У ребенка сильный цистит и боли. Цистит у детей: виды, симптомы, лечение, осложнения и профилактика

Чаще, конечно, возникает острый цистит, хотя при неправильном лечении или отсутствии адекватного лечения, цистит может переходить в хроническую форму. Предугадать появление острого цистита практически невозможно, хотя при имеющейся наследственной предрасположенности цистит встречается чаще обычного.

Особенно бдительными в отношении профилактики и проявлений цистита необходимо быть родителям маленьких детей, особенно девочек, у них из-за особенностей анатомии он встречается чаще всего. Чтобы вовремя заметить первые проявления цистита и своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения, необходимо знать основные симптомы, на которые необходимо обращать внимание при развитии цистита. Кроме того, совершенно не лишним будет и знание принципов диагностики и лечения циститов у детей, это поможет вам быстро и полноценно вылечить ребенка, если болезнь все-таки возникла.

Что такое цистит?

Мочевая система ребенка представлена двумя почками от которых отходят тонкие мочеточники, каждый из мочеточников впадает в верхнем углу в полость мочевого пузыря, особого полого органа, который собирает внутри себя мочу, которая потом по мочеиспускательному каналу (уретре) выходит наружу при мочеиспускании. Мочевой пузырь имеет особенное строение, его стенки изнутри выстланы слизистой оболочкой, которая богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями. У мальчиков уретра длинная и идет внутри пениса, поэтому, микробам сложно добраться по такому длинному пути в мочевой пузырь. А вот у девочек уретра широкая и короткая, сообщается с внешней средой и инфекция можно проникнуть с половых органов и восходящим путем по уретре в мочевой пузырь.

Именно такими особенностями анатомии и обусловлена более высокая частота встречаемости циститов у девочек. У мальчиков циститы обычно возникают вторично, на фоне имеющегося воспаления в почках.

Выделяется две формы циститов – острая и хроническая , острая протекает тяжело, с яркими клиническими проявлениями, хроническая форма имеет стадии ремиссии и обострений. Может быть достаточно вялотекущей с постоянным присутствием микробов в моче. Обычно хронические формы, это результат запущенного острого цистита или несвоевременной диагностики и самолечения цистита. Тогда микробы размножаются, заселяют слизистую оболочку пузыря и длительно там живут. Причиняя неприятности своему хозяину. Обычно это происходит в следующих случаях:

у маленьких детей, особенно на первом году жизни вследствие сложностей в своевременной и правильной диагностике острого цистита, так как симптомы при нем не особенно специфичны, а малыши писаются сами по себе часто. Поэтому этот симптом легко пропускается. Кроме того, клинические проявления у малышей могут быть смазанными и неспецифичными, понять причины для беспокойства у малышей бывает очень сложно, причин для плача у ребенка может быть предостаточно и на боли в мочевом пузыре родители думают в последнюю очередь. У малышей большую сложность представляет качественный сбор мочи. Особенно если это девочка. Поэтому многие родители долго не сдают анализы мочи, в результате процесс затягивается и переходит в хроническую форму. Потом, когда его выявляют, он уже приводит к достаточно выраженным изменениям в мочевом пузыре и осложнениям.
еще одной причиной перехода цистита в хронический, является отсутствие правильного и своевременного лечения. Если цистит родители проигнорировали, малыш не получил полноценного лечения, цистит с очень высокой вероятностью перейдет в хронический. Также не стоит лечить цистит народными методами и подручными средствами, симптомы могут пройти, а вот очаг инфекции и воспаление останется, и цистит станет верным спутником ребенка на дальнейшую жизнь.

Причины циститов

Как мы уже говорили выше, циститы чаще сего бывают у девочек, их выявляют в основном в дошкольном и младшем школьном возрасте, хотя они могут возникать и в более раннем возрасте. У девочек цистит обычно сочетается с уретритом, а у мальчиков обычно развивается один уретрит.

Для развития цистита у детей необходимо наличие достаточно серьезных провоцирующих и предрасполагающих факторов. В каждом конкретном случае эти факторы могут быть своими, но в целом можно выделить несколько самых основных причин, которые вызывают развитие циститов.

Одной из самых частых причин развития цистита является наличие хронических заболеваний почек. Если у ребенка ранее были какие-либо почечные проблемы или имеются пороки развития почечной ткани, особенно с присоединением инфекции, вероятность формирования цистита у таких детей крайне высока, практически всегда цистит сопровождает инфекционное воспаление почек. Можно сказать и больше, в таких случаях, если не проводится активного и грамотного лечения почечной патологии, вероятность перехода цистита в хроническую форму очень высока.

Цистит может стать результатом переохлаждения детского организма, так как иммунитет малышей еще несовершенен, и резкие переохлаждения снижают местную защиту слизистых оболочек, что может открыть ворота для проникновения в мочевую систему инфекции. Самым основным является замерзание ног, если малыш промочил обувь на прогулке, купание в холодных открытых водоемах, замерзание на прогулке, если ребенок одет слишком легко.

Конечно, не всегда при переохлаждении развивается цистит, однако, при наличии очагов инфекции в почечной ткани или мочевой системе, а также действия предрасполагающих факторов, цистит вполне может развиться.

Одним из важных аспектов в развитии острого цистита, особенно у девочек, является нарушение правил личной гигиены. Особенно сложно уследить за малышками, которые носят памперсы, так как после каждой дефекации их необходимо тщательно подмывать, чтобы частички кала с микробами не попадали в область половых путей и уретры. У девочек в раннем возрасте защита слизистых оболочек от инфекции слабая, а входное отверстие уретры широкое, что может легко дать проникнуть инфекции внутрь мочевой системы. Поэтому. Нужно тщательно и педантично следить за гигиеной девочки, подмывать ее сразу после дефекации, при этом необходимо делать это спереди назад, от лобка к попке, чтобы не заносить инфекцию в половые органы. Подросшим девочкам смену белья необходимо осуществлять ежедневно.

Еще одной проблемой детей при формировании цистита является молочница, она может поражать половые органы, приводя к воспалению и переходу его на область уретры и мочевого пузыря. Такое явление может возникать как у маленьких девочек. Так и у подростков .

При нарушении нормального мочеиспускания также формируется цистит, это может быть при длительном сдерживании мочеиспускания, при тяжелых болезнях, при нарушении строения или регуляции работы мочевого пузыря. В результате происходит задержка нормального оттока мочи с развитием острого или хронического цистита.

Признаки цистита

У детей раннего возраста проявления цистита могут быть неспецифичными, это может быть общее беспокойство, плач, отказ от еды, вялость или возбуждение. Однако, при внимательном наблюдении за ребенком можно распознать признаки недомогания даже у совсем маленьких детей, особенно такие как изменения самочувствия и поведения крошки.

В более старшем возрасте проявления цистита становятся все более отчетливыми. К таковым относятся болевые ощущения в проекции мочевого пузыря и уретры, боли и тяжесть внизу живота, в области поясницы. Боли могут усиливаться при позывах в туалет и наполнении мочевого пузыря, при его опорожнении они стихают.

Вторым типичным признаком цистита является дизурия – нарушение мочеиспускания. Обычно дети с циститом мочатся часто, маленькими порциями, при этом мочеиспускание у них может быть дискомфортным и даже болезненным. Могут возникать ложные позывы к мочеиспусканию, дети тужатся и выделяют мочу по каплям, само же мочеиспускание сопровождает жжение и боль, ощущение песка в моче. Такие симптомы проявляются одними из первых.

Типичными для цистита являются изменения в анализе мочи – она может менять окраску, становясь темной или иметь примесь алой крови, моча резко и неприятно пахнет, может появляться мутность, осадок и хлопья, может быть пиурия – гной в моче.

Еще одним типичным проявлением цистита становятся повышение температуры тела, в том числе и до высоких цифр, при котором не помогают привычные жаропонижающие . Может быть общее нарушение самочувствия, отказ от еды, плач, беспокойство.

Методы диагностики цистита

Для того, чтобы лечение было адекватным и правильным, необходима полноценная и точная диагностика этого заболевания. С этой целью после осмотра ребенка и опроса родителей, выяснения всех жалоб, которые предъявляются, врач будет назначать целый ряд необходимых исследований и необходимых анализов . На основании этих данных будет оставлена общая картина болезни, выявлена точная причина цистита. Это позволит подобрать правильное лечение.

Прежде всего, необходим общий анализ крови , который выявит наличие воспаления и общий анализ мочи совместно с бактериологическим анализом. В общем анализе мочи выявятся воспалительные явления – увеличение количества эпителия, лейкоцитов и эритроциты, микробы, белка при остром цистите в моче практически не бывает. При бактериологическом анализе производится посев мочи на питательные среды с целью выявления точного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Кроме анализов, необходимо проведение ультразвукового обследования всей мочевой системы – врач детально осмотрит почки и их состояние, мочеточники и мочевой пузырь, определит состояние его стенок, есть ли воспаление, камни или песок в моче.

Лечение цистита у детей

Выбор конкретного метода лечения будет зависеть от причины, вызвавшей цистит. Нельзя заниматься самолечением и применять методы, которые помогают взрослым, лечение детей имеет существенные отличия. В тяжелых случаях или при очень маленьком возрасте пациента показана госпитализация, во всех остальных случаях необходимо лечение на дому под контролем педиатра .

Прежде всего, на время острых проявлений необходимо соблюдение постельного режима, ограничение нагрузок и строгое соблюдение правил личной гигиены. Необходим отказ от подгузников, частая смена белья.

Важно соблюдение правильного питания и питьевого режима, налагается запрет на раздражающие продукты, которые сильно влияют на работу мочевого пузыря. Необходимо соблюдение правильного питьевого режима, чтобы ребенок полноценно мочился и инфекция вымывалась из мочевого пузыря. Пить лучше всего обычную воду, специальные почечные чаи или травяные настои, компоты, ягодные морсы – особенно из брусники и клюквы.

Из медикаментов врач обычно назначает антибиотики, при микробной природе воспаления и препараты-уросептики, снимающие воспалительные явления в тканях. Для детей назначают только щадящие антибиотики и препараты на растительной основе. Чтобы минимизировать негативные эффекты лечения. Важно полностью пропить весь курс препаратов, даже если ребенку стало лучше. Затем сдается контрольный анализ мочи и ребенок находится на диспансерном наблюдении еще некоторое время. Это позволят контролировать его состояние и предотвращать повторные эпизоды развития цистита.

Цистит – это воспаление в стенке мочевого пузыря. У детей раннего возраста при этом чаще всего поражается слизистая оболочка, или внутренняя выстилка мочевого пузыря. Цистит – одно из самых распространенных урологических заболеваний. Воспаление мочевого пузыря наиболее часто возникает у детей в возрасте от 4 до 12 лет, реже от 1 года до 3 лет и крайней редко у новорожденных и грудных детей.

У девочек циститы возникают в 3 раза чаще, чем у мальчиков, что связано с анатомическими особенностями женского мочеполового тракта: мочеиспускательный канал – уретра – у женщин короткий и широкий, он расположен близко к влагалищу и заднему проходу, что облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь. Пока действуют гормоны матери, эстрогены, у новорожденных девочек есть защита. Эстрогены способствуют изменению реакции влагалищного секрета с щелочной на кислую, что подавляет развитие бактериальной флоры во влагалище. Кроме того, эти гормоны влияют на срамную область девочки: под их воздействием набухают половые губы, увеличиваются влагалище и уретра.

Когда действие гормонов матери прекращается, наступает период повышенного риска проникновения инфекции. Он заканчивается с наступлением полового созревания, когда начинают «работать» собственные эстрогены. С возрастом повышение количества эстрогенов приводит к изменению реакции влагалищного секрета с щелочной на кислую и защищает от проникновения инфекции. Поэтому в раннем детском возрасте более часто развивается вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и влагалища, которое может осложниться воспалением уретры – уретритом и мочевого пузыря – циститом. Циститы бывают и у детей грудного возраста, хотя очень редко.

Цистит у детей: симптомы

Наиболее характерными симптомами цистита являются:

частые, болезненные мочеиспускания; в норме дети до 1 года мочатся до 20 раз в сутки, от 1 года до 2 лет – до 15 раз в сутки и от 2 до 3 лет – до 10 раз в сутки;
боли, неприятные ощущения над лоном в области мочевого пузыря;
мутная моча.

Мутность мочи обусловлена содержанием в ней большого количества слизи, клеток слизистой мочевого пузыря, белка, лейкоцитов клеток, участвующих в защите организма от инфекции. Моча может быть с примесью крови либо небольшое количество крови может выделяться в конце акта мочеиспускания. Это происходит потому, что в пораженной слизистой мочевого пузыря усиливается кровоснабжение, сосуды становятся полнокровными, а вследствие воспаления стенка кровеносных сосудов становится проницаема для кровяных телец и при сильном воспалении может даже травмироваться.

У детей до 3 лет диагностика цистита трудна и требует внимательности родителей. В клинической картине заболевания таких малышей могут преобладать общие симптомы:

беспокойство;
отказ от еды;
плач при мочеиспускании;
кровянистые выделения на подгузнике;
иногда повышение температуры.

Мочеиспускания болезненные, в конце мочеиспускания боли усиливаются, вследствие соприкосновения пораженных стенок мочевого пузыря при его опорожнении.

Воспаление мочевого пузыря приводит к постоянным позывам на мочеиспускание, и больной ребенок вынужден мочиться через каждые полчаса. На этом фоне может появиться недержание мочи в виде ее подпускания на фоне сильного позыва (родители могут видеть это по появлению пятна на трусах) или энуреза – ночного недержания мочи. Эти явления, как правило, являются временными и проходят после лечения цистита.

При появлении у ребенка болезненных частых мочеиспусканий, мутной мочи малыша нужно как можно скорее показать врачу, желательно детскому урологу или детскому хирургу.

Частые мочеиспускания при отсутствии боли внизу живота и нормальных анализах мочи не являются проявлениями цистита и связаны с незрелостью акта мочеиспускания у маленьких детей. Такое состояние называется поллакиурией и является проявлением нарушения иннервации мочевого пузыря вследствие его функциональной незрелости. В этом случае требуется совсем другое лечение.

Болезненность при мочеиспускании у маленьких девочек, и особенно мальчиков, может приводить к невозможности для ребенка самостоятельно помочиться, так называемой острой задержке мочи.

В этом случае малыш в течение длительного времени не может помочиться, беспокоен, нередко жалуется на боли в животе и над лоном, где прощупывается увеличенный мочевой пузырь. Ситуация с задержкой мочи является экстренной и требует немедленного обращения к врачу; можно обратиться к педиатру, который при необходимости направит ребенка к специалистам – урологу, детскому хирургу. Если проконсультироваться с врачом невозможно, необходимо вызвать «скорую».

При данном осложнении может помочь очистительная клизма. В этом случае из кишки удаляются плотные каловые массы, которые механически могут препятствовать току мочи по уретре. Также применяется ванночка со слабым раствором перманганата калия. «Марганцовку» растворяют в теплой воде так, чтобы получился бледно-розовый раствор, наливают в тазик или ванночку и сажают туда малыша на 5–10 минут; в это время ребенок пробует помочиться. Если ему это не удается, мочу выводит врач специальным катетером, который вводится в мочеиспускательный канал.

Цистит у детей: причины

Наиболее частым возбудителем цистита является кишечная палочка – бактерия, постоянно присутствующая в области промежности. Основное место ее обитания – прямая кишка. Также цистит могут вызывать хламидии, микоплазмы, трихомонады, реже вирусы и грибы. Эти инфекции могут попадать в мочевой пузырь ребенка через грязные руки, а также полотенца, мочалки и другие предметы от окружающих его больных взрослых, у которых симптомы заболеваний часто отсутствуют или незначительны. Проникновение инфекции через уретру в мочевой пузырь является восходящим путем инфицирования.

Помимо восходящего пути, заражение мочевого пузыря может осуществляться при проникновении инфекции из почек в случае их воспаления – пиелонефрита . Такой путь инфицирования называют нисходящим. Кроме того, существует гематогенный путь, когда микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через кровь при инфекционных заболеваниях или из гнойных очагов, присутствующих в организме.

Цистит у детей: группа риска

Предрасполагающими факторами развития цистита является переохлаждение ребенка, что часто случается в летнее время при купании в открытых водоемах, когда вода еще недостаточно прогрелась. Любое переохлаждение: мокрые плавки после купания, длительное нахождение в бассейне, сидение на холодных поверхностях и т.п. – снижает иммунитет, что, в свою очередь, приводит к развитию инфекционных процессов в организме, в том числе циститов.

Цистит у детей: Диагностика

Цистит диагностируют, основываясь на перечисленных выше симптомах: частых, болезненных мочеиспусканиях и изменениях цвета и характера мочи.

Для подтверждения диагноза сдается анализ мочи, где обнаруживаются данные, характеризующие воспалительный процесс в мочевых путях: наличие большого количества лейкоцитов, белка, бактерий, иногда эритроцитов. Анализ берется после тщательного подмывания ребенка под струей воды. Для точности исследования желательно сдать среднюю порцию мочи: в этом случае первоначальный поток мочи смывает секрет уретры и возможно получить результат, характеризующий воспалительный процесс именно в мочевом пузыре.

Проводится УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза, что исключает аномалии развития почек, патологические образования в малом тазу и подтверждает воспалительные изменения в стенке мочевого пузыря.

Девочек должен осмотреть детский гинеколог для исключения вульвовагинита, ведь микробы из влагалища могут попадать в уретру и вызывать цистит.

Цистит у детей: лечение

При остром цистите ребенку требуется соблюдение постельного режима. Назначаются уросептики – противомикробные лекарственные препараты, основная часть которых выводится с мочой. К ним относятся ФУРАГИН, ФУРОМАГ, БИСЕПТОЛ, 5-НОК. При упорном течении цистита, когда первоначальная терапия не помогает, назначаются антибиотики после выполнения посева мочи и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам. Посев помогает определить препарат, который способен «убить» обнаруженные микробы.

Ребенку нужно давать пить больше жидкости с целью усиленного выведения бактерий и токсинов из мочевого пузыря.

Иногда проводятся физиотерапевтические процедуры на зону мочевого пузыря над лобком, электрофорез различных лекарственных растворов, тепловые процедуры – воздействие токов надтональной частоты (ТНЧ), электрическое поле сверхвысокой частоты (СВЧ). В домашних условиях возможно применение грелки (не выше 37,5°С) на мочевой пузырь.

В большинстве случаев симптомы заболевания сглаживаются уже к концу первого дня лечения, а пропадают на второй-третий день, однако для предупреждения повтора острого цистита необходимо провести весь назначенный малышу курс противовоспалительной терапии.

Все лекарственные средства и манипуляции назначаются врачом, который уточняет дозировки, кратность и продолжительность лечения в зависимости от возраста ребенка, веса, сопутствующих заболеваний и т. д.

Острый цистит чаще всего проходит без осложнений и может быть лишь эпизодом в жизни малыша. Особого внимания требуют дети, часто страдающие циститами, у которых это заболевание переходит в хроническую форму. Хронические циститы нередко носят вторичный характер и являются проявлением других урологических заболеваний: опухоли мочевого пузыря, полипа мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и т.д. Преимущественным фоном развития хронического цистита у детей до 3 лет является нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, которая проявляется частыми мочеиспусканиями, недержанием мочи днем, энурезом, наличием в мочевом пузыре остаточной мочи (так называют мочу, которая остается после самостоятельного мочеиспускания ребенка).
В этом случае малышу требуется полное урологическое обследование, которое назначает уролог.

Цистит у детей: профилактика

Детям первых лет жизни необходимо при купании надевать трусики с гигиенической целью, чтобы избежать попадания песка в область промежности.

Малыша следует переодевать в сухую одежду сразу после купания.

Ребенку нельзя длительное время находиться в бассейне и сидеть на холодных поверхностях.

Следует правильно подмывать детей: струя воды должна быть направлена от уретры к анусу; необходимо тщательно смывать мыло с промежности ребенка, особенно у девочек.

Подгузник необходимо менять раз в 2,5–3 часа, перед этим следует подмыть малыша.

Детские нарушения работы органов мочеполовой системы, частые посещения туалета и недержание приводит родителей в смятение. Особую растерянность чувствуют молодые мамы, когда признаки проявляются у грудных малышей. В этой статье мы постарались дать ответы на самые распространенные факты, которые касаются цистита у детей. Симптомы и лечение также будут описаны в материале.

Цистит – распространенное заболевание у детей, но в связи с трудностями диагностики точная статистика заболеваемости отсутствует. Больные циститом часто наблюдаются у врача с инфекциями мочеполовой системы или пиелонефрита. Пик распространенности приходится на дошкольный возраст 4-5 лет, клинические наблюдения показали, что детский цистит у девочек проявляется чаще, чем симптомы у мальчиков. Эксперты объясняют это физиологическими особенностями мочеиспускательного канала.

Причины цистита у детей

Заболевание имеет инфекционную природу. Возбудителями являются бактерии, вирусы и грибки. Появление их в организме вызвано следующими факторами:

прикосновение к промежности грязными руками;
редкая смена подгузников;
занесение бактерий из прямой кишки вследствие несоблюдения правил проведения гигиенических процедур;
купание в неизвестных водоемах;
инородное тело в мочеполовых путях;
инфекция, занесенная из других органов, где присутствуют очаги воспаления.

К неинфекционным причинам относят переохлаждение организма, несоблюдение правил гигиены, наследственную предрасположенность, хронические заболевания мочеполовой системы, врожденные отклонения и низкий уровень иммунитета.

Инфекция может попадать в мочевой пузырь разными способами:

восходящий – распространение по уретре вверх из половых путей;
нисходящий – спуск от ранее инфицированных почек;
лимфогенный – распространение из рядом расположенных органов мочеполовой системы;
гематогенный – проникновение из удаленного гнойного очага в организме через кровь;
контактный – попадание посредством прямого воздействия через поврежденную стенку мочевого пузыря.

Классификация цистита

Единой классификации заболевания не существует. Общепринятыми являются несколько способов систематизации:

по форме: первичный и вторичный;
по течению болезни: острый и хронический;
по распространенности: очаговый и диффузный (тотальный);
по последствиям: без осложнений и с осложнениями;
по характеру изменений: катаральный, гранулярный, буллезный, фибриозный, геморрагический, флегмонозный, гангренозный, некротический, инкрустирующий, интерстициальный.

Симптомы цистита у детей

Хронический цистит может протекать без выраженных симптомов. Иногда он сопровождается ночным недержанием мочи и увеличением частоты мочеиспускания, промежность может начать чесаться.

При обострении проявляются рези и боли в нижней части живота, болезненное мочеиспускание, кровяные выделения. Моча становится мутной, иногда буровато-красной и неоднородной.

Симптомы цистита у ребенка в 2 года требуют внимательного отношения родителей – ведь ребенок в 2-3 года еще с трудом говорит и не может объяснить, что происходит. Цистит не влияет на общее состояние – не сопровождается слабостью и повышением температуры. Характерные симптомы проявляются только в области органов таза. Распознать заболевание у новорожденных и грудных детей можно по общему беспокойному состоянию, частому мочеиспусканию и плачу в процессе.

Как отличить от пиелонефрита

Ввиду близости почек и мочевого пузыря проявления этих заболеваний похожи. Инфекция может распространяться, вызывая одновременное воспаление органов. Часто симптомы цистита у ребенка в 3 года принимают за признаки пиелонефрита.

Для последнего характерно состояние интоксикации – общая слабость организма, повышенная температура, тошнота, отсутствие аппетита. Боли внизу живота обычно носят постоянный ноющий характер, сопровождаются болями в пояснице.

Помимо очевидных признаков определить пиелонефрит можно по характерным показателям общего анализа крови, которые расшифрует врач при составлении клинической картины.

Возможные последствия

При невнимательном отношении к проявлению болезни цистит может стать причиной более серьезных заболеваний:

пиелонефрит – инфекционное поражение почек, сопровождающееся воспалительным процессом;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заболевание, при котором происходит обратное движение мочи от пузыря к почкам;
склероз шейки мочевого пузыря, как следствие, развитие недержания;
инфекции половых органов, которые могут привести к бесплодию.

Чтобы не допустить рецидивов, курс лечения необходимо начать безотлагательно и довести до конца. Острая форма болезни может отступить через 7-10 дней терапии, но это не значит, что прием препаратов пора прекратить. Во избежание перехода в хроническую стадию требуется соблюдать назначение врача до полного выздоровления.

К какому врачу обращаться при цистите

При появлении симптомов у ребенка следует записаться на прием к педиатру. При первичном обследовании врач назначит общие анализы для составления клинической картины, исключит возможные патологии других органов, при необходимости выпишет направление к детскому урологу. В некоторых случаях требуется вмешательство иммунолога, инфекциониста, эндоскописта, хирурга.

Медицинская диагностика цистита

Уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей врач может поставить предварительный диагноз и назначить ряд исследований:

общий анализ мочи. Подтверждением диагноза служат повышенное содержание лейкоцитов, а также следы белка, бактерии, эпителий и слизь;
бактериологический посев мочи для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
общий анализ крови. При цистите, протекающем без осложнений, показатели должны оставаться в пределах нормы;
УЗИ мочевого пузыря;
цистоскопия – осмотр слизистой оболочки специальным зондом с проникновением в мочеиспускательный канал.

Результаты комплексного исследования позволяют исключить другие заболевания с аналогичными симптомами, поставить окончательный диагноз и составить план лечения.

Методы лечения

Острые и хронические формы лечатся на дому под контролем врача. Цистит с осложнениями требует госпитализации. Основные правила – постельный режим, частая смена белья, повышенное внимание к гигиене, диета и обильное питье.

Медикаментозное лечение

При невысокой активности воспалительного процесса назначаются уросептики в качестве поддерживающей терапии – Фурагин, Фурадонин, Фурамаг, Невиграмон, Канефрон, Уролесан. Развитие инфекций подавляется цефалосприами – безопасными антибиотиками, применяемыми с раннего возраста (Зоцеф, Зиннат, Цефуроксим Сандоз, Цефорал, Супракс и др).

В качестве общеукрепляющих средств педиатр или уролог выписывает витаминные комплексы. Болевые синдромы снимаются спазмолитиками и действием фитотерапии.

Целесообразность приема медикаментов и схему лечения определяет врач на основании результатов анализа и осмотра пациента.

Народная медицина в борьбе с циститом

Широкое применение в борьбе с симптомами цистита у ребенка в 2, 3, 4 года получили средства народной медицины. Основные народные рецепты, применяемые в домашних условиях:

прогревания – действенный, но самый спорный метод. Сидячие ванны и согревающие компрессы обладают расслабляющим эффектом и снимают боль. Не применяются при наличии крови в моче;
отвары из ромашки, календулы, укропа, петрушки, зверобоя, шиповника и других лекарственных трав обладают мочегонным и бактерицидным эффектом;
морсы из клюквы и брусники оказывают противовоспалительное и мочегонное действие;
свежевыжатые соки арбуза, моркови или огурца способствуют снятию воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря.

Это не полный список методов лечения, применяемых целителями с древних времен. Однако следует помнить, что они являются лишь вспомогательными мерами, используются в дополнение к основному лечению и должны быть согласованы с врачом.

Что нужно знать о постановке на диспансерный учет

По окончании терапии врач проводит контрольный срез – собираются анализы, свидетельствующие о том, что болезнь отступила. Но на этом наблюдение не заканчивается. Пациента ставят на учет в поликлинике по месту жительства. Вводятся новые правила:

ежемесячное посещение врача в первые полгода после полезны (далее, в зависимости от обострений, промежуток между приемами увеличивается);
регулярная сдача контрольных анализов мочи и ведение мочевого листа.

Мочевой лист представляет собой таблицу, фиксирующую показаниямя анализов с указанием даты сдачи. Учет ведут родители ребенка и предоставляют сведения при посещении врача.

Дети, перенесшие острый цистит снимаются с учета по прошествии 6 месяцев при отсутствии рецидивов. Пациенты с хроническими формами заболевания наблюдаются постоянно.

Профилактика

Мнение научного сообщества сводится к тому, что цистит проще предупредить, чем лечить. Комплекс общих правил не представляет сложности в жизни:

правильная гигиена половых органов – регулярное подмывание, смена нижнего белья; у малышей – своевременная замена подгузников;
контроль режима мочеиспускания и регулярности стула;
соблюдение питьевого режима;
своевременное лечение очаговых инфекций;
исключение переохлаждений;
общие меры по укреплению иммунитета.

Дети, подверженные заболеваниям органов мочеполовой системы, должны регулярно проходить обследования уролога по месту учета и сдавать контрольные анализы.

Диета во время лечения

В первую очередь необходимо убрать из рациона все продукты, которые способствуют раздражению слизистой оболочки мочевого пузыря – это острая, соленая, жареная пища, копчености, майонез, шоколад и пр. Предпочтение отдается таким способам термической обработки, как тушение, отваривание, приготовление на пару.

В меню включаются фрукты, овощи, молочные продукты, постное мясо и птица, супы на нежирном бульоне, гарниры в виде каш, пюре и т.п. Кроме того, пациенту показано обильное питье для интенсивного вымывания из мочевого пузыря инфекции и продуктов воспаления.

Часто задаваемы вопросы

Несмотря на широкую практику лечения медикаментозными и народными средствами, среди родителей часто возникают вопросы. Рассмотрим основные из них.

Как правильно собрать мочу для анализа?

Для получения точной клинической картины сбор анализов должен производиться в стерильный контейнер, который можно приобрести в аптечных киосках. Забор надо проводить утром в день сдачи, сразу после пробуждения. За день до этого пациент соблюдает нейтральную диету. Перед процедурой необходимо вымыть руки, ребенка подмыть с мылом.

Для исключения лишних примесей проводится сбор средней порции мочи (первая струя свободного мочеиспускания пропускается, после этого нужно подставить контейнер, собрать достаточное количество материала, не дожидаясь окончания процесса).

Что необходимо учесть:

использование горшка при заборе недопустимо;
минимальный объем материала для сдачи в лабораторию – 100 мл;
время на передачу анализов для исследования – два часа после забора.

Можно ли вылечить хронический цистит?

Хроническая форма заболевания поддается лечению комплексными методиками современной медицины, но это долгий процесс, требующий соблюдения режима и регулярного контроля показателей состава мочи. Кроме устранения воспалительных процессов необходима стимуляция регенерирующих процессов в мочевом пузыре и повышение иммунитета.

Эффективен ли препарат Монурал?

Монурал является антибиотиком широкого действия, при этом не имеет токсичного эффекта. Поэтому медикамент применяется в детской терапии при цистите у ребенка в возрасте от 5 лет при лечении острых инфекционных форм. Препарат обладает быстрым действием – по отзывам, прием одной таблетки быстро купирует воспалительный процесс и снимает симптомы уже через 3 часа.

Безопасность и эффективность Монурала доказана клиническими испытаниями. Однако есть узкий круг бактерий, устойчивых к действию активного компонента лекарства. Перед назначением препарата врач должен изучить результаты анализов на бактериологический посев.

Можно ли применять тепловые процедуры при цистите? И если нет — почему?

Внезапно появившееся у малыша учащенное мочеиспускание приводит родителей в полное смятение. Довольно часто развитию этого неблагоприятного симптома у детей способствует цистит. Как проводится лечение этого заболевания у малышей от 4 до 8 лет, расскажет эта статья.

Что это такое?

Воспалительная патология в мочевом пузыре называется циститом. Данная болезнь может развиться у любого ребенка. Довольно часто неблагоприятные симптомы болезни появляются у малышей в дошкольном и школьном возрасте. Согласно статистическим документам, девочки болеют этой патологией несколько чаще, чем мальчишки.

Врачи отмечают, что в структуре общей детской заболеваемости цистит находится на десятом месте.

Подавляющая причина болезни - инфекционные патологии. Воздействие вирусов и бактерий приводит к развитию у малыша воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Преимущественный способ инфицирования у детей до 5 лет - восходящий. В этом случае инфекция из половых путей заносится в мочевой пузырь, способствуя развитию в нем сильного воспаления.

По некоторым исследованиям, практически у 25% малышей появляются симптомы цистита. Обычно он протекает у них в острой форме.

Важно отметить, что переход в хроническую форму происходит только при наличии у ребенка предрасполагающих факторов. К ним прежде всего относятся: снижение иммунитета, наличие хронических патологий внутренних органов, сахарный диабет, врожденные аномалии и дефекты.

Мальчики в возрасте 6-7 лет заболевают хроническим циститом заметно реже, чем девочки.

Основные симптомы

Клинические признаки цистита у детей 4-8 лет могут быть самыми разными. Выраженность симптомов во многом зависит от исходного общего состояния ребенка. У ослабленного малыша частыми простудными заболеваниями течение болезни может быть более тяжелым.

В 30% случаев цистит протекает в латентной форме, которая не сопровождается появлением у малыша никаких неблагоприятных симптомов.

Воспаление в мочевом пузыре у детей протекает с появлением следующих клинических признаков:

Повышением температуры тела. При легком течении болезни у ребенка появляется субфебрилитет. В некоторых случаях он может сохраняться у заболевшего малыша на протяжении нескольких недель. Тяжелое течение заболевания сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов. На фоне фебрилитета у малыша может появиться лихорадка или сильный озноб.

Дискомфорта при мочеиспускании. Малыши могут жаловаться родителям на появление жжения или болезненности во время походов в туалет. Этот симптом может быть проявляться по-разному. При тяжелом течении выраженность симптома достаточно сильная.
Частых позывов помочиться. Воспаление мочевого пузыря способствует появлению учащенного мочеиспускания. Заболевший ребенок может бегать в туалет до 10-20 раз в сутки. Порции мочи при этом могут не изменяться по объему. В некоторых случаях количество мочи все-таки уменьшается.
Болезненностью в области нижних отделов живота. Боль не усиливается после приема пищи или акта дефекации. В основном она имеет тянущий характер. Положение лежа на животе вызывает у ребенка существенное усиление болевого синдрома. В некоторых случаях болезненность усиливается во время мочеиспускания.

Ухудшением самочувствия. Воспалительный процесс способствует развитию интоксикационного синдрома. Это проявляется выраженной слабостью и быстрой утомляемостью даже после привычных ежедневных дел. Школьники не могут сконцентрироваться во время обучения в школе.
Появлением повышенной нервозности. Частые позывы к посещению туалета делают малыша достаточно нервным. Заболевший ребенок становится более капризным и эмоциональным. Даже небольшой стресс способен вызвать у ребенка бурную ответную реакцию. У заболевшего ребенка сильно нарушается сон.

Изменением цвета мочевого осадка. Обычно моча становится более мутной и приобретает коричневый цвет. В норме она должна быть соломенно-желтого ненасыщенного оттенка.

Появление в моче различных патологических примесей также может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях или мочевом пузыре.

Как лечить в домашних условиях?

Проводить лечение самостоятельно следует только после предварительного посещения врача. Заболеваниями мочевыводящих путей у детей занимаются детские урологи.

Для установления правильного диагноза следует предварительно провести целый комплекс диагностических мероприятий, в который обязательно входят анализы мочи и ультразвуковое исследование почек. В сложных клинических ситуациях может потребоваться проведение дополнительных диагностических тестов.

Для домашнего лечения врачи назначают соблюдать принципы правильного гигиенического ухода. К нему относятся проведение ванночек с использованием различных отваров лекарственных трав. Проводить их следует 1-2 раза в день. Обычно эти процедуры проводятся утром и вечером.

Длительность гигиенической ванночки с лекарственными средствами не должна превышать 10-15 минут.

Сроки домашнего лечения определяет лечащий врач. Обычно для достижения положительного эффекта требуется проведение не менее 10-15 ежедневных процедур.

В качестве лекарственных трав, которые потребуются для проведения таких ванночек, подойдет аптечная ромашка, шалфей, календула и череда . Для приготовления лечебного настоя возьмите 2 столовые ложки измельченного сырья и залейте его 1,5 стаканами кипятка. Настаивайте в стеклянной емкости в течение 30-40 минут.

Для проведения ванночки достаточно 100-150 мл такого лечебного настоя. Эти отвары также прекрасно подойдут для употребления внутрь в качестве чайного напитка.

Применяйте растительные компоненты достаточно осторожно, так как они могут вызвать у ребенка аллергические реакции.

Перед проведением такого домашнего лечения следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор скажет, есть ли у заболевшего ребенка противопоказания к проведению ванночек.

Медикаментозное лечение

Основной терапией цистита у детей считается назначение лекарственных препаратов. Эти средства оказывают выраженный противовоспалительный эффект , помогают бороться с различными вирусами и бактериями, а также оказывают санирующее действие на мочу.

Регулярное использование лекарств позволяет справиться с учащенными позывами помочиться.

Если в проведенном бакпосеве у ребенка были обнаружены различные виды бактерий, то ему обязательно назначаются антибактериальные препараты.

В настоящее время врачи отдают предпочтение лекарствам, обладающим довольно широким спектром действия. Это позволяет добиваться стойкого положительного результата в течение достаточно короткого времени. Обычно лечение острых форм болезни составляет 7-10 дней.

При более тяжелом и затяжном течении патологии может проводиться более длительная терапия.

Антибактериальные средства могут назначаться в виде инъекций, таблеток или суспензий. Эти препараты обладают целым комплексом возможных побочных эффектов.

Назначение антибиотиков проводится только по строгим медицинским показаниям, которые определяет лечащий врач. Самостоятельное использование данных препаратов недопустимо, так как может привести к заметному ухудшению самочувствия малыша.

Принимать антибиотики следует согласно инструкции, которая имеется к каждому конкретному препарату. Самая распространенная ошибка родителей при назначении антибиотикотерапии - самостоятельная отмена лекарственных средств.

При улучшении самочувствия ребенка папы и мамы решают прекратить использовать антибиотики, так как якобы эти средства больше не нужны. Это в корне неверно! Досрочная отмена препаратов приводит лишь к развитию резистентности (устойчивости) бактерий в дальнейшем к действию данных препаратов.

После проведения курса антибиотикотерапии в обязательном порядке проводится лабораторный контроль эффективности.

Уменьшение количества лейкоцитов в общем анализе мочи свидетельствует об успешности проведенного лечения. Для окончательной верификации адекватности терапии проводится контрольный бакпосев мочи. В нем также должен уменьшится бактериальный рост.

Достаточно долгое время в урологической практике используются и уросептики. Эти средства помогают нормализовать показатели мочевого осадка и восстанавливают pH мочи. Назначаются данные средства также на курсовой прием.

Одним из популярных уросептиков является «Фуразолидон ». Выписывается данное лекарство, как правило, на 7-10 суток. Кратность и окончательная длительность использования определяется лечащим врачом.

При наличии у ребенка выраженного спазма и болезненности при мочеиспускании используются различные виды спазмолитиков. Эти препараты оказывают довольно стойкое обезболивающее действие, которое проявляется в уменьшении интенсивности болевого синдрома.

Применяются спазмолитики обычно 2-3 раза в день. Длительное применение данных препаратов не нужно. Обычно они назначаются на 3-5 дней.

Диета

Лечебное питание является важной составляющей лечения мочевой патологии. Детский рацион в период острого периода обязательно следует тщательно планировать.

Цистит у детей является достаточно распространенным заболеванием. Около 25-35% всех детей как минимум один раз в жизни переболели циститом в той или иной форме. В грудном возрасте цистит встречается крайне редко и поражает в одинаковых количествах, как мальчиков, так и девочек. От 1-го года до 3-х лет и с 13 до 16 лет цистит встречается чаще, чем у новорожденных и встречается чаще у девочек.

Основная масса заболевших детей приходится на возраст 4-12 лет. Причем девочки болеют в 5-7 раз чаще, чем мальчики.

Такое соотношение мужского и женского полов возникает по причине анатомических особенностей строения мочеполовой системы у девочек. У них мочеиспускательный канал короткий и широкий. А также влияет и наличие мочеиспускательного канала вблизи влагалища и анального отверстия.

Причины цистита у детей

Моча у маленьких девочек (до 2-х лет) может попадать во влагалище, раздражая его стенки. Это приводит к развитию там воспаления (вульвовагинит), которое легко попадает через мочеиспускательный канал к мочевому пузырю. В более позднем возрасте из-за скачков в гормональном фоне у девочек часто обнаруживается кокковая флора (вместо палочек). При неблагоприятных условиях (например, переохлаждение) возникает вульвовагинит, который способен легко перейти в цистит.

Также цистит у детей может развиваться и вследствие переохлаждения. Часто подростки-девочки, придерживаясь моды и ради того, чтобы понравиться мальчикам, носят легкую одежду совсем не по погоде. Это приводит к тому, что снижается иммунитет, возникает общее переохлаждение организма, органов малого таза и поясничной области. Вследствие этого девочки попадают к врачу с воспалением почек и мочевого пузыря.

Основными возбудителями цистита у детей являются бактерии. Вирусное и грибковое поражение встречается крайне редко.

Среди наиболее часто высеваемых бактерий выделяются:

Стафилококк;
Хламидии;
Кишечная палочка;
Уреаплазма;
Стрептококк;
Протей.

Инфекция чаще всего попадает в мочевой пузырь восходящим путем (через мочеиспускательный канал). В более редких случаях это нисходящий путь (из почек) или гематогенный путь (через кровь по кровеносным сосудам от других органов).

Симптомы цистита у детей

Детки раннего возраста не в состоянии выразить свои жалобы и объяснить, что их беспокоит. Однако заподозрить инфекцию мочевыделительной системы и, в частности, цистит, можно по следующим признакам:

Повышение температуры до 38-39ºC;
Учащение мочеиспусканий;
Потемнение мочи (не обязательный признак);
Плач и беспокойство. Эти признаки можно считать аналогами боли. Детки могут держаться при этом за животик, пощипывать его. Плач усиливается при мочеиспусканиях.

Для детей, которые уже могут предъявлять жалобы, характерны следующие симптомы цистита:

Боли внизу живота, над лобком, которые усиливаются при мочеиспускании;
Наличие болей в области промежности и нижней части кишечника (непостоянный признак);
Учащение мочеиспусканий в несколько раз (до 2-4 раз каждый час);
Повышение температуры (до 38-39ºC);
Возможно, возникновение недержания мочи;
Помутнение и потемнение мочи (непостоянный признак).

Чтобы подтвердить диагноз цистита, необходимо сдать общие анализы мочи и крови, биохимический анализ мочи (на белок, соли и другие примеси), посев мочи на стерильность с антибиотикограммой и УЗИ мочевыделительной системы.

Лечение цистита у детей

В лечении цистита важно соблюдать следующие условия, это ускорит выздоровление ребенка :

В первую очередь, по возможности, обеспечить ребенку постельный режим на 3-4 дня.
На все время лечения увеличить количество употребляемой жидкости. Обильное питье способствует скорейшему выведению бактерий.
Также обязательно соблюдать диету: исключить жирную, жаренную, соленую, острую и пряную пищу. Рекомендованы молочные продукты, соки, минеральные негазированные воды, фрукты и овощи.

Основными лекарственными препаратамм для лечения цистита у детей являются антибиотики .
Препаратами выбора являются защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, 7 дней на курс лечения). В случае непереносимости рекомендуется заменить их на макролиды (Азитромицин, Сумамед – 10 мг препарата в форме суспензии на 1 кг веса, 1 раз в день в течение 3 дней).

Схема приема Аугментина в зависимости от возраста:

Помимо антибиотиков детям дают детские поливитамины (Ундевит и пр.), растительные уроантисептики ().

Схема приема Канефрона в зависимости от возраста:

С рождения и до 1 года – по 10 кап. 3 раза в сутки;
1-5 лет – 15 кап. 3 раза в сутки;
5-16 лет – 25 кап. (или 1 драже) 3 раза в сутки.

Осложнения цистита у детей

К осложнениям цистита может привести несвоевременное или неправильное лечение .

К ним относятся такие состояния, как:

Пиелонефрит (воспаление почечной ткани);
Рефлюкс мочи (заброс мочи от мочевого пузыря в почки и из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь);
Склерозирование шейки мочевого пузыря (замещение мышечной ткани соединительной);
Перфорация (разрыв) стенки мочевого пузыря .

Профилактика развития цистита у детей

К методам профилактики, препятствующим развитию цистита, относятся:

Предотвращение переохлаждения;
Соблюдение правил личной гигиены (ежедневное подмывание);
Своевременное лечение любых заболеваний (не только мочевыделительной системы).