Инструкция по применению, описание препарата, аннотация. Тригрим – диуретический лекарственный препарат.

Диуретик

Препарат: ТРИГРИМ ® (TRIGRIM)
Активное вещество: torasemide
Код АТХ: C03CA04
КФГ: Диуретик
Коды МКБ-10 (показания): I10, I50.0, K74, N18
Рег. номер: ЛСР-004423/09
Дата регистрации: 04.06.09
Владелец рег. удост.: Pharmaceutical Works POLPHARMA (Польша)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества:

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с делительной риской.

	1 таб.
торасемид	10 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2013 г.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Диуретический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na + /2Cl - /K + , расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Всасывание

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. C max торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках.

Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови - 99%. V d - 16 л.

Метаболизм

Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.

Выведение

T 1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс - около 10 мл/мин. В среднем 80-83% от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 - 11-12%, М3 - 3%, М5 - 41-44%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При почечной недостаточности T 1/2 торасемида не изменяется.

ПОКАЗАНИЯ

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;

Первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Препарат назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи.

При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз/сут. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг/сут.

При отеках, связанных с застойной сердечной недостаточностью назначают в дозе 5-20 мг 1 раз/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.

При отеках, связанных с хронической почечной недостаточностью начальная доза составляет 20 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза - 200 мг.

При отеках, связанных с циррозом печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 мг/сут.

При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг/сут. По данным исследований, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.

Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях - гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях - повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. ГГТ), панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии в конечностях.

Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.

Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Печеночная кома и прекоматозное состояние;

Хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

Аритмия;

Артериальная гипотензия;

Беременность;

Период лактации (нет данных о применении в период лактации);

Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

Повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, нарушениями водно-электролитного баланса, нарушением функции печени, циррозом печени, предрасположенностью к гиперурикемии.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима проводят устранение всех перечисленных состояний.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Использование в педиатрии

Нет данных относительно применения Тригрима у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом, возможны желудочно-кишечные нарушения.

Лечение: проведение симптоматической терапии - снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Тригрим ® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Тригрим ® усиливает действие гипотензивных препаратов.

В высоких дозах Тригрим ® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

Многие жители нашей страны сталкивались с проблемой отечности конечностей. Иногда ее вызывает чрезмерное употребление жидкости, но зачастую она является следствием патологии организма. Чтобы снизить отеки, врачи используют проверенный временем препарат " Тригрим ", цена которого позволяет назначать его пенсионерам, не имеющим возможности покупать дорогие лекарства. Подробнее ознакомиться с составом, формой выпуска, инструкцией по применению, аналогами и отзывами врачей и лечащихся людей вы сможете в этой статье.

Показания к применению

Инструкция по применению подробно описывает причины, по которым больные вынуждены принимать " Тригрим ". Аналоги его обладают похожими действиями, отличаясь только по стоимости. Лекарство — диуретик, то есть средство, которое положительно влияет на деятельность почек и органов мочеполовой системы. Попадая в организм, такие вещества тормозят всасывание воды и солей в почечных канальцах , повышая таким образом скорость образования мочи. В результате жидкость быстрее покидает организм, не успевая преобразоваться в отеки .

Обильная отечность — главная причина, которую устраняют таблетки " Тригрим ". От чего она возникает? Отеки, как правило, появляются при заболеваниях почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Помогает препарат и при лечении первичной гипертензии, которая выражается высоким давлением. Его успешно используют и для монотерапии , и в комплексе с другими лекарствами. Однако не спешите принимать " Тригрим ", обнаружив у себя данные симптомы. Лечение препаратом возможно только после консультации с вашим лечащим врачом.

Состав и форма выпуска

В форме небольших круглых таблеток белого цвета выпускается лекарство " Тригрим ". Аналоги его, как правило, не отличаются по форме. Выпуском лекарства занимается польская фармакологическая компания " Польфарма ". Она работает на российском рынке уже много лет, поставляя качественные и недорогие товары. Одна упаковка препарата состоит из трех блистеров, в каждом из которых лежат 10 таблеток, то есть всего их в пачке 30 штук. Упаковка лекарства картонная, она выполнена в белом цвете с красными вкраплениями, синим цветов выделено название " Тригрим ". Цена препарата начинается с 250 рублей и может меняться, в зависимости от региона.

Одна таблетка " Тригрима " практически полностью состоит из активного действующего вещества — торасемида . Его она может содержать от 2,5 до 10 мг, в зависимости от дозировки. Вспомогательными веществами также могут служить кукурузный крахмал, магний, коллоидный диоксид кремния и лактоза. Таблетки имеют делительную риску, поэтому их можно принимать по частям.

Способ применения

Узнать, как правильно нужно принимать " Тригрим", показания к применению которого описаны выше, можно в инструкции по применению. Производитель рекомендует употреблять его взрослым и пожилым людям внутрь, не учитывая приемы пищи. Дозировка препарата может меняться, в зависимости от заболевания. Так, при небольших отеках врачи рекомендуют принимать " Тригрим " 1 раз в день по 5 мг. Если эффект недостаточен, а отечность не проходит, то дозу могут повысить до 20-40 мг в исключительных случаях.

Если больной страдает от застойной сердечной недостаточности, то принимать средство нужно по 5-20 мг за один день. Постепенно врач может увеличивать дозировку, доводя ее до максимальных 200 мг в сутки. Большее количество препарата ежедневно принимать нельзя. При хронической почечной недостаточности нужно принимать лекарство в таких же количествах. Дозу нужно увеличивать постепенно, удваивая ее, пока отеки не перестанут сходить. Для стабилизации работы печени при циррозе также принимают " Тригрим " (аналоги его могут иметь другую дозировку). В этом случае пациенту прописывают небольшие дозы - 5-10 мг в сутки. Их также можно увеличить, однако максимальный единоразовый прием не должен превышать 40 мг за день.

Хорошо справляется препарат и с первичной артериальной гипертензией. При этом заболевании назначаются небольшие дозы, не превышающие 5 мг в сутки. Большее количество средства не влияет в этом случае на эффективность и не снижает давление. Чтобы увидеть результаты лечения, следует принимать " Тригрим " не менее 12 недель. После начала употребления лекарства не рекомендуется самостоятельно ездить на автомобиле из-за возможного головокружения.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Однако не всем людям можно принимать " Тригрим ", аналоги которого имеют сходные противопоказания. Стоит помнить, что назначить средство и его дозировку может только ваш лечащий врач. С осторожностью препарат выписывают пациентам, страдающим от сахарного диабета, подагры или нарушения водно-электролитного баланса в организме. Заболевания печени, в том числе и цирроз, тоже могут стать причиной, из-за которой принимать лекарство будет нельзя.

Возраст до 18 лет. Врачи не смогли установить эффективность лекарства при его приеме детьми и подростками.
Беременность и период лактации.
Анурия (недостаточное поступление мочи в мочевой пузырь).
Артериальная гипотензия и аритмия.
Сильно выраженная печеночная недостаточность, в том числе предкоматозное состояние.
Хроническая почечная недостаточность, выраженная повышающейся азотемией.
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а именно торасемида или лактозы.

Как и другие лекарства, " Тригрим " имеет свои побочные эффекты. Проявляются они нечасто, однако знать о них все равно необходимо. Если вы заподозрили, что прием средства вызывает дискомфорт, то прекратите принимать его и обратитесь к лечащему врачу. Как правило, препарат может вызывать следующие негативные состояния:

аллергические реакции, которые выражаются сильным кожным зудом и высыпаниями;
головные боли и головокружения, а также слабость и сильная сонливость, спутанность сознания и в редких случаях судороги;
сухость во рту и постепенная потеря аппетита, изжога и появление симптомов панкреатита;
повышение уровня мочевины в плазме из-за острой задержки мочи;
понижение артериального давления, снижение содержания эритроцитов и лейкоцитов в крови, нарушение кровообращения;
расстройства органов чувств: ухудшение зрения, шум в ушах, переходящий в глухоту.

Передозировка

При передозировке также могут появиться неприятные симптомы, многократно усиливающие побочные эффекты. К ним относятся:

спутанность сознания и сонливость;
форсированное мочеиспускание;
падение артериального давления;
снижение электролитного баланса;
нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта.

Для лечения передозировки следует обратиться к специалисту. Как правило, он порекомендует снизить количество принимаемого препарата или вовсе отменит его. Пациент также должен восполнить недостаток жидкости и электролитов в организме за короткий срок.

Аналоги препарата

Если по какой-то причине больной не может принимать лекарство, то ему назначают средство, которое по своему действию похоже на " Тригрим ". Аналоги дешевле, но не всегда эффективнее . Однако самостоятельно выбирать препарат категорически запрещено, нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Перечислим аналоги, содержащие такое же действующее вещество, что и " Тригрим ":

" Бритомар ";
" Диувер ";
" Торасемид ".

по применению

" Бритомар " — это таблетки, действующим веществом в которых также является торасемид . Они практически не отличают по составу от " Тригрима ", но продаются в упаковках по 15 штук. Лекарство с осторожностью можно принимать в период лактации, что считается его преимуществом. В то же время запрещено употреблять его при недостаточной работе почек и печени. Стоимость средства значительно выше цены " Тригрима " и начинается с 350 рублей за упаковку. Выпускает лекарство известная фармакологическая компания " Никомед " из Швейцарии.

Препарат " Бритомар " инструкция по применению называет эффективным средством, однако побочных эффектов у него гораздо больше. Как правило, они сходны с " Тригримом ", не считая возможного появления носового кровотечения, диареи, метеоризма и тахикардии.

Аналогичные таблетки "Диувер": инструкция по применению

Еще одним популярным аналогом " Тригрима " является средство " Диувер ". Оно выпускается в круглых таблетках белого цвета, содержащих по 5 или 10 мг торасемида . Состав их не отличается от описываемого в этой статье препарата. Продаются они в картонных упаковках, которые содержат 2 или 6 блистеров по 15 таблеток. Стоимость одной пачки начинается с 370 рублей. Выпуском лекарства занимается хорватская фармацевтическая фирма " Плива ".

Практически ничем не отличаются от " Тригрима " или " Бритомара " таблетки " Диувер ". Инструкция по применению описывает схожие противопоказания, дозировку и побочные эффекты.

Положительные отзывы

" Тригрим " — недорогое и эффективное средство, что делает его популярным и у врачей, и у пациентов. По их мнению, препарат имеет следующие преимущества:

мгновенно снимает небольшие отеки;
в отличие от других диуретиков, он не выводит из организма электролиты (магний и калий), что полезно при заболеваниях сердца;
не вызывает чрезмерно повышенного мочеиспускания;
лекарство можно употреблять единоразово для снятия отека с лица;
у принимающих " Тригрим " людей практически не встречаются описанные выше побочные эффекты.

Отрицательные отзывы

Не обошлось и без отрицательных отзывов. Некоторым пациентам " Тригрим " не подошел. В своих замечаниях они указывают на следующие недостатки препарата:

средство не всегда эффективно снимает тяжелые отеки;
появление постоянных тянущих болей в нижней части живота;
высокая цена;
маленькие таблетки, которые практически невозможно правильно поделить на 2 равные части.

Как правильно подобрать себе диуретик? " Бритомар ", " Диувер " или " Тригрим " — что лучше? Эти вопросы часто беспокоят больных, страдающих от отеков. Эффективность каждого препарата доказана многими исследованиями, но стоит помнить, что лекарство должен назначать только лечащий вас специалист. Нельзя самостоятельно начинать прием препарата или менять его на аналог.

Регистрационное удостоверение № ЛСР-004423/09

Торговое название: ТРИГРИМ ®

Международное непатентованное название:

Торасемид

Лекарственная форма:

таблетки

Состав:

1 таблетка содержит активного вещества торасемида 2,5 мг, 5 мг или 10 мг.
Вспомогательные вещества : лактоза, кукурузный крахмал, кремния двуокись коллоидная, магния стеарат.

Описание. Таблетки белого цвета, круглые.
Таблетки 2,5 мг двояковыпуклые; таблетки 5 мг и 10 мг плоские, имеют делительную риску.

Фармакотерапевтическая группа:

диуретическое средство

КОД АТХ С03СА04

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na + /2Cl - /K + , расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, уменьшая, таким образом, осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбцию воды.
При этом благодаря анти-альдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

Фармакокинетика
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация торасемида в плазме отмечается через 1-2 часа после введения. Биодоступность составляет около 80-91 % и более при отеках.
Связь с белками плазмы крови - 99 %. Объем распределения составляет 16 литров.
Метаболизируется в печени в системе цитохрома Р450 с образованием 3-х метаболитов M1, M3 и M5.
Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс - около 10 мл/мин. В среднем 80-83 % от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизменном виде (24-25 %) и в виде метаболитов (M1 – 11-12 %, M3 – 3 %, M5 – 41-44 %).
При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Показания к применению

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.
Первичная гипертензия (применяется в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Противопоказания
повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам;
анурия;
печеночная кома и прекоматозное состояние;
хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
аритмия;
артериальная гипотензия;
беременность;
период лактации (нет данных о применении в период лактации);
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: сахарный диабет, подагра, нарушения водно-электролитного баланса, нарушение функции печени, цирроз печени, предрасположенность к гиперурикемии.

Способ применения и дозы
Внутрь.
Взрослые:
Отеки:
5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях рекомендуется до 40 мг Тригрима ® в сутки.
Застойная сердечная недостаточность:
5 – 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), максимум до 200 мг.
Хроническая почечная недостаточность:
Начальная доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), до достижения соответствующего диуретического действия. Максимальная суточная доза - 200 мг.
Цирроз печени:
5 – 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), до достижения соответствующего диуретического действия.
Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением доз более 40 мг в сутки.
Первичная артериальная гипертензия:
2,5 мг внутрь 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг в сутки. По данным исследований, доза свыше 5 мг в сутки не ведет к дальнейшему снижению артериального давления. Максимальный эффект достигается примерно после двенадцати недель непрерывного лечения.
Пациенты пожилого возраста:
Пациенты пожилого возраста не требуют особой адаптации дозы.
Дети:
Нет данных относительно применения Тригрима ® у детей.

Пища не оказывает влияния на всасываемость Тригрима ® , поэтому лекарство можно принимать независимо от приема пищи.

Побочное действие
Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения в биохимических показателях крови: снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов, гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение мочевой кислоты в сыворотке крови, глюкозы и липидов. Увеличение уровня некоторых ферментов печени, например gamma-GT.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболии, снижение артериального давления (АД) крови.
Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), потеря аппетита, в отдельных случаях может развиться панкреатит.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей.
Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.
Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.
Прочие: сухость во рту.

Передозировка
Симптомы - типичной картины отравления нет.
При передозировке - форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением артериального давления, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.
Специфический антидот неизвестен. Симптоматическое лечение предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременно восполнение потери жидкости и электролитов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.
При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия.

Усиливает действие гипотензивных препаратов.
В больших дозах может усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.
Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.
При применении больших доз салицилатов, их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив ослабляться.
Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).
Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина)
Нестероидные противовоспалительные средства и пробеницид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в опытах на животных).

Особые указания

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима ® проводят устранение всех перечисленных состояний до назначения данного препарата.
С осторожностью вводить при подагре или тенденциях к повышению уровня мочевой кислоты
При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.
При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Влияние препарата на вождение автотранспорта и управление механизмами.
На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Форма выпуска
Таблетки по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
По 10 таблеток в блистер из фольги Al/ПВХ.
3 блистера (30 таблеток) с Инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель:

Фармацевтический завод «Польфарма» С.А.
Ул. Пельплиньска 19, 83-200 Старогард Гданьски, Польша

Организация, принимающая претензии потребителей
ОАО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН»
142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29

Тригрим – лекарственный препарат диуретического действия.

Форма выпуска и состав

Тригрим выпускается в форме таблеток: круглых, двояковыпуклых (таблетки 2,5 мг) или плоскоцилиндрических (таблетки 5 мг и 10 мг), белого цвета, с фаской и риской на одной стороне (для таблеток 5 мг и 10 мг) (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера).

Состав на 1 таблетку:

действующее вещество: торасемид – 2,5; 5 или 10 мг;
вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, магния стеарат, лактоза, кремния диоксид коллоидный.

Показания к применению

первичная гипертензия (препарат применяют в комбинации с другими гипотензивными средствами или в качестве монотерапии);
отеки, вызванные заболеваниями почек, печени, легких и сердечной недостаточностью.

Противопоказания

Абсолютные:

пониженное артериальное давление;
аритмия;
анурия;
хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
печеночная кома и прекома;
детский и подростковый возраст до 18 лет (поскольку безопасность и эффективность препарата у детей и подростков не изучались);
период беременности и грудного вскармливания;
гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата и сульфонамидам.

Относительные (Тригрим применяют с осторожностью):

нарушения функции печени;
цирроз печени;
нарушения водно-электролитного баланса;
склонность к гиперурикемии;
подагра;
сахарный диабет.

Способ применения и дозировка

Таблетки Тригрим принимают внутрь, до, во время или после приема пищи.

первичная артериальная гипертензия: по 2,5 мг один раз в сутки. В случае необходимости возможно постепенное увеличение дозы до 5 мг в сутки. При применении препарата в дозе более 5 мг в сутки дальнейшее снижение артериального давления не наблюдается. Максимальный терапевтический эффект наступает примерно через 3 месяца непрерывного лечения;
отеки: по 5 мг один раз в сутки, затем возможно постепенное увеличение дозы до 20 мг один раз в сутки. В отдельных случаях дозу повышают до 40 мг один раз в сутки;
хроническая почечная недостаточность: по 20 мг один раз в сутки в начале лечения, после этого можно постепенно увеличивать дозу, удваивая ее до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный диуретический эффект. Максимальная доза составляет 200 мг в сутки;
цирроз печени: по 5–10 мг один раз в сутки, в дальнейшем возможно постепенное увеличение дозы до достижения необходимого диуретического эффекта. У пациентов с заболеваниями печени не рекомендуется применять препарат в суточной дозе более 40 мг, так как соответствующих контролируемых исследований не проводилось;
застойная сердечная недостаточность: по 5–20 мг один раз в сутки с дальнейшим постепенным увеличением дозы при необходимости. Максимальная доза – 200 мг в сутки.

У пациентов пожилого возраста корректировать дозу Тригрима не требуется.

Побочные действия

пищеварительная система: сухость в ротовой полости, потеря аппетита, признаки нарушения функции желудочно-кишечного тракта; отдельные случаи – панкреатит, повышение активности ферментов печени;
сердечно-сосудистая система: отдельные случаи – снижение артериального давления, тромбоэмболии и нарушения кровообращения (из-за дегидратации);
система кроветворения: отдельные случаи – снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
центральная и периферическая нервная система: головокружение, сонливость, головная боль, судороги, слабость, парестезии конечностей, спутанность сознания;
органы чувств: глухота, шум в ушах, расстройства зрения;
мочевыделительная система: повышение уровня креатинина и мочевины в плазме крови, острая задержка мочи;
обмен веществ: отдельные случаи – гипокалиемия, гиповолемия, повышение уровня глюкозы, липидов и мочевой кислоты в сыворотке, нарушения водно-электролитного баланса;
аллергические реакции: высыпания на коже, зуд, светочувствительность.

Особые указания

При длительном лечении препаратом Тригрим необходимо контролировать содержание глюкозы, липидов, креатинина и мочевой кислоты в крови, а также электролитный баланс.

При расстройствах мочеиспускания, гипонатриемии, гипокалиемии или гиповолемии до назначения препарата следует скорректировать или устранить все перечисленные состояния.

У пациентов с сахарным диабетом в период лечения требуется контроль углеводного обмена.

При высыпаниях на коже, угнетении функции костного мозга или тромбоцитопении, возникающих в процессе лечения, препарат следует отменить.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении торасемида со слабительными препаратами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами возможно усиленное выведение калия; с противодиабетическими средствами – ослабляется действие противодиабетических средств; с салицилатами в высоких дозах – усиливается токсический эффект салицилатов; с эпинефрином и норэпинефрином – снижается их сосудосуживающее действие; с колестирамином – возможно уменьшение всасывания торасемида из желудочно-кишечного тракта; с пробенецидом и нестероидными противовоспалительными средствами – может снижаться гипотензивное и мочегонное действие торасемида.

Тригрим усиливает действие гипотензивных средств, может усиливать эффекты теофиллина и курареподобных миорелаксантов, а в высоких дозах – токсическое действие антибиотиков, аминогликозидов и цисплатина, кардиотоксический и нейротоксический эффект лития, нейротоксическое действие цефалоспоринов.

При недостаточности магния или калия препарат повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам.

При одновременном или последовательном применении с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента возможно преходящее падение артериального давления (необходимо снизить дозу торасемида или уменьшить начальную дозу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).

Аналоги

Аналогами Тригрима являются: Бритомар, Диувер, Торасемид-СЗ, Торасемид Вертекс.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °С.

Срок годности – 3 года.