Кровотечение из уха: причины, симптомы, лечение. Инфекционные и бытовые причины крови из уха

Ухо – сложный орган по своему предназначению, он выполняет две важнейшие функции: восприятие звука и удерживание равновесия человеческого тела в пространстве. Из ушей могут быть разные выделения, как физиологические, так и свидетельствующие о заболеваниях. Несколько капель крови или более обильные , если из уха идет кровь, может быть причиной многих заболеваний и нарушений. В любом случае, кровяные выделения из уха любой интенсивности, повод чтобы посетить оториноларинголога. Попытаемся с вами разобраться почему из ушей идет кровь у взрослых и ребенка.

Причины

Если из уха идет кровь, причин ушных кровотечений может быть огромное количество, все их можно разделить на четыре группы:

1 группа ‒ ушное кровотечения, обусловленные механическими повреждениями;
2 группа ‒ ушные кровотечения, обусловленные ;
3 группа ‒ кровотечения из уха, обусловленные новообразованиями;
4 группа ‒ кровотечения их ушей, обусловленные резкими .

Механические повреждения являются достаточно распространенными причинами кровяных выделений из уха. Это могут быть как безобидные травмы при чистке ушных раковин, так и серьезные черепно-мозговые травмы, полученные в результате аварий или несчастных случаев. Жидкообразные выделения с бывают при повреждении спинного мозга. Частая причина выделения крови из уха у маленьких детей ‒ попадание иногороднего тела. Если оно не было сразу удалено, тогда возникает воспаление уха, приводящее к кровяным выделениям их ушей.

Кровяные выделения из ушей причиной которых явилось инфекционное заболевание, чаще всего являются осложнениями запущенных воспалительных процессов. Так, невылеченный вовремя мирингит (патология барабанной перепонки, имеющая инфекционно-воспалительную природу), при котором возникает ушное кровотечение, позволяет диагностировать тяжелую форму этого заболевания. Иногда стенки кровеносных сосудов уха характеризуются ломкостью и истончением, возникает кровотечение в ухе. Происходит данная патология при кандидозе уха, вызванного дрожжеподобными грибами рода Candida.

Кровь из уха идет вместе с гноем может сопровождать острый отит, но при этом больной ощущает еще и боли в ухе и лихорадку.

Появление опухоли в барабанной полости или полипа в слуховом проходе не многим реже становятся причиной ушных кровотечений. Ушное кровотечение может быть вызвано злокачественной опухолью (карцинома уха), которая при разрастании повреждает кровеносные , вызывая тем самым кровотечение в ушах.

Ушные кровотечения могут быть у людей, чей профессиональный труд или увлечения связаны с резкими скачками давления, которые могут приводить к повреждениям барабанной перепонки. К ним относятся водолазы и дайверы.

Механическое повреждение ушной раковины

Сопроводительные симптомы

Что это означает и что делать? Ушные кровотечения у ребенка и взрослого могут быть самостоятельным заболеванием, симптомом какой-либо болезни или быть осложнением после перенесенной болезни.

Чаще всего кровь из уха ‒ сопроводительный симптом, при этом у больного наблюдаются , головокружения, повышение температуры, шумы в ушах.

Диагностика

При появлении ушных кровотечений необходима консультация врача-терапевта и отоларинголога. Первичный осмотр проводится отоларингологом с помощью специальных инструментов ‒ ушная воронка, отоскоп, лобный рефлектор. В сложных случаях пациенту могут быть назначены и мочи, из уха ‒ мазок на выявление инфекций, а также тимпанометрия (проверка подвижности барабанной перепонки) и аудиометрия (обследование слуховых качеств).

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика при кровяных выделениях из уха назначается врачом после постановки диагноза.

Для предупреждения кровянистых выделений из уха необходимо соблюдать следующие правила:

правильно и регулярно чистить уши;
при появлении серных пробок удалять их только у врача;
регулярно мыть уши;
тщательно просушивать уши после купания, принятия ванны, душа;
стараться снижать шумовые нагрузки;
своевременно лечить заболевания горла и носа.

Первая помощь при ушном кровотечении

Если из уха идет кровь, что делать и ? Необходимо постараться остановить кровотечение. Для этого пострадавшего нужно усадить таким образом, чтобы его голова была немного приподнята, но наклонена в ту сторону, с уха которого идет кровь. Наложите на ухо повязку, стараясь его не закупоривать. На повязку можно положить лед.

Если кровотечение уха возникло в результате лопнувшего фурункула, тогда обработайте ватной палочкой, смоченной в дезинфицирующем растворе. Вот вы и узнали причины и что нужно делать если уха идет кровь.

Ухо у человека является самоочищающимся органом слуха. Лор-врачи не рекомендуют проводить глубокую чистку. Сера в ушном проходе обеспечивает защиту от проникновения инфекции. Серные пробки вымывает на приеме врач-специалист. При самостоятельной попытке извлечь излишки серы можно обнаружить на ватной палочке кровь из уха.

Это явление вызывается разными причинами, сопровождается дополнительными симптомами. Кровотечение из ушной раковины выглядит как мажущиеся выделения с воспаленной слизью, или кровь буквально течет на шею и плечо.

Что можно сделать дома?

При подобном симптоме никогда не пытайтесь помочь своими силами. Самое правильное, что можно сделать – смочить ватный тампон дезинфицирующим средством (светлый раствор марганцовки), хорошо отжать его и рыхло затампонировать наружный слуховой проход.

Ничего нельзя закапывать, запрещено принимать таблетки, пока не осмотрит врач. В поликлинике предупредите регистратуру, чтобы вас приняли по неотложным показаниям. Если повышена температура, нарушен слух, имеется головная боль, то вызывайте скорую помощь. Нужна госпитализация в специализированное отделение.

Лечение назначается после внимательного осмотра уха, при необходимости делается рентгеновский снимок.

Все причины выделения крови из ушей можно разделить на воспалительные, механические и опухоли.

Воспалительные заболевания уха, симптомы

Ухо связано с носоглоткой, поэтому любая инфекция в носу, околоносовых синусах (при гайморите, фронтите) быстро переходит во внутреннее ухо. У ребенка чаще, чем у взрослых воспаление возникает при простуде, на фоне увеличенных аденоидов, полипов в носовых ходах.

Острый отит

Болезнь вызывается вирусной инфекцией, стафилококками, стрептококками, грибками. Выраженность заболевания зависит от защитных сил: чем слабее организм, тем тяжелее течение. Воспалительный процесс «разъедает» соседние кровеносные сосуды, разрывает барабанную перепонку, закрывающую внутренние части уха от слухового прохода, и прорывается наружу вместе с серозным содержимым и кровью.

Выделение крови из уха замечают утром на наволочке. При гнойном отите:

Болбь приобретает нестерпимый характер, она отдает в горло, захватывает половину головы.
Температура тела повышена.
Слух на стороне поражения нарушен.
Выделения кровянисто-гнойные с неприятным запахом.
Прощупываются увеличенные подчелюстные и заушные лимфоузлы.

Характерная краснота уха при фурункуле

Провоцирующими факторами для развития воспаления служат:

переохлаждение ног, головы (при отсутствии шапки в холодное время года);
купание в загрязненных местах;
длительное использование наушников для прослушивания передач;
хронические инфекционные заболевания в организме (не обязательно ЛОР-органов, имеют значение кариозные зубы, аднексит у женщин, простатит у мужчин);
попытки закаливания путем холодных обливаний;
снижение иммунитета стрессом, перенесенной операцией, длительным голоданием.

Фурункул слухового прохода

Для защиты от попадания частиц пыли в слуховых проходах ушной раковины имеется небольшое количество волосков. При занесении инфекции грязными руками волосяной фолликул воспаляется, отверстие и ухо отекают.

После болезненности при дотрагивании появляется постоянная боль, заложенность уха. Пальпируется припухлость. Отмечается покраснение горячего уха. Фурункул может самостоятельно или в процессе лечения вскрыться. При этом возможно отделение гноя с небольшим кровотечением.

Механические причины

Самый простой способ узнать, почему ухо у пострадавшего в крови, – осмотреть его после обмывания теплым мыльным раствором. Частым симптомом механического повреждения при драках являются ссадины, порезы на ушной раковине. После удара ухо может быть покрасневшим и отекшим. Кровоподтек распространяется на скуловую кость. Пальпаторно определяется уплотнение, болезненность.

Рваная рана ушной раковины потребует местного лечения

Серьезно следует относяться к детским попыткам затолкать в ухо какие-то мелкие предметы. Такие травмы связаны не просто со ссадинами, а способны нарушить барабанную перегородку и проникнуть в среднее ухо. У пациента на фоне сильных болей идет кровь из слухового прохода.

Если у пострадавшего в аварии пошла кровь из уха, нужно подозревать переломы костей черепа с образованием острой гематомы.

По причине скопления крови в черепной ямке кровотечение может быть отсроченным. У пациента присутствуют головные боли, головокружение, шум в ушах. Состояние прогрессивно ухудшается. Кровотечение из ушей и носа подтверждает тяжесть травмы. Возможна потеря сознания, судороги.

Еще один вид механического воздействия наступает при быстром погружении водолазов или ускоренном всплытии. Барабанная перепонка не выдерживает перепада давления и травмируется. Ушное кровотечение – один из симптомов кессонной болезни.

Опухоли

В область черепа с расположенным слуховым анализатором прорастают многие доброкачественные и злокачественные опухоли.

Полип слухового прохода вызывает раздражение, зуд. Больной может сам повредить его и вызвать выделение крови.

При разрушении тканей опухоли одновременно нарушается целостность сосудистой стенки. Поэтому не редкость – кровотечение.

Лечебные мероприятия

При лечении наружных повреждений ушной раковины обходятся промыванием дезинфицирующими средствами, закладыванием в ушной проход турунд с противовоспалительными средствами, смазыванием ссадин зеленкой.

При кровоподтеке первой помощью служит холодный компресс, прижигание наружных ссадин.

Любые травмы требуют полного покоя, скорейшей доставки пациента в лежачем положении в хирургический стационар. Для прекращения кровотечения проводится комплекс кровоостанавливающей терапии с помощью препаратов, сужающих сосуды, повышающих свертываемость крови. Пострадавшего наблюдают невролог и нейрохирург. При появлении симптомов нарастания внутренней гематомы требуется срочная операция. Антибиотики используют для предотвращения воспаления.

Закапывать капли следует, слегка оттянув ухо вверх

Острый отит лечится антибиотиками, противогрибковыми средствами. Отоларингологи выписывают специальные ушные капли наружного применения. Для снятия болевого синдрома назначаются аналгетики. В подострый период отит обязательно следует долечить физиотерапевтическими методиками. Одновременно необходимо в плановом порядке вылечить очаги хронической инфекции. Это поможет предотвратить переход воспаления в хронический процесс.

Инородные предметы в ушном проходе у малышей приходится извлекать с помощью специальных инструментов под общим наркозом. Травма уха оставляет след в виде сниженного слуха, хронического воспаления.

Опухолевые процессы лечат онкологи при консультативной помощи ЛОР-врачей.

К появлению симптома кровотечения из уха необходимо отнестись очень серьезно. Опасность заключается в близком расположении органа слуха к головному мозгу. Недолеченное воспаление может вызвать менингит, что значительно ухудшит прогноз.

В ухе, может сигнализировать о какой-нибудь серьезной болезни. Если у вас появился такой симптом, то нужно обратиться к врачу (лору).

Причин для появления крови в ухе может быть много и определить ее может только врач.

Причинами возникновения крови в ухе может быть:

Из-за появления полипа в ухе. После разрастания , полип выступает над поверхностью, вследствие чего появляется гнойные и кровянистые выделения с . Из-за этого слух слабеет.
Травма слухового прохода или раковины. Раны и царапины могут быть причиной крови в ухе. Эта травма не опасна и требует помощи врача, кровотечение из уха можно остановить самому с помощью ватного диска смоченного спиртовым раствором.
Может попасть инородное тело, которое повредит барабанную перепонку. Кровотечение из-за такой травмы будет несильным, но может появиться головная боль, головокружение, проблемы со слухом, боль в ушном проходе и внутри уха.
Также виз уха может стать гломусная опухоль. Она является доброкачественной опухолью, которая образовывается в луковице яремной ямки. Когда усиливается ее рост, она начинает давить на часть барабанной перепонки, которая находится ближе к слуховому проходу. Из-за сдавливания перепонки, начинается обильное кровотечение. Может пропасть слух, появляется шум в ушах, головокружения и головные боли.
Причиной может быть инфекционный мирингит (воспаление барабанной перепонки). При обращении к врачу, он назначит вскрытие волдыря. После его вскрытия появляется . Чаще этот волдырь появляется на барабанной перепонки или в среднем ухе.
В ухе может появиться фурункул. Фурункул - это воспаление волосистой луковицы. Причиной возникновения фурункула является . Кожа уха становится красной, отекает, . После вскрытия фурункула появляется гнойное содержимое. Ранку, если можете достать, стоит обработать ватным диском, смоченным спиртовым раствором, во избежание попадания повторно инфекции.
Самая частая причина кровотечения из уха является отит. Симптомы - выделяется гной с кровью, тела до 40 С, появляется невыносимая боль. Надо обратить внимание на содержимое выделений - если выделяется только кровь, а гноя нет - то это плохой признак. Гной мог перейти на другие ткани, в том числе и на могз, что может привести к развитию менингита.
Причиной может быть такое заболевание, как сквамозноклеточная карцинома. Она является злокачественной опухолью, поражающая эпителиальные ткани. Главное вовремя предпринять меры, иначе можно лишиться слуха. Не стоит сразу впадать в панику и думать, что у вас может быть именно это заболевание, но если появилась кровь из уха, а вышеперечисленных причин у себя вы не нашли, но обязательно обратитесь к врачу для выяснения диагноза. Не занимайтесь в таких случаях самолечением.
Кондидоз - вызывается грибками, которые попали в . Чаще этим заболеванием страдают люди, которое долгое время принимали антибиотики. Иммунитет от приема препаратов понижается и это становится благоприятной почвой для развития грибков. Кровотечения могут быть обильными, так и скудными.
При переломе черепа, тоже возникает кровотечение.

Кровь из ушей – состояние не распространенное, оно не возникает само по себе без причины. Любое неестественное кровотечение игнорировать ни в коем случае нельзя, а в отношении крови из уха ситуация становится опасной тем, что орган расположен в непосредственной близости к головному мозгу . Кровь может выделяться в небольших количествах, сопровождаться гноем, иметь неприятный запах или же вытекать струйкой, это зависит от причины кровотечения.

Фото 1. Кровотечение из уха - очень опасный симптом. Источник: Flickr (miserablespice).

Причины кровотечения из уха

Кровь из уха или оторрагия свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов в органе слуха . Может возникнуть по разным причинам:

инфекционные заболевания;
травма органа слуха;
баротравма;
доброкачественные образования;
злокачественные образования.

Обратите внимание! Кровотечение из уха всегда говорит о повреждении капилляров внутри этого органа.

Инфекционные болезни могут являться провокаторами кровянистых выделений из уха , так как ведут к повреждению барабанной перепонки, к ним относятся:

отит;
мирингит;
перихондрит;
фурункулез.

Строение органа слуха устроено таким образом, чтобы не допускать проникновения внутрь различных бактерий, но при некоторых состояниях или заболеваниях уши становятся уязвимы к инфекциям.

Отит

Отит возникает практически всегда на фоне снижения иммунитета . Это заболевание может провоцировать вирус, бактерии, грибок, он может также носить аллергическую природу.

Гнойная форма отита

Гной , скопившийся в ухе, начинает давить на барабанную перепонку , и при ее перфорировании выделяется вместе с кровью.

Гнойный хронический отит подразделяется на два вида: эпитимпанит и мезотимпанит, при мезотимпаните выделяется гной с кровью без запаха, и эта разновидность чаще лечится консервативным способом. Оба этих вида являются результатом недолеченного острого отита.

Обратите внимание! В некоторых случаях врач делает надрез мембраны в ухе для того, чтобы дать экссудату выйти наружу.

Буллезный отит характеризуется появлением высыпаний – волдырей, которые содержат прозрачную или кровянистую жидкость. Лопнув, такой пузырек выделяет содержимое наружу. Заболевание вызывается вирусами гриппа, герпеса, аденовирусом и некоторыми другими.

Мирингит

Мирингит – это воспаление барабанной перепонки , которое возникает по причинам:

попадания воды в слуховой проход;
пневмонии;
вовремя не вылеченного отита;
вирусной инфекции;
механического, травматического повреждения.

Кровеносные сосуды разрушаются под влиянием этих причин, и возникает кровотечение из уха.

Фурункулез

Фурункулез – заболевание, которое поражает волосяные мешочки в слуховом проходе под влиянием стафилококков и стрептококков . Эти микробы живут на кожных покровах и не причиняют вреда до тех пор, пока не представится подходящий случай. При снижении иммунитета, хроническом отите или травме уха бактерии проникают вглубь слухового прохода и образуют там фурункулы. Эти образования в момент вскрытия выделяют содержимое (гнойно-кровянистый экссудат) наружу.

Другие причины

Еще одно заболевание, провоцирующее выделение крови из ушей – кандидоз или микоз . Такая патология сопровождается зудом в ушах, но кровь появляется при очень запущенном состоянии , если не заниматься лечением.

Воспаление надхрящницы или перихондрит , который появляется вследствие травмы хряща или при поражении микробами, наблюдается нечасто, но это состояние, которое может сопровождаться выделениями крови из уха.

Травматизация органов слуха приводит к нарушениям целостности капилляров и кровотечению. Это возникает в случаях:

неосторожного обращения с приспособлениями для чистки ушей;
использовании неподходящих предметов для чистки ушей, их глубокое введение в ухо может вызвать травму;
злоупотребления лекарственными препаратами (ушными каплями, мазью).

Обратите внимание! При ударе в область головы из уха течет кровь не интенсивно, но продолжительно, самостоятельно остановить такое кровотечение почти невозможно, необходима врачебная помощь.

При баротравмах разрушается барабанная перепонка, происходит это под влиянием:

резко поднявшегося давления в артериях;
перелетов на воздушном транспорте;
хронического воспаления в носу и горле;
очень громкого звука;
скачков давления у дайверов.

Доброкачественные образования и карциномы , которые влияют на появление кровотечения из ушей, можно увидеть без специального прибора. При карциноме, появляющиеся из эпителия клеток уха, возникает давление на капилляры и их последующее повреждение.

При осложнении хронического гнойного отита может начать разрастаться ткань слухового прохода и возникнуть полип – образование, которое легко повредить, и оно начинает выделять кровь. Полип прочно крепится к слизистой, удалить его можно только хирургически.

Первая помощь в домашних условиях

При первой помощи самостоятельно нужно наклонить голову таким образом, чтобы кровь вытекала без препятствий .

Это важно! Ни в коем случае нельзя закрывать ухо ватным тампоном или салфеткой. Если кровь не останавливается продолжительное время, то следует приложить тампон к уху и немедленно вызывать врача.

После того, как кровь остановилась, необходимо обработать ухо хлоргексидином или любым другим антисептическим раствором.

Кровотечение может помочь остановить холодный компресс.

При попадании инородного тела в ушной проход, нельзя пытаться вынимать его самостоятельно, даже если это является причиной вытекания крови, иначе положение может ухудшиться.

Если нет видимых причин, по которым может из уха течь кровь, то необходима срочная консультация специалиста . Врач, исследуя орган слуха и опираясь на лабораторные анализы поставит правильный диагноз и назначит оптимальное лечение.

Фото 2. При кровотечении нужно обращаться за неотложной помощью. Источник: Flickr (theofficeofdesign).

Возможные осложнения

Осложнения в таких случаях относятся к тем заболеваниям или состояниям, которые вызывают появление крови из ушей. Так, повреждение барабанной мембраны при травме приводит:

вытеканию крови из уха;
к ухудшению слуха, или частичной его потере;
шуму в ушах и острой боли;
к возможности проникновения чужеродным бактериям, тем самым вызывая инфекционные заболевания.

Обратите внимание! Отит, сопровождающийся кровянистыми и гнойными выделениями может спровоцировать воспаление лицевого нерва.

Осложнение гнойного отита проявляется в том, что экссудат выходит не только наружу, но и может проникать в полость внутреннего уха. Тогда возникнет еще более серьезное заболевание – менингит , а это уже чревато самыми опасными последствиями, вплоть до летального исхода.

Обе формы хронического гнойного отита эпитимпанит и мезотимпанит, несмотря на то, что поддаются лечению, приводят при запущенном состоянии к потере слуха и он уже не восстановится.

Диагностика проблемы

Врач проводит тактильный и визуальный осмотр , при надобности проведет процедуру отоскопии , которая позволит выявить любые повреждения в ухе.

При подозрении на хронический гнойный отит применяется дифференциальная диагностика эпитимпанита от мезотимпанита с помощью рентгена и компьютерной томографии . При выделениях буду взяты образцы жидкости на анализ. Благодаря исследованиям врач может:

определить наличие воспаления в органе слуха;
выявить точный возбудитель инфекции;
определить стадию процесса;
выяснить наличие осложнений.

После постановки диагноза доктор назначит эффективные лекарственные средства.

Гомеопатическое лечение

При выделениях крови из ушей взрослым и детям назначается Меркуриус вивус (Mercurius vivus), он показан и при стреляющих болях в ухе.

На начальной стадии отита используется Феррум фосфорикум (Ferrum phosphoricum).

При дурно пахнущих выделениях из слухового прохода, которые сопровождаются жжением, при отите применяется Арсеникум альбум (Arsenicum album).

При разрыве мембраны в ухе и выделении гнойного экссудата назначают Калкарея сульфурика (Calcarea sulphurica).

При повреждении барабанной перепонки принимается Кали хлоратум (Kali chloratum).

При воспалении среднего уха хронического течения назначается Барита карбоника (Barita carbonica).

Виола одората (Viola odorata) применяется для лечения отита гнойной формы с вытекающей жидкостью из уха, при шуме в ушах.

Каустикум (Causticum) назначается при густых темно-красных, бурых выделениях с дурным запахом .

Для лечения отита с хроническим течением и поражением костей необходимы средства: Калькарея йодата (Calcarea iodata), Калькарея флюорика (Calcarea fluorica), Сульфур (Sulfur), Силицея (Silicea).

Также при хроническом течении заболевания с плотной дурно пахнущей жидкостью , выделяемой из ушей, при фурункулах используется Морбиллинум (Morbillinum).

Профилактические методы

Чтобы предотвратить появление крови из уха, нужно соблюдать несколько несложных правил:

своевременно заниматься лечением заболеваний ухо, горло, носа;
не допускать хронических процессов в организме;
выполнять различные действия, направленные на повышение иммунитета (физкультура, закалка);
не допускать застоя воды в ушах после ванны или купания в водоемах;
не использовать острые предметы для чистки ушей;
избегать мест с очень высокими шумовыми нагрузками;
для удаления серных пробок посещать кабинет ЛОР-врача.

Для недопущения травм на производстве следует беречь голову, соблюдать технику безопасности.

Кровотечение из уха – одно из наиболее частых патологических состояний, по поводу которых пациенты обращаются к отоларингологу. Проявляется выделением крови из наружного слухового прохода.

Диагностировать патологию несложно – более важно определить непосредственную причину данного нарушения. Ею может быть не только локальное нарушение со стороны уха, но и системное заболевание. Нередко благодаря именно такому кровотечению пациента обследуют более тщательно и впервые выявляют заболевание-провокатор.

Тактика лечения зависит от патологии, которая привела к данному нарушению.

Оглавление:

Общие данные

Кровотечение из уха – состояние, которое способно возникать на фоне целого ряда заболеваний и патологических состояний. По разным данным, на выделение крови из уха различной выраженности на приеме у специалиста жалуются от 0,5 до 3% пациентов.

Одинаково часто страдают взрослые и дети. Описаны случаи выявления этого нарушения у младенцев в первые несколько недель и даже дней после рождения, а также у пожилых пациентов, которые ранее не страдали патологией ушей.

У представителей мужского пола кровотечение из уха диагностируют несколько чаще, чем у женского – на одну женщину с этой патологией приходится в среднем два мужчины. Более частое диагностирование ушного кровотечения у них – за счет тех случаев, которые возникают как следствие травмирования структур уха.

Обратите внимание

Нередко кровотечение из уха становится первым проявившимся симптомом патологии, о наличии которой пациент даже не догадывался.

Причины кровотечения из уха у взрослых

Все причины кровотечения из уха можно разделить на две большие группы:

травматические;
патологические.

Первые возникают под воздействием травмирующего агента, вторые – на фоне различных заболеваний и патологических состояний.

Кровотечение из уха травматического характера наблюдается при повреждении структур:

наружного слухового прохода;
барабанной перепонки;
среднего уха.

При существенных ранениях височной кости могут быть ранены пирамида и структуры внутреннего уха с возникновением кровотечения. Такая травматизация наблюдается, как правило, при выраженных ранениях головы.

Травматическое кровотечение уха возникает при травмах:

немедицинских;
причиненных при выполнении медицинских манипуляций.

Немедицинские травмы – наиболее частая причина развития описываемой патологии. Это могут быть ранения:

ушибленные;
колотые;
резаные;

Они возникают:

в быту;
на производстве;
во время занятий спортом;
как результат несчастного случая;
в ситуациях криминального характера;
во время военных действий.

Обратите внимание

Бытовые травмы, которые приводят к кровотечению из уха, чаще всего становятся последствием невнимательных действий. Как правило, это кровотечения из-за травмирования наружного слухового прохода, реже – .

Человек может упасть областью уха на острый предмет, который причинит повреждения. Также кровотечение может возникнуть при:

очищении наружного слухового прохода от скоплений серы и других загрязнений – вследствие использования острых предметов либо проведения такой манипуляции неаккуратно;
самостоятельном извлечении из слухового прохода.

На производстве травмирование уха, которое может привести к развитию описываемого заболевания, чаще всего возникает из-за:

несоблюдения правил техники безопасности на производстве в целом;
игнорирования их со стороны работников.

Кровотечение из уха является нередкой травмой спортсменов – как правило, тех, которые занимаются силовыми видами спорта (в том числе командными):

футболом;
волейболом;
баскетболом;
хоккеем
боксом

и другими.

Помимо их, опасными являются те виды спорта, которые заведомо сопряжены с риском травмирования – это мото- и автомобильный спорт.

Кровотечение из уха при несчастных случаях нередко может быть особо выраженным – повреждаются не только мелкие сосуды мягких тканей, но и крупные стволы. Причинами такого травмирования могут стать:

дорожно-транспортное происшествие;
падение с высоты – с дерева, лестницы, из окна;
попадание под обвалы при техногенных и природных катастрофах;
погружение в воду на большую глубину – при этом возникает резкий перепад давления в наружном и среднем ухе, что может привести к повреждению барабанной перепонки.

Иногда такие несчастные случаи могут иметь курьезный, но от того не менее драматичный характер – при алкогольном опьянении человек падает с высоты собственного роста и травмируется (в том числе ударяется височной частью головы, что ведет к возникновению описываемой патологии).

Кровотечение из уха вследствие травм, полученных в ситуациях криминального характера, носит не такой массовый характер, как бытовые кровотечения, но их количество в последние пять-десять лет возросло.

Причинами являются:

усиление человеческой агрессии;
более частое выяснение отношений силовыми методами;
попытка избавиться от психологического напряжения, возникшего из-за проблем в социуме, в семье, на работе и так далее.

Такими ситуациями являются:

драки;
нападение на человека с целью ограбления;
нанесение увечий с целью мести;
пытки (чаще – в экономически отсталых странах со старыми общественными устоями)

и другие.

Кровотечение из уха при воздействии силовым методом, как правило, более выраженное, чем те, которые возникают на фоне травмирования бытового, производственного либо спортивного характера.

Помимо этого, кровотечение из уха может возникнуть на фоне аутотравмирования – нанесения увечий самому себе, наиболее частой целью которого являются:

пребывание в лечебном заведении, чтобы избежать социальной ответственности (службы в армии), административной и криминальной;
провоцирование жалости к себе (на такое способны одинокие люди с определенными психологическими проблемами);
демонстративный тип поведения (нередко практикуется эмоционально лабильными людьми)

Нередко такие травмы наносятся с целью либо на фоне психических заболеваний.

Обратите внимание

Кровотечение из уха возникает в военных условиях не только при нанесении травмы какими-либо предметами. Его причиной может оказаться контузия (травмирование без повреждения кожных покровов тела) из-за воздействия взрывной волны. При таких обстоятельствах целостность барабанной перепонки нарушается (она буквально лопает), этот процесс сопровождается нарушением целостности стенок сосудов, возникает кровотечение.

Травматическое кровотечение из уха может возникнуть при проведении манипуляций:

диагностических;
лечебных.

В первом случае это:

осмотр различных структур уха с помощью ЛОР-инструментария либо эндоскопической техники;
диагностическая пункция – прокол структур уха с целью забора жидкого патологического содержимого (например, при возникновении гнойников, гематом и так далее);
– забор фрагментов тканей уха с последующим изучением под микроскопом.

При правильном проведении такие методы сами по себе не приводят к развитию кровотечения – оно наблюдается при их неаккуратном, грубом или неумелом выполнении, а также при нарушении техники их проведения.

Лечебные манипуляции также могут вызвать кровотечение из уха. Чаще всего это:

извлечение инородного тела даже в условиях клиники;
промывание уха с целью удаления серной пробки;
операции на ухе.

Какие патологии могут стать причиной развития кровотечения из уха? Чаще всего это:

опухоли;
инфекционные заболевания;
воспалительные патологии асептического характера – те, которые развиваются без участия инфекционного агента;
болезни сосудов;
патологии крови.

На фоне доброкачественных опухолей кровотечение из уха возникает редко. Как правило, провокатором являются злокачественные новообразования, которые быстро растут, распространяются на окружающие ткани и при этом буквально «проедают» стенку сосуда, повреждая ее. Также злокачественные новообразования становятся источником кровотечения при их разрушении на терминальных стадиях. Это могут быть опухоли:

первичные – те, которые возникают сразу в структурах уха;
те, которые сформировались при злокачественном перерождении доброкачественных новообразований;
метастатические – те, которые развиваются из опухолевых клеток, поступивших с током крови или лимфы из злокачественных новообразований других органов и тканей.

Чаще всего кровотечение из уха возникает на фоне таких опухолей, как:

полипы – разрастание тканей в виде длинных тонких образований. Из всех новообразований уха полипы являются одной из наиболее частых причин развития описываемого патологического состояния. Чаще всего полипы возникают в наружном слуховом проходе – при этом расположении их легко травмировать. Также причиной кровотечения может стать то, что полипы способны к злокачественному перерождению, при этом риск кровоточивости возрастает;
– доброкачественная сосудистая опухоль, появляющаяся как результат нарушения развития кровеносных сосудов у плода;
карцинома – злокачественное новообразование в области среднего уха, которое развивается из эпителиальных клеток

и ряд других.

Кровотечение из уха может возникнуть на фоне любого инфекционного поражения – бактериального, вирусного, вызванного простейшими, спирохетами и другими инфекционными возбудителями. В большинстве случаев описываемое патологическое состояние возникает по следующим причинам:

простое инфекционно-воспалительное поражение прогрессирует и становится гнойным – гной разъедает сосудистую стенку, через дефект выливается кровь;
токсины микроорганизмов разрушают стенку сосуда. Это могут быть экзотоксины (те, которые возбудитель выделяет в ткани для облегчения своего пребывания в них), продукты метаболизма (обмена) инфекционного агента, продукты распада погибших микробных тел.

Возбудители, провоцирующие инфекционное поражение с развитием кровотечения из уха, могут поражать все его структуры в одинаковой мере. Наиболее чувствительным является внутреннее ухо. Такие возбудители могут быть:

неспецифические;
специфические.

В первом случае это те микроорганизмы, которые способны вызвать целый ряд инфекционных патологий – , и другие.

Во втором случае это возбудители, от наличия которых зависит развитие определенного инфекционного заболевания. Это:

палочка Коха – вызывает различной локализации (в данном случае – структур уха);
бледная трепонема – провоцирует развитие ;
бруцеллы – вызывают бруцеллез

и другие возбудители.

Причем, это могут быть не только патогенные (провоцирующие болезнь в любом случае), но и условно-патогенные микроорганизмы (те, которые в норме мирно проживают в человеческом организме, но начинают проявлять агрессивные свойства при определенных условиях – например, при переохлаждении уха или попадании в него агрессивных соединений).

Чаще всего кровотечение из уха возникает на фоне инфекционных патологий, вызванных бактериями, реже – другими возбудителями. Определенную роль играют грибки – а именно кандиды. Они способны распространиться по кожным покровам наружного слухового прохода, поражая при этом мелкие поверхностные сосуды – целостность их стенки нарушается, возникает кровоточивость. К тому же, патогенные грибы могут спровоцировать возникновение зуда – пациент расчесывает зудящие локации, стенки сосудов в месте расчесывания повреждаются, возникает кровотечение.

Обратите внимание

Нередко кровотечение из уха выявляется при прорыве больших гнойников – при этом из наружного слухового прохода выделяется гной с кровью.

Инфекционный агент необязательно должен присутствовать, чтобы возникло кровотечение из уха – его фоном может оказаться асептическое воспаление. Инфекция выступает как провокатор тканевых изменений (в частности, в сосудистой стенке) – но они могут наблюдаться и при неинфекционном воспалительном поражении. Медиаторы воспаления (вещества, которые провоцируют развитие его признаков) влияют на сосудистую стенку, повышают ее проницаемость, из-за чего из просвета сосуда выходит жидкая часть крови, но нередко с красными кровяными клетками (эритроцитами). Такое кровотечение незначительное, но оно может быть регулярным.

Описываемое нарушение может возникать на фоне не только локального поражения, но и системных заболеваний. Ими являются те патологии, при которых поражены стенки сосудов во всем организме – в том числе и в структурах уха, что и приводит к кровотечению. Чаще всего это:

– воспалительное поражение сосудистой стенки с ее последующим разрушением;
недостаточное употребление ;
дефицит витамина P

и ряд других.

Помимо этого, повышенная кровоточивость из уха может наблюдаться при системных заболеваниях крови. Это нарушения, при которых страдают свертывающая и антисвертывающая системы крови – активность первой уменьшается, второй усиливается. Чаще всего такими патологиями являются – ряд заболеваний, при которых нарушается коагуляция (свертывание крови). Также серьезным фактором выступают патологии тромбоцитов – элементов крови, которые принимают участие в формировании сгустка крови, благодаря которому кровотечение останавливается.

Симптомы

Собственно признаком кровотечения из уха является выделение крови из него. Этот процесс в зависимости от патологии, которая его спровоцировала, может иметь различные характеристики:

по количеству крови – как правило, это небольшие выделения;
по регулярности – при системных патологиях выделения крови из уха могут достигать 3-4 раз в сутки;
по сохранению функции слуха – он может нарушаться только при скоплении значительного количества крови в среднем ухе (если не учитывать снижения слуха из-за травматизации барабанной перепонки и других видов повреждений).

Общая симптоматика сугубо по причине кровотечения из уха отсутствует, но она может развиваться на фоне патологий, которые к нему привели.

Диагностика

Выявление кровотечения из уха базируется на простом осмотре пациента. Но важной является не только его констатация, а и определение причин. Поэтому необходимо тщательно расспросить пациента, какие жалобы у него имелись перед возникновением кровотечения, как часто оно наблюдается, отмечались ли признаки прогрессирования (в частности, выделения большего количества крови каждый следующий раз).

Физикальное исследование заключается в осмотре уха и определении количества выделившейся крови – это могут быть ее засохшие следы или выделения, продолжающиеся на момент осмотра.

Базовым инструментальным методом исследования в диагностике кровотечения из уха является отоскопия – осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки, а при ее повреждении – полости среднего уха, который проводится с помощью отоскопа (ЛОР-инструмента с вмонтированной оптикой и подсветкой). Далее методы диагностики определяют исходя из обстоятельств возникновения кровотечения из уха. Так, это могут быть:

– при травме;
(МРТ) – при подозрении на опухолевое происхождение кровотечения;
эндоскопическое исследование уха

и многие другие.

Также может понадобиться диагностика системных нарушений.

Лабораторные методы исследования при диагностике кровотечения из уха помогают провести дифференциальную диагностику между патологиями, которые могли его спровоцировать. Это:

– повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует про воспалительную природу патологии-провокатора, резкое повышение СОЭ – про опухолевую и так далее;
– проводится оценка свертывающей системы крови

и другие.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику при кровотечении из уха проводят между заболеваниями, способными спровоцировать его – локальными и системными.

Осложнения

Критические осложнения при кровотечении из уха, как правило, не наблюдаются. Количество выделившейся крови не настолько большое, чтобы можно было остерегаться значительной кровопотери.

Чаще всего последствия кровотечения из уха наблюдаются при скопление крови в полости уха. Возникают следующие осложнения:

нарушение слуха;
инфицирование крови при присоединении патогенной микрофлоры с возможным нагноением.

Во втором случае при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть вторичные осложнения – это:

– воспаление мозговых оболочек из-за занесения в них патогенной микрофлоры, инфицировавшей гематому в среднем ухе;
– воспалительное поражение регионарных лимфатических узлов;
лимфангит – воспаление регионарных лимфатических сосудов.

Довольно редко отмечаются генерализованные вторичные осложнения, но про возможность их развития следует помнить. Это:

– распространение инфекции с током крови или лимфы по всему организму с образованием метастатических гнойных очагов в органах и тканях. Может возникнуть, если при нагноении кровянистого содержимого среднего уха не будут проведены своевременная диагностика и адекватное лечение;
инфекционно-токсический шок – нарушение микроциркуляции в тканях на фоне их поражения инфекционным агентом.

Что делать, если идет кровь из уха

Врачебная тактика при кровотечении из уха базируется на привлечении местных и общих способов лечения.

Принципы лечения следующие:

остановка кровотечения;
– проводится для предупреждения и лечения инфекции, которая может присоединиться;
купирование заболеваний и патологических состояний, которые могли привести к развитию этого состояния.

Остановка кровотечения из уха заключается в таких действиях, как:

Для антибактериальной терапии применяются, как правило, антибиотики широкого спектра действия.

Методы купирования патологических состояний, спровоцировавших кровотечение, очень разные, так как зависят от конкретного заболевания, поэтому назначаются индивидуально.

Профилактика

Основными методами профилактики кровотечения из уха являются:

профилактика, выявление и лечение опухолей, инфекционных заболеваний, воспалительных патологий асептического характера, болезней сосудов и крови, соматических болезней и других патологий, которые могут спровоцировать возникновение кровотечения из уха;
аккуратное проведение диагностических и лечебных манипуляций на структурах уха.

Прогноз

Прогноз при кровотечении из уха в целом благоприятный. Кровопотеря не является критической, кровотечение достаточно быстро купируют с помощью современным методов.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант