Использование кибер-ножа при онкологических заболеваниях. Рассказы и отзывы пациентов о результатах лечения Кибер-Ножом

Основной принцип действия кибер-ножа — воздействие на опухоли ионизирующим (радиационным) излучением.

При разработке данного вида воздействия за основу были взяты успехи классической лучевой терапии. Однако если при классической лучевой терапии используется широкий пучок ионизирующего излучения, которое направляется на весь пораженный орган, то использование системы кибер-нож дает возможность точечно воздействовать только на клетки опухоли, не поражая здоровые ткани.

Именно поэтому данный метод называется «радиохирургическим », так как может точечно воздействовать на опухоль, подобно хирургическому иссечению. На сегодняшний день, система кибер-нож широко применяется в онкологии при лечении опухолей головного мозга, рака костей, легких, предстательной железы, рака шейки матки, поджелудочной железы, рака толстой кишки и почки, а также рака печени, гортани и метастатических новообразований.

Процедура лечения кибер-ножом почти не имеет противопоказаний и сопровождается минимальными побочными эффектами.

Принцип действия

Установка довольно проста: кибер-нож включает в себя линейный ускоритель, который генерирует разрушающее опухоль радиационное излучение, и само устройство, задающее направление излучения. Устройство оснащено камерами, позволяющими получать рентгеновское изображение пораженного раком органа под разными углами и в зависимости от этого изменять направление радиационного пучка.

Показания

Лечение кибер-ножом предпочтительно в том случае, если новообразование располагается в трудно доступных для хирургических манипуляций местах (в мозге или позвоночнике). Данная процедура широко применяется при раке печени, поджелудочной железы, почек, легких, органов зрения, опухолях ЦНС.

Преимущества лечения кибер-ножом

Одно из главных преимуществ кибер-ножа - высокая точность облучения. Установка целенаправленно воздействует на опухоль мощным радиационным потоком, почти не повреждая здоровые части органа. Кибер-нож эффективен при лечении рака с метастазами, являясь при этом альтернативой химиотерапии и гормональной терапии.

Сеансы на кибер-ноже - одна из самых современных и безопасных процедур, с помощью которых осуществляется лечение рака. Кибер-нож позволяет безболезненно и быстро избавиться от онкологии. Сеанс лечения на установке длится от получаса до двух часов. Обычно курс терапии включает несколько сеансов. Их количество определяется размером опухоли.

Побочные эффекты

Побочных эффектов данная процедура имеет гораздо меньше, чем обычная лучевая терапия или химиотерапия. Среди побочных эффектов отмечаются общая слабость и головокружение, которые проходят через несколько дней. Курс реабилитации после лечения минимальный, а в некоторых случаях он вообще не требуется.

Противопоказания

Основное противопоказание к процедуре - большой размер опухоли (больше 4-5 см в диаметре).

Стоимость процедуры

Терапия с помощью кибер-ножа - процедура, без сомнения, эффективная и имеющая множество преимуществ перед другими методами лечения онкологий. Многие пациенты предпочтут хирургическому вмешательству такую прогрессивную и точную установку, как кибер-нож. Стоимость лечения зависит от размеров и дислокации опухоли, стадии заболевания и конкретной клиники. Цена варьируется от 7 до 13 тыс. долларов США. В эту стоимость не входят предварительные диагностические процедуры (рентген, МРТ, лабораторные исследования), которые необходимо пройти перед началом лечения. Именно эти процедуры помогают определить точную локализацию опухоли, ее размеры, наличие или отсутствие матастазов.

Профилактика атеросклероза
Афазия – неожиданное онемение
Сахарный диабет: симптомы, диагностика и лечение

Специально для: Медицинский портал - http://pomedicine.ru

Разрешается использовать материалы сайта, при условии размещения обратной, активной гиперссылки, на сайт pomedicine.ru. Интересные медицинские статьи,

мы размещаем исключительно в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением. Консультация врача обязательна! Контакты | О сайте | Сотрудничество | Рекламодателям

Кибер-нож: суть метода, проведение, результаты и реабилитация, где пройти лечение

Онкология - одна из основных проблем современной медицины, ведь лечение рака по-прежнему остается трудной и часто невыполнимой задачей. Над поиском эффективных и, в то же время, безопасных средств борьбы с опухолью многие десятилетия бьются ученые всего мира. Облучение и по сей день остается одним из основных способов лечения опухолей, но часто оно оказывается недостаточно эффективным, а побочные эффекты доставляют немало хлопот.

Настоящим прорывом стало появление нового способа удаления опухолей - радиохирургии с использованием системы Кибер-нож. Эта установка применяется более пятнадцати лет, и с ее помощью излечены десятки тысяч пациентов по всему миру.

Применение кибер-ножа относят к радиохирургической методике, однако никаких разрезов при этом не производится, а роль скальпеля выполняет пучок радиации, строго сфокусированный на опухоли. Неинвазивность - одно из главных преимуществ радиохирургического лечения, позволяющих применять его при глубоко расположенных новообразованиях, к которым руке хирурга не подобраться.

Стандартная хирургическая операция, химиотерапия и облучение остаются главными методами борьбы с онкологией, а радиохирургия приходит на помощь тогда, когда привычные методы нельзя применить по техническим причинам, ввиду противопоказаний или отказа самого пациента.

Преимущества и недостатки системы Кибер-нож

Лечение Кибер-ножом имеет много важных преимуществ, делающих методику прекрасной альтернативой традиционной операции для ряда пациентов:

Неинвазивность и безболезненность процедуры - нет разрезов, боли, рубцов;
Амбулаторное лечение без постоянного нахождения в клинике;
Минимальное число сеансов облучения - от одного до пяти;
Отсутствие послеоперационных разрезов, необходимости в наркозе и длительной реабилитации, что существенно улучшает качество жизни больных;
Возможность проведения лечения тяжелым пациентам с сопутствующей патологией, которым операция противопоказана;
Отсутствие патогенного влияния на окружающие ткани, кожные покровы и слизистые оболочки, как это происходит при дистанционном облучении;
Максимальный комфорт во время процедуры - пациент может спокойно дышать, нет нужды в жесткой фиксации части тела к столу (как при использовании гамма-ножа);
Возможность лечения большинства известных новообразований тела человека, как труднодоступных, так и тех, которые без особого труда удаляются хирургическим путем;
Повторные курсы безопасны для пациента;
Высокая эффективность при неоперабельных опухолях;
Возможность облучения сразу нескольких неоплазий за один сеанс;
Минимальный риск осложнений.

Пожалуй, единственным недостатком использования Кибер-ножа можно считать высокую стоимость оборудования, из-за чего подобное лечение доступно не каждому, многие пациенты вынуждены ожидать своей очереди, а применяется Кибер-нож большей частью тогда, когда другие методики борьбы с опухолью невозможны.

По данным производителя установок для стереотаксического лечения, в мире их уже около 250, большинство - в США, где и был разработан первый аппарат Кибер-нож, на втором месте - Япония, Европа и Азиатский регион пока отстают по числу больниц, которые могут предложить такое лечение.

Клиники в России не могут похвастаться достаточной оснащенностью высокотехнологическим оборудованием, а аппарат Кибер-нож работает лишь в нескольких городах - в столице в НИИ им. Бурденко и РОНЦ им. Н. Н. Блохина, в Санкт-Петербурге, Воронеже и некоторых других.

Если бы радиохирургия была доступна всем, то с ее помощью можно было бы устранять опухоли едва ли не всех органов и тканей, а число оперативных вмешательств было бы сведено к минимуму.

Показания и противопоказания к лечению Кибер-ножом

Главным показанием к стереотаксическому лечению при помощи Кибер-ножа является наличие опухоли:

Первичные неоплазии или рецидив опухоли головного мозга вне зависимости от степени дифференцировки;

области применения кибер-ножа

Метастатическое поражение головного мозга;
Новообразования спинного мозга как первичные, так и метастатические;
Опухоли слухового нерва, гипофиза, носоглотки, полости рта, глазницы, гортани;
Новообразования каротидного синуса;
Первичные и метастатические узлы в легких, печени, поджелудочной железе, простате, почках, забрюшинном пространстве, женской половой системе;
Рецидив неоплазий головы и шеи после предшествующего хирургического или иного вида лечения.

Радиохирургия не применяется при опухолях молочной железы ввиду особенностей строения органа. Кроме онкопатологии, Кибер-ножом можно лечить невралгию тройничного нерва, сосудистые мальформации и аневризмы. В части случаев прибегают к этому методу при категорическом отказе пациента от операции. При наличии противопоказаний к наркозу, тяжелых заболеваниях внутренних органов, когда операционная травма может нанести непоправимый вред, также предпочтительно лечение Кибер-ножом.

Дополнительный сеанс радиохирургии может быть назначен после стандартной операции, когда в зоне роста опухоли остались размножающиеся злокачественные клетки. Такой подход помогает ликвидировать рецидив на самой ранней стадии его появления без дополнительного хирургического вмешательства.

Излучение радиохирургической установки может проникать очень глубоко в те структуры, которые труднодоступны или вообще недоступны скальпелю либо путь к ним может быть опасным ввиду повреждения окружающей ткани. Такая ситуация обычно складывается при новообразованиях центральной нервной системы, расположенных в глубинных отделах мозга, на основании черепа, близ крупных сосудов и нервов.

Противопоказаний к применению Кибер-ножа практически нет, поскольку метод признан безопасным даже при тяжелых соматических заболеваниях. Препятствием к облучению могут стать психические расстройства, при которых затруднен или невозможен контакт с больным, что создает трудности с его расположением и поведением во время процедуры.

Принцип действия и особенности проведения процедуры

Кибер-нож - это методика облучения, которая кардинально отличается от стандартной дистанционной лучевой терапии. Роботизированная система включает в себя линейный ускоритель, который генерирует радиоактивное излучение, и «робота», регулирующего подачу излучения к конкретному участку тела.

Роботизированный манипулятор может направлять поток заряженных частиц более чем из 1800 положений, благодаря чему достигается высочайшая точность воздействия на опухоль. При проведении сеанса облучения робот сам подстраивается под малейшие изменения положения тела в пространстве, мгновенно просчитывая нужную траекторию движения пучка излучения. Такая способность аппарата обеспечивает безопасность окружающих тканей и структур от излучения во время процедуры.

При сеансе радиохирургического лечения производится постоянный контроль изображения при помощи камер, установленных вокруг облучаемого, и радиохирург моментально получает соответствующие снимки о ходе процедуры.

Изображения, полученные с камер, обрабатываются компьютером, который определяет, как должен перемещаться робот в соответствии с положением и малейшими движениями пациента. Точность движения радиоактивного пучка достигает десятых долей миллиметра, при этом нет необходимости механически фиксировать облучаемую область, что может быть болезненным для больного.

При лечении опухолей мягких тканей применяется специальный способ слежения за их положением. Для этого используют металлические маркеры, изготовленные из золота, которые дают хорошую контрастность рентгеновских снимков и устанавливаются в теле пациента хирургически.

Установка золотых маркеров производится на этапе подготовки к сеансу радиохирургического лечения радиологом или нейрохирургом. Это чрезвычайно важный момент, так как в случае, когда они окажутся чересчур далеко от места роста неоплазии или будут слишком близко расположены друг к другу, будет невозможно точно распределить излучение в ткани опухоли.

Помимо описанного способа контроля за направлением пучка радиации, разработан метод синхронизации, при котором сочетается введение металлических маркеров с оптическими, устанавливаемыми на коже облучаемого. Оптические маркеры фиксируются инфракрасной камерой.

Внешние маркеры обычно располагаются в области живота больного, что дает возможность отследить перемещение диафрагмы и легких при дыхании, которое создает основную двигательную активность пациента во время процедуры.

Метод синхронизации помогает при лечении движущихся мягкотканных новообразований, сосудистых мальформаций, опухолей легких и поджелудочной железы, контроль за позицией которых при помощи рентгена требует высоких доз излучения, негативно действующего на кожные покровы больного. Система синхронизации сопоставляет местонахождение внутренних маркеров и перемещение внешних оптических и подстраивает направление пучка излучения в требуемую область.

Важнейшее преимущество Кибер-ножа - отсутствие необходимости жесткой фиксации черепа металлическими шурупами при новообразованиях мозга, что довольно болезненно переносится больными. Кибер-нож можно сочетать с операцией, облучением всего мозга либо применять самостоятельно в зависимости от особенностей течения конкретной опухоли.

Возможность сфокусировать излучение с точностью до долей миллиметра позволяет направлять в опухоль высокие дозы радиации, которые не могут быть использованы при стандартной дистанционной лучевой терапии из-за побочных эффектов от облучения, при этом окружающие ткани и путь к опухоли ни в коей мере не пострадают. Благодаря такому преимуществу методики лечение может занять всего один сеанс против многонедельных курсов стандартной лучевой терапии.

Видео: принцип действия системы Кибер-нож

Как проходит процедура?

Перед назначенным облучением установкой Кибер-нож пациент проходит тщательное обследование, включающее стандартные анализы крови, мочи, УЗИ и т. д. Для определения местоположения опухоли проводится КТ или МРТ.

При лечении опухолей головного мозга в день процедуры не следует пользоваться лаком и другими косметическими средствами для волос. Накануне с полуночи врачи часто рекомендуют отказаться от пищи и воды. В клинику нужно прийти в назначенное время, без макияжа и иной косметики, сняв украшения, парики, шиньоны, контактные линзы.

В случае необходимости непосредственно перед процедурой в вену устанавливается катетер для введения лекарственных средств, препаратов для контрастирования, инфузионных сред.

Пациента, прибывшего на лечение, помещают в изолированную «операционную» с установкой Кибер-нож. После укладывания на столе аппарата, на голову надевается фиксирующая эластичная сеточка в случае облучения структур черепа. Во время сеанса облучения больной спокойно лежит, беспрепятственно дышит, может слушать музыку или даже разговаривать с родными через специальное устройство. Нет необходимости в жесткой фиксации тела, однако лучше постараться не двигаться и лежать максимально ровно.

Длительность сеанса радиотерапии составляет примерно час-полтора, по истечении которых можно отправиться домой. Находиться в клинике нет нужды, но если самочувствие ухудшилось, то пациенту могут порекомендовать остаться на какое-то время под наблюдением специалиста. Если показаны несколько сеансов, то на каждый из них пациент приходит из дому самостоятельно.

Ограничений по образу жизни и питанию при лечении установкой Кибер-нож нет, пациент может заниматься привычными занятиями и работой, если она не противопоказана в связи с особенностями опухолевого роста.

При действии пучка излучения опухоль не исчезает моментально. Излучение прекращает размножение ее клеток и способствует их гибели, но на это требуется время, поэтому несколько месяцев могут сохраняться симптомы заболевания (при поражении мозга - неврологические нарушения, при аденоме гипофиза - расстройства зрения и т. д.).

После процедуры не возникает никаких симптомов, связанных с самим облучением, пациент чувствует себя хорошо, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы тех, кому удалось попасть на лечение Кибер-ножом. Если опухоль крупная, то период ее деструкции может сопровождаться слабостью, снижением работоспособности, поэтому всем пациентам необходимо больше отдыхать, питаться полноценно, употреблять дополнительные витаминно-минеральные комплексы.

Постепенное разрушение опухоли нередко происходит с отеком окружающих тканей. В случае новообразований мозга по этой причине может быть назначена противоотечная терапия, при других локализациях рака - противовоспалительные средства, анальгетики и т. д. в зависимости от диагноза.

Многие пациенты интересуются, выпадают ли волосы и возможны ли ожоги после облучения опухолей области черепа. Доза радиации и строгая направленность пучка излучения не вызывают лучевых дерматитов, но возможно очаговое выпадение волос в том месте, сквозь которое подавалось излучение. Это явление временное, поэтому не должно вызывать излишнего беспокойства.

Медленное уменьшение размеров неоплазии объясняет сохранение головных болей при новообразованиях мозга, слухового и других внутричерепных нервов. Такие пациенты проходят регулярные КТ или МРТ для контроля за поведением новообразования и проведением повторных курсов облучения.

В России для тех, кто нуждается в лечении Кибер-ножом, предусмотрены квоты, о которых узнать можно в региональных онкологических центрах, но ввиду малочисленности систем облучения в клиниках России существует очередь на лечение.

Аппараты Кибер-нож имеются и используются в НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко в Москве, где производится лечение внутричерепных новообразований. В Российском онкологическом научном центре им. Блохина, Москва, МИБС им. С. Березина в Санкт-Петербурге, Челябинском онкологическом диспансере, ЦКБ им. Н. А. Семашко, а также других крупных городах (Воронеж, Уфа) тоже функционируют установки Кибер-нож.

Большинство пациентов, нуждающихся в высокотехнологичном радиолечении, сталкиваются с трудностями не только поиска клиники, ведь аппаратов не так много и всех нуждающихся они облучить не в состоянии. Существенную проблему составляет дороговизна лечения на Кибер-ноже. Если пациент не получает квоту либо не может ждать, то он ищет возможность пройти лечение на платной основе.

Стоимость стереотаксической хирургии довольно высока -тысяч рублей при первичном облучении,тысяч за повторный сеанс, подготовка к процедуре требует до 65 тысяч рублей. За границей лечение обойдется еще дороже - около 20 тысяч долларов в Германии, например.

Бесплатная юридическая консультация:

Кибер-нож есть ли противопоказания

Уважаемые посетители сайта! Обращаем Ваше внимание на то, что мы отвечаем на вопросы и даем заочные консультации ТОЛЬКО по поводу проведения радиохирургического лечения на аппаратах Гамма-Нож и Кибер-нож и проведения конформной лучевой терапии на современных линейных ускорителях

Вопрос

Скажите пожалуйста,есть ли противопоказания на лечение кибер-ножом,если да,то какие?И вот ещё,почему нейрохирурги молчат об этом,предлагают только хирургическое вмешательство,говоря при этом,что \»Никакой гарантии мы не даём\».Разве нельзя людям дать выбор,или им за операции зарплату платят,поэтому они и режут всех подряд,когда сегодня есть выход из ситуации более щадящий.Заранее спасибо за Ваш ответ.

Ответ

Конечно, при лечении опухолей головного мозга для Кибер ножа, как и для любого другого метода лечения, есть свои показания и противопоказания. К противопоказаниям относятся - тяжелое состояния пациента, окклюзионная гидроцефалия (повышенное внутричерепное давление), выраженный отек головного мозга, смещение структур и дислокация головного мозга. Не все опухоли одинаково чувствительны к Кибер ножу, так при глиальных опухолях высокой степени злокачественности предпочтительно первоначальное хирургическое удаление с последующей лучевой терапией и химиотерапией, а затем при рецидиве опухоли возможно обсуждать лечение на Кибер ноже, Гамма ноже. Планировать тактику лечения возможно только на основании снимков МРТ головного мозга с контрастом. Вы можете выслать в наш центр снимки в электронном виде и описание МРТ головного мозга с контрастом для оценки показаний к лечению на Кибер ноже.

Башкина Юлия Михайловна, невролог

Радиохирургический Центр Международного Института Биологических Систем

Адрес:, Россия, Санкт-Петербург, Курортный район, пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д. 43

Кибер нож

Кибер нож – это установка для радиохирургического удаления опухолей, которая представляет собой роботизированный лучевой скальпель, воздействующий на патологический очаг рентгеновским излучением. Необходимый эффект оказывается путем неинвазивного воздействия на заболевание высокой дозой ионизирующего излучения.

Система Кибер нож состоит из линейного ускорителя и камеры наблюдения. В отличие от других радиохирургических установок, линейный ускоритель данного аппарата может перемещаться относительно пациента и облучать новообразование со всех углов и более чем с 1200 позиций. Камеры установки следят за положением тела человека и за перемещением новообразования во время акта дыхания.

Преимущества метода Кибер нож

Неинвазивное удаление патологии;
Мощность облучения в два раза больше, чем при классической лучевой терапии;
Высокая точность воздействия без повреждения окружающих структур;
Отсутствие необходимости обезболивания;
Пациент во время процедуры не должен задерживать дыхание и может менять свое положение;
Бескровный метод лечения;
Минимальная вероятность осложнений;
Отсутствие длительного нахождения в больнице;
Короткий реабилитационный период.

Показания для использования метода Кибер нож

Опухоли центральной нервной системы: глиомы, невриномы, менингиомы, хондросаркомы;
Злокачественная патология органа зрения;
Раковые метастазы в головной мозг;
Невралгия тройничного нерва;
Опухоли спинного мозга: фибромы, астроцитомы, эпендимомы;
Новообразования позвоночника и метастазы;
Злокачественные заболевания паренхиматозных органов: поджелудочной железы, печени и других;
Опухоли дыхательной системы;
Злокачественные новообразования мочеполовой сферы.

Что немало важно, система Кибер нож может применяться у пациентов, которым противопоказано другое лечение. Единственный минус состоит в том, что радиохирургия направлена на лечение опухолей до 3,5 см.

Противопоказания для использования метода Кибер нож

Образования больших размеров;
Признаки дислокации мозга;
Симптомы сдавления мозговых структур;
Тяжелые декомпенсированные состояния больного.

Этапы процедуры

Проводится весь комплекс диагностических мероприятий, определяется размер опухоли, ее локализация и стадия. В том случае, когда новообразование возможно вылечить с использованием Кибер ножа, доктор излагает пациенту план лечения и назначается дата процедуры.
При лечении патологии головного мозга применяется термопластическая маска, а при лечении опухолей грудной клетки – специальный жилет, которые изготавливаются индивидуально для каждого пациента.
Процедура начинается с проведения КТ или МРТ и определения точной локализации новообразования. Затем врач рассчитывает индивидуальную дозу и время воздействия и наносит рентгенконтрастные маркеры на кожу пациента либо, при лечении полостных образований, вводит контрастное вещество эндоскопически.
С помощью компьетерного обеспечения по рентгенконтрастным маркерам установка определяет нахождение патологического очага и в течение всей процедуры двигается относительно него. Пациент может передвигаться, поворачиваться, разговаривать с родными. Вся процедура длится около часа.
Всего за курс пациент получает в среднем 5 процедур, в зависимости от назначения специалиста.

Побочные эффекты и реабилитация

Система Кибер нож предусматривает безопасное воздействие на организм пациента. Если сравнивать процедуру с обычным лучевым лечением, при котором осложнения и побочные эффекты встречаются часто и достаточно не приятны для пациента, система Кибер нож – это научный прорыв в лечении злокачественных патологий всех органов и систем тела человека.

Однако здесь так же возможны нежелательные эффекты в виде тошноты, головокружения и усталости, которые имеют не выраженный характер и проходят через 7-10 дней.

Что касается реабилитации, то в некоторых случаях она не требуется вовсе, а иногда занимает несколько дней.

Нина Цулимова

Latest posts by Нина Цулимова (see all)

Клиники Израиля: как правильно обратиться на лечение? - 22.06.2017
Лечение рака матки в Израиле - 22.06.2017
Лечение лейкоза в Израиле - 22.06.2017
Клиники Израиля или клиники Германии – куда лучше поехать на лечение? - 22.06.2017
Глаукома - 22.06.2017

Оставить заявку на лечение:

Поиск по-сайту:

Онкология

Лучшие клиники Израиля

Навигация по-сайту

Клиники Израиля. Com

Все права защищены - Копирование материала возможно только с согласия администрации Клиники Израиля. Вся информация на сайте: КлиникиИзраиля.Com представлена для ознакомления. Перед использованием представленной медицинской информации, проконсультируйтесь с врачом.

Кибер-нож – инновационный метод лечения онкологических заболеваний

1. История и основа метода 2. Область применения 3. Основные технические моменты 4. Особенности применения 5. Ограничения и осложнения

В настоящее время радиохирургические методы все шире применяются в лечении многих онкологических заболеваний, включая новообразования головного мозга. Зачастую они оказываются первостепенными в борьбе с рядом атипичных объемных процессов и метастазов, или же идут как дополнение к хирургическому вмешательству. Кроме того, радиохирургическое воздействие, являясь неинвазивной процедурой, выступает в качестве альтернативы лечения многих опухолевых образований нервной ткани. Инновационной разработкой в области радиохирургии считается методика, не требующая непосредственного контакта с патологическим процессом и дающая минимум нежелательных последствий – система Кибер-нож.

История и основа метода

Сам метод радиохирургического воздействия основан на использовании сконцентрированного в направленный пучок ионизирующего излучения высокой мощности. Доза экспозиции должна быть достаточна для достижения требуемого результата при однократном применении. Являясь пограничной наукой между хирургией и радиологией, радиохирургия представляет собой инновационное направление современной медицины, сочетая точность и радикальность влияния. Именно поэтому она может быть использована у тяжелых больных со злокачественными новообразованиями, включая рак, на последних стадиях болезни, при опухолях больших размеров.

Основоположником стереотаксической радиохирургии считается Ларс Лекселл, который разработал ее основы в начале 50-х годов прошлого столетия. Однако первая радиохирургическая операция произошла спустя почти 20 лет. Серийный выпуск аппаратов для радиохирургии («Гамма-нож») начался еще позже. После были разработаны линейные акселераторы, в которых не использовались радиоактивные вещества в качестве источника облучения. Последним поколением подобных установок считается CyberKnife (Кибер-нож). Он был создан в США под руководством Джона Адлера.

Технология Кибер-ножа позволила отказаться от стереотаксических рамок, необходимых для фиксации пациента и направленной доставки дозы облучения к пораженному участку. Кибер-нож – уникальный метод в области высоких медицинских технологий. В его основу положены наиболее современные достижения научно-технического прогресса в области робототехники, компьютерной навигации и лучевой хирургии. Высокие технологии, используемые при разработке установки, делают лечение максимально точным и целенаправленным. В то же время нежелательные последствия воздействий по сравнению с полученными результатами оказываются несущественными. Основной областью применения до настоящего времени остается онкология, хотя установка может быть использована для лечения ряда других заболеваний (например, невралгии тройничного нерва).

Первая установка Кибер-нож начала использоваться на практике в медицинском центре Стенфордского Университета в 1994 г. в области онкологии. В настоящее время кибернож используют по всему миру, в том числе и в России.

Область применения

Радиохирургия, как новое направление медицины, изначально разрабатывалась для применения в области интракраниальной онкологии и использовалась при различных образованиях головного мозга. Однако в настоящее время Кибер-нож широко используется при спинальных процессах, при опухолевых заболеваниях других локализаций, а также при ряде неопухолевых процессов (сосудистые болезни головного мозга, идиопатическая невралгия тройничного нерва). Применение возможно для удаления новообразований различной степени атипии (включая доброкачественные гипертрофии тканей и рак) и размера, а также метастатическими поражениями. Кибер-нож предусматривает возможность воздействия на опухоли и метастазы:

С начала 2000-х годов количество больных, получающих лечение с помощью системы CyberKnife, возросло более чем в шесть раз.

Основные технические моменты

Координирование установки Кибер-нож осуществляется с помощью компьютеризированной навигационной системы, которая улавливает минимальные изменения положения пациента. При таких условиях метод исключает необходимость фиксации больного или использования наркоза. Сеанс радиохирургического лечения может осуществляться на амбулаторном уровне, неинвазивен и сохраняет привычный ритм жизни пациента, о чем свидетельствуют их отзывы. Продолжительность самой процедуры составляет не болееминут. Технология Кибер-нож может использоваться в любом возрасте, включая детей.

Минимальная моторная активность пациента во время сеанса улавливается компьютеризированной навигационной системой, и установка осуществляет коррекцию направленного луча.

Для этого система Кибер-нож включает:

линейный ускоритель, позволяющий маневрировать направлением излучения;
систему получения изображения в формате видео, исключающую необходимость применения фиксирующей рамки;
систему фиксации изображения, позволяющую осуществлять корректировку направления луча при изменении положения пациента во время лечения;
гибкую конструкцию руки-робота для точного воздействия на цель неправильной формы.

Подобное оснащение системы делает возможным влияние на труднодоступные опухоли, новообразования, имеющие большие размеры или неправильные формы.

Особенности применения

Перенаправления луча во время сеанса радиохирургии делает необходимым улавливание любой моторной активности пациента, включая и непроизвольные движения. Вначале это осуществлялось за счет использования специальных маркеров – золотых имплантов, которые служат координатами для луча радиации (так называемый метод «золотых семечек»). Их устанавливают непосредственно в опухоль или рядом с ней. Маркеры локализуют за несколько дней до сеанса облучения максимально близко к патологическому очагу путем проведения хирургической операции. Спустя определенное время маркеры принимают постоянное положение, которое определяется с помощью серий фото после проведения компьютерной томографии. Результаты сканирования заносились в компьютерную систему. Изменение положения маркеров во время сеанса радиохирургического лечения фиксируется с помощью рентгенологического видеоконтроля, и компьютерная система перенаправляет ионизирующий луч. Таким образом, обеспечивается максимальная точность воздействия.

Однако использование маркеров создает определенные неудобства:

подобная подготовка является инвазивной процедурой;
увеличивается продолжительность подготовки;
применение маркеров при новообразованиях головного и спинного мозга считается нецелесообразным.

В этой связи в настоящее время широко применяют рентгенографическую оценку положения определенных костных структур (черепа и позвонков), используя эту информацию для перенаправления луча.

Особенностью нейрорадиохирургии является и потребность принимать во внимание радиочувствительность нервной ткани. Существуют допустимые дозы облучения, которые может получить спинной и головной мозг однократно без риска возникновения острых и отдаленных осложнений. Если ионизирующая доза недостаточна, возможен продолженный рост опухоли. Если же данный параметр превышает допустимый, существует вероятность развития токсического поражения головного и спинного мозга (посттрадиционная энцефало- или миелопатия) после проведения серии процедур. При этом радиохирургическое лечение проводят в несколько приемов (обычно назначается от 2 до 5 фракций).

Ограничения и осложнения

Несмотря на уникальность технологии, существует ряд ограничений, препятствующий проведению сеансов радиохирургии. Противопоказаниями к проведению лечения Кибер-ножом являются:

психические расстройства, из-за которых пациент не способен неподвижно лежать в течение 30–60 мин;
заболевания бронхолегочной системы с выраженным кашлем;
нестабильность позвоночника.

Осложнения лечения могут быть связаны с продолженным ростом опухоли, появлением неврологического дефицита, не связанного с новообразованием, и общими синдромами. Чаще всего процесс продолженного роста обусловлен недостатком планирования лечения (недостаточная доза, неверные настройки аппаратуры). Возможным осложнением радиохирургии является радиационное поражение нервной ткани. В основе такой патологии лежит сверхпороговое радиационное воздействие. Разнообразные реакции окружающих органов и тканей на лучевое воздействие относят к общим осложнениям. Чаще всего встречаются кожные реакции, поражения бронхо-легочной системы и желудочно-кишечного тракта.

Радиохирургические технологии все глубже внедряются в практическую медицину. Уникальность используемых технологий, возможность применения системы Cyberknife у больных с различными опухолями и метастазами, в том числе и у неоперабельных пациентов, отсутствие необходимости использования фиксирующей стереотаксической рамки позволяет применять установку у широкого круга лиц. Лечение кибер-ножом по своей эффективности зачастую превосходит результаты традиционного удаления опухолей путем хирургических операций. Учитывая неинвазивность воздействия, легче идет и восстановление пациентов в реабилитационном периоде. Расходы же на проведение подобных процедур на 20-45% ниже стоимости инвазивных хирургических операций.

Грамотная оценка показаний и противопоказаний к радиохирургии, адекватность подобранной дозы облучения, точность выставленных маркеров опухолевого процесса и корректность настроек установки позволяет минимизировать нежелательные последствия и побочные эффекты у прооперированных пациентов и получить необходимые результаты лечения.

Онкология недаром считается одной из насущных проблем медицины – лечение рака по-прежнему входит в число трудных и часто невыполнимых задач. Одним из прорывов в лечении онкологии можно считать метод кибер-нож, который применяется уже более 15 лет и помог более тысячам больным по всему миру.

Что это такое кибер-нож, и в чем его преимущество

Система кибер-нож (Cyberknife) относится к радиохирургической методике, где применяется квантовое излучение, но здесь отсутствуют какие-либо разрезы. Роль так называемого скальпеля выполняет пучок радиационных лучей, которые сфокусированы на опухоли.

Главным преимуществом этого метода является неинвазивность, которая дает возможность применить этот кибер-нож при глубоко расположенных опухолях, где хирургу подобраться не представляется возможность. Хотя хирургическое удаление, химиотерапия и облучения являются и сегодня основными методами лечения онкозаболеваний, радиохирургия помогает в тех случаях, когда простое хирургическое вмешательство невозможно, имеются противопоказания или использование кибер-ножа – желание самого больного.

Плюсы и минусы

Использование при лечении онкологии кибер-ножа дает немало преимуществ, что делает эту методику прекрасной альтернативой обычного хирургического вмешательства. Плюсов у этого метода много:

минимум количества сеансов (1-5);
безболезненность процедуры (отсутствуют разрезы, рубцы), нет нужды в обезболивании, а значит, и нет его последствий;
возможность амбулаторного прохождения лечения;
не нужен восстановительный период после проведения такого рода «операции»;
подходит для больных с патологиями, которым операция противопоказана;
нет патогенного влияния на окружающие опухоль такни;
максимальное удобство при проведении подобной процедуры (жесткая фиксация тела не требуется);
возможно лечение различного вида опухолей, даже в труднодоступных местах;
наименьшая вероятность осложнений;
высокая степень эффективности при неоперабельных опухолях;
возможность облучать сразу несколько опухолей за один сеанс.

Это все преимущества использования кибер-ножа. Но у этого метода есть и недостатки, вернее, один. Это высокая стоимость оборудования, что и ограничивает возможность лечения. Так как эта цена доступна не каждому заболевшему, то большинство пациентов вынуждено ждать подхода своей очереди по квоте, а используется кибернож тогда, когда другие методы лечения уже не помогают.

Где можно провести лечение кибер-ножом

Во всем мире таких систем насчитывается не так много, конечно, большая часть аппаратуры находится там, где и был, собственно, разработан этот метод лечения – в США. Второй страной, где используют такой метод лечения, является Япония. Страны Европы и Азии пока сильно отстают по количеству лечебных учреждений, где возможно провести такое лечение, так как купить это оборудование могут только крупные клиники.

В России таким оборудованием могут похвастаться лишь небольшое количество онкологических клиник в крупных городах, среди них – Москва, Санкт-Петербург, Воронеж, Челябинск, Уфа и несколько других. В Москве процедуры с помощью кибер-ножа может предложить Научно-Исследовательский Институт (НИИ) имени Бурденко, а в Санкт-Петербурге — РОНЦ имени Блохина.

Показания для лечения кибер-ножом

Хотя использование кибер-ножа обосновано во многих случаях обнаружения опухоли, но так как его использование сопряжено с отсутствием свободного доступа (наличие очереди на лечение) в большинстве лечебниц, и высокой ценой, то главными показаниями к лечению являются:

поражение головного мозга метастазами;
опухоли спинного мозга (в том числе и метастазы);
опухолевые поражения полости рта, глазницы, носоглотки, гортани, слухового нерва, гипофиза;
новообразования каротидного синуса;
раковые опухоли и метастазы в печени, в легких, поджелудочной железе, половой системе (у женщин), почках, простате, забрюшинном пространстве;
рецидивные проявления неоплазий головы и шеи.

Но при некоторых заболеваниях такого вида лечение не применяется. Например, при раке молочной железы (особенности строения органа не позволяют этого сделать).

Помимо лечения онкологии этот метод применяют в лечении невралгии тройничного нерва, сосудистых мальформаций и аневризмы. Кибер-нож успешно применяют в тех случаях, когда хирургическое вмешательство может нанести вред человеку, при противопоказаниях к применению наркоза.

Также использование метода радиохирургии может быть оправдано при использовании ее после операции, когда остались злокачественные клетки. В этом случае использование кибер-ножа поможет предупредить рецидив в раннем его проявлении без лишнего хирургического вмешательства.

Так как излучение системы кибер-ножа может проникать очень глубоко в те структуры, доступ в которые невозможно осуществить с помощью простого скальпеля, то его часто используют при новообразованиях, появляющихся в глубинных отделах мозга.

Противопоказания к применению крионожа для удаления опухолей ограничиваются только наличием психических расстройств человека, так как в этом случае может быть затруднен контакт с больным, что и создаст трудности для проведения процедуры. Других противопоказаний для применения этого метода нет, он безопасен, даже если есть тяжелые соматические заболевания.

Как действует этот метод и подготовка к радиохирургии

Хотя действие кибер-ножа и подразумевает методику облучения, но она кардинально отличается от обычной лучевой терапии. Система состоит из линейного ускорителя, генерирующего радиоактивное излучение и роботизированной системы, которая регулирует силу излучения к конкретному больному участку тела.

Робот-манипулятор направляет поток частиц из огромного числа положений (около 1800), и это помогает достигать высокой точности при воздействии на опухоль. Сам робот подстраивается под малейшее изменение положения тела, практически моментально просчитывая требуемую траекторию движения пучка излучения.

Также при сеансе радиохирургии идет постоянный видеоконтроль за работой робота с помощью камер, и радиохирург постоянно получает соответствующие фотоотчеты о ходе работы аппарата. Изображения, получаемые с камер, тут же обрабатываются компьютером, для того, чтобы определить, как надлежит двигаться роботу в соответствии с малейшим перемещением тела человека. Так как точность пучка радиоактивных лучей доходит до десятых долей миллиметра, то необходимость в фиксации больного отпадает.

Если идет лечение опухолей мягких тканей, то используется особый метод отслеживания за положением тела. На теле пациента хирургическим способом устанавливаются специальные золотые маркеры, дающие хорошую контрастность снимков. Эта процедура проводится перед сеансом радиохирургического лечения и выполняется нейрохирургом или радиологом. Особенно важно точно расположить эти метки, ведь слишком далекое расстояние от опухоли или, наоборот, большое скопление в одном месте даст неправильную картину для направления излучения.

За имплантацией золотых маркеров следует сканирование области, которую будут облучать и программируют систему контроля за изображением, которая будет определять точное место облучения.

Кроме такого рода слежения используется еще и метод синхронизации, когда сочетают установку золотых маркеров с установкой оптических (их движения фиксируются инфракрасной камерой). Метод синхронизации нужен при лечении новообразований в мягких тканях, при сосудистых мальформаций, новообразований в области легких и поджелудочной железы.

Как проходит процедура при применении кибер-ножа

Как и при любой процедуре, перед облучением больной должен пройти тщательное обследование, при котором исследуются анализы мочи, крови, данные УЗИ. Для установления местоположения опухоли или метастаз используются данные КТ и МРТ.

Перед проведением процедуры облучения головного мозга кибер-ножом не следует пользоваться косметическими средствами для волос. Также стоит воздержаться накануне от приема пищи и воды. Приходить на сеанс надо без макияжа, украшений, контактных линз и т.д.

Если необходимо перед самой процедурой устанавливается катетер для введения препаратов для контрастирования, лекарственных средств.

Пациента укладывают на стол аппарата, помещенного в специальную операционную. На голове фиксируется специальная эластичная сеточка (если облучаются структуры черепа). Хотя жесткая фиксация тела не нужна, лучше лежать прямо и не двигаться. Во время сеанса можно разговаривать, нормально дышать, слушать музыку.

Большим плюсом данного вида терапии является то, что после проведения сеанса (длительность 1-1,5) больному не надо оставаться в больнице. Исключения составляют только ситуации, когда больному стало хуже, и он должен побыть какое-то время под наблюдением врача. В других ситуациях пациент приходит на сеанс из дома.

При лечении кибер-ножом нет существенных ограничений по питанию или образу жизни. Только если эти ограничения наложены в связи с особенностями опухоли.

После проведения лечения

После проведения нужного количества сеансов опухоль не исчезает сразу. Останавливается ее рост и начинается гибель раковых клеток, но для этого необходимо время, в любом случае прогнозы онкологии после лечения с помощью радиохирургического метода – очень хорошие. Также, возможно сохранение некоторое время признаков заболевания. К примеру, после радиохирургии головного мозга – могут наблюдаться еще какое-то время неврологические нарушения, при аденоме гипофиза – присутствует расстройство зрения и т.д.

Никаких симптомов, которые могут быть связаны с облучением, после процедуры пациент не ощущает. Если размер опухоли достаточно большой, то в период ее разрушения может наблюдаться слабость, снижение работоспособности. В этот период рекомендуется принимать витаминные комплексы, больше отдыхать, организовать полноценное питание.

Иногда после проведения процедуры наблюдается отек окружающих тканей, в таком случае назначают противоотечную терапию, выписывают лекарства, в зависимости от диагноза. Хотя количество радиации и точная направленность не способна вызвать лучевые дерматиты, но все-таки возможно выпадения волос в том месте, через которое передавалось излучение. Но этот процесс, как правило, временный и не должен вызывать беспокойство. Вред здоровью при таком радиационном лечении минимален, поэтому осложнений после процедур кибер-ножом, как правило не наблюдается.

Как бесплатно прооперироваться кибер-ножом

В России предусмотрены квоты на лучевую терапию (бесплатное лечение) для нуждающихся в процедуре лечения кибер-ножом (бионожом). О размерах квот и как получить квоту можно узнать в региональных центрах онкологии, но из-за малого количества этих систем в России, есть очередь на эту процедуру. Если квота на лечение киберножом не получена или пациент не может ждать, то есть варианты платного лечения.

Цены на платное лечение кибер-ножом

Стоимость такой процедуры высока – 200-300 тысяч рублей при первом облучении, за повторный сеанс требуется отдать около 100-150 тыс. рублей. Сама подготовка к процедуре тоже стоит денег – около 65 тыс. рублей. В России такие лазерные аппараты есть в:

Научно-Исследовательском Институте нейрохирургии Бурденко (Москва);
в Московском научно-исследовательском институте им. П. А. Герцена, (адрес: второй Боткинский проезд, дом 3) (Москва);
в Центре радиохирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского;
в онкологической клинике поселка Песочное (Санкт-Петербург);
в ЦКБ Семашко (Челябинск) и в некоторых других крупных городах.

В онкоцентре на Каширке «Онкостоп», который находится на территории НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина применяется дистанционная лучевая терапия, стереотаксическая лучевой терапии и радиохирургия. «ОнкоСтоп» предлагает лечению онкозаболеваний на высокотехнологичном оборудовании: «КиберНож» (Accuray CyberKnife), « » (Elekta Gamma Knife).

Лечение за границей в онкологических центрах обойдется значительно дороже – около 20 тыс. долларов в Германии. Практикуется такой способ лечения и , к примеру, в онкоцентре «Ихилов». Отзывы прооперированных пациентов во всех этих клиниках позволяют надеяться на благоприятные результаты лечения.

Роботизированный комплекс CyberKnife может быть использован для радиохирургического разрушения опухолей диаметром от полу-миллиметра до 6 см, которые расположены в головном мозге или других частях тела. С помощью данной установки также лечат некоторые неонкологические заболевания. Ознакомьтесь с ценами и порядком проведения лечения на Кибер-ноже в Москве в НИИ Бурденко .

Основные преимущества

Процедура абсолютно безболезненна, не требует установки стереотаксической рамки, комфортно переносится.
Можно разрушать опухоли в труднодоступных местах, например, менингиомы зрительного нерва, снижая до минимума риск серьезных осложнений.
Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно.
Особенности метода позволяют облучать очаги неправильной формы, а также новообразования, движущиеся в процессе дыхания.

Порядок назначения и особенности процедуры

НПЦ Бурденко: цена лечения на Кибер-ноже

Расценки на радиохирургию с использованием установки Кибер-нож в Бурденко, включая подготовку, колеблются в диапазоне от 282 000 до 332 000 руб. , и зависят от области облучения.

Окончательная цена определяется после консультации, составления индивидуального плана обследования и лечения.

Лечение в НПЦ нейрохирургии им. Бурденко на платной основе обходится в 5–10 раз дешевле, чем в европейских и американских клиниках, однако и эта скромная по западным меркам сумма не всегда есть в бюджете больного человека. Для таких пациентов существует возможность пройти процедуру бесплатно, получив дотацию из госбюджета.

Как получить в Бурденко квоту на Кибер-нож:

Решение о выделении государственной дотации принимается уполномоченными органами на федеральном уровне. Основанием служит пакет документов, поступивших из поликлиники или больницы, специалисты которой определили, что вам показано лечение на Кибер-ноже.
Если в бюджете региона не окажется достаточного количества денежных средств («квоты»), предназначенных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по специальности «нейрохирургия», можно подать ходатайство в департамент ВМП Минздрава РФ(г. Москва, Рахмановский пер., д. 3).
После выделения госдотации и поступления документов в Центр Нейрохирургии им. Бурденко собирается специальная Комиссия. Ее задача - определить обоснованность направления на процедуру. При наличии очереди и необходимости неотложного лечения вас могут перенаправить из НПЦ в другое профильное учреждение, имеющие нужное оборудование и лицензию на ВМП по профилю «Нейрохирургия».

Стоимость платных процедур, порядок получения квоты и другая информация, касающаяся радиохирургического лечения на установке Кибер-нож в Бурденко, актуальна и соответствует сведениям, размещенным на официальном сайте НПЦ.

Эффективность процедуры

В институте, который в 2016 году получил статус научно-практического медицинского центра и является крупнейшей в мире нейрохирургической клиникой, работают ведущие отечественные специалисты в этой области, проходят международные конференции, ведется исследовательская работа.

Установленный в НИИ Бурденко Кибер-нож оснащен малогабаритным линейным ускорителем, который смонтирован на роботизированном манипуляторе с 6 степенями свободы. Конструкция и технические возможности радиохирургической системы позволяют облучать опухоли внутри и снаружи черепа размером от 0,5 до 60 мм, в том числе - неправильной формы.

С момента запуска аппаратного комплекса (2009 год) пролечено несколько тысяч пациентов с различными опухолями и патологиями нервной системы. Благодаря этому, собран обширный банк данных и получен огромный практический опыт. Это позволяет радиохирургам подбирать оптимальные режимы, сводя к минимуму риск осложнений и добиваясь положительных результатов даже в самых сложных случаях.

Контакты центра

Записаться на консультацию можно по телефону

7 499 972-85-86.

Телефоны для записи на платные услуги:

7 499 251-63-04,

7 499 972-86-99 доб. 4190.

Адрес: РФ, Москва , 1-й Тверской-Ямской переулок, 13/5 .

Кибер-нож: отзывы прооперированных в Бурденко

Сделал недавно операцию на Кибер-ноже в Бурденко. Пока все хорошо, наблюдаюсь.
17.10.2013

Здравствуйте! Осенью 2011, в сентябре, на Кибер-ноже в Бурденко удалили артерио-венозную мальформацию (АВМ) в головном мозге. Через 2 года сделал повторную КТ-ангиографию, в Москву не приезжал, у себя на родине прошел обследование. Так вот, если бы не старые снимки, то врачи бы даже следов АВМ не нашли, просто исчезла и все!! Знайте, что Кибер-нож - это не только онкология! По поводу самого лечения - никакой боли, жжения и т.д., всего полчаса под маской и с приятной музыкой, всего 3 дня в стационаре. Единственный момент - 2 недели пришлось ждать, потому что то ли очереди, то ли технические проблемы. После процедуры для обезболивания 1 раз ввели дексаметазон, и все, больше не понадобилось! Всем удачи!

Кибер-нож - это современная лучевая установка, которую используют для стереотаксической радиохиругии: разрушения опухолей с помощью рентгеновских лучей. Это роботизированный аппарат нового поколения, с помощью которого можно лечить ряд новообразований головного мозга и различных органов, в том числе и злокачественные опухоли. Ниже представлена подробная информация о данном методе, а также адреса онкоцентров с Кибер-ножом в Москве и стоимость лечения.

Запись в центр Онкостоп в РОНЦ Блохина

В центре Онкостоп используется установка последнего поколения - CyberKnife VSI. Решение о том, подходит Кибернож или нет для лечения того или иного пациента принимается консилиумом врачей в ходе очной или заочной консультации.

Записаться на консультацию: +7 499 490-49-91

Название процедуры	Цена
Удаление опухолей головного мозга на установке Кибер-нож	270 000 руб.
Облучение опухолей других органов (кроме головного мозга)	295 000 руб.
Облучение Киберножом опухоли с учетом одного маркирования (установки метки)	345 000 руб.
Лечение невралгии тройничного нерва	145 000 руб.
Маркирование (дополнительно) под контролем УЗИ	80 000 руб.
Маркирование (дополнительно) под контролем КТ	85 000 руб.
Разработка дополнительного плана лечения	20 000 руб.

Стоимость курса лечения на Кибер-ноже не зависит от количества фракций: планирование и подготовка включены в стоимость.

Телефон для консультаций:

Расписание: c 9.00 до 18.00 .

Адрес: Клиника Онкостоп, Онкологический центр имени Блохина , Москва , Каширское шоссе, д.23, стр. 4 .

Получить бесплатную консультацию по лечению

Заполните форму, приложите документы и отправьте заявку. Ее рассмотрят врачи «Онкостоп» и свяжутся с вами для консультации о возможности лечения.

От чего зависит стоимость лечения?

Часто пациенты задают вопрос о цене «операции» на Кибер-ноже. Здесь нужно уточнить несколько важных моментов.

Процедура лечения - это не операция, а облучение (лучевая терапия), которая может проводиться от одного до 5 дней, в зависимости от типа рака и его локализации, например, головной мозг или легкие.
Перед облучением проводится специальное обследование и введение меток для облучения (иногда это могут быть золотые метки, вводимые оперативным путем).

Соответственно, цена зависит от количества дней, в которые проводится облучение, а также объема обследования перед процедурой. Так при проведении дополнительной диагностики и последующей установки меток цена может быть выше на 25%–30% .

При этом стоимость лечения Кибер-ножом в Москве в частных и государственных клиниках отличается не значительно, что обусловлено как дороговизной самой установки, так и большим числом специалистов, обеспечивающих терапию. Помимо врачей онкологов в организации и проведения терапии участвуют медицинские физики и другой персонал, выполняющий техническое обслуживание всей системы.

Подробная информация о радиохирургическом удалении опухолей

Роботизированная установка Cyberknife была разработана компанией Accuray и открыла новую эру радиохирургии, впервые позволив использовать высокие дозы облучения для дистанционного разрушения опухолей, расположенных в различных частях тела. Основные плюсы радиохирургической терапии на системе этого типа:

безболезненно и комфортно для пациента,
непродолжительно,
отличается высокой эффективностью,
сводит к минимуму неблагоприятное воздействие излучения на здоровые ткани и риск развития осложнений.

Процедура показана больным с первичными опухолями и метастазами в головном и спинном мозге, поджелудочной железе, легких, простате, печени, почках, костях, нервах, носоглотке. Специально разработанные методики позволяют устранить определенные виды сосудистых патологий и причины невралгии тройничного нерва.

Отличительная особенность системы Cyberknife в том, что линейный ускоритель вмонтирован в роботизированную «руку», которая двигается около пациента. Аппарат используется для проведения одного из видов лучевой терапии - стереотаксической радиохирургии (также используется название стереотаксическая радиотерапия). Данный вид лучевой терапии разрушает опухоль с помощью чрезвычайно точной и очень высокой дозы радиации, при этом повреждение здоровых, не пораженных опухолью тканей является минимальным.

На сегодня помимо Кибер-ножа разработано и существует много различных устройств с помощью, которых врачи проводят радиохирургическую терапию. Все эти аппараты используются для достижения одинаковой цели, имеющей 2 важнейшие характеристики:

Облучение высокой дозой радиации в течение одного или нескольких сессий (не более 5).
Абсолютная точность доставки пучка излучения к опухоли.

Эти цели достигаются в разных аппаратах разными техническими методами: установкой специальной рамки - гамма нож, роботизированная «рука» — Кибернож, контроль положения опухоли в момент облучения с помощью компьютерной томографии - томотерапия (более сложный аппарат компании Accuray) или True Beam, компании Varian.

Всем ли подходит лечение Кибер-ножом?

Примерно в 82% всех случаев Кибер-нож используется для удаления опухолей головного мозга, легких и простаты.

Возможность проведения терапии определяется размером опухоли, обычно не больше 5–6 см , ее близостью к некоторым структурам организма и частью других факторов. Решение о том подходит ли конкретному пациенту данный метод, принимает врач радиолог на основании серьезного обследования и иногда после консультации с другими специалистами хирургами, химиотерапевтами и т.д.

К сожалению, в 60–70% случаев проведение лечение именно на установке Кибернож не подходит. Однако при этом возможно проведение радиохиругии и стандартной радиотерапии на других аппаратах с более широкими возможностями. Выбор метода лечения и аппарата для радиохирургии зависит от многих параметров. Окончательное решение принимается после обсуждения результатов обследования пациента врачом радиологом и медицинскими физиками, часто к обсуждению и разработке плана терапии привлекаются и врачи других направлений в онкологии.

Альтернативные методы лучевой терапии и радиохирургии

Одних и тех же результатов можно добиться с помощью разных систем радиохирургии. Чрезвычайно важно не только чтобы в центре лучевой терапии имелась аппаратура последнего поколения, но и грамотная слаженная работа врачей радиологов и медицинских физиков, планирующих лечение.

Сравнение параметров радиохирургических систем

Параметр сравнения	Кибер нож	Гамма нож	True Beam STX
Области терапии	все тело	только головной мозг	все тело
Точность	менее 1 мм	менее 1 мм	менее 1 мм
Количество сеансов	1–5 (меньше чем неделя)	1	1–5 (меньше чем неделя)
Возможность облучения подвижных опухолей	да	нет	да
Метод контроля положения опухоли во время облучения	да (рентген)	нет	да (компьютерная томография)
Роботизированный манипулятор	да	нет	нет (гентри)
Дополнительно требуется установка рамки для фиксации головы	нет	да	нет

Узнать о других методах подробнее вы можете в разделах:

Порядок записи и проведения лечения

Платное лечение в Москве и за границей

Несмотря на ощутимые затраты на приобретение, эксплуатацию и обслуживание радиохирургических установок, лечиться этим способом в российской столице на порядок дешевле, чем в Германии, Израиле или США. Для сравнения: средняя стоимость курса радиохирургии пациента с онкологическим диагнозом в США составляет около 45 000 $ , В Германии - 30 000 $ , в Центре лучевой терапии на базе РОНЦ им. Блохина примерно 4 000 $ при равных возможностях оборудования, компетенции радиохирургов и медицинских физиков.

Необходимо также помнить о том, что для лечения за границей потребуются дополнительные средства. Сравнивая, сколько стоит Кибер-нож при прохождении курса облучения по одной и той же методике в Москве и за рубежом, добавьте к последней сумме расходы на переезд и проживание, оплату виз, страховки и прочие затраты.

Таким образом, лечение Кибер-ножом в клиниках Москвы и его стоимость выглядит более чем разумной альтернативой поиску средств на прохождения аналогичного курса облучения в западных больницах.

Радиохирургия в рамках государственной программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи

В Москве высокая онкологическая заболеваемость, ежегодно новые виды рака выявляются у 40–45 тысяч москвичей. Всего в Москве на учете находится 278 тысяч онкобольных. Те пациенты, которым показано радиохирургическая терапия, могут получить его в 5 государственных и частных центрах. Один центр может обслужить до 2000 человек в год, как москвичей, так жителей других регионов.

Радиохирургические методы не включены в список обязательных лечебных процедур, которые медицинские учреждения должны проводить по договору ОМС. Однако при наличии показаний и направления операция на Кибер-ноже в Москве может быть выполнена бесплатно по квоте из федерального бюджета. Для этого клиника должна выиграть тендер и получить целевую дотацию.

Как правило, получить квоту проще всего сразу после того, как бюджетные деньги поступают на счет. Именно поэтому в начале года в такой больнице практически невозможно пройти курс радиохирургии без очереди - ни бесплатно, ни на платной основе.

Однако руководители медицинских учреждений нередко придерживают некоторую часть государственных средств, выделенных на высокотехнологичную медицинскую помощь. Ведь ситуации, когда больному показано радиохирургическое или иное дорогостоящее лечение, а он не в состоянии за него заплатить, могут возникать в любое время. Если такие деньги остаются не потраченными, в конце отчетного периода появляется возможность прохождения дорогостоящей процедуры за государственный счет и без очереди.

Если по каким-то соображениям радиохирургия на этой установке будет исключена из списка дотируемой высокотехнологичной помощи, возможность бесплатного лечения пропадет.

Клиника Условия и стоимость оказания услуг Модель

Москва, 4-я Тверская-Ямская улица, 16

Голанов Андрей Владимирович,
профессор, руководитель Отделения радиохирургии

Государственная клиника.

Стоимость: от 280 000 руб.

CyberKnife G4

Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

Плавник Руслан Наильевич,
главный медицинский физик

Государственная клиника.

Лечение: платное или в рамках программы высокотехнологичной медицинская помощи.

Стоимость: от 260 000 руб.

CyberKnife VSI

ЦКБ РЖД им. Семашко

Москва, ул. Будайская, д. 2

Курносов Александр Дмитриевич,

Государственная клиника.

Лечение: платное или в рамках программы высокотехнологичной медицинская помощи.

Стоимость: от 260 000 руб.

CyberKnife VSI

ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23

Сухова Марина Юрьевна,
зав. радиологическим отделением

Государственная клиника.

Лечение: платное или в рамках программы высокотехнологичной медицинская помощи.

Стоимость: от 240 000 руб.

CyberKnife G4