Патология щитовидной железы у детей симптомы. Норма размеров узи диагностики щитовидной железы у детей и расшифровка исследования

Щитовидная железа – важнейший эндокринный орган, оказывающий влияние на весь организм. Симптомы нарушений в его работе часто наблюдаются не только у взрослых, но и у детей. К сожалению, заболевания щитовидной железы несут большую опасность именно в раннем возрасте, и невыявленная проблема у малышей может привести к развитию кретинизма, который проявляется признаками серьезной задержки в развитии.

Для обнаружения проблемы с щитовидной железой очень важно вовремя пройти обследование, осуществляемое эндокринологом. В норме этот орган должен быть эластичным, мягким, а также подвижным. У маленьких детей щитовидку очень трудно прощупывать, и обычно она имеет нормальные размеры при развивающихся отклонениях в работе. Важным показателем для специалиста являются результаты исследований крови на трийодтиронин, тиреотропин и тирокисин. Отклонения значений этих гормонов от норм свидетельствуют о нарушениях функции железы.

Заболевания щитовидной железы в детском возрасте

Симптомы заболевания щитовидки у детей проявляются практически также, как и у взрослых. Дисфункция этого органа характеризуется следующими признаками:

Также родители могут замечать нарастание тревожности и плаксивости у малыша, трудностей с засыпанием. Симптомы зависят как от самой болезни, так и от степени ее проявления. Чаще всего у детей функция железы бывает снижена именно в результате недостатка йода и ухудшения экологии, и такое состояние носит название «гипотиреоз». Усиление работы этого органа по различным причинам приводит к обратному явлению, называемому «гипертиреозом». К сожалению, эти заболевания, возникающие у детей, могут привести к сильнейшим нарушениям в других органах и системах.

Гипертиреоз у детей

При избыточном синтезе щитовидкой тиреоидых гормонов развивается гипертиреоз, симптомы которого проявляются тахикардией, бессонницей, раздражительностью, избыточным потоотделением, субфебрилитетом. Избыток гормонов приводит к
ускорению всех процессов, происходящих в детском организме. Такое состояние приводит к изнашиванию органов, нарастанию хронической усталости, нарастанию признаков задержки развития.

К гипертиреозу у детей может привести болезнь Грейвса, при которой в организме развиваются аутоиммунные процессы. Симптомы такого заболевания проявляются в виде резкого снижения веса, нарастания аппетита, выпучивания глаз, повышения давления, тахикардии. Такая патология, согласно статистике, развивается чаще у девочек в подростковом возрасте.

При появлении первых признаков болезни необходимо показать ребенка эндокринологу. Лечение проводится после тщательного обследования, включающего проведение анализов, УЗИ, и при необходимости сцинтиграфии, компьютерной томографии. Дозировка препаратов, содержащих гормоны, подбирается в зависимости от возраста и веса ребенка.

Гипотиреоз у детей

Снижение работы щитовидной железы у детей может возникать в любом возрасте. К сожалению, в некоторых случаях диагностируется и врожденный гипотиреоз, при котором функция щитовидки очень слабая вследствие ее недоразвития. Такая патология чаще всего возникает у плода в первые
два месяца, когда происходит развитие этого органа. К аномалии железы у ребенка могут привести внутриутробные инфекции, переизбыток лекарственных препаратов или прием матерью запрещенных при беременности лекарств, отравления.

Симптомы болезни щитовидки у новорожденного проявляются в виде повышенного веса, хриплого голоса, отеков, длительной желтухи, вялости, отсутствия аппетита, постоянных запоров. К сожалению, при отсутствии лечения в первые месяцы у таких малышей возникает кретинизм, который не поддается исцелению. Такие малыши медленно развиваются и набирают вес, долго не держат голову. Со временем они сильно отстают в росте, наблюдается половая незрелость, умственная отсталость.

При раннем выявлении заболевания щитовидной и правильно проводимой терапии шансы для нормального развития малыша сильно возрастают. При врожденном гипотиреозе ребенку назначается левотироксин на длительный период и часто - пожизненно. Такие дети в обязательном порядке должны постоянно наблюдаться у эндокринолога.

Развитие тиреоидита

К тиреоидитам относят болезни щитовидной железы, возникающие в результате воспаления этого органа. Тиреоидит может иметь различные формы:

хронический;
острый;
туберкулезный;
аутоиммунный.

Причиной заболевания могут стать травмы щитовидки, отравления различными веществами, вирусные инфекции. Тиреиодиты у детей встречаются крайне редко, и возникают постепенно. Симптомы проявляются не сразу, поэтому далеко не всегда вовремя приводят родители ребенка на обследование.

Первыми признаками тиреоидита могут быть появление общей слабости, осиплости голоса, боли в шее. Через некоторое время болезненность нарастает, появляется тошнота, головные боли, повышение температуры, озноб и потливость. Ребенок не может проглатывать пищу из-за нарастания болевых ощущений. Щитовидная железа при этом становится плотной и хорошо пальпируемой, лимфоузлы увеличиваются.

Для заболевания характерно усиление признаков гипертиреоза, когда железа вырабатывает излишек тиреоидных гормонов. Затем такое состояние сменяется на гипофункцию. При своевременной терапии признаки такого заболевания у детей исчезают через два месяца. К сожалению, возможны и рецидивы, поэтому очень важно контролировать состояние щитовидной.

В редких случаях болезнь может носить острую форму, когда в результате воспаления в щитовидной образуется гнойное образование, которое может вскрываться. Такое состояние требует госпитализации ребенка и постельный режим.

При развитии гнойного заболевания назначаются антибактериальные препараты. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Зоб Риделя

Хронический тиреоидит, называемый также «зобом Риделя» далеко на всегда диагностируется своевременно, поскольку симптоматика при такой патологии проявляется очень слабо.
Выраженность признаков появляется позже в виде болезненного уплотнения в шейной области, связанного с увеличением щитовидки, а также нарастанием проблем с глотанием. Нередко такое заболевание сопровождается кашлем, который практически не поддается лечению обычными средствами и исчезает только после излечения основной причины. Ребенок может жаловаться и на появление трудностей с дыханием и удушье.

Диагностировать зоб Риделя очень затруднительно, и нередко для уточнения диагноза требуется провести гистологическое исследование. При нарастающих признаках гипофункции лечение осуществляется тиреоидными гормонами. Если же орган в результате увеличения начинает сдавливать другие ткани, пациенту рекомендуется оперативное вмешательство.

Дисфункция щитовидки в детском возрасте может приводить к серьезным проблемам, которые затрагивают все сферы развития ребенка. Специалисты считают, что чем раньше диагностируется заболевание этого органа и проводится соответствующее лечение, тем больше шансов у ребенка нормально расти и развиваться.

Щитовидная железа – это железа внутренней секреции, синтезирующая гормоны тироксин, трийодтиронин, кальцитонин. Эти гормоны играют колоссальную роль в регуляции развития организма и обмене веществ ребёнка. Заболевания щитовидной железы у детей требуют особого внимания. Детский организм растёт и развивается, и даже незначительные отклонения гомеостаза могут привести к серьёзным проблемам.

Заболевания щитовидки имеют различные причины и проявления, но, однозначно, отклонения в её работе негативно сказываются на ещё не окрепшем здоровье малыша. Любые проблемы требуют незамедлительного и систематического лечения под строгим наблюдением специалиста-эндокринолога и с учётом всех противопоказаний. Рассмотрим самые распространённые заболевания щитовидки у детей.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это дефицит гормона щитовидной железы, тироксина. Может быть как первичным, так и вторичным.

Первичная форма обусловлена дефектами самой щитовидки и бывает врождённой (кретинизм) и приобретённой.

К врождённым заболеваниям относятся: гипоплазия – недоразвитие железы, аплазия – полное её отсутствие, как результат внутриутробного аномального развития, дефект структуры и функционирования гормонов (часто наследуемый фактор), заболевания щитовидки или дефицит йода в организме матери в период беременности.

Факторами развития приобретённого гипотиреоза могут стать: йододефицит в организме, затруднённое усвоение йода из-за особенностей диеты, воспалительные заболеваний щитовидной железы, нарушения обмена веществ, хирургическое вмешательство, радиоактивное облучение. Часто приобретённый гипотиреоз сопровождается заболеваниями других желёз внутренней секреции (полиэндокринная недостаточность) или с аутоиммунными процессами.

Вторичный гипотиреоз – развивается при нарушении регуляторной функции гипофиза или гипоталамуса. Эти железы, расположенные в толще головного мозга, выделяют тиреотропный гормон, тем самым контролируют синтез гормонов. Инициирующими факторами развития проблемы являются: перинатальная травма, менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга.

Гипотиреоз проявляется следующими симптомами:

пониженная температура тела;
гипотензия;
сонливость, повышенная утомляемость, подавленное эмоциональное состояние;
запоры, дискинезия желчевыводящих путей;
брадикардия;
сниженный уровень рефлексов;
сухость кожных покровов, ухудшение состояния волос и ногтей;
слабый мышечный тонус;
отёчность лица и конечностей;
нарушение обмена веществ, ожирение;
позднее прорезывание зубов у младенцев;
снижение активности головного мозга и интеллектуальных способностей;
непропорциональность тела, низкорослость (в результате нарушения синтеза кальцитонина) и т.д.

Врождённый дефицит тиреоидных гормонов вдвое чаще поражает девочек, чем мальчиков. Нарушения работы щитовидной железы в младенчестве приводят к развитию кретинизма. Для кретинизма характерны низкий темп роста и созревания организма ребёнка, поражения головного мозга. Могут развиться психические отклонения, глухонемота. В запущенном состоянии кретинизм может привести к развитию олигофрении – стойкой и необратимой задержке психического развития.

Степень выраженности симптомов и последствий зависит от того, в каком возрасте возникла патология и как скоро начато лечение больного ребёнка. Если с первых дней жизни малыш поддерживается путём заместительной гормональной терапии и другими лекарствами, то риск возникновения необратимых отклонений значительно снижается. В случаях, когда лечение игнорируется, недуг принимает тяжёлую форму и нередко приводит к летальному исходу.

Терапия направлена на устранение или нейтрализацию причины. В зависимости от фактора, вызвавшего нарушение, назначают препараты тироксина и других гормонов, йодид калия и комплексы витаминов, рекомендуется проведение лечебной физкультуры, соблюдение особой диеты, в некоторых случаях требуются применение коррекционных педагогических мер.

Гипертиреоз

Для гипертиреоза (тиреотоксикоза) характерна избыточная активность щитовидной железы и высокий уровень тироксина в крови ребёнка. Проблема может быть связана с гиперфункцией клеток щитовидки, нарушениями обмена веществ, а также развиться на фоне избыточного содержания йода в организме или приёма гормональных лекарств. Чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет. При данной патологии наблюдаются такие симптомы:

тахикардия;
гипертензия;
повышенная температура тела;
раздражительность, повышенная возбудимость, агрессия;
нарушения деятельности головного мозга;
нарушения сна, повышенная утомляемость;
нарушения обмена веществ, снижение массы тела;
экзофтальм (выпячивание глазных яблок);
пигментация кожи;
учащённое мочеиспускание, систематические диареи;
нарушение менструального цикла;
тремор, нервный тик и т.д.

Гипертиреоз бывает автономным и связанным с нарушением функционирования гипофиза. Автономную форму вызывают опухоли и новообразования в ткани железы различного характера (синдром Олбрайта) и аутоиммунные заболевания (базедова болезнь). Гипофиз, в свою очередь, регулирует работу щитовидной железы путём синтеза тиреотропного гормона.

Встречаются редкие случаи гипертиреоза новорожденных. Обычно недуг является следствием гиперфункции щитовидной железы у матери в период вынашивания. В кровоток плода из организма матери попадают антитела, стимулирующие выработку тиреоидных гормонов. Уровень антител определяется посредством анализа крови. Обычно, состояние ребёнка стабилизируется без серьёзного медицинского вмешательства через несколько месяцев после рождения.

Традиционно, лечение болезни направлено на устранение причины развития недуга. В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие патологического состояния, врач назначает ребёнку блокаторы рецепторов, комплементарных к тиреоидным гормонам, лекарства, снижающие секрецию щитовидки или подавляющие синтез тиреотропных гормонов гипофизом. Терапия подкрепляется поддержанием активного образа жизни и соблюдением особой диеты.

Тиреоидиты

Тиреоидиты – это воспаления тканей щитовидной железы различной природы. В зависимости от факторов, вызвавших воспаление, выделяют следующие формы патологии:

специфический (вызван инфекцией определённого рода);
неспецифический (когда возбудитель не выявлен);
острый (гнойный и негнойный);
подострый (вирусный).

Для тиреоидита характерно появление боли в области щитовидки, изменение голоса, общая слабость. Щитовидка увеличивается в размерах, отмечаются повышение температуры тела, увеличиваются шейные лимфатические узлы, боль становится выраженной, и усиливается при движениях шеи, при глотании и при прикосновении. Анализ крови показывает превышение уровня лейкоцитов. Что касается секреторной функции щитовидки, то на первом этапе отмечается избыточная секреция гормонов, которая потом переходит в гипотиреоз. В некоторых случаях возникают гнойные образования, абсцессы в ткани органа.

Острая форма требует достаточно длительного лечения, больному прописывается строгий постельный режим, курс антибиотиков, общеукрепляющих средств и симптоматическую терапию. Если отмечаются нарушения секреции, то врач назначает ребёнку препараты для стабилизации баланса гормонов. При развитии гнойного воспаления рекомендуется биопсия и хирургическое вмешательство.

Подострая форма сопровождается образование гранулем – образований из гигантских клеток. Образуются они в результате разрушающего воздействия антител на клетки щитовидки. При этом недуге отмечаются симптомы, характерные и для острого воспаления.

Для лечения применяют глюкокортикостероиды и медикаменты на основе салициловой кислоты и пиразолона. Препараты для стабилизации гормонального фона обычно в этом случае не назначаются.

Аутоиммунные поражения щитовидной железы

Механизм аутоиммунных заболеваний заключается в том, что в результате иммунных сбоев, выделяются специфические антитела, которые принимают за инородное тело клетки своего же организма и разрушают их. Часто такие состояния обусловлены наследственными факторами и провоцируются инфекционными заболеваниями. Обследования показывают, что обычно аутоиммунные процессы не ограничиваются только одним органом, а распространяются на целые их системы.

Может потребоваться детям в любом возрасте, однако девочки страдают этим недугом в несколько раз чаще, чем мальчики. Увеличивается щитовидка, образуется зоб, на первых этапах отмечаются симптомы гипертиреоза, затем секреция железы снижается. Часто недуг является результатом полиэндокринного аутоиммунного синдрома. Лечение симптоматическое, т.е. применяют лекарства для стабилизации гормонального фона, противовоспалительные лекарства, иногда требуется хирургическое вмешательство.

Базедова болезнь (болезнь Грейвса) или диффузный токсический зоб чаще поражает подростков, причём девочки подвержены заболевания больше, чем мальчики. УЗИ показывает диффузное, т.е. равномерное, увеличение щитовидки. При анализе обнаруживается гипертиреоз.

Для заболевания характерны тиреотоксические кризы. Вызвать их могут стрессы, инфекции, операции и т.д. Криз – это тяжёлое состояние организма, которое сопровождается серьёзными нарушениями работы сердечно-сосудистой и нервной системы. В тяжёлых случаях криз может привести к коме и летальному исходу.

Лечение болезни щитовидки подразумевает приём веществ, подавляющих секреторную активность щитовидки, проводят заместительную терапию гормонами. Врач также назначает симптоматическое лечение, приём витаминов и диету.

Новообразования в тканях щитовидной железы

Зоб Риделя (Хронический фиброзный тиреоидит). Для этого недуга характерно разрастание соединительной ткани щитовидки и образование фиброза. Общее состояние здоровья ребёнка и уровень гормонов не меняется, но при значительном разрастании уплотнения могут отмечаться симптомы, связанные со сдавливанием трахеи, пищевода, гортани: изменяется голос, возникает затруднённое дыхание, кашель, нарушается акт глотания, особенно твёрдой пищи. Для диагностики бывает достаточно пальпаторного обследования и УЗИ. Лечить такое состояние можно только хирургическим путём, удаляя часть щитовидки.

Неправильная работа эндокринной системы встречается не только у взрослых, но и у детей. Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, играют важную роль в развитии и росте ребенка, именно поэтому очень важно выявить патологию как можно раньше и предпринять все меры, чтобы исключить последствия. Но почему увеличена? Что может спровоцировать патологии щитовидки? Как правильно лечить заболевание?

Щитовидка и рост ребенка

Щитовидная железа играет немаловажную роль в развитии и росте ребенка. Гормоны, которые она вырабатывает, влияют на умственное развитие ребенка, работу кишечника, сердца и других органов. Малейшие изменения в ней сразу же сказываются на работе всех органов, что может в итоге привести к серьезным и непоправимым последствиям.

У новорожденных заболевания щитовидной железы могут быть выявлены еще в роддоме.

Дыхательная и в дальнейшем репродуктивная функции, сон и формирование скелета также зависят от правильной работы щитовидной железы. Если у любимого чада в любом возрасте увеличена щитовидка, то здоровье значительно ухудшится. Но какие причины приводят к тому, что орган увеличивается?

Причины, провоцирующие увеличение органа

Увеличение щитовидки – это изменение не только размера и объема, но и массы органа. Среди эндокринных патологий у ребенка именно дисфункция органа занимает лидирующее место. Основная причина, которая ведет к такому изменению – это недостаток йода у ребенка, он поступает еще в утробе у матери и уже после рождения. Но наиболее опаснейшим считается период в чреве у матери, когда идет закладка все органом малыша, но и первые пару лет также нужно следить за развитием органа. , таких как йододефицит – это одна из серьезных проблем, которая касается более половины населения земли.

Существует несколько причин разрастания органа:

Недостаток йода приводит к увеличению щитовидки, такое состояние необходимо для того, чтобы орган мог справиться с проблемой и выработать нужное количество гормонов.
Отсутствие профилактики дефицита йода в тех районах, где его недостаточно в воде и почве.
Плохая экология, чаще всего страдают дети в городах с хорошо развитой промышленностью.
Наследственность.
Отказ ребенка от приема правильной пищи и частые стрессы.

Чаще щитовидная железа меняет свои размеры у девочек, чем у мальчиков. Степень увеличения может быть разной.

Степень увеличения и масса органа

Любое даже самое незначительное называют зобом. Ощупывая орган во время осмотра, и оценивая его состояние визуально, доктор определяет степень увеличения:

0 – никаких изменений в органе не выявлено, гормоны вырабатываются в норме;
I – визуальных изменений не выявлено, но при пальпации заметно не значительное увеличение;
II – заметно не большое увеличение органа, когда голова откинута назад;
III – увеличение видно даже если голова не откинута;
IV и V – щитовидная железа увеличена настолько, что даже контуры шеи изменились.

У каждого ребенка в определенном возрасте щитовидная железа имеет определенную массу, так, к примеру, через месяц после рождения она весит всего полтора грамма, а в полгода 2 г, в 5 лет – 6 г, в 10 лет – 9,6 г, а в 18 лет она уже весит 15 г.

Постоянно нужно контролировать работу всех органов, если были .

Активной щитовидка у ребенка становится в 5-7 лет и в момент полового созревания, так как именно он считается одним из мощнейших стрессов для растущего организма. В этот период щитовидка сильно увеличивается у девочек.

Какие симптомы укажут на изменение размеров органа?

Есть несколько патологий щитовидной железы, которые приводят к тому, что она увеличивается. Каждое заболевание имеет свои признаки, но есть ряд симптомов, который расскажут о сбоях в работе организма ребенка:

Температура тела меняется, она может быть как повышенной, так и пониженной.
Сбои в работе кишечника: запоры, диарея, метеоризм.
Нарушения сна: бессонница.
Колебания масс тела – щитовидная железа отвечает за обменные процессы в организме ребенка, поэтому если она неправильно работает, малыш может похудеть или же наоборот поправиться.
Появляются отеки на ногах и руках, отдышка.
Визуально можно заметить увеличение объема шеи, если патология уже на поздних стадиях.
Дети в возрасте 7-10 лет, которые посещают школу, могут начать плохо учится или же никак не могут сконцентрироваться на задании.

Признаки неправильной работы щитовидки у ребенка распознаются не сразу, их очень часто путают с другими болезнями. Но если у ребенка появились первые признаки изменений в работе органа, значит нужно срочно обратиться за консультацией к эндокринологу.

Патологии щитовидной железы, встречающиеся в детском возрасте

Увеличенная щитовидка у ребенка может говорить о сниженной или повышенной выработке гормонов. Также это может быть связано с инфекциями, травмами и наличиями опухолей. У детей могут встречаться такие патологии железы:

Если появились первые признаки неправильной работы щитовидки, обязательно нужно обратиться за помощью к эндокринологу и пройти обследование.

Диагностические методы

Заболевание, выявленное на ранних стадия легче подается излечению и не приносит организму серьезных последствий. А если же ничего не делать, то последствия могут быть очень серьезными. Диагностика начинается с визуального осмотра доктором, который ощупает орган и выяснит у матери все нюансы, заставившие ее обратиться за помощью. Если есть малейшие подозрения на наличие патологий в щитовидке, назначаются лабораторные анализы на уровень гормонов, количество йода в организме. Также рекомендуется пройти ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Если нужно, то и сдать биопсию. Только после всех обследований доктор сможет поставить точный диагноз и найти причину, которая спровоцировала заболевание. Новорожденным деткам проводят обследование еще в роддоме, ведь развитие ребенка непосредственно связано с правильной работой щитовидки. Если выявить патологию еще до месяца, то можно обеспечить нормальное развитие детского организма.

Чаще всего заболевания щитовидной железы встречаются у девочек, чем у мальчиков.

Лечебная терапия щитовидки у детей

Для лечения детских патологий щитовидной железы врачи используют несколько тактик терапии, но каждая из них не всегда может подойти, поэтому нужно подбирать те препараты, которые подойдут в конкретном случае. Именно поэтому только доктор должен провести тщательное обследование и подбирать индивидуально каждому ребенку метод терапии.

Все тяжелые и запущенные случаи лечат оперативным вмешательством, после него назначают поддерживающую и восстановительную терапию. Кроме этого назначают препараты, которые будут замещать гормоны в организме при наличии гипотиреоза. Также могут быть назначены препараты, которые будут немного тормозить выработку гормонов. Но даже, несмотря на это, каждому ребенку рекомендуют назначать лечение за счет увеличенного приема йода – это могут быть препараты, в составе которых он присутствует или диета, обогащенная йодом.

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Но препарат назначается также индивидуально каждому ребенку, так как еще не сформированный организм может не справиться с теми или иными лекарственными средствами. Как показала практика, терапия ребенка может длиться от 2 месяцев и до 2-х лет. Но стоит помнить, что такое лечение не пройдет бесследно, поэтому могут проявиться нежелательные проявления, поэтому важно правильно подобрать дозу препарата в соответствии с возрастом и весом малыша. Родителям нужно помнить о том, что самолечение может привести к серьезным последствиям, которые закончатся летальным исходом. Лечение назначается эндокринологом, после тщательного обследования.

Родителя нужно помнить, что даже самое незначительное увеличение щитовидной железы без надлежавшего лечения, в подростковом возрасте может привести к серьезным проблемам при половом созревании, отразиться на росте и даже поведении. Поэтому не стоит запускать болезнь, регулярно нужно посещать эндокринолога, который сможет выявить патологию на ранних стадиях и без последствий их вылечит.

Йод стимулирует выработку гормонов в организме. У детей этот процесс требует значительных затрат. Дефицит йода обуславливается его низким содержанием в почве, воде и продуктах питания. Нехватка йода - основная причина любого зоба.

Увеличение щитовидной железы - основное проявление йододефицита. Оно может быть разной степени. Объём железы зависит от возраста ребёнка и постепенно увеличивается по мере роста.

Такое патологическое состояние щитовидной железы имеет несколько разновидностей:

Зоб при правильно функционирующей железе - эутиреоидный.
Зоб с пониженной выработкой гормонов - гипотереоидный.
Зоб с повышенной выработкой гормонов - диффузный токсический зоб.

У детей чаще всего диагностируется эутиреоидный и диффузный токсический зоб.

Эутиреоидный зоб - состояние щитовидной железы, при котором концентрация гормонов соответствует норме. Его причиной является недостаточность йода. Такой зоб может быть спорадическим (при выявлении отдельных случаев) и эндемическим.

К появлению эутиреоидного зоба в большей мере склонны девочки. Это обусловлено существенными изменениями во время пубертатного созревания. Ведь потребность в этом микроэлементе в это время возрастает в разы.

Эутиреоидный зоб имеет две формы развития:

паренхиматозную;
коллоидную.

При паренхиматозной форме увеличение железы происходит как следствие реакции организма на йододефицит. Железа состоит из мелких фолликул.

При коллоидном зобе железа состоит из больших фолликул. Этот зоб характеризуется стабилизацией выработки тиреотропного гормона.

Диффузный токсический зоб характеризуется увеличением гормонов в крови. Их избыток негативно влияет на работу многих органов и систем. Такое патологическое состояние щитовидной железы часто сопровождает пубертатный период, половое созревание. Для токсического зоба характерно повышение обмена веществ, результатом чего является уменьшение массы тела.

Общими причинами зоба могут быть:

частые инфекции;
расстройство гипофизных функций;
нарушение функции половых желёз;
переохлаждение;
длительный приём медпрепаратов, которые делают невозможной усвояемость йода;
заболевания желудочно - кишечного тракта, при которых процесс всасываемости йода затруднён;
несбалансированность питания;
наследственная предрасположенность.

Симптомы

Основными симптомами зоба являются следующие:

увеличение щитовидной железы;
нарушение внимания;
тревожный неглубокий сон;
плаксивость;
затруднённость глотания и дыхания;
усталость, пассивность, апатия;
отдышка; непродуктивный кашель;
увеличение частоты сердечных сокращений;
двустороннее выпячивание глаз;
увеличенное образование мочи;
резкая смена настроения;
агрессивность;
избыточная потливость;
чувство жара в теле;
потеря веса без ухудшения аппетита;
расстройство стула;
постоянная жажда.

Диагностика зоба у ребёнка

Установлением диагноза занимается врач - эндокринолог. Он осуществляет изучение анамнеза и обследование, которое включает детальный внешний осмотр и пальпацию шеи.

Назначает ультразвуковую диагностику, чтобы установить вид зоба. Радиоизотопное сканирование железы позволяет оценить функциональность органа. Если имеет место узловая форма зоба, то обязательным исследованием является биопсия. На основании её результата будет выявлен онкологический характер заболевания.

Из лабораторных исследований понадобится общий анализ крови и мочи, исследование крови на гормоны и тиреоглобулин.

В большинстве случаев, у ребёнка обнаруживается дисбаланс тиреоидных гормонов и высокое содержание тиреоглобулина.

Осложнения

Лечение зоба должно осуществляться своевременно и адекватно, ведь зоб опасен следующими осложнениями:

онкология щитовидной железы;
воспаление железы в увеличенном состоянии - струмит;
кровоизлияния в щитовидную железу;
сдавливание дыхательных путей и других органов;
развитие «зобного сердца» - патологического процесса, при котором происходит увеличение правой стороны сердца.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители должны организовать специальную диету, в её основе продукты с высоким содержанием йода. К ним относятся: морепродукты и рыба, морская капуста, морская соль, творог, все виды орехов, сухофрукты, ягоды, семечки всех видов, мёд, свежие овощные и фруктовые соки.

Что может сделать врач

Лечение зоба у ребёнка может осуществляться консервативным и хирургическим методами. Основой лечения является консервативная терапия, основанная на использовании тиреоидных средств. Препараты вводят постепенно, со временем повышая дозировку.

Если имеет место небольшое увеличение железы, необходима йодотерапия. Важным условием лечения также является специальная диета.

Гипотереоидный зоб требует заместительной гормональной терапии, т.е. применения искусственных аналогов гормонов.

Хирургическое вмешательство показано при узловом зобе тяжёлой степени. Это выражается в значительном размере зоба и сдавливании дыхательных путей и органов, в результате чего тяжело дышать и глотать. Детям осуществляют резекцию щитовидной железы. После операции проводят заместительную гормонотерапию во избежание рецидивов.

Профилактика

Эффективные профилактические меры состоят в регулярном употреблении поваренной йодированной соли и продуктов, которые богаты йодом. Солить пищу нужно в конце приготовления, потому что микроэлементы чувствительны к нагреванию. Необходимая суточная доза микроэлемента для ребёнка до 7 лет составляет 90 мкг.

Также следует позаботиться об укреплении иммунитета. Для этого необходимы: общеукрепляющие и закаливающие процедуры, физические упражнения, сбалансированное питание и исключение стрессов.

Если щитовидная железа у детей нормально не функционирует, это приводит к появлению тяжелых заболеваний, а также к задержке в физическом и умственном развитии, являясь одной из причин развития кретинизма.

Своевременно замеченная проблема и последующее лечение позволяют остановить недуг, и не допустить развития необратимых последствий: многие заболевания щитовидной железы у детей успешно лечат на раннем этапе. Поэтому очень важно обращать внимание на любые нарушения в поведении ребенка, и знать основные симптомы, свидетельствующие о проблемах со щитовидкой.

Щитовидная железа ответственна за выработку биологически активных веществ – тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) и кальцитонина, которые стимулируют развитие и рост организма, участвуют в водном обмене и обмене белков, расщепляют жир, отвечают за артериальное давление, работу сердца.

Оказывают они также огромное влияние на умственную, двигательную, физическую активность и исполняют немало других, очень важных для нормальной жизнедеятельности организма функций. Кальцитонин принимает участие в формировании костной системы, контролирует обмен кальция и фосфора.

Избыток или нехватка гормонов вызывает дисбаланс в функционировании взрослого организма, сильно замедляет развитие ребёнка. Из-за их недостатка или избытка, питательные элементы, поступающие в организм вместе с пищей, неспособны усваиваться в нужном количестве, что негативно влияет на формирование неокрепшего организма.

Причин, по которым у ребенка могут возникнуть проблемы со щитовидкой, немало. Это может быть врожденный недуг, когда во время беременности в материнском организме синтез тиреоидных гормонов и кальцитонина не соответствовал норме, при этом она не лечилась. Оказывают влияние на состояние щитовидки у детей плохая экология, радиация, низкое количество йода в продуктах питания, недостаточное количество селена.

Ухудшают работу щитовидки аутоиммунные, инфекционные заболевания, опухоли различного характера. Синтез гормонов также зависит от функционирования гипофиза и гипоталамуса, отделов головного мозга, одной из задач которого является контроль за биологически активными веществами и оказывающими прямое влияние на рост, развитие и обмен веществ в организме.

Первые симптомы, свидетельствующие о заболевании щитовидки, нередко путают с другими недугами. Каким бы ни было заболевание, если заметны основные признаки недуга, нужно обратиться к врачу за консультацией:

вялость, апатия, повышенная утомляемость;
угнетенное настроение, депрессия;
бессонница;
замедление линейного роста и укорачивание конечностей;
задержка или слишком ранее (в возрасте 7-12 лет) половое созревание, у девочек – нерегулярный менструальный цикл;
забывчивость;
одутловатость лица, выпячивание глазных яблок, чувство давления на глаза;
бледность, сухая, шелушащаяся кожа;
плохое состояние волос;
плохая координация движений;
повышенная/пониженная температура тела;
проблемы с работой сердца и с кровяным давлением;
очень высокое количество холестерина;
резкая потеря или набор веса;
запоры.

Основные недуги

При наличии симптомов, сигнализирующих о заболевании щитовидки у ребёнка, нужно обратиться к врачу и сдать анализы на гормоны, на присутствие антител антироглобулина и антитипероксидазы. Также необходимо сделать УЗИ, а если результаты ультразвукового обследования вызовут подозрения в наличии опухолей, чтобы определить характер недуга, нужно будет пройти радиоизотопное сканирование, биопсию и другие обследования.

Основными заболеваниями щитовидной железы у детей являются:

гипотиреоз – гормоны синтезируются в слишком малом для нормального функционирования организма количестве;
гипертиреоз – повышенная выработка гормонов;
тиреоидит – воспаление щитовидки;
узловой зоб;
опухоли;
уменьшение щитовидки.

Гипотиреоз

Нехватка тиреоидных гормонов влияет на развитие всех органов ребенка, но больше всего затрагивает головной мозг. Первыми симптомами врожденного недуга у новорожденных является слишком низкая температура, вялость, сонливость, отсутствие аппетита, запоры. Впоследствии наблюдаются замедленный линейный рост, понижение тонуса мышц, замедленные рефлексы, плохой рост зубов.

Вовремя начатое лечение даёт возможность избавить ребенка от всех этих симптомов, кроме случаев, когда нарушения затрагивают головной мозг. Если речь идет о младенце, то при обнаружении проблемы на первом месяце жизни и вовремя назначенной терапии гормонами, его интеллект может не пострадать.

По этой причине во многих роддомах новорожденного малыша проверяют на уровень гормонов, чтобы при наличии недуга сразу начать лечение: изменения в мозгу, когда малышу исполнится месяц-полтора, будут необратимы, и у подросшего ребенка низкий рост будет сочетаться с непропорциональным строением тела, психической неполноценностью, нередки случаи, когда он оказывается глухонемым.

Приобретенный гипотиреоз нередко сопровождается заболеваниями надпочечников, паращитовидной, поджелудочной желез. В результате недуга может оказаться поражена иммунная система, которая начинает воспринимать клетки щитовидки за инородные и выработает антитела для их уничтожения, что вызывает разрушение железы и уменьшение синтеза гормонов.

В результате обмен веществ полностью нарушается, что приводит к сильному умственному и физическому отставанию развития ребенка: гипотиреоз способен вызвать уменьшение массы головного мозга, поскольку из-за недуга нервные клетки дистрофически изменяются. Такое состояние можно заподозрить, если он оказывается не в состоянии усваивать школьную программу, не интересуется играми, спортом, нет желания усваивать что-то новое.

Если недуг не лечить, ребёнок все больше будет отставать в развитии, и заболевание перерастет в кретинизм (слабоумие), что однозначно отобразится на его внешности. Чем старше будет ребенок в момент начала развития недуга, тем меньше он будет отставать в развитии.

Своевременно начатое лечение даст возможность остановить развитие опасных для жизни ребёнка недугов, при этом необходимо быть готовым к тому, что при лечении гипотиреоза гормональные препараты, витамины придется принимать на протяжении всей жизни. Для коррекции задержки развития врачи назначают лечебную физкультуру, которая позволяет предупредить и устранить деформации опорно-двигательного аппарата, способствует обмену веществ.

Гипертиреоз

Если щитовидная железа вырабатывает в организме ребенка слишком много гормонов, это также чревато неприятностями. Недуг развивается обычно у детей от 3 до 12 лет и одинаково характерен как для мальчиков, так и для девочек. В 95% случаях наличие гипертиреоза сигнализирует о развитие диффузного токсического зоба. Среди симптомов, характерных для гипертиреоза, можно выделить слишком частое мочеиспускание, потливость, неравномерный сердечный ритм.

Спровоцировать излишнюю выработку гормонов могут:

повышенная активность щитовидки (спровоцирована обычно опухолями, развитием узлов, стимуляцией работы отделами головного мозга);
воспаление щитовидки;
разрушение клеток щитовидки, и выделение из неё выработанных ранее гормонов;
передозировка при лечении гормональными препаратами.

Тиреоидит

Тиреоидитами называют воспаления щитовидки различного характера: острый, гнойный, хронический, лимфатозный аутоимунный, туберкулёзный, может носить травматический характер или является результатом отравления организма йодом или свинцом. Встречается нечасто: заболевание составляет 1-2% от числа всех болезней щитовидки.

Начало недуга протекает очень медленно и незаметно, из-за чего можно легко пропустить его развитие. Единственными признаками является боль в области шеи, во время глотания, общая слабость, сиплость голоса, при этом сопровождаться эти проявления могут нормальной температурой тела.

И лишь через несколько дней или даже – недель щитовидка, а вместе с ней – лимфоузлы, начинают резко увеличиваться, сильно болеть, повышается температура тела, наблюдается вялость, рвота, тошнота, потливость, мигрени. Любое глотание или движение головой сопровождается сильными болями в районе плотной и хорошо прощупываемой щитовидки.

Воспаление щитовидки характеризуется тем, что сначала гормоны начинают вырабатываться в большом количестве (гипертиреоз), затем их синтез идет на спад и развивается гипотиреоз. При вовремя начатом лечении недуг проходит черед полтора-два месяца, но иногда возникают рецидивы: чтобы щитовидная железа у подростков и детей полностью восстановила свою деятельность, может уйти около полугода.

Иногда воспаление щитовидки может носить острый характер, когда развивается нагноение железы, в ходе которого гнойник может вскрыться, и гной выйдет через кожу или уйдёт внутрь организма. Медлить в этом случае нельзя: нужно вызывать скорую и срочно заняться лечением, которое предусматривает полный постельный режим (нередко в стационаре), диету, приём антибиотиков около месяца, витаминов, при необходимости – гормональных препаратов. Иногда врач может принять решение о необходимости операции.

Одним из частых воспалений щитовидной железы у подростков является тиреоидит Хашимота, причем мальчики болеют реже, чем девочки. Первыми симптомами недуга является замедление линейного роста, увеличение веса, снижение успеваемости, активности, появляется зоб. Сама железа нередко имеет неровную поверхность, на ощупь – плотная или эластичная, двигается во время глотания.

В этом случае, чтобы определить его характер и природу, убедиться в отсутствии раковых клеток, назначают дополнительное обследование: проверяют кровь на гормоны, антитела, назначают УЗИ, при необходимости – биопсию, которая способна определить характер заболевания щитовидной железы у детей более чем в девяносто процентах случаев. Это дает возможность врачу назначить максимально эффективное лечение, которое приведет щитовидку в норму и обеспечит детскому организму нормальное развитие.