Как обезболиваются роды при кесаревом сечении — спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз? Эпидуральная анестезия должна проводиться опытным анестезиологом Больно ли делать эпидуральную анестезию.

Чаще всего такой вопрос задают молодые женщины, планирующие безболезненные роды под анестезией. В современной акушерской практике таким женщинам идут навстречу, применяя в основном . Уж коль сами роды будут обезболены, то стоит ли беспокоиться о болевых ощущениях во время укола, которые длятся считанные секунды?

И все же раз имеет место вопрос, то имеет место быть и ответ на него. Разумеется, сам укол в позвоночник будет чувствителен, но это зависит от техники проведения анестезии. Особенно чувствительным пациентам предварительно делают местную анестезию новокаином, после чего делают прокол связок позвоночника толстой иглой, затем вводится катетер. Все это длится несколько секунд, если специалист обладает достаточным опытом. В дальнейшем болей практически нет, но могут быть неприятные ощущения в области введения иглы.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Эпидуральная анестезия при используется как основой тип обезболивания. Данный вид региональной анестезии обладает высокой эффективностью, имеет малые побочные эффекты. Рассмотрим его подробнее, выделив показания, особенности проведения и противопоказания.

Эпидуральная анестезия – показания

Эпидуральная анестезия при кесаревом проводится при желании самой роженицы. Многие будущие мамы, которым назначено плановое сечение, отдают предпочтение непосредственно данному типу анестезии. При таком обезболивании женщина остается в сознании, слышит первый крик своего малыша, однако абсолютно ничего не ощущает. Существуют и факторы, при наличии которых эпидуральная анестезия является обязательной для кесарева. Среди таковых:

• наличие ;
• высокое артериальное давление;
• заболевания печени и почек;
• выраженная миопия;
• сахарный диабет;
• противопоказания к общему наркозу;
• чрезмерная родовая деятельность;
• патологические состояния матки.

Как проходит кесарево сечение с эпидуральной анестезией?

Женщины, готовясь к операции, нередко интересуются у врачей, как делают кесарево сечение с эпидуральной анестезией. До начала оперативного вмешательства беременная присаживается на кушетку, или ложится на бок. Область позвоночного столба, куда вводится игла, тщательно обрабатывают антисептиком. После наступления анестезии, врачи выполняют разрез в нижней части живота, несколько выше лобка. На операционную рану накладывают расширители, открывая доступ к плоду.

После аккуратного вскрытия плодного пузыря, врачи приступают к извлечению плода наружу. После успешного окончания данного этапа, младенцу перерезают пуповину и накладывают зажим. Маме дают Окситоцин, для отделения последа. После этого проводят ушивание. На месте шва через несколько месяцев остается рубец, который практически не заметен, не доставляет маме неудобств.

Как делается эпидуральная анестезия при кесаревом сечении?

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении вводится зачастую в положении сидя. При этом пациентке предлагают занять позицию: ноги развести в коленях, положить лодыжки на кровать, согнуть спину, наклонив шейный отдел. Альтернативным является расположение женщины лежа на боку (чаще на правом). Однако врачебная практика показывает, что легче проводить введение анестетика в положении пациентки сидя.

Анестетик, с помощью специальной иглы, вводят в пространство между стенкой позвоночного канала и твердой оболочкой спинного мозга (эпидуральное пространство). Через иглу вводят специальную, тонкую стерильную трубку (катетер), которую оставляют для введения анестетика. Эпидуральная анестезия, при проводимом кесаревом сечении предполагает дозирование препарата: увеличение концентрации или прекращение его подачи.

Больно ли делать эпидуральную анестезию при кесаревом?

Такая процедура, как эпидуральный наркоз, практически безболезнена для самой пациентки. Перед проколом врачи проводят местное обезболивание. Небольшой дискомфорт, легкую боль беременная может почувствовать только в момент прокола. В остальном процедура не вызывает боли, отлично переносится женщинами в положении. Переживания будущей мамы, относительно болезненности такой манипуляции, как эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, являются беспочвенными.

Сколько длится кесарево сечение при эпидуральной анестезии?

Кесарево сечение под эпидуральной анестезией длится не более получаса. При этом, в среднем, от момента введения до извлечения плода наружу из живота, проходит 10-15 минут. Остальное время затрачивается на ушивание послеоперационной раны. Одновременно женщине вводят гормон для отхождения и рождения плаценты. В целях профилактики инфицирования маме дают и антибактериальные препараты.

Кесарево под эпидуральной анестезией – ощущения

При правильном проведении обезболивания, женщина ничего не чувствует в процессе операции. Ощущения при кесаревом сечении под эпидуральной анестезией связаны с началом действия анестетика. После укола, беременная женщина начинает отмечать тепло, чувство тяжести в ногах. Через некоторое время будущая мама полностью не ощущает нижнюю часть туловища – все, что ниже места введения препарата. Легкое онемение распространяется по всему телу. Это явление может сопровождаться легкими покалываниями, чувством мурашек по коже, которое исчезает после полного обезболивания.

Сколько отходит эпидуральная анестезия после кесарева?

Эпидуральный наркоз при кесаревом действует порядка 2 часов. Непосредственно на протяжении такого времени врачи запрещают женщине вставать после операции. При таком типе анестезии кровоток в нижних конечностях замедляется. Из-за этого, если попытаться встать, возникает слабость в ногах – существует большая вероятность падения. Кроме того, зачастую после операции возникают головные боли, головокружения, которые ухудшают самочувствие новоиспеченной мамы.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении ― последствия

Последствия после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении зачастую связаны с несоблюдением противопоказаний к ее поведению или с нарушением самого алгоритма обезболивания. При этом осложнения могут отмечаться, как со стороны мамы, так и младенца. Следи последствий эпидуральной анестезии для роженицы (в период родов) стоит отметить:

• травмирование твердой оболочки спинного мозга;
• снижение частоты пульса;
• появление тошноты и рвоты;
• аллергическая реакция на анестетик.

Нарушения могут развиться у новоиспеченный мамы в послеродовом периоде:

• боли в спине и голове;
• нарушение ;
• снижение чувствительности ног;
• нарушения работы ЦНС.

Плохо выполнения эпидуральная анестезия при кесаревом сечении может отразится и на состоянии младенца:

• уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
• нарушение процесса дыхания;
• нарушение сосательного рефлекса;
• дезориентация;
• энцефалопатия.

Болит спина после эпидуральной анестезии при кесарево

Эпидуральная анестезия при кесаревом, последствия которой названы выше, нередко оборачивается для женщины болью в спине уже после рождения ребенка. Причин тому может быть множество. Опасной является эпидурит – воспалительный процесс в эпидуральном пространстве. Развивается такое осложнение из-за длительного нахождения катетера в спине или когда часть его осталась. Кроме того, боль может обостряться после операции из-за имеющейся позвоночной грыжи.

Другие причины боли в области спины, связаны непосредственно с неправильным проведением такой процедуры, как эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, реакцией организма на анестетик. Из-за отсутствия большого опыта врач может травмировать инъекционной иглой твердую оболочку, где расположены нервные корешки. Отдельно необходимо выделить фантомную боль, которая связана непосредственно с психологическим состоянием пациентки.

Головные боли после эпидуральной анестезии при кесаревом

Рассказывая про последствия и осложнения эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, необходимо выделить и частые головные боли после операции. Их появление связано с воздействием анестетического компонента на организм. Такая реакция наблюдается у 50 % пациенток, перенесших эпидуральное обезболивание. Продолжительность болезненных ощущений – от нескольких часов до нескольких недель. Головная боль может быть вызвана и изменением внутричерепного давления, из-за истечения спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство (при повреждении оболочки мозга).

Такие ситуации требуют хирургического вмешательства. Операция заключается в повторном проколе и отсасывании жидкости с помощью специального аппарата. После манипуляции на месте прокола ставится кровяная заплатка. Взятая из вены кровь пациентки вводиться в месте осуществляемого прокола. В результате отток спинномозговой жидкости блокируется. Облегчение самочувствия женщина отмечает уже на следующие сутки после процедуры.

Начну с того, что я изначально была против эпидуральной анестезии. Не из-за желания попробовать на себе, что такое роды, а больше из-за страха последствий. Тем более, что в интернете полно страшных историй о побочных действиях данной процедуры.

Муж же был руками и ногами "за", он не хотел, чтобы я терпела сильную боль, а я очень боялась.

Не буду здесь описывать с чего начинались и как проходили роды, это тема отдельного отзыва. Скажу лишь, что воды отошли в 2 часа ночи, и к 10 часам утра раскрытие было 1 см.

Было принято решение стимулировать роды специальным преператом, вводимым через капельницу.

Вставать и ходить я не могла из-за прикрепленных датчиков и капельницы в руке. После начала стимуляции боли стали очень сильными, и постоянно усиливались. И раскрытие шло очень медленно. И тут мне предложили эпидуральную анестезию. Я согласилась.

Теперь о самой процедуре .

Сначала я подписала согласие. Потом села на кушетке, и как смогла, наклонилась к коленям, так, чтобы спина стала "дугой". Мне прилепили на спину что-то типа пластыря с отверстием, оголявшим участок спины, где должен был быть введен укол.

Затем подкатили столик с инструментами. Я попросила переждать схватку, т.к. очень боялась дернуться во время укола.

Затем мне смазали участок спины спиртом и попросила не дергаться. К сожалению сейчас я не помню, обезболили ли мне место укола или нет вначале, просто стерлось из памяти. Укол не очень болезненный, чувствуется изначальный прокол кожи.

Но я помню противный скрип костей от вводимой иглы! Не очень приятное воспоминание... Довольно долго по моему восприятию "ковырялись" в позвоночнике, вводя трубочку. Затем иглу и трубочкой закрепили пластырем, и перекинули ее мне через плечо, так, что конец болтался возле ключицы.

Ввод анестезии

При вводе ощущается холодок по позвоночнику. Через десять минут боли стали утихать и сошли на нет! Я уснула! Два-три часа боли не было, и открытие пошло полным ходом!

Затем боли вернулись, и я попросила "добавки". Но наверное так расчитано, что с каждым разом вводят препарат слабее, и я чувстовала боли, но не так сильно, чтобы биться головой об стену

Потуги были очень болючими, даже при анестезии, мне помогало только дыхание "собачкой".

Чувствительность ног

Ноги я чувствовала, могла пошевелить пальцами, а вот вставать и ходить при эпидуральной анестезии не возможно.

Потуги и роды

Я тужилась очень слабо, не знаю, виной тому анестезия или моя "неспортивность". Менгя ругали, и говорили работать лучше

Мне делали разрез и накладывали швы. Перед наложением швов, мне влили еще одну дозу, но было очень больно все-равно! Я чувствовала иголку, и дергалась, чем мешала врачу!

Возвращение чувствительности ног

Где-то часа через 3-4, точнее уже не помню

Последствия

Их не было! Ни болей в спине, ни головных болей и болей в ногах! Это при моем остеохандрозе!

Возможно мне повезло, но все прошло хорошо, анестезия помогла мне пережить роды со стимуляцией, ускорить раскрытие.

Я старалась писать этот отзыв без лишних эмоций, просто, как это было у меня! А решение об эпидуральной анестезии принимать Вам! После консультации с вашим акушером конечно.

Спасибо большое за ваше внимание, комментарии, плюсики Надеюсь была полезной!

Если вспомню еще что-нибудь, дополню отзыв.

Эпидуральная анестезия - наиболее популярный в роддомах метод местной анестезии. Укол при этом ставится в поясничную область, а действует эта инъекция на все органы малого таза, обезболивается вся нижняя часть туловища. «Эпидуралкой» пользуются при родоразрешении, она не имеет негативных последствий для малыша и снижает давление, благодаря чему приток крови по направлению к плаценте становится меньше.

Когда используется этот вид анестезии.

Эпидуральное обезболивание - обезболивание нервных волокон спинного мозга. Если во время родов мама больше не может терпеть боль от схваток, может быть применена эта разновидность анестезии: можно сделать инъекцию или медленно вводить препарат через катетер. В этом случае нужно, чтобы обязательно был врач-анестезиолог, контролирующий самочувствие и артериальное давление роженицы.

Иногда этой анестезией пользуются во время хирургических вмешательств и даже после операции, если боль слишком интенсивная. Некоторые женщины выбирают такой вид обезболивания при кесаревом сечении. Женщина присутствует на операции в полном сознании, сразу видит своего ребенка, и что очень важно, она не испытывает боли в процессе операции.

Правда, как и у любого вида анестезии, у этого есть свои абсолютные и относительные противопоказания: так, абсолютными противопоказаниями являются рассеянный склероз, болезни, связанные с нервной системой и инфекционные болезни в период обострения.

«Эпидуралку» выполняет опытный анестезиолог, применяя при этом спецнабор.

Больно ли, когда делают эпидуральную анестезию?

Эта процедура длится порядка трети часа, женщина не должна шевелиться, она находится в положении кошечки или эмбриона (лежит на боку или наклоняется вперед). Перед введением катетера обезболивается зона между позвоночками внизу спины. В это пространство делаются уколы, причем ощущения в этот момент аналогичны инъекциям в вену.

После этого доктор с помощью своего спецнабора вводит иголку в области между позвоночками. Далее врач убеждается, что игла находится там, где нужно. Он делает пробу, оттянув шприц: если в нем не оказывается крови или жидкости спинного мозга, это означает, что все в порядке.

После в эту иглу вводится катетер, пока не упрется в корешки, которые отвечают за чувствительность нижней половины туловища. Затем иголка убирается, катетер остается на спине, и пробно вводят обезболивающее, чтобы выяснить, не возникнет ли у женщины аллергическая реакция на данный препарат. Далее вводят уже нужную дозу, которая действует около 30 минут, после чего ввод лекарства можно повторить еще не один раз.

Через определенный интервал времени женщина уже не чувствует боли во время схваток, и роды проходят спокойнее и эффективнее. Женщину должны все время наблюдать акушеры. Если давление рожающей было высокое, то, благодаря «эпидуралке», оно нормализуется, а в ситуации, если давление было снижено, делается капельница, с помощью которой наращивается объем крови.

Все вышеперечисленные лекарства никак не отражаются на состоянии ребенка.

В отдельных случаях «эпидуралка» может вызвать неприятные последствия:

• -до двух недель может болеть голова из-за того, что были поражены стеночки оболочки мозга;
• — в ситуации нарушения стерильности в процессе обезболивания может начаться воспаление в зоне инъекции;
• -кроме того, при введении препарата может внезапно сильно снизиться давление и возникнуть сбои в работе сердца.

При правильно проведенной «эпидуралке» осложнения развиваются нечасто.