Препарат от ротавирусной инфекции для детей. Препараты для профилактики ротавирусной инфекции

Чтобы снизить клинические проявления и ускорить выздоровление, можно использовать противовирусные препараты при ротавирусной инфекции. Важно правильно выбрать средство.

Противовирусные препараты при ротавирусной инфекции не имеют этиологического значения, однако все равно назначаются. Для чего это необходимо и какое еще лечение показано в таких случаях?

Эта инфекция в западных странах носит название желудочного гриппа. Относится она к кишечным инфекциям, вызываемым ротавирусом. Микроорганизм достаточно устойчив во внешней среде и может заражать человека разными :

контактным - через предметы обихода;
пищевым - через загрязненные фрукты и овощи;
воздушно-капельным - при чихании и кашле больного человека.

Заразиться могут взрослые и дети. Наиболее часто все же страдают дети младшего возраста, особенно посещающие организованные коллективы. После перенесенной инфекции остается иммунитет, однако заболевание может возникнуть повторно - уже в более легкой форме.

Как проявляется инфекция

Инкубационный период для этой инфекции короткий и составляет всего два дня. Проявления заболевания типичны для любой кишечной инфекции.

Начинается все с общего недомогания.
Постепенно поднимается температура.
Вскоре после начала лихорадки появляется многократная рвота и жидкий частый стул.
Человек пожалуется на сильные схваткообразные боли в верхней половине живота, которые затем распространяются на весь живот.

Ротавирусная инфекция поражает стенку кишечника и желудка, вследствие чего и развиваются такие симптомы. Характерным является нарушение функции поджелудочной железы.

Лечение

Лечат ротавирусную инфекцию при лихорадке выше 38*С, неудовлетворительном самочувствии пациента. Лучше, если лечение будет комплексным - с назначением лекарственных средств, и немедикаментозных методов.

Пациенту назначают полноценное питание с большим количеством жидкости. Частая рвота и диарея могут привести к обезвоживанию организма. Особенно это касается маленьких детей. Поэтому назначают обильное витаминизированное питье.

При высокой лихорадке показаны жаропонижающие средства. Детям они назначаются в виде сиропов или свечей, взрослым - в таблетках. При появлении признаков обезвоживания назначают препарат для регидратации - Регидрон.

Для чего нужны противовирусные препараты

Этиотропного лечения - воздействующего на причину заболевания - для ротавируса не существует. Однако назначение противовирусных препаратов все же показано. С какой целью это делается? Противовирусные средства обладают комплексным действием.

Они задерживают размножение вируса и ускоряют процесс выздоровления.
Практически все препараты обладают иммуномодулирующим действием, за счет чего предупреждают присоединение бактериальной флоры и развитие осложнений.

Какие препараты с противовирусным действием могут быть использованы в лечении? Так как они не обладают специфическим действием, назначаться может любое средство, подходящее по возрасту с учетом предписаний.

Цитовир

Препарат Цитовир является иммуностимулятором с противовирусным действием. Может назначаться взрослым в виде капсул и детям в виде сиропа. В его состав входит аминокислота тимоген и аскорбиновая кислота.

Препарат используется для лечения гриппа и других респираторных . В лечении ротавируса он не эффективен и используется только для повышения иммунитета. Противопоказан при сахарном диабете, во время беременности и кормления грудью.

Арбидол - единственный противовирусный препарат, который входит в схему лечения ротавирусной инфекции. Лекарство выпускается в виде суспензии для детей с двух лет, в виде таблеток для детей с трех лет и в виде капсул для взрослых.

Помимо лечения ротавируса, Арбидол применяется при гриппе и респираторных вирусных инфекциях, хронической герпетической инфекции. Противопоказан Арбидол детям младше двух лет и при индивидуальной непереносимости. Для лечения ротавируса Арбидол назначается по схеме.

Ингавирин

Препарат Ингавирин с противовирусной активностью в отношении вирусов гриппа, РС-вирусов, парагриппа. Применяется только у взрослых для лечения заболеваний, вызванных этими микроорганизмами. Детская дозировка назначается с семи лет. Противопоказан беременным и кормящим женщинам. При ротавирусе не назначается, поскольку не воздействует ни на причину заболевания, ни на иммунитет.

Орвирем

Орвирем - препарат на основе римантадина. Выпускается только в форме детского сиропа. Лекарство показано для лечения и профилактики только гриппа. При ротавирусе также не назначается. Противопоказан детям до года.

Таким образом, в лечении ротавирусной инфекции может быть использован только Арбидол в составе комплексной терапии.

Какую цель преследует назначение антибиотиков

Антибактериальные средства в лечении вирусных инфекций с первого дня заболевания не применяются. Их назначение обосновано только в случае присоединения вторичной флоры и развития бактериальных осложнений:

пневмонии;
бронхита;
отита.

Антибиотики при ротавирусной инфекции также не показаны в качестве основного лечения. Обычно используют кишечные антисептики - так как ротавирус снижает иммунные свойства кишечной стенки и может активизироваться патогенная кишечная флора. Это усугубляет течение заболевания. Что относится к кишечным антисептикам?

Нифуроксазид - международное наименование вещества, а торговых названий лекарств с таким действующим компонентом может быть много:

Нифуроксазид назначается детям и взрослым - в виде сиропа и капсул. Нифуроксазид проявляет активность в отношении основных патогенных кишечных бактерий. Препараты, где содержится нифуроксазид, назначаются при диареях любого происхождения - бактериального или вирусного. Противопоказан Нифуроксазид детям до месяца и при индивидуальной непереносимости.

Препарат Бисептол является комбинированным антибиотиком, применяемым в основном для лечения кишечных инфекций. Выпускается в виде детской суспензии и капсул для взрослых. При ротавирусной инфекции может назначаться в составе комплексной терапии, но особого эффекта не выявлено.

Бисептол имеет много противопоказаний и побочных действий, поэтому назначение его нецелесообразно.

Амоксициллин - широко известный антибиотик. Однако применять его для лечения диареи, тем более вызванной ротавирусом не только неэффективно, но и опасно. Это довольно старый препарат с большим количеством противопоказаний и побочных действий. К тому же за годы его использования к нему выработалась резистентность у многих микроорганизмов.

Флемоксин солютаб - это торговое название амоксициллина. Для лечения кишечных инфекций он также не применяется.

Дополнительное лечение

Следует помнить, что ротавирус поражает поджелудочную железу. Поэтому в схему лечения обязательно должны входить ферментные препараты - Креон, Пангрол. Их назначение показано с самого начала заболевания.

Для восстановления стула и профилактики дисбактериоза после антибиотиков используются пробиотические препараты - Максилак, Нормобакт, Линекс. Устранение схваткообразных болей достигается приемом спазмолитиков - Но-шпа, Дюспаталин.

После пройденного лечения необходим курс витаминных препаратов для восстановления защитных сил организма и иммунитета. Хорошими препаратами являются Мультитабс иммунно или Бион 3.

В качестве профилактических мероприятий показаны соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с больными людьми, тщательное мытье овощей и фруктов. Специфическая профилактика заключается во введении вакцины Ротарикс.

Ротавирусную инфекцию в обиходе принято называть кишечным либо желудочным гриппом. Данное название является ошибочным, поскольку с гриппом это заболевание не имеет ничего общего. Также неверным будет и толкование слова «ротавирусный» как способа попадания вируса в организм через рот — термин имеет совершенно иное происхождение.

Ротавирусной инфекция называется из-за внешней формы вирусных частиц. При увеличении под микроскопом они напоминают круг с короткими спицами, что и обуславливает их наименование: «rota» в переводе с латыни означает «колесо». Об этой болезни и о том, как ею не заразиться и как проходит лечение ротавирусной инфекции у взрослых, если профилактика не дала результатов, мы и поговорим далее.

Согласно статистическим данным последних лет, ротавирусная инфекция является одним из самых распространённых инфекционных заболеваний на территории как России, так и всего мира. Наиболее остро её симптомы проявляются у детей, однако и взрослое население страдает от данного недуга куда чаще и сильнее, чем каждому бы хотелось. В целом за год заразиться и переболеть успевают около 25 миллионов человек. К сожалению, нередко фиксируются и летальные исходы: от 600 до 900 тысяч ежегодно. Тем важнее понимать, о чём идёт речь, и принять все возможные меры по профилактике и своевременной борьбе с ротавирусом.

Причины появления ротавирусной инфекции

Это заболевание носит подчёркнуто сезонный характер. К примеру, до 93 процентов случаев заражения ротавирусной инфекцией в нашей стране приходится на период холодов: с начала ноября по начало апреля включительно.

Заболевание в подавляющем большинстве случаев передаётся фекально-оральным путём, то есть через немытые руки либо грязные вещи. Также в числе потенциальных ситуаций, в ходе которых человек подхватывает инфекцию, специалисты называют и аэрогенный путь. То есть заболеть можно и без фактического касания, просто находясь рядом с тем, кто уже инфицирован.

Симптомы ротавирусной инфекции

Пики вспышек массового заражения так называемым кишечным гриппом приходятся на периоды, когда в той или иной местности свирепствует эпидемия настоящего гриппа. Отчасти поэтому, вероятно, ротавирусная инфекция и получила это своё некорректное альтернативное название. При этом выделения, сопровождающие болезнь, весьма походят по своим признакам на симптомы гепатита: моча имеет более тёмный цвет, чем урина здорового человека, изредка в ней присутствуют кровавые хлопья, а кал, наоборот, выходит более светлым, чем обычно.

В целом же, самым наглядным симптомом заражения является внезапная диарея. Собственно, именно обезвоживание и общая слабость организма, заражённого ротавирусом, и представляет особую опасность для жизни детей и взрослых в так называемых странах третьего мира, где уровень медицины и доступность необходимых для лечения болезни лекарств оставляет желать лучшего.

Самый наглядный симптом — внезапная диарея

Помимо непосредственно поноса, для острого начала болезни характерна обильная рвота, стремительный скачок температуры тела вверх, сильные боли, возникающие в горле в процессе глотания, и насморк. Также заболевший нередко начинает испытывать сильнейшие головные боли, появляются жалобы на озноб и вялость, продолжительное урчание в животе и покрасневшие белки глаз. Подобные реакции характерны для заражения новыми для организма серотипами ротавируса. В случае, когда человек уже перенёс болезнь, вызванную тем же серотипом, он может ощутить лишь незначительный упадок сил, лёгкое расстройство пищеварительной системы, утрату привычного аппетита и белёсый налёт на языке.

Диагностика ротавирусной инфекции

Распознавание заболевания затрудняется тем, что каждый раз, когда человек переносит данную инфекцию, в его организме вырабатывается иммунитет к конкретному серотипу. Поэтому все последующие эпизоды заражения протекают гораздо легче. Зачастую в таких случаях заразившийся может даже не подозревать о том, что в его ЖКТ размножается ротавирус.

Этим объясняется и то, что медики склонны считать ротавирусную инфекцию детской болезнью, поскольку желудочный сок ребёнка характеризуется меньшей кислотностью, а его юный организм вырабатывает недостаточное для эффективного противостояния инфекции секреторного иммуноглобулина.

В целом, ротавирусная инфекция относится к заболеваниям циклического типа. Каждый из циклов принято подразделять на три этапа, или периода:

инкубационный, который может занять от одного дня до пяти суток;
острый, на который приходится от трёх суток до недели (при тяжёлом протекании заболевания – более семи дней);
период выздоровления, занимающий 4-5 дней.

На любой из вышеописанных стадий болезнь со стопроцентной точностью может быть диагностирована в лабораторных условиях при помощи электронной микроскопии, позволяющей разглядеть ротавирус в образцах крови, сданных на анализ, и полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией, при помощи которой становится возможным идентифицировать любой серотип ротавируса в организме. Существует и целый ряд экспресс-тестов, основывающихся на методе иммуноферментного анализа кала.

Как правило, клиническое течение ротавирусной инфекции выражается гастроэнтеритом и вторичной лактазной недостаточностью. Под первым термином понимают катар кишок либо желудка, а под вторым – гиполактазию, то есть непереносимость лактозы. Также на начальном этапе болезни зачастую отмечается сочетание респираторного и кишечного синдромов. По всем этим признакам, а также учитывая время года, любой медик с лёгкостью может определить, что пациент болен именно ротавирусной инфекцией.

Ротавирусная инфекция – как и чем лечить?

На сегодняшний день препаратов, которые бы напрямую действовали на ротавирус, на рынке не существует. Принимая во внимание данный факт, а также циклический характер заболевания, основной упор в лечении данной инфекции делается на минимизацию воздействий вируса на организм пациента, а не на борьбу с самим недугом.

Все предпринимаемые меры направляются на устранение таких воздействий, как:

обезвоживание, или дегидратация;
интоксикация;
нарушения мочевыделительной системы;
нарушения сердечно-сосудистой системы.

Затягивать с мерами лечебного характера или пускать заболевание на самотёк крайне не рекомендуется. Дело в том, что в некоторых случаях на фоне запущенной ротавирусной инфекции существует риск того, что в ослабленном вирусом организме может развиться уже бактериальная кишечная инфекция.

Экстренная госпитализация, как правило, практикуется лишь в случаях заболевания у маленьких детей. Все способы лечения и профилактики ротавирусной инфекции у взрослых можно с известной долей условности разделить на несколько основных групп.

Таблица 1. Лечение и профилактика ротавирусной инфекции

Фармацевтические средства	противорвотные препараты (церукал, мотилиум и другие лекарства); в случае серьёзной гипотермии – жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен и прочие); спазмолитики для снятия острых болей и колик (но-шпа и прочие); энтеросорбенты для борьбы с интоксикацией (смекта, активированный уголь, энтеросгель, полисорб, фильтрум); ферменты для помощи поджелудочной железе (креон, панкреатин); противомикробные препараты (к примеру, энтерол); бифидобактериальные средства (линекс или лактовит); регидрон, цитроглюкосоланлибо другие аналогичные препараты (во время обострения диареи); врачи не рекомендуют применять антибиотики для лечения ротавирусной инфекции.
Особенности питания	исключить острую, жирную и сладкую пищу; отказаться от употребления молочных продуктов и фруктовых соков; воздерживаться от кофе и газировки; "подналечь" на каши, овощи, рыбу, нежирное мясо и бананы; добавить в рацион больше чистой воды.
Народная медицина	намеренный отказ от сбивания температуры тела (за исключением случаев серьёзной гипотермии); настой из плодов черёмухи (является натуральный противопоносным средством); кисель и куриный бульон для борьбы с обезвоживанием; настой из цветков ромашки (обладает антимикробным действием, снижает боли в животе); отвары шиповника и черники; рисовый отвар; сухари без «вкусов» либо вчерашний хлеб; крепкий чёрный чай без каких-либо ароматизирующих добавок.
Профилактические меры	личная гигиена (мытьё рук, ежедневный приём ванны или душа); регулярная смена ношеных вещей; употребление в пищу только тщательно вымытых овощей и фруктов; в случае необходимости - подвергание продуктов термической обработке; включение в рацион иммуномоделирующих препаратов; использование индивидуальных столовых приборов, закреплённых за каждым членом семейства; отказ от приёма пищи в местах массового скопления людей (столовые, фастфуд в торговых центрах и т.п.); вакцинация.

Важный момент! Советы и рекомендации, представленные в категории «Народная медицина», следует применять на практике только после консультации со специалистом в поликлинике. При малейшем подозрении на заражение необходимо обращение к терапевту, а в случае, если диагноз подтвердится – возможно, и к гастроэнтерологу.

Одним из наиболее часто задаваемых вопросов, связанных с мерами предосторожности при контактах между заражёнными взрослыми и здоровыми детьми, является следующий: должна ли кормящая мать, заболевшая ротавирусной инфекцией, приостанавливать кормление новорожденного грудным молоком? Педиатры на этот, казалось бы, очевидный вопрос не склонны отвечать строго положительно. Во-первых, заражение ротавирусом через молоко матери маловероятно. Во-вторых, даже если малыш и заболеет, он перенесёт инфекцию в более лёгкой форме. При этом в ходе кормления важно соблюдать несколько простых правил: не целовать ребёнка во время болезни и контактировать с ним только в респираторной медицинской маске.

Нельзя забывать о том, что взрослые гораздо легче переносят ротавирусную инфекцию, однако сами являются вероятным источником заражения ею детей и подростков. Растущий организм ещё не успел обзавестись иммунитетом к различным серотипам ротавируса. Таким образом, заразившийся инфекцией взрослый, который даже не подозревает о том, что он уже нездоров, при контакте с детьми может дать старт локальной вспышке заболевания. В этой связи ещё большую важность приобретают шаги, описанные в числе профилактических мер.

Видео — Как не подхватить ротавирусную инфекцию?

Заключение

При своевременно принятых мерах, направленных на устранение неблагоприятных воздействий ротавируса на организм, взрослый человек переносит инфекцию сравнительно комфортно. По факту выздоровления болезнь не отражается на общем состоянии переболевшего в виде каких бы то ни было долговременных последствий.

Как и в случае с любым другим инфекционным заболеванием, для минимизации риска заражения медики рекомендуют придерживаться советов по ежедневной профилактике.

Будучи одним из самых частых инфекционных заболеваний, которому подвергаются люди на всех континентах, ротавирусная инфекция досконально изучена вирусологами. Поэтому взрослым, которые заботятся о собственном здоровье и о благополучии своих родных и близких, достаточно лишь следить за тем, чтобы риск заражения ротавирусом был как можно ниже, а в случае необходимости активно проводить лечение, чтобы побыстрее оставить болезнь в прошлом.

Ротавирусная инфекция у взрослых – это патология исключительно инфекционного профиля, проявляющаяся полиморфной клинической симптоматикой с обязательным присутствием явлений поражения деятельности кишечника. Ротавирусная инфекция среди взрослой категории населения встречается гораздо реже в сравнении с педиатрической практикой, в связи с чем, часто устанавливается инфекционистами ретроспективно, а в некоторых ситуациях вовсе не диагностируется. Уровень инфицированности ротавирусом среди взрослой категории населения в общей структуре заболеваемости кишечными расстройствами составляет не более 30%, что обусловливает низкую настороженность врачей общей терапевтической практики и низкий показатель подтвержденной заболеваемости.

После первичного попадания ротавируса в организм человека проходит небольшое количество времени, поэтому инкубационный период ротавирусной инфекции у взрослых, как правило, короткий, не превышающий десяти суток. Вместе с тем, контагиозность пациента, страдающего ротавирусной инфекцией, проявляется с дебюта клинических проявлений. Медикаментозное лечение данной инфекции непродолжительное и заканчивается в большинстве ситуаций полным выздоровлением пациента.

Осложнения ротавирусной инфекции у взрослых развивается в большинстве ситуаций на фоне выраженного снижения функции иммунного аппарата и при незамедлительной медикаментозной коррекции полностью нивелируются.

Заражение взрослой категории населения ротавирусом происходит в большинстве ситуаций при употреблении в пищу инфицированных продуктов, а также контактным методом. Повышенная восприимчивость людей к ротавирусной инфекции обусловлена устойчивостью возбудителя к воздействию даже агрессивных факторов окружающей среды в виде пониженных температурных реакций и химических веществ. Воздушно-капельный метод передачи ротавирусной инфекции среди взрослой категории населения встречается гораздо реже. У части взрослых пациентов клиническая симптоматика ротавирусной инфекции сходна с респираторно-вирусной инфекцией, что значительно затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Инфицирование ротавирусом взрослого человека происходит в большинстве ситуаций при уходе за больным данной патологией ребенком. Первое упоминание о «ротавирусной инфекции у взрослых», как отдельной нозологической единице была зарегистрировано американскими инфекционистами, после чего вирус быстро распространился по всему миру ввиду высокой контагиозности и вирулентности. Обнаружение генотипа ротавируса в слюне пациента методом ПЦР-диагностики позволяет с полной уверенностью утверждать возможность воздушно-капельного распространения среди людей. Ротавирусная инфекция как внутрибольничный вариант инфекционных патологий не рассматривается эпидемиологами, так как взрослая категория пациентов в большинстве ситуаций подлежит амбулаторному домашнему лечению.

Причины ротавирусной инфекции у взрослых

Возбудителем ротавирусной инфекции у взрослых является вирус, относящийся к семейству Reoviridae, и название его происходит с латинского языка «Rota - колесо» ввиду схожести формы вириона с колесом. Вирион, провоцирующий развитие ротавирусной инфекции у взрослых имеет небольшие параметры (до 75 нм), а генотип его представлен двунитчатой РНК. Наиболее успешно в лабораторных условиях ротавирус культивируется в клетках почечной паренхимы мартышек. Разнообразие антигенного состава ротавируса позволяет разделять его на серологические типы, среди которых патогенностью в отношении человека обладают только шесть типов. Особенностью ротавирусов является их способность сохранять признаки жизнедеятельности в самых неблагоприятных условиях окружающей среды. Губительными для ротавирусной инфекции факторами является лишь воздействие экстремально высоких температур, а также обработка концентрированными щелочными растворами.

В качестве источника и резервуара ротавирусной инфекции является исключительно человек любого возраста. Продолжительность выделения ротавирусов в окружающую среду с испражнениями больного человека составляет в среднем три недели. Ввиду того, что патоморфологические изменения ротавирусной инфекции обнаруживаются как в кишечнике, так и слизистых оболочках верхних дыхательных путей можно предположить воздушно-капельный и алиментарный способ передачи инфекции от больного человека здоровому.

В странах тропического климата ротавирусная инфекция регистрируется эпидемиолгами круглогодично среди взрослого населения и детей, однако в прохладное время года отмечается тенденция к повышению уровня инфицированности ротавирусом. Среди взрослой категории пациентов значительно чаще наблюдается инаппарантное течение клинической симптоматики в сравнении с детьми, у которых клинические проявления заболевания явно выражены. После окончания клинической картины ротавирусной инфекции у взрослых отмечается формирование стойких типоспецифичных иммунных механизмов, позволяющих организму оказывать сопротивление в отношении данного серотипа возбудителя.

Патогенез развития ротавирусной инфекции у взрослых заключается в преимущественном размножении и накоплении возбудителя в верхних отделах кишечного тракта с наибольшей концентрацией в эпителиоцитах двенадцатиперстной кишки. Впоследствии отмечается попадание вирусных частиц в просвет пораженного отдела кишечника. Негативное воздействие ротавирусов заключается в массовой гибели зрелых энтероцитов, которые замещаются на незрелые всасывающие клетки, которые не способны абсорбировать углеводы, что неизбежно заканчивается развитием у пациента активного диарейного синдрома осмотического типа. Восстановление слизистой оболочки кишечника наступает, как правило, спустя полтора-два месяца.

После окончания активного клинического периода ротавирусной инфекции в организме взрослого человека начинают развиваться мощные активные и пассивные защитные иммунные механизмы, подкрепляющиеся факторами резистентности, что предотвращает возможность повторного заражения одним и тем же серотипом возбудителя.

Симптомы и признаки ротавирусной инфекции у взрослых

Дебют клинических проявлений при ротавирусной инфекции у взрослых, как правило, острый, то есть активная клиническая симптоматика заболевания развивается уже к концу первых суток. Начальными клиническими проявлениями является умеренно-выраженный абдоминальный болевой синдром, локализующийся преимущественно в эпигастральной области, тошнота и частые позывы на рвоту. У части пациентов кишечные расстройства сочетаются с явлениями поражения органов респираторного тракта в виде ринита, гиперемии зева, регионарной лимфаденопатии. И вместе с тем, установление достоверного диагноза без имеющихся патогномоничных признаков нарушения деятельности кишечника практически невозможно.

Ввиду минимальной выраженности клинической симптоматики ротавирусная инфекция у взрослых может симулировать клинику пищевого отравления, и при этом больной является эпидемиологически опасным объектом для окружающих его людей. При контакте с больным ротавирусной инфекцией человеком признаки заболевания развиваются не у всех взрослых людей, так как при условии нормальной работы иммунного аппарата заболевание можно предотвратить. Многие пациенты помимо умеренно-выраженного болевого синдрома отмечают выраженный метеоризм и урчание по ходу кишечника. Каловые массы при ротавирусной инфекции у взрослых приобретают водянистый характер с резким запахом и мутновато-белесоватой окраской и полным отсутствием каких-либо патологических примесей. При обнаружении в каловых массах каких-либо примесей в виде слизи или крови следует рассматривать наличие у пациента смешанной инфекции, осложненной бактериальным компонентом (шигеллы, эшерихии, кампилобактерии). В этой ситуации у пациента отмечается развитие выраженного интоксикационного симптомокомплекса.

Особенностью ротавирусной инфекции у взрослых является отсутствие выраженного общеинтоксикационного синдрома в стадии разгара клинической картины, поэтому появление лихорадки наблюдается не более чем в 10% случаев. Среди пожилых лиц, страдающих ротавирусной инфекцией крайне редко, может наблюдаться склонность к , и приглушенности сердечных тонов. Для более молодых пациентов более характерно развитие кратковременной утраты сознания, что в обоих ситуациях обусловлено гемоциркуляционными расстройствами.

При объективном осмотре взрослого пациента, страдающего ротавирусной инфекцией, отмечается болезненность при пальпации в эпигастральной и околопупочной области, а также выраженное урчание в правой подвздошной области. Для данной патологии не характерна . Объективными признаками ротавирусной инфекции у взрослых является обнаружение умеренно-выраженной гиперемии и регионарного отека слизистой оболочки в проекции сигмовидной и прямой кишки.

Клиническим признаком дегидратационного синдрома при ротавирусной инфекции является уменьшение диуреза, сочетающееся с альбуминурией, лейкоцитурией и эритроцитурией. Лабораторно данное патологическое состояние подтверждается обнаружением в сыворотке крови увеличенного содержания остаточного азота, лейкопении на гемограмме при неизмененном показателе СОЭ.

Инкубационный период ротавирусной инфекции у взрослых, как правило, короткий, как и у детей, и составляет максимум семь суток. Дегидратационный синдром развивается редко и выражен минимально.

Осложнения ротавирусной инфекции у взрослых могут становится причиной развития выраженного дегидратационного синдрома с декомпенсированным метаболическим , заканчивающегося острой почечной недостаточностью и гемодинамическими расстройствами.

В качестве методик, позволяющих достоверно верифицировать диагноз «ротавирусная инфекция у взрослых» используется иммунофлюоресцентный анализ, который относится к качественному вирусологическому методу. Данная лабораторная методика позволяет уже на стадии инкубации ротавируса обнаруживать специфические противоротавирусные антитела, что имеет особенно важное диагностическое значение в определении категории вирусоносителей. При обнаружении в организме взрослого человека высокой концентрации специфических антител методом иммуноферментного исследования следует устанавливать заключение «острая ротавирусная инфекция» даже при условии полного отсутствия или минимальной выраженности клинических проявлений. Кроме того, при определении лаборантом вирусологической лаборатории однократного отрицательного результата иммуноферментного анализа не следует окончательно исключать ротавирусную инфекцию у взрослых, при условии наличия эпидемиологически отягощенного анамнеза и патогномоничных клинических проявлений.

Серологические методы диагностики при ротавирусной инфекции не находят применения, так как они носят ретроспективный характер и позволяют идентифицировать вирус тогда, когда наступает клиническое выздоровление пациента. В качестве биологического материала для исследования используются заборы кала, которые до момента исследования должны содержаться в стерильных условиях с соблюдением «холодовой цепочки» при транспортировке в лабораторию.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

В ситуации, когда ротавирусная инфекция у взрослого человека протекает в не осложненном варианте, допускается амбулаторное наблюдение и лечение пациента. Для облегчения состояния человека, у которого наблюдается разгар клинической симптоматики, используются первоочередно симптоматические лекарственные средства. Так, при проявлениях интоксикации организма в виде лихорадки следует применять антипиретические средства только в случае выраженной лихорадки. Следует учитывать, что субфебрильное повышение температуры тела не является основанием для использования антипиретиков, так как рассматривается в качестве физиологической защитной реакции.

В качестве лечебных мероприятий, устраняющих проявления желудочно – кишечных расстройств следует использовать различные группы препаратов типа Энтерофурила курсом не менее пяти суток, даже при условии более раннего клинического выздоровления. В ситуации, когда сопровождается развитием выраженного абдоминального болевого синдрома и метеоризма, следует однократно назначить препараты спазмолитического действия (Риабал, Но-шпа) с одновременным применением лекарственных средств на основе симетикона (Эспумизан, Коликид). Назначение какого-либо обезболивающего препарата должен производить исключительно врач после всестороннего обследования пациента, исключающего наличие у него каких-либо других патологий, требующих незамедлительной хирургической коррекции (перфоративная язва желудка, аппендицит).

Антибиотики при ротавирусной инфекции у взрослых не только не применяются, но и в большинстве случаев противопоказаны, так как данная группа препаратов может усугубить течение имеющегося у пациента дисбактериоза кишечника, который в 90% случаев сопровождает течение данного заболевания.

В обязательный комплекс лечебных медикаментозных мероприятий должны включаться лекарственные средства, нормализующие естественную микрофлору кишечника. Несмотря на то, что течение ротавирусной инфекции у взрослых, как правило, благоприятное и не склонное к развитию осложнений, лечебные мероприятия обязательно должны использоваться в отношении пациента с первых суток заболевания.

Помимо медикаментозного лечения ротавирусной инфекции у взрослых, обязательно необходимо рекомендовать пациенту строгое соблюдение правил рационализации пищевого поведения и водно-солевого режима. В первую очередь из рациона питания больного человека в остром периоде полностью исключаются любые молочные продукты, так как при ротавирусной инфекции развиваются лактозная недостаточность, являющаяся основным звеном в провокации диарейного синдрома. И вместе с тем, основной рекомендацией диетологов и инфекционистов в разгар клинической картины является расширение водного режима с предпочтительным употреблением отваров из сухофруктов, рисовых настоев, очищенной негазированной воды.

Препараты при ротавирусной инфекции у взрослых

Все медикаменты, применяющиеся в отношении лечения пациентов, страдающих ротавирусной инфекцией, предпочтительно назначать в ранние сроки. При ротавирусной инфекции лечение должно быть эмперическим и патогенетически обоснованным, поэтому инфекционистами используются различные группы фармакологически активных веществ. К препаратам, действующим на основные звенья патогенеза, а именно: купирование клинических проявлений и предотвращение нарастающей дегидратации организма, следует отнести сорбенты (Лиферан, Энтеросгель в суточной дозе 9 мг в виде сеспензий), ферментные препараты (Фестал, Креон), растворы для пероральной регидратации (Регидрон). Пероральная регидратационная терапия с применением Регидрона подразумевает дробное питье водного его раствора небольшими порциями, во избежание провокации рвотного рефлекса. При отсутствии Регидрона допускается употребление слабого отвара ромашки, в который предварительно добавляется 1 ч. ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки соды. Фармакологическая активность данных препаратов направлена на ускорение процесса выведения токсинов, которые продуцирует ротавирус.

Этиотропная терапия пациентов при ротавирусной инфекции заключается в раннем назначении специфических противовирусных средств в то время как антибиотики при ротавирусной инфекции специалистами-вирусологами не назначаются. Исключение составляют лишь микст-инфекции, подразумевающие сочетанное вирусное и бактериальное поражение кишечника (Нифуроксазид в разовой дозировке 0,1 г перорально каждые шесть часов курсом не менее пять суток). Препаратами выбора для осуществления противовирусного лечения взрослых пациентов, страдающих ротавирусной инфекцией, является Гропринозин и Амиксин, расчетная доза которых для взрослых составляет 100 мг на каждые 50 кг веса пациента.

При выраженной дегидратации пациенту следует как можно раньше проводить активную парентеральную регидратационную терапию в виде внутривенно-капельной инфузии 5% раствора Глюкозы, Реополиглюкина в объеме 400-500 мл. Раннее проведение инфузионной терапии является залогом успешного купирования интоксикационного синдрома, который значительно усугубляет течение основного заболевания.

В реконвалесцентном периоде после перенесенной ротавирусной инфекции у взрослых необходимо назначать пациенту пролонгированный прием витаминсодержащих комплексов и растительных адаптогенов с целью купирования астенического синдрома, который может длительный период времени беспокоить человека (Супрадин по 1 капсуле 1 раз в сутки, Нейровитан по 1 драже дважды в сутки, настойка эхинацеи по 20 капель трижды в сутки).

Для купирования выраженной пиретической реакции, которая наблюдается при ротавирусной инфекции у взрослых лишь в 50% случаев, следует использовать парацетамолсодержащие лекарственные препараты, разовая терапевтическая доза которых составляет 200 мг. При выраженной лихорадке, которая наблюдается при гипертоксическом варианте ротавирусной инфекции, допускается одноразовое введение так называемой «литической смеси», в состав которой входит 2 мл Анальгина и 1 мл Димедрола 1% раствора. Эффект от применения «литической смеси» наступает не позднее чем через 10 минут после инъекции. Умеренно-выраженная лихорадочная реакция при ротавирусной инфекции у взрослых не является основанием для применения антипиретических лекарственных средств, так как при повышенной пиретической реакции происходит деструкция вирусных частиц гораздо быстрей.

Профилактика ротавирусной инфекции у взрослых

Даже несмотря на то, что течение клинической картины ротавирусной инфекции у взрослых в большинстве ситуаций благоприятное, любое заболевание лучше предупредить нежели в дальнейшем лечить. Первоочередным звеном профилактики, как среди взрослых, так и детей является соблюдение гигиенических нормативов, подразумевающих поддержание индивидуальной гигиены, а также правил термической обработки всех продуктов питания.

В настоящее время все большей популярностью среди людей различного возраста пользуется специфическая профилактика ротавирусной инфекции в виде вакцинации, для чего применяется оральная живая ослабленная вакцина. В отношении взрослой категории населения предпочтительно использовать вакцину Ротарикс, фармакологическая эффективность которой достигает 98%. При нормальном фоновом состоянии здоровья человека, подвергающегося иммунизации вакциной против ротавирусной инфекции, не отмечается появление каких-либо тяжелых побочных реакций. К сожалению, на фоне сниженной работы иммунного аппарата человека может сложиться ситуация, при которой введенные ослабленные вирусные частицы провоцируют развитие слабовыраженной клинической симптоматики гастроэнтерита.

Учитывая тот факт, что эпидемиологами не исключается возможность передачи ротавирусной инфекции воздушно-капельным путем, на весь период клинической симптоматики пациента, страдающего данной патологией необходимо изолировать от окружающих, особенно от лиц детского возраста. При регистрации инфекционистами и эпидемиологами случая ротавирусной инфекции среди взрослых лиц и детей обязательно необходимо организовать динамическое наблюдение за контактными лицами на период не менее десяти суток, подразумевающее проведение визуального осмотра, термометрии и наблюдения за изменениями стула. Кроме того, в эпидемиологически опасном очаге (жилище, офис), где в последнее время находился больной человек, необходимо провести заключительную дезинфекцию с применением стандартных дезинфицирующих средств (Дезактин, бланидас-Актив).

В случае, когда ротавирусная инфекция регистрируется у человека, работающего в организованных детских коллективах, сферах пищевой промышленности, для допуска к работе недостаточно лишь клинического выздоровления, а необходимо проводить специфическую лабораторную диагностику, свидетельствующую об отсутствии специфических антител в организме человека.

Ротавирусная инфекция у взрослых – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие данной патологии у взрослых лиц следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, эпидемиолог, иммунолог.

Вконтакте

Одноклассники

Чтобы помочь ребенку в борьбе с ротавирусом, необходимо соблюдать клинические рекомендации, разработанные врачебным сообществом. В эти рекомендации включены правила и тактика лечения для устранения симптомов болезни и восстановления баланса в организме после перенесенной инфекции. Лечение ротавируса – симптоматическое. Болезнь имеет благоприятный прогноз при соблюдении предписаний лечащего врача.

Ротавирус (его также называют кишечный грипп) у детей проявляется достаточно часто. «Вызревает» болезнь в течение 1-4 дней, а первые признаки её могут возникнуть уже через сутки после заражения .

Стандартное течение болезни начинается с:

резкого повышения температуры;
рвоты;
жидкого стула;
избыточного газообразования.

Таким образом, решая, что делать при подозрении на инфекцию, стоит, прежде всего, обратить внимание на самые яркие симптомы и начинать с симптоматического лечения .

Как быстро вылечить малыша

Лечение ротовирусной инфекции у детей, если она не сопровождается осложнениями вроде непрекращающейся рвоты или экстремально высокой температуры, проходит по стандартизированной схеме согласно клиническим рекомендациям оказания медицинской помощи детям, больным ротавирусной инфекцией.

Температуру лучше снижать свечами , так как таблетки могут не успеть усвоиться из-за рвоты. На прогулки с малышом можно выходить, но лишь в том случае, если температура тела нормализовалась.

Важно! Рвоту можно подавить. Для этого нужно помочь ребёнку принять горизонтальное положение. Можно усадить его на колени и обнять. Тем не менее рвота – это защитный рефлекс, который защищает малыша. Поэтому если позывы к рвоте возникают, например, после питья или приема пищи, то лучше не поить и не кормить ребенка.

Это правило не касается лечебного питья , а именно того, которое восстанавливает водный баланс (например, «Регидрона») и не позволяет организму обезводиться.

Основные видимые проблемы у ребёнка – водянистый стул и частые позывы к опорожнению кишечника . В данной ситуации организм теряет много жидкости. Поэтому для восполнения её жизненно необходимо поить ребёнка. Подходящим напитком будет чай с лимоном или ягодный морс.

Привести в порядок пищеварение можно, приняв разрешённые по возрасту препараты:

активированный уголь,
«Смекту» или ее аналоги.

Как лечить ротавирус

Ротавирусу наиболее подвержены дети с 1 до 3 лет. Сколько дней лечится заболевание зависит от многих факторов:

возраста,
условий заражения,
времени обнаружения,
состояния иммунитета и др.

Средняя продолжительность болезни – до 7 суток . В более старшем возрасте в организме ребёнка вырабатываются антитела, которые значительно сокращают срок болезни и облегчают её течение.

Специфическая терапия, как правило, не применяется, но основные проявления болезни устранять придётся.

Борьба с обезвоживанием

Одна из основных проблем при ротавирусе – обезвоживание организма . Большое количество жидкости и питательных веществ теряется либо не поступает в организм при поносе, рвоте, усиленном потоотделении, высокой температуре, отказе от еды.

Поэтому необходимо организовать регулярное поступление жидкости в организм для восполнения его потребностей, а также для скорейшего вымывания и выведения через почки токсинов. Объём потребляемой жидкости регулируется в зависимости от возраста малыша.

Схема лечения обезвоживания по возрастам (от 1 года до 4 лет – 5 лет)

До года следует дать кофейную ложечку воды. Если она усвоилась, повторять процедуру каждые 10-20 минут.

С года до 3 лет начинать можно с чайной ложки, и если всё в порядке – увеличить дозу до десертной.

В 4 года и 5 лет дети могут самостоятельно пить воду из кружки небольшими глотками, если их при этом не тошнит.

Существуют специальные препараты для регидратирования:

Регидрон,
Оралит,
Нормагидрон,
Гидровит,
Хумана электролит.

Они выпускаются в порошках. 1 пакетик такого средства растворяют в литре воды и дают детям согласно указанной дозировке.

При недоступности лечения данными порошками , можно использовать:

тёплую питьевую воду,
лёгкий компот из сухофруктов,
чай из цветков ромашки,
рисовый отвар.

В случае отторжения организмом выпитой жидкости, необходимо вести ребёнка в больницу, где малышу поставят капельницу во избежание обезвоживания.

Снижение температуры

Высокая температура – признак активной борьбы организма с инфекцией . Но если она достигает значения 38,6 градусов и выше, придётся её снижать – перегрев может вызвать судороги.

Наиболее эффективные детские жаропонижающие :

сироп с ибупрофеном (употребляется по определённой дозировке согласно возрасту и назначениям врача);
свечи ректальные («Цефекон» или «Эффералган»). Их ставят каждые 2 часа.

Осторожно! Температуру ниже 38 градусов сбивать не имеет смысла, иначе организм перестанет бороться с инфекцией. Если температура поднимается выше 39 градусов – следует использовать лекарства на основе парацетамола . Аспириносодержащие средства детям применять нельзя иначе как по врачебному назначению.

Болевой синдром в кишечнике следует снимать спазмолитиками . Универсальным средством считается «Но-шпа». Применять его можно согласно возрастной дозировке.

Врач также может назначить ребенку блокатор рецепторов кишечника «Рибал» . Он уменьшает рвотные позывы и походит для снятия спазмов в желудочно-кишечном тракте. Детям с 6 лет следует давать его в таблетках, по 1 трижды в день. Для детей с 2 до 6 лет подойдёт сироп. Суточная дозировка составляет 30-60 мл и распределяется на 3 приёма.

Выведение токсинов

Борьба с токсинами, поражающими внутренние органы при ротавирусной инфекции, это важная часть лечения. Проводить её нужно с помощью энтеросорбентов.

Для выведения токсинов врач может порекомендовать:

Смекту;
активированный или белый уголь;
Энтеросгель.

Главное – соблюдать дозировку и не допускать совпадения по времени приёма энтеросорбентов со спазмолитиками и жаропонижающими средствами.

Питание

Рацион питания больного ребёнка должен быть диетическим . Молочные, мясные, жирные, жареные, острые и кислые продукты следует из него исключить.

В качестве поддерживающего силы питания подойдут :

жидкая рисовая каша,
картофельное пюре на воде,
нежирный куриный бульон,
сухари, хлебные палочки, сушки, бананы (в качестве десерта),
морсы, кисели, компот из сухофруктов с небольшим количеством сахара (из питья).

Нормализация пищеварения

В процессе заболевания организм лишается пищеварительных ферментов. Поэтому через два дня после начала болезни следует приступить к приёму препаратов, нормализующих пищеварение:

Мезима,
Креона и других.

Кишечную микрофлору хорошо восстанавливать пробиотиками – препаратами с бифидобактериями:

Бифидумбактурин,
Аципол,
Линекс и им подобные.

Их принимают, начиная с третьего дня болезни.

Противовирусная защита от ротавируса

Стоит ли к ней прибегать при отсутствии специализированных препаратов для ротавируса – решает только врач. Поддержку иммунитету могут оказать следующие препараты:

Анаферон,
Виферон,
Ликопид.

Таким образом, противовирусное лечение должно проводиться комплексно :

Сначала справляемся с симптомами.
Затем выводим токсины.
Организуем диетическое питание.
Нормализуем пищеварение.
Поддерживаем иммунитет.

Антибиотики

Иногда при лечении ротавируса врачи прописывают антибиотики, диагностируя неопознанную острую кишечную инфекцию. Но особого эффекта от них не будет, поскольку заболевание имеет вирусную, а не бактериальную природу .

Смысл в применении антибиотиков будет при:

наличии крови в стуле,
подозрении на холеру,
длительном поносе с лямблиями в кале.

В остальных случаях назначение антибиотиков является, скорее, перестраховкой, нежели полноценным лечением.

Как вылечить в домашних условиях

Чаще всего детей от ротавируса лечат дома. Но иногда приходится обращаться в стационар. На самом деле, отличий у этих видов лечения немного – и в одном, и в другом случаях необходимо:

обеспечить организм достаточным количеством жидкости,
стабилизировать температуру тела,
выбрать лечебный режим питания,
обеспечить укрепление организма.

Основное отличие стационара – туда обращаются в сложных ситуациях , например, при непрекращающейся рвоте и поносе, когда обезвоживание организма ребёнка становится критическим. Ещё одно отличие – дома в дополнение к медикаментам иногда используют народные средства.

Народные средства

Применять народные средства следует исключительно :

в комплексе с медикаментами,
после консультации с врачом,
при отсутствии у ребенка аллергии на компоненты средства.

Ягоды сушёной черники обладают противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами . Для ЖКТ будет полезен черничный компот – он поможет быстрее вывести токсины из организма.

Вода на основе семян укропа помогает справляться с кишечными коликами. Чайная ложка семян настаивается в стакане кипятка. Для детей старше 2 лет можно давать по 500 грамм настоя раз в 2 часа.

Малина поможет снизить температуру . Можно заваривать чай из малиновых листьев – столовая ложка средства на стакан кипятка. Из малинового варенья можно сделать морс и пить 1-3 раза в день. Снять жар можно и водными обтираниями (без спирта).

Чем лечить на море

На курорте ротавирус можно подхватить от больного или носителя при приёме пищи. Особенно быстро болезнь распространяется в детских коллективах. Защититься от заражения очень сложно – ведь даже соблюдение правил личной гигиены может не помочь.

На море лечение инфекции не будет отличаться от лечения дома. Поскольку инфекция является острой, то медицинская страховка покроет затраты и принимающая сторона будет обязана обеспечить малышу квалифицированную помощь.

Тем не менее, следует заранее позаботиться о помощи ребенку и максимально обезопасить себя от «знакомства» с болезнью , соблюдая следующие правила:

Взять с собой в аптечку энтеросорбенты , жаропонижающие, противовирусные препараты, чтобы быстрее можно было оказать помощь.
Не покупать еду у пляжных продавцов – они могут быть переносчиками ротавируса.
Стараться реже питаться в заведениях общепита . По возможности лучше самостоятельно готовить для себя еду.
Тщательно мыть купленные продукты перед едой .
Мыть руки перед едой .
Кипятить воду и молоко для питья . Использовать бутилированую, а не крановую воду.
Периодически мыть игрушки .
Всегда иметь с собой дезинфицирующие салфетки и гели .
При возможности выбора одноразовой или многоразовой посуды в местах общепита лучше отдать предпочтение одноразовой посуде .

Ни в коем случае не допускать обезвоживания организма . От этого может страдать не только пищеварительная, но и нервная система, а также нарушаться работа лёгких.
Если ребёнок не хочет пить, раствор нужно закапывать в рот обычным одноразовым шприцем.
Первое заражение (с 6 месяцев до 2 лет) – это тяжёлая кишечная инфекция.
Диагноз можно поставить лишь в лабораторных условиях , поэтому тактика лечения водянистого кала всегда будет одинакова.
Не следует насильно кормить ребёнка при болезни . 1 день голодания не принесёт смертельного вреда организму.
В аптечке дома должны всегда находиться средства для пероральной регидратации .
Если их нет, можно приготовить и самостоятельно – в литре воды растворить 2 столовые ложки сахара, 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку пищевой соды.
Вакцинация – единственный эффективный способ профилактики . защищает на 80% от болезни и на 90-95% от её тяжёлых форм.
Прививаться стоит в возрасте от 1,5 до 8 месяцев . Позднее у ребёнка в организме антитела начнут вырабатываться самостоятельно.

Полезное видео

Доктор Комаровский рассказывает о ротавирусной инфекции у детей:

Заключение

Если у малыша диагностирован ротавирус, оказание медицинской помощи должно начаться как можно скорее. Визит к врачу, а также сдача анализов для лабораторного подтверждения болезни – первые шаги, которые необходимо предпринять.
Самая главная задача родителей – не допустить обезвоживания, которое может развиться в течение нескольких часов. Пероральная регидратация – обязательный пункт терапии.
Если у малыша наблюдаются непрекращающиеся рвота и понос, то госпитализация в стационар обязательна.

Вконтакте

Ротавирусная инфекция - инфекционное заболевание, причиной которого является ротавирус. Другие названия - РИ, ротавироз, ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп, желудочный грипп. Возбудитель ротавирусной инфекции - вирус из отряда ротавирусов (лат. Rotavirus). По оценкам экспертов ВОЗ, практически каждый ребенок в течение первых пяти лет жизни переносит ротавирусный гастроэнтерит, независимо от расы и социально-экономического статуса.

На современном этапе выделяют семь серогрупп ротавирусов (А, В, С, D, E, F, G), которые объединяют большое число серотипов. Самой многочисленной является серогруппа А, к ней относится большинство ротавирусов человека. Чаще всего вызывают развитие ротавирусной диареи четыре серотипа группы А: P8G1, P8G3, P8G4, P4G2.

Инкубационный период инфекции - 1-5 дней. Ротавирус поражает как детей, так и взрослых, но у взрослого человека, в отличие от ребенка, заболевание протекает в более легкой форме. Больной становится заразным с первыми симптомами ротавироза и остается заразным до конца проявления признаков заболевания (5-7 дней). Как правило, через 5-7 дней наступает выздоровление. Организм вырабатывает непродолжительный иммунитет к данному серотипу ротавируса, то есть сохраняется возможность впоследствии снова им заразиться.

Как передается ротавирусная инфекция

Путь передачи ротавируса в основном пищевой (через немытые продукты, грязные руки). Заразиться ротавирусной инфекцией можно самыми разными путями, например, через инфицированные продукты питания, прежде всего молочные (из-за специфики их производства). Ротавирусы прекрасно себя чувствуют в холодильнике и могут жить там много дней, хлорирование воды их не убивает. Ротавирусы чувствуют себя спокойно и в святой воде. У детей в возрасте от 1 года и старше ротавироз может появиться при посещении яслей, детских садов и школ, так как в новой обстановке иные вирусы и микробы, чем в домашней обстановке или в коллективе, где ребенок находился долгое время. Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук». Кроме того, поскольку ротавирусы вызывают воспаления и дыхательных путей, они, подобно вирусам гриппа, распространяются капельным способом - например, при чихании.

Ротавирусы млекопитающих и птиц в естественных условиях для человека НЕ патогенны.

Ротавирусная инфекция встречается как спорадически (отдельные случаи заболевания), так и в виде эпидемических вспышек.

Вирус проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В основном поражается слизистая тонкой кишки.

Ротавирусная инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая гастроэнтерит (воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника), отсюда и характерные симптомы ротавироза.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни - более 7 суток) и период восстановления после болезни (4-5 суток).

Для ротавирусной инфекции характерно острое начало - рвота, резкое повышение температуры, возможен понос, зачастую и очень узнаваемый стул - в первый день жидкий желтый, на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный.

Температурная реакция обычно не превышает 38-39 °С, лихорадка сохраняется 2-4 дня. Отмечаются симптомы интоксикации: слабость, вялость, снижение аппетита, вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. Одним из первых, а нередко и ведущим признаком ротавирусной инфекции является рвота. Она появляется одновременно с диареей или опережает ее, носит повторный или многократный характер, но сохраняется в пределах 1-2 дней. Фекалии обильные, жидкие, водянистые, желтого цвета, без видимых патологических примесей, иногда имеется небольшое количество прозрачной слизи. В зависимости от тяжести заболевания кратность дефекации колеблется в пределах от 3 до 20 раз в сутки. Продолжительность диареи - 3-7 дней. Боли в животе появляются с начала болезни. Боли различной степени выраженности, разлитые или локализующиеся в верхней половине живота, могут быть эпизоды схваткообразных болей. Практически в половине случаев отмечается вздутие живота, урчание по ходу кишечника, метеоризм.

Кроме того, у большинства заболевших детей появляются насморк, покашливание, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название - «кишечный грипп».

Часто ротавирусная инфекция у ребенка проявляет себя следующими симптомами и признаками по порядку: ребенок просыпается вялым, капризным, его тошнит уже с утра, возможна рвота даже на голодный желудок. Возможна рвота со слизью. Аппетит снижен, после еды неоднократно рвет с кусочками непереваренной пищи, рвота начинается и после питья жидкости в количестве более 50 мл. Начинает повышаться температура и к вечеру термометр может показать уже более 39 градусов по Цельсию. При заражении ротавирусной инфекцией температура стойко повышена и "сбить" ее трудно, держаться повышенная температура может до 5 дней. К симптомам присоединяется жидкий стул, чаще желтого цвета с неприятным запахом, при этом может болеть живот. У малышей, которые еще не могут объяснить, что у них что-то болит, признаком болей является плач и урчание в животе. Ребенок становится плаксивым и раздражительным, худеет "на глазах", со второго дня заболевания появляется сонливость. При правильном лечении все симптомы ротавирусной инфекции проходят через 5-7 дней и наступает полное выздоровление, жидкий стул может держаться немного дольше.

Интенсивность проявления симптомов ротавирусной инфекции, тяжесть и длительность заболевания различны. По тяжести течения ротавирусную инфекцию подразделяют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжесть течения в первую очередь обусловлена развитием синдрома дегидратации. Возможны и атипичные (стертая, бессимптомная) формы, а также носительство ротавируса. Такие случаи встречаются, как правило, у недоношенных и новорожденных детей. Вместе с тем при развитии вспышек с массивным инфицированием у них могут развиться тяжелые формы инфекции, протекающие с резким обезвоживанием, быстро приводящим к неблагоприятному исходу.

Симптомы ротавироза очень похожи на признаки других, более тяжелых заболеваний, например отравления, холеры или сальмонеллеза, поэтому в случае повышения температуры у ребенка, появления тошноты и/или жидкого стула немедленно вызовите на дом врача из детской поликлиники. При болях в животе вызовите скорую помощь, до прихода врача обезболивающие препараты ребенку не давать!

Больной заразен обычно 8-10 дней с первых симптомов, но в отдельных случаях вирусоносительство сохраняется до 30-60 дней.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Взрослые также болеют ротавирозом, но некоторые могут принять его симптомы за обычное временное расстройство пищеварения (говорят, "что-то не то съел"). Тошнота и рвота обычно не беспокоят, может быть общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры и жидкий стул, но не длительное время.

Ротавирусная инфекция у взрослых часто протекает бессимптомно. Несмотря на стертость симптомов, больной остается заразным все это время.

Более легкое протекание ротавирусной инфекции у взрослых объясняется не только более сильным иммунитетом, но и большей приспособленностью желудочно-кишечного тракта к такого рода встряскам. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции возможно только в случае активной иммунной системы.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

Препаратов, убивающих ротавирус не существует, поэтому лечение ротавирусной инфекции симптоматическое и направлено на нормализацию водно-солевого балланса, нарушенного при рвоте и поносе и на предотвращение развития вторичной бактериальной инфекции.

Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: дегидратацией, токсикозом и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

При появлении симптомов желудочно-кишечного расстройства ни в коем случае не давать ребенку молоко и молочные, даже кисло-молочные продукты, в том числе кефир и творог - это отличная среда для роста бактерий.

Аппетит у ребенка снижен или отсутствует, заставлять ребенка кушать не следует, дайте ему выпить немного киселя (домашнего, сваренного из воды, крахмала и варенья), можно попоить куриным бульоном. Если ребенок не отказывается от еды, можно покормить его жидкой рисовой кашей на воде без масла (немного подсластить). Главное правило - давать еду или питье маленькими порциями с перерывом, чтобы предотвратить рвотный рефлекс.

В первую очередь при лечении применяется регидратационная терапия, может назначаться прием сорбентов (активированный уголь, cмектит диоктаэдрический, аттапулгит). В дни с сильной рвотой или поносом нужно восполнить объем жидкости и солей, вымытых с жидким стулом и рвотными массами. Для этого 1 пакетик порошка регидрона растворяем в литре воды и даем ребенку пить по 50 мл каждые пол-часа пока вода не закончится. Если ребенок спит и пропускает питье раствора, будить не нужно, подождите, когда проснется, но объем воды более 50 мл не давайте (может вырвать).

В настоящее время активно изучается эффективность использования противовирусных препаратов при ротавирусной инфекции. Назначение в острый период заболевания индукторов интерферона (Циклоферон, Анаферон детский) способствует сокращению сроков болезни и быстрого избавления от вируса. Применение препарата Кипферон стимулирует выработку антител, приводит к повышению концентрации интерферонов. В качестве этиотропных средств могут быть использованы Арбидол, Виферон, Комплексный иммуноглобулиновый препарат, Гепон или антиротавирусный иммуноглобулин.

И все же основой лечения при ротавирусном гастроэнтерите является лечение симптоматическое. Это диета, оральная регидратация, инфузионная и дезинтоксикационная терапия. Используются энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум-СТИ и др.), пробиотики (Энтерол, Бифиформ, Линекс, Аципол, Ацилакт, Бифидумбактерин форте, Бактисубтил и др.), пребиотики (Дюфалак, Хилак форте), ферменты (панкреатические: Креон, Панцитрат, Панкреатин, Мезим форте; Лактаза). Проводится посиндромная терапия: спазмолитическая, жаропонижающая и т.д.

Как сбить температуру при ротавирусной инфекции

По общепринятым рекомендациям температуру ниже 38 градусов сбивать не следует, если больной ее переносит удовлетворительно. Для снижения более высокой температуры (а ее порог при ротавирусной инфекции может достигать 39 с лишним градусов) врачи обычно назначают свечи цефекон детям до 3 лет, парацетамол детям более старшего возраста (в соответствующей возрасту дозировке). Свечи от температуры удобны тем, что поставить их можно вне зависимости от того, спит ребенок или бодрствует. При стойком повышении температуры, когда температура не "сбивается", детям старше года назначают парацетамол с четвертушкой анальгина. Перерыв между таблетками или свечами от температуры, содержащими парацетамол должен быть не менее 2 часов, в случае других препаратов от температуры - от 4 часов и более (см в инструкции), но парацетамол при ротавирусной инфекции наиболее эффективен.

Хорошо помогают сбить температуру влажные обтирания слабым водочным раствором, но есть некоторые правила: обтирать нужно все тело ребенка целиком, не допуская перепада температуры между участками тела, после обтирания одевать на ноги тонкие носочки. Обтирать, если после приема препарата от температуры прошло более получаса, а температура не начала снижаться. Ребенка с высокой температурой не кутать.

При симптомах желудочно-кишечных расстройств с повышенной температурой врачи назначают Энтерофурил (2 раза в день, дозировка по возрасту, пить не менее 5 дней) для профилактики или лечения бактериальной кишечной инфекции. Этот препарат помогает предотвратить затяжное течение поноса. Можно заменить на Энтерол.

При болях в животе с подтвержденным диагнозом ротавирусная инфекция можно дать ребенку но-шпу: 1 мл раствора но-шпы из ампулы дать ребенку в ротик, запивать чаем.

С появлением аппетита для восстановления микрофлоры кишечника и лечения поноса ребенку назначают бактисубтил - 2 раза в сутки по 1 капсуле, растворенной в воде за час до еды 5 дней.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Особого лечения не требуется. При выраженных симптомах лечение симптоматическое. Не допускайте контакта с детьми во время заболевания, чтобы не заразить их.

Осложнения ротавирусной инфекции

При правильном лечении ротавирусная инфекция протекает без осложнений. Если не поить ребенка с рвотой и поносом часто, особенно это касается детей до года, возможно обезвоживание организма вплоть до летального исхода. Если не принять меры, возможно присоединение бактериальной кишечной инфекции и болезнь будет протекать еще более тяжело. Обязательно следите за температурой тела ребенка, длительное повышение температуры выше 39 градусов ведет к отмиранию клеток, в первую очередь, клеток головного мозга.

Летальный исход наблюдается в 2-3 % случаев, в основном среди детей с ослабленным здоровьем. В основном после выздоровления перенесенная ротавирусная инфекция не влечет никаких долговременных последствий и прогноз благоприятный.

Профилактика ротавирусной инфекции

В качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации. Для специфической профилактики ротавироза на настоящий момент существует две вакцины, прошедшие клинические испытания. Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды).

Врач педиатр Виноградова Т.П.