Проверка щитовидной железы в домашних условиях и в больнице. Эндокринная система

Щитовидная железа входит в эндокринную систему, вырабатывающую гормоны, влияющие на иммунитет, физическую активность, нервную и пищеварительную систему человека. Сбои в работе эндокринной железы, как части общей системы, приводят к нарушению функционирования органов, а при отсутствии лечения к летальному исходу.

Заболевания щитовидки могут долгое время протекать бессимптомно, поэтому пациенты обращаются к эндокринологу уже тогда, когда нарушения приводят к проблемам, мешающим обычной жизни человека. Пациента начинает беспокоить изменение формы шеи, кашель, трудности с дыханием, лишний вес, излишняя выпуклость глаз.

Симптомы проявляются в зависимости от гормонального статуса человека. Выработка гормонов может снижаться, такое состояние называется гипотиреоз, или повышаться, тогда развивается гипертиреоз.

При гипотиреозе, снижение функциональности железы и падение уровня синтезируемых веществ, вызывают замедление обменных процессов, набор веса, отеки, одышку.

При гипертиреозе щитовидка функционирует в усиленном режиме, что приводит к ускорению обменных процессов, похуданию, общей слабости, в крайних случаях к психическим расстройствам, бесплодию.

Для того чтобы проверить работу эндокринной железы врачи направляют пациентов на анализ крови, необходимый для исследования уровня гормонов в сыворотке крови .

Уровень каких гормонов важно проверить для постановки правильного диагноза? Пациенты сдают кровь на Т4 общий, Т3 общий и свободный, ТТГ, кальцитонин.

Норма для взрослых и детей

Норма гормонов щитовидки различна у женщин, мужчин и детей. Для женщин в период беременности применяются критерии, зависящие от срока вынашивания.

Какие нормы существуют для взрослых:

Т4 свободный для взрослых от 8 до 22 пмоль/л;
Для беременных женщин в первом триместре от 10 до 25; во втором и третьем триместре от 8 до 25;
ТТГ до 61 нг/мл;
Т3 свободный для мужчин и женщин от 3 до 6 пмоль/л;

Тиреоглобулин – белок, показывающий наличие в щитовидке доброкачественных и злокачественных образований, а также воспалительных процессов:

карцинома;
аденома;
тиреоидит подострый;
гипертиреоидизм.

Кому нужно сдавать анализ на Т3, Т4 и ТТГ

Анализ на вещества, синтезируемые железой эндокринной, сдают при таких обстоятельствах:

подозрение на изменение уровня гормонов в сторону гипотиреоза или гипертиреоза;
коррекция синтеза гормонов;
появление зоба;
недостаточность умственного и физического развития у детей;
выпадение волос;
бесплодие;
нарушение половой функции у мужчин;
отсутствие либидо у женщин;
аменорея.

Кроме этого анализ необходимо сдать, если пациент страдает от сердечно-сосудистых заболеваний, непонятной этиологии, а также больным с диагностируемыми системными заболеваниями, такими как волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит.

Анализ обязательно нужно сдавать беременным и женщинам в климактерический период. Проверка функциональности щитовидки необходима мужчинам при жалобах на половую дисфункцию.

Анализы на гормоны при беременности

В период вынашивания ребенка щитовидка женщины работает в напряженном режиме, что может привести к сбоям работы эндокринной системы. Синтез каких веществ имеет для беременных особое значение?

Наиболее важную роль в этот период играют гормоны хорионический гонадотропин и прогестерон, регулирующий процесс вынашивания плода. Снижение уровня прогестерона может привести к не вынашиванию или к рождению ребенка с аномалиями. Высокий уровень плацентарного вещества указывает на кисту яичников или неправильное развитие плаценты.

Норма прогестерона в первом триместре о 9 до 467 нмоль/л, во втором триместре от 72 до 503 нмоль/л, на последних сроках беременности от 89 до 772 нмоль/л.

Норма хорионического гонадотропина в период 11 недель плода составляет от 20900 до 292 000 мЕд/мл, затем его уровень понижается. Сдавать тест на гонадотропин необходимо, так как высокий уровень этого вещества после 11 недель может указывать на сахарный диабет, пороки плода, токсикоз или многоплодную беременность.

Гормоны эндокринной железы при беременности

Синтез гормонов щитовидки у беременных зависит от выработки эстрогенов, повышенное образование которых приводит к продуцированию белка, образующегося в печени и обладающего свойствами связывать тиреоидную группу веществ, стимулирующих работу железы.

При этом общий показатель трийодтиронина и тироксина повышается. Эта тенденция приводит к тому, что при вынашивании плода в анализах учитывают только показатели свободных Т3 и Т4.Чтобы проверить работу эндокринной железы, врачи советуют женщинам сдавать анализ на гормоны щитовидки.Какие анализы на гормоны щитовидки сдают беременные женщины? Беременным нужно сдавать кровь на свободные Т3 и Т4, ТТГ и антитела.

Какие нормы горомонов используются для диагностики работы щитовидки у беременных?

Норма для ТТГ составляет от 0,5 до 4 мкМЕ/мл. Повышенный уровень тиреотропина в анализах указывает на первичный гипотиреоз, он может иметь форму манифестного или субклинического.

Высокий уровень ТТГ может диагностировать и вторичный тиреотоксикоз. Снижение показателя тиреотропина в анализах женщины, вынашивающей ребенка, диагностирует первичный тиреотоксикоз или вторичный гипотиреоз.

Норма для свободного тироксина Т4 от 0,9 до 1,9 пг/мл. Низкий уровень тироксина свободного в анализах сыворотки крови беременной диагностирует манифестный гипотиреоз, высокий уровень тиреотоксикоз манифестный.

Нормальный показатель для Т3 от 4 до 8 пг/мл. Превышение нормы трийодтиронина характерно для тиреотоксикоза в манифестной стадии. Низкий уровень прослеживается при развитии гипотиреоза в манифестной стадии.

Показания антител к ТПО в анализах крови выше 35 мЕд/л указывают на нарушения в работе эндокринной железы.

Как правильно нужно сдавать тест при беременности? Чтобы проверить работу железы и получить правильный результат, лабораторный материал сдают в утренние часы, так как гормональный уровень в это время достигает пика.

Перед тем, как сдать кровь нужно хорошо отдохнуть, любой стресс и переутомление вносят погрешность в результат.

Сдают тест на голодный желудок, пить можно простую воду, на период проведения лабораторной диагностики рекомендуют отказаться от препаратов, содержащих йод.

Скрининг для детей

Тест на гормоны, выделяемые железой, проводят новорожденным детям, чтобы проверить ее работу и предотвратить тяжелые последствия врожденных эндокринных заболеваний. Выявленные нарушения корректируются заместительной терапией, назначенной пожизненно.

Какие заболевания эндокринной железы диагностируют у детей:

тиреотоксикоз;
гипотиреоз;
тиреоидит;
Базедова болезнь;
киста или зоб;
нарушения работы щитовидки у новорожденных.

Какие нормы определены для детей:

ТТГ для новорожденных колеблется в пределах от 1, 4 до 16 мМЕ/л.
Для детей, достигших одного месяца жизни, норма гормонов составляет от 1 до 7,8 мМЕ/л.
Для школьников показатель нормы от 0,7 до 5,6 мМЕ/л.

Профилактически сдавать кровь из вены детям нужно, если у матери наблюдаются нарушения в работе эндокринной системы, зоб, узлы, тиреотоксикоз, тиреодиты, различные опухоли злокачественного и доброкачественного характера.

Такие симптомы у ребенка, как изменение формы шеи, отставание в развитии, проблемы с учебой, плохое настроение, должны насторожить родителей и послужить причиной для проверки здоровья ребенка.

Ранняя диагностика позволяет успешно лечить нарушения эндокринной системы и не допустить необратимых последствий.

Эндокринная система отвечает за контроль всех основных функций в организме, поэтому даже малейшие гормональные нарушения требуют к себе особого внимания. Вопросы касательно заболевания эндокринной системы человека волнуют большое количество пациентов, так как гормональные нарушения ведут за собой нарушения нормальной функциональности многих органов и систем человеческого организма. В случае, когда не следует полагающееся лечение, такая халатность приводит к весьма неприятным последствиям.

Гормональные нарушения подразумевают под собой: уменьшение или увеличение роста и веса, эмоциональную нестабильность и неуравновешенное психическое состояние. Эндокринная система человека становится активным участником в функционировании организма, под которым понимается переваривание употребляемых продуктов питания и поддержание здорового состояния организма. Железы эндокринной системы включают в себя: гипофиз, гипоталамус, щитовидная и и половые железы.

Например, гипофиз вырабатывает несколько гормонов, одним из которых является гормон роста, влияющий на рост человека. При остром недостатке таких гормонов в организме, рост приостанавливается, и длина тела уже взрослого человека составляет всего один метр двадцать сантиметров. В том случае если гормон вырабатывается в избытке, длина тела взрослого человека превышает отметку в два метра.

Эндокринные железы отвечают за нормальную работоспособность нервных и иммунных систем пациента и способствуют поддержанию хорошего кислотного состояния организма. Благодаря вырабатываются гормоны, которые с помощью химических реакций реагируют с деятельностью человеческих органов.

Далеко не каждая болезнь может стать причиной, которая вызывает нарушение работоспособности эндокринных желез и гормональных сбоев. В таких случаях эндокринолог не всегда сможет помочь, иногда лучше всего следует обратиться к совсем другому специалисту, например, при нарушении половых функций лучше всего обращаться урологу или гинекологу, при эмоциональной неустойчивости поможет психотерапевт.

В любом случае, чтобы поставить адекватный диагноз и соответственное лечение, необходима консультация у квалифицированного специалиста. Обычно болезни эндокринной системы связаны с либо переизбытком, либо недостатком выработки гормонов, которые способствуют развитию патологических процессов.

Этиология заболевания эндокринной системы в современной медицинской практике еще слишком мало изучена. Патологические изменения эндокринной системы могут быть связаны с генетическими аномалиями, процессами воспаления и новообразованиями, и нарушениями тканевой чувствительности к гормонам. Современная медицина среди самых распространенных болезней эндокринной системы выделяет: сахарный диабет, токсический диффузный зоб и нарушение функций половых желез.

Однако, несмотря на все самые современные методы исследований, эндокринные железы и заболевания, связанные с ней остаются до сих пор самыми загадочными и малоизученными, поэтому важно придерживаться общих правил профилактики и рекомендаций со стороны квалифицированных специалистов.

Признаки и симптомы, которые связаны с заболеваниями эндокринных расстройств, весьма многочисленны и могут быть резко выражены и способны затронуть почти все области и функции организма человека. Симптомы, которые наблюдаются у пациентов при нарушениях связанных с эндокринной системой:

Резкое уменьшение или, наоборот, резкое увеличение массы тела;
Резкая смена настроения;
Либо увеличение, либо понижение температуры тела и лихорадка;
Повышенная потливость;
Нарушение менструального цикла у женщин;
Изменение нормального сердечного ритма;
Нарушение памяти и концентрации внимания;
Частые головные боли;
Быстрая утомляемость, слабость и сонливость;
Постоянное чувство жажды, которое в основном наблюдается у больных с сахарным диабетом;
Чрезмерная возбудимость;
Уменьшение сексуального влечения;
Частые позывы к акту мочеиспускания.

Все вышеперечисленные симптомы, часто встречаются у большинства пациентов с нарушениями, связанными с заболеваниями эндокринной системы. Так как эти симптомы не специфичны, и практически каждый сталкивается с ними, необязательно сразу же обращаться за помощью к профессиональному эндокринологу, стоит некоторое время проследить за состоянием своего здоровья.

Большинство заболеваний, которые вызывают эндокринные железы, имеют внешние проявления, они в сочетании с указанными симптомами могут дать уже наиболее яркую картину проявления признаков болезни.

Такие проявления характеризуются следующим: у пациента меняется выражение лица, увеличивается размер надбровных дуг, изменяются кожные покровы, возможно, выпадение волос либо, наоборот, чрезмерный их рост. Из-за неблагоприятных условий, которые окружают сейчас большинство населения страны, особому риску подвергается щитовидная железа.

Контроль, который подразумевает эндокринная система, характеризуется возрастом и полом человека. Также она имеет существенное влияние на нормальное функционирование обменного процесса и центральной нервной системы, а с помощью них уже и на все остальные жизненно важные функции. Признаки свойственные возрасту связаны с закономерным течением возрастных изменений, которое может резко нарушиться под влиянием расстройств внутренней секреции со стороны одной или нескольких эндокринных желез.

Случается, что из-за такого нарушения, возможно, ранее половое созревание, которое наблюдается в основном при злокачественных новообразованиях половых желез. Удаление такой опухоли приводит в норму работоспособность половых желез. Половые признаки отвечают за половую дифференцировку организма, и развитие принадлежащих половым железам.

Уменьшение их функциональности подразумевает развитие особенного строения тела, которое характеризуется усиленным ростом в длину конечностей, у пациентов мужского пола развивается женское строение таза и отсутствует волосяной покров тела.

Несмотря на все перечисленные симптомы и признаки следует помнить, что большинство заболеваний, которые влияют на эндокринные железы, носят в себе наследственный характер, поэтому стоит поинтересоваться, какие заболевания имеются у самых близких родственников. Следует помнить, что симптомы и признаки, связанные с эндокринными заболеваниями зависят от их вида и природы возникновения, это важно, чтобы назначить правильный диагноз и своевременно начать лечить эти симптомы.

Лечащему врачу очень важно диагностировать все перенесенные когда-то патологические процессы, которые могли стать причиной заболеваний. Очень часто характерные внешние признаки могут указать на развитие того или иного заболевания, например, слишком увеличенные губы или уши могут говорить об акромегалии, а заметная деформация шеи указывает на нарушение работоспособности щитовидки.

Необходимое лечение

В современной медицинской практике лечение, которое подразумевает эндокринная система, производится с помощью гормональных лекарственных препаратов. В том случае, когда основными причинами является чрезмерное или недостаточное активное участие желез, возникают проблемы, связанные с восстановительной функциональностью.

Для устранения симптомов и первых признаков, внутрь организма пациента вводятся гормоны, которые понижают чрезмерную активность функционирования элементов эндокринной системы. В особо тяжелых случаях, когда человеку приходится удалять часть железы или же вырезать орган полностью, то прием таких препаратов должен осуществляться до конца жизни.

Для профилактики нередко назначаются противовоспалительные и укрепляющие лекарственные средства, применяется также лечение и с помощью радиоактивного йода. Конечно, самыми действенным методом лечения является хирургическое вмешательство, но квалифицированные специалисты стараются применять такой метод только в редких случаях.

Такое лечение применяется только в том случае, если образовавшаяся опухоль наносит вред эндокринной системе. При новообразованиях, от которых так же страдает и эндокринная система, применяется метод оперативного вмешательства.

Питание подбирается врачом в зависимости от того какая эндокринная железа получила поражение. Диетическое питание назначается, если нет сопутствующих заболеваний, которые могут усугубиться сахарным диабетом, в таком случае для начала специалист назначает пробную диету. Таблица пробного меню:

Мясо и рыба – двести пятьдесят грамм;
Творог – триста грамм;
Сыр – двадцать пять грамм;
Кисломолочные продукты – пятьсот грамм;
Ржаной хлеб – сто грамм;
Сливочное и растительное масло – шестьдесят грамм;
Все овощи, за исключением картофеля и бобов – тысяча грамм;
Свежие фрукты кроме бананов и винограда – триста грамм.

Для пациентов, у которых наблюдается избыточный вес, для профилактики назначается пробная диета, в ней должно быть низкое содержание энергетической ценности, такое ограничение употребляемого жира способствует уменьшению веса.

Эндокринная система поддается излечиванию и с помощью народных методов, которые подразумевают прием настоев из лекарственных трав, такой метод рассчитан на прием большого количества трав, таких как: тимьян, тысячелистник, мелисса, мята, полынь, шалфей, ромашка и многие другие. Такие сборы помогают стабилизировать процессы обмена и способствуют поступлению в организм важных микроэлементов.

Профилактика возникших симптомов и заболеваний эндокринной системы включает в себя регулярный прием биологически активных и йодсодержащих пищевых добавок. Следует помнить, что необходимо соблюдать здоровый образ жизни и придерживаться необходимой профилактики, для того чтобы максимально снизить и свести к минимуму риски, связанные с болезнями эндокринной системы.

Около 5% населения земного шара страдают заболеваниями эндокринной системы, и число их постоянно растет. Среди причин называют плохую экологию, состояние постоянного стресса, малоподвижный образ жизни, нарушение пищевого поведения, качество продуктов питания и др. Вопрос о том, как восстановить эндокринную систему, с каждым годом приобретает все большую актуальность. Несмотря на достижения современной медицины, во многих случаях он остается не решенным. И тогда на помощь приходят альтернативные методы, к примеру, .

Какую роль играет эндокринная система в организме человека?

Эндокринные органы, к которым относятся железы внутренней и смешанной секреции, играют роль координатора:

регулирующего функции всех органов и систем,
способствующего поддержанию постоянства внутренней среды нашего организма при воздействии различных факторов,
отвечающего за рост, развитие и размножение индивидуума, расход и накопление энергии,
обеспечивающего, что особенно важно, нас эмоциями и контролирующего нашу психическую деятельность.

Как проверить эндокринную систему?

На практике часто приходится сталкиваться с поздним выявлением гормональных нарушений. Правильный диагноз врачи ставят, когда болезнь уже взяла верх над организмом, и помочь больному значительно сложнее. Поэтому вопрос, как проверить эндокринную систему, должен волновать каждого человека.

Первыми признаками заболевания эндокринных органов могут быть слабость, повышенная утомляемость, апатия, сонливость, либо наоборот повышенная возбудимость, излишняя эмоциональность, сердцебиение, одышка, головные боли. Срочно проверить эндокринную систему необходимо при нарушении аппетита, опасно, как его отсутствие, так и чрезмерная страсть к еде - булимия. Сочетание жажды, сухости во рту с зудом, грибковыми поражениями кожи свидетельствуют о развитии сахарного диабета.

Резкие колебания веса, как в большую, так и меньшую сторону требуют обязательного обследования. Следует обращать внимание на состояние кожи, признаками гормональных нарушений может быть сухая или, напротив, жирная кожа, появление пигментации. Женщинам необходимо строго следить за регулярностью менструального цикла.

Как лечить эндокринную систему?

Вопрос, как лечить эндокринную систему, волнует всех без исключения пациентов, столкнувшихся с этой проблемой. Традиционная медицина предлагает гормональные препараты, которые обладают большим числом побочных эффектов и тяжело переносятся пациентами. Кроме того, поступление гормонов извне угнетает функцию собственных эндокринных клеток, создает и замыкает порочный круг. Поэтому больные всеми силами стремятся найти способы вылечить эндокринную систему без лекарств, но не всегда знают, как правильно это сделать.

Между тем, наша центральная нервная система, наши мысли, наши чувства и эмоции активно участвуют в регуляции синтеза гормонов через выработку биологически активных веществ - медиаторов - в клетках головного мозга. Знание механизмов этой регуляции может открыть путь к исцелению.

Как восстановить эндокринную систему?

Специальный курс Центра М.С. Норбекова «Здоровая эндокринная система» поможет восстановить эндокринную систему каждого человека. Решив , вы сможете научится, как управлять своим гормональным фоном и самостоятельно оздоравливать свой организм без лекарств.

Эндокринную систему, или систему внутренней секреции, составляют эндокринные органы или железы. Это - богатые кровеносными сосудами железистые образования, не имеющие выводных протоков и выделяющие непосредственно в кровь свои специфические продукты, носящих название гормонов (греч. hormao - возбуждаю). Общепризнанными железами внутренней секреции являются следующие восемь желез: 1) щитовидная железа (glandula thyreoidea) - расположена на передней поверхности шеи, средний ее вес от 20 до 30 г; 2) около- или паращитовидные железы (gl. parathyreoideae) - несколько, обычно 4 маленьких железок, расположенных у задней поверхности щитовидной железы, общим весом около 0,12-0,25 г; 3) зобная, или вилочковая железа (gl. thymus) - расположена в верхней части грудной полости, достигает наибольшего развития к 12-летнему возрасту (около 35-40 г) и затем постепенно атрофируется; 4) питуитарная железа, мозговой придаток или гипофиз (gl. pituitaria s- hypophysis cerebri)-маленькое (весом от 0,5 до 0,65 г), но сложное образование, состоящее из железистой (передняя доля) и нервной ткани (задняя доля), находящееся в непосредственной связи с мозгом и расположенное у его основания в турецком седле; 5) шишковидная (пинеальная) железа, или эпифиз мозга (gl. pinealis s. epiphysis cerebri) - очень маленькое (весом 0,1-0,2 г) железисто-нервное образование, располагающееся в области четверохолмия и III мозгового желудка; 6) надпочечные железы или надпочечники (gl. suprarenales) -парный орган со средним весом в 6-7 г, расположенный над верхним полюсом почек, состоит по сути дела из двух различных желез: одна из них мезодермального происхождения и составляет корковое вещество надпочечника (substantia corticalis), а другая - экто-дермального, из зачатков симпатической нервной системы, и образует мозговое его вещество (substantia medullars); 7) поджелудочная железа (pancreas), собственно островковый ее аппарат (insulae Langerhansii); 8) половые железы (gl. sexuales); у мужчин - яички (testes), у женщин яичники (ovaria), причем и в том и в другом органе собственно эндокринной является так называемая межуточная ткань или железа.

Общая функция эндокринной системы сводится к осуществлению химической регуляции в организме, к установлению связи между отдаленными органами и поддержанию их специфических функций на определенном уровне. Эта цель достигается при посредстве гормонов, химическая природа которых до сих пор еще не вполне изучена, хотя некоторые из них (тироксин, адреналин, отдельные половые гормоны) получены уже и синтетически. Действие гормонов характеризуется тем, что они оказывают влияние в минимальных количествах, не имеют видовой специфичности, и тем, что конечный эффект их действия зависит не только от их специфических свойств, но также и от состояния клеток и тканей, на которые они действуют, и от физико-химических свойств той среды, в которой они действуют. Внутренняя секреция оказывает самое существенное влияние на все основные жизненные процессы и прежде всего на развитие и рост организма, на обмен веществ и на возбудимость и тонус нервной системы.

Наибольшее влияние на рост и дифференцировку организма оказывают половые железы, гипофиз и щитовидная железа; из других эндокринных желез несомненно влияют на рост зобная железа, надпочечники (корковое их вещество) и эпифиз. На обмен веществ влияют в той или другой его части и в той или другой мере все эндокринные железы, но главным образом щитовидная железа, поджелудочная железа, половые железы, гипофиз и паращитовидные железы. Третья основная функция эндокринной системы - регуляция нервно-психической возбудимости - осуществляется по преимуществу через гормоны щитовидной железы, надпочечников и паращитовидных желез, а также гипофиза и половых желез. По отдельным железам главные их функции и основные их уклонения представляются в следующем виде.

Щитовидная железа (гормон ее - тироксин) при усилении ее функции (гипертиреоидизм) усиливает рост, повышает обмен веществ и возбудимость нервной системы, при понижении функции (гипотиреоидизм) оказывает обратное действие.

Паращитовидные железы при понижении их функции вызывают изменение кальциевого обмена (гипокальцемия) и повышение нервно-мышечной возбудимости (тетания), при гиперфункции этих желез отмечаются гиперкальцемия и усиленное выведение кальция мочой и калом.

Зобная железа регулирует общую трофику организма (его вес), его углеводный и минеральный (фиксация кальция в костяке) обмен, будучи синергистом инсулина и корковой части надпочечника и антагонистом щитовидной и паращитовидных желез; стимулирует половое созревание.

Гипофиз представляет собой сложный внутрисекреторный орган, выделяющий ряд гормонов (половые гормоны, гормоны, влияющие на рост, обмен веществ, кровяное давление, диурез и др.). Гиперфункция передней доли гипофиза влечет за собой усиление роста или всего тела - гигантизм, или (по окончании периода роста) дистальных частей тела - акромегалия представляет собой сложный внутрисекреторный орган, выделяющий ряд гормонов (половые гормоны, гормоны, влияющие на рост, обмен веществ, кровяное давление, диурез и др.). Гиперфункция передней доли гипофиза влечет за собой усиление роста или всего тела - гигантизм, или (по окончании периода роста) дистальных частей тела - акромегалия; гипофункция же ее вызывает задержку роста (карликовость) и полового развития, нарушение обмена; гипофункция задней доли связана с расстройством водного обмена - с несахарным мочеизнурением.

Эпифиз тормозит функции эндокринных желез, обусловливающих половое созревание, т. е. половых, щитовидной, гипофиза, коры надпочечников и зобной; следовательно, усиление его деятельности ведет к запаздыванию, а ослабление - к ускорению полового созревания.

Мозговое вещество надпочечника (гормон - адреналин) повышает возбудимость симпатической нервной системы, суживает сосуды и повышает кровяное давление; при гиперфункции - артериальная гипертония, при гипофункции - симптомы так называемого аддисонизма.

Корковое вещество надпочечника (гормон - картин) повышает возбудимость парасимпатической нервной системы и понижает артериальное кровяное давление; влияет стимулирующим образом на физическое развитие, развитие половых органов и вторичных половых признаков.

Поджелудочная железа , с одной стороны, регулирует углеводный обмен (гормон - инсулин), а с другой - понижает и регулирует кровяное давление (гормон - калликреин); повышение обменной функции ведет к ожирению , понижение - к сахарному диабету .

Половые железы влияют специфически на половое развитие, определяя пол, стимулирующим образом - на обмен веществ, повышая его, и тонизирующим образом - на нервную систему, возбуждая ее.

Отдельные железы внутренней секреции при всей их сложности являются лишь частями единого целого, частями сложной эндокринной системы. Связь их друг с другом в пределах этой системы обнаруживается, с одной стороны, в их конечном эффекте на рабочем органе в смысле их влияния в одном направлении - синергизм, или в противоположных направлениях - антагонизм; с другой стороны - в непосредственном влиянии одной железы на другую в смысле взаимного возбуждения или торможения. Особое значение среди других желез внутренней секреции принадлежит гипофизу. Помимо большого количества и разнообразия гормонов, им вырабатываемых, помимо его тесной анатомической и функциональной связи с головным мозгом и, в частности, с высшими вегетативными центрами, он выделяется еще благодаря тому, что в нем, как теперь все более и более выясняется, вырабатывается ряд специальных гормонов, стимулирующих функцию других внутрисекреторных желез.

Симптомы болезней эндокринной системы
Признаки эндокринных расстройств очень многочисленны, могут быть резко выражены и затрагивают все или почти все области и функции человеческого организма.

Возраст, пол и конституциональный тип индивидуума находятся под контролем его эндокринной системы; она также существенно влияет на функции обмена веществ и вегетативной и центральной нервной систем, а через них и на все остальные жизненные функции.

Возрастные признаки . Закономерное течение возрастных изменений в организме может резко нарушаться под влиянием расстройств внутренней секреции со стороны одной или нескольких эндокринных желез. Так, половое созревание может наступить значительно раньше обычного срока - преждевременное половое созревание (pubertas praecox), начинаясь, например, уже с 2-3-летнего возраста. Это явление наблюдается чаще всего при опухолях половых желез или коры надпочечников. По удалении опухоли все явления развиваются обратно. Наблюдаются также случаи преждевременного постарения (senilitas praecox), когда все признаки старости развиваются уже в молодом и даже юношеском возрасте. В основе этого явления лежит, по всей вероятности, множественная недостаточность эндокринных желез, главным образом щитовидной, передней доли гипофиза и коры надпочечника. Отставание в общем развитии организма, характеризующееся задержкой роста, полового созревания и развития психики, которые не соответствуют средней степени развития для данного возраста, носит название полового инфантилизма (лат. infantilis - детский). Последний может иметь различный патогенез. Из эндокринных форм инфантилизма наиболее известны тиреогенный и генитальный - на почве недостаточной функции соответствующих желез, и плюригландулярный, связанный с нарушением функции многих желез.

Половые признаки . В половой дифференцировке организма и развитии вторичных половых признаков ведущая роль принадлежит половым железам. Понижение или выпадение их функции влечет за собой развитие особого - евнухоидного - типа строения тела, который характеризуется усиленным ростом в длину верхних и нижних конечностей, у мужчин - женским характером таза, отсутствием волосяного покрова тела, отложением подкожного жира по женскому типу и недоразвитием половых органов (евнухоидизм - от eunuchus - кастрат).

Здесь же можно упомянуть о вирилизме (vir - мужчина), т. е. о замене у женщин некоторых женских половых признаков мужскими: появляется волосатость по мужскому типу, огрубение голоса, мужские формы тела. В легкой степени этот симптом часто наблюдается в климактерическом периоде; в более выраженных случаях (рост усов, бороды, обильный рост волос на туловище и пр.) причиной обычно является опухоль половых желез или коры надпочечника. Противоположное явление - феминизм (femina - женщина), т. е. наличие у мужчины ряда женских черт, как проявление недостаточной половой дифференцировки, обусловливается плюригландулярным внутрисекреторным расстройством.

Конституциональные признаки . Железы внутренней секреции оказывают очень большое влияние на развитие роста и дифференцировку организма, на уровень и ход процессов обмена веществ, на возбудимость и тонус нервной системы. Особенно наглядно выступает это влияние в случаях эндокринных заболеваний. Поэтому естественно, что индивидуальные особенности функционирования отдельных звеньев эндокринной системы даже в физиологических условиях играют, наряду с влиянием внешней среды, большую роль в формировании организма вообще и его конституциональных и индивидуальных особенностей в частности. Уже нормальный конституциональный облик каждого человека несет на себе следы влияния основных эндокринных желез, и по этим следам можно до известной степени представить себе их соотношение, т. е. так называемую эндокринную формулу. Если нормостенический тип являет собой пример более или менее устойчивого равновесия и гармонии вообще, то он таким же представляется и с точки зрения эндокринной формулы. Гиперстенический же и астенический типы, характеризуясь противоположными чертами, дают и эндокринные формулы противоположного направления. В самом деле, если сопоставить характерные морфологические и функциональные черты гипедстенического и астенического типов человека с обычным эффектом определенных гормональных воздействий на организм, то не трудно видеть, что общая эндокринная формула этих двух конституциональных типов в отношении 4 важнейших эндокринных желез (щитовидной, гипофиза, надпочечников и половых желез) складывается следующим образом. У лиц гиперстенического типа щитовидная железа и мозговой придаток находятся по сравнению со средней нормой в состоянии некоторого, но еще не вполне физиологического понижения функции, а надпочечники и половые железы - в состоянии такого же повышения функции. Наоборот, у астеников, как правило, отмечается относительно повышенная функция щитовидной железы и гипофиза и пониженная функция надпочечников и половых желез. Наиболее постоянным и характерным членом этой формулы является щитовидная железа; второе место занимает гипофиз. Менее постоянна и менее выражена роль надпочечников и половых желез. Но в отдельных случаях каждая из этих желез может в силу тех или других условий получить преобладающее влияние и тем самым наложить свой более или менее характерный отпечаток на весь организм.

Эта «эндокринная формула» двух крайних конституциональных типов является, конечно, очень грубой схемой весьма сложных взаимоотношений между конституцией организма и его внутренней секрецией. Эта формула подчеркивает только общеизвестное влияние эндокринной системы на строение и функции организма, намечает некоторую в этом смысле корреляцию и дает своего рода канву для дальнейших более детальных наблюдений в этом направлении.

Признаки, связанные с ростом . Рост человека несомненно находится под сильным влиянием желез внутренней секреции. Последняя в значительной степени определяет собой и индивидуальные колебания в пределах физиологической нормы (139-195 см) и патологические уклонения за ее пределы. Усиливающим образом влияют на процессы роста главным образом мозговой придаток и щитовидная железа, задерживающим образом - половые и зобная железы. В патологических случаях гигантский рост (более 195 см) зависит или от гиперфункции передней доли гипофиза (акромегалический гигантизм), или от выпадения функции половых желез и вторичного усиления функции гипофиза (евнухоидный гигантизм). Карликовый рост (менее 135 см) может иметь разнообразный патогенез и делится на две большие группы: пропорционального и непропорционального карликового роста. Из эндокринно-обусловленных форм карликового роста наиболее четко очерчены гипофизарная форма (сохранение детских пропорций тела, недоразвитие полового аппарата, отсутствие вторичных половых признаков и психика, соответствующая возрасту) и тиреогенная (та же общая картина, но при наличии явлений микседемы и резкого отставания психического развития, вплоть до полного идиотизма). Обе они связаны с выпадением соответствующей внутрисекреторной функции.

Признаки, связанные с нарушением обмена веществ . Ряд признаков нарушенного обмена берет свое начало в нарушениях внутренней секреции и поэтому должен побуждать врача к тщательному исследованию состояния эндокринного аппарата. Так, ожирение может зависеть от гипофункции щитовидной железы, гипофиза (передняя доля) или половых желез и до известной степени от гиперфункции поджелудочной железы и надпочечников. Исхудание, наоборот, может находиться в связи с гиперфункцией щитовидной железы или выпадением функций гипофиза [болезнь Симмондса (Simmonds)] и инсулярного аппарата (диабет).

Гипергликемия и гликозурия должны наводить мысль на гипофункцию поджелудочной железы или гиперфункцию щитовидной железы, гипофиза и мозгового слоя надпочечников. Гиперкальцемия может указывать на гиперфункцию паращитовидных желез; гипокальцемия - на их гипофункцию. Полиурия может быть симптомом гипофункции задней доли гипофиза. Гиперпигментация кожи - один из характерных признаков гипофункции надпочечников.

Вегетативно-нервные симптомы . Между эндокринной и вегетативно-нервной системами существуют очень тесные взаимоотношения, и схематически можно все эндокринные железы разделить на две группы: группу симпатикотропных и группу парасимпатикотропных желез. К первой принадлежит щитовидная железа, мозговая часть надпочечника, гипофиз - они возбуждают симпатическую нервную систему, вызывая симптомы симпатикотонии; ко второй группе относятся зобная железа, поджелудочная железа, корковая часть надпочечника, половые железы: они тонизируют парасимпатическую нервную систему, способствуя развитию ваготонических симптомов.

Методы диагностики болезней эндокринной системы
Расспрос . При расспросе эндокринного больного, помимо достижения обычных целей, т. е. выявления его жалоб и лежащих в их основе функциональных нарушений и получения всякого рода анамнестических данных» необходимо особое внимание обращать на состояние психики больного, его эмотивность и другие проявления темперамента, с одной стороны, и на наследственный и семейный анамнез - с другой.

Первое необходимо потому, что внутренняя секреция имеет непосредственное отношение к темпераменту и психике, и нарушения ее могут оказывать на них равное влияние. Так, например, при гипертиреозе можно легко отметить возбужденное состояние, беспокойство и торопливость больных, что находит свое отражение уже в самом характере живой стремительной и спотыкающейся речи базедовиков. Полную противоположность представляют больные с гипотиреозом (микседема); апатия, ничем ненарушимое спокойствие, вялость и медлительность, что отчетливо проявляется уже в монотонной и тягучей речи микседематиков, голос которых при этом нередко бывает хриплым.

Отсталость умственного развития и ее степень при инфантилизме, кретинизме и пр. также легко определяются методом расспроса.

Наследственный и семейный анамнез при эндокринных заболеваниях важен потому, что наследственный фактор в патогенезе их имеет иногда значение.

Страница 1 - 1 из 2
Начало | Пред. | 1 |

Проявления заболеваний эндокринных желез весьма разнообразны и могут быть обнаружены уже при традиционном клиническом обследовании больного. Непосредственному исследованию (осмотру, пальпации) доступны лишь щитовидная железа и яички. Лабораторные исследования в настоящее время позволяют определить содержание большинства гормональных веществ в крови, однако характер метаболических нарушений, связанный с изменениями содержания этих гормонов, может быть установлен и с помощью специальных методов. Например, при сахарном диабете определение содержания глюкозы в крови нередко более точно отражает нарушения обмена, чем сам уровень инсулина, контролирующего обмен глюкозы.

В диагностике эндокринопатий важно ориентироваться прежде всего на многообразные симптомы со стороны различных органов и систем - кожи, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной и выделительной систем, нервной системы, глаз, сопоставляя их с данными биохимических и других дополнительных исследований. Следует иметь в виду, что индивидуальные клинические проявления заболевания могут быть обусловлены различиями и неравномерным распределением в тканях рецепторов, с которыми взаимодействуют гормоны.

Сбор анамнеза

При опросе пациента удается выявить ряд важных данных, свидетельствующих о нарушениях функций тех или других эндокринных желез, времени и причинах их возникновения, динамике развития.

Уже в начале беседы с пациентом достаточно отчетливо можно обнаружить определенные особенности: торопливую сбивчивую речь, некоторую суетливость в движениях, повышенную эмоциональность, характерные для гиперфункции щитовидной железы, и, наоборот, вялость, апатию, некоторую заторможенность при ее гипофункции.

Жалобы. Жалобы больных с эндокринными нарушениями нередко носят общий характер (плохой сон, быстрая утомляемость, легкая возбудимость, похудание), но могут быть и более характерными для поражения соответствующей эндокринной железы, в том числе они могут быть связаны с вовлечением в процесс (в связи с обменно-гормональными нарушениями) различных органов и систем.

Больные могут жаловаться на кожный зуд (сахарный диабет, гипертиреоз), выпадение волос (тиреоидит), боли в суставах (акромегалия) и костях (гиперпаратиреоз), переломы костей (гиперпаратиреоз, синдром Иценко - Кушинга), мышечную слабость (синдром Иценко - Кушинга, гиперальдостеронизм), боли в области сердца, сердцебиения с мерцательной тахиаритмией (гипертиреоз, феохромоцитома). Нередко имеются жалобы на плохой аппетит, диспепсические явления (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность), нарушения половой функции - аменорею (гипертиреоз, гипогонадизм, синдром Иценко - Кушинга), меноррагии (гипотиреоз), импотенцию (сахарный диабет, гипогонадизм).

Физические методы исследования эндокринной системы

Осмотр и пальпация

Как уже отмечалось, осмотру и пальпации доступны лишь щитовидная железа и яички. Однако очень важно и в этих случаях, и при поражении других эндокринных желез (осмотреть и прощупать которые не удается) ориентироваться на результаты физического исследования различных органов и систем (кожа, подкожная жировая клетчатка, сердечно-сосудистая система и др.).

Уже при общем осмотре можно выявить ряд существенных признаков патологии эндокринной системы: изменения роста (карликовый рост при сохранении пропорциональности тела гипофизарного происхождения, гигантский рост при повышении функции гипофиза), непропорциональные размеры отдельных частей тела (акромегалия), особенности волосяного покрова, характерные для многих эндокринопатий, и большой ряд других симптомов.

При осмотре области шеи составляют ориентировочное представление о размерах щитовидной железы, симметричном или асимметричном увеличении различных ее отделов. При пальпации долей и перешейка щитовидной железы оценивают величину, консистенцию, а также характер (диффузный или узловой) увеличения. Оценивается подвижность железы при глотании, наличие или отсутствие болезненности и пульсации в ее области. Для пальпации узлов, расположенных за верхним отделом грудины, необходимо погрузить пальцы руки за грудину и попытаться определить полюс узла.

При исследовании кожи иногда выявляют гирсутизм (патология яичников, гиперкортицизм), гипергидроз (гипертиреоз), гиперпигментацию (гиперкортицизм), экхимозы (гиперкортицизм), багрово-синюшные стрии - своеобразные участки (полосы) атрофии и растяжения обычно на боковых участках живота (гиперкортицизм).

Исследование подкожной жировой клетчатки обнаруживает как избыточное развитие подкожной жировой клетчатки - ожирение (сахарный диабет), так и значительное похудание (гипертиреоз, сахарный диабет, недостаточность надпочечников). При гиперкортицизме наблюдают избыточное отложение жира на лице, что придает ему лунообразный округлый вид (синдром Иценко-Кушинга). Своеобразные плотные отеки ног, так называемый слизистый отек, наблюдают при гипотиреозе (микседема).

При исследовании глаз может быть выявлен характерный экзофтальм (гипертиреоз), а также периорбитальный отек (гипотиреоз). Возможно развитие диплопии (гипертиреоз, сахарный диабет).

Важные данные можно получить при исследовании сердечно-сосудистой системы. При длительном течении некоторых эндокринных заболеваний развивается сердечная недостаточность с типичными признаками отечного синдрома (гипертиреоз). Одной из важных причин артериальной гипертен-зии являются эндокринные заболевания (феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм, гипотиреоз). Реже наблюдается ортостатическая гипотензия (недостаточность надпочечников). Важно знать, что при большинстве эндокринных заболеваний отмечаются такие изменения электрокардиограммы в связи с дистрофией миокарда, как расстройства ритма, нарушения реполяризации - смещение сегмента ST, зубца Т. При эхокардиографии изредка может быть выявлен перикардиальный выпот (микседема).

Иногда развивается полный комплекс симптомов нарушения всасывания с типичной диареей и соответствующими лабораторными сдвигами, такими как анемия, электролитные нарушения и т. п. (гипертиреоз, недостаточность надпочечников).

Нарушения мочевыделения с характерной для сахарного диабета полиурией на фоне полидипсии часто упускаются как самими больными, так и врачами. Мочекаменная болезнь с явлениями почечной колики встречается при гиперпаратиреозе и синдроме Иценко-Кушинга.

При исследовании нервной системы выявляются нервозность (тиреотоксикоз), быстрая утомляемость (надпочечниковая недостаточность, гипогликемия). Возможны нарушения сознания вплоть до развития комы (например, гипергликемическая и гипогликемическая кома при сахарном диабете). Тетания с судорогами характерна для гипокальциемии.

Дополнительные методы исследования эндокринной системы

Визуализация эндокринных желез достигается различными методами. Менее информативным считается обычное рентгенологическое исследование. Современное ультразвуковое исследование более информативно. Наиболее точную картину позволяет получить компьютерная томография, рентгеновская или основанная на магнитно-ядерном резонансе. Последнее исследование особенно ценно при исследовании гипофиза, тимуса, надпочечников, паращитовидных желез, поджелудочной железы. Эти исследования прежде всего используются для выявления опухолей соответствующих эндокринных желез.

Широкое распространение получило радиоизотопное исследование различных эндокринных желез, что прежде всего относится к щитовидной железе. Оно позволяет уточнить структурные особенности (величина), а также функциональные нарушения. Наиболее широко используются йод-131 или пертехнетат, меченный технецием-99. При помощи гамма-камеры на светочувствительной бумаге фиксируется гамма-излучение, и таким образом происходит сканирование, которое позволяет оценить размеры, форму, участки железы, активно накапливающие изотопы (так называемые горячие узлы). Радиоизотопное сканирование применяется при исследовании надпочечников.

Существуют различные методы определения содержания гормонов в крови. Среди них наибольшего внимания заслуживает радиоиммунное исследование (RIA-radioimmunoassay). Принцип его заключается в следующем: к исследуемому веществу, которое является антигеном, предварительно готовят антитела (антисыворотку), затем стандартное количество полученной антисыворотки смешивают со стандартным количеством исходного антигена, меченным радиоактивным йодом-125 или йодом-131 (при этом до 80 % меченого антигена связывается с антителами, образуя радиоактивный преципитат с определенной радиоактивностью). К этой смеси добавляют сыворотку крови, содержащую исследуемое вещество: добавленный антиген конкурирует с меченым антигеном, вытесняя его из комплексов с антителами. Чем больше определяемого вещества (гормона) содержится в исследуемом образце, тем больше радиоактивные метки вытесняются из комплекса с антителом. Далее отделяют комплекс антиген - антитело путем преципитации или избирательной абсорбции от свободного меченого гормона и измеряют его радиоактивность (т. е. количество) на гамма-счетчике. Радиоактивность преципитата падает. Чем больше в исследуемом образце антигена, тем меньше оказывается радиоактивность оставшегося преципитата. С помощью этого метода в крови и моче можно обнаружить с большой точностью малое количество инсулина, тропных гормонов гипофиза, тиреоглобулина и других гормонов. Однако следует иметь в виду, что увеличение содержания гормонов в крови может происходить за счет их фракции, связанной с белками. Кроме того, радиоиммунный метод позволяет количественно оценить химически очень близкие к гормонам вещества, лишенные гормональной активности, однако имеющие общую с гормонами антигенную структуру. Некоторое значение имеет определение содержания гормонов после специальных нагрузочных тестов, позволяющих оценивать резервную функцию железы.

Среди биохимических исследований крови наибольшее значение имеет определение содержания глюкозы в крови и моче, которое отражает течение патологического процесса при сахарном диабете. Снижение или повышение уровня холестерина в крови характерно для нарушения функции щитовидной железы. Изменение обмена кальция обнаруживают при патологии паращитовидных желез.