Пиколинат цинка показания к применению. Пиколинат цинка - описание и инструкция по применению

Существует немало заболеваний и физиологических состояний организма, при которых собственных пищеварительных ферментов ему не хватает. Палочкой-выручалочкой в этом случае будут специальные препараты, их содержащие, например, Мезим. Как и любое лекарство, он имеет свои показания по приему. Инструкция по применению Мезима поможет лечиться правильно, изучим ее подробно.

Форма выпуска, состав

При пищеварении происходит расщепление ферментами основных составляющих еды: жиров, белков и углеводов на более простые составляющие, которые хорошо усваиваются в кишечнике. За расщепление крахмала отвечает амилаза, белков - протеаза, а жиров - липаза. У здорового человека эти ферменты продуцирует поджелудочная железа. Если по какой-то причине они не вырабатываются в нужном количестве или их нет совсем, приходится прибегать к заменителям. Как правило, это ферментный препарат, получаемый из желез свиней. Эти животные наиболее биологически близки к человеку. Кроме основных ферментов в его составе есть трипсин, химотрипсин и ряд других. Таким полиферментным препаратом является и Мезим. Активность ферментов в нем выражается в международных единицах, принятых для фармацевтической промышленности в Европе.

Таблетированная форма Мезима может иметь разную дозировку.

Препарат выпускается в таблетированной форме. Каждая таблетка Мезим Форте находится в специальной оболочке, устойчивой к кислоте, присутствующей в желудке. Растворение происходит в кишечнике, где ферменты расщепляют жиры, крахмал, углеводы. Она двояковыпуклая, круглой формы. По краю имеются фаски. В составе таблеток есть немало дополнительных веществ, необходимых для образования содержимого таблетки и защитной оболочки.

Фармакологические свойства и показания к применению

Основная задача препарата - восполнить недостающие ферменты, не вырабатываемые поджелудочной железой, чтобы обеспечить правильное пищеварение. Трипсин проявляет анальгезирующий эффект. Самая большая активность Мезима наблюдается спустя 45 мин. после принятия лекарства.

Кислотоустойчивая оболочка предохраняет препарат, не давая ему растворяться в желудке, чтобы энзимы активировались в кишечнике.

Мезим применяют в следующих случаях:

  • если недостаточна функция поджелудочной железы, что бывает при некоторых заболеваниях, например, панкреатите;
  • дистрофия и воспаление в различных органах ЖКТ
  • после операции или лечения с применением рентгенотерапии органов ЖКТ, если есть нарушение пищеварения;
  • расстройства, связанные с недостаточной функциональной способностью органов ЖКТ;
  • неправильное питание;
  • когда готовятся к обследованию органов ЖКТ: рентген, УЗИ.

Хорошая эффективность и широкая область применения делают Мезим востребованным.

Инструкция по применению Мезима

Защитную оболочку таблеток разрушать нельзя, иначе теряется смысл их приема. Поэтому их не режут и не жуют, а пьют целыми.

Режим дозирования

Инструкция по применению Мезима отличается в зависимости от дозировки.

  • Для Мезима форте - это от 1 до 2 таблеток. Врач может назначить взрослым до 4 таблеток на прием, он же подбирает и детскую дозировку.
  • Для Мезима форте 10000 разовая доза составляет от 2 до 4 таблеток. Причем треть или половину пьют до еды, остальное - во время приема пищи. Детям прописывают на каждый килограмм веса от 500 до 1.000 единиц липазы.
  • Для Мезима 20000 обычная дозировка от 1 до 2 таблеток, которые пьют во время еды. Детям на каждый килограмм веса назначают до 1000 единиц липазы.

Особые указания по применению

Как принимать Мезим? Правильный прием - запить лекарство стаканом воды.

При лечении препаратом нет ограничений для вождения автомобиля и занятий, связанных с концентрацией внимания. Если таблетки разрезают, нарушая защитную оболочку, возможно появление язвы на слизистой оболочке желудка. Когда Мезимом лечатся больными с муковисцидозом возможно образование внутренних рубцов на стенках кишечника и его сужения, что чревато непроходимостью.

Можно или принимать Мезим при беременности и лактации

Детальных исследований, которые бы однозначно разрешили или запретили прием препарата при беременности и лактации, нет. Ничего не сказано об этом и в инструкции по применению Мезима.

Тем не менее, проблемы с пищеварением в этот период присутствуют почти всегда.

Этому есть разумное объяснение:

Можно ли пить Мезим при беременности или лактации? Ответ на него должен дать врач. Только он взвесит пользу и возможный вред от применения препарата и, при необходимости, его назначит.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Ограничений при совмещении Мезима с другими лекарственными препаратами не так уж и много:

  • при совместном лечении препаратами железа, оно всасывается хуже;
  • если одновременно пить препараты снижающие кислотность желудочного сока - антациды с карбонатом кальция либо магния гидроксидом в составе, Мезим действует слабее;
  • при приеме одновременно с циметидином, действие ферментов усиливается;
  • Мезим усиливает всасывание сульфаниламидов, антибиотиков и ПАСК.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Нельзя применять лекарство, если есть воспаление поджелудочной железы. Ограничения касаются острого периода заболевания и обострения его при хроническом течении. Абсолютным противопоказанием является индивидуальная непереносимость препарата.

Самой неприятной из всех побочных реакций является аллергия. На втором месте стоят нарушения стула: запор, диарея. Иногда возможна тошнота и неприятные ощущения в эпигастрии. При длительном лечении, особенно высокими дозами, уровень мочевой кислоты в крови может повыситься, что требует контрольных анализов.

Однократное увеличение дозировки чревато отравлением со всеми его проявлениями. Длительный прием без контроля и соблюдения норм приема может вызвать ухудшение работы поджелудочной железы: она просто перестанет вырабатывать нужное количество ферментов. Вернуть здоровье органу будет непросто.

Даже такое, безобидное на первый взгляд, лекарство должен назначать врач, а больной обязан в точности соблюдать все его рекомендации.

Аналоги лекарственного препарата

Этот препарат производят в Германии, как все импортные лекарства, стоит он недешево. Панкреатин, на основе которого он создан, входит в состав многих других лекарств. Чаще всего они обладают тем же самым действием. Среди них два немецких препарата Креон и Эрмиталь. Качественный состав у них одинаковый, зато в количественном - есть различия.

Отличается и форма доставки ферментов в тонкий кишечник:

  • у Креона панкреатин образует специальные мини микросферы, каждая из которых, имеет защитную оболочку, а все вместе они находятся в желатиновой капсуле;
  • Эрмиталь также выпускается в виде капсул, но в них находятся специальные микро таблетки с защитной оболочкой.

Различное количество ферментов позволяет врачу точнее назначать лечение.

Существуют и более дешевые отечественные и иностранные аналоги Мезима:

  • Панкреатин - не отличается от Мезима ни составом, ни действиям, ни способом приема, зато намного дешевле;
  • Гастенорм форте - во всем аналогичен Мезиму форте;
  • Панзинорм форте 10000 - выпускается в Словении в желатиновых капсулах, его действие похоже на таковое у Мезима;
  • Пензитал - индийский препарат, делается по лицензии, его действие сильнее и быстрее, чем у Мезима, так как активность ферментов, входящих в него выше;
  • Энзистал-П - по действию немногим отличается от Мезима, выпускается как в капсулах, так и в таблетках;
  • Фестал - в дополнение к ферментам в нем есть бычья желчь, благотворно влияющая на состояние печени.

Состав последнего препарата отличается от всех остальных, многих интересует: какой из них лучше?

Что лучше: Фестал или Мезим?

Для приема любого лекарства есть свои показания.

В случае Фестала и Мезима они практически одинаковые, но добавленная в первый препарат желчь позволяет его использовать и в тех случаях, когда Мезим просто не поможет:

Следовательно, Фестал будет наиболее эффективен, когда проблемы с пищеварением сочетаются с поражениями печени и функциональной недостаточностью желчевыводящих путей. Фестал имеет не только более широкий спектр применения, обширнее и противопоказания для его приема.

Кроме тех случаев, которые были перечислены для Мезима, его нельзя пить при таких заболеваниях:

  • гепатите;
  • повышенной продукции печенью билирубина;
  • камнях в желчном пузыре и желтухе, которая возникает от закупорки желчного прохода;
  • непроходимости кишечника;
  • гнойном воспаление желчного пузыря.

Какой препарат для лечения выбрать – Мезим или Фестал в каждом конкретном случае определяет врач.

На ферментативные препараты ложится задача компенсации нарушенного синтеза в поджелудочной железе и поддержки пищеварения. Проблема, как принимать Мезим, касается любого пациента, надеющегося с помощью препарата поправить здоровье. Мезим выпускается в трех вариантах с названиями на упаковке: Мезим, Мезим Форте 10000, Мезим Форте 20000. Отличия - в дозировке входящих компонентов панкреатина: в первом - каждая таблетка содержит 3500 ед. липазы, в других количество указано на пачке и блистерах.

Активными субстанциями являются ферменты:

  • протеазы - особое значение придается трипсину и химотрипсину, расщепляют пептиды до аминокислот, обладают способностью блокировать выработку собственных энзимов, поэтому снимает боль;
  • липаза - вырабатывает желчные кислоты и глицерин из жиров, оказывает умеренное желчегонное действие;
  • амилаза - расщепляет сложные углеводы, трансформирует крахмал в мальтозу и олигосахариды.

Соучастие гемицеллюлазы помогает переработать растительную клетчатку.

Панкреатин получают экстрагированием из свинины. Применение имеет свои показания и ограничения. В лечении любой патологии важно правильно принимать препарат.

Мезим и Мезим Форте: правила приема для взрослых

Комбинация энзимов Мезима необходима при следующих заболеваниях:

  • относительный дефицит ферментов, связанный с перееданием тяжелой для переваривания пищи (жареное и копченое мясо, жирные продукты, обилие сладостей, газированная вода), чрезмерным употреблением алкоголя, кофе;
  • недостаточность поджелудочной железы при патологии органа (хроническом панкреатите, кистозных изменениях, опухоли);
  • если панкреатическая экскреторная функция нарушается рефлекторно при заболеваниях других органов системы пищеварения (печени, желчевыносящей системы, желудка и кишечника);
  • подготовка к ультразвуковому и рентгеновскому способу исследования для диагностики патологии брюшной полости.

Обычный Мезим вполне подходит для профилактических случаев и первого варианта. Но при серьезных заболеваниях воспалительного характера или врожденном муковисцидозе необходимо лекарство с высокой дозировкой, поэтому удобнее использовать Мезим 10000 и 20000.

Мезим запрещен:

  • в первые 10-14 дней острого панкреатита или в фазу обострения хронического - этот период для поджелудочной железы должен обеспечить максимальный покой, поэтому применяется голод и препараты, подавляющие синтез энзимов, лишняя концентрация ферментов расплавляет ткань органа, вызывает некроз со смертельным исходом;
  • во время беременности и грудного вскармливания - понос у женщин в III триместре часто возникает из-за гормональных нарушений, после родов пищеварение восстанавливается, достаточных данных о безопасности для матери и плода не получено.

Пациентам следует помнить правило приема: нельзя пить ферментный препарат при пустом желудке, натощак перерабатывать нечего, энзимы могут повредить слизистую.

При необходимости лечения Мезимом в комбинации с другими препаратами не рекомендуется принимать их одновременно. Следует соблюдать перерыв 1-1,5 часа.

Максимальная дневная дозировка

Дозировку Мезима определяет врач в зависимости от цели применения, состояния больного, степени панкреатической недостаточности, возраста пациента.

В перерасчете для доступного объяснения сколько таблеток выпить за день обычно придерживаются следующих суточных нормативов:

  • разовая доза для взрослых доходит до 100 000 ед. липазы;
  • по отношению к весу тела на сутки должно выходить не более 15 000-20 000 ед./кг.
  • детям младше 1,5 лет разрешено до 50 000 ед. (1500 ед./кг), старшим - как взрослым.

Схема приема начиная с подросткового возраста выглядит приблизительно так:

  • с профилактической целью достаточно выпить 1 таблетку Мезима 3-4 раза в день;
  • при патологии рекомендуется Мезим 10000 или 20000 по 2-4 таблетки трижды в сутки.

Если тяжесть и болевые ощущения возникают обычно после переедания, то лучше выпить таблетку Мезима форте перед началом еды, вторую по время. Допускается увеличение дозировки до четырех таблеток.

Для детей с муковисцидозом необходимы большие дозы препарата. Важным считается способ проглатывания лекарства. Дело в том, что его нельзя разжевывать, тем более давить и дробить на половинки и четвертинки. Эти действия уничтожают защитную оболочку. Ферменты начинают свою работу в ротовой полости, вызывая стоматит. Попадая в желудок, обрабатываются вместе с пищей соляной кислотой и теряют активность.

Поэтому применять в педиатрической практике Мезим можно только в случае умения ребенка глотать таблетки, не разжевывая. Это достигается к трем годам. Всякие иные способы применения Мезима для детей нецелесообразны, поскольку неизвестна дозировка, которая дойдет до тонкого кишечника. Лучше заменить препарат на энзимное средство в каплях, микросферах.

Как принимать Мезим: до или после еды?

Комментарии к инструкции разных специалистов могут запутать читателя. Существуют рекомендации:

  • принимать Мезим перед едой (в медицине «перед» означает «за 15-20 минут до начала еды»);
  • во время (значит, выпить таблетку, запить водой и сразу есть);
  • после (в понимании врача - когда пройдет 30-40 минут).

Некоторые пытаются разделить разовую дозу на «перед» и «во время». Чтобы не затруднять понимание, давайте исходить из потребности в поступлении ферментов в кишечник вместе с пищей. Значит, после еды принятие препарата не соответствует правильному механизму действия.

Для запивания лучше использовать воду. Как для взрослого, так и для ребенка следует 5-10 минут сохранять вертикальное положение, что ускорит продвижение таблетки через пилорический сфинктер.

Сколько дней принимать лекарство?

Какой конкретно срок лечиться Мезимом, зависит от показаний. Если допущено переедание в праздники, то на восстановление пищеварения здоровому человеку потребуется неделя. Но в случае нарушения диеты пациентом с хроническим панкреатитом, врач назначает более длительный курс терапии.

Постоянно принимать энзимы вынуждены люди с муковисцидозом, перенесшие операции на поджелудочной железе. После холецистэктомии прием зависит от последствий хирургического вмешательства. При нарушенном тонусе сфинктера Одди хирурги назначают долгий курс по 3-6 месяца.

Как долго можно пить Мезим без перерыва?

Если препарат эффективен, не вызывает негативных симптомов и гиперчувствительности, то курс непрерывного применения колеблется от 3 до 6 месяцев. Вынужденные перерывы остаются необходимыми в острую стадию болезни. О вероятности появления синдрома «ленивой железы» мы поговорим ниже.

Особенности рациона при лечении ферментами

Пищеварительные ферменты помогают усвоению поступающих с продуктами веществ. Для полного лечебного эффекта требуется соблюдение диеты, потому что даже дополнительных энзимов может оказаться недостаточно, если питаться всем подряд. При обострении назначается полный голод на 2 дня, затем жидкие слизистые каши. Мезим помогает выдержать расширение рациона.

Людям с заболеваниями поджелудочной железы необходимо постоянно контролировать питание, способы приготовления и количество съеденного. Число кормлений малыми порциями должно составить 5-6 в день, запрещается наедаться на ночь. В диете ограничивается количество жиров, простых углеводов. Все готовится только тушением и отвариванием.

Приведем примеры вредных для железы продуктов:

  • газированные воды (сладкие и минеральные);
  • рекламируемая продукция фастфуда (полуфабрикаты, чипсы, картофель фри);
  • мороженое и шоколад;
  • маргарин (содержит синтетические жиры, входит в состав теста, кондитерских изделий);
  • крепкий кофе (особенно натощак);
  • алкоголь в любом виде;
  • пряности, чеснок;
  • острые соусы, майонез;
  • колбасные изделия;
  • жирная рыба (форель), свинина, баранина, утка, в том числе холодец, наваристые бульоны, заливные блюда;
  • грибы и капуста в любом виде.

Чтобы сформировать диету, существует достаточно полезных продуктов. Если пить Мезим как средство помощи, но отказываться от правильного питания, положительного результата в лечении достигнуть не удается.

Существуют ли риски для здоровья при бесконтрольном приеме ферментного препарата: ответ врача

При бесконтрольном приеме препарата чаще проявляются негативные свойства. К ним относятся:

  • аллергические реакции на компоненты в виде зудящих высыпаний, несимметричных отеков лица, насморка, тошноты и рвоты, удушья;
  • нарушение всасывания незаменимого витамина - фолиевой кислоты.

Гиповитаминоз проявляется чаще при длительном применении ферментов. Он выражается:

  • подавленным настроением, апатией;
  • бессонницей;
  • потерей способности сосредоточить внимание, ухудшением памяти;
  • сухостью кожи;
  • похудением.

В крови наблюдается рост концентрации мочевой кислоты. В моче возможно формирование солевых конкрементов — уратов. Аллергия нуждается в срочной медицинской помощи и отмене препарата.

Вред для поджелудочной при длительном лечении Мезимом: факт или вымысел?

В энзимологии (науке о ферментах) есть ученые-противники длительного применения любых ферментных препаратов. Они выдвигают теорию «синдрома ленивой поджелудочной железы». Предположительно состояние вызывается подавлением собственной активности органа при постоянном поступлении необходимых энзимов с лекарствами. Эффект еще называют «привыканием».

Мнение обосновывается природной потребностью органов к самостоятельной выработке секрета. При замене на лекарства через некоторое время все признаки заболевания обостряются, и требуется увеличение дозировки. Сторонники теории считают, что применять искусственные ферменты можно не дольше месяца. При этом активно пропагандируют растительные ферментные препараты как естественное природное средство. Среди них:

  1. Бромелайн - содержится в ананасах, естественный жиросжигатель, катализирует углеводный и белковый обмен. Покрывает недостаток пепсина в желудочном соке. Препятствует избыточному накоплению массы тела. Рекомендуется прием во время еды. Активизирует перистальтику и выведение токсинов. Поддерживает микрофлору кишечника.
  2. Папаин - экстракт дынного дерева (папайи). Содержит лизоцим (протеолитический фермент), способен разрушить токсины и вредоносные микроорганизмы. Белки из пищи легче усваиваются в кишечнике.

Гастроэнтерологи не поддерживают теорию, считают ее бездоказательной, а наличие дефицита ферментов железы подтверждается анализами. Мезим, как и другие ферментные препараты, заменяют временно отсутствующие биологические вещества. Без них нарушенное пищеварение переходит в негативные биохимические процессы жизненно важных органов.

Цель лечения - добиться стойкой ремиссии, после чего доказано восстановление самостоятельных функций поджелудочной железы по выработке ферментов. Никакого «эффекта привыкания» не наблюдается.

Правила приема Мезима перед УЗИ-обследованием

Для качественной диагностики аппаратом УЗИ требуется тщательное очищение кишечника от газов, застойного содержимого. Рентгеноконтрастный метод тоже не дает четкой картины без подготовки. Мезим рекомендуют вместе со слабительными средствами. Для выполнения схемы нужно:

  • за день до назначенного обследования пить по 1 таблетке во время еды трижды;
  • вечером обязательно принять активированный уголь или Эспумизан.

К утру содержимое кишечника выйдет с дефекацией. Диагностика органов брюшной полости будет возможна с максимальной четкостью и достоверностью.

Результативность Мезима подтверждают многие клинические испытания. Но при нарушении правил приема он становится бесполезным или наносит вред. От рекомендаций врача и их точного выполнения зависит успех терапии. Самовольные действия даже на фоне исчезновения симптоматики не приводят к выздоровлению.

Список литературы

  1. Калинин А. В., Маев И. В., Рапопорт С. И. Гастроэнтерология. Справочник практического врача. МЕДпресс-информ М. 2016 г.
  2. Мышкина А. К., Неганова А. Ю. Новый справочник гастроэнтеролога. Феникс М. 2014 г.
  3. Радбиль О. С. Фармакологические основы лечения болезней органов пищеварения. Медицина М. 2012 г.
  4. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Полиферментные препараты в гастроэнтерологической Практике. Врач 2003 г. №10. стр. 59–61.
  5. Баярмаа Н., Охлобыстин А.В., Ивашкин В.Т. Новые возможности ферментной терапии хронического панкреатита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2000 г. №2 стр. 54–57.
  6. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: Руководство для практикующих врачей под ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леоновой. М.: Бионика, 2002 г.
  7. Калинин А.В. Нарушение полостного пищеварения и его медикаментозная коррекция. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001 г. №3, стр.21–25.