Лечение реактивного панкреатита. Что такое реактивный панкреатит

Панкреатитом мы называем поражение поджелудочной железы, результатом которого является отек и расплавление ткани, нарушение всего процесса пищеварения. Термин «реактивный панкреатит» применим при обнаружении симптомов заболевания поджелудочной железы, когда ведущая патология относится к другим органам (язвенная болезнь, обострение хронического гастрита, желчекаменной болезни, холецистита).

При этих заболеваниях реактивный панкреатит носит вторичный характер, потому что возникает, как защитная реакция в ответ на воспаление соседних органов, нарушенную выработку желудочного сока.

Изменения в самой поджелудочной железе происходят быстро: начинается повышенная выработка ферментов, отечность, расширение сосудов, тромбоз и кровоизлияние, возможен некроз ткани или расплавление от воздействия своих ферментов. Лечение реактивного панкреатита нужно начинать по возможности раньше.

Что может вызвать заболевание

При рассогласовании регуляции всем процессом пищеварения каждый орган начинает действовать автономно и защищает себя сам. Реактивный панкреатит чаще всего наблюдается при:

остром вирусном гепатите;
язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка;
на фоне приступа желчекаменной болезни.

В этих случаях клинические проявления панкреатита дополняют симптомы заболеваний, проявляются одновременно или на второй неделе обострения.

У взрослых одной из первичных причин является отравление алкоголем, суррогатами, жидкостями из бытовой химии, пищевыми продуктами, грибами.

В детском возрасте он возникает при любой инфекции (корь, скарлатина, грипп). Поджелудочная железа ребенка значительно острее реагирует на прием медикаментов, введение прикорма, глисты и лямблии. У малышей нельзя исключить недоразвитие поджелудочной железы, анатомическую узость протока, выводящего секрет в 12-перстную кишку.

Заболевание проявляется внезапно, развивается всегда остро, требует немедленного медицинского вмешательства.

Клинические проявления реактивного панкреатита

Симптомы реактивного панкреатита не отличаются от таковых при типичном обострении хронического панкреатита.

При осмотре врач находит мягкий живот, резко болезненный в типичных точках. Напряжение мышц появляется только в далеко зашедших случаях, когда больной с реактивным панкреатитом длительно находился без медицинской помощи.

Обнаружение симптомов реактивного панкреатита требует вызова «Скорой помощи». Самостоятельно без врача можно только положить холод на верхние отделы живота.

Лечение заболевания

Лечение этого панкреатита мало отличается от острого. Его также необходимо проводить в хирургическом отделении стационара . Больной нуждается в срочном обследовании для выяснения возможной причины панкреатита.

В обязательном порядке пациенту обеспечивается постельный режим, назначается голод на 2–3 дня.

В желудок через нос вводится тонкая трубка, через которую осторожно проводится промывание желудка физ. раствором.
С целью обезболивания внутримышечно и внутривенно вводятся спазмолитические препараты, наркотические анальгетики.
Антигистаминные средства позволяют уменьшить воспалительную реакцию.
Для снятия интоксикации внутривенно капельно назначается жидкость в виде физ. раствора, 5% глюкозы, Гемодеза, Полиглюкина.
Чтобы предотвратить некроз поджелудочной железы добавляют ферментные препараты (Трасилол, Контрикал).
Одновременно необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. В зависимости от частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления добавляются симптоматические средства поддержки.
Длительная рвота и понос сопровождаются потерей жидкости. Поэтому необходимо капельно вводить питательные растворы и электролиты. В них добавляются витамины группы В, улучшающие все виды обмена веществ.
Одним из отличий лечения реактивного панкреатита от обычного обострения является осторожное применение антибиотиков. Если нет четких симптомов воздействия инфекции, то они не назначаются.

Диета при реактивном панкреатите ничем по качеству продуктов не отличается от обычного панкреатита. Расширение разрешенных блюд обычно происходит быстрее, потому что симптомы более чувствительны к лечению и устраняются скорее.

В течении месяца после «голодных» дней, необходимо питаться жидкими ненаваристыми супами, протертыми кашами в половинных порциях, разрешен только сухой белый хлеб. Мясные блюда готовить только проваренными и измельченными. Можно есть нежирные сорта творога, овощные пюре и запеканки. Пить чай с добавлением молока, отвар шиповника, компот из сухофруктов. Временно сократить употребление сахара.

Показано применение минеральных вод с низкой концентрацией солей (Нарзан, Боржоми, Смирновская, Ессентуки-4).

Дальнейшее расширение диеты зависит от результатов лечения и восстановления функций поджелудочной железы.

В периоде выздоровления при дополнительном обследовании пациенту нужно выяснить причину такой бурной реакции. Если это какой-то медикамент или продукт питания (алкоголь), навсегда откажитесь от него. Такой вариант значительно легче, чем лечиться всю жизнь. Реактивный панкреатит требует внимательного отношения к лечению и профилактике заболевания.

Поджелудочная железа очень чутко реагирует на нарушения в работе других органов и пищеварительного тракта. Даже самый незначительный сбой в системе может вызвать воспаление поджелудочной железы или реактивный панкреатит. Есть ли способ предупредить его развитие? Как определить болезнь на самых ранних стадиях? Есть ли возможность на 100% обезопасить себя от проблем с поджелудочной железой? С чего начинать лечение, если болезнь уже имеет место и какой должна быть диета при реактивном панкреатите? Ответы на эти вопросы и не только будут рассмотрены ниже.

Что такое реактивный панкреатит?

Поджелудочная железа - многофункциональный орган. И одна из ее задач заключается в синтезе панкреатического сока. С его помощью стабилизируется уровень кислотности в желудке и правильно работает пищеварительная система. Активные составляющие сока находятся в «спящем режиме» до тех пор, пока через двенадцатиперстную кишку не попадают в пищеварительный тракт. Это предотвращает переваривание поджелудочной железы самой собой.

В поджелудочной железе синтезируемый коктейль из бикарбонатов и ферментов транспортируется по специальным каналам. Если какая-либо патология вызвала попадание кусочков пищи в эти каналы, то сок активизируется преждевременно. Ферменты начинают разрушать ткани поджелудочной железы, провоцируя воспалительный процесс - реактивный панкреатит.

Ввиду большого количества классификаторов болезни, принятых в разных странах, существует единый международный вариант МКБ 10. Он необходим для упрощения диагностики и лечения недуга. Согласно МКБ 10 реактивный панкреатит имеет следующую классификацию:

Среди острых форм болезни выделяют абсцесс железы, гнойный и геморрагический панкреатит, инфекционный некроз.

Причины возникновения болезни

Появление симптомов реактивного панкреатита связано с другими серьезными заболеваниями, а также вредными привычками. Неправильная работа поджелудочной железы может быть спровоцирована:

Гепатитом и другими заболеваниями печени;
Болезнями ЖКТ;
Желчнокаменной болезнью;
Воспалением желчного пузыря;
Механическими травмами органов брюшной полости.

Курение, злоупотребление алкогольными напитками и ожирение - серьезное подспорье для развития реактивного панкреатита у взрослых. Дети страдают от него значительно реже. Причиной патологии в малом возрасте чаще становятся врожденные болезни желудочно-кишечного тракта.

Как распознать симптомы реактивного панкреатита вовремя?

На первых порах патология диагностируется крайне редко ввиду того, что симптомы реактивного панкреатита носят общий характер и их часто путают с обычным недомоганием. К ним относятся:

Тяжесть и вздутие живота;
Повышенное газообразование;
Опоясывающие боли в животе;
Изжога;
Частое сердцебиение.

В запущенных случаях у больного может появиться высокая температура, рвота. Нельзя забывать о том, что панкреатит - это всегда последствие другого серьезного недуга. Поэтому симптоматика включает в себя и признаки первоначальной болезни.

Длительная стадия хронического панкреатита ведет к разрушению тканей поджелудочной железы, что влияет на выработку ею пищеварительных ферментов. В результате болевые ощущения могут снизиться, но появятся повышенная утомляемость, бледность и сухость кожных покровов. Больной начинает сильно терять в весе даже при хорошем аппетите. Появление таких признаков болезни - весомый повод обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Лечение реактивного панкреатита на ранних стадиях проводится на дому и быстро вызывает регресс симптомов. Запущенные случаи нередко требуют болезненного хирургического вмешательства.

Методы лечения воспаления поджелудочной железы

Болезнь особенно опасна в острой форме. Недуг требует постоянного контроля со стороны врача, поэтому пациенту показан хирургический стационар. Начальные стадии диагностики и лечения состоят из:

Набора анализов крови и мочи;
Гастроскопии;
Копрограммы;
Функциональных тестов;
УЗИ органов брюшной полости.

На ранних стадиях для борьбы с болезнью врачи используют голодную диету, лекарства, блокирующие губительное воздействие панкреатического сока на железу, обезболивающие препараты, капельницы.

Если болезнь находится на стадии, когда подобное лечение эффекта не дает, или при развитии осложнений (к примеру, перитонита), используются хирургические способы лечения:

Перитонеальный лаваж;
Удаление желчного пузыря (проводится только после регресса симптомов недуга).

Некроэктомия (удаление поврежденных тканей железы) считается очень сложной и болезненной процедурой, поэтому проводится крайне редко.

Лечение реактивного панкреатита в хронической форме можно проводить на дому. Оно включает в себя:

Прием обезболивающих медикаментов и витаминов;
Строгая диета;
Заместительная терапия с помощью ферментов.

Крайне редко требуется хирургическое вмешательство. Оно назначается, если обычное лечение не дало результатов. Это может быть дистальная панкреатэктомия, эндоскопическое лечение, операция Уиппла и др.

Особое место в восстановлении функций поврежденного органа следует уделять диете. Симптомы реактивного панкреатита быстро сходят на нет при правильном питании и соблюдении всех рекомендаций врача.

Составить одно меню, подходящее всем страдающим от недуга невозможно. В учет включается и то заболевание, которое стало причиной воспаления. Но есть несколько общих принципов, которые соблюдаются в долгосрочном планировании приемов пищи:

Чтобы не проходило накопление желудочного сока, которое может вызвать излишнее раздражение, питаться следует часто. 5 приемов пищи за день - подходящий график.
Пресные вареные овощи, приготовленные на воде или пару, должны преобладать в меню. Перед употреблением их необходимо перетереть в пюре.
Сочетание белки/жиры/углеводы следует сместить в пользу белковой пищи. Жиры лучше вообще исключить, а углеводы потреблять как можно реже. Ферменты, с помощью которых окисляются белки, вырабатываются не только в поджелудочной железе, но и отделами двенадцатиперстной кишки. Поэтому пища, богатая белками, легче и безболезненнее переваривается организмом, страдающим от реактивного панкреатита.
Богатые соками фрукты и овощи влияют на кислотность в желудке, что может спровоцировать расстройство и острый приступ. Такую пищу в рацион включать нельзя.

Что можно включить в меню?

Без ограничений в еде лечение реактивного панкреатита невозможно. Из рациона придется исключить свежую сдобу, жирные сорта мяса и рыбы, рассыпчатые каши, а также овощи, богатые клетчаткой, агрессивно воздействующие на слизистую и способствующие образованию большого количества газов в организме. Сахар, как главный поставщик углеводов, больным расстройством поджелудочной железы также противопоказан. В ходе лечения реактивного панкреатита следует строго соблюдать рекомендации врача. Малейшее нарушение повлечет за собой острый приступ недуга.

Важно! Считается, что пища, принятая во время эмоционального подъема, усваивается гораздо лучше, нежели та, что была принята в подавленном состоянии. Организм будет препятствовать усвоению пищи и появлению лечебного эффекта от диеты.

Меню должно состоять из мягких, легко усвояемых продуктов. Вареные овощи, однородные каши, нежирное мясо и рыба, сухой «вчерашний» хлеб в небольших количествах, мясной крем-суп, а также белковые омлеты без желтка - все это в различной комбинации можно использовать, чтобы составить персональное меню на каждый день. Правильная диета при реактивном панкреатите - наиболее важный этап в борьбе с болезнью.

Насколько болезнь опасна для организма? Если нет никаких осложнений, то врачи чаще делают благоприятный прогноз течения болезни. Регресс симптоматической картины наступает сразу, после начала лечения. Хроническая стадия болезни представляет собой скорее запущенную болезнь, которая рано или поздно закончится острым приступом. Для ее профилактики необходимо тщательно следить за состоянием пищеварительного тракта. Своевременная диагностика, а также отказ от вредных привычек и правильное питание - вот лучшие способы избежать развития реактивного панкреатита у взрослых и детей.

Реактивный панкреатит – это легкая форма заболеваний, которая возникает из-за неправильного образа жизни. Она может появляться на фоне заболеваний ЖКХ и требует незамедлительного лечения.

Воспалительный процесс поджелудочной железы является своеобразным ответом на отрицательное воздействие. Это заболевание выступает в виде воспаления поджелудочной железы , и оно , например связанных с патологией других органов ЖКХ, желудка и двенадцатиперстной кишки. Также влияет неправильного питание и употребление алкоголя.

Это заболевание очень часто развивается у взрослых, но сейчас . Оно проявляется в острой форме и если замечаются симптомы, необходимо срочно обращаться к специалисту, чтобы не развилась хроническая форма.

Что такое реактивный панкреатит у взрослых? Реактивный панкреатит – это легкая форма болезни и она возникает на фоне неправильного образа жизни, а также может прогрессировать при наличии хронических заболеваний. Острая форма может вызвать , поэтому стоит сразу обращаться за медицинской помощью.

Реактивный панкреатит выступает реакцией поджелудочной железы на заболевания пищеварительного тракта, не соблюдения правильного питания и отравления.

Замечено, что данное заболевание в 50% случаев появляется на фоне желчнокаменной болезни, которая возникает чаще у женщин. Существуют разные формы этого заболевания и они отличаются по выраженности воспаления и длительности протекания болезни. Сам по себе реактивный панкреатит код по мкб 10 не имеет, но существуют несколько разновидностей патологии, и специалисты выделяют следующие типы:

Ятрогенный может начаться на фоне хирургических вмешательств;
Токсичный тип появляется на фоне отравления;
Травматическая патология возникает вследствие повреждения брюшной полости;
Системная форма, вызванная с нарушением работы различных систем человеческого тела;
Воспалительный процесс на фоне длительный приемов медикаментов;
Заболевание развивается при заболеваниях желудка, кишечника, печени и желчного пузыря;
Патология, возникшая при неправильном питании.

Это заболевание разделяется на несколько видов в зависимости от характера протекания. Это может быть процесс острой формы, К85, а также существует форма хронического реактивного панкреатита К86.

Важно ! В случае приступа такой формы панкреатита, необходимо срочно ложиться в стационар. Это опасная форма болезни и возможно формирование кист и гнойников и лечение должно быть как можно раньше.

Причины появления болезни

В основном, реактивный панкреатит у взрослых замечается, чаще у мужчин, ведь именно они употребляют большое количество алкоголя и заедают его жирной пищей, а это основная причина этого заболевания. В данном случае увеличивается давление в ДПК и ухудшается отток панкреатического сока, поэтому происходит приступ. Но существуют и другие факторы, влияющие на появление данной патологии, к ним можно отнести следующие:

Неправильный и , жирные и соленые продукты, большое количество специй, а также сладостей.
Вредные привычки, стоит помнить, что в состав алкоголя и табака, входят соединения, которые вызывают симптомы данной патологии.
Лекарственные препараты могут вызвать приступ, если их принимать долгое время без назначения врача. Они наносят вред поджелудочной железы, особенно опасны средства против микробов, воспалительные препараты и витаминные добавки.
Повреждения брюшной области , при которых нарушается целостность тканей.
Сильные стрессы и эмоциональные перегрузки.
Инфекционные заболевания кишечника, которые связаны с воздействием микробов.

Иногда приступ может возникнуть на фоне заболеваний органов пищеварения. Реактивный панкреатит – это достаточно серьезное состояние, и к нему стоит относиться серьезно.

Важно ! Если во время не диагностировать и не начать лечение могут возникнуть серьезные осложнения. Замечено, что летальный исход происходит почти в 20% случаев.

Симптомы заболевания

Симптомы реактивного панкреатита дают о себе знать уже спустя несколько часов после влияния негативного фактора. Его проявления практически не отличаются от острой формы заболевания. Оно начинается сильными болями в области ребер и регулярными позывами рвоты .

Но это не должно становится причиной приема только обезболивающих препаратов.

Боли могут возникать в разных местах, это характеризует то, что воспалены разные участки желчного пузыря. Если поражено его дно, то болеть может под правым ребром, а если тело железы то под лопаткой. Из основных симптомов этого заболевания выделяются самые распространенные , такие как:

Отрыжка;
Тяжесть в животе;
Тошнота;
Рвота;
Боли.

Вследствие некроза поджелудочной железы симптомы будут яркими, а исход неблагоприятным . Боли при этом заболевании сильные, по характеру опоясывающие. В основном они происходят в верхней части живота, с переходом в левое подреберье.

Также она отдается в спину и лопатки. Точная локализация будет зависеть от размера воспаленного участка. Признаки реактивного панкреатита, усиливаются после приема еды, ведь происходит избыточный выброс ферментов.

Если не начать во время лечение, то состояние больного резко ухудшается, ведь ферменты попадают в кровь и начинаются признаки отравления. При этом , падает артериальное давление, учащается пульс.

Лечение панкреатита

Лечение этого заболевания может осуществляться разными способами, медикаментозно и народными способами. Но если у человека острая форма, то ему необходимо срочно оказать медицинскую помощь и когда приступы пройдут можно подключать народную медицину вместе с лекарственными препаратами.

Но самое главное, это придерживаться диеты, ведь без нее больной может только усугубить ситуацию.

Если отсутствуют острые признаки болезни, пациенту могут назначить домашнее лечение с приемом специальных препаратов и соблюдением диеты. Если ставится диагноз острый панкреатит, тогда пациент будет госпитализирован и помещен под наблюдение врачей. В основном для лечения данного заболевания, назначаются обезболивающие препараты, мочегонные средства и для устранения отеков, а также те, которые подавляют выработку желудочного сока. Терапия располагает использование определенной схемы, и назначаются лекарственные средства таких групп:

Пищеварительные ферменты, такие как мезим, фреон и панкреатин;
Спазмолитики, такие как но-шпа;
Антибактериальные и обезболивающие средства.

Помимо терапии, пациенту назначают строгую диету и если приступы сильные, тогда несколько дней, разрешается пить только негазированную воду. Если симптомы легкие, тогда есть можно, но только исключить жирные, острые продукты, а также убрать вредные привычки.

Обычно терапевтические методы дают положительные результаты, и пациент идет на поправку, но если наблюдается ухудшение, тогда это возможно образование ложных кист в поджелудочной железе и требуется срочное хирургическое вмешательство .

Справка ! Помимо медикаментозного лечения, можно подключать и народные средства, которые в комплексе будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Лечить воспаления можно травяными сборами и отварами, их можно сделать самостоятельно либо приобрести в аптеке. Можно выделить одни из эффективных и популярных рецептов :

Настойка, в состав, которой входят мята, девясил и череда. Для приготовления нужно 3 столовые ложки, этих трав, залить пол литром кипятка. Нужно прокипятить ее около трех минут, потом оставить настоятся и принимать по столовой ложке утром и вечером перед едой;
В следующую настойку входит, ромашка, хвощ, череда, шалфей и полынь. В комплексе все компонентов должно быть по одной чайной ложке, этот настой заливается кипятком и настаивается. Принимать его нужно по три раза в день;
Отвар из мяты, укропа, боярышника и бессмертника. Необходимо смешать 3 чайных ложки мятных листков и плодов укропа, две ложки боярышника и одну ромашки. Залить кипятком и оставить полчаса настаиваться. Употреблять его три раза в день, через час после еды.

Также существует множество других методов народных средств, например многие предпочитают употреблять сок картофеля либо настойку шиповника. Также специалисты рекомендуют для лечения свежий лимон и овес. Еще к дополнению, считается хорошим средством дыхательная гимнастика . Она основывается на попеременном вдохе и выдохе.

Как правильно питаться?

Основное правило диетического питания - это устранение из рациона всех продуктов, которые содержат жиры и углеводы. Необходимо увеличить потребление белковых продуктов. Из рациона стоит полностью исключить жареные, острые, пряности и специи .

Можно есть нежирные сорта рыбы, мяса, птицы в тушенном или отварном виде. Перед употреблением пищу лучше измельчить, очень эффективны будут супы пюре или жидкие каши. Также стоит запекать, готовить пюре или варить овощи и фрукты.

Можно употреблять молочные продукты, но с низким процентом жирности. Категорически запрещается употреблять алкоголь, следует бросить курить. Пить необходимо только не сладкие чаи и воду без газа. Очень полезно принимать отвары, но стоит проконсультироваться перед приемом данных средств с врачом. Специалисты рекомендуют дробное питание около 6 раз в день.

Если вовремя обратится за медицинской помощью и начать эффективное лечение, тогда можно предупредить развитие приступов , а также перерастание заболевания в хроническую форму. Симптомы данного заболевания достаточно выражены и болезнь начинается развиваться постепенно, поэтому лучше ее диагностировать на начальной стадии и начать лечение.

Реактивным панкреатитом называется острое, асептическое воспаление тканей поджелудочной железы, обусловленное патологией других органов пищеварения (печени, желчного пузыря, желудка или кишечника).

Особенностью заболевания является быстрое улучшение состояния на фоне проводимой терапии. Код болезни по международной классификации 10 пересмотра - K86. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются женщины. Обусловлено это развитием желчнокаменной болезни. Реактивный гепатит может диагностироваться у детей и подростков.

Разновидности реактивного панкреатита

Воспаление поджелудочной железы протекает в легкой или тяжелой форме. В первом случае развивается интерстициальный отек тканей органа. Нарушения функции железы минимальны. Данная патология легко поддается терапии и протекает благоприятно.

Тяжелая форма панкреатита отличается развитием местных осложнений. Такие больные подлежат обязательной госпитализации.

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие разновидности панкреатита:

ятрогенный (возникающий после операции);
токсический;
травматический;
системный;
медикаментозный;
связанный с патологией органов ЖКТ.

Отдельно выделяют алиментарное воспаление.

Обострение

Различают фазу обострения и ремиссии.

Обострения являются результатом реакции железы в ответ на воздействие неблагоприятных факторов. Их может быть несколько в течение года.

Острое течение заболевания

Острая форма панкреатита развивается практически сразу после воздействия этиологического фактора. Приступ может длиться несколько часов или даже дней.

Причины

К реактивному воспалению поджелудочной железы приводят:

цирроз печени;
камни в полости желчного пузыря;
холецистит;
вирусные гепатиты;
хронический гастрит в фазу обострения;
острые и хронические кишечные инфекции;
дискинезия желчевыводящих путей;
злоупотребление острой и жирной пищей;
переедание;
отравление различными ядами;
пищевая интоксикация;
эндоскопическое исследование желчных путей;
системные заболевания;
тупые и проникающие травмы живота;
этанол и продукты распада данного вещества;
прием токсичных медикаментов;
хронический гастродуоденит;
проведение холангиопанкреатографии.

В основе реактивного панкреатита лежит ранняя выработка и активизация ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы, трипсина, протеазы). Это приводит к их накоплению в просвете органа и повреждению тканей. Частой причиной застоя панкреатического сока является холелитиаз (желчнокаменная болезнь).

Камни приводят к спазму и раздражению желчного протока и сосочка 12-перстной кишки.

Это становится причиной сужения (стриктуры) общего желчного протока, что приводит к застою ферментов в протоке поджелудочной железы. В ней повышается давление и повреждаются ацинусы (выводные протоки).

Симптомы реактивного панкреатита

Для реактивного панкреатита характерны следующие признаки:

Боль. Ощущается в левом подреберье или эпигастральной области. При тотальном воспаление железы она является опоясывающей. Боль отдает в лопатку или спину с левой стороны. Она постоянная и усиливается в положении человека лежа на спине. Боль слабой или средней интенсивности. Наблюдается ее усиление после употребления алкоголя или жирной пищи.
Метеоризм (вздутие живота). Причина - нарушение процесса переваривания пищи.
Тошнота.
Преходящая рвота. Рвотные массы при реактивном воспалении содержат кусочки пищи, слизь и желчь. После рвоты может усиливаться болевой синдром.
Субфебрильная температура тела. Наблюдается при тяжелом течении заболевания. Она обусловлена попаданием ферментов в кровоток.
Бледность кожных покровов с желтушным оттенком.
Снижение артериального давления.
Частое (выше 80 уд./мин) сердцебиение.

Наряду с данными симптомами могут беспокоить признаки сопутствующего заболевания, ставшего причиной реактивного воспаления (гастрита, желчнокаменной патологии, гепатита).

Наблюдаются: помутнение мочи, желтушность склер, обесцвечивание кала, диарея, сыпь, увеличение печени и желчная колика.

Диагностика

Диагноз реактивный панкреатит ставится врачом на основании результатов опроса, физикального осмотра (перкуссии, пальпации, выслушивания), лабораторных и инструментальных исследований. Понадобятся:

холангиопанкреатография;
органов брюшной полости;
КТ или МРТ;
ФЭГДС;
ангиография;
рентгенография;
лапароскопия;
общий и анализы крови;
анализы и ;
определение специфических симптомов (Мейо-Робсона, Пастернацкого, раздражения брюшины).

При постановке диагноза гастроэнтеролог должен выявить возможные факторы риска и исключить другую патологию.

УЗИ

При реактивном воспалении на УЗИ выявляются отек и увеличение железы. Также можно обнаружить камни в желчном пузыре и протоках.

Томография

Томография позволяет досконально оценить состояние тканей органов брюшной полости, точно определить величину, количество и локализацию конкрементов.

Анализы

Анализ крови при реактивном панкреатите выявляет следующие изменения:

повышение концентрации ингибитора трипсина и амилазы;
повышение эластазы в первые дни заболевания;
ускорение СОЭ;
повышение уровня лейкоцитов;
снижение кальция;
повышение сахара.

Если причиной послужил гепатит или холецистит, то отмечается повышенное содержание общего билирубина и печеночных ферментов.

Моча при реактивном воспалении часто содержит большое количество амилазы.

Лечение

Главными аспектами терапии больных являются:

устранение отека поджелудочной железы;
предупреждение осложнений;
устранение этиологического фактора;
нормализация секреторной активности;
дезинтоксикация организма.

Больных госпитализируют в гастроэнтерологическое отделение. Требуется соблюдение покоя и временный отказ от пищи. При остром болевом синдроме могут проводиться блокады. Помогает прикладывание льда в область проекции поджелудочной железы.

Реактивный панкреатит: симптомы, лечение и диета

Что можно есть при панкреатите?

Хирургический метод

Показаниями к хирургическому лечению реактивного воспаления являются:

наличие камней в желчных протоках или в пузыре;
стеноз сосочка 12-перстной кишки;
камни панкреатического протока.

При данной патологии могут потребоваться:

удаление камней эндоскопическим способом;
рассечение фатерова сосочка 12-перстной кишки;
дренирование.

Операция при реактивном панкреатите требуется редко.

Медикаментозная терапия

При данной патологии могут использоваться следующие медикаменты:

Ингибиторы протеолиза (Апротекс). Данные лекарства снижают синтез панкреатических ферментов. Апротекс ингибирует плазмин, химотрипсин и трипсин. Ингибиторы протеолиза противопоказаны при индивидуальной непереносимости, при ДВС-синдроме, во время беременности и лактации.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Помогают устранить болевой синдром и воспаление. Используются в форме таблеток для приема внутрь или раствора.
Спазмолитики. Устраняют спазм поджелудочной железы и других органов, на фоне чего уменьшается болевой синдром. Представителями являются: , Спазмонет, Спарекс и Дюспаталин.
Наркотические анальгетики (Промедол). Назначаются только при отсутствии эффекта от простых обезболивающих. Вызывают привыкание.
Ферменты (Фестал, Пангром, Микразим, ). Применяются только вне стадии обострения.
Ветрогонные средства (Эспумизан). Помогают при вздутии живота.
Желчегонные ( , Урдокса). Применяются при реактивном воспалении поджелудочной железы на фоне желчнокаменной болезни для облегчения отделения желчи. Обладают гепатопротекторным действием. Данные лекарства противопоказаны при выраженных нарушениях функции поджелудочной железы.
Противорвотные (Торекан).
Блокаторы протонной помпы (Рабиет, ).
Антациды (Алмагель, Гевискон, Фосфалюгель). Назначаются при изжоге, когда панкреатит спровоцирован язвенной болезнью или гиперацидным гастритом.

При реактивном воспалении поджелудочной железы может понадобиться инфузионная терапия.

Назначаются солевые и белковые растворы. Если причиной развития заболевания стал гепатит, то в схему лечения включают гепатопротекторы (Гептрал, Гепабене, ). При реактивном воспалении на фоне язвенной болезни назначаются препараты висмута.

При панкреатите, причиной которого стало отравление, применяются противодиарейные лекарства, сорбенты, эубиотики и противомикробные препараты. При реактивном поражении поджелудочного органа неинфекционной природы системные антибиотики не назначаются.

Диета

В первые 2-3 дня с начала приступа требуется . Больному разрешаются напитки на основе трав и негазированная . В легких случаях сразу же назначается лечебная диета. Она предполагает ограничение в рационе белков и жиров. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день).

Продукты нужно запекать, отваривать или готовить на пару. Предпочтение отдается протертой и полужидкой пище. Рекомендуется есть блюда из овощей, постные супы, отварное нежирное мясо и рыбу, крупы и . Нужно отказаться от острой, жареной и жирной пищи, а также алкоголя.

Народные средства

При реактивном панкреатите полезны различные . К народным средствам относятся:

тысячелистник;
бессмертник;
календула;
цветки ромашки;
шалфей;
хвощ;
барбарисовая кора;
горькая полынь;
мята;
череда.

Можно залить кипятком листья золотого уса в количестве 50 г и варить их около 20 минут. После этого отвару нужно дать настояться в течение 12 часов. Жидкость рекомендуется пить по 50 мл 2-3 раза в день перед приемом пищи. Широко практикуется лечение реактивного панкреатита соком сырого картофеля и прополисом.

Особенности реактивного панкреатита у детей

Реактивное воспаление в детском возрасте чаще всего обусловлено погрешностями в питании (употреблением чипсов и газированной воды, большими интервалами, неправильным введением прикорма), употреблением жевательных резинок, ОРВИ, травмами и отравлениями.

Маленькие дети с панкреатитом становятся плаксивыми. У них может снижаться аппетит и повышаться температура тела. Клиническая картина у детей практически не отличается от таковой у взрослых.

У маленьких детей симптомы могут быть выражены слабо.

Все о реактивном панкреатите у детей .

Профилактика

Главными мерами по профилактике реактивного панкреатита являются:

своевременное лечение и предупреждение гепатита, холецистита, гастрита и язвенной болезни;
периодическое обследование у гастроэнтеролога;
употребление в пищу только свежих продуктов;
предупреждение отравлений;
отказ от курения;
предупреждение травм живота;
рациональное применение системных лекарств (антибиотиков, цитостастиков, кортикостероидов);
повышение двигательной активности;
соблюдение техники при проведении медицинских манипуляций (холецистопанкреатографии);
отказ от спиртных напитков;
соблюдение равных интервалов между приемом пищи;
исключение из меню жирных и острых блюд, а также газированной воды;
ограничение потребления кофе, кондитерских и хлебобулочных изделий, консервов, колбас и копченостей.

Специфическая профилактика реактивного воспаления отсутствует.

Последствия

Осложнениями данной патологии являются:

образование абсцессов;
кровотечение;
переход заболевания в хроническую форму;
некроз тканей;
перитонит;

Чаще всего реактивное воспаление заканчивается выздоровлением.

Реактивный панкреатит - патология воспалительного характера с острым течением, поражающая поджелудочную железу. Важная особенность, отличающаяся недуг от прочих панкреатитов в том, что реактивное воспаление всегда возникает на фоне других болезней органов пищеварения. Провоцируют развитие реактивного панкреатита дисфункции печени, желудка, кишечника, желчного пузыря. Возникновение болезни неожиданное, резкое, но после начала лечения симптомы быстро исчезают. В хроническую форму заболевание не переходит.

Патогенез

Поджелудочная железа играет важную роль среди прочих органов пищеварительной системы. Ее назначение заключается в секреции панкреатического сока, необходимого для полноценного переваривания пищи. Панкреатический сок с входящими в состав ферментами по протокам поступает в кишечник, где и начинает расщеплять пищу. При наличии причин, вызывающих заброс кишечного содержимого в протоки поджелудочной, происходит преждевременная активизация ферментов - железа переваривает саму себя, приводя к развитию процессов реактивной направленности.

Реактивный панкреатит в виде ответной реакции на сбои в работе ЖКТ возникает на фоне дисфункции протоков, отвечающих за поступление ферментов в двенадцатиперстную и тонкую кишку. Воспаление начинается после нарушения проходимости протоков (полного, частичного), или в результате заброса кишечных масс. Факторы, провоцирующие реактивное воспаление железы, многообразны, но первостепенное значение отводится болезням ЖКТ:

хронические и инфекционные патологии желудка, включая гастриты, язвенную болезнь желудка и ДПК, острые кишечные инфекции;
патологии печени - цирроз, вирусные гепатиты;
дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей - холецистит, ДЖВП, наличие камней.

Прочие факторы риска:

ожирение, лишний вес;
регулярный прием спиртного;
самолечение, длительное бесконтрольное употребление медикаментов;
нерациональное питание с обилием пряной, жирной, жареной пищи;
частые стрессы и переживания;
травмы брюшной полости.

Клинические проявления

Симптомы реактивного панкреатита дают о себе знать через несколько часов после влияния негативного фактора. Начальный этап течения болезни включает совокупность признаков по характеру диспепсии: больного мучает вздутие и метеоризм, появляется отрыжка с неприятным привкусом, приступы тошноты и изжоги. По мере прогрессирования основной патологии усугубляется течение реактивного панкреатита - возникает болевой синдром.

Боль при реактивном воспалении сильная, по характеру опоясывающая. Место локализации - верхняя область живота с переходом в левое подреберье. Боль часто отдает в спину, лопатки. Точная локализация зависит от размера воспаленного участка поджелудочной железы. Для реактивного панкреатита характерно усиление болей после еды, что связано с избыточным выбросом ферментов.

При отсутствии лечения состояние больного резко ухудшается по причине попадания протеолитических ферментов в кровь - развиваются признаки отравления организма, повышается температура (субфебрильные показатели 37°-37,3°), падает артериальное давление, пульс учащается. Клинические проявления реактивного панкреатита могут дополняться совокупностью симптомов первичной патологии - резкие боли в правом боку при камнях в желчном, лихорадка и диарея при кишечной инфекции, увеличение печени при циррозе.

Течение патологии у детей

Реактивный панкреатит у детей может возникнуть в любом возрасте, включая грудничков до года. Причины разнообразны и банальны - обычные респираторные инфекции могут стать отправной точкой для реактивных процессов в поджелудочной железе. У грудных детей болезнь часто развивается из-за врожденных патологий строения органа и его протоков. Неправильное питание, ранее приобщение к взрослой пище, отсутствие режима провоцирует воспаление поджелудочной.

Течение недуга у детей по клинике напоминает реактивный панкреатит у взрослых - сильная боль, диспепсия, признаки интоксикации. Дополнительно у больного ребенка возникает:

расстройство стула - запоры, диарея, кал становится желтым, появляется слизь, часто развивается стеаторея;
урина становится насыщенно темного цвета;
кожные покровы могут пожелтеть;
у новорожденных и грудничков возникают периоды резкого плача и крика.

При малейших жалобах ребенка на боли в верхней части живота и левом боку, эпизодах ночного беспокойства (в период с 3 до 5 часов утра) родители должны обратиться к врачу. Течение реактивного панкреатита у детей тяжелое и требует неотложной помощи.

Диагностика

Обследование при подозрении на реактивный панкреатит комплексное. На первом этапе гастроэнтеролог проводит сбор анамнеза путем опроса относительно жалоб, наличия прочих болезней ЖКТ, образа жизни и характера питания. Визуальный осмотр больного основывается на изучении характерных признаков - бледная кожа и слизистые, частый пульс. При пальцевом исследовании - живот вздут, но не жесткий; болезненность в районе реберно-позвоночного угла слева (симптом Мейо-Робсона).

В перечень обязательных диагностических мероприятий входят:

анализ крови на биохимию и иммунологию позволяет определить выраженность воспаления, у больных реактивным панкреатитом повышается лейкоцитоз, СОЭ, концентрация ферментов ПЖ;
эхография органов брюшной полости - достоверный метод выявления патологии, позволяющий выявить отечность и увеличение органа, наличие камней в желчевыводящих протоках;
проведение КТ и обзорной рентгенограммы брюшной полости - золотой стандарт в подтверждении диагноза; проведение процедур позволяет достоверно определить размеры и точную локализацию воспаленных участков;
эндоскопическая холангиопанкреатография производится по строгим показаниям (подтвержденный факт закупорки протоков поджелудочной конкрементами);
лапароскопия осуществляется при осложненном течении, когда проведение прочих методов затруднено в силу состояния больного.

После подтверждения диагноза к лечению реактивного панкреатита приступают незамедлительно.

Лечение

Тактика лечения зависит от интенсивности воспалительного процесса в поджелудочной железе. При незначительных проявлениях первостепенное значение в восстановлении органа отводится организации диетического питания. При умеренном и тяжелом течении лечение комплексное и направлено на снятие отечности, восстановление адекватной секреторной функции и ликвидацию признаков интоксикации.

Комплексная терапия при реактивном воспалении ПЖ:

лечебное голодание на 24–48 часов показано всем больным в острой стадии, разрешается только вода и травяные чаи;
заместительная терапия включает прием ферментов (панкреатина) в виде капсул и таблеток (Мезим, Креон);
обезболивающие средства спазмолитического и анальгезирующего действия (Дротаверин, Найз);
антибиотики (Гентамицин) показаны при вторичном присоединении инфекции;
препараты с ветрогонным эффектом при вздутии (Эспумизан);
строгая диета с минимальным количеством жира.

Питание для больных

Диета при реактивном панкреатите необходима с первых дней лечения. Главная цель диетического питания - снятие избыточной нагрузки с органа, снижение активности секреторных процессов. Для достижения цели используют принцип дробного питания - прием пищи малыми объемами через равные временные интервалы (3–3,5 часа). Обязателен прием большого количества жидкости.

Рацион питания при реактивном воспалении ПЖ включает:

супы крупяные;
отварное постное мясо, белая рыба, птица;
белый хлеб в виде сухариков;
протертые молочные каши;
белковые паровые омлеты;
овощи с малым содержанием клетчатки (картофель, брокколи, кабачок) в отварном, запеченном виде;
масла - сливочное (до 15 г за сутки), подсолнечное (до 30 г);
нежирная кисломолочная продукция;
компот, чай, кисель без сахара.

Продолжительность диеты зависит от индивидуальных особенностей больного, степени поражения органа, общего самочувствия и основного диагноза. В определенных ситуациях диетическое питание требуется пожизненно. Алкоголь и курение для лиц, перенесших реактивный панкреатит, под строгим запретом.

Народная медицина против недуга

Существует масса народных способов борьбы с реактивным воспалением ПЖ. Терапия народными средствами направлена на купирование негативных симптомов и восстановление нормального функционирования органа. Но перед лечением народными рецептами консультация гастроэнтеролога необходима.