Мазок на онкоцитологию – что это, когда сдавать, расшифровка. Онкоцитология шейки матки в диагностике рака половой системы

Согласно данным статистики раку шейки матки отводится одно из лидирующих мест среди злокачественных онкологических патологий у пациенток. Степень распространения: у 20 женщин из 100 000. Возрастная категория, которая в большей степени подвержена риску, составляет от 35 до 60 лет, у девушек моложе 20 лет – заболевание встречается крайне редко. Мазок на онкоцитологию позволит диагностировать данное заболевание на ранней стадии.

Как правило, при локальном раке шейки матки более 80 % женщин живёт более 5 лет, а при наличии метастаз данный показатель не превышает 13 %. Важно проводить ежегодный контроль и вовремя сдавать анализ на онкоцитологию. Своевременный скрининг, выявление предраковых и раковых состояний, а также адекватная тактика лечения позволит избежать потери трудоспособности, инвалидности и смерти.

Онкоцитологическая диагностика – это изучение мазка под микроскопом врачом для диагностики наличия или отсутствия патологических изменений клеток слизистого эпителия. Мазок на онкоцитологию шейки матки назначается всем девушкам, достигшим 18 лет, минимум 1 раз в год.

Для чего нужен мазок на онкоцитологию?

Процедура с целью оценки состояния слизистой оболочки шейки матки, выявления воспалительного процесса, а также для своевременного обнаружения образования предопухолевых или опухолевых клеток.

В случае если по данным лабораторной диагностики было установлено присутствие инфекционного агента вирусной, бактериальной или протозойной природы, то мазок на онкоцитологию важен для определения ответной реакции организма на их присутствие. Кроме того, данный метод позволяет выявить признаки пролиферации, метаплазии или иного видоизменения эпителиальной ткани.

Помимо этого мазок на рак шейки матки также позволяет установить факторы, способствующие изменению эпителиальной ткани, среди них:

• патогенная микрофлора;
• обострение воспалительного процесса;
• патологические реакции орагнизма на приём гормональных и иных лекарственных препаратов;
• развитие дисплазии.

Столь широкий перечень показателей, которые можно установить при данном виде диагностики, позволяет отнести его к одному из важнейших при выявлении видимых патологических состояний слизистых оболочек на шейке матки, так и при комплексном скрининговом обследовании.

Разновидности

В настоящее время различают 3 основные разновидности:

• цитологическая диагностика с окраской по Лейшману – наиболее распространённый тип, который чаще других применяется в государственных женских консультациях;
• Рар-тест (мазок по Папаниколау) – широкое распространение получил в частных лабораториях и заграницей. Считается, что уровень достоверности данного вида диагностики значительно превосходит предыдущий. Механизм проведения анализа отличается степенью сложности окрашивания мазка;
• жидкостная цитология – одна из современнейших методик диагностики, оборудование, для которого есть в единичных лабораториях. Занимает лидирующую позицию по информативности и достоверности. При этом виде мазка на онкоцитологию биоматериал вносят в специальную жидкую среду для исследований. После чего клетки очищаются и концентрируются, формируя тонкое ровное покрытие. Подготовленный данным образом слизистый эпителий не подвергается высушиваю при транспортировке в лабораторию для микроскопии, что в значительной степени повышает точность полученных данных.

Анализ на онкоцитологию шейки матки

Процедура забора мазка на онкоцитологию совершенно безболезненна и не доставляет дискомфортных ощущений. Это стандартная манипуляция при посещении врача-гинеколога. Алгоритм взятия мазка на онкоцитологию состоит из следующих этапов:

• введение гинекологического зеркала во влагалище;
• забор биоматериала (мазка; соскоба) специальным шпателем или цитощёткой;
• дополнительный сбор образцов клеток из цервикального канала ватным тампоном.

Взятый биоматериал равномерно тонким слоём разносится по предметному стеклу. Затем препарат окрашивается по Лейшману или Папаниколау, после чего детально изучается под микроскопом. В случае реализации методики жидкостной цитологии предметное стекло сначала помещается в специальную жидкость.

В редких случаях взятие мазка на онкоцитологию сопровождается последующими не обильными кровяными выделениями, длительностью не более 2 суток. Подобные проявления являются вариантом нормы и не требуют обращения к врачу.

Важно: воспалительные процессы внутренних половых органов являются ограничением для проведения данного вида анализа.

Данный факт обусловлен возможностью получения искажённых и недостоверных результатов, что повлечёт за собой постановку неверного диагноза и назначение неправильного лечения. Поэтому сначала диагностируется причина воспалительного процесса в организме с последующим его купированием. Только после этого разрешается цитологически исследовать шейку матки.

Сколько готовится мазок на онкоцитологию

Длительность подготовки цитограммы варьирует от 3 дней до 2 недель, не считая дня взятия биоматериала, в зависимости от загруженности лаборатории. В частных клиниках результаты выдаются, как правило, в течение 3-4 рабочих дней. Готовые результаты жидкостной цитологии выдаются на 10-14 сутки.

Мазок на онкоцитологию- расшифровка и нормальные показатели

Анализ слизистого эпителия, располагающегося на шейке матки, крайне информативен для практикующего врача. Однако зачастую гинеколог не выдаёт полную расшифровку каждой пациентке индивидуально.

Нормальные значения, характерные для здоровых пациентов представлены в таблице.

Показатели	Нормальные значения
	V	С	U
Лейкоциты	0-10	0-30	0-5
Плоский эпителий	5-10
Гонококки	—	—	—
Трихомонады	—	—	—
Ключевые клетки	—	—	—
Дрожжи	—	—	—
Микрофлора	Преобладающее количество грампозитивных палочек Дедерлейна	—	—
Слизь	Умеренное количество	Умеренное количество	—

Когда возможно получение ошибочных результатов?

Данная ситуация возможна:

• у молодых девушек в возрасте до 20 лет на фоне глобальны гормональных перестроек, которые затрагивают и видоизменяют слизистый эпителий;
• взятие материала для исследования осуществлялось во время месячных. В этом случае готовый препарат представлен превалирующим числом к эндометрия и крови;
• загрязнение готового препарата (сперматозоидами, медикаментозными препаратами, свечами или кремом, а также смазкой для проведения УЗИ);
• если пациентке проводилась бимануальное влагалищное исследование, из-за которого на шейке матки остался тальк с перчаток;
• в случае игнорирования стандартов и правил забора биоматериала;
• при неправильном приготовлении и окрашивании готового препарата.

Когда и как часто надо сдавать мазок на онкоцитологию?

Начиная с 18 лет, каждая девушка ежегодно однократно должна проходить данный вид диагностики. Частота проведения анализа возрастает для дам, которые находятся в группе риска:

• возраст превышает 35 лет;
• злоупотребление табакокурением, психотропными препаратами и алкоголем;
• длительный приём оральных контрацептивов;
• девушки, которые очень рано вступили в половые отношения;
• частая смена партнёра;
• положительный статус ВИЧ и ВПЧ;
• ЗППП;
• при выявлении эрозии или эндометриоза;
• часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза;
• часто рецидивирующий половой герпес или цитомегаловирусна инфекция;
• выявление в родословной онкологических эпизодов;
• при сбое менструального цикла.

Онкоцитология для беременных

При беременности частота проведения анализа может увеличиться до трёх раз. Данный факт обусловлен необходимостью раннего выявления патологических процессов, которые могут угрожать матери и ребёнку.

Важно: процедура проводится только в случае нормального протекания беременности и полного здоровья пациентки.

При выявлении патологических состояний исследование откладывается до полного выздоровления.

При правильной реализации методики забора биоматриала процедура не вредит женщине, безболезненна и не влияет на течение беременности.

Онкоцитология для пожилых женщин

Ошибочно полагать, что в период постменопаузы у женщин снижается риск заболеть гинекологическими заболеваниями. Онкология поражает людей в любом возрасте. Более того на фоне сопутствующих заболеваний повышается риск патологий внутренних половых органов. Именно поэтому дамам после 55 лет рекомендуется сдавать данный анализ минимум дважды в год.

Процедура забора материала для исследования и алгоритм проведения самого исследования аналогичен таковому, как и для молодых девушек. Ни дискомфорта, ни боли пожилым пациенткам это не доставляет. Своевременная диагностика любого патологического состояния позволит начать лечение как можно раньше, достигая максимально благоприятных исходов, вплоть до полного выздоровления.

Подводя итог

Резюмируя, стоит подчеркнуть следующие важные моменты:

• проведение исследования рекомендуется делать минимум на 5 сутки от начала менструального цикла, а также не позже 5 суток до предполагаемого начала;
• до сдачи мазка необходимо отказаться от половых контактов минимум на 1 сутки, а от лубрикантов, тампонов, процедур спринцевания, использования медикаментозных свечей и спермицидных препаратов – за 2 суток;
• при наличии в организме острого инфекционного процесса необходима сначала его купировать, после чего сдавать контрольный анализ минимум чем через 2 месяца;
• допускаются ложноотрицательные результаты и ошибочное отнесение изучаемого материала к 1 классу, именно поэтому важно ежегодно проводить контрольное обследование.

Онкоцитология – это один из лабораторных методов, который нашёл своё широкое применение в области гинекологии.

Он позволяет получить результат состояния шейки матки на наружном её отделе, цервикальном канале, а также в области наружных половых органов. Метод отличается простой взятия материала, а также возможностью достаточно быстрой оценки состояния тканей.

Для чего проводится мазок на онкоцитологию?

В настоящее время проблема рака шейки матки занимает лидирующие значения наряду с онкологическим процессом молочных желёз среди всех онкологических заболеваний женщин.

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.

• При определении возможно определение большого количества основного воспалительного компонента- лейкоцитарных клеток и их остатков на различном этапе.
• При специфической инфекции выявляется возбудитель. Это могут быть , грибы или .

Клетки отличительные по строению, форме бывают абсолютно разные до момента лечения, и после лечения они возвращаются к своему нормальному состоянию. В некоторых случаях при длительном патологическом процессе или остром состоянии клетки могут быть похожими на онкологический процесс или другие состояния.

Негативные результаты

При исследовании клеточного состава определением онкоцитологии мазка возможно выявить следующие изменения:

Миома матки - НЕ ЗНАЧИТ ОПЕРАЦИЯ!

Ежегодно 90"000 женщин переносят операцию по удалению миомы матки. Только вдумайтесь в эти цифры! Важно то, что простое удаление миомы не избавляет от заболевания, поэтому в 15% случаев миома возникает снова. Миома уйдет сама и без всяких операций, если натощак выпивать обычного травяного сбора...

Цена исследования

В условиях государственных поликлиник исследование проводится планово при посещении гинеколога и совершенно бесплатно. Если же вы хотите пройти процедуры быстрее и без очереди, то цена в частных клиниках будет варьироваться от 300 до 900 руб.

Заключение

Именно на основании вышеперечисленной информации следует понять, что мазок на онкоцитологию в настоящее время это один из самых достоверных результатов раннего выявления патологии шейки матки.

Процедура является общедоступной и проводится как один из вариантов диспансеризации и обследования при других патологиях.

Раковые заболевания диагностируются в последние годы у более молодых пациентов. Особенной опасности подвергаются девушки, редко сдающие мазок на онкоцитологию. Это становится причиной позднего обнаружения патологии, которая трудно излечивается на последних стадиях.

Мазок на онкоцитологию – это способ выявить раковые и любые измененные клетки в области шейки матки. Он помогает вовремя обнаружить предраковые состояния и своевременно назначить лечение.

При правильном проведении выявляет дисплазию, раковые заболевания и любые атипичные клетки. Указывает на протекающие в области малого таза воспалительные процессы и обнаруживает нарушения в структуре эпителия.

Показания к проведению мазка

Мазок на онкоцитологию сдается раз в 12 месяцев, так как это обеспечивает своевременное обнаружение серьезных патологий. В целях профилактики каждой девушке, достигшей 18 лет, следует проходить полный гинекологический осмотр.

Исследование на раковые клетки производится чаще при следующих условиях:

1. Нерегулярный менструальный цикл.
2. Регулярная боль в нижней части живота.
3. Длительная гормональная терапия.
4. Вирус папилломы человека высокого онкогенного типа.
5. Урогенитальные инфекции.
6. Подозрение на воспалительный процесс.
7. Наличие родственников, перенесших раковые заболевания.
8. Частая смена половых партнеров.
9. Предстоящая постановка внутриматочной спирали.
10. Бесплодие.

Даже при отсутствии жалоб не следует отказываться от обследования, так как некоторые заболевания протекают бессимптомно. Рак, диагностированный на начальной стадии, успешно поддается лечению. Качество жизни не страдает, а при поздней диагностике вероятность летального исхода повышается.

Как часто и когда нужно сдавать мазок?

Мазок на онкоцитологию – это ежегодное исследование, когда не имеется серьезных жалоб со стороны женщины и не выявлено нарушений. При обнаружении ВПЧ в организме, желательно проходить процедуру каждые 6 месяцев.

Обязательным является обследование при желании завести ребенка еще на этапе планирования, при частых воспалительных процессах и любом дискомфорте в области малого таза.

При обнаружении атипичных клеток предлагаются дополнительные методы диагностики. Часто требуется повторный анализ для исключения ложных результатов. Промежуток между мазками составляет 1-2 месяца, что зависит от полученных сведений и общего анамнеза.

Онкоцитология для пожилых

Среди обывателей существует стойкое мнение о том, что онкоцитология необходима только молодым женщинам детородного возраста. Из-за этого многие пациентки, достигшие менопаузы, отказываются от данного вида диагностики.

Когда они случайно попадают на прием к гинекологу, болезнь уже находится на последних стадиях. Чтобы не подвергать жизнь угрозе, мазок сдается каждый год, независимо от возраста. Эпителий часто меняется в менопаузе, когда гормоны вырабатываются хуже.

Онкоцитология и беременность

Беременность – это огромная нагрузка на организм женщины, поэтому готовиться к данному процессу следует заранее. Обязательно проходят полное гинекологическое обследование, чтобы исключить наличие любых воспалений и отклонений.

Болезни из-за стресса способны обостряться, поэтому их важно вылечить до зачатия. Если пренебречь анализами, возникает угроза для плода, особенно во время формирования внутренних органов и систем. Также повышается риск самопроизвольного прерывания беременности.

Если все процессы протекают стабильно, желательно проверяться на онкоцитологию три раза. Когда велика вероятность выкидыша, процедуру отменяют. Решение принимает лечащий врач с учетом состояния пациентки, наличия сопутствующих болезней и других условий.

Виды онкоцитологии

Существует два вида онкоцитологии: простая и жидкостная. Простая показывает изменения в клетках, но не отображает их количество. Она выявляет любые атипичные клетки, но не достаточна информативна. Частички эпителия помещают на специальное стекло, а затем обрабатывают реактивами.

Жидкостная считается самой достоверной. Материал сразу помещают в жидкую среду, где все клетки располагаются равномерно. Специалист выявляет все изменения — от воспаления до новообразований. Также можно обнаружить ВПЧ, после чего женщине подбирают дополнительные исследования. При обнаружении нарушений проводят кольпоскопию или биопсию.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты исследования оказались достоверными, к процедуре необходимо правильно подготовиться. Двое суток следует воздерживаться от интимной близости, применения вагинальных суппозиториев и тампонов. Перед забором материала не рекомендуется проходить через обычный гинекологический осмотр и подвергаться другим манипуляциям в области половых органов.

За 1-2 дня до мазка лучше не принимать ванну, а проводить гигиенические процедуры с помощью душа.

Если у женщины имеются кровянистые выделения или идет менструация, данные обследования окажутся недостоверными. Лучше сдавать мазок перед началом цикла или по завершению месячных.

Воспаления в мочеполовой системе искажают данные, поэтому от онкоцитологии лучше отказаться при наличии зуда и дискомфорта в области влагалища. Вместо мазка гинеколог проводит осмотр, подбирает лечение, а уже после его завершения при отсутствии противопоказаний осуществляет забор материала.

Как берётся мазок?

Мазок на онкоцитологию – это манипуляция, осуществляемая акушером-гинекологом в гинекологическом кресле. Клетки с поверхности шейки матки забираются особыми инструментами: шпателем и щеточкой. Процедура полностью безболезненна, а женщина испытывает только легкий дискомфорт.

Мазок на онкоцитологию делает опытный акушер гинеколог.

На протяжении 1-2 суток возможны кровянистые выделения, проходящие самостоятельно без приема медикаментов. При проведении простой онкоцитологии материал размазывается по лабораторному стеклу, после чего помещается в специальную среду. Клетки изучаются с помощью микроскопа, а затем дается заключение.

Из-за неравномерного нанесения иногда получаются ложные результаты, поэтому предпочтительнее жидкостная онкоцитология. Процесс забора клеток происходит аналогично, но материал помещается в особый раствор. В нем он хранится дольше, что позволяет проводить дополнительные виды исследования без дополнительного посещения женщиной специалиста.

Сколько делается анализ?

Скорость изготовления анализа зависит от загруженности лаборатории и ее удаленности от места забора материала. В обычных поликлиниках собирают стекла до нужного количества, а затем отправляют на исследование. Когда лаборатория находится при клинике, результаты можно получить через 1-3 суток.

В некоторых случаях заключение выдается в течение суток при проведении срочной диагностики.

Когда используется жидкостная онкоцитология, а лаборатория разместилась в другом городе, пациенткам приходится ожидать до двух недель. Компенсацией за ожидание становится высокая информативность и малый риск ложных заключений.

Расшифровка результатов, нормы показателей

На руки женщина получает бланк, где указаны ее фамилия, время забора материала и другие сведения:

• тип применяемого препарата и разновидность онкоцитологии;
• качество препарата – адекватное или неадекватное;
• описание образца – негативное или перечень изменений.

Если обнаружены патологии, они расписываются. Когда выявлены воспалительные процессы, указывается вид бактерии, которая спровоцировала изменения. Злокачественные клетки отмечаются аббревиатурами – ASC или AGS. ASC – это атипичные плоские клетки, AGS – это атипичные железистые клетки. Обязательно указывается степень дисплазии и другие характеристики имеющихся изменений.

Также существует другой вариант трактовки информации:

1. Норма. Все клетки полностью соответствуют показателям.
2. Присутствие воспаления, которое искажает результаты.
3. Дисплазия 1-3 степени. Имеются единичные атипичные клетки, а для получения дополнительных сведений требуется кольпоскопия и биопсия.
4. Обнаружены единичные клетки с признаками злокачественного перерождения.
5. Большое количество злокачественных клеток, риск ракового заболевания высокий.

Даже при получении положительного заключения с большим количеством злокачественных клеток нельзя отчаиваться. Требуется дополнительное обследование, после чего ставится окончательный диагноз и подбирается лечение.

При дисплазии первой степени не стоит сразу соглашаться на биопсию, так как диагноз может быть ложным. Рекомендуется повторить процедуру через 3-6 месяцев, а уже затем принимать дальнейшие действия.

Мазок в норме

Мазок на онкоцитологию – это в норме единица, что свидетельствует об отсутствии патологических процессов. Никаких признаков дисплазии или раковых клеток не обнаружено, а иммунная система работает стабильно.

Для этого не должно быть выявлено атипичных клеток, а лейкоциты в поле видимости не превышают 15. В области влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала содержится не более 10 элементов.

В бланке исследуемый получает сведения следующего характера:

1. Уровень чистоты половых органов соответствует 1 или 2, что обозначает нормальную микрофлору.
2. C – результаты мазка из цервикального канала, U – из уретры, V – из влагалища.
3. Количество клеток эпителиальной ткани, которых в норме не должно быть больше 10 единиц.
4. Уровень лейкоцитов.
5. Заболевания, передающиеся половым путем, требующие срочной терапии.
6. Количество слизи, которая содержится в минимальном количестве у каждой девушки.
7. Количество эпителиальных клеток различных видов. При отклонении от нормы каждый вид аномальных клеток имеет свою собственную аббревиатуру.

Таблица онкоцитологии

При выписке заключения в лаборатории используют особые обозначения. HPV показывает неоплазию, CIN I – дисплазию первой степени, а CIN III – дисплазию третьей степени.

Более подробное толкование представлено в таблице:

ЦБО	Видимых изменений не наблюдается. Незначительное отхождение от нормы лейкоцитов. Указывает на вагиноз или лейкоцитоз.
Койлоциты	Присутствие вируса папилломы человека
Лейкоплакия	Обнаружение атипичных клеток, не являющихся раковыми
Пролиферация	Воспаление, сопровождающееся активным делением клеток
Метаплазия	Замена клеток на другие структурные образования, иногда является нормой
Инфильтрация лейкоцитарная	Избыточное количество лейкоцитов

Более полную трактовку удается получить от специалиста, так как следует учитывать состояние микрофлоры. При обнаружении урогенитальных инфекций обязательно выявляют возбудителя, проходят терапию и затем делают повторный мазок.

Мазок во время воспаления

Повлиять на заключение специалистов может воспалительный процесс в области половых органов. В таких случаях проводят исследование микрофлоры, выявляют возбудителя и назначают лечение.

Только после этого производят обследование на онкоцитологию, так как посторонние клетки снижают точность заключения. Цитолог часто обращает внимание на микрофлору, так как она отображает причину воспаления, которое бывает неспецифическим и специфическим.

Неспецифическое воспаление делится на 2 группы:

1. Острое. Проявляется повышенным количеством нейтрофильных лейкоцитов.
2. Хроническое. В препарате присутствуют в повышенных количествах лейкоциты, лимфоциты, макрофаги. При этом обычное скопление лейкоцитов не следует воспринимать в качестве воспалительного процесса.

Специфическое воспаление вызывается различными возбудителями, которые провоцируют нарушения в функционировании мочеполовой системы. К таким микроорганизмам относят туберкулезную палочку, трихомонады, кандиды, гонококки и хламидии.

Большая часть подобных инфекций передается половым путем, поэтому после любых незащищенных контактов следует проверяться на возбудители и проходить соответствующее обследование. При позднем обнаружении болезнь влияет не только на репродуктивное здоровье, но и нарушает работу мочевыводящей системы.

Негативные результаты

Мазок на онкоцитологию - это исследование, которое показывает наличие атипичных клеток, но не всегда свидетельствует о развитии рака. После получения таких результатов специалист рекомендует повторить исследование, а также пройти через кольпоскопию и биопсию. Если диагноз подтвержден, подбирается эффективное лечение, которое соответствует стадии болезни.

Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на выздоровление.

При этом практика показывает, что рак шейки матки встречается не так часто, а негативное заключение мазка получает большое количество женщин. Из-за этого рекомендуется не паниковать, а пройти полное обследование. В идеале следует пересдать анализ в различных клиниках, чтобы получить достоверное представление о состоянии собственного здоровья.

Причины положительных и отрицательных ответов

Искажение результатов бывает из-за неправильной подготовки к процедуре, а также по следующим причинам:

• из-за гормональных перестроек у молодых девушек до 18 лет и у женщин в период менопаузы;
• при попадании менструальной крови в образец;
• из-за манипуляций в области влагалища при попадании талька от медицинских перчаток или смазки от УЗИ;
• загрязнение материала сперматозоидами, остатками вагинальных суппозиториев и другими веществами;
• при нарушении правил взятия мазка;
• из-за пренебрежения особенностями подготовки и окрашивания готового материала.

Повлиять на заключение способны заболевания мочеполовой системы, гормональные колебания и низкий уровень квалификации гинеколога. Из-за этого рекомендовано посещать надежных специалистов, а при появлении дискомфорта в области влагалища обязательно сдавать все анализы.

Цена исследования

Сдать мазок на простую онкоцитологию можно в любом медицинском учреждении по месту проживания. Однако в подобных клиниках анализы поставлены на поток, поэтому повышается риск получения ложного заключения.

Из-за этого женщины подвергаются лишним обследованиям или не своевременно получают помощь. Чтобы не рисковать, лучше обращаться в надежные медицинские центры и сдавать мазок на жидкостную онкоцитологию.

Стоимость исследования в различных городах представлена в таблице:

Стоимость на мазок по онкоцитологии может значительно различаться даже в одном городе. Все зависит от метода исследования, используемых препаратов и квалификации специалистов. Лучше сдать мазок несколько раз в различных клиниках, чем упустить драгоценное время и поставить свою жизнь под угрозу.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о мазке на онкоцитологию

Что такое мазок на онкоцитологию и как его сдавать:

Показания:

1) пациенткам, поступающим в гинекологическое, родильное отделение (больницу);

2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных;

3) при профилактическом осмотре.

Оснащение рабочего места:

1) зеркала ложкообразные или створчатые;

2) ватные тампоны;

3) предметные стекла;

4) пинцет;

5) бланки направления;

6) цитощетка;

7) ложечка Фолькмана;

стерильные перчатки;

9) гинекологическое кресло;

11) индивидуальная пеленка.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции .

Подготовить необходимый инструментарий.

Промаркировать предметные стекла.

Тщательно вымыть руки с мылом, просушить, надеть стерильные перчатки.

Укладываем пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.

Основной этап выполнения манипуляции.

Ввести зеркало во влагалище и обнажить шейку матки.

Ватным тампоном удалить излишки слизи из влагалища.

Вскрыть блистерную упаковку цитощетки со стороны рукоятки.

Ввести цитощетку в цервикальный канал, повернуть на 360°.

При заборе материала с поверхности шейки матки, согнуть рабочую часть цитощетки под прямым углом по отношению к рукоятке (не вскрывая упаковки).

Ввести инструмент до касания с поверхностью шейки и медленно повернуть на полный оборот.

Мазок получить путем «прокатывания» цитощетки по предметному стеклу, для посева на флору – цитощетку «прокатывают» по среде или помещают в транспортную колбу.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

12.Извлечь зеркала, погрузить в дезинфицирующим средством.

13.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим

средством.

14.Заполняем направление: фамилия, имя, отчество,возраст, домашний адрес, диагноз, дата последней менструации, дата взятия материала и номер, соответствующий номеру стекла, фамилия врача или акушерки.

5. Проба с раствором Люголя

Главная

Материалы для врачей

Акушерство и гинекология

Диагностика в гинекологии

Критерии оценки тканей при кольпоскопии. Пробы

Критерии оценки тканей при кольпоскопии. Пробы

Проба с раствором уксусной кислоты

Основана на обработке эпителия раствором уксусной кислоты 3-5%, в результате действия которой происходит кратковременный отек эпителия, набухание клеток, сокращение подэпителиальных сосудов, анемизация тканей за счет межклеточной дегидратации, что проявляется кольпоскопически изменением цвета. Механизм действия уксусной кислоты на эпителий еще до конца не выяснен. По-видимому, происходит определенное выпадение белка или его набухание, когда уксусная кислота проникает в эпителий. Выраженная реакция на уксусную кислоту происходит в МЭ, при диспластических и карциноматозных изменениях эпителия, так как клетки в них становятся уязвимыми, а мембрана в них измененной. Вместо уксусной кислоты в качестве сосудистого теста могут быть использованы также адреналин, молочная кислота, 0,5% раствор салициловой кислоты и др. Следует помнить, что процесс побеления эпителия занимает обычно 1-3 минуты. Эта проба является самым важным, решающим этапом РКС, поскольку при ее использовании можно получить максимум информации. Уксусная кислота удаляет поверхностную слизь и делает более выраженными и рельефными все образования на поверхности эпителия в норме, а атипические участки становятся особенно зримыми. Во-первых, проба позволяет четко дифференцировать МПЭ от цилиндрического эпителия, который выглядит после пробы, как виноградные гроздья. Во-вторых, самые незначительные изменения плоского эпителия проявляются в виде побеления различной интенсивности.

АБЭ в канале (1). Стык не виден. Гистологически: HSIL в цервикальном канале

Еще раз следует подчеркнуть, что очень важно для врача-кольпоскописта всегда использовать в практике одну и ту же концентрацию раствора уксусной кислоты (либо 3%, либо 5%), чтобы с опытом научиться четко оценивать скорость и интенсивность побеления тканей. Кольпоскопический признак появления белой локальной реакции в ответ на обработку раствором уксусной кислоты принято называть «ацетобелый эпителий» или просто «белый эпителий» (АБЭ).

Проба Шиллера (проба с раствором Люголя)

Основана на реакции гликогена клеток промежуточного слоя МПЭ с йодом, входящим в состав раствора Люголя. Реакция дает интенсивное окрашивание эпителия в коричневый цвет, если в эпителии присутствует нормальный промежуточный слой и клетки МПЭ созревают физиологически. Измененная ткань меняет цвет по-разному в зависимости от вида поражения, степени зрелости и ороговения тканей. Слабо окрашиваются цилиндрический, метапластический, акантотический, атрофический эпителий, участки с локальным воспалением или ороговением, при этом контуры образований могут быть четкие или нечеткие. Как уже указывалось, в пробе Шиллера используют 2-3% раствор Люголя: йод - 1 г, калий/йод - 2-4 г, дистиллированная вода - 300 г. Этим раствором нужно пользоваться в обязательном порядке в неясных случаях, перед биопсией или конизацией. Иногда только с помощью пробы Шиллера удается отличить нормальный эпителий от атипичного или отклоняющегося от нормы.

Йоднегативные зоны с нечеткими контурами (1). Гистология: цервицит

Кольпоскопический признак, выражающийся в появлении четко ограниченного участка беловатого или желтоватого цвета на фоне равномерной темно-коричневой окраски окружающего МПЭ, принято называть йоднегативной зоной (ИНЗ).

Границы и края поражений

Четкая граница, разграничивающая нормальный МПЭ и аномальный участок, свидетельствует о более неблагоприятной ситуации. Доброкачественные поражения обычно имеют менее резкие, расплывчатые контуры. Кроме этого, важно оценить также и уровень эпителия на границе образования. Более приподнятые края, отслаивающиеся на границе, свидетельствуют о более тяжелой степени поражения. Наличие так называемых внутренних краев на фоне аномального эпителия повышает вероятность выявления SIL.

В наше время много женщин страдает заболеваниями матки и цервикального канала. Причин возникновения таких опасных патологий большое разнообразие. Главное, вовремя выявить недуг и начать с ним бороться. В противном случае можно довести до онкологических заболеваний, которые лечатся редко и с большим трудом.

Существует много методов и анализов, при помощи которых можно выявить негативные отклонения в мочеполовой системе женщины. Большинство из них не несут дискомфорта для пациентов во время проведения забора материала. Результаты подобных анализов практически всегда точно определяет вид заболевания. Таким является и метод онкоцитологии – анализ эпителия шейки матки.

Такой анализ предназначен для выявления в органе и ее цервикальном канале отклонений негативного характера. В основном он применяется при подозрении на злокачественные опухоли в детородном органе.

Суть исследования материала из полости матки и ее канала

Онкоцитология и ее анализ заключаются в том, что происходит взятие мазка из шейки для дальнейшего исследования с целью предупреждения . Для этого у женщины берется мазок с помощью специального инструмента. Процедура проводится во время на гинекологическом кресле во время планового осмотра. Она безболезненна и не вредит здоровью. То есть повреждений и спаек после такого взятия мазка не бывает. Анализ проводится на основе материала, взятие которого происходит из шейки матки.

Существует два вида анализа исследования детородного органа: простая и жидкостная онкоцитология. Первая заключается в том, что мазок размывается на специальном стекле. Такой вид анализа онкоцитологии может не всегда дать точный результат. Инновационным методом стала жидкостная онкоцитология. Суть анализа заключается в том, что взятый материал не размазывается по стеклу, а погружается в специальную жидкость, которая отделяет пораженные клетки. Для врача такой метод более удобный, он несет достовернее результат, чем простая онкоцитология.

Процедура онкоцитологии позволяет сделать анализ состояния шейки матки, и с точностью определить стадии развития онкологического заболевания, если такое присутствует. Клетки, которые нужны для анализа, имеют двухслойную структуру и не позволяют внешним микроорганизмам проникать в полость шейки. Именно мазок с таким материалом необходим врачу для онкоцитологии. Изменение состояния эпителия дает сведенья о том, что в шейке происходят патологические изменения, которые могут привести к онкологическим заболеваниям.

Чтобы онкоцитология дала точный результат, нужно знать, как правильно подготовится к анализу, и когда лучше его сдавать. Взятие мазка не проводится в то время, когда у женщины выявлено воспаление в половых органах, особенно в шейке. Анализ клеток эпителия детородного органа не даст результата и в период менструального цикла. Поэтому перед тем как назначить онкоцитологию, доктор рекомендует специальное лечение и только после него проводится процедура забора клеток эпителия шейки для анализа Папаниколау (один из методов онкоцитологии).

Подготовка женщины для взятия мазка на определение раковых заболеваний:

• Стоит воздержаться от интимных отношений хотя бы за несколько суток до проведения процедуры забора материала из шейки матки.
• Необходимо отказаться от специальных средств интимной гигиены или спринцевания за несколько дней до сдачи анализа. Лучше принимать душ и перед исследованием не принимать ванны.
• Свечи и другие препараты перед процедурой онкоцитологии также запрещены.

Не стоит пренебрегать советами врача перед подготовкой к онкоцитологии. Результаты анализа будут точнее, если все сделать правильно. В противном случае могут назначаться повторные исследования, которые могут отнять драгоценное время в избавлении от опасной патологии.

Полезное видео:

Показания для исследования детородного органа

Процедура онкоцитологии не вредит здоровью женщины, она проходит безболезненно и занимает несколько минут. Поэтому взятие мазка для анализа рекомендуется девушкам по достижению 18 лет каждый год для профилактики, а женщинам после 30-летнего возраста это исследование обязательно 1 раз в год для исключения негативных изменений в шейке, которые могу привести к раковым заболеваниям. Если говорить о беременности, то здесь онкоцитология проводится не менее трех раз за весь период вынашивания плода. Этот анализ позволит предупредить опасные явления, которые могут угрожать здоровью женщины и будущего ребенка.

Важно! Онкоцитологию у беременных женщин проводят лишь в том случае, если беременность протекает нормально и будущая мама здорова. При любых отклонениях или патологиях мазок из шейки на анализ раковых заболеваний брать не рекомендуется.

С помощью исследования методом онкоцитологии можно на ранних сроках обнаружить злокачественные образования в шейке матки. Анализ мазка позволяет выявить негативные нарушения и предотвратить развитие опасных патологий.

Обратите внимание! Если у женщины наблюдается нарушение менструаций, то процедуру онкоцитологии рекомендуется проводить на регулярной основе каждые полгода. К таким показаниям относится и эрозия шейки матки, любые отклонения в состоянии детородного органа. Причиной для регулярного проведения онкоцитологии и взятия мазка, а также исследование необходимых анализов может стать и предрасположенность женщины к онкологическим заболеваниям. Это может быть болезни злокачественного характера в семье пациентки.

Есть еще много факторов, которые могут стать причиной ракового заболевания шейки матки, основные из них:

• Нарушение в иммунной системе (дефицит витаминов А и С).
• органов мочеполовой системы, которое приобрело хронический характер.
• Наличие разного рода инфекций в организме.
• Частое использование на длительной основе средств, которые препятствуют зачатию ребенка.
• Ранняя половая жизнь и большое наличие партнеров в сексуальных отношениях партнеров.

Стоит отметить, что с помощью онкоцитологии можно выявить и другие заболевания, которые плохо диагностируются по остальным анализам:

1. Обнаружение нетипичных клеток на шейке матки. Это – .

Итоги проведения процедуры

На анализ онкоцитологии уходит не больше двух недель. За это время специалисты на основе взятого мазка с точностью могут определить выявленные отклонение. В короткие сроки они предоставляют врачу окончательные результаты изучения собранного материала.