Мазь для заживления десен натертых протезом. Протез натирает десну: фото, причины, симптомы, лечение

Натертости десен (намины) возникают вследствие давления базиса съемного протеза на слизистую оболочку полости рта. Болезненные ощущения под съемным протезом могут возникать от только что изготовленного съемного протеза, после наложения на челюсть нового съемного протеза. Во время жевания съемный протез «дает усадку». Мягкая подвижная слизистая под действием жевательной нагрузки передающейся равномерно на базис съемного протеза «принимает форму базиса» съемного протеза, образуя так называемое протезное ложе. В этом месте и проявляются натертости.
Есть люди со сниженным болевым пороком, в силу их общего заболевания организма, у них при сильных травмах десны жалобы на боль минимальны. При осмотре выявляется, что край съемного протеза разрезал слизистую оболочку в области переходной складки на две половины, при этом жалобы на боль минимальны. Данные пациенты остаются до посещения врача в съемных протезах, не снимая их. Другая же противоположная группа, как правило, это женщины, невысокого роста с различной атрофией костной ткани челюсти. Предъявляют жалобы на «сильнейшую» боль под съемным протезом, осматривая слизистую оболочку протезного ложа, видимых наминов не обнаруживается, цвет всей слизистой не изменен и равномерный.
Съемный протез не является микро точной конструкцией. В процессе изготовления съемного протеза: снятие слепка, отливка модели, моделировка съемных зубных протезов из воска, перевод воска в пластмассу, обработка сваренных из пластмассы съемных зубных протезов, происходят изменения. Истинная подвижность и мягкость слизистой оболочки для будущего ложа при снятии функционального слепка трудно уловима, поэтому после наложения съемного протеза появляются натертости, плюс прибавляется болевых ощущений от жевательного давления при нагрузке от еды, при котором слизистая оболочка приминается. Также съемный зубной протез может натирать при неправильном одевании. У каждого зубного протеза существует определенный путь введения.
Натертости от съемных протезов могут появляться после ношения зубного протеза более 5 лет, когда твердая, неменяющаяся часть пластмассового базиса, лежащая на десне, не изменяется, а костная ткань, с покрывающей ее слизистой оболочкой со временем атрофируется и уменьшается в объеме.
Как правило, натертость от съемного протеза имеется в нескольких местах, наиболее легко для врача устраняются излишки пластмассового базиса съемного протеза, располагающиеся у его края.
Намины редко кровоточат, придавленный участок слизистой оболочки имеет покрасневший вид или белесые участки на фоне общей красно-розовой слизистой оболочки. Более сильное давление съемного протеза проявляется в более крупном поражении овальной формы с четкими границами и белесоватым цветом внутри, которое при давлении на него вызывает боль.
После механического устранения съемного протеза требуются наложить коллагеновые пластины для десен Фармадонт на болезненные места десны на болезненный участок слизистой оболочки полости рта до полного растворения, 3 раза в день. При нахождении лечебного компресса в полости рта, съемный протез не одевают, дабы не травмировать не подвергшиеся участки протезного ложа. Коллагеновые пластины для десен Фармадонт, благодаря своему уникальному составу, прекрасно помогают. Они содержат трехмерный коллаген животного происхождения, дигестазу - фермент вытяжки из поджелудочной железы камчатского краба и экстракты лекарственных растений. Эти пластины значительно ускоряют процесс регенерации натерстостей и восстанавливают слизистую.

Зубные протезы замещают утраченные зубы, восстанавливают жевательные функции и возвращают привлекательную улыбку. Однако после протезирования пациенты нередко обращаются к ортопеду с жалобой, что протез натирает и травмирует ткани при эксплуатации. Первый совет, который дают специалисты, - не производить коррекцию съемного протеза самостоятельно, не вынимать частично съемные конструкции в период адаптации. Это только усугубит проблему.

С возникшими по вине съемного протеза воспалением и раздражением десен и слизистых оболочек альвеолярного отростка следует бороться под контролем специалиста. Он также проведет осмотр и корректировку зубных протезов, если будут замечены погрешности в их изготовлении и установке.

Симптомы воспаления десны

Воспаление десны при ношении протезов определяют по таким признакам: (рекомендуем прочитать: )

Причины боли в десне под протезом

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Боль и воспаление под протезом нередко возникают из-за непрофессионализма врача. В этом случае они дадут о себе знать в течение первых двух недель после установки. Что делать, когда больно под мостом спустя несколько месяцев или даже лет? Следует обратиться за консультацией к стоматологу. Если опухла область под протезом, врач, в первую очередь, устанавливает причину воспаления. Ею могут быть:

Аллергия на материал протеза

При аллергии на каркас мостовидных конструкций пациенты жалуются на припухлость и отек десен. Чаще она проявляется на металлокерамику, иногда возникает на пластик (если нарушена технология изготовления пластмассы). Прием антигистаминных средств приносит временное облегчение. В тяжелых ситуациях при отсутствии своевременной помощи развивается отек Квинке.

При выявлении реакции на металл или пластик конструкции следует заменить. Наиболее подходящий вид протезирования подбирает врач. Часто используются безметалловые аналоги с диоксидом циркония.

Неправильная установка

Любая инородная конструкция во рту требует времени для привыкания. При этом даже миллиметр несоответствия во время установки протеза приносит его владельцу ощутимый дискомфорт. Если он изготовлен и подобран неправильно, то будет долго натирать и давить, вызывая неприятные ощущения в деснах. Нависающие края коронок и протезов также могут травмировать мягкие ткани десны. Такое случается при неправильном изготовлении конструкций.

Иногда стоматолог-ортопед принимает решение подогнать протез, подпиливая его с двух сторон. Починка перераспределяет нагрузку, и к врачу приходится ходить несколько раз, пока не будет достигнут нужный эффект. Подпиливают только в серьезных случаях - от периодических и частых манипуляций конструкция быстро приходит в негодность.

Кандидоз или гингивит

При неправильной установке конструкций или в результате инфицирования в полости рта может развиваться грибковый стоматит, гингивит и другие заболевания. Натертая десна воспаляется, краснеет, на ней образуются язвочки и эрозии с белым налетом. Пациента беспокоит неприятный привкус металла во рту, боль во время приема пищи, жжение и дискомфорт в мягких тканях. Первая помощь в таких ситуациях - лечение инфекции, после чего возможна починка съемных протезов.

При гингивите причиной воспаления становится мягкий налет, скопившийся под протезом. Десны отекают, болят, кровоточат, наблюдается дискомфорт при пальпации (рекомендуем прочитать: ). Если не лечить, заболевание принимает хронический характер, вызывает глубокое поражение пародонта. Бороться с недугом помогают антибактериальные гели и мази.

Другие причины

К другим «провокаторам» воспаления десен относят заболевания опорных зубов. Перед протезированием они депульпируются и сошлифовываются. Находясь под коронкой, со временем зубы могут подвергнуться кариесу (рекомендуем прочитать: ). Патогенные микроорганизмы в полости проникают к корням и провоцируют глубокое воспаление тканей пародонта. При отсутствии профилактических осмотров о проблеме пациент узнает на последней стадии кариеса, поскольку зуб депульпирован и не болит. Лечение или удаление зуба производят после снятия протеза.

Нередко причиной, по которой воспалилась десна, становятся врачебные ошибки, механическое травмирование мягких тканей ротовой полости, сниженный иммунитет (рекомендуем прочитать: ). Каждая из них имеет свой подход к выбору медицинской помощи.

Что делать, если протез натер десну?

Решать проблему, которая привела к натиранию протеза десны, следует в кабинете стоматолога. Специалист рассматривает вопрос комплексно, назначает медикаментозное лечение и коррекцию протеза.

Если конструкция давит на десну и вызывает ее отечность, в домашних условиях можно применять народные методы, направленные на борьбу с воспалительными процессами.

Лечение у стоматолога

Лечение у стоматолога направлено на устранение причины воспаления. Ведется профилактическая чистка, снятие зубного налета, удаление камней, перепломбирование каналов, лечение больных зубов. Врача следует посещать в протезе, даже если это больно. Для последующей корректировки он должен увидеть натертость и отпечаток на десне, по результатам осмотра принимается решение о смене или подгонке.

В зависимости от характера проблемы для снятия воспаления могут быть назначены:


На приеме у врача также проводится орошение лекарственными растворами, медикаментозная обработка десен, оксигенотерапия, дарсонвализация. При пролежнях выполняется очистка от некротизирующих тканей и назначаются препараты, налаживающие регенерацию. Во время лечения важно отказаться от острых, грубых, горячих блюд. До стихания неприятных симптомов съемные конструкции не следует оставлять на ночь во рту.

Лечение в домашних условиях

При использовании исключительно народных методов побороть потертости и воспаление не получится. Однако они дополняют и делают более эффективным назначенное стоматологом лечение, снимают боль и препятствуют распространению воспалительного процесса. Наиболее результативные способы справиться с проблемой, если натер протез:


Профилактика воспалений десен

Тщательная гигиена полости рта - обязательное условие для обладателей зубных протезов. Профилактика воспаления десен в этой ситуации заключается в следующем.

В стоматологии проблема отсутствия зубов давно решается путем протезирования. Но даже самые современные материалы и техники не гарантируют полный комфорт. Иногда протез натирает десну, причиняя пациенту боль, появление , синяков и вызывая . Это приводит к появлению открытых ран и ссадин, которые легко воспаляются при попадании патогенных микроорганизмов из слюны. Необходимо тщательно следить за состоянием конструкции и проводить профилактику заболеваний, чтобы не получить негативные последствия.

Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.

Вы в пограничной зоне, есть риск развития пародонтита. Обратите внимание на гигиену и систематические проф осмотры.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Катастрофы нет, но и доводить до нее не стоит. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в год и правильная гигиена.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

$ 0

ЗАДАТЬ ВОПРОС

С проблемой потери коренных зубов сталкивается больше половины людей разного возраста. Стоматологи отмечают, что к ним все чаще обращаются молодые пациенты, которые лишились резца или жевательных коронок после травмы, беременности, вследствие неправильного питания или чрезмерной любви к сладостям. Иногда врачу приходится удалять вполне здоровый моляр из-за или , убирать его для закрепления выравнивающей пластины. Это нарушает процесс пережевывания пищи, заставляет человека стесняться своей улыбки.

Протезирование помогает решить эти проблемы. Существует два основных вида конструкций:

  1. Постоянные: вкручиваются в кость челюсти или закрепляются на соседние обточенные зубы.
  2. Съемные: могут заменить большой участок зубного ряда, легко вынимаются при необходимости и для проведения гигиенических процедур.

Для их изготовления используются самые разнообразные материалы, от практичной пластмассы до эстетичной керамики. Металлические коронки уже уходят в прошлое и вытесняются более легкими и практичными сплавами. Каждый протез должен изготовляться индивидуально с учетом всех изгибов, выступов и строения челюсти пациента.

Почему протез натирает десну

Процесс производства любой конструкции для замены зубов очень длительный и может занимать от 2-3 недель. Он проходит несколько этапов: от снятия слепка до многократной подгонки непосредственно на клиенте стоматолога. Но даже самый опытный врач не гарантирует, что не случится ситуация, когда протез натирает десну и вызывает боль.

Выделяют три основные жалобы, с которыми обращаются пациенты:

  1. Проблема началась сразу после установки конструкции, и выражается в опухании слизистых оболочек, и покраснении.
  2. Человек не умеет правильно надевать протез, поэтому он не фиксируется, смещается и .
  3. Натирание начинается после нескольких лет использования и зачастую связано с изнашиванием металлических деталей, проседанием десен или разрушением зубов.

На первом этапе иногда достаточно просто откорректировать конструкцию и подогнать ее под конкретную жалобу. Многие люди считают, что должен пройти период «притирания», а дискомфорт, чувство распирания и боль в первые месяцы являются нормой. Врачи утверждают, что правильная установка может принести лишь легкое неудобство, которое быстро проходит по мере привыкания.

Существует немало проблем, при которых протез натирает десну и вызывает ссадины:

  • аллергия на металлы и сплавы;
  • раздражение после попадания частичек пищи, специй и под конструкцией;
  • острый ;
  • воспаление десен при появлении , или других заболеваний.

В каждом случае необходима полная диагностика. Она должна включать обследование всей ротовой полости, зубов, на которые крепится сам протез. При любой сыпи или раздражении пациенту рекомендуется сдать необходимые аллергопробы и анализы на разные типы бактерий.

Что делать, если протез натирает десну

Ношение неудобной или сломанной конструкции грозит повреждением слизистых оболочек. Возле зубов остаются ранки и царапины. В них попадает налет после приема пищи, патогенные бактерии и микробы, активно размножаются . Прежде чем лечить последствия такого небрежного отношения к здоровью, необходимо устранить саму причину.

Если виной стала на любой компонент в сплаве, протез необходимо снять и подобрать новый. У большинства пациентов такая реакция возникает на никель, хром и кобальт. К счастью, они используются все реже и только в дешевых вариантах. Чтобы не столкнуться с подобной проблемой, необходимо тщательно выбирать клинику и специалиста, предварительно изучать отзывы от посетителей, задавать вопросы о методике работы.

В первые дни после протезирования у человека может появиться небольшой дискомфорт. Десны привыкли к отсутствию нескольких зубов, а ряд немного сместился. Врачи советуют в этот период более тщательно ухаживать за ротовой полостью, применять для полоскания отвары ромашки или шалфея. Если протез съемный, его можно ставить на 4–5 часов, после чего вынимать, давая слизистой возможность восстановить нормальное кровообращение. Иногда применяются специальные полоски-накладки из медицинского силикона, которые прокладывают между зудящим участком и конструкцией.

Как лечить воспаление и раздражение

Если протез натирает десну до появления ран и ссадин, необходимо быстрее начинать лечение. При выраженной аллергической реакции больному необходимо принимать специальные препараты: Зодак, Тавегил, Супрастин, Диазолин. Наружно воспаленные участки обильно смазывают легким гелем Фенистил, прикладывают кубики льда, обернутые в стерильную марлю.

У каждого пациента рано или поздно возникает проблема с зубами, которая приводит к потере одного, нескольких и даже всех зубов. В этом случае, чтобы предотвратить потерю нормальной жевательной функции, и проблемы с желудочно-кишечным трактом в последующем, человек с частичной и полной вторичной адентией обращается к ортопеду-стоматологу для установки искусственного протеза.

Ортопеды предлагают пациентам большое количество конструкций. Это и одиночные коронки, и мостовидные протезы, и съёмные протезы. Съёмные зубные протезы могут быть частичными и полными. Всё зависит от конкретной клинической ситуации. После установки ортопедической конструкции, особенно если речь идёт о съёмном протезе, может возникнуть неприятное последствие, когда протез натирает десну, что заканчивается появлением язвенной поверхности. В данной клинической ситуации нужно знать, чем лечить десну натёртую протезом.

Что нужно сделать, когда после установки протеза чувствуется боль в десне?

В-первую очередь, когда возникает боль, нельзя исправлять ситуацию самостоятельно. Нужно на следующий же день обратиться к стоматологу для коррекции. Перед тем как пойти на приём, примерно за 1 – 2 нужно одеть протез и постараться даже поесть в нём. Это позволит врачу сразу же увидеть натёртое место и убрать заусеницы на протезе, вызывающие этот дефект.

Как правильно после первой же коррекции протез перестаёт натирать и в такой ситуации лекарственная терапия не требуется.

Если с первого раза коррекция полностью откорректировать протез не получилось, нужно обращаться к врачу ортопеду-стоматологу столько раз, сколько потребуется. Искусственный протез – это как новая обувь, в любом случае где-то обязательно появятся натёртости.

Могут быть изготовлены из следующих материалов:

  1. Акриловой пластмассы.
  2. Нейлоновой пластмассы.
  3. Комбинированный: пластмасса+металл. Такой протез называют бюгельным.

Меньше всего натёртости возникают при изготовлении нейлоновых протезов, т.к. этот материал очень лёгкий, мягкий и пластичный. Такие конструкции полностью повторяют протезное ложе, что исключает появление язв.

Некоторые пациенты, после установки протеза не обращаются к стоматологу, считая, что боль это нормально. Что через какой-то промежуток времени протез притрётся и боль пройдёт, однако, это заблуждение. Пока человек будет мучиться в ожидании этого момента, на десне появятся серьёзные язвы, которые не только покрыты налётом, но и кровоточат. В этом случае обязательно обратиться к специалисту, только он расскажет и покажет, чем лечить десну натертую протезом.

В данной клинической ситуации стоматолог сначала проводит коррекцию протеза. После этого врач рекомендует в течение суток не носить протез, а активно полоскать ротовую полость отварами из лечебных трав календулы, коры дуба, ромашки, шалфея и тысячелистника.

Чтобы язвочки быстрее зажили можно обрабатывать их лечебными маслами на основе облепихи или шиповника. Также быстрой клинической эффективностью обладают коллагеновые пластины для десневого края «Фармадонт». Эти пластины содержат в своём составе лекарственные растения, ферментативные средства и коллаген. Они обладают регенераторными и обезболивающими свойствами.

Однако чаще всего стоматологи отвечают на вопрос: «Зубной протез натер десну, как лечить?» отвечают следующим образом. Для лечения нужно использовать средства местного действия: Солкосерил, Каместад и Холисад. Эти препараты позволяют быстро и эффективно вылечить язвенные поверхности под протезом.

После установки зубных протезов многие пациенты жалуются на то, что воспалились десны, появилась натертость и боль. Возможно, причиной дискомфорта стала аллергическая реакция или конструкции требуется коррекция или починка – лучше как можно быстрее обратиться к врачу. Если долго игнорировать воспаление десен, могут образовываться язвы, пролежни и серьезные заболевания, требующие срочного вмешательства специалиста.

Причины воспаления десны под протезом

Зубная конструкция не может быть изготовлена сверхточно. При снятии слепков, отливании заготовки, изготовлении и обработке модели невозможно учесть все мелкие впадины и бугорки, присутствующие в рельефе челюсти. К тому же материал, из которого делают протезы, плотнее слизистой. По этой причине неудобств, связанных с установкой и ношением конструкции, не избежать.

Вследствие неправильно подобранной конструкции

Пациенты часто отмечают, что после установки протеза десны под ним болят и воспаляются. Протезирование не самая приятная процедура, даже когда протез выполнен из металлокерамики или другого дорогого материала.

Стоит помнить, что любая конструкция является инородным телом во рту, поэтому для привыкания к ней требуется некоторое время. К тому же изделие может быть изготовлено неправильно, из-за чего оно будет давить или неплотно прилегать и натирать. В этом случае выполнить коррекцию протеза невозможно – съемную либо постоянную конструкцию нужно заменить.

Однако чаще всего потертости появляются вследствие:

  1. Неправильного надевания. Идеально подогнанный протез тоже может травмировать слизистую, если пациент не сможет правильно его закрепить. Каждая конструкция имеет свой принцип надевания (сзади наперед или спереди назад), что позволяет ему плотно стать на место.
  2. Первоначального наложения. Дискомфорт в течение первых 1–3 месяцев – норма. В этот период происходит формирование протезного ложа на участке слизистой, который контактирует с изделием.
  3. Длительного (свыше 5 лет) ношения. Натертости появляются из-за усадки костной и мягкой ткани. Поскольку твердая база остается неизменной, образуется полость между изделием и десной. Изделие двигается во время жевания, причиняя дискомфорт.
  4. Некомфортной конструкции постоянного протеза. Если мост причиняет боль пациенту, следует обратиться к врачу. Если к съемному изделию можно привыкнуть, провести его корректировку, то постоянные конструкции потребуется заменить.
  5. Изменения нагрузки. Если пациент старается не жевать на той стороне, где установлено изделие, а затем резко увеличивает давление на нее, возможно появление болевых ощущений.

Если протез приносит физический дискомфорт пациенту, может потребоваться коррекция каркаса. Ее проводят только в зубопротезной лаборатории, самостоятельные попытки исправления могут привести к порче изделия.

Корректировка зубного протеза выполняется несколькими способами:


  1. Перебазировка. Требуется при переломе конструкции, полученном вследствие удара или в процессе использования. В данном случае меняется только базис.
  2. Коррекция. Проводится при потере фиксации или контакта с тканями. При этом базис сохраняет внешний вид и окклюзию. Пациенту нельзя надевать изделие двое суток, чтобы слизистая восстановилась. После этого зуботехник удаляет на базисе неровности, подгоняет боковые грани, округляет края конструкции и заполняет ее новым материалом. Изделие полируется и шлифуется.
  3. Починка при переломе съемного протеза. Сломанные части сопоставляют и соединяют. Врач снимает оттиск при введении изделия в полость рта, зуботехник заполняет дефекты воском. При утрате искусственных зубов он извлекает единицы, нуждающиеся в починке, и наносит самотвердеющую пластмассу. Конструкцию шлифуют.

При выполнении корректировки врач подпиливает только те части, которые явно мешают. Процедура проводится в течение 10–20 минут. Восстановление сломанного изделия занимает несколько дней.

Аллергия на металл

Способ лечения

Медикаментозные препараты

Если конструкция натерла десну, для лечения применяются аптечные препараты. Регулярное использование растворов, гелей и мазей позволяет снять воспаление и устранить дискомфорт. К тому же происходит обеззараживание слизистой оболочки – болезнетворные организмы погибают, благодаря чему инфицирование ранок практически исключено.

Лечить воспаление мягких тканей лучше сразу после появления первых симптомов. Популярные препараты представлены в таблице.

Препарат Действие Способ применения
Гель Метрогил Дента Противовоспальтельное средство, снимающее боль, жжение, зуд. Очистить рот от остатков пищи, нанести гель на десны, втирая массажными движениями. Использовать дважды в день.
Капли Малавит Предназначены для наружного применения. Снимают отек, зуд, обезболивают. В 200 мл теплой воды добавить 10 капель препарата. Полоскать рот 1 раз в сутки на протяжении 7–10 дней.
Раствор Мирамистин Антисептическое средство, образующее густую пену при взбалтывании. Полоскать рот 3–4 раза в сутки. Использовать 7–14 дней.
Лесной бальзам Укрепляет десны, вследствие чего пропадает воспаление и кровоточивость. Убирает мягкий налет. После каждого приема пищи и чистки зубов полоскать рот 20–30 секунд.
Гель Холисал Противомикробный, противовоспалительный препарат. Дискомфорт уменьшается через 5–10 минут после применения. Эффект длится до 2 часов. Втереть гель в пораженный участок десны. Процедура проводится не чаще 3 раз в день. Курс лечения – 1 неделя.
Спиртовой настой Стоматофит Дезодорирующее, ранозаживляющее, противовоспалительное действие. В ¼ стакана кипяченой воды добавить 10 мл препарата. Использовать для полоскания рта.
Раствор Фурацилин Противомикробное средство. Полоскать рот 2 раза в день. Применять до полного исчезновения симптомов.
Раствор Хлоргексидин Противовоспалительное, антибактериальное действие. Полоскать ротовую полость трижды в день до выздоровления.

В стоматологической практике часто используется мазь Солкосерил или бальзам Асепта. Иногда противовоспалительные препараты прописываются в день установки протеза, чтобы пациент мог уменьшить дискомфорт при натирании слизистой.

Народные средства

Когда после протезирования зубов воспаляются десны, человек не может нормально разговаривать и принимать пищу, что становится большой проблемой. Решить ее можно не только с помощью медикаментозных препаратов, но и народными средствами. Эффективные натуральные лекарства легко приготовить в домашних условиях:

  1. В 200 мл теплой воды добавить по 1 ч. л. соды и соли. Полоскать рот утром и вечером, а также после каждого приема пищи.
  2. Очистить от кожицы лист алоэ и приложить к деснам, которые болят, на 5–10 минут. Процедуру рекомендуется выполнять ежедневно.
  3. Залить 1 ст. л. ромашки 300 мл воды и настоять час. Использовать настой для ванночек (набрать в рот глоток и подержать 5 минут).
  4. Залить 20 г коры дуба 200 мл кипятка, настоять 40 минут. Процедить, удалив частички сырья. Полоскать рот трижды в день.
  5. При ранах и язвочках заложить за щеку со стороны пораженной слизистой чайную ложку меда (рекомендуем прочитать: ).

При регулярном натирании десны протезом поможет облепиховое масло – оно снимает воспаление и заживляет раны. Средство нужно втирать в пораженную область 3–4 раза в день. Ранозаживляющим эффектом также обладает масло шиповника, которое эффективно помогает и при кровоточивости десен.