Своевременная медицинская помощь сохранит красивую улыбку! Флюороз зубов и его лечение. Флюороз у детей лечение

Существуют заболевания, при которых изменениям и разрушению подвергается эмаль зубов, однако причиной этого является не пагубное влияние бактерий, как при кариесе.

Наиболее распространенным из них можно считать флюороз, который иногда называют крапчатой эмалью .

Это заболевание имеет хронический характер, и хотя прогрессирует оно довольно медленно, менее тяжелым и опасным не становится, ведь речь идет о поражении зубов, здоровье которых имеет огромное значение для всего организма.

Причины

Основной причиной возникновения флюороза считается переизбыток фтора, который попадает в организм . При этом опасно большое количество не только самого элемента, но также его соединений.

Накапливаясь в организме, они по своему воздействию на него не менее опасны. Человеческий организм получает фтор преимущественно с питьевой водой . Относительно небольшая доля накоплений приходится на продукты питания и средства гигиены, например, зубную пасту.

Стоматологи причисляют флюороз к так называемым эндемическим или, иными словами, территориальным заболеваниям . Возникновение напрямую связано с количеством фтора и его соединений в природных водах определенного региона.

В большей степени фтор влияет на несозревшую и не вполне сформированную эмаль молочных зубов, поэтому чаще всего заболевание проявляется еще в детском возрасте – до 4 лет .

Симптомы

Симптоматика заболевания напрямую связана со степенью развития и его разновидностью. Например, на начальных стадиях пациент не только не видит, но и не чувствует никаких изменений , а диагностировать начало развития флюороза может только опытный специалист.

Изменения эмали достаточно ярко проявляются внешне , однако не только они относятся к характерным симптомам.

Когда на поверхности зубов проявляются белесые и темные пятна , пациенты начинают замечать также возрастающую чувствительность зубов на внешние раздражители – температурные или химические.

Диагностика

Диагностику флюороза проводят дифференцированно, отличая его от других заболеваний, связанных с поражением эмали зубов.

Кариес и гипоплазия эмали предполагают схожие симптомы при рассмотрении «стадии пятна». Однако, в отличие от флюороза, пятна небольшие, расположены преимущественно в пришеечных и контактных участках и окрашиваются с помощью красителей.
При флюорозе красители не влияют на окрас, а сами пятна расположены хаотично , независимо от участка, охватывая все язычные и вестибулярные поверхности.
Последующие формы флюороза отличаются от поверхностного и среднего кариеса, а также от клиновидного дефекта. Переизбыток фтора вызывает поражение участков эмали самых разных размеров и форм, здесь не прослеживается четкая локализация , как при клиновидном дефекте.
Также не наблюдается симметричности поражений, как при эрозии зубов.

Разновидности

Разновидности флюороза, прежде всего, нужно различать по первопричине возникновения этого заболевания. Основная масса случаев носит эндемический характер, то есть являются характерными для определенной местности.

В случае пациентов с флюорозом, они преимущественно проживают в определенных регионах с избытком этого элемента в природных водах.

Кроме эндемического, заболевание может носить профессиональный характер. Его диагностируют у людей, которые работают там, где в процессе производства используется сам фтор или его соединения.

К так называемым фтористым производствам в первую очередь относится алюминиевая промышленность . Там неизбежен постоянный контакт с этим элементом, который попадает в организм через дыхательные пути .

Профессиональный флюороз развивается очень медленно, так как в организме должна накопиться достаточно большая масса фтора. Поэтому диагностируют заболевание у тех, кто проработал на фтористых производствах около 10-15 лет и дольше.

Здесь, в отличие от эндемической формы, различают три стадии развития – I (начальная или докостная), II – начальные изменения в костях, и III, когда в процесс изменения вовлечена вся костная система.

Эндемический же флюороз включает намного больше разновидностей или, как их еще называют, форм.

Начальная

Самая легкая форма, которую также называют штриховой . Это название обусловлено тем, как болезнь проявляется в данном случае: на эмали появляются тонкие короткие полоски белесого или мелового цвета.

Они практически незаметны, особенно при обычном общении. Именно поэтому на данном этапе заболевание редко обнаруживается самостоятельно, без вмешательства опытного стоматолога.

Пятнистая

В этом случае на зубах можно заметить небольшие светлые пятна , которые могут быть расположены совершенно хаотично – на любом участке эмали. Эти пятна могут принимать разные оттенки – от молочно-белого до светло-желтого .

Пятнистая форма считается второй по сложности после штриховой. При этом здесь изменения большей частью видны только на передних зубах.

Меловидно— крапчатая

Более сложная, чем пятнистая, форма. При ней изменениям подвергаются все зубы, а не только фронтальная группа. Небольшие светлые пятна здесь становятся обширнее и могут принимать очень разные оттенки – от белого до темно-коричневого .

Эрозивная

Эта форма показывает, что заболевание не достигло предела своего развития, а находится в активной фазе. Здесь на поверхности зубов начинают появляться небольшие дефекты , где эмаль разрушается. Это и есть эрозия, которая, по сути, является признаком потери зубом твердых тканей.

Деструктивная

Наиболее сложная форма флюороза, при которой процесс разрушения эмали запущен и прогрессирует. Это приводит к патологически быстрой стираемости зубов и их постепенному разрушению.

Подробный рассказ специалистов обо всех стадиях заболевания в этом видео:

Лечение

Прежде всего, следует ограничить поступление фтора в организм. Это поможет остановить прогрессирование заболевания. Остальные же меры направлены на устранение косметических дефектов и восстановление эмали зубов.

В условиях клиники

Профессиональный подход предполагает:

проведение реминерализации твердых тканей зубов;
отбеливание на начальных стадиях;
поверхностное шлифование ;
восстановление целостности эмали с помощью установки композитных пломб или виниров .

Дополнительно необходимо общее воздействие на организм:

употребление продуктов, богатых кальцием ;
прием препаратов кальция , которые хорошо усваиваются;
использование реминерализующих лечебных паст .

Народные средства

Основой народных средств для борьбы с флюорозом является отбеливающий эффект, которым обладают некоторые вещества и натуральные средства. Эффект от них может наблюдаться только на начальных стадиях заболевания. Чаще всего используются:

морская соль (для втирания в поверхность зубов, не чаще 2 раз в месяц);
лимонная корка для протираний, а также лимонный сок (кислота способствует отбеливанию);
различные эфирные масла для добавления в зубную пасту;
зола или древесный уголь (активированный) – действие основано на абразивных и абсорбирующих свойствах.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к уменьшению и ограничению поступления в организм различных соединений фтора. Среди принимаемых мер:

смена источника питьевой воды;
дополнительное очищение и деминерализация воды, например, с помощью современных систем фильтрации;
для питья используется только бутилированная вода ;
увеличение в ежедневном рационе фруктов, овощей, а также молока;
систематический прием (после консультации с врачом) препаратов кальция для нейтрализации вредного воздействия фтора ;
отказ от использования средств гигиены для зубов, содержащих фториды, а также выбор их только после консультации своего стоматолога.

Последствия

При отсутствии флюороза и достаточно большом накоплении фтора в организме кроме эмали зубов может поражаться также вся костная система. Возможно развитие остеопороза и остеосклероза .

Также известны случаи развития злокачественных опухолей костной ткани – остеосарком.

Самые опасные средства ухода

К тому же, не всем людям вообще можно пользоваться подобными средствами гигиены самостоятельно, без рекомендации специалиста.

Следует отметить, что те зубные пасты, где содержание фторидов больше 1500 ppm , вообще нельзя использовать . То же можно сказать и о продуктах, где количественное выражение содержания соединений фтора не указано вовсе – можно предположить там опасную концентрацию.

Вот краткий список паст, содержащих фториды и во многих случаях приносящих вред здоровью :

BLEND-A-MED (Complete 7 System, Pro-Expert).
COLGATE (HERBAL SEABUCKTHORN, TRIPLE ACTION).
SENSODYNE (Восстановление и защита).

В каждой из этих паст содержится 1450 мг/л различных соединений фтора. К этому списку также следует добавить некоторые виды зубных паст LACALUT, в которых эта цифра может увеличиться до 1476 мг/л. Однако здесь производитель не говорит прямо о фторидах, а использует другое определение – ионы фтора.

Фото: паста с большим содержанием фтора

Регионы

Согласно общепринятым гигиеническим нормам, в воде, употребляемой в пищу постоянно, оптимальное содержание фтора составляет от 0,7 до 1,1 мг/л . При этом, кроме отсутствия флюороза, до минимума сокращается заболеваемость кариесом.

Низкие показатели содержания фторидов в природных водах (0,3–0,7 мг/л ), так же как и высокие, являются проблемой. В этом случае повышается риск развития флюороза – наблюдается это заболевание, хоть и в начальной степени, у 3-5% населения.

В России также существуют регионы, где в пресных природных водах учеными установлено избыточное количество фтора и его соединений. Среди них:

Урал ;
Западная Сибирь ;
Тверская область ;
Тамбовская область ;
Московская область .

Также к этому списку следует добавить регионы, в которых проходит добыча алюминия .

В пределах одной области содержание фтористых соединений в воде может сильно отличаться, достигая пика в одном районе и выдавая нормальные показания в другом.

У детей

Флюорозу подвержены некоторые группы детей. В первую очередь, это самая младшая категория, когда эмаль поражается при пагубном воздействии фтора еще на стадии формирования зачатков зубов.

Кроме того, подвержены этому заболеванию также дети 6-12 лет, которые находились на искусственном вскармливании и имеют ослабленный иммунитет. Основной опасностью и важным отличием этого заболевания у детей является то, что оно поражает зубы в период молочного и сменного прикуса.

Это чревато возможными ортодонтическими осложнениями, когда ранняя стираемость эмали, вызванная флюорозом, может стать причиной развития неправильного прикуса, а также спровоцировать другие сопутствующие заболевания.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Флюороз зубов — распространённая болезнь, имеющая хронический характер и возникающая как у взрослых людей, так и у детей.

Появляется заболевание из-за чрезмерного употребления воды, содержащей в себе большое количество фтора .

При первичных симптомах происходит повреждение твёрдых тканей зубов.

Фтор оказывает негативное влияние на человеческий организм и отрицательно сказывается на зубной эмали, вызывая на ней различные дефекты, такие как: пятна, изменение цвета и структуры .

Симптомы флюороза зубов в зависимости от формы заболевания

Общие признаки:

зубная эмаль теряет свой естественный цвет ;
проявляются пигментации в виде пятен (жёлтые, белые);
у эмали пропадает чувствительность к раздражителям;
со временем она стирается .

Основные формы заболевания:

Штриховая

Характеризуется появлением меловидных маленьких штрихов либо чёрточек . Зачастую они образуются на передней части зуба. Из-за близкого расположения друг к другу создаётся впечатление, что белое пятно имеет большие размеры. На начальной стадии заболевания штрихи видны только после высушивания зубной поверхности .

Пятнистая

Образование белых пятен разного размера говорит об этой форме болезни. Их поверхность гладкая, а контуры нечёткие, со временем сливаются со здоровой эмалью.

Меловидно-крапчатая

Основными признаками этой формы являются чёткие пятна и точки на зубах .

Эмаль теряет свой естественный вид и становится матовой .

Иногда очаги приобретают жёлтый оттенок, переходящий в коричневый.

А также наблюдается стирание эмали и обнажение дентина .

Деструктивная

При этой форме болезни происходит разрушение зуба . Она считается самой тяжёлой. Под негативным действием флюороза оголяется дентин, визуализируется эрозия, зубы становятся хрупкими и чувствительными к повреждениям от твёрдой еды.

Опасность флюороза зубов

При запущенной стадии требуется незамедлительный поход к стоматологу . Он установит на повреждённый зуб коронку или винир. Врачи не советуют устанавливать пломбы, так как они не прослужат долгое время, а зуб продолжит разрушение. Залог успешного лечения — своевременный визит к дантисту .

Важно! Если не обращать внимания на флюороз и не предпринимать никаких действий, это грозит переходом заболевания в тяжёлую деструктивную форму .

Способы лечения болезни

От стадии заболевания зависит тактика терапии.

Профессиональное

В случае образования малозаметных внешних дефектов (пятна, полосы, точки) врач проведёт отбеливание и реминерализирует эмаль .

Фото 1. Снимок зубов взрослого человека с наличием флюороза в пятнистой стадии.

Для этих целей применяются кислоты неорганического характера, шлифование наружного слоя эмали и наложение глюконата кальция и средств, которые помогают реминерализировать.

Внимание! Запущенные стадии лечатся другими способами. Чрезмерно разрушенный зуб подлежит пломбировке либо протезированию . В некоторых случаях при флюорозе назначается физиотерапия. Чередуется электрофорез с раствором 10% кальция глюконата и 0,2% натрия фторида .

Физиотерапия флюорозных зубов в домашних условиях

Лечить флюороз дома возможно, если он находится на ранней стадии , когда поражённые участки выглядят, как небольшие пятна белого цвета. С недугом помогут справиться средства богатые микроэлементами (фтор, кальций, магний) и отбеливающие составы . Применяются они в виде аппликаций на поражённые участки.

При нижеперечисленных проблемах ротовой полости запрещается проводить самолечение :

кариес.
пульпит.
пародонтоз.
последняя стадия флюороза.
болезни дёсен.
гингивит.

Заниматься лечением ребёнка в домашних условиях неприемлемо . Даже при лёгких формах необходимо обратиться к стоматологу за консультацией.

Как лечить на начальном этапе? Отбеливание народными средствами

Терапия народными средствами допустима на начальном этапе заболевания . Для этого понадобятся вещества и продукты способные укрепить и отбелить зубную эмаль (сода, эфирные масла, фруктовые кислоты). Несколько полезных рецептов:

Сода — распространённое отбеливающее средство . Применяется единожды в неделю , т. к. имеет агрессивное воздействие.

Процедура чистки проводится следующим образом: мягкую зубную щётку окунают в соду и выполняют тщательную очистку поверхности зубов , стараясь не повредить чувствительные ткани дёсен.

Активированный уголь. В его состав входит зола древесная, обладающая осветляющим и укрепляющим эффектом. Чтобы почистить зубы понадобится мелко раздробить пару таблеток и немного смочить их, после чего приступить к действию .
Фруктовые кислоты. В летний период используются ягоды клубники. В их состав входит кислота, которая служит в качестве отбеливающего средства . Ягоду измельчают до кашицы, а затем полученной смесью смазываются проблемные участки зубов. Держать аппликацию не более 20 минут .

Профилактика флюороза зубов

употреблять очищенную воду ;
перестать есть продукты с большим содержанием фтора ;
добавить в свой рацион овощи и фрукты ;
принимать витамины ;
пасты для чистки зубов подбирать без содержания фтора .

На эмали становятся заметны белые меловидные полоски в виде горизонтальных штрихов. Это лучше всего видно при сушке зубов струей воздуха на осмотре у стоматолога. Через некоторое время короткие полоски сливаются в длинные и на зубе возникают белесые кольца.

Пятнистая форма

В данном случае на эмали возникают пятна белесого цвета, с размытыми контурами, в области которых зубная поверхность кажется более блестящей и плотной.

Меловидно-крапчатая форма

Зубная поверхность покрывается пятнами желтовато-коричневого цвета, с четкими контурами, эмаль в этих пятнах неровная, с шероховатыми выемками.

Эрозивная форма

Является признаком прогрессирующего накопления фтора не только в зубах, но и в костной ткани. Характерной особенностью является деградация эмали и дентина, с последующим разрушением коронки зуба, как результат снижения прочности зубных тканей.

При продолжении поступления в организм воды содержащей фтор в концентрации более 6 мг. на литр, развивается остеосклероз и остеопороз скелета, а наиболее грозное осложнение может окончиться возникновением рака кости (остеосаркомы).

Профилактика флюороза у детей

С учетом того, что в большинстве случаев флюороз возникает до появления постоянных зубов, необходимо приложить максимум усилий для недопущения попадания питьевой воды с повышенной концентрацией фтора в организм ребенка, особенно до окончательного созревания и формирования эмали постоянных зубов. Это срок начинается с 4 и заканчивается в 14 лет.

В первую очередь ребенку надо употреблять бутилированную воду с нормальными показателями фтора, так же рекомендуется прием витаминов с повышенным содержанием кальция и фосфора, которое способствуют выведению избытков фтора из организма. Зубная паста и ополаскиватели для рта должны быть без фторидов.

Отбеливание зубов при флюорозе

Можно ли отбелить зубы при флюорозе?

Зубы пораженные флюорозом отбеливаются плохо, а в некоторых случаях их вообще нельзя отбеливать (при эрозивно-деструктивном флюорозе). Это связанно с изменением структуры дентина и эмали, которые оказываются, перенасыщены фтором, что приводит к возникновению пятен, не поддающихся отбеливанию.

Более ни менее успешно отбеливаются штриховая и пятнистая форма. При помощи лазерного отбеливания и реминерализации можно замаскировать белесые штрихи на зубной поверхности. Совершено невозможно изменить цвет при меловидно - крапчатой и эрозивной форме. Темные флюорозные пятна на зубах можно убрать только при помощи зубопротезных конструкций, коронок , виниров , в некоторых случаях люминиров .

Как лечить флюороз?

Если поставлен диагноз - флюороз, лечение надо начинать сразу.

Эффективное и правильное лечение флюороза зубов преследует две цели:

устранение поражений эмали и дентина при помощи пломбирования и протезирования флюорозных зубов
ограничение попадания фтора в организм

Уже попавший в твердые ткани зуба фтор вывести невозможно, соответственно полностью избавится от пятен и полосок на эмали без протезирования винирами или коронками не получится. Все действия, которые рекомендовано предпринять помогут уменьшить попадание новых порций фтора в организм и остановить дальнейшее развитие болезни. Ниже приведен список первоочередных мер:

Установка фильтров для удаления избыточного фтора из питьевой воды
Употребление для питья и еды бутилированной воды без излишка фтора
Использование зубных паст и ополаскивателей без фтора
Регулярные реминерализации зубов препаратами кальция у стоматолога
Ограничение в еде морской рыбы и морепродуктов, содержащих фтор

Стоимость лечения флюороза

Цена лечения флюороза в Москве складывается из стоимости тех мероприятий, которые предпринимаются стоматологом для исправления ситуации.

Флюороз зубов проявляется патологическими изменениями зубной эмали. Причиной заболевания служит накопление фтора в организме.

Флюороз встречается двух видов : эндемический и профессиональный.

При болезни поверхность зубных коронок подвергается разрушительным процессам, на эмали появляются темные или белесые пятна , которые дали заболеванию второе название — крапчатая эмаль.

Причины появления флюороза

Образование флюорозных пятен на зубах начинается из-за повышенного содержания фтора , причиной чему бывают:

производство с высокой нормой фтора в воздухе;
питьевая вода, перенасыщенная соединениями фтора.

Профессиональный флюороз отличается от эндемического следующими проявлениями:

происходит снижение подвижности суставов, болезненные ощущения в опорно-двигательном аппарате;
на зубной эмали не всегда появляются пятна.

Отрицательное влияние перенасыщенной фторидами воды на зубную эмаль происходит из-за того, что организм активно впитывает фтор. Зубная паста или продукты, содержащие этот элемент, не представляют такой угрозы.

Справка. Профессиональный флюороз встречается реже и обладает территориальным характером.

Заболеть флюорозом рискуют и взрослые, и дети. Однако школьники больше подвержены появлению флюорозных пятен на поверхности зубов. Это объясняется тем, что эмаль молодых зубов не такая крепкая , как у взрослых. Заболевание проявляется в благоприятной для него среде — при содержании фтора в воде более 1,7 мг/л . Детской нормой считается 4 мг фтора в сутки. Стоит ребенку выпить литр такой воды, употребить продукты, содержащие фтор — риск образования крапчатой эмали значительно повышается.

Взрослые менее подвержены риску возникновения флюороза, поскольку их дневная потребность фтора составляет 5 мг — выпитая вода слабо влияет на состояние зубной эмали.

Важно! При увеличении содержания соединений фтора в питьевой воде до 7 мг/л повышается риск появления флюороза на зубах и у взрослых людей.

Симптомы флюороза у детей на молочных и коренных зубах

В детском организме происходит становление костной ткани.

Превышенное содержание фтористых соединений сказывается негативно: соли кальция связываются и выходят из организма, из-за чего происходит размягчение костной ткани, структура зубной эмали становится рыхлой .

Причинами болезни становятся:

чрезмерная концентрация фтора в продуктах;
снижение иммунитета;
ослабленный организм после болезни.

Флюорозом страдают малыши с молочными зубами, особенно те, которые находятся на искусственном вскармливании. Но чаще всего заболевание угрожает детям младшего школьного и подросткового возраста. Поражение флюорозом случается, когда растут постоянные моляры, а также при употреблении воды, перенасыщенной фтором, до трех-четырехлетнего возраста.

Вода со фтористыми соединениями не оказывает негативного влияния на молочные моляры, так как их формирование происходит в материнской утробе — в этом случае плод надежно защищен плацентой от воздействия вредных веществ.

Что это такое? Классификация флюороза и фото

Выделяют пять форм :

штриховая;
пятнистая;
крапчато-меловидная;
эрозивная;
деструктивная.

Каждая из этих форм имеет свои особенности и признаки :

Фото 1. Штриховая форма флюороза, при которой зубы покрываются полосками белого цвета.

При штриховой форме зубы верхней челюсти покрываются меловидными белыми полосками. Затем происходит увеличение полосок и преобразование их в пятна желтого цвета.

Фото 2. Полоски увеличиваются и становятся пятнами на разных участках коронки: светлыми либо темными.

Пятнистая форма заболевания схожа с другим зубным заболеванием — кариесом . Этиология кариеса отличается от причин появления флюороза, но они могут развиваться параллельно. Кариес отличается единичным поражением зубной коронки, место его появления — жевательные бугорки, в то время как флюороз затрагивает поверхности коронок сразу нескольких зубов .

Фото 3. Крапчато-меловидная форма. Пятна разных цветов на всей поверхности зубов.

При крапчато-меловидной форме пятнами покрыта вся зубная коронка, эмаль откалывается маленькими частями. Она приобретает как коричневый цвет, так и бело-матовый оттенок.

Фото 4. При эрозивной форме начинается разрушение эмали в областях пятен.

Эрозивная форма проявляется в ярко выраженной пигментации и дистрофических изменениях зубной эмали. Некоторые участки коронки теряют покрытие, возникает дискомфорт при употреблении горячей и холодной пищи.

Фото 5. Деструктивная форма флюороза. Постепенное разрушение эмали зубов и их стирание.

Деструктивная форма особо опасна и может распространяться на скелетные кости. Такая форма возникает при употреблении питьевой воды, содержание фтора в которой превышает 25 мг/л . При такой форме происходит отламывание определённых участков коронок.

Вам также будет интересно:

Способы лечения

Чтобы избежать появления крапчатой эмали, проводят анализ употребляемой в пищу воды на содержание фтора. Если количество его соединений повышено, необходимо перестать использовать эту воду или очищать ее при помощи фильтра.

При выявлении флюороза у детей незамедлительно начните лечение, чтобы избежать полного разрушения зубов.

Важно! Только детский зубной врач подберет подходящий способ лечения в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лёгкая степень тяжести

Эмаль повреждена незначительно , заболевание появилось недавно. В качестве методов лечения используют:

Отбеливание

Лазерное — двухминутное воздействие на больной зуб лазерными лучами. Перед началом отбеливания на пораженные участки наносят специальный гель.
Светодиодное — пораженные места эмали облучают светом лампы.
Химическое — для обработки поверхности зуба используют специальный раствор (перекись водорода, перекись карбамида, ферменты, кислоты).

Реминерализация

При этой процедуре поверхность поврежденного зуба снабжается минералами в процессе накладывания специальных аппликаций. При воздействии электрофореза эмаль насыщается кальцием и фосфором. Курс состоит из 10—25 процедур .

Средняя степень

При таком течении заболевания зубы восстанавливаются при помощи винирной и люминировой реставрации.

Виниры подходят при крапчато-меловидном виде флюороза. Это тонкие пластинки, которые стоматолог устанавливает на поверхность зубов. При помощи виниров зубам придается красивая форма. Плюс — в их незаметности.
Люминиры — толще и плотнее виниров. Изготавливаются из фарфора с кристаллическими примесями. Надежно крепятся на зубах. Срок ношения — до 10 лет .
Ортодонтические пластины — установка временных пластин, которые постепенно заменяются постоянными. Перед процедурой обтачивают каждый зуб, шлифуют, снимают гипсовый слепок, создают пластинку в трехмерном измерении. Установка длится две недели . Противопоказаны при большом количестве кариозных зубов или нарушении прикуса.

Тяжёлая степень заболевания

В этом случае зубы сильно разрушаются. Единственным способом лечения остается замена больных зубов металлическими или металлокерамическими коронками .

Это патологическое состояние, которое также получило название крапчатой эмали. Возникает оно при длительном поступлении в организм фтора в больших дозах. Если сказать по-другому, это его переизбыток в организме. Наиболее часто такое заболевание может быть связано с качеством потребляемой воды. И, хотя фтор входит в состав некоторых продуктов питания и находится в зубных пастах, всасывание его отсюда значительно хуже, нежели из воды, в которой есть такие фториды. Стоматологи, исходя из такой особенности, утверждают, что эта болезнь имеет территориальный эндемический характер, то есть распространено в конкретных географических местностях, где состав воды перенасыщен таким фтором. Но существует и такое понятие, как переизбыток фтора профессионального характера. Флюороз в таких случаях развивается у людей, работающих на предприятиях, где содержание фтористых соединений в воздухе превышает норму. Но такой тип заболевания распространен мало.

Кто болеет флюорозом

Можно отметить, что эндемическому типу болезни все-таки чаще подвергаются дети и подростки, у которых молочные зубы еще полностью не сменились постоянными, и зубная эмаль их еще не до конца окрепла.

Суточная потребность фтора для каждого ребенка составляет 3 миллиграмма, но их кроха может получить из воды, которую он принимает на протяжении всего дня, а также некоторых продуктов питания. Но в том случае, если в воде концентрация фтора увеличивается более 1,5 миллиграмм на 1 литр, то создаются благоприятные условия для развития патологического процесса и на зубной эмали возникают пятна. Наличие фтора в воде в такой концентрации не опасно для взрослых, потому что его суточная норма выше - 4 миллиграмма. Поэтому если они употребляют воду с вышеперечисленной концентрацией фторидов, это не угрожает флюорозом. Повышение их содержания до 6 миллиграммов на литр способствует тому, что флюороз может возникнуть и у взрослой части населения. Дефицит в воде фтора (меньше 1,5 миллиграмм на литр) тоже является благоприятным показателем для развития болезни. Как же можно узнать концентрацию фтора в воде в конкретном регионе? Для этого нужно связаться с городским отделением санитарно-эпидемиологической станции, где такие показатели известны с точностью до миллиграмма.

Как было сказано выше, повышенный риск заболевания все-таки в детской части населения. При попадании в детский организм фтора в избыточном количестве соли кальция связываются и выводятся из организма, оказывая токсическое влияние на энамелобасты, из-за чего неправильно формируется зубная эмаль. В результате костные ткани становятся мягкими (резорбция) и с легкостью начинает скалываться зубная эмаль. Кроме того, чрезмерная концентрация фтора в воде оказывает отрицательное влияние на деятельность щитовидной железы, из-за чего в детском организме могут происходить различные нарушения. Свидетельствует ли это о том, что такое заболевание возможно у всех без исключения детей, проживающих в той местности, где в воде содержание фтора намного выше допустимых норм? Конечно же, нет. Флюороз может возникнуть у деток со слабым иммунитетом, недавно перенесших те или иные инфекционные болезни и те, у которых в рационе питания есть переизбыток фторсодержащих продуктов. Риск возникновения этого заболевания увеличивается у деток, которые находятся на искусственном вскармливании. Чаще флюорозом поражаются постоянные зубы, но пострадать от него могут и молочные.

Степени флюороза

В современной стоматологии различают 5 степеней флюороза. Остановимся более подробно на каждой из них:

1 степень или штриховая форма - на зубной эмали появляются меловидные полоски небольшого размера. Чаще всего они локализуются на центральных и боковых резцах верхней челюсти (вестибулярная их сторона).

2 степень флюороза имеет название пятнистой формы. При этом происходит превращение меловидных полосок в мелоидные пятна, возникающие на разных участках зубной коронки, причем возможно поражение резцов, клыков, а также моляров и премоляров. Окраска таких пятен светло-желтая.

3 степень - крапчасто-меловидная форма - поверхность зубных коронок при этой степени болезни депигментируется и стает светло-матовой. Возникновение такого оттенка возможно не только на передних, но и на других зубах. Цвет таких пятен может быть как светлым, так и темно-коричневым. На этой стадии есть возможность увидеть разрушение эмали в виде незначительных потертостей и сколов.

4 степень флюороза - эрозивная форма - можно увидеть резко выраженную пигментацию и дистрофические изменения зубной эмали, даже на поверхности зубов можно увидеть участки, на которых совсем нет эмали. Цвет зуба на поверхности эмали вокруг таких эрозий пигментирован, имеет меловидный окрас, без блеска. Эмаль отличается хрупкостью, способна легко поддаваться сколам, на ней иногда образуются полости, которые со временем приобретают коричневый или желтый цвет. Пациент может ощущать боль при употреблении холодной или горячей еды. Несомненно, такую форму флюороза можно диагностировать при помощи рентгенографии, в отличие от того, что предыдущие степени болезни можно определить визуально.

5 степень болезни - деструктивная форма - из-за наличия эрозий на поверхности эмали зуба, изменения формы коронок могут отламываться отдельные части зуба, также поражается дентин. Если на этой стадии флюороза провести рентгенографическое исследование, то на снимке можно увидеть темные пятна больших размеров. Деструктивная форма чаще всего наблюдается, если в питьевой воде концентрация фтора больше, чем 10-20 миллиграммов на 1 литр.

Пятнистая, вторая стадия флюороза по своим внешним проявлениям имеет большую схожесть с кариесом, проявляющимся в стадии пятна. Но не совсем правильно считать, что это одно и то же, ведь это две разные патологии, которые могут протекать и по отдельности, и параллельно. Главное отличие одного заболевания от другого - это тот факт, что флюороз возникает непосредственно после прорезывания зубов, при нем поражения зубной эмали носят во всех случаях множественный характер. Кариес же характеризуется локальностью, а образование пятен происходит в области соприкосновения десны и зуба и непосредственно на жевательных бугорках. Но если Вы обнаружили на эмали зубов такие пятна светло-коричневого цвета, покажите своего малыша детскому стоматологу, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение, которое при этих двух болезнях абсолютно разное.

Какие могут быть осложнения флюороза

Если происходит прогрессирование болезни и она достигает последней, деструктивной формы и никакие меры по лечению не предпринимаются, флюороз способен поразить кости скелета. При чрезмерном скоплении фтора в костях может развиваться остеопороз, остеосклероз и даже такая злокачественная опухоль, как остеосаркома. Последнее чаще всего происходит, если пациент и дальше употребляет воду, в которой содержится фтора более 6 миллиграммов на 1 литр.

Лечение флюороза

Местное лечение болезни направлено на реминерализацию твердых тканей зуба. При тяжелых формах заболевания зуб реставрируется, при этом восстанавливается его цвет и форма. Реставрирование осуществляется при помощи стеклоиономерных цементов. Обязательно нужно уменьшить дозу фтора, что поступает в детский организм. Но если полностью заменить употребляемую воду невозможно, то можете на краны установить специальные фильтры, которые очистят воду от примесей фтора.

Обязательно следите за составом зубных паст, которые использует Ваш малыш. В них не должен содержаться фтор.

В рационе питания должно быть меньше продуктов, в которых содержится фтор - шпината, чая, морской рыбы, сала.

Только при комплексном лечении Вы сможете улучшить эффективность лечения, а также предупредить возникновение на зубной эмали новых пятен.

Профилактические мероприятия

Профилактика флюороза в первую очередь заключается в смене источника воды для питья. Детям до 1 года желательно по возможности исключить искусственное вскармливание, а в прикорм не вводить фторсодержащие продукты. Обязательно рацион питания нужно обогатить витаминами группы В, Д, С. Ребенок должен употреблять в достаточном количестве соли кальция и фосфора - они способствуют выведению из организма фтора и помогают предотвратить его переизбыток.

Зубные пасты нужно выбирать такие, в составе которых есть глицерофосфат кальция, в особенности это очень важно для детских зубных паст. Но не забывайте о том, то профилактика эффективна только до того, как у детей полностью сформируется эмаль коренных зубов. После этого эффективность ее снижается.

Фтор не содержится в таких зубных пастах, как Лакалут, Рокс-Бэби, Новый Жемчуг Кальций и в других.