Новейшие исследования причин возникновения сколиоза указывают в первую очередь на наследственные причины нарушения роста костной, соединительной и мышечной ткани, а так же расстройства центральной нервной системы, спонтанную генетическую мутацию. Более-менее "объяснимыми" факторами сколиоза считают рахит, церебральный паралич, врожденные дефекты костей, ноги разной длины, наследственные заболевания.

Это заболевание весьма распространено. Сколиозом страдает до 40,9% всего населения. Нуждается в лечении около 10%. Жители села болеют реже (6,6%), чем городские (12,7%). Девочки болеют чаще мальчиков, и это отношение составляет от 3:1 до 6:1

Фактический сколиоз - стойкое боковое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости от нормального выпрямленного положения. Сколиоз начальных степеней (1-ой и 2-ой степени) хорошо маскируется, поэтому многие даже не подозревают о наличии у себя этого опасного заболевания. Коварство сколиоза проявляется в том, что у 30 из 100 пациентов деформация позвоночника неизбежно будет прогрессировать, и может создать множество проблем со здоровьем. Сильные сколиозы деформируют туловище, укорачивают его, из-за чего уменьшается объем грудной клетки и брюшной полости. Это существенно нарушает и ограничивает нормальную полноценную работу внутренних органов, а при очень сильных деформациях сокращает срок жизни человека и инвалидизирует его с течением времени.

Сколиоз может быть причиной сутулости ,
деформации грудной клетки , вызывая косметический дефект тела. Искривление позвоночника становится заметным окружающим, что вызывает сильный психологический дискомфорт у человека, кроме того значительно ограничивает двигательную активность страдающего сколиозом. Учитывая наследственный фактор, всем женщинам детородного возраста ещё до наступления беременности необходимо обязательно обратиться к врачу и выяснить: есть ли у будущей мамы сколиоз. От этого зависит здоровье будущего ребенка.

Причины (этиология) возникновения сколиотической болезни

До сих пор остаются не раскрытыми, но существует множество теорий возникновения этого заболевания:

В научном мире представлены следующие теории уважаемых авторов:

А. Паре, Андре : - Асимметрия нагрузки на позвоночник приводит к деформации тел позвонков.

Мовшович :

Мышечно-связочная недостаточность: быстрый рост ребенка в определенные периоды жизни приводит к тому, что мышечная ткань и связки позвоночника «не успевают» за ростом костей в длину. Развивается относительная мышечная слабость вообще и мышечного корсета позвоночника в частности.

Дисфункция эндокринных желез, возникающая у ребенка в период полового созревания, может привести к развитию сколиоза.

Дисплазия и нарушения в развитии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Патология спинного мозга, которая может проявляться определенной микро симптоматикой, может привести к развитию сколиоза.

Фолькман, Шанц:

Остеобластическая теория - податливость позвонков к нагрузке («размягчение скелета»). Этому способствуют эндокринные нарушения;

Мовшович, Риссер, Фергюссон:

Первичное нарушение роста позвонков

· Первичная асимметрия дисков приводит к вторичной асимметрии тел;

Вреден, Фрумина, Куслик:

Дисбаланс мышц спины - естественного мышечного корсета. Они считают, что сколиотическая деформация результат не симметричной работы мышц спины. Так, на выпуклой стороне искривления позвоночника активность мышц повышена, что направлено на сохранение равновесия при искривлении, как своеобразная защитная реакция. При этом у больных выявляется асимметрия в деятельности спинальных центров.

К этим теориям я могу добавить, что:

Первичное поражение нервной системы может приводить к искривлению позвоночника. Это подтверждается тем, что 70% больных сиренгомиелией страдают сколиозом. Самое частое при сколиозе - выявление особых признаков (стигм), так называемый «дизрафический статус»: высокое твердое нёбо, микрогения

Нарушения обменных процессов. При сколиозе выявляется нарушенный обмен гексозаминогликанов (ГАГ), входящих в состав хрящевых структур и ядра межпозвоночного диска. Это происходит за счет появления патологического атипичного кислого ГАГ. Минеральный обмен при этом не меняется. Уровень щелочной фосфатазы снижается. Ферментные (энзимные) нарушения при сколиозе свидетельствуют о наследственном характере заболевания, тем более что нарушения обмена веществ у членов семьи больного сколиозом выявляются чаще, чем сколиоз у них. Нарушается белковый обмен: снижаются альбумины и повышаются глобулины. Нарушения в обмене соединительной ткани могут привести к нарушению её функциональных свойств и формированию костных структур, ослабевает сопротивляемость диска силам, действующим на позвоночник, развивается слабость связочного аппарата, что приводит к миелодисплазии .

Мой взгляд на проблему

Все эти теории описывают возникновение так называемого истинного сколиоза . Его наличие и распространенность никто не отрицает. Когда, как говорится, хоть стой, хоть падай, а он есть, был и будет, как бы врач ни танцевал и что бы не делал. Хоть он профессор, хоть доцент, а хоть и «шарлатан». Многолетняя практика работы в этой сфере медицины дала мне занимательный опыт по этой «патологии».

Должен отметить, что существует определённый риск «гипердиагностики». Не всё есть сколиоз , даже если его так назвали доктора. Это не касается «истинных» и врожденных сколиозов. Это те сколиозы, которые в своем большинстве, являются чисто функциональными на первом этапе развития и если хотите «урбанистическими». Как только кто либо из врачей видит приподнятое плечо ребёнка или ассиметрию треугольников талии, то незамедлительно клеит ярлык - СКОЛИОЗ … И, озадаченный родитель сбивает ноги по медицинским центрам в поисках надёжного и безопасного средства решения этой проблемы. В основном назначается ЛФК и плаванье с массажем. А знаете ли Вы, что плаванье и некоторые упражнения в комплексе ЛФК могут только ускорить или усугубить течение сколиоза? Пришел в бассейн с 2-й степенью сколиоза, а через пол года занятий - ушел с 3-ей… Хорошо, если врач разберётся в ситуации и дифференцирует истинное «идиопатическое» искривление позвоночника от просто приспособительной реакции ребёнка на дискомфорт, который возникает при функциональном блокировании суставов позвоночника и назначит адекватное лечение. Просто ребёнку субьективно не понятна боль. Он интуитивно поднимает плечо вверх, чтобы снять напряжение с мышцы, которая напряглась в результате блокирования одного или нескольких межпозвоночных сегментов или суставов. А почему они блокировались? Всё просто… Они дети. Прыгают, толкаются, падают. Суставы могут сдвигаться в момент удара или падения, но в большинстве случаев эластичность и детская гипермобильность - спасают ситуацию и ничего не блокируется. Но так не всегда. Возникла первая боль. Ребёнок приспособился, приподнял плечо, «разгрузил» напряженную мышцу и все!. Боли нет. Всё хорошо. А процесс запущен… Позвоночник растёт и видоизменяется при неправильных напряжениях и нагрузках на позвоночные сегменты. Так исподволь и переходит безобидная «функциональная» сколиотическая осанка в морфологический сколиоз как минимум 2-ой степени. А вот если бы я как папа или мама заподозрил бы этот процесс вовремя, то 2-3 посещения специалиста по этому вопросу - было бы достаточно!

По сути, сколиоз подстерегает человека с рождения.

Закономерной является его "хронологическая" классификация :

• младенческий - инфантильный (scoliosis infantilis), возраст детей до 3-х лет
• детский - ювенильный (juvenilis) - от 3-х до 10 лет
• юношеский, или подростковый (adolescentis) - от 10 лет до окончания роста скелета; (состояние сколиотичного позвоночника особенно может ухудшиться в период полового созревания)
• сколиоз у взрослых диагностируют после окончания костного роста (от 18-24 лет и далее)
• старческий сколиоз при прогрессировании дегенеративных процессов в тканях скелета и развитии остеопороза .

Чем опасен сколиоз?

Искривленный позвоночник перекашивает тело, вызывая растяжение внутренних тканей, деформацию органов, физическое ущемление нервных стволов и ганглиев, находящихся около позвоночного столба. В свою очередь это приводит к многочисленным патологиям в работе органов и систем организма, проявляющихся нарушением обмена веществ, болями в грудной клетке, лопатках, пояснице, животе, головными болями, пищеварением, ставит под вопрос возможность зачатия и рождения детей, снижением активности, полноценности и продолжительности человеческой жизни. Больше о «злобности» этого заболевания можно понять, прочитав патогенез развития сколиоза .

На ранних стадиях проявления сколиоза практически незаметны и никак не дают о себе знать - человека не беспокоят никакие боли и он может считать себя абсолютно здоровым. Однако если вовремя не выявить сколиоз, то в опасные периоды первого и второго активного роста ребёнка он начнет быстро прогрессировать в другие стадии сколиотической болезни . А вот когда "проявит" себя в виде болей, недомогания, косметических дефектов тела - лечить сколиоз будет намного сложнее, чем на первых этапах.

Ренгенологическое исследование сколиоза.

Является основным методом дополнительного исследования. Снимки делаются в переднезадней проекции лёжа и стоя. Целью исследования является установить этиологию, локализацию, степень искривления позвоночника и ротацию позвонков, признаки возможного прогрессирования.

Рентгенологическими признаками врожденного сколиоза являются синостоз (сращение) тел позвонков или поперечных отростков, ребер, появление добавочных клиновидных полупозвонков, другая врожденная патология позвоночника, грудной клетки, ребер.

Сколиотическое искривление позвоночника может иметь одну дугу, но чаще - две. В первом случае сколиоз называется простым «С» - образным , а во втором - сложным «S» - образным . Две дуги искривления могут быть обусловлены наличием первичной и компенсаторной дуги (компенсация искривления для удержания тела в вертикальном положении). Первичная дуга всегда более длинная и стабильная, а компенсаторная - короткая. Компенсаторная дуга более лабильна (непостоянна) и на ранних стадиях развития болезни может полностью исчезать в положении лежа.

Величина (угол) дуги искривления характеризует степень сколиоза.

(в градусах)

По В.Д. Чаклину По Дж. Коббу

I степень 180 175 меньше 15

II степень 175-155 20-40

III степень 155-100 40-60

IV степень меньше 100 больше 60

Измерение дуги сколиотической деформации возможно несколькими способами.

Метод Фергюссона - Риссера - наиболее часто применяющийся.

Заключается в том, что для измерения берут 3 позвонка: на вершине искривления и два нейтральных (первые позвонки от дуги искривления, не участвующие в её формировании). В этих трех позвонках находят геометрический центр точек, проводя биссектрисы углов тел позвонков. Затем эти центры точек соединяют между собой последовательно двумя ровными линиями: центр точек верхнего нейтрального с верхушечным, а затем центр точек верхушечного с центром нижнего нейтрального. При этом образуется разностный угол, который и характеризует величину дуги искривления:

• I степень сколиоза - дуга до 10°;

• II степень сколиоза - дуга до 25°;

• III степень сколиоза - дуга до 40°;

• IV степень сколиоза - дуга более 40°.

По рентгенограмме можно определить и некоторые признаки возможного прогрессирования сколиоза.

1. Чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятности прогрессирования сколиоза. У лиц, окончивших свой рост, прогрессирует остеохондроз .

2. Симптом Мовшовича : наличие «активного позвонка» на вершине первичной дуги искривления:- активный позвонок более рентген прозрачный (остеопороз) на выпуклой стороне искривления и рентген контрастный (остеосклероз или нормальная прозрачность) на вогнутой стороне искривления. В дальнейшем он формируется в клиновидный позвонок на вершине искривления и является структурной особенностью, стойко сохраняющей искривление.

3. . Если ядра окостенения гребня крыла подвздошной кости слились с крылом подвздошной кости, то у такого больного больше вероятности, что сколиоз прогрессировать не будет.

На рентгенограмме таза видны ростковые зоны крыльев подвздошных костей. Эти точки окостенения закрываются у человека последними. На снимке они выглядят, как легкое облачко, парящее над гребнями подвздошных костей. Если это "облачко" исчезло - приросло к кости, - значит, рост окончен. Так происходит у мальчиков лет в 16-18, а у девочек немного раньше - до 16 лет.

4. Симптом Кона заключается в том, что если на вогнутой стороне искривления выявляется не сужение, а расширение пространства в области меж позвонкового диска, то сколиоз будет прогрессировать.

5. Индекс стабильности . Этот показатель рассчитывается следующим образом:

180 градусов - разностный угол в положении стоя

180 градусов- разностный угол в положении лёжа

Чем дальше от 1,0 индекс стабильности, тем больше вероятности прогрессирования сколиоза. Если индекс стабильности равен 1,0, то сколиоз стабилен; если он равен 0,0 - то, при отсутствии признаков торсии позвонков, это сколиотическая осанка.

Прогрессирующим считается сколиоз, при котором величина дуги увеличивается на 5 и более градусов в год; прогрессирующих сколиозов 10% от всего числа сколиозов, которые имеют дугу искривления более 10 градусов.

При подозрении на сколиоз, обращайтесь к специалисту!

Крайне важно периодически наблюдаться у врача, чтобы проверять состояние позвоночника с малых лет. Сколиоз - опасная и коварная болезнь, которая, к сожалению, встречается все чаще у молодых и здоровых людей, ведущих сидячий образ жизни у компьютеров или имеющих нарушение осанки. Страдают сколиозом и маленькие дети, которые в силу возраста ещё не уделяют внимание здоровью и зачастую не могут определить наличие у себя искривлений позвоночника. Много в этом случае зависит от родителей, которым рекомендуется уделять самое пристальное внимание состоянию позвоночника своих детей, чтобы не пропустить развитие такой болезни, как сколиоз. Раннее обнаружение нарушений осанки позволит избежать висцеральных нарушений (от лат. viscera — внутренностный, относящийся к внутренним органам), которые могут привести в дальнейшем к развитию хронической патологии внутренних органов.

Если своевременно не установить присутствие этого заболевания и не проводить его лечение, искривление позвоночника будет усугубляться, перерастая из С-образного в S-образный сколиоз. Стремясь компенсировать нарушения, позвоночник будет приспосабливаться к смещению центра тяжести и искривляться в другую сторону ниже места первоначальной дуги сколиоза. Таким образом, позвоночник постепенно изменит форму и станет похожим на букву S, у которой может быть две или три дуги искривления. Лечить такой сколиоз во много раз труднее, чем менее тяжелый - С - образный сколиоз. При тяжелой прогрессирующей идиопатической форме сколиоза может понадобиться хирургическое лечение. Запомните, пожалуйста: операция на позвоночнике всегда высоко травматична, что бы Вам не говорили. Ее прогноз не точен, результат не гарантирован, а реабилитационный период длится долго и стоит дорого.

Лечение сколиоза

10-12% больных сколиозом нуждаются в лечении под ежедневным наблюдением врача в условиях стационара. Около 90% больных имеют I- I I степень развития болезни. При своевременном обращении за помощью к специалисту эти изменения полностью или на больший процент можно убрать. И вернуть «как было раньше». На этом все заканчивается. Главное в этом вопросе определить - произошли уже анатомические деформации или нет. Большинство этих пациентов обладатели «функционального сколиоза». Следовательно, основным методом лечения больных является консервативный - в амбулаторных условиях.

Целями лечения является :

• -выведение функционального сколиоза в ровную спину,

• -торможение или прекращение прогрессирования сколиоза при начавшихся анатомических деформациях,

• -уменьшение деформации в косметическом плане,

• -улучшение статики и устранение статико-динамических нарушений,

• -регуляция обменных и гормональных нарушений.

Метод лечения зависит от причины сколиоза. Сколиоз, вызванный определенными причинами (функциональный сколиоз) обычно уменьшается, когда убираются такие причины, как спазмы мышц или разница в длине ног.

В комплекс лечебных мероприятий при сколиозе входят:

• - мягкая мануальная терапия,

• - вертебральный и трофический массаж

• - микрофармакопунктура, как метод стимуляции позвоночника,

• - методика нейростимуляции и миостимуляции зон наибольшего искривления,
• - иглоукалывание и рефлексотерапия,
  

• - методика специальных подбираемых динамических и статических упражнений.

Какая из этих методик будет «лидировать» в процессе лечения, зависит только от индивидуальной клинической картины сколиоза. При некоторых сколиозах категорически противопоказана мануальная терапия, какой бы «мягкой» она ни была. И это говорит мануальный терапевт… - скажете Вы. Да! Именно. Не все состояния подлежат лечению при помощи мануальной терапии и особенно надо быть осторожным при выполнении этих процедур в случае сколиоза.

Излишняя подвижность (гипермобильность) не приемлема в случае и так искривленного позвоночника. По этому она и «мягкая», четко направленная на работу с проблемным сегментом и на мышечную систему позвоночника. По другому её можно назвать - мобилизирующая.

«…увеличение мобильности искривленного позвоночника без последующего удержания в корригированном положении ведет к увеличению сколиотической деформации позвоночника» (И. А. Мовшович). А это - говорит «Гуру» в сколиозе.

Применение корсетов для «удержания сколиозной деформации» считаю абсолютно не приемлемым во многих случаях. За исключением так называемого «злокачественного сколиоза» и то только на некоторое время, до возможности провести хирургическое лечение. Кроме этого, применение корсетов приводит к гиподинамии мышц и их слабости.

Вертебральный массаж преследует целью растянуть напряженные фасции спины, расслабить или тонизировать определённые группы мышц, вызвать питающий (трофический) эффект, простимулировать рефлексогенные зоны вдоль позвоночника.

Микрофармакопунктура с помощью подобранных гомеопатических средств может преследовать разные цели. В одном отделе позвоночника это улучшение двигательной функции, в другом рефлекторная и гомеопатическая стимуляция питания и восстановления структуры диска, связочного аппарата, соединительной ткани вцелом.

Нейростимуляция улучшает проведение импульса в нервном волокне, благодаря чему улучшается конечная сократительная способность мышечной ткани, проходят болевые синдромы и улучшается функция внутренних органов.

Миостимуляция формирует мышечный тонус и вместе с выполнением рекомендованных упражнений «приводит в порядок» спину и мышцы спины.

Иглоукалывание и рефлексотерапия- имеет выраженное действие при кривизне основной дуги сколиоза менее 35 градусов. Искривление большего угла не поддаётся лечению с использованием методов рефлексотерапии. Однако может эффективно снимать болевой синдром при его наличии.

Методика подбираемых динамических и статических упражнений неотъемлемая часть комплекса лечебных мероприятий при сколиозе. Благодаря упражнениям мышечные группы, участвующие в процессах формирования статического и динамического стереотипов приводятся к общему знаменателю. Одни - наружные (динамические, поперечнополосатые волокна) - приводятся к симметрии и тонизируются. Другие (статические, гладкомышечные волокна) - приводятся к симметрии и снижают избыточный тонус (напряжение). Базовые знания по гимнастике и упражнениям, которые я рекомендую -

Для глубокого понимания роли и значения мышечной системы необходимо понять, что же такое "мышечный стереотип". Это понятие рассматривается в ЭТОМ разделе.

На страницах печатных изданий многих авторов и в интернете опубликовано много комплексов упражнений, применяемых при сколиозе . Скажу только, что более эффективен индивидуальный подбор специальных динамических и статических упражнений. Некоторые из них очень специфичны, ассиметричны и подбираются индивидуально «под больного» опытным доктором. Это связанно с тем, что сколиоз сложная и индивидуальная деформация позвоночника, которая характеризуется искривлением его в трех плоскостях. И может различаться, как по форме искривления и направлению (левосторонний, правосторонний), так и по многим другим признакам. Видео-иллюстрации, в соответствующем разделе сайта будут опубликованы немного позже. Сайт на этапе наполнения информацией.

Однако должен Вас предостеречь от чрезмерных надежд на изолированное лечение физическими упражнениями. Лечебной физкультуры недостаточно для лечения сколиоза. Только комплексный и всесторонний подход к лечению сколиоза и выполнение всех предписанных врачом процедур и назначений - может привести к желаемым результатам.

Часто сталкиваюсь с тем, что пациент до обращения за помощью не занимался укреплением мышц спины и позвоночника Я не зря разделил выполнение упражнений для СПИНЫ и для ПОЗВОНОЧНИКА. В этом есть большой смысл. Мышцы расположенные глубоко (червеобразные) не зря называются «собственные» мышцы позвоночника. Они управляют положением тела в пространстве (статикой) и работают на уровне спинномозгового рефлекса, не подчиняясь головному мозгу. А мышцы спины - динамические (поперечнополосатые) осуществляют осознанную работу, перемещая тело и его части в пространстве. Ими командуете Вы, а не гравитация. После начала выполнения предписанных упражнений, в течение 2 - 3-х дней, возможно присутствие мышечных болей, которые не носят острый характер. При регулярных занятиях это пройдет. Но всё же сли в процессе выполнения упражнений возникли сильные болевые ощущения, то следует прекратить выполнение таких упражнений и перейти к выполнению их в более «щадящем» режиме, посоветовавшись с врачом. Возможно потребуется внесение корректировок в комплекс.

Одна из «стартовых» причин функционального сколиоза - наличие косого или косо-скрученного таза. Изменить длину укороченной ноги не всегда представляется возможным. Единственный выход избежать смещения центра тяжести тела, причины появления компенсаторного сколиоза - применение корректирующих стелек, выравнивающих таз в горизонтальной плоскости.

• Рабочее место ребёнка за столом должно соответствовать его росту и возрасту, необходимо правильно подобрать ему высоту стола и стула с таким расчетом, чтобы расстояние от стола до глаз ребенка было 30-35 см. Следует помнить о том, что длительное пребывание ребенка в одной позе приводит к утомлению мышц, что способствует развитию сутулости и развитию функционального сколиоза..

• Ребенку у которого уже есть проявления сколиоза, необходимо как «Отче Наш» ввести в ежедневный ритм гимнастику, которая не только укрепляет отдельные группы мышц, но и способствует нормализации обменных процессов, улучшает трофику тканей. Целесообразно сочетать занятия игровыми видами спорта с «обязательной программой» - монотонными упражнениями, которые назначил врач.

• Каждые 3 месяца ребенку следует проводить курс лечебного массажа и электростимуляции мышц спины по строгим показаниям при достоверно диагностированном сколиозе. Эти процедуры, как и тепловые процедуры вдоль позвоночника, необходимы для укрепления естественного мышечного корсета, улучшения обменных процессов. Вопрос о электростимуляции мышц довольно дискутабельный Давайте стимулировать мышцы, которые и так находятся в цейтноте. Учитывая всю специфику процесса, можно утверждать, что при любом напряжении - поверхностные мышцы не способны исправить деформацию. Этим утверждением в определённой степени развеивается миф о имеющем место «магическом» просто действии упражнений по укреплению мышц. А по этому их стимуляция с целью исправить деформацию - является безнадёжным занятием.

• У ребенка должно быть сбалансированное и рациональное питание. Белки животного происхождения должны составлять в его рационе 100 г. в сутки. Основная часть солей кальция и фосфора должны поступать в организм ребенка не в виде химически чистых солей, а из натуральных пищевых продуктов.

• К настоящему времени предложено много видов оперативных вмешательств, которые ставят своей целью исправление или стабилизацию деформации, в некоторых случаях только исправление косметического дефекта. Операцию стремятся проводить в возрасте ближе к окончанию роста позвоночника, но не после окончания. При быстром прогрессировании операция может быть проведена и в более ранние сроки. При синостозе ребер операцию проводят в любом возрасте. Если причиной сколиоза являются добавочные полупозвонки, то таких детей оперируют в возрасте 13-15 лет. При оконченном росте позвоночника показанием к операции является дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная кифосколиотическим сердцем, что в конечном итоге, без операции, приводит к смерти больных (только 2,5% больных при таком развитии событий доживают до 40 лет.) После операции при III степени искривления улучшается дыхание и кровообращение, при IV степени улучшается только дыхание, а гипертензия в малом круге кровообращения сохраняется. При локализации сколиоза в поясничном отделе больных не оперируют, т. к. симптоматика при этой локализации не выражена, не обезображивает тело ребенка, они медленно прогрессируют, не оказывают существенного влияния на систему дыхания и кровообращения. При грудопоясничной локализации поступают в зависимости от стороны искривления. Если это левосторонние, - то обязательно оперируют, так как они относятся к быстро прогрессирующим формам. Грудные сколиозы отличаются «злокачественным течением». 70% из них прогрессируют с быстро развивающимися нарушениями дыхания и кровообращения. Поэтому при грудной локализации проводят операцию вне зависимости от возраста на грани II и III ст. Верхне-грудные и шейно-грудные локализации вызывают грубые косметические нарушения шеи и головы, плохо лечатся консервативно и быстро прогрессируют. Поэтому операцию проводят рано, до появления грубых деформаций головы и шеи.

Виды оперативных вмешательств.

1. Операции, ограничивающие асимметричный рост тел позвонков. К ним относится эпифизиодез тел позвонков (резекция части межпозвонкового диска и эпифизарных пластинок на выпуклой стороне искривления).

2. Операции, стабилизирующие искривление позвоночника: спондилодез с применением костных трансплантатов.

3. Оперативные методы коррекции и стабилизации сколиоза (операции Харинктона, Груцца, Казмина и др.)

4. Косметические операции (резекции реберного горба по Куслику или Чаклину).

Сколиотическая болезнь еще во многом остается «белым пятном» современной ортопедии и требует серьезного дальнейшего изучения.

Если после прочтения изложенной мною информации у Вас остались вопросы - есть раздел , где Вы имеете возможность задать мне интересующий Вас вопрос.

Заранее прошу прощения, если отвечу не сразу по причине достаточно большой рабочей нагрузки.

Доверяйте здоровье профессионалам!

Центр вертебрологии доктора Владимирова

Сайт наполняется информацией постоянно.

Сколиоз – боковое искривление позвоночника. Даже в начальной степени, когда угол отклонения искривленного позвоночника минимален, сколиоз – патология. И, как и всякая патология, боковое искривление нуждается в лечении.

Примечательно, что сколиоз чаще всего выявляется у детей и у подростков. В этом возрасте ребенок еще не может самостоятельно заподозрить имеющееся отклонение. Потому вся ответственность за позднюю диагностику и несвоевременно начатое лечение целиком ложится на родителей.

Суть в том, что в отсутствие лечения сколиоз, как и всякая другая болезнь, прогрессирует – увеличивается угол сколиотической дуги, появляются новые дуги. И по мере прогрессирования те методы лечения, которые могли бы быть эффективными, становятся безрезультатными, или даже вовсе неприемлемыми.

А ведь окончательное формирование позвоночника заканчивается к 20-21 годам, и после этого обычными методами ничего уже не исправишь. И если при сколиозе 1-2 степени еще можно полностью выпрямить позвоночник, придать ему исходную конфигурацию, то при сколиозе 3-4 степени это нереально.

Что можно сделать при запущенных формах сколиоза?

Предотвратить его прогрессирование, и остановить искривление на уж имеющейся стадии, а также свести к минимуму сопутствующие расстройства со стороны органов дыхания, пищеварения, кровообращения. И не более того. О том, чтобы повернуть вспять боковое искривление 3-4 степени, не может быть речи.

Прогрессирует сколиоз у детей быстро, и поэтому важно его вовремя распознать. Разный уровень плечевого пояса, асимметричное расположение углов лопаток, ягодичных складок, видимая на глаз кривизна позвоночника, боли в спине – все это должно вызывать беспокойство у родителей.

Окончательное подтверждение или исключение сколиоза делается посредством диагностических мероприятий. К таковым относятся осмотр специалиста-ортопеда, рентгенография, а при необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника. В зависимости от полученных данных выбирается тактика лечения. При этом следует помнить, что неправильно лечение не только не устранит сколиоз, но еще больше усугубит его.

Методы лечения

Лечение сколиоза может быть оперативным и консервативным. Среди консервативных мероприятий:

• Медикаменты
• Массаж
• Лечебная физкультура (ЛФК)
• Использование специальных ортопедических приспособлений.

Правда, медикаменты при сколиозе – обезболивающие, витамины, препараты кальция и биогенные стимуляторы не играют большую роль. Их можно использовать только в качестве дополнения к остальным видам лечения.

Основной метод лечения сколиоза

Основной метод лечения сколиоза – это ЛФК, призванная максимально стабилизировать позвоночник. Одна из особенностей сколиоза – это неравномерный мышечный тонус. С выпуклой стороны сколиотической дуги мышцы напряжены, а с вогнутой – слишком расслаблены. Поэтому нагрузки при сколиозе должны носить асимметричный характер – тренировать расслабленные мышцы и снижать тонус напряженных.

Однако среди некоторых специалистов-ортопедов есть противники асимметричных упражнений. В любо случае, методика должна подбираться для каждого строго индивидуально – несбалансированные нагрузки могут спровоцировать прогрессирование сколиоза.

Гири, штанга, силовые виды спорта, бег, акробатические элементы на турнике и брусьях, кувырки – все это противопоказано в любом случае.

Также запрещены при искривлениях позвоночника любые спортивные игры и танцы. При сколиозе рекомендованы занятия в плавательном бассейне – в водной среде вес тела человека уменьшатся, и все нагрузки переносятся легче.

Любая ЛФК противопоказана при начальных быстропрогрессирующих формах сколиоза, а также при сколиозе 3-4 степени. Запрещены любые упражнения, если сколиоз сопровождается выраженными болями в позвоночнике и легочно-сердечной недостаточностью.

Пациентам следует избегать длительного пребывания в одной и той же фиксированной позе, переноски тяжестей, особенно в одной руке, а также ношения тесной неудобной одежды. Также противопоказаны при сколиозе любые виды тракции (вытяжения), в т.ч. и на специальных приспособлениях.

Массаж

Массаж осуществляется по тому же принципу, что и ЛФК. Все ручные воздействия здесь проводятся в плавно щадящем темпе, и направлены на стимуляцию расслабленных мышц и снижение тонуса напряженных. Асимметричное выполнение требует от массажиста опыта и знания техники.

Физиотерапевтические процедуры

Среди физиотерапевтических процедур отдается предпочтение мышечной электростимуляции. Грязи и парафин при данном заболевании практически не используются. При сколиозе, особенно в детском и юношеском возрасте, показано применение различных ортопедических приспособлений. Это различные иммобилизирующие (обездвиживающие) конструкции – т.н. гипсовые кроватки, а также всевозможные корректоры осанки, в т.ч. и ортопедические корсеты.

Отсутствие эффекта от этих мероприятий, быстропрогрессирующий сколиоз с переходом в 3-4 степень служит показанием к хирургической коррекции позвоночника. В ходе операции стабилизация достигается посредством пластики позвоночника или фиксации позвоночного столба специальными металлическими конструкциями.

О сколиозе знал еще Гиппократ, который пытался лечить искривления позвоночника с помощью деревянных шин. Француз Амбруаз Паре стал первым, кто предложил использовать для этого металлическую конструкцию.

Хирургическая ортопедия конца XX - начала XXI столетия, ушла с того времени очень далеко вперед. Сейчас операциями на открытом позвоночнике, которые широко используются в лечении сколиоза, удивить кого-то сложно.

Анатомические особенности

Позвоночник по своей анатомии уникален. Нет в теле человека другого органа с более сложной структурой. Костные образования – позвонки – соединяются между собой многочисленными суставами и переплетением связок. В итоге получается прочная, гибкая и подвижная опора для всего скелета.

Кроме опорной функции, позвоночник обеспечивает нормальную деятельность всех внутренних органов. Является защитой для спинного мозга – неотъемлемого отдела центральной нервной системы. И отвечает еще за множество важных процессов в жизнедеятельности человека.

Так что анатомические изменения в позвоночнике неизбежно приводят к функциональным изменениям со стороны внутренних органов и отражаются на всем организме.

Клинические особенности

Важно точно провести грань между нарушениями осанки и собственно, сколиозом. Ключевым признаком считается проворот позвонков - торсия.

Неправильная осанка, это когда позвоночный столб отклоняется в любую сторону от вертикальной оси тела. Если вместе с таким искривлением наблюдается проворот позвонков по этой же вертикальной оси – диагностируется сколиоз.

Среди множества причин сколиотического искривления позвоночного столба, выделяют четыре главные:

1. Диспластические изменения. Подразумеваются разные врожденные аномалии костей и связочного аппарата: слабость или, наоборот – ригидность отдельных связок позвоночного столба, асимметрия ростовых зон тел позвонков и другие.
2. Обменно-гормональные сбои. Например, у людей с нарушениями кальциевого обмена, который регулируется гормоном поджелудочной железы кальцитонином.
3. Статико-динамические расстройства. Сюда относятся физические нагрузки и позы, которые обычно приводят к формированию неправильной осанки. Как правило, с большей вероятность сколиоз развивается у людей с провоцирующими факторами из первых двух категорий.
4. Без причин. Доля случаев, когда искривление позвоночника носит идиопатический (причины обнаружить не удалось) характер, достигает 80%.

При значительных аномалиях скелета, например – выраженном укорочении одной нижней конечности, тоже может развиваться сколиоз. Здесь его нужно рассматривать как неправильный компенсаторный механизм.

Возрастные особенности

У абсолютного большинства больных, заболевание начинает развиваться с детского возраста. Ослабленные позвоночные связки, неправильно расположенные центры роста тел позвонков – уже сами по себе могут приводить к сколиотическим изменениям.

С началом школы добавляется рутинные (ежедневные) нагрузки на спину ребенка – ранец, портфель, статическая поза при письме. Бывает, что именно это дает старт искривлению позвоночника у деток из групп риска: тех, кто имеет гормональные расстройства или врожденные аномалии костно-связочного аппарата.

У среднего человека рост скелета прекращается годам к 20-22. Поэтому для взрослых истинное прогрессирование сколиоза не характерно.

Сколиотические изменения у взрослого пациента нарастают за счет возрастного «проседания» уже сформированного искривления.

Отсюда, у длительно болеющих появляются признаки «застарелого» сколиоза:

• Клиновидная форма тел позвонков.
• Искривления позвонковых дужек и отростков.
• Смещение центра позвоночного диска (пульпозного ядра) в выпуклую сторону.
• Большие значения угла проворота – торсии.

Это очень важные особенности, которые необходимо учитывать для того, чтоб операция по исправлению сколиоза оказалась эффективной. Поэтому хирургические техники делятся на две большие категории: на растущем позвоночнике и на сформированном позвоночном столбе.

Проще говоря, для детей и подростков подходят одни методики, для взрослых людей – другие.

Принципы оперативного лечения

Справиться со сколиозом можно. Лучше начинать бороться с ним на ранних стадиях, которые классифицируются по углу отклонения позвоночника от вертикальной оси:

1. I степень – угол наклона спины составляет до 5 градусов.
2. II – от 5 до 45.
3. III – до 60 градусов.
4. IV – больше 60.

Чем больше отклонение, тем сильнее смещаются и сдавливаются внутренние органы. Наряду с этим, нарушается их нормальное кровообращение и нервная регуляция.

Чтобы операция прошла успешно, а достигнутый эффект закрепился и сохранился, важно учитывать индивидуальны особенности организма человека и основную причину, которая привела к появлению сколиоза.

Например, при дефиците кальцитонина необходимо нормализовать его концентрацию в крови, а если причина – в аномалиях скелета, то попытаться устранить и их.

Предложено много разных операций при сколиозе. Все они объединяются в шесть базовых методик:

1. Ограничение асимметричного роста позвонков при прогрессирующем сколиозе.
2. Восстановление нормальной подвижности – оперативная мобилизация позвоночника.
3. Устранение аномальной подвижности позвонков.
4. Коррекция значительных искривлений позвоночного столба.
5. Операции при сколиозе, который протекает с осложнениями со стороны внутренних органов.
6. Удаление (резекция) отдельных участков скелета при развитии реберно-позвоночного горба.

По анатомическому принципу, операции могут проводиться на переднем или заднем отделах позвоночника. Для каждого из этих двух подходов есть свои показания, особенности доступа к месту коррекции и методики выпрямления позвоночного столба.

Показания для хирургического лечения

Для каждого пациента конкретная методика подбирается в индивидуальном порядке. Учитывается множество разных нюансов, но основной критерий – возраст пациента.

Большинство хирургических техник эффективны тогда, когда рост позвоночника прекращается. Поэтому пациентам часто приходится ждать до нужного возраста.

Хирургическое вмешательство помогает решить немало проблем. Главные:

1. Проведение корригирующей операции в детском возрасте, позволяет уменьшить или полностью устранить искривление позвоночника.
2. Для пациентов любых годов, целью становится другое – снизить негативное влияние сколиоза на деятельность внутренних органов – сердца и легких, улучшить трудоспособность и качество жизни.
3. Устранение эстетического дефекта, коим несомненно является искривленный позвоночник.

Корригирующая операция по поводу сколиоза безоговорочно показана, когда угол отклонения позвоночника от вертикальной оси достигает 50 и более градусов.

Четвертая степень искривления всегда говорит о безуспешности консервативных и физиотерапевтических методик. Поэтому наступает время для хирургического вмешательства.

Оперативные техники

Перед принятием решения об операции, пациенту предстоит пройти немало разных обследований. Для каждого случая подбираются свои диагностические методики. Цель – тщательно изучить заболевание у отдельного человека и подобрать самый эффективный способ оперативного лечения.

В классической оперативной ортопедии, при сколиозе, операции на позвоночнике проводятся несколькими разными техниками. Подходы между собой отличаются достаточно сильно и зависят от того, какая базовая методика (см. выше) была выбрана для конкретного пациента.

Лечение подвижных форм сколиоза

Классическая операция называется: задний спондилодез. Эта техника широко распространена у хирургов-ортопедов и достаточно хорошо изучена. Цель – создать из нескольких позвонков жесткую неподвижную структуру и остановить искривление в этом отделе позвоночника.

Показания к проведению – сколиоз с большой подвижностью (мобильностью) позвонков и сохранением их анатомического строения.

В определенных случаях может назначаться и при ригидных формах сколиоза, когда позвонки малоподвижны. Как правило, речь идет о молодых людях, у которых:

1. Рост позвоночника завершен.
2. Есть основания предполагать прогрессирование сколиоза за счет возрастных изменений, остеохондроза.

Здесь задний спондилодез позволяет сформировать неподвижный костный блок в проекции центра тяжести тела. Также предотвращает дальнейшее искривление дуги позвоночника под влиянием межпозвонкового остеохондроза и проседания дисков.

Предоперационная подготовка

Наиболее эффективные методы:

• Вытяжение.
• Гипсовые корсеты.
• Разрезная гипсовая кроватка.
• Ортопедические растягивающие корсеты.
• Физические упражнения, направленные на укрепление собственного мышечного корсета.

Выбор конкретной методики, длительность процедур и детали подготовки зависят от особенностей организма и характеристик сколиоза у отдельно взятого пациента.

В предоперационном периоде удается уменьшить угол искривления позвоночника примерно на 10-20 градусов.

Техника вмешательства

В слабом месте позвоночника формируется жесткий блок, который не может дальше искривляться. Прогрессирование сколиоза останавливается.

Операция заключается в установке на позвоночник вертикального трансплантата из кости самого пациента. Он устанавливается по вогнутой (внутренней) стороне дуги искривления.

Подробное изложение операции заднего спондилодеза для неспециалистов будет малоинтересным, перечислим основные шаги:

1. Пациент на столе лицом вниз. По срединной линии спины проводится разрез, который протяженностью соответствует искривленному фрагменту.
2. Специальными инструментами рассекаются остистые отростки. С них и с дужек позвонков по вогнутой стороне дуги искривления стесывается поверхностный – кортикальный – слой кости. Тонкость этого этапа в том, чтобы убрать кортикальный слой кости вместе с мышцами. Если мускулатуру случайно отделить от костной поверхности, возникает заметное кровотечение.
3. Межпозвонковые сочленения разрушаются. На их место устанавливается трансплантат или присыпается костная стружка.
4. Кортикальный слой кости также стесывается с 1–2 позвонков в зоне перехода искривления в нормальный позвоночник.
5. В образовавшееся ложе укладывается костный трансплантат. Важно, чтобы он перекрывал по одному нормальному позвонку сверху и снизу от сколиотического искривления.

Материалом для трансплантата обычно служит фрагмент собственной большеберцовой кости пациента. Иногда ограничиваются засыпанием в образовавшуюся канавку костной стружки.

Взятие трансплантата из большеберцовой кости проводится во время операции на самом позвоночнике. Методика такова, что это в дальнейшем не влияет на функцию нижней конечности.

После укладки трансплантата, его покрывают сверху мышцами, которые отслоили на втором этапе.

Благодаря тому, что плотная кортикальная кость стесана, все костные образования и трансплантат контактируют между собой губчатой костью и накрепко срастаются.

Очень важно, чтобы трансплантат располагался по проекции центра тяжести искривленного позвоночника. Только так можно добиться того, что сформированный блок не станет смещаться относительно верхних или нижних отделов позвоночного столба.

После операции

Прооперированный пациент нуждается в дополнительном вытяжении на время срастания блока. Однако использовать вытяжные корсеты сразу после операции не обязательно.

В корсете придется находиться до 4 месяцев на условиях строгого постельного режима. Поэтому к уходу за таким пациентом необходимо подготовиться заранее. С 16 недели после операции, человеку разрешается ходить.

На 7-8 месяце, гипсовый корсет снимают и заменяют на обычный ортопедический. Если операция проводилась на верхне-грудном или шейно-грудном отделах позвоночника, используется головодержатель. Обычному человеку носить его нужно около года.

Для ослабленных пациентов и детей, период ношения ортопедического корсета продлевается согласно врачебным рекомендациям.

Перед снятием корсета требуется обследование пациента. Оцениваются:

• Заживление послеоперационного рубца.
• Развитость мускулатуры спины в области операции.
• Отсутствие признаков дальнейшего искривления позвоночника после операции.
• Качество срастания позвонков и трансплантата в единый блок.

Очень много полезной информации предоставляют рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Без данных этих исследований, снимать корсет нельзя.

Задний спондилодез с торакопластикой

Эта разновидность операции проводится, если искривление позвоночника повлекло за собой деформацию ребер и грудной клетки.

Позвонки обрабатываются по описанному выше алгоритму. Отличие заключается в том, что по вогнутой стороне дуги искривления пересекаются шейки нескольких ребер, а трансплантату придают такую форму, чтобы он выравнивал вогнутую дугу позвоночника.

Ребра дополнительно не обрабатывают, их отсеченные концы только должны контактировать с пересаженным трансплантатом. В итоге впадина на грудной клетке, образованная вогнутой стороной сколиотического искривления, выравнивается.

После операции, уход и наблюдение за пациентом такие же, как и при классическом заднем спондилодезе.

Современная медицина уже не использует для трансплантата цельную кость, гораздо лучше себя зарекомендовало применение костной стружки.

Лечение малоподвижных форм сколиоза

Когда развивается ригидный (устойчивый, неподвижный) сколиоз, операция одного лишь заднего спондилодеза становится не эффективной. В таких случаях приходится сначала выравнивать устоявшееся искривление, а только затем формировать неподвижный блок из нескольких позвонков.

Изначально для выпрямления позвоночника использовались металлические конструкции, которые работают по принципу домкрата – дистракторы. Проблема в том, что спустя некоторое время их нужно убирать. А это тоже достаточно травматичная операция.

В качестве альтернативы временным металлическим дистракторам, была предложена крупноячеистая лавсановая лента, которую удалять не обязательно.

Илиоспондилолавсанодез

Показанием для такого вмешательства является С-образный грудопоясничный сколиоз. Цель – скорректировать и стабилизировать позвоночник в поясничном отделе.

Алгоритм следующий:

1. Разрез по средней линии спины от XII грудного до I крестцового позвонков.
2. По вогнутой стороне – отслоение мышц с кортикальным слоем кости с дужек и остистых отростков позвонков, кроме I поясничного.
3. Заполнение сформированного ложа аутотрансплантатом (как при спондилодезе).
4. Вокруг I поясничного позвонка обвязывается крупноячеистая лавсановая лента.
5. Делается отверстие в крыле подвздошной кости таза со стороны вогнутия и через него пропускается второй конец ленты.
6. Он подтягивается к первому, который обвязан вокруг I поясничного позвонка и там оба конца ленты прочно сшиваются.

Лента обеспечивает тягу, направленную на выравнивание выпуклости сколиотической дуги, снимать ее не нужно. После операции пациент укладывается в корригирующую гипсовую кроватку на 3 месяца.

Затем кроватка меняется на гипсовый корсет, в котором можно уже ходить. Носят его тоже 3 месяца. Если по истечении этого периода необходимость в новых операциях не возникает, гипсовый корсет заменяется на ортопедический съемный. Его носят не меньше года.

Лечение тяжелых форм сколиоза

С течением времени, сколиотическое искривление приводит к тому, что меняется форма и анатомия позвонков. Их тела деформируются, истончаются. Отростки тоже искривляются. Причем сам сколиоз может быть не очень выражен: II или III степени.

Часто такие операции назначаются после корректирующих вмешательств, когда кривизну позвоночника уже удалось более-менее исправить, а деформация позвонков сохраняется.

Удаление межпозвонкового диска – дискотомия

Суть заключается в том, чтобы придать позвонкам подвижность в нужном направлении.

Сначала обнажаются и скусываются поперечные отростки. При операции на грудном отделе – удаляются граничащие с ними фрагменты ребер с сохранением надкостницы.

Таким образом обнажаются межпозвонковые диски. Фиброзные кольца нескольких дисков рассекаются с вогнутой стороны. По этой же части дуги укладывается аллотрансплантат (костная крошка из удаленных участков ребер).

После операции необходимо соблюдать покой не менее 12 месяцев. Для этого используются гипсовые конструкции.

Разрушение тел позвонков

Один из вариантов операции при быстро прогрессирующем сколиозе в детском возрасте. Методика называется эпизиодез. Принцип в том, чтобы разрушить ростковые зоны тел позвонков с выпуклой стороны.

Часто назначается при грудном горбе. Как и при дискотомии, обнажаются боковые поверхности позвонков, но уже с выпуклой стороны.

Удаление части диска проводится под контролем зрения: резекции подлежит только расширенная его часть. Пульпозное ядро удаляется всегда. Образовавшиеся между позвонками дефекты, закрываются костной крошкой из резецированных ребер.

После операции показана гипсовая кроватка, пока не снимут швы. Затем – гипсовый корсет с головодержателем на 2 месяца. После этого проводится рентгенологическое исследование прооперированного участка. Если все в порядке, корсет для горизонтального положения снимают, и одевают корсет для ходьбы.

На формирование прочного блока уходит 3-4 месяца.

Клиновидная резекция позвонков

Эта техника чаще служит вспомогательным механизмом. Ее применяют при тяжелых формах сколиоза. Показание – ригидная (стойкая) сколиотическая деформация позвоночника.

Операция заключается в удалении на выпуклой стороне расширенного участка тела позвонка (часто – нескольких позвонков). Чтобы хоть как-то сохранить пропорции позвонка, одновременно с этим удаляются и фрагменты на суженой стороне и в его задней части.

Ключевые этапы такие же, как и при дискотомии или эпизиодезе. Восстановление и уход за пациентом тоже сходны.

Новейшие подходы

Все перечисленные выше операции, как и не попавшие в обзор, но использующие сходные подходы, обладают рядом недостатков. Самые серьезные – необходимость в больших удалениях и длительном восстановительном периоде. Действительно, жизнь после операции по исправлению сколиоза классической методикой, сильно теряет в качестве примерно на год.

Современные хирургические принципы лечения сколиоза заметно отличаются от таковых, конца XX века:

1. Отказ от трансплантата.
2. Нет необходимости в травматичных разрезах и отслоении кортикального слоя.
3. Восстановление занимает несколько месяцев, а иногда – и недель.
4. Можно проводить на растущем детском позвоночнике без каких-либо резекций и удалений.

В основе таких операций лежит эволюция метода дистрактора.

Спинальные конструкции

Сейчас уже много ортопедических клиник предлагают устанавливать малотравматичные металлоконструкции на позвоночник. Суть их всех одинакова, отличаются они друг от друга лишь в деталях.

Принцип таков:

1. Пациента подвергают тщательному обследованию, чтобы полностью сформировать объемную модель его позвоночного столба.
2. В заранее выверенных местах, по обе стороны от остистых отростков, в дужки позвонков засверливаются винты. Эти участки дужек называются ножками, по-латыни – pedunkulus. Поэтому используется название – транспедикулярные винты.
3. В дужках они фиксируются и на каждый из них навинчивается основание для металлоконструкции.
4. В основание укладывается прочный направляющий стержень или пластина, которым заранее придается физиологическая форма нужного отдела позвоночника. Но мелкие правки можно внести и в ходе операции.
5. Специальные гайки зажимают направляющий элемент в основаниях, и он становится своеобразным каркасом, который имеет форму нормального позвоночника. Позвонки тянутся за винтами, которые вкручены в дужки и таким образом выравниваются.

Так как транспедикулярные винты устанавливаются по обе стороны от позвоночника, а направляющие парные и им можно придать любую форму, позвоночник выпрямляется симметрично.

Методика настолько точная и тонкая, что можно регулировать подтягивание единичного позвонка или даже одной его стороны и на нужный угол. Благодаря этому устраняется и выравнивается торсия.

Очень важный плюс некоторых спинальных конструкций заключается в том, что направляющий элемент может двигаться в продольной оси по мере роста пациента.

Вся спинальная конструкция находится под кожей спины и практически не мешает нормальной жизни. По окончании роста позвоночника, ее можно удалять.

К сожалению, один из минусов таких методик – стоимость. Во многих случаях подобные операции обходятся заметно дороже, чем традиционные.

Здесь и стоимость материала для спинальной конструкции, и тщательная диагностика, и особенная квалификация хирурга-ортопеда.

Но и классические операции, которые можно провести в специализированных центрах, тоже позволяют исправить сколиотические искривления. А значит, и сохранить здоровье, ведь ровный позвоночник – надежная основа для всего организма.

Терапия остеохондроза, если речь идет о начальных стадиях, может производиться в домашних условиях. Главным условием является соблюдение всех рекомендаций врача. Самолечение может быть опасным, когда человек даже представления не имеет об особенностях своего заболевания. Когда же ситуация контролируется квалифицированным специалистом – волноваться не стоит. Как лечить остеохондроз, и что стоит учитывать во время домашнего лечения этого коварного заболевания, рассмотрим далее.

Особенности домашнего лечения

Не всегда наличие остеохондроза является поводом для госпитализации. Если у пациента имеется начальная стадия заболевания, для которой характерна незначительная дистрофия хрящевой ткани без видимых искривлений позвонков, терапия вполне может производиться в домашних условиях. При этом следует учитывать три важных аспекта:

1. Неукоснительное следование рекомендациям врача – перед началом приема лекарств и вспомогательных методов лечения следует пройти полное обследование, после чего врач составит индивидуальный график приема тех или иных лекарств, а также проинструктирует о необходимости физиотерапии и массажа.
2. Постельный режим никто не отменял – довольно распространенной ошибкой домашнего лечения является тот фактор, что при проявлении первых признаков облегчения состояния, человек возвращается в привычный ритм жизни, при этом нагрузка на позвоночник возвращается, что крайне опасно. Курс лечения нужно проходить с минимальными физическими нагрузками, что позволит хрящевой ткани быстрее восстановиться, а ущемленные нервные окончания и сосуды будут испытывать меньшее раздражение.
3. Курс лечения от и до – не стоит прекращать прием медикаментов, даже если спина больше не болит и никакие неприятные симптомы не беспокоят. Это самая опасная ошибка пациентов, находящихся на домашнем лечении.

Это позволит выявить наличие прогресса в лечении, а также при необходимости внести нужные коррективы (замена лекарства, отмена некоторых препаратов, рекомендации относительно физических нагрузок).

Если лечение подразумевает необходимость использования инъекций, следует этот вопрос заранее обсудить с медсестрой, которая смогла бы выполнять эти манипуляции. Не стоит просить о помощи людей, далеких от медицины, но утверждающих, что у них есть опыт. Только манипуляционная сестра сможет поставить укол или капельницу максимально правильно с минимальными потерями для организма. Самостоятельные манипуляции подобного рода могут иметь массу негативных последствий.

Показания

Остеохондроз позвоночника может лечить в домашних условиях при наличии таких показаний, как:

1. Начальные стадии остеохондроза, при которых болевой синдром слабо выражен, выпадение межпозвоночного диска отсутствует.
2. Не выявлены хронические заболевания органов и систем.
3. Здоровье человека не подвержено опасности.
4. Отсутствую аллергические реакции на медикаменты.
5. В домашних условиях пациенту будет обеспечен должный уход.

Противопоказания

Категорически запрещено заниматься самолечением остеохондроза позвоночника в домашних условиях и принимать медикаменты (особенно обезболивающие) без ведома специалиста, что может спровоцировать стремительное прогрессирование заболевания. Противопоказаниями для домашнего лечения служат:

1. Старческий возраст и вытекающие из этого обстоятельства: снижение памяти, проблемы с мышлением, невозможность самоконтроля.
2. Наличие прогрессирующего остеохондроза, который провоцирует сильное защемление нервных окончаний и сосудов, что в совокупности вызывает острую клиническую картину.
3. Присутствие хронических заболеваний внутренних органов, а также наличие искривления позвоночника 2 и 3 стадии.
4. Склонность к аллергическим реакциям на медикаменты.
5. Наличие постоянного головокружения, приступов тошноты и светобоязни.
6. Появление в спине характерных щелчков, возникающих при движениях туловища.
7. Онемение конечностей и потеря чувствительности кожных покровов.
8. Присоединение высокой температуры.
9. Межпозвоночная грыжа, а также отсутствие плотной связки между позвонками.
10. Скованность движений, что делает невозможным самостоятельное передвижение.
11. Ярковыраженные головные боли по типу мигрени, которые провоцируют раздражительность и нервозность.
12. Отсутствие аппетита.

Не стоит противиться, если доктор настаивает на госпитализации. В домашних условиях не всегда есть возможность получения такого медицинского квалифицированного ухода, как в условиях стационара.

В каком случае к врачу?

Как уже говорилось ранее, при подозрении на наличие остеохондроза не рекомендуется самостоятельно производить лечение, назначая себе прием тех или иных медикаментов, рекомендуемых в аптеках. При наличии клинической картины, схожей с проявлениями остеохондроза (острая боль в спине, скованность движений, онемение конечностей, слабость, головокружение и тошнота) следует немедленно обратиться к доктору. Изначально это может быть поход к участковому терапевту, который на основании клинических проявлений даст направление на консультацию к более узкоспециализированным докторам.

Потребуется консультация невропатолога, который с помощью специальных тестов выявит очаг ущемления, оценит его степень посредствам чувствительности кожных покровов, а также проконсультирует относительно лечения.

Осмотр хирурга или травматолога и пальпация болезненных участков позвоночника завершается постановкой предварительного диагноза. Для подтверждения предположений осуществляется аппаратная диагностика (рентгенография, МРТ, КТ), в ходе которой очаги воспаления и дистрофии хрящевой ткани конкретно визуализируются.

Лечение дома

Главный принцип лечения остеохондроза заключается в комплексности. Невозможно с помощью одних мазей, хорошо устраняющих боль, добиться желаемых результатов и вылечить остеохондроз раз и навсегда. Поэтому следует рассмотреть все аспекты терапии в домашних условиях, которые в конечном итоге приведут к выздоровлению.

Медикаменты

Не стоит использовать лекарства без ведома врача. Это может спровоцировать ряд побочных реакций, особенно, когда одновременно используется сразу несколько медикаментов. Только доктор вправе подобрать наиболее оптимальные лекарства, прием которых будет минимально опасен для здоровья и максимально эффективен при лечении остеохондроза. При остеохондрозе позвоночника лечение подбирается в индивидуальном порядке, учитывая особенности конкретного организма.

Нестероидные противовоспалительные средства воздействуют на синтез простагландинов – клеток, которые отвечают за нарастание боли, воспаления и отечности. Медикаменты этой группы используются преимущественно в первой половине курса лечения, когда есть необходимость устранения острой боли.

Самыми эффективными из них являются:

Поскольку НПВС способны раздражать слизистую оболочку желудка, их принимают во время еды, запивая небольшим количеством воды.

Миорелаксанты способствуют снижению тонуса скелетных мышц, который развивается при остеохондрозе как естественная защитная реакция мускулатуры на раздражитель.

Самыми эффективными миорелаксантами на сегодняшний день являются:

При использовании медикаментов этой группы высока вероятность развития побочных реакций в виде тошноты, головокружения, нарушений функций дыхания.

Седативные препараты используются только в том случае, когда на фоне длительно сохраняющихся болевых ощущений у человека развивается нервозность, агрессия, раздражительность.

Самыми эффективными и доступными из них считаются:

При отсутствии эффективности следует заменить седативные препараты транквилизаторами.

Витамины и поливитаминные комплексы также нужны при лечении остеохондроза, поскольку принимают активное участие в обменных процессах, укрепляют иммунитет, а также способствуют скорейшему выздоровлению. Ключевую роль отводят витаминам группы В, поскольку они способны влиять на нервные клетки, устраняя боль.

Самыми доступными из них являются:

Хондропротекторы необходимы для нормализации обменных процессов в хрящевой ткани, а также стимуляции выработки новых клеток хряща в местах их повреждения. Главным недостатком данных лекарств является высокая стоимость и низкая кумуляция.

Самыми эффективными лекарствами этой группы являются:

Народная медицина

Некоторые травы и сборы способны оказывать обезболивающее, противовоспалительное и миорелаксационное воздействие на организм. Однако перед тем, как проводить лечение народными средствами дома, необходимо проконсультироваться со специалистом. Нельзя недооценивать полезные свойства лекарственных трав, но применять их нужно очень осторожно, чтобы не усугубит заболевание.

Для получения обезболивающего и миорелаксантного воздействия используют отвары из таких сборов, как:

• зверобой (1 ст.л), ромашка (1 ст.л), мелисса (1 ч.л);
• пустырник (0,5 ч.л), ромашка (0,5 ч.л), мята (1 ст.л);
• шалфей (1 ч.л), мать-и-мачеха (0,5 ч.л), мелисса (1ч.л).

Травы при остеохондрозе лучше всего брать в сухом виде. Отвар готовят преимущественно на водяной бане, доводя травы до кипения. Для получения чая достаточно залить сбор кипятком и дать настояться 10-15 минут.

Помимо невероятного аромата, травяные чаи и отвары помогают укрепить иммунитет, вывести из организма шлаки и токсины, нормализовать обмен веществ, а также ускорить процесс выздоровления.

Для устранения мышечной боли могут использоваться растирки, которые готовятся на основе спирта. Чаще всего для растирки берут соцветия акации, листья мяты и траву валерианы. Настаивают в холодном темном месте 2-3 недели. Растирка может использоваться во время массажа.

Не менее популярно лечение медом, при котором натуральный продукт пчеловодства наносят на кожу спины и втирают его мягкими массирующими движениями. Научно доказано, что мед способен проникать в ткани через поры, укреплять местный иммунитет, а также способствовать регенерации поврежденных клеток. Достоверно неизвестно, как именно мед запускает процессы регенерации, но статистика показывает его реальную эффективность.

Для этого готовят травяной отвар из таких ингредиентов (из расчета на 5 литров кипятка):

• 5 ст. л. череды;
• 3 ст. л. ромашки;
• 5 ст. л. мелиссы;
• 3 ст. л. мяты;
• 1 ст. л. валерианы.

Травы помещают в кастрюлю и доводят до кипения. Дают остыть 1,5-2 часа, после чего процеживают и добавляют в ванну.

Массаж и самомассаж

Скованность мышц вызывает ограниченность, а также боль при малейших телодвижениях. Поэтому на помощь приходит массаж. С помощью массажа можно добиться усиленного притока крови к больному месту, что ускорит обменные процессы, а также снизит болевые ощущения.

Массаж должен выполнять специалист, так как любые неловкие движения при наличии дистрофии хряща могут спровоцировать нарушение анатомического положения позвоночника и смещение позвоночного диска.

Выделяют несколько техник массажа:

1. Поглаживание – осуществляется вначале массажа, задействована ладонь. Техника помогает подготовить кожные покровы к предстоящим нагрузкам, что в свою очередь снижает риски развития травматизма.
2. Разминание – используются пальцы рук. Техника стимулирует раздражение кожных рецепторов, а также усиленный приток крови.
3. Скручивание и постукивание – помогает восстановить проводимость нервных импульсов, тонизируя нейронные окончания.

Манипуляции всегда производятся снизу вверху по направлению тока лимфы. Также важно делать массаж от здорового участка постепенно переходя к больному.

При наличии шейного и поясничного остеохондроза может использоваться самомассаж. Для этого используются или кисти рук или специальные вибромассажеры с ручкой, которые помогают размять мягкие ткань, снизив отечность и боль.
Про массаж отдельно рекомендуем посмотреть видео

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают снять отечность, боль и скованность мягких тканей, а также воздействуют непосредственно на очаг воспаления, снижая его проявления. Самыми эффективными из данных процедур являются:

1. Лекарственный электрофорез – на металлические пластины наносят Новокаин или любой другой местный анестетик, после чего под воздействием тока он проникает глубоко в мягкие ткани, купируя острую боль. Локальное воздействие на очаг воспаления имеет массу преимуществ, а также не имеет противопоказаний.
2. Парафинотерапия – парафин разогревают до 55 градусов, после чего наносят в виде аппликации на больное место. Сверху укладывают целлофан, укутывая спину пуховы одеялом. Постоянное воздействие теплом провоцирует ускорение регенерации, а также снижения болевых ощущений.
3. Бальнеотерапия – используются специальные лечебные грязи, которые наносятся в виде аппликаций на позвоночник. Большое количество минеральных веществ проникают в кожу, выводят шлаки и токсины, а также укрепляют местный иммунитет.
4. Лазерная терапия – на очаг воспаления воздействуют лазерными лучами, которые способны проникать через кожные покровы непосредственно в сам позвоночник.
5. Магнитотерапия – благоприятное воздействие оказывается за счет воздействия магнитных лучей, которые стимулируют клетки мягких тканей к ускорению обменных процессов.
6. Ультразвуковая терапия – способствует нормализации кровообращения, а также устранению воспалительного процесса, отечности мягких тканей.

Наличие новообразований, болезни крови и некоторые системные заболевания могут стать весомым аргументом для отмены физиотерапии.

Физиоаппараты

В случае, когда нет возможности посещать физиотерапевтический кабинет, можно приобрести портативный аппарат для домашнего использования, который по своим свойствам ничуть не хуже. Физиоаппараты обладают такими положительными характеристиками, как:

• снятие боли и отечности;
• нормализация кровообращения;
• расслабление спазмированных мышц;
• ускорение регенерации;
• восстановление естественных обменных процессов.

Самыми эффективными и доступными физиоаппаратами для домашнего использования являются:

Массажеры

Преимущества массажеров в том, что можно выполнять самомассаж без сторонней помощи. Это помогает экономить время и деньги. Затрачиваемые на поход в массажный кабинет. Все они имеют удобную ручку, позволяющую направить сам массажер в любой участок позвоночника.

Массажные движения стимулируют приток крови к больному месту, а также снижают тонус мышц, путем осуществления на них колебательных и вибрационных движений.

Самыми эффективными из серии массажеров для домашнего использования, считаются такие модели, как:

Упражнения и гимнастика

Когда острая фаза остеохондроза миновала, можно приступать к лечебной физкультуре. Физические упражнения способствуют укреплению мышц спины, что снижает нагрузку на позвоночник. Улучшается трофика тканей, ускоряются обменные процессы, а также улучшается общее самочувствие.

Гимнастику осуществляют на голодный желудок в первой половине дня, когда организм находится в максимально активном состоянии.

Могут использоваться такие упражнения, как:

1. Кошка – прогиб спины в пояснице вверх и вниз, имитируя поведение кошки, которая пролезает под забором.
2. Лодочка – лечь на живот, ноги сомкнуть вместе. Руки положить на затылок, отрывая грудную клетку от пола, голову при этом тянуть максимально назад.
3. Наклоны туловища в стороны, руки при этом находятся на поясе.
4. Повороты и наклоны головы к груди.

Более подробную технику выполнения можно посмотреть на видео

Изменение образа жизни

Если остеохондроз дал о себе знать, значит нужно что-то менять в привычном образе жизни. Во-первых, избегать длительного сидения или стояния. В неподвижном положении обменные процессы замедляются, что есть одной из причин развития дистрофии хряща.

Во-вторых, заниматься физкультурой каждый день, что позволит укрепить мышцы спины и снизить нагрузку на позвоночник. Не обязательно посещать тренажерный зал. Домашней получасовой тренировки будет вполне достаточно.

В-третьих, стоит обратить внимание на обувь. Она должна быть подходящего размера и на невысоком каблуке. Нельзя носить обувь на слишком высоких каблуках, а также на плоской подошве, что одинаково вредно и провоцирует неправильное распределение нагрузки на позвоночник.

Изменение рабочего места

Положение тела во время сидячей работы крайне важно. Поддержанию правильной осанки способствует эргономичная офисная мебель. Наиболее оптимальным вариантом является та мебель, высоту которой можно изменять в соответствии с ростом работника.

Популярными производителями эргономичной мебели являются:

• ErgoHuman;
• Ergo Place;
• Caius Office4you.

Правильная осанка

Осанка формируется в процессе роста и укрепления костей человека. Положение позвоночника не контролируется, а является бессознательным. Характеристиками правильно осанки являются:

• голова приподнята, взгляд перед собой;
• плечи опущены и расправлены, шея вытянута;
• спина вытянута в одну линию с сохранением естественного прогиба;
• бедра располагаются на одном уровне;
• живот втянут в брюшную полость;
• колени располагаются на одном уровне;
• большие пальцы ног направлены вперед, между ступнями имеется промежуток.

При этом со стороны спины нет лишних ассиметричных складок, а позвоночник не имеет искажений.

Профилактика состояния

Для предупреждения развития остеохондроза важно соблюдать такие рекомендации, как:

1. Больше бывать на свежем воздухе, заменяя общественный транспорт пешими прогулками.
2. Правильно питаться, снизив потребление соли.
3. Пить не менее 2 литров чистой воды в день.
4. Делать утреннюю зарядку.
5. Посещать бассейн.
6. Своевременно проходить медицинское обследование при наличии часто повторяющихся болей в спине.

Нужно понимать всю серьезность ситуации и не заниматься самолечением без ведома врача. Только правильно подобранное комплексное лечение способствует скорейшему выздоровлению. Остеохондроз спины, лечение которого осуществляется в домашних условиях, должен постоянно контролироваться доктором, дабы проследить динамику и прогнозировать дальнейший ход событий.

Доктор Евдокименко – гимнастика для суставов, книги

Для комплексного лечения болезней суставов, а также восстановления после операций на опорно-двигательном аппарате, важнейшую роль играет лечебная гимнастика. Одной из успешных авторских методик физических упражнений является работа Павла Валерьевича Евдокименко. Он разработал комплексы занятий при поражениях всех основных суставов человеческого организма. Но главная заслуга врача в том, что Павел Валерьевич не прекратил работать после получения всемирного признания, а продолжает активно участвовать в восстановлении больных, страдающих патологией опорно-двигательного аппарата. Биография врача рассказывает, что изначально будущий специалист в 1984 году получил диплом фельдшера и долгое время работал именно на этой должности. Лишь спустя 10 лет Павел Валерьевич закончил высшее образование.

Помимо лечебной деятельности, доктор Евдокименко зарекомендовал себя талантливым писателем, подробно и доходчиво объясняя пациентам, как скорее победить болезнь. Сегодня выпущено более 10 книг автора многомиллионными тиражами, которые быстро обретают своего читателя. В них он описывает не только гимнастические упражнения, помогающие облегчить боль в суставах, но и делится секретами продления активной жизни. Отзывы пациентов о Павле Валерьевиче всегда положительные, эмоциональные, свидетельствующие о практической пользе его рекомендаций.

Доктор Евдокименко – официальный сайт

Работа Павла Валерьевича широко представлена в свободном доступе в интернете. Официальный сайт доктора (http://www.evdokimenko.ru/) посвящен не только проблемам суставов и лечебной гимнастике. На нем охватываются более широкие вопросы, связанные с особенностями питания при различных заболеваниях, а также уделено внимание сердечно-сосудистой патологии. На интернет-портале доктора Евдокименко можно найти следующую информацию:

• биографию врача;
• адрес и часы приема клиники, где он работает;
• отрывки из книг;
• основные виды лечебной гимнастики при различных суставных поражениях;
• множество интересного видео по медицинской тематике;
• мнение врача о холестерине;
• способы поддержания здорового образа жизни.

Каждый из вопросов достаточно широко освящен, приведены примеры из практики Павла Валерьевича. На сайте есть ссылки на канал «Разумная медицина», который ведет доктор Евдокименко. Он имеет свой постоянный адрес на сервисе Ютуб. Врач рассказывает о новых работах в области лечебной гимнастики, а также поднимает вопросы долголетия.

Мнение специалиста о повышенном холестерине достаточно спорное, так как он предлагает отказываться от приема рекомендованных ВОЗ статинов. Это препараты, которые снижают уровень холестерина и помогают ремоделировать сердце, пораженное атеросклерозом. Тем не менее, с мнением уважаемого академика, предлагающего бороться с гиперлипидемией изменением образа жизни и питанием, как минимум, следует внимательно ознакомиться. Отдельная страничка сайта – диета при артрозе, рассказывает об особенностях потребления пищи при поражении опорно-двигательного аппарата.

Доктор Евдокименко – книги

На сегодняшний день в свет вышло уже 12 полноценных книг автора. Главы каждой из них можно читать на официальном сайте, но скачать их полностью не удастся. Однако имеется перечень интернет-магазинов, где все издания доктора можно свободно приобрести с доставкой по всему миру. Ниже рассмотрены все книги Евдокименко в порядке их выхода в свет.

Еще три книги нашли своего читателя в 2014-2015 годах. Это «Тайная формула здоровья», «Быть здоровым в нашей стране», а также «Анатомия везения: принцип пуповины», читать главы из которых, можно на официальном сайте. Автор считает эти труды самыми удачными, так как они охватывают важнейшие вопросы здоровья, везения, а также дают читателю возможность избежать встреч с мошенниками в медицине.

На видеохостинге Ютуб доктор Евдокименко ведет свой официальный канал. Он называется «Разумная медицина». Канал рассказывает обо всех новостях в работе врача, а также публикует материалы практической деятельности специалиста.

Клиника доктора Евдокименко

Павел Валерьевич занимается практической медициной. Это означает, что в клинике он ведет прием, а также выполняет лечебные манипуляции при различных заболеваниях. Его советы носят практический характер, направлены на скорейшее выздоровление пациента с минимальным использованием лекарственных средств. Доктор пропагандирует принцип «разумной медицины», который означает лечение болезней путем изменения образа жизни, питания, использования физических методов восстановления.

Одним из препаратов, продвигаемых врачом, является «Артропант». Это средство, содержащее небольшие дозы хондропротекторов в сочетании с камфорой, которая производит отвлекающий эффект. Артропант не является официальным лекарственным препаратом. Все пациентам, страдающим патологией суставов и имеющим лишний вес, Павел Валерьевич говорит о похудении – как важнейшей части лечебной тактики. Выполняя рекомендации академика, пациент в большинстве случаев получает облегчение от страданий. Следует отметить, что доктор не берется за излечение запущенных больных, например, страдающих сколиозом 3-4 степени. Специалист уверен, что в таких ситуациях поможет только оперативная коррекция.

Доктор Евдокименко – упражнения

Академиком разработана лечебная гимнастика, охватывающая практически все отделы опорно-двигательного аппарата. Она включает занятия при следующих типах патологии:

• заболевания позвоночника;
• проблемы плечевого пояса;
• остеохондроз;
• коксартроз;
• гонартроз;
• артрозы и артриты мелких суставов;
• системные заболевания, включая ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
• ожирение и сердечно-сосудистые расстройства.

Для деловых людей, которые не могут позволить себе полноценные упражнения в домашних условиях, доктором разработана офисная гимнастика. Она не является заменой стандартных занятий, но позволяет облегчить течение многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Второе предназначение офисной гимнастики – улучшение кровообращения в суставах. Это позволяет защитить даже здоровые сочленения от кислородного голодания.

Гимнастика для плечевого сустава

Патология зоны пояса верхних конечностей включает множество заболеваний, но главные среди них две – артропатии плечевого сустава и периартрит с распространением воспалительного процесса на лопатку. При деформирующих артрозах на первый план выступает хирургическое лечение, а при воспалительных болезнях – прием медикаментов и лечебная физкультура. Ниже рассмотрены основные упражнения, предложенные доктором Евдокименко при плечелопаточном периартрите и артрозе плечевого сустава.

• Круговые движения плечами. Исходная позиция – сидя на твердой поверхности. Руки разведены, а ладони охватывают талию. Суть упражнения – не отрывая верхних конечностей производить круговые движения в плечевом суставе не менее 2 минут.
• Плечи вперед. Делать нужно в сидячем положении, исходная позиция, как и предыдущее упражнение. Суть занятия – движения плечами вперед и назад, не отрывая рук от талии. Продолжительность тренировки – 5 минут.
• Движения локтем. Исходная позиция – сидя, ладонь правой руки расположена на левом плече, а локоть под острым углом направлен вниз. Суть тренировки – свободной верхней конечностью тянуть за противоположный локоть, который нужно удерживать и не отрывать от плеча. Так оказывается давление на плечевой сустав. Выполнять следует не менее 5 раз с каждой стороны.
• Напряжение руки. Исходная позиция – лежа на кровати, рука свисает вниз. Суть упражнения – поднять верхнюю конечность и напрячь мышцы, удерживать в таком положении максимально долго, затем опустить. Повторить со второй рукой. Количество повторов – до 10 в сутки.
• Движение к цели. Выполняется стоя лицом к стене. Необходимо поднять пораженную руку максимально высоко. Затем отметить точку на несколько сантиметров выше и стараться достичь ее путем медленных, но постоянных движений пальцами вверх.

Физические упражнения при поражении верхнего плечевого пояса помогают восстановить объем движений, а также способствуют облегчению болезненных симптомов.

Гимнастика для коленных суставов

Упражнения, разработанные доктором Евдокименко, способны помочь восстановлению пациента после различных травм колена, а также увеличить объем движений при гонартрозе. Ниже представлены несколько наиболее актуальных упражнений.

• Подъем ноги. Изначальное расположение – лежа на твердой поверхности. Руки вдоль тела, а ноги полностью разогнуты в коленном суставе. Лечебная тренировка заключается в подъеме выпрямленной ноги на 10-15 см от пола и удержании в таком положении с помощью силы мышц. Продолжительность занятия до 10 повторов.
• Подъем согнутой ноги. Суть упражнения такая же, как у предыдущей тренировки. Но ногу следует предварительно согнуть в коленном суставе и поднимать уже с углом 90 градусов. Удерживать нужно не менее 1 минуты, по возможности даже больше. За сутки не требуется более 5 повторов.
• Разведение ног. Исходная позиция – лежа на твердой поверхности на животе. Необходимо поднимать обе выпрямленные ноги, а в воздухе медленно постараться развести в разные стороны. Затем вернуться в исходную позу. Количество повторов – не более 10.
• Подъем ноги сидя. Начальная позиция – на стуле в сидячем положении. Ноги опущены вниз. Необходимо выпрямить нижнюю конечность в коленном суставе и поднять на максимально возможную высоту. Удерживать не менее 1 минуты, а затем снова вернуться в исходную позу. Количество повторов – не менее 10 в сутки.
• Подъем на пальцах ног. Исходная позиция – стоя на твердой поверхности, руки упираются в расположенный спереди стул. Усилиями рук и икроножных мышц необходимо подняться на носочки, а затем опуститься. Повторять не менее 15 раз в медленном темпе.

Если болят колени, то все 16 упражнений доктора Евдокименко подробно описаны на официальном сайте, а также в печатных изданиях. Однако даже использование 5 самых актуальных значительно облегчит двигательную активность больного.

Упражнения для тазобедренных суставов

Две основные причины поражения тазобедренного сочленения – коксартроз и травмы, не обошлись без внимания Павла Валерьевича. Им разработана лечебная гимнастика, позволяющая стабилизировать состояние костно-хрящевой системы, а также укрепить мышцы. Ниже представлены актуальные упражнения доктора Евдокименко.

• Подъемы ног. Исходное расположение на животе, ноги выпрямлены в коленных суставах. Суть упражнения – подъемы разогнутой нижней конечности на высоту до 40 см и медленное опускание назад. Необходимо чередовать используемые ноги. Количество повторов – до 15 в сутки.
• Подъем таза. Первоначальное расположение – на спине, ноги максимально разогнуты, руки вдоль тела. Необходимо за счет напряжения мышц плечевого пояса и бедер поднять таз на высоту до 30 см и удержать в таком положении до 60 секунд. Упражнение полезно и для рук, так как в нем участвуют несколько мышечных групп. Повторять до 5 раз в сутки, можно в динамике.
• Дотянуться до стопы. Изначальное расположение в сидячем положении на твердой поверхности, ноги распрямлены. Суть тренировки – попытаться дотянуться до кончиков пальцев ног, не разгибая их. Поначалу выполняется довольно трудно, но постепенно мышцы окрепнут, а объем движений увеличится. Продолжительность занятий не менее 15 минут.
• Захват колена. Изначально следует расположиться на твердой поверхности сидя. Одна нога выпрямлена, а вторая согнута в колене. Суть тренировки – обхватить колено руками и попытаться притянуть к туловищу на максимально возможное расстояние. Затем зафиксировать его на 40-50 секунд и вернуться в исходную позицию. Повторять не менее 5 раз за сутки.
• Массирование бедра. Выполняется упражнение в конце всего комплекса занятий. Суть его заключается в массаже наружной поверхности бедра по направлению лимфооттока (вверх). Достаточно 3-5 минут активных растираний для стабилизации кровотока в зоне тазобедренного сустава.

Упражнения при патологии тазобедренного сустава лучше сочетать с занятиями для шеи. Это поможет не только укрепить сустав, но и помочь бороться с остеохондрозом позвоночника.

Доктор Евдокименко – коксартроз

Будучи врачом-ревматологом, Павел Валерьевич занимается не только физическими способами терапии патологии тазобедренного сустава. При различных стадиях болезни доктор рекомендует индивидуальные методы лечения, которые представлены в таблице ниже.

Тип патологии/методы лечения	Препараты	Хирургические способы	Вспомогательные средства лечения
Коксартроз 1 степени	Хондропротекторы – глюкозамин и (или) хондроитин	не применяются	физиолечение – ДДТ, ультразвук, лечебная гимнастика
Коксартроз 2 степени	Легкие НПВС – нимесулид, ацеклофенак, миорелаксанты, хондропротекторы	Ведение гормонов и хондропротекторов в сустав, иногда эндопротезирование при двустороннем процессе	физиопроцедуры – ультразвук, электрофорез, амплипульс, лечебная физкультура
Коксартроз 3 степени	Любые НПВС плюс анальгетики при необходимости, миорелаксанты	Эндопротезирование без альтернативы	лечебная гимнастика в качестве предоперационной подготовки
Полный анкилоз сустава	Весь комплекс средств	Эндопротезирование – единственный вариант радикальной коррекции	Легкие физические упражнения для реабилитации в послеоперационном периоде

Гимнастика для лечения патологии тазобедренного сустава используется при любой степени коксартроза. Однако оптимальные терапевтические результаты она приносит только в самом начале дистрофических изменений. В запущенных стадиях, а также при двустороннем поражении доктор Евдокименко рекомендует оперативную тактику – как основу для скорейшего улучшения качества жизни.

Плечо – доктор Евдокименко

Патология пояса верхних конечностей встречается довольно часто в практике Павла Валерьевича. Однако непосредственно деформирующий артроз плечевого сустава – весьма редкое заболевание. Поэтому основу лечения составляет преимущественно консервативная тактика. Комплексное лечение плечевого сустава включает:

• НПВС для снятия боли и воспаления;
• миорелаксанты для устранения спазма мышц;
• периферические вазодилататоры для улучшения кровотока в конечностях;
• введение гормонов и хондропротекторов в сустав;
• массаж, физиопроцедуры;
• лечебную гимнастику с помощью разработанных доктором упражнений.

Перспективы восстановления весьма неплохие. При высокой комплаентности удается добиться положительных результатов уже в течение первой недели. Полный курс терапии, особенно физических методов лечения, рассчитан на длительный период.

Доктор Евдокименко – шейный остеохондроз

Патология позвоночника, хотя и напрямую не угрожает жизни, способна приводить к серьезному ухудшению ее качества. Сдавливаются спинномозговые корешки и питающие головной мозг сосуды, что приводит к появлению болезненных симптомов в области центральной нервной системы и верхних конечностей. Доктор Евдокименко справедливо полагает, что остеохондроз провоцирует многие болезненные состояния. К ним относятся:

• гипертония – как следствие реакции нервной системы и прямого спазма сосудов;
• боль в спине – в любом отделе, в зависимости от локализации дегенеративно-дистрофических изменений;
• боль и онемение в руках – как следствие иррадиации по спинномозговым корешкам;
• судороги в ногах, провоцируемые сужением кровеносных сосудов, нарушением метаболизма тканей;
• туннельный синдром – патология кистей рук, возникающая за счет нагрузки на лучезапястный сустав и нарушения кровоснабжения конечностей.

Провоцирует патологические симптомы имеющийся сахарный диабет или грыжа позвоночника поясничного отдела. Однако все болезненные состояния поддаются лечению с применением комплексной тактики. Изначально доктор рекомендует изменение образа жизни со снижением калорийности питания, а также прием медикаментозных средств в сочетании с гимнастикой. При наличии хирургической патологии, например, грыжи диска, то рекомендуется радикальная терапия посредством нейрохирургической операции и упражнениями для раннего восстановления.

Доктор Евдокименко – попасть на прием

Где принимает Павел Валерьевич? Этот вопрос волнует многих пациентов, страдающих разнообразной патологией опорно-двигательного аппарата. Однако специалист не скрывает своей деятельности, так как является практикующим врачом. На официальном сайте представлен список патологий, с которыми следует обращаться к доктору Евдокименко.

Клиника, где принимает врач, называется «З.О.В.» (аббревиатура от слов «здоровье – основа всего»), расположена в Москве на Ленинском проспекте. Записаться на прием можно в рабочие часы по указанному на сайте телефону. Следует отметить, что доктор Евдокименко работает только на платной основе. Цена первичного посещения – 5000 рублей, а вторичного на 20% дешевле. На прием желательно приходить с имеющими результатами обследования. В частности, доктора Евдокименко, как врача-ревматолога, интересуют снимки пораженных суставов, а также анализы крови с включением острофазовых показателей и мочевой кислоты. Попасть на прием по предварительной записи достаточно просто, а сам Павел Валерьевич подробно объяснит способы избавления от недуга.

Сколиоз — это нарушение опорно-двигательного аппарата, наиболее распространенное на сегодняшний день заболевание, которое встречается у детей. Но и у во взрослом возрасте проблема сколиоза может остаться.

Позвоночник должен иметь естественные искривления в пояснице и шее прогибы вперед, а в крестцовом и грудном отделах — прогибы назад. И если появляется хоть небольшая деформация, то это может привести к сколиозу. Также у взрослых является неправильное или полное отсутствие лечение в раннем возрасте.

Под болезнью спины сколиоз подразумевается искривление позвоночника. В естественном и правильном положении спина должна быть прямой и симметричной. При сколиозе же позвоночник может быть изогнут влево или вправо.

В свою очередь, сколиоз различают в зависимости от формы:

• С — образный. Когда у человека только одна искривленная дуга;
• S — образный. Если есть две искривленных дуги позвоночника;
• Z — образный. Когда у позвоночника есть три искривленных дуги. Но такой вид сколиоза встречается реже всего.

Причин развития сколиоза может быть несколько:

• Сидячая работа, где большую часть времени спина, ноги и шея находятся в неправильном положении;
• Врожденная проблема деформированных позвонков;
• , вызванным недостатком кальция в организме;
• Рахит, полиомиелит, неправильный обмен веществ;
• Травмы спины, ног, тазовых костей;
• Миозит;
• Плохо развитые мышцы в шейном, грудном и поясничных отделах.

Сколиоз у взрослых, как правило, можно заметить и без дополнительного обследования. Но все-таки есть некоторые признаки, по которым можно определить это заболевание:

• неравномерность положения плеч, лопаток, локтей, таза. Можно отметить, что одно плечо ниже другого, лопатки выпирают, тазовые кости также асимметричны;
• спина искривлена, походка нарушена;
• боли в шейном отделе, частые головные боли;
• мышцы спины очень быстро перенапрягаются даже от незначительных и повседневных действий;
• грудной отдел позвоночник имеет прогиб либо вперед, либо назад;
• болезни сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

Как только вы заметили у себя один или несколько признаков сколиоза, необходимо сразу обращаться к врачу. Исправление сколиоза у взрослых — сложная, но вполне достижимая задача. Как убрать сколиоз? Об этом и поговорим в нашей статье.

Терапевт

Как при любом другом заболевании если вам необходимо помощь и лечение специалиста, то в поликлинику в первую очередь необходимо идти к своему терапевту. Именно он должен сделать все необходимые обследования и либо назначить лечение, либо дать вам направление к специалисту, профилем которого является лечение конкретно вашего заболевания.

В случае если диагностирован сколиоз первой степени, то терапевт, может самостоятельно, или, получив необходимую консультацию у невропатолога и ортопеда, назначить необходимое лечение.

Невропатолог

Осмотр невропатолог необходим если больной жалуется на боли в спине, есть проблемы с чувствительностью кожи в области позвоночника, имеются проблемы с сухожилиями. Специалист проводит дополнительное обследование и выявляет все неврологические отклонения. Далее, назначается соответствующее лечение.

Ортопед

Основным профилем этого врача является исправление возможных искривлений позвоночника. Сколиоз на ранних стадиях лучше всего лечить именно у ортопеда. После необходимого осмотра врач дает заключение и назначает лечение или дает направление к другому квалифицированному специалисту.

Хирург

Осмотр и лечение этого специалиста необходимы в крайних случаях. К примеру, если поставлен диагноз сколиоза 3 или 4 степени. И когда уже без хирургического вмешательства нельзя продолжать лечение. Также причиной может быть влияние искривленного позвоночника на работу внутренних органов.

Мануальный терапевт и специалист по лечебной физкультуре

Это те специалисты, помощь которых потребуется терапевту в лечении сколиоза на ранних стадиях. Мануальный терапевт работает напрямую с мышцами спины. При этом восстанавливается положение позвоночника, работа внутренних органов, сухожилий.

Специалист по лечебной физкультуре разрабатывает программу упражнений при сколиозе для укреплении мышц спины. Все необходимые упражнения нужно проводить под строгим присмотром специалиста, по крайней мере в первое время.

Мануальное лечение

Мануальное лечение сколиоза заключается в работе специалиста, который, выполняя определенные действия руками, добивается улучшения состояния суставов, работы внутренних органов. Чтобы добиться наилучшего результата такую терапию надо совмещать с лечебной физкультурой, физиотерапией.

Стоит обращать особое внимание на квалификацию мануального терапевта. В первую очередь специалист должен обладать всеми необходимыми знаниями и опытом.

Мануальный специалист может вылечить следующие заболевания:

• сколиоз 1 или 2 степени;
• неправильная осанка у ребенка. Максимальный возраст ребенка — 18 лет;
• сколиотическая болезнь у ребенка не старше 9 лет.

Противопоказания при обращении к мануальному терапевту:

• злокачественные заболевания;
• нарушение работы позвоночника, как последствие заболевания туберкулезом;
• видимые нарушение обмена веществ.

Мануальная терапия в лечении сколиоза не предусматривает резких движений и действий с чрезмерной силой. Как правило, назначается посещение специалиста один раз в неделю. Именно такое планомерное лечение может привести к хорошему результату.

Можно ли и как исправить сколиоз у взрослых в домашних условиях

Любые действия, направленные на лечение определенной болезни необходимо совершать только после консультации со специалистом. В данном случае, после посещения терапевта и получения соответствующих рекомендаций можно приступать к самостоятельному лечению. Если это , то первые тренировки должны проходить под присмотром инструктора по ЛФК и только уже после можно продолжать в домашних условиях.

Также способствовать оздоровлению могут частые прогулки на свежем воздухе, закаливание, сбалансированное питание, ортопедический матрас, занятия спортом, правильная осанка.

Хирургическая операция

Данная операция назначается пациенту с 4, или в крайнем случае с 3 степенью искривления позвоночника. Как правило, здесь речь идет о косметических ярко выраженных дефектах.

Операция на сколиоз назначается только в том случае, если все другие способы лечения не помогли. В результате хирургического вмешательства решаются следующие проблемы:

• исправляются неестественные искривления;
• сдавливание спинного мозга;
• сдавливание в будущем нервных окончаний;
• развитие сколиоза в будущем.

У взрослых операции назначаются если сколиоз напрямую влияет на работу внутренних органов, когда это может угрожать жизни и здоровья человека.

В целом же исправление осанки (лечение сколиоза) в значительной степени отличается от лечения этого же заболевания у ребенка. Сформированные кости и позвоночник менее подвержены изменениям, поэтому все необходимые процедуры требуют большего времени. И если в детстве нас учили держать спину ровно, но мы, как всегда, не слушали взрослых, то, уже будучи сами взрослыми, стало понятно, что правильная осанка напрямую будет влиять на здоровье не только позвоночника, но и всего организма.

Как вылечить сколиоз, занимаясь всего по 3 минуты в день? Смотрите видео лечебной гимнастики при сколиозе (искривлении позвоночника) в домашних условиях:

Сейчас читают.

Сколиоз

Сколиоз, или искривление позвоночника, достаточно распространенное заболевание, но следует иметь в виду, что есть два понятия, которые смешивать нельзя: нарушение осанки и искривление позвоночника, это далеко не одно и то же.

Возрастные изменения в человеческом организме существенно отражаются на состоянии позвоночника. Для сравнения – осанка молодого парня значительно отличается от осанки старого пенсионера, как бы хорошо он ни чувствовал себя.

Приветствую на своем блоге «» всех друзей и читателей!

Сколиоз – механизм развития болезни

● Сколиоз – это системное заболевание, которое характеризуется стойким боковым (влево или вправо) искривлением позвоночника на фоне патологических изменений позвонков и окружающих мягких тканей.

Первые признаки сколиоза обнаруживаются в детском или подростковом возрасте в период усиленного роста тела. Более чем в 80% случаев причина возникновения искривлений позвоночника неизвестна.

Однако отмечено, что вначале нарушается развитие определенных элементов позвоночника, а через некоторое время уже становится заметной асимметрия туловища.

Если у вас проблемы с позвоночником, вас замучила грыжа и вы опасаетесь ложиться на операционный стол, переходите на страницу « Дедушкин секрет », где вы найдете то, что давно искали, быть может, ваше исцеление ждет вас.

● Когда процесс запущен, начинает постепенно деформироваться грудная клетка – межреберные промежутки сужаются на вогнутой стороне и расходятся на выпуклой в форме веера, у некоторых лиц вплоть до образования реберного горба.

Вместе с тем, изменяются мышцы туловища и позвоночника, деформируются кости таза, формируется неравная длина ног, таз перекашивается в сторону укороченной ноги.

● Прогрессирование процесса искривления позвоночника приводит к тому, что его форма приобретает вид латинской буквы S. Согласно медицинской классификации в зависимости от поврежденного отдела позвоночника различают следующие виды сколиоза:

— торакальный сколиоз – искривление отмечается только в грудном отделе позвоночника;

— люмбальный сколиоз – искривляется поясничный отдел позвоночника;

— тораколюмбальный сколиоз – позвоночник страдает в зоне перехода грудного отдела в поясничный;

— правосторонний сколиоз – поражение поясничного и грудного отделов позвоночника.

● Современная медицина шагнула далеко вперед: врачи-ортопеды могут своевременно выявлять симптомы сколиоза, когда для неопытного взгляда человека нет никаких признаков приближающейся беды.

Поэтому всегда нужно прислушиваться к мнению врачей-ортопедов, чтобы своевременно предотвратить процесс искривления позвоночника. Для первичной диагностики сколиоза врачи применяют специальный тест «в наклоне» — пациент делает наклон вперед со свободно опущенными руками.

В таком положении заметны искривление линии позвоночника, выступающее бедро и возвышающиеся с одной стороны лопатка и ребра.

● Лежа на животе (руки «по швам», голова на подбородке) видны выпуклость мышц спины, ребер, лопаток, асимметрия ягодиц; отличаются по длине ноги, иногда возможен также разный объем бедер.

При положении ребенка на спине часто определяется деформация грудной клетки, а плечи как бы выпирают вперед. Чтобы уточнить степень сколиоза, характер искривлений позвонков, дополнительно делают рентгенографию отделов позвоночника.

Консервативная терапия сколиоза

● Имейте в виду, что даже в самой начальной стадии развития сколиоза потребуется длительное лечение, которое включает в себя различные методики и продолжительные процедуры.

Прежде всего, следует выбрать оптимальный двигательный режим и рацион питания. Комплекс лечебных мероприятий состоит из специализированной гимнастики, плавания, массажа мышц спины (1-2 курса ежегодно по 12-15 процедур); пассивной коррекции деформации с применением специального гамака, асимметричных поз и валика.

● В тяжелых случаях дети со сколиозом проходят школьные занятия в положении лежа на кровати с ортопедической подставкой, применяются специальные укладки ортопедические; ребенок должен носить ортопедический корсет и спать в гипсовой кроватке.

Даже на самой ранней стадии развития сколиоза рекомендуется носить пострадавшему специально изготовленный корсет. Из медикаментозных препаратов врач-ортопед назначает нестероидные противовоспалительные средства, хондопротекторы.

Весьма эффективен мануальный массаж у профессионалов в сертифицированных медицинских учреждениях. Самодеятельный «костоправ» может нанести пострадавшему ребенку непоправимые травмы.

● Когда все принятые лечебные мероприятия не привели к желаемому результату, медики рекомендуют хирургическое лечение, основанное на выпрямление позвоночника с применением специальных металлических стержней.

Такая оперативная фиксация предотвращает дальнейший прогресс развития сколиоза или ухудшение состояния. Однако оперативное вмешательство иногда приводит к ограничению движений отделов позвоночника, поэтому нужно стремиться помочь пациенту путем применения консервативных методов лечения.

Лечение сколиоза народными средствами

● Лечебная гимнастика для больного легкой формой сколиоза:

— приложите к спине палку на уровне плеч, обхватите ее руками и ходите так, делайте упражнение каждый день по два часа;

— лягте лицом вверх на твердую поверхность, руки уложены вдоль тела; раскачивайтесь в этой позе, извивайтесь и вибрируйте всем телом, словно рыба в воде. Упражнение проводить по одной минуте утром и перед сном, через семь дней можете увеличить его продолжительность до двух минут;

— лежа на спине, на твёрдой поверхности (при этом под шею положите валик или подушку), вытягивайте ноги и руки вверх до тех пор, пока не получится прямой угол по отношению к телу. В течение одной минуты совершайте вибрирующие и потряхивающие движения верхними и нижними конечностями;

— обопритесь руками за какой-либо предмет и выполняйте дважды в день от пяти до двадцати приседаний;

— проснувшись утром или перед сном согните колено и обхватите его пальцами «в замок»; приподняв голову, старайтесь достать коленом до подбородка, повторите упражнение 10-20 раз, затем поменяйте ногу и повторите то же самое.

Рецепты народной медицины

● Измельчите один килограмм коры осины и залейте тремя литрами крутого кипятка, доведите до кипения и с этого момента варите пять-семь минут, профильтруйте через три слоя марли и вылейте отвар в ванну, которую следует принимать каждый день по двадцать минут.

● Залейте шестью литрами кипятка полкилограмма цветков , доведите до кипения и кипятите минут 5 или 7. Также процедите через марлю (2-3 слоя). Вылейте отвар в ванну и примите ее в течение 20 минут.

● В одном литре теплой воды растворите 25 грамм морской или . Приложите к проблемному месту сколиоза на два часа бинт или марлю, смоченные в теплом растворе.

Вам известен народный целитель академик Базылкан Дюсупов? Подробности о том, как он лечит грыжу, читайте на этом сайте .

Крепкого здоровья вам, храни вас Господь Бог!!!