Неспецифический язвенный колит: можно ли вылечить навсегда. ВЗК: Язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, имеющее рецидивирующий характер. При этой патологии наблюдается воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, который покрывается язвами и участками некроза.

Клиническими проявлениями язвенного колита является боль в животе, общая слабость, снижение веса, артрит, кровянистый понос, при этом заболевание существенно повышает риск развития колоректальной онкологии.

Причины возникновения язвенного колита

Этиология заболевания на сегодняшний день является до конца не выясненной, однако ученые усиленными темпами ищут истинные причины возникновения неспецифического язвенного колита. Несмотря на отсутствие точных данных о причинах патологии, выделены основные факторы риска для данного заболевания, к которым относятся:

воздействие факторов воспаления (при образовании комплекса антиген-антитело, который выделяется при иммунном ответе организма);

аутоиммунные факторы – воспаление происходит вследствие массовой гибели клеток, которые содержат антигены;

влияние инфекции – кишечник – это место скопления большого количества микроорганизмов, которые при наличии определенных условий способны вызвать воспаление;

генетические факторы – риск возникновения язвенного колита повышается, если в роду у человека присутствуют больные этой патологии;

ученые также выделяют нарушение питание и психотравмирующие факторы.

Американские исследователи в ходе масштабного эксперимента установили, что грибки, присутствующие в кишечнике, связаны с воспалительными патологиями кишечника (язвенным колитом и болезнью Крона). Проведенные исследования на грызунах помогли доказать, что существует связь между язвенным колитом кишечника и различными грибками в кишечнике.

Грибки, которые присутствуют в организме млекопитающих, активируют выработку белка дектина-1 лейкоцитами. Когда у мышей организм не в состоянии продуцировать этот белок, развивается язвенный колит кишечника. Применение противогрибковых препаратов позволяет смягчить течение этой патологии даже у грызунов.

В человеческом организме дектин-1 кодируется CLEC7A-геном, в ходе исследований было установлено, что наличие в организме мутантной формы упомянутого выше гена приводит к развитию язвенного колита, которые не удается лечить традиционными способами (кортикостероиды, НПВП, диетическое питание). Мутации в этом гене способствуют развитию более тяжелой формы патологии, поскольку ген связан с прочими факторами, которые оказывают влияние на воспаление. Стоит отметить, что лечение при помощи противогрибковых препаратов в таком случае дает положительный результат.

Симптомы язвенного колита

Симптомов язвенного колита достаточно много, при этом выделяют внекишечные симптомы и признаки, связанные с кишечными проявлениями.

Основные кишечные симптомы неспецифического язвенного колита:

Диарея с кровавыми примесями.

Понос со слизью и кровью, а в некоторых случаях даже с гноем, является главным диагностическим признаком этого заболевания. В некоторых случаях выделение гноя, слизи и крови происходит самопроизвольно (независимо от дефекации). Периодичность испражнений у больных неспецифическим язвенным колитом различается и может колебаться от нескольких раз в сутки до 15-20 раз, при тяжелом течении заболевания. Частота дефекаций усиливается в утреннее и ночное время.

Боли в проекции живота.

Боль может иметь разную степень интенсивности – от слабой до резко выраженной, создающей значительный дискомфорт. В большинстве случаев локализация боли привязана к левой половине живота. Сильная абдоминальна боль не купируется анальгетиками и является признаком развития осложнений патологии.

возможно недержание кала;

вздутие живота;

тенезмы – ложные позывы к дефекации. В некоторых случаях вместо кала может выделяться только слизь с гноем или фрагменты слизи;

признаки интоксикации организма: частые головокружения, плохой аппетит, похудание, слабость;

повышение температуры до показателей субфебрилитета;

вероятность стремительного (молниеносного, фульминантного) развития язвенного колита;

Эта форма может развиться в течение нескольких дней и проявляется токсическим мегаколоном (дилатация просвета толстого кишечника). Происходит резкое повышение температуры до показателей, превышающих 38 градусов. Больной становится адинамичным, слабым, стремительно снижается вес, появляются болезненные ощущения в животе, частый жидкий стул с наличием примесей гноя, крови, слизи. На терминальной стадии неспецифического язвенного колита к симптомам присоединяется олигурия, понижение артериального давления, тахикардия. У больного наблюдается болезненность и вздутие живота, кишечные шумы не прослушиваются.

Анализ крови показывает нейтрофильный лейкоцитоз, рентгенограмма отображает расширение толстой кишки до диаметра свыше 6 см. В толстом кишечнике наблюдается дилатация, которая обусловлена повышением уровня оксида азота, гладкие мышцы кишечника подвергаются усилению сократительной функции. Значительное расширение толстого кишечника опасно вероятностью прободения его стенки (перфорации).

Внекишечные проявления неспецифического язвенного колита

Подобные симптомы возникают значительно реже в 10-20% случаев. К ним относятся:

поражения кожи – гангренозные пиодермии и узловатые эритемы. Это связано с тем, что в крови присутствует повышенная концентрация криопротеинов, иммунных комплексов, бактериальных антигенов;

симптомы поражения ротоглотки. Связаны с появлением афт – это специфические высыпания на слизистой оболочке ротовой полости, объем которых уменьшается пропорционально переходу патологии в состояние ремиссии. Встречается у 10% пациентов;

поражения глаз проявляются в виде: хориоидитов, кератитов, ретробульбарных невритов, конъюнктивитов, эписклеритов, уветитов. Встречаются в 5-8% случаев;

суставные поражения – воспалительные процессы суставов присутствуют в виде спондилитов, сакроилеитов, артритов (чаще всего). Такие поражения могут комбинироваться с патологией кишечника или же являться предшественниками язвенного колита;

патологии костей – ишемический некроз, асептический некроз, размягчение костей (остеомаляция), повышение хрупкости костей (остеопороз);

в 35% случаев присутствуют легочные поражения;

поражения желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы. Эти изменения обусловлены наличием нарушений в работе эндокринной системы организма;

наиболее редким внекишечным симптомом неспецифического язвенного колита является: гломерулонефрит, миозит, васкулит.

Патологии характерно наличие острой фазы и фазы ремиссии. Заболевание начинается постепенно, однако быстро набирает обороты, и, спустя некоторое время, симптомы язвенного колита становятся ярко выраженными.

В некоторых случаях симптоматика может ослабевать, но потом снова усиливается. При наличии постоянной терапии заболевание переходит в состояние рецидивирующего хронического язвенного колита, при длительной ремиссии его симптомы ослабевают. Периодичность рецидивов у пациентов с неспецифическим язвенным колитом в большинстве случаев зависит не от степени поражения толстого кишечника, а от поддерживающей терапии (противовирусные средства, антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства).

В период острой фазы заболевания толстый кишечник имеет такой вид: появляются кишечные язвы и кровотечения, гиперемия и отек слизистой. При ремиссии, наоборот, появляются атрофические изменения в слизистой оболочке, она начинает истончаться, появляются лимфатические инфильтраты, нарушения функций.

Диагностика заболевания

Лечением и диагностикой неспецифического язвенного колита занимается гастроэнтеролог или специалист терапевтического профиля. Подозрение на это заболевание вызывает наличие комплекса симптомов:

нарушение в работе глаз на фоне общей интоксикации организма;

артриты, боль в животе;

понос с примесями слизи, крови, гноя (в некоторых случаях).

Лабораторная диагностика:

общее исследование крови больного язвенным колитом кишечника характеризуется присутствием анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина), присутствием лейкоцитоза. В биохимическом анализе крови присутствует повышенное содержание С-реактивного белка, который является признаком наличия в организме воспалительного процесса. Помимо этого, снижается уровень кальция, магния, альбуминов, повышается уровень гамаглобулинов. Это связано с активным процессом выработки антител;

иммунологический анализ крови отличается от нормы повышенной концентрацией цитоплазматических антинейтрофильных антител (образовываются на фоне аномального иммунного ответа);

анализ кала отмечает присутствие слизи, крови и гноя. В фекалиях высеивается патогенная микрофлора.

Инструментальные методы диагностики неспецифического язвенного колита

Эндоскопические исследования (колоноскопия, ректосигмоидоскопия) позволяет выявить у больного комплекс характерных для патологии симптомов:

наличие слизи, крови, гноя в просвете кишки;

кровотечения контактного характера;

псевдополипы;

гранулезный характер, гиперемию и отек слизистой оболочки;

в фазе ремиссии отмечается атрофия слизистой оболочки кишечника.

Процедуру колоноскопии можно частично заменить методом капсульной эндоскопии. В обозримом будущем такая процедура будет проводиться тем пациентам, которые из-за дискомфорта и болезненности отказываются от проведения стандартной колоноскопии. Но стоит отметить, что капсульная эндоскопия не в состоянии заменить традиционное эндоскопическое исследование, поскольку изображение по качеству значительно уступает прямой визуализации. При этом примерная стоимость капсулы находится в пределах пятисот долларов.

Рентгенологическое исследование также относится к эффективным методам для диагностики язвенного колита. В качестве контрастного вещества при такой процедуре используют бариевую смесь. На рентгенограмме пациента с неспецифическим язвенным колитом четко визуализируется расширение в просвете толстого кишечника, укорочение кишки, наличие язв, полипов. Такое исследование позволяет предотвратить возможную перфорацию кишечника.

Лечение язвенного колита

Этиологического лечения, которое могло бы подействовать на причину развития язвенного колита, на сегодняшний день, не существует. Терапия имеет симптоматический характер и направлена на предупреждение развития осложнений, поддержание состояния ремиссии, устранение воспалительного процесса. При отсутствии эффекта от применения медикаментозной терапии, пациенту показано хирургическое лечение.

Среди методов консервативного лечения неспецифического язвенного колита выделяют:

Диетотерапию.

В моменты обострения заболевания пациент должен воздерживаться от употребления пищи. Можно пить лишь воду. В период ремиссии следует снизить количество жиров в рационе и увеличить количество продуктов, содержащих белок (яйца, творог, нежирные сорта рыбы и мяса). Также рекомендовано отказаться от употребления грубой волокнистой клетчатки, поскольку она может травмировать слизистую оболочку кишечника. Для получения углеводов следует употреблять: фруктовые и ягодные отвары и компоты, желе, кисели, мед, каши. Также рекомендуют проводить прием витаминов группы: С, К, А и кальция. В особо тяжелых случаях желательно перейти на искусственное питание: энтеральное и парентеральное.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – кортикостероиды («Метипреднизолон», «Преднизолон»), «Сульфасалазин», «Месалазин», «Салофальк». Подбор дозировки проводится врачом в исключительно индивидуальном порядке.

Антибиотики. При развитии обострений заболевания рекомендуется принимать антибиотики: «Тиенам», «Цефтриаксон», «Цифран», «Ципрофлоксацин2.

Хирургическое вмешательство

Оперативные методы лечения язвенного колита требуются тем пациентам, у которых присутствует отрицательный ответ на терапию консервативными методами. Основными показаниями к проведению операции при неспецифическом язвенном колите является:

рак кишечника;

профузные кровотечения;

наличие токсического мегаколона;
признаки непроходимости кишечника;

перфорация (прорыв стенки толстой кишки).

К основным видам хирургического вмешательства относятся:

проктоколэктомия (резекция ободочной и прямой кишки) – при этом анальное отверстие сохраняется;

колэктомия – резекция ободочной кишки;

проктоколэктомия с наложением в дальнейшем илеостомы. В таком случае проводится иссечение ободочной и прямой кишки, а после этого накладывается постоянная или временная илеостома. Через нее осуществляется удаление из кишечника естественных отходов жизнедеятельности человека. В будущем пациент подвергается реконструктивной операции. Илеостома удаляется и восстанавливается естественная система для осуществления дефекации.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) или просто язвенный колит является заболеванием, которое поражает слизистую толстого кишечника. Область поражения может быть разной: от дистального отдела прямой кишки (проктит) до всей длины толстого кишечника. Болезнь выражается в систематическом воспалении слизистой толстого кишечника.

Дело в том, что НЯК до конца не изучен. Почему вдруг слизистая оболочка толстого кишечника начинает воспаляться, гастроэнтерологи и проктологи по-прежнему достоверно не знают. Поэтому до сих пор не выявлено точных и конкретных причин, вызывающих эту болячку. Самым распространённым мнением среди медиков является мнение о генетическом факторе. Однако точно неизвестно, какой именно ген, или группа генов, ответственны за проявление язвенного колита. Неясен генетический маркер для данного недуга.

Генетическая предрасположенность формирует фон, а вот спровоцировать острое течение болезни могут и другие факторы. Это:

злоупотребление спиртным,
повышенное потребление сильно острой пищи (чёрный и красный перец, сырой чеснок, сырой лук, хрен, редька),
постоянные стрессы,
кишечные инфекционные заболевания (дизентерия, серозные инфекции),
систематические нарушения в питании (сухая еда, фаст-фуд).

Все эти факторы могут только запустить воспалительный процесс, а в дальнейшем он будет нарастать из-за врождённой склонности к НЯКу. Язвенный колит достаточно редкое заболевание. По статистике им болеет менее 100 человек из 100 тысяч, т.е. это меньше 0,1%. НЯК чаще проявляется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Болеют и мужчины, и женщины.

Симптомы и диагностика НЯК

Неспецифический язвенный колит проявляется у разных людей по-разному, т.е. иногда может наблюдаться вся симптоматическая картина, а иногда только один-два симптома. Причём такие симптомы, которые возникают и при других заболеваниях толстого кишечника. Самым распространённым симптомом является кровотечение перед дефекацией, во время неё или после.

Кровь также может выходить со стулом. Цвет крови и её количество разнятся. Может быть алая кровь, тёмная кровь и кровяные сгустки, поскольку ранки могут возникать на любом участке толстой кишки – хоть в дистальных отделах (алая кровь), хоть выше (тёмная кровь и кровяные сгустки).

Ранки появляются в основном из-за того, что воспалённая слизистая легко травмируется проходящими каловыми массами. Ещё одним распространённым симптомом является выделение слизи. Весьма неприятное явление, поскольку при обострениях слизь накапливается в толстом кишечнике буквально каждые два часа, что обуславливает необходимость частого посещения туалета. Кстати, нарушения стула (запоры, поносы) и повышенный метеоризм тоже входит в список симптомов НЯКа.

Ещё одним симптомом являются рези в животе, особенно в левой части брюшины и в левом подреберье. Воспаление слизистой приводит к тому, что ослабевает перистальтика толстой кишки. В результате даже при оформленном, нормальном стуле больной может ходить в туалет по «большому» 3-4 раза за день.

Обычно неспецифический язвенный колит лечится в амбулаторном порядке, но при особо тяжёлых течениях возникает необходимость госпитализации. В таких случаях поднимается температура до 39 градусов, появляется изматывающий кровавый понос. Но такое бывает крайне редко. Наконец, ещё один возможный симптом – боль в суставах. Почти всегда присутствуют не все, а какой-то один или два симптома.

По этой причине на сегодняшний день НЯК можно диагностировать только с помощью процедуры колоноскопии. Это введение через задний проход гибкого эндоскопа с камерой и манипуляторами для забора анализов (а также для удаления полипов). Такой эндоскоп можно провести по всей длине толстого кишечника, подробно изучив состояние слизистой оболочки.

Лечение неспецифического язвенного колита: препараты

В настоящее время единственным лекарством против язвенного колита являются препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин). Данное вещество обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Плохо то, что все эти лекарственные препараты стоят достаточно дорого.

Сульфазалин

Самое старое, малоэффективное и дешёвое – это сульфасалазин. Его цена составляет в среднем 300 рублей за упаковку в 50 таблеток по 500 мг каждая.

Такой пачки, обычно, хватает на две недели. Из-за того, что в состав кроме месалазина входит сульфапиридин, препарат обладает рядом побочных эффектов. Сульфапиридин имеет свойство накапливаться в плазме крови, вызывая слабость, сонливость, недомогание, головокружение, головную боль, тошноту. При длительном применении возможна приходящая олигоспермия и диффузные изменения в печени.

Салофальк

Гораздо более эффективен и менее вреден салофальк, который состоит только из месалазина. Самое главное – в этом препарате доставка месалазина к слизистой толстого кишечника более качественная. Собственно, во всех лекарствах против НЯКа основную проблему составляет именно доставка препарата, потому что само активное вещество везде одинаковое. Салофальк производится в Швейцарии и импортируется германской фирмой «Доктор Фальк».

Препарат выпускается в форме свечей ректальных и таблеток. Лечение и профилактика должны проводиться комплексно, т.е. и свечи, и таблетки. Оптимальная суточная доза при лечении обострений: одна свеча 500 мг или 2 свечи по 250 мг, 3-4 таблетки по 500 мг каждая. Средняя стоимость одной пачки свечей 500 мг (10 суппозиториев) составляет 800 рублей. Пачки таблеток (50 таблеток по 500 мг) – 2000 рублей.

Мезавант

Последняя разработка – препарат мезавант. Выпускается в форме таблеток по 1200 мг каждая. Технология доставки месалазина такова, что таблетка, попадая в толстый кишечник, начинает постепенно растворяться, распределяя активное вещество равномерно по всей длине кишечника.

Курс лечения НЯКа определяется индивидуально, но в целом данное заболевание требует постоянной поддерживающей, профилактической терапии. Иногда могут назначать гормональные препараты (например, метилпреднизолон). Они напрямую не лечат НЯК, но способствуют более эффективному действию месалазина. Однако гормоны имеют массу крайне негативных побочных эффектов.

Диета при болезни

Также необходимо соблюдать определенную диету:

В целом, ничего особо ужасного в данном заболевании нет. Оно вполне поддаётся лечению, но требует постоянных курсов профилактической терапии и соблюдения нестрогой, вышеописанной диеты. Но запускать его нельзя. Наиболее распространённый исход НЯКа: постепенная дистрофия слизистой оболочки вплоть до подслизистого и мышечного слоя. В результате кишечник становится более вялым.

НЯК способствует возникновению других болезней толстой и прямой кишки. . И не стоит забывать, что неспецифический язвенный колит – это воспалительное заболевание, а значит, всегда есть риск новообразований. И помните, что сам по себе НЯК не пройдёт. Его нужно лечить.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) является хроническим заболеванием ЖКТ рецидивирующего характера, при котором воспаляется слизистая оболочка толстого кишечника, на которой образуются язвы и участки некроза.

Клинически язвенный колит проявляется кровянистым поносом, артритами, снижением веса, общей слабостью, болью в животе, при этом заболевании увеличивается риск развития колоректального рака. Подробнее о язвенном колите кишечника — симптомах и лечении заболевания мы расскажем в этой статье.

Причины язвенного колита

Этиология заболевания считается до конца не выясненной, ученые до сих пор усиленно занимаются поисками истинных причин неспецифического язвенного колита. Однако известны основные факторы риска по данному заболеванию, к которым относятся:

Американские специалисты провели масштабное исследование и обнаружили, что находящиеся грибки в кишечнике у человека связаны с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона и язвенным колитом), сообщает Los Angeles Times. Проведенные эксперименты на грызунах, позволили ученым доказать связь между находящимися в их кишечнике более 100 видов различных грибков и язвенным колитом кишечника.

Присутствие грибков в организме млекопитающих активирует выработку лейкоцитами белка дектина-1. В случае, когда у мышей организм не мог его продуцировать, мыши становятся более восприимчивыми к развитию язвенного колита, чем здоровые их собратья. Причем применение противогрибковых препаратов позволяет смягчить протекание этого заболевания у грызунов.

У человека дектин-1 кодируется геном CLEC7A, на основании этих исследований выяснилось, что при наличии мутантной формы этого гена у пациента возникал язвенный колит, не поддающейся традиционным способам лечения (диетическое питание, НПВП, кортикостероиды). Мутации в гене CLEC7A способствуют возникновению более тяжелой формы колита, так как этот ген связан с прочими факторами, оказывающими влияние на воспаление, причем противогрибковое лечение в этом случае способствует улучшению состояния пациента.

Симптомы язвенного колита

Существуют основные симптомы язвенного колита, связанные с ЖКТ (кишечные проявления) и внекишечные симптомы.

Основными кишечными симптомами НЯК являются:

Диарея с примесью крови

Понос с кровью и слизью (а иногда даже с гноем) является основным диагностическим признаком заболевания. Иногда выделение крови, слизи и гноя происходит самопроизвольно (не во время дефекации). Частота испражнений у больных НЯК различна – от нескольких раз в сутки до 15 — 20 раз (тяжелые случаи). Частота стула усиливается утром и ночью.

Боли в проекции живота

Боли также могут иметь разную степень интенсивности – от слабых до резких выраженных, сопровождающихся крайним дискомфортом. Чаще всего боли локализуются в левой половине живота. Сильные абдоминальные боли, которые не купируются приемом анальгетиков, являются признаком появления осложнений заболевания.

Повышение температуры до субфебрильных показателей.
Другие признаки интоксикации организма: слабость, похудание, плохой аппетит, частые головокружения.
Ложные позывы к акту дефекации (тенезмы). Иногда у больного возможно выделение вместо кала только фрагмента слизи или слизи с гноем (симптом «ректального плевка»).
Вздутие живота ().
Возможно недержание кала.
Иногда у больного вместо диареи появляется запор, который является признаком выраженного воспаления слизистой оболочки толстой кишки.
Вероятность стремительного (фульминантного, молниеносного) развития язвенного колита.

Данная форма развивается всего за несколько дней, ее проявлением является токсический мегаколон (расширение или дилатация просвета толстого кишечника). При этом у больного резко повышается температура, достигая показателей свыше 38°С. Больной слаб, адинамичен, стремительно теряет в весе, у него возникают боли в животе, появляется частый жидкий стул с обильными примесями слизи, крови и гноя, появляется боль в животе. В терминальной стадии НЯК возникает тахикардия, снижается артериальное давление, появляется олигурия. У больного отмечается вздутие и болезненность живота, кишечные шумы не выслушиваются. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, на рентгенограмме видна расширенная толстая кишка (ее диаметр превышает 6 см). Дилатация толстого кишечника обусловлена повышением содержания оксида азота, который повышает сократительную функцию гладких мышц кишечника. Чрезмерное расширение толстого кишечника опасно перфорацией его стенки (разрывом).

Внекишечные проявления НЯК

Они возникают нечасто – всего у 10 — 20% пациентов. К ним относятся:

Поражение кожи в виде узловатой эритемы и гангренозной пиодермии, что связано с наличием в крови повышенной концентрации бактериальных антигенов, иммунных комплексов, криопротеинов.
Симптомы поражения ротоглотки. Возникают у 10% больных. Они связаны с появлением афт — специфических высыпаний на слизистой ротовой полости, количество которых уменьшается по мере перехода заболевания в состояние ремиссии.
Поражение глаз (возникают еще реже – всего в 5 — 8% случаев), они проявляются: увеитами, эписклеритами, конъюнктивитами, ретробульбарными невритами, кератитами, хориоидитами.
Суставные поражения. Воспалительные процессы в суставах носят характер артритов (встречаются чаще всего), сакроилеитов, спондилитов. Эти поражения могут комбинироваться с патологией кишечника или предшествовать основным симптомам язвенного колита.
Патология костной системы в виде: остеопороза (повышение хрупкости костей), остеомаляция (размягчение костей), асептический и ишемический некроз.
Поражение легочной системы (встречается у 35% больных НЯК).
Поражение поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Данные изменения обусловлены нарушениями в работе эндокринной системы.
Самыми редкими внекишечными симптомами язвенного колита кишечника являются: , и гломерулонефриты.

Язвенный колит имеет острую фазу и фазу ремиссии. Начинается заболевание сначала постепенно, но быстро набирает обороты, когда признаки язвенного колита становятся более выраженными.

Иногда симптоматика ослабевает, но потом вновь усиливается. При постоянном лечении заболевание приобретает характер рецидивирующего хронического язвенного колита, симптомы которого ослабевают при длительной ремиссии. Частота рецидивов у больных неспецифическим язвенным колитом чаще всего зависит не от степени поражения кишечника, а от поддерживающего лечения (нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные, противовирусные средства).

Во время острой фазы заболевания толстый кишечник выглядит так: возникают гиперемия и отек его слизистой, появляются кишечные кровотечения и язвы. Процесс ремиссии напротив сопровождается атрофическими изменениями в слизистой оболочке – она истончается, нарушается ее функция, появляются лимфатические инфильтраты.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением язвенного колита занимается специалист терапевтического профиля или гастроэнтеролог. Подозрение на заболевание вызывает комплекс соответствующих симптомов:

понос с примесями крови, слизи и гноя
боль в животе; артриты
нарушения со стороны глаз на фоне общей интоксикации организма

Лабораторная диагностика.

В общем анализе крови у больного язвенным колитом отмечается анемия (снижается количество эритроцитов и гемоглобина), имеется лейкоцитоз. В анализе крови на биохимию отмечается увеличение содержания в крови С — реактивного белка, который является показателем наличия в организме человека воспаления. Кроме того, снижается концентрация альбуминов, магния, кальция, повышается количество гамаглобулинов, что связано с активной выработкой антител.
В иммунологическом анализе крови у большинства пациентов отмечается увеличение концентрации цитоплазматических антинейтрофильных антител (они появляются по причине аномального иммунного ответа).
В анализе кала больного язвенным колитом отмечается кровь, гной и слизь. В кале высеивается патогенная микрофлора.

Инструментальная диагностика НЯК .

Эндоскопия (ректосигмоидоскопия, выявляет у пациента комплекс характерных для заболевания симптомов:

отек и гиперемию, гранулезный характер слизистой оболочки
псевдополипы
кровотечения контактного характера
наличие гноя, крови и слизи в просвете кишки
в фазу ремиссии отмечается выраженная атрофия слизистой оболочки толстого кишечника.

("видиопилюлей") уже в ближайшем будущем, ее будут проводить тем пациентам, которые из-за болезненности процедуры и дискомфорта отказываются от проведения колоноскопии. Однако капсульная эндоскопия не заменит традиционное эндоскопическое обследование, так как качество изображения уступает прямой визуализации. Примерная стоимость такой капсулы будет составлять порядка 500 долларов.

Рентгенологическое исследование также является эффективным методом диагностики язвенного колита. При этом в качестве контраста используется бариевая смесь. На рентгеновском снимке у больного НЯК заметно расширение просвета кишечника, наличие полипов, язв, укорочения кишки. Данный вид обследования позволяет предотвратить перфорацию кишечника.

Лечение язвенного колита

Этиологического лечения, способного воздействовать на причину язвенного колита, не существует. Лечение заболевания носит симптоматический характер, оно направлено на: устранение процесса воспаления, поддержание ремиссии и предупреждение возникновения осложнений. Если медикаментозная терапия не дает эффекта, больному показано хирургическое лечение.

Среди консервативных методов лечения НЯК выделяют:

Диетотерапию. В периоды обострения больному рекомендуется воздержаться от приемов пищи. Пить можно только воду. В период ремиссии пациенту рекомендуется уменьшить в рационе количество жиров и увеличить содержание белка (нежирные рыба и мясо, творог, яйца). Рекомендуется отказаться от грубой волокнистой клетчатки, которая может травмировать нежную слизистую кишечника. В качестве употребляемых углеводов рекомендуются: каши, мед, кисели, желе, ягодные и фруктовые компоты и отвары. Пациенту рекомендуется прием витаминов: А, К, С, а также кальция. В тяжелых случаях рекомендовано искусственное питание – парентеральное и энтеральное.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты ) салофальк, месалазин, сульфасалазин и кортикостероиды – преднизолон, метипреднизолон. Дозировка препаратов подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Антибиотики. При обострении заболевания также рекомендованы антибиотики: ципрофлоксацин, цифран, цефтриаксон, тиенам.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение язвенного колита показано пациентам, которым не помогают консервативные методы. Показаниями к операции при язвенном колите являются:

перфорация (прободение стенки кишки);
признаки непроходимости кишечника;
абсцесс;
наличие токсического мегаколона;
профузные кровотечения;
свищи;
рак кишечника.

Основными видами оперативного вмешательства являются:

Колэктомия (иссечение ободочной кишки).
Проктоколэктомия (удаление прямой и ободочной кишки) с сохранением анального отверстия.
Проктоколэктомия с последующим наложением илеостомы. При этом иссекается прямая и ободочная кишка, после чего накладывается илеостома (постоянная или временная), через которую осуществляется удаление естественных отходов из организма человека. В дальнейшем больному делают реконструктивную операцию, илеостому при этом удаляют и восстанавливают естественной путь дефекации.

Патологии кишечника составляют львиную долю всех болезней пищеварительной системы. В особенности наибольшее распространение получил . Этому заболеванию, характеризующемуся воспалением слизистого слоя толстой кишки, на котором образуются участки некроза и язвы, свойственно либо хроническое рецидивирующее течение, либо непрерывное, волнообразное. В первом случае после обострения у больного отмечается полная клиническая ремиссия, длящаяся порой несколько лет. При непрерывной форме об абсолютном выздоровлении пациента говорить не приходится: фазы улучшения состояния тут же сменяются усугублением процесса.

Обычно развитие язвенного колита кишечника наблюдается у взрослых в возрасте от 20 до 35 лет или после 60. У детей это заболевание возникает крайне редко и составляет лишь 10-15 % случаев из числа всех выявленных патологий. При этом наибольшему риску развития недуга среди подростков подвергаются девочки, а в дошкольном и младшем школьном периоде, напротив, мальчики.

Причины возникновения

Истинные причины, приводящие к развитию язвенного колита, до сих пор не установлены. Однако ученые выделяют ряд факторов, способных спровоцировать данную патологию. Это:

1. изменение количественных соотношений и состава нормальной микрофлоры пищеварительного тракта (дисбиоз кишечника);

2. инфекции, вызывающие воспаление слизистой оболочки трубчатого органа;

3. аутоиммунные процессы в организме (когда иммунная система вырабатывает антитела против эпителиоцитов толстой кишки);

4. безграмотное питание (высокоуглеводная диета с пониженным содержанием пищевых волокон), а также неправильный режим принятия пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни;

5. эмоциональное перенапряжение, психические травмы;

6. гипоталамо-гипофизарная дисфункция;

7. продолжительный прием определенных групп лекарственных препаратов (например, негормональных противовоспалительных средств, контрацептивов).

Также в качестве причины язвенного колита специалисты выдвигают теорию генетической предрасположенности. Если у человека кто-то в роду страдал деструктивно-язвенным воспалением толстого кишечника, то у него вероятность появления этого процесса повышается вдвое.

Симптомы и признаки

Признаки язвенного неспецифического колита условно можно подразделить на 2 типа: кишечные проявления, то есть симптомы, связанные с пищеварительным трактом, и внекишечные.

Симптоматика пищеварительного характера включает присутствие у больного:

Поноса с кровянистыми или гнойными выделениями.

Данный симптом считается основным диагностическим признаком язвенного колита. Частота дефекации жидкого кала при этом различна: у одних может составлять 2-3 раза в сутки, у других – 15 и более раз, но такое количество испражнений наблюдается в самых запущенных случаях. Некоторые пациенты могут отмечать у себя самопроизвольный выход крови, гноя или слизи на фоне тенезмов – ложных позывов к опорожнению. Согласно медицинской практике, также возможно появление запора вместо диареи, что свидетельствует об усложнении воспалительного процесса и поражении прямой кишки.

Боли в проекции живота.

Болевой симптом язвенного колита определяется спазмами стенок кишечника. Его интенсивность может быть различной – от слабых, еле уловимых ощущений до ярко выраженных, приносящих человеку мучения. Обычно место локализации боли – это нижний отдел живота и его левая подвздошная область. Но бывают ситуации, когда болевой приступ возникает в гипогастральной зоне – подчревье. Усилению болезненности всегда способствует акт дефекации, поскольку на полый орган в этот момент давят каловые массы.

Метеоризма.

Вздутие живота обуславливается дисбактериозом или нарушением переваривания пищи в тонкой кишке. Часто данный симптом сопровождается урчанием в кишечнике, отрыжкой, привкусом горечи.

Поднятие температуры тела и иные признаки интоксикации.

Температура тела в основном увеличивается до 37,5-38°, но может доходить и до больших отметок. Следом за ней, как правило, нарастают другие симптомы отравления: язык больного покрывается налетом серого цвета, возникает головокружение, слабость, аппетит отсутствует, чем в дальнейшем объясняется заметное похудение.

К внекишечным проявлениям язвенного колита, которые отмечаются не у всех, а лишь у 15-20 % пациентов, относятся:

1. суставные боли, чаще носящие характер артритов, реже – спондилитов и сакроилеитов;

2. различные поражения глаз (увеит, кератит, конъюнктивит, эписклерит, хориоидит);

3. высыпания на слизистой ротоглотки (образование небольших афт-изъязвлений, способных сливаться, формируя обширные некротические язвы);

4. повреждение кожных покровов в виде гангренозной пиодермии или узловатой эритемы (данный симптом появляется по причине повышенного скопления в крови криопротеинов и иммунных комплексов «антиген-антитело»);

5. поражение легочной системы, а также желчевыводящих каналов, печени, поджелудочной железы вследствие эндокринного нарушения.

Так как воспалительный процесс в кишечнике, сопровождающийся повреждением его тканей, имеет острую фазу и период ремиссии, то симптомам язвенного колита тоже свойственно волнообразное течение. По мере обострения болезни симптоматика выражается наиболее ярко, затем в силу грамотного лечения ослабевает и утихает. Постоянно поддерживающая терапия – это залог длительной ремиссии.

Диагностика

Язвенные неспецифические колиты выявляют либо случайно, когда человек проходит профосмотр или обследование по поводу иного заболевания, либо диагностируют по жалобам. В больницу пациенты обращаются в пору обострения патологии, то есть когда на стенках толстого кишечника появляются отечность и гиперемия, возникают язвы и кишечные кровотечения.

Диагностика в этом случае начинается с анализа анамнестических сведений, где важную роль играют данные, касающиеся наследственного предрасположения к болезни, и клинического осмотра. Обычно уже по симптоматике заболевания врачи догадываются о развитии язвенного колита, но чтобы дифференцировать его от других патологий с похожим течением, они назначают дополнительные исследования:

колоноскопию;
рентгенографию с применением бария;
коптограмму (изучение испражнений на скрытую кровь);
ректороманоскопию (лучший способ для проведения биопсии с целью гистологического анализа биоптата слизистой);
общий анализ крови (лейкоцитоз, анемия подтверждают наличие в организме воспаления);
иммунологический анализ крови (повышение концентрации цитоплазматических антител также свидетельствует о присутствии болезни).

Применение медикаментов

Этиологического лечения язвенного колита, то есть которое сможет повлиять на его причину, не существует. Поэтому терапия в данном случае носит симптоматический и поддерживающий характер: с устранением воспалительного процесса исчезают неприятные симптомы, после завершения периода обострения и достижения ремиссии проводится профилактика рецидива и возникновения осложнений.

Существуют следующие способы лечения:

1. прием нестероидных противовоспалительных препаратов, к примеру, Салофалька, Дипентума, Сульфасалазина;

2. применение кортикостероидов (Метипреднизолона, Преднизолона);

3. антибактериальную терапию путем использования таких лекарственных средств, как Тиенама, Цифрана, Ципрофлоксацина, Цефтриаксона;

4. прием иммуномодуляторов (Азатиоприна, Циклоспорина, Инфликсимаба, Метотрексата);

5. употребление кальция и витаминов А, С, К.

При тяжелых формах и осложнениях, вызывающих угрозу жизни пациента, консервативные методы лечения мало или вовсе нерезультативны, поэтому в таких ситуациях показано хирургическое вмешательство. Также операция может назначаться больным, перенесшим множество рецидивов, которые не поддаются лекарственной терапии.

Лечить язвенный кишечный колит хирургически сегодня возможно следующими способами:

посредством частичной или тотальной колэктомии – иссечения ободочной кишки;
при помощи проктоколэктомии – удаления ободочной и прямой кишки с оставлением анального отверстия;
путем проктоколэктомии и наложения временной или пожизненной илеостомы, через которую из организма выводятся естественные отходы.

Терапия для детей

Язвенный колит начать лечить у ребенка следует с диеты. В основном диета подразумевает безмолочный стол №4 (по Певзнеру). Насыщение организма белком при этом осуществляется за счет употребления яиц, рыбных и мясных продуктов.

В качестве базисного медикаментозного лечения выступают Сульфасалазин и лекарства 5-аминосалициловой кислоты, например, Месалазин. Их вводят детям в виде клизм или ректальных свечек, а также классическим путем, как взрослым, через рот. Если такая терапия неэффективна, или язвенный колит кишечника протекает в тяжелой форме, к лечению подключаются глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.

Диета при неспецифическом язвенном колите устанавливается индивидуально. В случае сопровождения болезни диареей пациенту врачи советуют сократить объем употребляемой жидкости и питаться намного чаще, чем обычно – через каждые 2 часа. Если больного мучают запоры, то ему в рацион следует ввести побольше клетчатки.

К общим правилам относятся:

1. употребление в пищу только умеренно теплой еды, приготовленной путем отваривания или паровой обработки;

2. исключение из меню молочной продукции, специй, жирных блюд, грибов, сырых овощей, промышленных сладостей, из фруктов – сливы и киви, из напитков – кофе, газировку, алкоголь;

3. разнообразие рациона такими продуктами питания, как грецкими орехами, яйцами, слизистыми кашками, нежирным мясом и рыбой, ягодами, грушами; в качестве питья используется некрепкий чай, апельсиновый, томатный соки.

Питаться лучше малыми порциями, но почаще, поскольку обильное питание способно привести к несварению желудка и давлению на кишечник, из-за чего признаки патологии могут усилить свою выраженность, особенно в пору обострения.

Прогноз и профилактика

Современные методы лечения колита оказываются эффективными у 80-85 % больных со среднетяжелым и легким протеканием недуга. Большинству из них удается достичь абсолютной ремиссии. В запущенных ситуациях геморрагически-гнойное или язвенно-деструктивное воспаление толстого кишечника способно осложняться:

разрывом стенки кишки;
кровотечением из язв;
сужением просвета трубчатого органа;
развитием абсцессов;
перерождением в колоректальный рак (о симптомах рака кишечника — в ).

Рак, прободение с перитонитом могут привести пациента к летальному исходу, единственная надежда – хирургическое вмешательство. При этом стоит отметить, что даже успешное проведение операции не гарантирует возвращение больному прежнего качества жизни.

Предугадать, когда произойдет его обострение очень сложно, поэтому специалисты рекомендуют всегда:

1. сторониться психического дискомфорта;

2. соблюдать диету, основанную на сокращении в рационе трансжиров, твердых, гидрированных масел;

3. избегать бесконтрольного применения антибиотиков;

4. отслеживать переносимость продуктов, в особенности глютена, крахмала, молока;

5. своевременно проходить профосмотры и лечить болезни;

6. вести активный образ жизни.

Существует немало опасных патологий, которые поражают кишечник человека, неспецифический колит является одной из них. Это заболевание протекает с весьма неприятными симптомами для человека, поэтому нужно сразу обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Если начать лечение неспецифического колита своевременно, то можно избежать обострения недуга в более опасные формы.

Вопрос этиологии развития неспецифического колита по-прежнему изучается. На сегодняшний день есть несколько факторов, которые могут спровоцировать эту патологию, но их перечень не исчерпывающий.

В группу риска попадают люди с генетической предрасположенностью. Существует вероятность, что при диагностировании НЯК у одного из членов семьи, у его детей также может проявиться симптоматика аналогичного заболевания. Недуг может длительное время находиться в скрытой форме до определенного момента или же проявиться еще в детстве.

Инфекционное заражение. Через желудочно-кишечный тракт человека при нормальной жизнедеятельности проходит множество самых различных вирусов и бактерий. Большинство из них гибнет в кислотно-щелочной среде желудка, но есть и приспособленные патогенные микроорганизмы, имеющие защитную оболочку. При увеличении концентрации таких бактерий может резко начаться воспаление слизистой кишечника.

Аутоиммунные механизмы. Изучив статистику, врачи обратили внимание, что неспецифический язвенный колит связан с сезонными обострениями и может лечиться гормональными средствами. В результате исследований было определено, что усугубление иммунной системы способно привести к обострению колита.

Неправильное питание и злоупотребление спиртными напитками. Неспецифический язвенный колит периодически диагностируется у пациентов, которые регулярно употребляют жирную, острую пищу. Канцерогены и консерванты способны оказывать крайне негативное действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и верхние слои эпителия. Кроме употребления вредной пищи, на состоянии здоровья человека сказывается и нарушение режима питания. Голодание и переедание приводит к сбою в работе пищеварительной системы, изменяя ее микрофлору.

Врачи установили связь заболевания со сбоями в центральной нервной системе человека. У людей, которые регулярно испытывают стрессы и различные психические травмы, увеличивается риск развития неспецифического колита.

Работники здравоохранения сделали вывод, что на формирование такой патологии обычно влияет несколько факторов. Кишечные антигены (грибки и вирусы) в этом случае преобладают. Американские ученые установили, что их появление в организме с большой вероятностью приведет к развитию сильных воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.

В результате патогенез неспецифического колита может быть иммунным и генетическим.

Механизм развития язвенного колита. Преимущественно патология развивает от прямой кишки до толстой. Острая форма развивается по причине активной гиперемии слизистой оболочки, ее отечности, из-за кровотечения при опорожнении кишечника, из-за полипов и изъязвленных участков.

Для установления истиной причины возникновения патологии необходимо обратиться в медицинское учреждение, чтобы пройти диагностику.

Видео “Описание”

Из видеоролика Вы узнаете много нового про заболевание колит, в частности, про причины его возникновения, симптомы и необходимое лечение.

Классификация

Прежде всего нужно дать понятие, что такое неспецифический язвенный колит. Это диффузное заболевание, которое выражается сильными воспалительными процессами на слизистой оболочке толстого кишечника, а также рядом тяжелых локальных последствий.

Для уточнения локализации воспалительных процессов в кишечнике в медицине принято использовать классификацию патологии. В зависимости от формы заболевания могут проявляться и разные симптомы.

Левосторонний колит. Эта форма диагностируется при наличии пораженного участка слизистой оболочки в ободочной кишке. У больного начинает колоть с левой стороны, ухудшается аппетит, снижается масса тела, в стуле появляется примесь кровяных тел.

Тотальный. Наиболее опасная форма недуга, которая способна привести к тяжелым последствиям при длительном течении: обезвоживание, геморрагический шок, резкое снижение артериального давления. Интенсивность симптомов очень высокая.

Панколит. В этом случае у больного наблюдается воспаление по всей толстой кишке и в местах перехода на смежные органы.

Проктит. Воспаление прямой кишки.

Дистальная форма. В этом случае при течении колита у больного наблюдается патологический процесс, который затрагивает левый отдел кишечника – и сигмовидную, и прямую кишку сразу. Дистальный колит является самым распространенным. Симптомы обычно локализуются в левой подвздошной области.

Заболевание также различается исходя из особенностей его протекания (интенсивности симптомов):

хронический колит;
острый (или молниеносный);
рецидивирующий хронический.

Симптомы

Симптомы заболевания неспецифического язвенного колита проявляются в зависимости от формы заболевания. Из-за локализации воспалительных процессов у организма проявляется разная реакция.

Самый распространенный признак при неспецифическом колите – боль. Она возникает при отмирании тканей в слизистой и подслизистой оболочке из-за интенсивных воспалительных процессов. Этот симптом обычно локализуется в нижней части живота. Он проявляется в виде спазмов и колик разной степени интенсивности. При усилении боли в животе, область поражения кишечника увеличивается.

По причине сильной гиперемии и ухудшении работы пищеварительной системы в организме увеличиваются ткани, что приводит ко вздутию живота.

Следующий характерный симптом при этой патологии – нарушение перистальтики. Более 90% случаев протекают вместе с сильной диареей. Частота посещения туалета может увеличиться до 5, а то и 8-10 раз за день. Этот симптом может иметь ложный характер, и из-за сокращения мышечных тканей кишечника больной постоянно бегает в туалет. Если у пациента наблюдается проктит, то это может привести к появлению запоров.

Во время испражнения кишечника в каловой массе могут появиться не только кровяные тела, но также слизь и гнойные выделения. Это явный признак развития у человека опасного заболевания кишечника, указывающего на инфекционное заражение. Кровяных тел может быть разное количество, что влияет на окрас выделений – от красного до темно-бурого.

Врачи отмечают общие симптомы, которые могут указывать на неспецифический язвенный колит:

Тяжесть симптомов обусловлена фазами развития заболевания, обострениями и возможной ремиссией. Если не лечить недуг своевременно, тогда он будет постепенно распространяться на смежные органы и ткани, усугубляя состояние больного.

Диагностика

Неспецифический колит имеет множество симптомов, которые могут указывать и на другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому нужно проводить диагностику для более точного установления диагноза и сделать это можно в медицинском учреждении.

При обнаружении характерных симптомов нарушения работы пищеварительной системы, следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

Для начала врач должен собрать анамнестические данные, подробно расспросив пациента о беспокоящих симптомах и его общем самочувствии. После этого он может приступить к осмотру и пальпации живота.

Прощупывание не самый надежный метод, но он позволяет обнаружить вздутие живота, а также увеличение в размерах кишечника.

После этого врач может назначить несколько видов диагностики для установления точного диагноза.

В первую очередь больной сдает кровь на анализ. В результате лабораторных исследований врачи могут обнаружить признаки анемии (пониженный гемоглобин и уменьшение эритроцитов в крови) или лейкоз.

Проводя биохимический анализ, специалист устанавливает содержание в материале реактивных белков (С-типа), микроэлементов (магний, кальций), альбуминов и гамаглобулинов. При кардинальном нарушении их объема могут быть подозрения на неспецифический колит.

Следующий метод диагностики – иммунологический анализ. Более чем у 70% больных из-за нарушения работы иммунной системы в организме существенно возрастает количество цитоплазматических антинейтрофильных антител.

Анализ кала. Это одна из обязательных мер для пациентов. Исследования могут показать наличие в каловой массе гноя, крови, слизи, бактерий и антител, которые были созданы организмом против инфекционных или вирусных возбудителей. Наличие этих элементов указывает на заболевание кишечника.

Эндоскопия толстой кишки. Эндоскопическое исследование является одним из наиболее эффективных и результативных диагностических методов. Перед этой диагностикой пациент не должен есть (не менее 12 часов). Если кишечник давно не опорожнялся, может быть поставлена клизма. В противном случае изучить состояние кишечника не получится.

Колоноскопия и ректосигмоидоскопия – два метода эндоскопического исследования. Они предназначены для обследования разных участков кишечника при помощи эндоскопа (специальное оборудование) и взятия биологического материала для изучения в лаборатории.

В результате комплексного обследования пациента врач может поставить диагноз, изучив результаты. Устанавливается тип патологии, степень тяжести, локализации. Затем уже назначается курс лечения исходя из симптоматики и некоторых особенностей организма больного.

Лечение

При диагностировании неспецифического язвенного колита нужно начать лечение незамедлительно. Лечащий врач должен определить курс терапии в индивидуальном порядке, так как эта патология может иметь ряд своих особенностей.

Исходя из клинической картины, доктор может назначить лечение в стационаре. Обычно при тяжелой форме колита с признаками некроза тканей кишечника.

При язвенном колите используются хирургические и терапевтические меры, в зависимости от причин и симптоматики. Врач может рекомендовать провести операцию, если в организме обнаружены полипы в кишечнике, которые спровоцировали колит, или доброкачественная опухоль.

Для лечения неспецифического язвенного колита обычно используются медикаментозные препараты направленного действия. Вместе с лекарствами назначается диета, которая должна помочь привести слизистую оболочку в норму, устранив гиперемию.

Лечение проводится с использованием антигистаминных, противовирусных, обезболивающих, симптоматических и противовоспалительных препаратов.

В качестве антибактериальных средств могут назначаться «Цифран» или «Цефтриаксокон».

В последнее время используются кортикостероиды локального действия. «Будесонид» – 3мг 3 раза в день в течение 12 месяцев, потом 2мг 3 раза в день еще 6 недель, затем дозировка снижается в два раза. Но это по усмотрению врача.

Народные средства также могут использоваться для лечения язвенного колита, но только в качестве вспомогательного средства. Лучше всего рецепты народной медицины подходят для профилактики и предупреждения недуга.

Осложнения

При длительном игнорировании симптомов неспецифического язвенного колита или использование неэффективных способов лечения заболевание может обостриться и привести к нежелательным последствиям.

Врачи отмечают наиболее опасные осложнения при длительном течении воспалительных процессов в кишечнике:

Профилактика

В качестве профилактики заболеваний кишечника нужно соблюдать правильное питание. Диета является лучшим способом.