные боли. Это так. Такие эпидуральная анестезия при кесаревом сечении часто последствия имеет. Однако анестезиологи знают способ, как этого избежать.

Зато преимуществ у спинальной анестезии масса:

раннее установление контакта между матерь и ребенком, раннее прикладывание его к груди, что способствует быстрому установлению лактации;
быстрое восстановление после операции;
отсутствие необходимости приема наркотических препаратов;
небольшая кровопотеря, в сравнении с операцией, выполняемой под общим наркозом;
возможность приема жидкости практически сразу после операции и приема привычной пищи уже через 4 часа;
ранний подъем на ноги, сразу после восстановления чувствительности.

Последствием после общего наркоза при кесаревом сечении могут быть более длительная разлука с ребенком, проблемы или даже потеря лактации, в организм ребенка попадет некоторое количество наркотических медицинских препаратов.

4. Проблемы с последующей беременностью и родами, необходимость отложить рождение ребенка минимум на 2 года. Обычно это первое, о чем говорят врачи своим пациенткам в ответ на вопрос «какие возможны последствия кесарева сечения». Не всегда после операции, особенно если разрез на матке был сделан вертикальный, а не поперечный разрез, формируется полноценный рубец. А при неполноценном или несостоятельном рубце беременность и роды опасны расхождением матки. Это смертельно опасное осложнение и для будущей матери, и для ребенка. Последствия повторного кесарева такого рода бывают чаще, чем в результате первой операции на матке. И это легко объясняется - больше рубцов на матке (внутренних, не внешних) - больше риск разрыва органа.

5. Образование послеоперационной грыжи. Наблюдается при осложнениях в послеродовом периоде . Часто связано с хирургическими погрешностями. Способно привести к образованию пупочной грыжи у женщины, проблемах с пищеварением, позвоночником, спровоцировать опущение внутренних органов, в том числе матки и влагалища.

6. Проблемы с грудным вскармливанием. Особенно часто бывает при использовании общего наркоза. Женщине не прикладывают ребенка сразу после рождения, поэтому процесс лактации затягивается. Грудное молоко образуется позже. Ребенок не получает первых капель молозива. Сразу не устанавливается психологический контакт с матерью. Нередки случаи, когда дети вовсе отказывались брать материнскую грудь, так как смесь из бутылочки сосать легче.

Это, скорее, дополнительные неприятные последствия кесарева сечения для ребенка, так как он и без того рождается не таким адаптированным к окружающей среде, как дети, появившиеся на свет естественным путем, а еще и искусственное вскармливание добавляет проблем. Никакая, даже очень дорогая, смесь не сравнится по качеству с грудным молоком. Очень часто смеси провоцируют запоры, срыгивания и другие проблемы с пищеварением.

Другие вероятные последствия для ребенка, особенно если операция выполняется раньше, чем начинается родовая деятельность (появляются настоящие схватки) - проблемы с легкими, некоторые дети не могут сразу после рождения самостоятельно дышать. Кесарята хуже набирают вес, медленнее развиваются, чаще болеют и страдают аллергией.

Таковы проблемы, которые могут возникнуть после этой операции. Чтобы избежать хотя бы части из них, нужно строго соблюдать рекомендации гинеколога в послеродовом периоде, тщательно предохраняться от беременности первые два года после операции, а ребенка регулярно показывать опытному педиатру.