Перелом основания черепа причины. Перелом основания черепа: симптомы, выживаемость, последствия

Перелом черепа является одной из наиболее опасных травм головы. Патология сопровождается нарушением целостности костных тканей и повреждением мозга, а также его защитных оболочек. Такое состояние является крайне опасным для жизни и требует немедленной врачебной помощи.

Все причины, по которым возможен перелом черепа, по своему характеру относятся к механическим повреждениям. Травмы костных тканей головы можно получить в таких случаях:

Падение с большой высоты или на скорости;
Сильный удар по голове тяжелым предметом;
В результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП).

Все эти ситуации могут возникать при несоблюдении правил безопасности на дороге и производстве, в результате уличных драк и занятий агрессивными видами спорта в спортивных секциях, занятиях экстремальными видами спорта.

При оценке возрастных и социальных категорий, к наибольшим группам риска перелома черепа относятся дети, активные люди молодого и среднего возраста, а также граждане с наркотической и алкогольной зависимостью.

Классификация видов перелома черепа

Классификация повреждений костей черепа выполняется по нескольким критериям. Так по внешнему виду и физическому состоянию головы пострадавшего, повреждения можно условно разделить на открытый и закрытый переломы. Открытым является состояние сопровождающееся повреждением кожных покровов головы. К закрытому перелому относится травма, при которой мягкие ткани остаются целыми.

Основная классификация травм производится по месту их появления:

Перелом костных тканей у основания черепа;
Перелом костей у свода черепа.

Также возможен одновременный перелом свода и основания черепа.

По характеру образующихся травм, повреждение костных тканей головы бывает:

Вдавленным. Травмы такого типа представляют огромную опасность, поскольку при вдавленном переломе в черепе образуется вмятина из осколков сломанной кости. Острые обломки черепа, вдавливаясь внутрь могут повредить мозговую оболочку, головной мозг, его кровеносные артерии, а также стать причиной излияния мозговой жидкости. Чаще всего такая травма сопровождается интенсивным кровоизлиянием в мозг.
Дырчатым. Основной причиной повреждения является огнестрельное ранение в голову. Практически всегда результатом такой травмы становится незамедлительная смерть пострадавшего.
Оскольчатые. Чаще всего возникают вследствие удара по голове тяжелым острым предметом или из-за падения на какую-либо выпуклую неровность или твердый предмет. В таком случае кости черепа раскалываются, образуя острые осколки. Обломки черепа повреждают мозговую оболочку и кровеносные сосуды. В большинстве случаев такие травмы заканчиваются летальным исходом еще до момента оказания пострадавшему первой медицинской помощи.
Линейные. При таком виде травмы не наблюдается критичных смещений костных тканей или появления осколков. Основным повреждением, которое имеет сломанная кость, является неглубокая трещина. При линейном переломе черепа поврежденный участок кости может со временем самостоятельно срастись.

Из всех видов повреждений черепа, линейный перелом является наименее опасным. Именно этот вид повреждений чаще всего диагностируется у детей.

Переломы основания черепа

Травма этого типа чрезвычайно опасна, поскольку происходит повреждение целостности основных составляющих черепной коробки, защищающих головной мозг. В таком случае происходит поражение основных отделов головного мозга, нервных узлов и мозгового ствола. Последствиями перелома основания черепа могут стать острые воспалительные процессы в головном мозгу.

Разлом костных тканей сопровождается разрывом защитной оболочки мозга, и возникновением высокого риска его инфицирования. Трещины при повреждениях проходят от основания до костей глазницы и носа. При повреждении черепа в средней мозговой ямке, трещина будет распространяться до уха.

Переломы свода черепа

Свод черепа представляет собой линию соединения костей головы. На различных участках соединение может быть как зубчатым или волнистым, так и ровным. По бокам от свода черепа имеются височные площадки, плавно переходящие в углубления. Спереди свод имеет заметную выпуклость, которая является лобной костью. Сзади имеется два теменных бугра и затылочная площадка. Между этими участками свода черепа располагается темечко.

При переломе свода черепа разрушается внутренняя костная пластина. Вдавливаясь, она повреждает защитную мозговую оболочку. В том случае, когда при переломе поврежденная кость достигает сосудов защитной мозговой оболочки, происходит их разрыв и наблюдается обильное кровоизлияние. При закрытой форме перелома гематомы не имеют четких границ.

Клинические проявления

Симптоматика патологии зависит от характера имеющихся повреждений. Однако имеются и общие признаки возникновения перелома черепа. К ним относятся:

Внезапное кратковременное частичное или полное нарушение чувствительности отдельных участков головы или тела;
Потеря сознания;
Кома;
Парез;
Аритмия;
Состояние повышенной возбужденности или полной обездвиженности;
Паралич;
Непроизвольное мочеиспускание;
Головные боли распирающего типа;
Тошнота и рвота;
Нарушение ритма и остановка дыхания;
Зрачки вяло реагируют на внешние раздражители;
Нарушается система кровообращения.

Потеря сознания – один из возможных симптомов перелома черепа

Нередко после перелома черепа наблюдается периодическая потеря равновесия, а также дезориентация в пространстве. Чем ярче проявляются признаки патологии, тем сильнее полученная травма и обширней повреждение мозга.

Симптомы перелома основания черепа

В зависимости от места локализации повреждения у пострадавшего могут возникать различные симптомы перелома основания черепа. При повреждении передней черепной ямки часто возникают:

Интенсивные и длительные носовые кровотечения;
Наблюдается периодическое вытекание через ноздри спинномозговой жидкости;
Спустя двое или более суток появляются синяки и кровоподтеки в области вокруг глаз и на глазных белках.
При параллельном повреждении решетчатой кости, в месте возникновения травмы образуется эмфизема.

В случае перелома основания черепа в зоне расположения средней ямки часто наблюдается такие патологические процессы:

Кровотечение из уха;
Нарушения в работе лицевых нервов;
Появление гематом вокруг ушей или за ними;
Интенсивное вытекание спинномозговой жидкости через ушную раковину;
Потеря чувствительности отдельных вкусовых рецептов;
Периодические трудности с удерживанием равновесия.

Также такой вид травм нередко сопровождается частичной или полной потерей слуха.

Повреждение основания черепа со стороны его задней доли, сопровождается такими неприятными состояниями:

Появление гематом вокруг ушной раковины одного или обоих ушей;
Патологии работы нервных окончаний.

Часто повреждения такого типа приводят к развитию бульбарного паралича. Состояние сопровождается нарушением артикуляции, звучности речи, а также проблемами с глотательной функцией. Голос пострадавшего, при этом, становится охриплым и гнусавым, а речь – невнятной.

Признаки перелома свода черепа

При переломе свода черепа наблюдаются такие характерные симптомы:

Появление кровотечения из носа, уха или рта больного;
Периодическое излияние спинномозговой жидкости. В день объем подтекающей жидкости может достигать более 200 мл. При этом значительно снижается внутричерепное давление. Патологический процесс длится до 6 дней;
Появление поздних кровоподтеков вокруг глаз и на белках глаз. Симптом проявляется через несколько дней после травмы;
Ослабление слуха.

Появление кровотечения из носа – один из возможных симптомов при переломе свода черепа

В случае повреждения костного канала возможно появление парезов и паралича лицевых мышц, Из-за разрыва глазодвигательного нерва возникает опущение века, расширение зрачков отклонение одного или обоих глаз наружу либо вниз.

При попытках повернуть голову у пострадавшего значительно усиливается кровотечение. Потому, при переломе этого типа поворачивать голову больному категорически запрещается.

Оказание первой помощи

При обнаружении симптомов перелома черепа, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. До приезда врачей нежелательно давать пострадавшему обезболивающее, поскольку отдельные препараты способны значительно усилить кровотечение или расстройства дыхания, а также спровоцировать коматозное состояние больного.

До приезда скорой помощи больному важно оказать первую помощь:

Больного уложить на спину, на твердую поверхность, зафиксировав при этом его голову. Под голову подушку класть нельзя. Если больной без сознания, его также необходимо уложить на спину, но в полуоборот, подложив с одной стороны валик из одежды. Голова должна быть слегка наклонена, чтобы при рвоте пострадавший не задохнулся.
Обработать антисептиком рану на голове и наложить стерильную повязку.
Снять с пострадавшего зубные протезы, а также все украшения, часы и очки.
Расстегнуть одежду, которая может сдавливать тело, препятствовать нормальному кровообращению и стеснять дыхание.
К голове приложить завернутый в чистую ткань любой холодный предмет.

Если пострадавший не дышит, необходимо очистить его рот от рвотных масс и произвести искусственное дыхание рот в рот с непрямым массажем сердца. Чтобы избежать прямого контакта со слизистой пострадавшего, необходимо использовать кусочек чистой ткани, хорошо пропускающей воздух.

При отсутствии проблем с дыханием, допускается дать пострадавшему Анальгин с Димедролом. В процессе транспортировки больного в медицинское учреждение, выполняются такие мероприятия:

Внутривенно вводится глюкоза, мочегонные и сердечные препараты. Однако при обильных кровотечениях, мочегонные препараты применять нельзя. Вместо них вводится Полиглюкин или Жетиноль. В качестве мочегонного чаще всего применяется Лазикс, а основными лекарствами, поддерживающими работу сердечной мышцы, являются Кордеамин и Сульфакамфокаин.
При возникновении проблем с дыханием проводится ингаляция больного с помощью кислородной маски.
Судороги и повышенная двигательная активность купируется Супрастином.

Применение обезболивающих средств наркотического типа недопустимо. Такие препараты с высокой вероятностью способствуют остановке дыхания.

Методы диагностики

Диагностика проводится комплексно и включает в себя такие мероприятия:

Врачебный осмотр и сбор жалоб больного. Во время осмотра врач оценивает общее состояние пострадавшего, реакцию зрачков, замеряет пульс и артериальное давление. Также оценивается положение языка и симметричность челюстей больного. Проводится исследование неврологических реакций;
Выполняется рентген черепа в двух проекциях;
Проводится компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

В крайне тяжелых случаях, когда провести полноценную диагностику невозможно, лечение больного назначается исходя из имеющихся внешних признаков патологии.

Способы лечения

Методы лечения пациента подбираются исходя их характера полученных травм. Терапия может проводиться путем хирургического вмешательства, так и лечиться консервативными путями. Консервативные методы применяются преимущественно при линейных переломах черепа. Также они допустимы к использованию при травмах легкой и средней тяжести, когда истечение спинномозговой жидкости можно остановить без оперативного вмешательства.

Консервативное лечение включает в себя:

Строгое соблюдение постельного режима.
Проведение люмбальных пункций 2-3 раза в день ежедневно. Одновременно с этим в субарахноидальное пространство спинного мозга вводится кислород.
Прием диуретиков.
Ежедневное обеззараживание ротовой полости, среднего уха и носоглотки, для предупреждения развития гнойных воспалений.

Хирургическое вмешательство необходимо в таких случаях:

Вдавленный перелом черепной коробки;
Линейный перелом костей черепа с образованием большого количества осколков;
Повреждения костной ткани, в результате которых происходит сдавливание головного мозга, а также разрывы кровеносных сосудов и нервных окончаний;
Рецидивирующие гнойные воспаления.

Лечение линейного, а также других типов переломов с помощью хирургического вмешательства проводится путем трепанации черепа. После удаления всех осколков и гнойных образований, черепная коробка закрывается удаленной перед этим костью, либо специальной титановой пластиной. Чаще всего используется протезирование пластинами.

Осложнения

После повреждений черепной коробки осложнения возникают всегда. При линейном переломе черепа негативные последствия минимальны и могут включать в себя лишь периодическую тошноту и головные боли. Именно такой вид переломов черепа чаще всего встречается у грудничков и более взрослых детей. Осложнения после такого перелома у новорожденных малышей проявляются преимущественно во взрослом возрасте, однако уже в младенчестве патология может сопровождаться скоплениями крови в области повреждения.

В целом, перелом свода и основания черепа могут стать причиной таких патологий:

Стремительное ухудшение зрения и слуха;
Регулярные мигрени в области головы;
Частые потери сознания;
Перебои в дыхании;
Скачкообразные повышения артериального давления, вплоть до состояния гипертонического криза;
Потеря ориентации в пространстве;
Повышенная возбудимость и нервозность;
Эпилепсия;
Возникновения ушных и носовых кровотечений.

Выживаемость при переломах основания и свода черепа, зависит от правильности и своевременности оказания медицинской помощи. При повреждениях свода черепа, в ходе которых не наблюдается осложнений в виде гнойных образований, а также многочисленных осколков, выживаемость превышает 65%.

У пострадавших с переломами основания черепа без существенных осложнений, выживаемость составляет около 50%. Однако при повреждении основания черепной коробки, сопровождающейся эпилептическими припадками и периодическими носовыми кровотечениями, шансы на выживание составляют 24-50%. Но итоговый результат во многом зависит от своевременности и правильности лечения.

Реабилитация

При любых переломах черепа у взрослого или ребенка, помимо лечения проводится длительный период реабилитации. На протяжении периода заживления травм, а также в период минимум 6 месяцев после этого, больному запрещены любые виды физических нагрузок.

В течение периода восстановления больным показано периодическое ношение воротника Шанца. Также возможно посещение сеансов магнито- и иглофлексотерапии, массажей и электрофореза. Пострадавшему рекомендуется посещение сеансов психолога и психиатра, а в некоторых случаях необходимы занятия с логопедом.

Перелом основания черепа – один из самых тяжелых видов черепно-мозговых травм (ЧМТ). Согласно статистическим данным, на него приходится до 4% всех видов ЧМТ тяжелой степени. Примерно половина всех переломов переходит на основание со свода черепа.

Основная его опасность связана с высоким риском повреждения базальных отделов головного мозга и черепно-мозговых нервов. Именно в этих отделах мозга находятся жизненно важные центры, повреждение которых заканчивается для пострадавшего летально.

Один из самых тяжелоых видов ЧМТ — перелом основания черепа

Краткие анатомические сведения

Череп представляет собой костный остов головы. Медики разделяют его на два отдела – лицевой и мозговой. Кости мозгового отдела образуют полость, в которой располагается головной мозг. В свою очередь, мозговой отдел черепа ученые разделяют на свод и основание. Свод образуется за счет лобной и теменных костей, чешуи затылочной и височной кости. Основание черепа формируется затылочной, височной, клиновидной и решетчатой костью. Если рассматривать основание черепа в продольном разрезе, можно заметить, что оно состоит из трех ямок – передней, средней и задней. Они служат своеобразным ложем для головного мозга.

Причины и механизм развития

Перелом основания черепа, как и переломы других костей, возникают при воздействии механического фактора. Учитывая строение черепа и место расположения костей, сила воздействия должна быть очень сильной.

Как правило, такие переломы случаются при ДТП, падении с высоты, ударе тяжелым предметом по переносице, виску, нижней челюсти.

Из-за нарушения целостности костей и твердой оболочки головного мозга, полость черепа сообщается с внешней средой. Соединительными каналами в таких случаях служат носовая и ротовая полость, среднее ухо (барабанная полость), глазница, носовые пазухи. Такие переломы называются проникающими. Вытекание ликвора и высокий риск присоединения инфекции значительно осложняют прогноз для жизни и здоровья пациента.

Переломы без повреждения твердой мозговой оболочки и смещения костей имеют более благоприятный прогноз для жизни и здоровья пациента.

Классификация

Перелом основания черепа классифицируется по таким признакам:

по названию поврежденной кости – височной, клиновидной, решетчатой, затылочной;
по локализации – передней, средней или задней черепной ямки;
по нарушению целостности полости черепа – проникающие, непроникающие;
по наличию смещения костных обломков – со смещением, без смещения;
в зависимости от направления – косые, поперечные, продольные;
по наличию осложнений – неосложненный, осложненный, с указанием вида осложнения.

Клиническая картина

Симптомы заболевания довольно вариабельны. Их выраженность зависит от того, где локализуется перелом, степени тяжести травмы, общего состояния пациента и его реактивности.

Как правило, пациенты жалуются на головную боль, тошноту, рвоту, головокружение. Это общие симптомы повреждения головного мозга. Кроме них, у пациента определяются специфические признаки нарушения целостности костей черепа, которые зависят от места локализации перелома.

К основным признакам перелома передней черепной ямки относятся:

кровотечение из носовой полости;
кровоподтеки вокруг глазниц – симптом очков;
при проникающих повреждениях – вытекание ликвора;
подкожная эмфизема.

Подкожная эмфизема – симптом, который характерен для повреждения решетчатой, лобной или клиновидной пазухи. В результате под кожей накапливается воздух. Внешне это проявляется припухлостью. При ее пальпации ощущается крепитация – пузырьки скопившегося воздуха лопаются, что напоминает хруст снега в морозную погоду.

Отличительной чертой симптома очков является то, что при переломе основания черепа он появляется на вторые-третьи сутки от момента травмы. В отличие от него, кровоизлияние в области орбит, возникшее в результате прямого удара по лицу, формируется в первые часы после повреждения.

В средней черепной ямке локализуется около половины всех переломов основания черепа. Характерной особенностью этого вида переломов является то, что они проходят через большое количество каналов, отверстий и прочих костных структур. Специфическими признаками отличаются переломы пирамиды височной кости. Они могут быть продольными, поперечными, диагональными. Отдельную группу составляют отрывы верхушки.

Примерно ¾ от всех повреждений пирамиды составляют продольные переломы, которые возникают при боковом ударе. В большинстве случаев при таких переломах страдает барабанная полость. У пациента снижается острота слуха, из внешнего слухового отверстия вытекает кровь или ликвор.

При ударе в затылочную область возникают поперечные трещины. Такие травмы характеризуются полной глухотой, наличием атактических расстройств вестибулярного генеза, паралич лицевого нерва, исчезновение вкусовых ощущений. Такие симптомы обусловлены сопутствующим повреждением височной кости и внутреннего уха, внутреннего слухового прохода, канала лицевого нерва.

При повреждении каудальной группы черепно-мозговых нервов изменяет слух, провоцирует парез мышц лица

При переломе костей задней черепной ямки наблюдаются симптомы повреждения черепно-мозговых нервов – лицевого, слухового и отводящего. Внешне это проявляется изменением слуха, парезом мышц лица, параличом отводящей мышцы глаза. Последнее нарушение можно заподозрить по так называемой эзотропии – явление, при котором один или оба глазных яблока смотрят на переносицу.

Каудальная группа черепно-мозговых нервов повреждается при кольцевом переломе, локализованном в области большого затылочного отверстия. В эту группу входят такие нервы:

языкоглоточный;
блуждающий;
добавочный;
подъязычный.

У пациентов с повреждением этой группы нервов наблюдаются изменения вкуса, вкусовые галлюцинации, затрудняется глотание, голос приобретает носовой оттенок. Если попросить пациента высунуть язык, он отклоняется в сторону поражения. Такой симптомокомплекс именуется бульбарным параличом. Очень часто он сопровождается нарушением функции жизненно важных органов, что негативно сказывается на прогнозе.

Диагностика

Диагностический алгоритм для всех пострадавших с черепно-мозговой травмой примерно одинаков, и состоит из нескольких шагов.

Сбор жалоб и изучение истории болезни.
Общий и специализированный осмотр пациента.
Применение дополнительных методов диагностики.

Результаты опроса и осмотра пациента приведены выше. Из дополнительных методов диагностики применяются люмбальная пункция, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Исследование МРТ поможет провести детальную диагностику

Люмбальная пункция позволяет оценить уровень внутричерепного давления, наличие субарахноидального кровоизлияния, присоединение вторичной инфекции. По показаниям это исследование проводится в динамике, для контроля эффективности лечения.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии на сегодняшний день являются самыми точными неинвазивными методиками, позволяющими визуализировать кости черепа и все отделы головного мозга. Подозрение на перелом основания черепа – прямое показание к проведению КТ. После стабилизации состояния пациенту показано проведение МРТ. Оно дает возможность оценить наличие и степень повреждения головного мозга.

Первая помощь

Если пострадавший находится в сознании, его укладывают на ровную поверхность, на спину. Голову желательно зафиксировать с помощью мягких валиков. Если сознание больного нарушено, его укладывают на бок, расстегивают имеющиеся пуговицы, снимают очки и зубные протезы. По показаниям проводятся реанимационные мероприятия. К голове можно приложить холод.

Лечение

Консервативное лечение перелома основания черепа направлено на устранение истечения ликвора, остановку кровотечения, нормализацию внутричерепного давления, снятие отека головного мозга. Пациенту назначаются строгий постельный режим, периодические люмбальные пункции. Из диуретиков предпочитают диакарб – он угнетает выработку ликвора. С целью профилактики инфицирования назначают антибиотики широкого спектра действия, которые вводят в позвоночный канал.

Кроме того, назначают препараты, способные увеличить количество выживших нейронов и помочь им интегрироваться в деятельность ЦНС – сосудистые и ноотропные средства, нейропептиды.

Больному назначают сосудистые и ноотропные средства, нейропептиды

При неэффективности консервативного лечения или необходимости проведения металлоостеосинтеза, прибегают к оперативным методам.

Прогноз

В случае легких травм, отсутствия смещения костных отломков и инфекционного процесса, прогноз для жизни и здоровья пострадавшего относительно благоприятный. При развитии менингита или менингоэнцефалита возрастает риск развития остаточных явлений – судорожного синдрома, хронических головных болей, артериальной гипертензии.

Если после повреждения образуются гематомы, возможно проявление нежелательных последствий в отдаленном периоде после травмы – неврозы, психические расстройства, цереброастенический синдром.

Большинство тяжелых переломов основания черепа заканчиваются для пациента летально.

Среди самых опасных травм — открытый перелом черепа. Потеря крови, повреждения отделов головного мозга, ущемление или разрыв нервов приводят не только к потере зрения, слуха, но и самой жизни человека. Предотвращение летального исхода влечет сложное лечение, долгую реабилитацию.

Особенности повреждений

Согласно статистике каждое десятое повреждение, установленное рентгенограммой, признается переломом костей черепа. Большинство пациентов составляют мужчины среднего возраста, попавшие нетрезвыми в конфликты с криминальным характером.

Высокому риску получения опасной травмы подвержены лица в случае:

автомобильной аварии — удар столкновения часто повреждает верхнюю часть тела;
занятия экстремальным спортом;
падения, прыжка с большой высоты по случайности либо с целью суицида — перелом черепа окажется в комплексе с другими повреждениями;
происшествий, связанных с разрушением черепа от падения массивных предметов.

Открытый перелом костей в основании черепа возникает после приложения силы удара в основание носа, нижнюю челюсть. Но статистика отражает многочисленные случаи повреждения свода, продолженного линией излома на черепное основание (от 30% до 60%).

Происходит раскол затылочной, височной, клиновидной, решетчатой кости, или сразу нескольких.

Отдельные факты черепных переломов становятся результатом недосмотра за маленькими детьми, приведшими к падениям малышей и ударам головой. Костная структура маленького ребенка недостаточно сформирована, поэтому угроза повреждения у него выше. Черепные трещины, чаще всего, переходят с травмированного свода.

Почти в половине случаев сдавливание, повреждение мозга завершают летальные исходы. Сложная структура черепа характеризуется большим числом сосудов, костей, нервов, воздухоносных структур. Нарушение целостности образуется в результате повреждений прямого или непрямого характера:

прямой перелом — излом в зоне ударного соприкосновения;
непрямой перелом — влияние силы с других участков, например, с позвоночника.

Черепно-мозговыми травмами открытого вида признают трещины, переломы без смещения костей. Последующее восстановление связывают с благоприятными прогнозами. Повреждения проникающего типа с истечением крови, спинномозговой жидкости через нос, слуховые отверстия несут большую угрозу жизни.

Причина кроется в смещении отломков кости, разрывах мозговых оболочек — в результате происходит инфицирование внутренних структур.

Классификация

Основанием для определения характера травмы считают место повреждения, особенности разлома, тяжесть поражения. В международной классификации болезней (МКБ-10) даны классы заболеваний и перечни видов черепных переломов.

Поражение свода черепа

Формируется после удара в волосистую зону головы. Повреждение внутренних пластин кости проявляется ранами и гематомами. Лица в состоянии наркотического или алкогольного опьянения более подвержены травмам такого характера.

По местоположению выделяют поражения различных структур:

лицевой области;
основания черепа;
зоны мозгового содержания.

Над разрушениями лицевой области работают стоматологи, отоларингологи, хирурги челюстно-лицевых отделений. Травмами основания черепа с задетой мозговой частью занимаются нейрохирурги.

Поражение основания черепа — это опаснейшая рана с выживаемостью около 50%.

По характеру разлома определяют:

Вдавленный, или импрессионный, перелом. Отломки попадают в черепную коробку, повреждают мозговую оболочку, ветви кровеносных сосудов, вещество мозга. Деструктивные процессы и прогнозы по выживанию выстраиваются в зависимости от глубины поражения. Подобные черепные травмы маленьких детей менее опасны по причине эластичной костной структуры.
. Величина разлома может быть разной, но угрозы жизни не возникает. Если смещения кости нет, возможно повреждение оболочечных артерий и, соответственно, образование эпидуральных кровоизлияний.
Дырчатый перелом. Появляется после огнестрельных ранений и образует сквозные пробоины. Вхождение пули сквозь кости черепа в мозг связано с разрушениями, не совместимыми с жизнью.
Оскольчатый перелом. Подвижность отломков в участке повреждения нарушает мозговые оболочки, вызывает внутримозговые гематомы. Клинические симптомы близки к проявлениям вдавленного поражения. Высокий риск летального исхода.

Перелом характеризуется:

самостоятельностью проявлений;
ролью «сопровождения» травмы свода черепа.

Клиническую картину формируют разломы черепных ямок: передней, средней или задней.

Патогенез

Механизм черепного перелома взаимосвязан с разрывом твердой оболочки мозга. Образование полости с внешней средой влечет назальную, ушную ликворею (истечение цереброспинальной жидкости) с примесью крови. Нарушение питания и обмена веществ головного мозга, проникновение возбудителей инфекции в содержимое черепа создают большую угрозу жизни человека.

Возникновение кровоизлияния в окологлазничной клетчатке (глаза енота), подкожная эмфизема, посттравматическая пневмоцефалия связано с повреждением пластинки решетчатой кости мозгового отдела, разломом костей передней ямки черепа.

Симптомы

Проявления симптомов связаны с этимологией раны.

Общие негативные состояния проявляются:

в нарушениях сознания, от временной потери до впадения в кому;
в изменениях чувствительности, парезах и параличах;
в отечности мозговых оболочек;
в сильных болевых синдромах, тошноте, рвоте;
в нарушениях дыхания, кровообращения.

Клиническая картина определяется локализацией и характером разрушения костей.

Повреждение передней ямки черепа

Образование кровоподтеков продолжается до трех суток после травмы. Подкожная эмфизема появляется в результате повреждения воздухоносных путей, разрушения геометрии ячеистой кости.

Характерные симптомы:

носовое кровотечение;
ушное или назальное истечение ликвора;
темные круги вокруг глаз.

Кровоизлияние в клетчатку за глазными яблоками дает дополнительный симптом экзофтальма (пучеглазия). Появление кровоподтеков вокруг глаз — признак перелома передней ямки. Следуют нарушения координации в пространстве, всех органов чувств: слуха, обоняния, зрения.

Повреждение средней ямки черепа

Распространенная травма среди поражений черепа, до 50% случаев. Повреждение боковых отделов черепа затрагивает внутреннее и, с меньшей степенью, среднее ухо. Страдает лицевой нерв.

Возникают следующие симптомы:

снижение слуха или полная глухота;
вытекание ликвора через уши;
ушное кровотечение;
сбой равновесия;
дисфункция лицевого нерва;
исчезновение ощущений вкуса.

Встречаются переломы поперечные, косые, продольные. Их распространение охватывает костные истончения, отверстия. Удары в затылочную зону вызывают перелом пирамиды височной кости.

Повреждение задней ямки черепа

Опасное состояние с нарушением дыхательной и сердечно-сосудистой функций.

Симптомы поражения:

кровоподтеки в области за ушами, на месте сосцевидного отростка;
одновременное поражение отводящих нервов и других, отвечающих за слух, зрение, иннервацию мимики лица.

Возможно проявление бульбарного синдрома, как результата поражения черепных нервов: паралич, парез гортани, неба, языка.

Диагностика

Анализ симптомов, проявлений общемозговых расстройств лежит в основе первичного диагноза пострадавшего

Оценке подлежат:

тонус мышц;
рефлексы;
виды чувствительности;
реакции зрачка;
равномерность оскала зубов;
срединное положение языка;
характер пульса и давления и др.

Проводят дополнительные аппаратные исследования: рентгенография в двух проекциях, МРТ, компьютерная томография, эхоэнцефалография.

В случае опьянения, тяжелого состояния больного, с нарушением работы жизненно важных систем, диагноз ставят пациенту на основании клинических данных.

После стабилизации состояния проводят необходимую рентгенографию и другие исследования для уточнения диагноза и определения терапевтических мер.

Особенности черепных травм детей

Проявления черепно-мозговых поражений у маленьких детей существенно отличаются от симптомов, характерных для взрослых. Диагностировать травмы сложнее. Последствия влияют на развитие детского организма.

С одной стороны, окостенение черепа ребенка не завершено, ткани пластичные, соединения неплотные. Значительно реже, чем у взрослых людей, встречаются кровоизлияния, осколочные переломы. Нервные центры и кровообращение мозга не дифференцированы окончательно, что обеспечивает компесаторные возможности ребенка.

С другой стороны, поражение незрелых структур мозга приводит к нарушениям развития. Среди последствий наблюдается эпилепсия, поражения слуха и зрения, задержка психического развития и др.

Причинами черепных травм чаще всего бывает:

падение новорожденных детей с пеленального стола по причине недосмотра взрослых;
малыши выпадают из кроваток, стульчиков, колясок, окон.

Ребенок чаще ударяется теменной областью головы, значительно реже лобной или затылочной. Потерю сознания у ребенка наблюдать практически не приходится, в отличие от школьников и взрослых.

Основные симптомы травмы — крик, беспокойство, отказ от пищи, рвота. Временное улучшение может вызвать заблуждение о выздоровлении. Но состояние ребенка может резко измениться: от проявления сонливости до коматозной стадии.

Открытые черепно-мозговые травмы определяются чаще в виде трещин. В зоне линейного перелома появляется отек. Своевременное обращение к врачу снижает риски осложнений и проявления тяжелых последствий.

Первая помощь

Пострадавшему после получения черепной травмы необходимы экстренные меры помощи. Во время ожидания медиков раненого, если он в сознании, можно положить на спину. В случае беспамятства — набок с опорой корпуса на валик из вещей и одежды. Удалить все элементы одежды, сковывающие движения: ремни, пояса. Расстегнуть пуговицы в области шеи и груди.

Голову нужно слегка повернуть и зафиксировать в неподвижности, чтобы нельзя было захлебнуться рвотной массой. Транспортную иммобилизацию выполняют из подручных материалов.

Кровотечения приостанавливают повязкой, осторожно прижатой к ране. Развитие отека на месте травмы можно уменьшить приложением завернутого в ткань льда или бутылки с холодной водой. Следует проверять чистоту дыхательных путей, устранять слизь, сгустки крови, чтобы избежать асфиксии, не допускать западение языка.

Медицинские препараты вводят только врачи скорой помощи. Если вызванная бригада задерживается, допускается прием обезболивающего средства при условии сохранения глотательного рефлекса и сознания пострадавшего.

Лечение

Характер медицинской помощи зависит от тяжести перелома и особенностей здоровья пациента. После установления диагноза назначается консервативное лечение или оперативное вмешательство с последующей терапией.

Нейрохирурги удаляют осколки, сгустки крови, некротизированные ткани, устраняют повреждения сосудов, обрабатывают раны. Операции необходимы в случае гнойных воспалений на участках повреждений.

В терапевтическом лечении применяют следующие препараты:

противовоспалительные средства;
антибиотики;
средства для активизации мозгового кровообращения;
ноотропы;
диуретики;
вазотропы.

Линейные переломы поддаются успешному лечению, без отягощающих последствий. Перелом основания черепа приводит к инвалидности, если врачам удается спасти жизнь пациента.

Лечение пациентов с травмами черепа долговременное. Постельный режим, ношение лейкопластырной черепицеобразной повязки, реабилитационные процедуры. Исход во многом зависит от характера травмы, общего состояния пострадавшего.

Статистические данные свидетельствуют о том, что большинство опасных переломов — результат легкомысленного отношения человека к здоровью и жизни. Больничная койка не самое радостное место, поэтому нужно беречь себя и близких от опасных травм.

Когда нарушается целостность костей, данный дефект именуют перелом черепа. Такое состояние очень опасно для человека, поскольку вызывает повреждение мозга. Причиной появления данного недуга, может быть удар по головной части, падение или автомобильная авария. Ну а поскольку перелом черепа иногда заканчивается смертью личности. То не лишним будет знать первые симптомы, на которые необходимо обратить внимание. Такие знания помогут вовремя оказать необходимую помощь и спасти жизнь пострадавшему человеку.

Виды переломов

Абсолютно все переломы, как костей, так и черепа делят на два типа, а именно:

открытые;
закрытые.

Данное правило касается и черепа. Дефекты этого отдела тоже разделяют на две главные группы.

Первая группа. Перелом основания черепа. Как правило, в такой ситуации появляются трещинки, распространяющиеся на нос и глазницу. В том случае, когда удар приходится на среднюю ямку мозговой части, как итог, трещинка появится рядом со слуховым проходом. Данный перелом, провоцирует кровоток и кровоизлияние в глаз. И обнаружить его не составит труда.

Вторая группа. Перелом свода черепа. Симптомы этого перелома, раны и кровоподтеки. При таком виде дефекта, страдает больше всего пластина, находящаяся внутри. Вдавливание пластины, приводит к травме серого вещества. Помимо этого, когда в оболочке мозга, разрываются сосуды, они образуют . А при , явных выраженных признаков нет. Обнаружить данный дефект можно по форме головы, как правило, в области волосяного покрова будет вдавленное место, указывающее на травму закрытого типа.

4 Главных Признака перелома

Дефект черепной коробки, всегда зависит от разновидности повреждения, которые необходимо различать. Это поможет оказать первую неотложную помощь. Самыми частыми, являются линейные переломы. Такой вид нетяжелый, но могут появиться, дополнительные симптомы, в виде кровоизлияния в ухо. Как правило, благодаря такому признаку, врачи намного быстрее диагностируют проблему, поскольку на рентген снимке не всегда видно этот перелом.

Когда происходит перелом костей черепа, человек может потерять сознание или впасть в кому. Ну а если повреждены еще и мозговые нервы, то может возникнуть паралич.

Довольно часто, при таком дефекте, появляется отек мозга. В этом случае, у пострадавшего появятся следующие признаки:

рвотные позывы;
сильная головная боль;
изменение сознания;
нарушение дыхания.

При травме передней черепной ямки. У пострадавшего появятся вокруг глаз кровоподтеки, его еще называют «симптом очков». Такой признак, указывающий на травму черепа, может проявиться у человека через сутки.

Если произошел перелом костей основания черепа, то первый признак, это спинномозговая жидкость, выходящая через уши. Человеку, получившему такую травму, будет очень сложно дышать.

В случае, когда происходит перелом черепа у ребенка. Как правило, после такой травмы симптомы не наблюдаются и малыш и далее резвится, поскольку болевых ощущений нет. Но спустя время, подросток начинает страдать от артериального давления и даже может упасть в обморок. Это первый сигнал к тому, что был поврежден череп.

Как определить перелом

Все больные, которые поступают на приемный покой с подозрением на черепно-мозговую травму, проверяются на наличие перелома черепа и его симптомы. Поскольку от таких данных и зависит дальнейшее успешное лечение и выздоровление больного.

Постановка диагноза происходит следующим путем. В начале, врач проводит визуальный осмотр, дополнительно задает пострадавшему вопросы. Затем, необходимо пройти неврологическое обследование. И лишь потом, для полной картины, больной проходит рентген. Дополнительно, врач может назначить обследование на компьютерном томографе, в том случае если рентген снимка не достаточно.

Первая неотложная помощь при переломе

Если у человека есть подозрение на перелом, его следует незамедлительно доставить в медицинское учреждение. В случае, когда госпитализация задерживается, то больного следует уложить на спину, без подушки.

Более того, если человек находится в бессознательном состоянии, его тоже нужно положить сначала на спину, затем перевернуть на бок. Это необходимо сделать, поскольку пострадавший может захлебнуться своими рвотными массами. Когда у человека, возникают рвотные позывы, то необходимо очистить все, дабы он не захлебнулся.

И, пожалуй, самое главное, даже если человек хорошо себя чувствует, его необходимо показать врачу и постараться это выполнить как можно раньше. Вовремя выявленная патология дает шанс на полное выздоровление.

Лечение перелома черепной корбки

Любой квалифицированный врач, при переломе черепа, особое внимание акцентирует на предотвращении гнойных осложнений. Для данной манипуляции, применяют антибактериальное лекарственное средство. Параллельно, все ходы носоглотки и уха, промываются антибиотиком.

Как правило, лечение переломов выполняют двумя способами:

классическим;
хирургическим.

Метод лечения, подбирают, в зависимости от того, насколько была повреждена черепная коробка. Если дефект, сравнительно не тяжелый, то применяют классический способлечения. При этом пострадавший должен строго соблюдать постельный режим, а под голову укладывают валик для избегания потери спинномозговой жидкости.

Если перелом, тяжелой формы. То хирургическое вмешательство обязательно. Проводят его под местным наркозом. Данная манипуляция спасает жизнь человеку.

Важно: Самым эффективным специалистом, в данной области, является нейрохирург. Поэтому, если у человека есть сомнения и он хочет получить грамотную консультацию, то стоит обратиться к этому специалисту.

Последствия

Все чаще от людей звучит вопрос, при переломе черепа, какие последствия. Может ли пострадавший снова вести прежний образ жизни. В этой ситуации, все зависит от того насколько тяжелое повреждение. Немаловажен и тот факт, было ли смещение при переломе, и какой метод лечения проводился. В основном, если не было операции при переломе, то прогноз, довольно таки положительный.

В ситуации, когда выявлен перелом основания черепа, то последствия не радужные, как правило, такая травма иногда приводит к развитию паралича. Стоит отметить, что довольно часто и с успехом, люди избегают такого последствия. Поэтому все зависит только от самого человека и его желания жить.

Такая травма как перелом черепа, очень опасна для человека. Ведь, по сути, наш головной мозг это маленькая вселенная каждого человека. И когда происходит сильный удар, травмируется, пожалуй, самый главный человеческий орган. Хорошо если дефект не наносит непоправимого вреда, но бывают и другие, более плачевные последствия. Как итог, хочется пожелать всем людям только здоровья и пусть опаснейшая травма перелом черепа, обходит вас.

Понятие черепно-мозговая травма объединяет в себе повреждение целостности костей черепа, поражение головного мозга, оболочек и сосудистых сплетений. Перелом черепа представляет опасность для жизни и оставляет после себя тяжелые последствия. Оказать адекватную помощь поможет умение выявлять характерные симптомы повреждений.

Классификация черепно-мозговых травм

Виды переломов черепа классифицируются по локализации, уровню дефекта, морфологическим признакам. По локализации различают травмы лицевой и мозговой частей. Травмы основания подразделяются на переломы передней, средней и задней черепной ямки. Виды костных дефектов по уровню повреждения различают как открытые и закрытые. Нарушение целостности кожных покровов и костей свидетельствуют о наличии черепа. Часто такие ситуации возникают в результате сильного удара по голове, падения с высоты и в воду, дорожно-транспортных аварий.

Этот вид переломов опасен кровотечениями и развитием инфекции в раневом канале. При травмах с сохранным волосяным покровом, не считая царапин и ссадин, диагностируют закрытый вид перелома. Важно направление удара. Переломы черепа возникают в точке приложения силы или в результате передачи силы с других участков тела (прямой или непрямой).

Классификация по морфологическим признакам включает в себя:

линейные (локальные и отдаленные);
оскольчатые вдавленные;
проникающие дырчато-вдавленные;
множественные линейные;
сочетанные.

По степени тяжести контузии подразделяются на легкие, средние и тяжелые виды.

К закрытым черепно-мозговым травмам относят:

ушиб;
сдавление;
перелом основания;
трещины свода.

Признаки

В основании черепа находятся участки мозга, где расположены центры жизненно важных функций организма. Поэтому перелом основания черепа часто заканчивается летальным исходом. Признаки подобного рода дефектов подразделяются на общие и локальные.

К общим проявлениям, характерным для травм любой локализации, относятся:

нарушения сознания;
интенсивные головные боли;
тошнота, рвота;
параорбитальные кровоизлияния;
потеря реакции зрачков;
кровотечения и ликворея из носовых ходов и наружных слуховых проходов;
нарушения дыхания и сердечного ритма;
резкое возбуждение или полная обездвиженность.

Признаки перелома костей черепа будут соответствовать наличию или отсутствию смещения костных отломков. Об открытых травмах свидетельствуют видимые нарушения целостности кожных покровов головы, кровотечения, деформация и крепитация в области повреждения. Мозговая и очаговая неврологическая симптоматика развиваются в соответствии со степенью тяжести травмы.

Потеря сознания сопровождает все виды мозговых травм. Тяжелые состояния сопровождаются развитием шока. Снижается артериальное давление, учащается дыхание, возникают нарушения ритма сердца, появляется холодный липкий пот. Мозговая симптоматика свидетельствует о нарастании отека.

Повреждения клиновидной и решетчатой костей не видны при внешнем осмотре. Поэтому травмы головы должны на первом этапе расцениваться как возможные переломы.

Симптомы перелома черепа

При переломе черепа кроме общих симптомов выделяют и локальные. Их появление зависит от расположения линии разрушения и степени повреждения мозговой ткани. Фрактуры височной кости сопровождаются разрушением канала лицевого нерва и внутреннего уха. Клинически будут проявляться:

кровотечением из уха;
истечением ликвора;
появлением заушных гематом;
потерей слуха;
вестибулярными нарушениями;
развитием асимметрии лица;
утратой вкусовых ощущений.

Травмы основания черепной коробки делят на переломы в области передней, средней и задней черепных ямок. Наиболее тяжелая симптоматика развивается при повреждении ствола мозга, что угрожает нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У пациентов с такой травмой часто развивается коматозное состояние. Разрушения костей свода характеризуются наличием гематомы или раны в области волосистой части головы. Общие симптомы зависят от объема разрушений.

Перелом основания черепа сопровождается повреждением зрительного и обонятельного нервов, разрывом оболочки мозга с последующим формированием канала сообщения с внешней средой. Подобная ситуация ведет к развитию воспалительных заболеваний мозга. Чаще всего встречаются переломы в области средней черепной ямки, их удельный вес среди данного вида повреждений составляет около 70%.

Диагностика

Пациенты с переломами и травмами головы проходят комплекс диагностических обследований, который включают в себя:

сбор и анализ жалоб;
обязательный осмотр несколькими специалистами;
инструментальные методы диагностики;
лабораторные исследования.

Перелом основания черепа требует выяснения механизма полученной травмы, определения степени ее тяжести. Опрос больного или родственников, тип нарушения сознания, наличие очаговой симптоматики, данные осмотра дают возможность судить о тяжести травмы и выбрать тактику лечения.

Травматизация мозговой ткани сопровождается внутричерепными кровоизлияниями, в диагностике которых большую роль играет люмбальная пункция. Анализ спинномозговой жидкости оценивают по нескольким параметрам. В случае тяжелых повреждений пострадавшим делают рентгенографию и контрастную ангиографию сосудов головного мозга. Это уточнит локализацию перелома, морфологическую структуру, определит наличие гематомы.

С помощью компьютерной томографии определяют:

внутричерепные гематомы;
переломы;
локализацию очага поражения;
степень сдавления мозга;
наличие отека;
повреждение мозговых оболочек.

Компьютерная томография — метод выбора для точной постановки диагноза перелом костей основания черепа. Тяжелые травмы часто сопровождаются развитием шока, что служит препятствием для инструментальных исследований. В таких случаях только клиническая картина остается диагностическим критерием, а после стабилизации состояния подтверждается дополнительными методами диагностики.

Оказание первой помощи

Своевременное и правильное оказание первой помощи при переломе основания и свода черепа обеспечит выздоровление и благоприятный прогноз. Разработаны алгоритмы доврачебной помощи. Эти действия включают в себя:

оценку уровня сознания и общего состояния организма;
выявление наличия ран, источника кровотечения;
реанимационные мероприятия в случае необходимости;
организацию транспортировки пострадавшего.

Характерные нарушения сознания: спутанность, сопор или кома. Открытые виды травм сопровождаются кровотечением. Необходимо:

Наложить асептическую повязку. При наличии костных отломков повязка будет кольцевидной.
Проверить наличие пульса и самостоятельного дыхания.
При необходимости обеспечить проходимость дыхательных путей и немедленно начать проведение массажа сердца и искусственного дыхания.

Перелом основания черепа сопровождается вытеканием крови и ликвора из носовых ходов и слуховых проходов. Требует правильного положения и фиксации головы. При отсутствии сознания пострадавшего укладывают на бок для предотвращения аспирации рвотных масс и западения языка. Шейный отдел позвоночника фиксируют с целью предупреждения неосторожных движений.

Нельзя оставлять пострадавшего в положении сидя, перемещать и оставлять без наблюдения. Нельзя вводить препараты с целью обезболивания. Нельзя пытаться извлечь из раны костные отломки, наложение кольцевой повязки будет достаточной мерой.

Две трети тяжелых травм головы заканчиваются летальным исходом при неоказании и нарушении правил первой помощи.

Лечение

Пострадавшие с травмами черепа лечатся в нейрохирургических отделениях стационаров. Переломы костей черепа, небольшие трещины поддаются консервативной терапии. Цель такой терапии заключается в снижении , нормализации мозгового кровотока, восстановлении метаболических и энергосберегающих процессов. В процессе лечения ведутся меры по устранению и предупреждению развития гнойных осложнений.

Лечение переломов свода черепа, сотрясений и ушибов мозга в некоторых случаях не требует оперативного вмешательства. Больных с подобными травмами консультируют хирург, офтальмолог, отоларинголог и невролог. Эффективность лечения зависит от общих усилий, состояния здоровья пациента и выполнения всех манипуляций.

Хирургическое лечение

Тяжелые повреждения черепа и осложнения, представляющие угрозу для жизни, служат показаниями к операции. Необходимость вмешательства возникает в случае:

вдавленных многооскольчатых переломов;
сдавления головного мозга;
невозможности остановки истечения ликвора;
появления гнойных осложнений;
повреждения зрительного и лицевого нервов;
образования внутричерепных гематом.

Переломы свода черепа, осложненные образованием кровоизлияний, кровотечением или наличием вдавленных осколков кости, подлежат оперативному лечению. Методика операции и выбор анестезии зависят от степени тяжести, локализации и размера очага повреждения. Во время операции удаляют вдавленные осколки, инородные тела, проводят ревизию субдурального пространства для выявления и ликвидации гематом. После устранения внутричерепного кровоизлияния санируют полость и удаляют источник кровотечения.

Контузионные очаги при закрытых видах травм опасны нарастанием отека. В таких случаях делают трепанацию черепа. Если исход оперативного вмешательства благоприятный, производят пластику костного дефекта.

Консервативное лечение

Метод такой терапии дает положительный результат при контузии легкой и средней степени тяжести. Перелом свода черепа без осложнений хорошо поддается консервативному лечению. Пациент в течение периода пребывания в стационаре должен соблюдать постельный режим. Головной конец кровати приподнят с целью снижения выделения ликвора.

Медикаментозная терапия направлена на понижение содержания жидкости в организме. С этой целью назначают диуретики. Дегидратационная терапия обеспечивается люмбальными пункциями, частоту которых определяет лечащий врач.

Должное внимание уделяют профилактике гнойных осложнений с первого дня лечения. Регулярно проводится санация носоглотки, полости рта и слуховых проходов. Применяются антибактериальные средства. При инфицировании полости черепа антибиотики вводятся эндолюмбально. После окончания стационарного этапа лечения больным ограничивают физические нагрузки на несколько месяцев.

Последствия и выживаемость

Последствия травм костей и ткани мозга существенно сказываются на качестве жизни. Перелом костей черепа часто становится причиной инвалидности. Принято различать осложнения, наступающие сразу после травмы и по прошествии времени. К категории прямых осложнений относят:

внутричерепные кровоизлияния;
повреждения ткани мозга, сосудов и нервов;
инфекционные процессы в полости черепа.

Травма мозговой ткани всегда будет сопровождаться разрывом сосудов. Гематомы больших размеров своим давлением нарушают работу мозга. Повреждения нервов становятся причиной потери слуха, зрения, обоняния, чувствительности. Развитие инфекции в ране способствует дебюту воспалительных заболеваний мозга. Энцефалиты, менингиты, абсцессы головного мозга являются тяжелыми осложнениями таких травм.

Линейный перелом черепа опасен отдаленными последствиями. Такой вид перелома часто встречается у детей и составляет более двух третей травм черепа. Категорию отдаленных последствий составляют:

энцефалопатии;
приступы эпилепсии;
парезы и параличи;
мозговая гипертония.

Причиной таких осложнений становится образование рубцовой ткани, нарушение регенерации поврежденных нервов. Злокачественное течение гипертонии приводит к инсульту. С течением времени появляются изменения личности.

Осложненные переломы характеризуются крайне тяжелым состоянием и непредсказуемыми последствиями. Летальный исход возможен на любом этапе лечения и реабилитации. Восстановительная терапия таких травм длится годами. У части пациентов возвращение к полноценной жизни невозможно.

К какому врачу обращаться

Травма головы любой степени тяжести не должна оставаться без внимания, так как она опасна появлением осложнений, включая отсроченные. Учитывая серьезность проблемы, пациенты с травмами черепа проходят лечение под наблюдением нейрохирургов, травматологов, неврологов. Переломы без смещения, трещины черепа при отсутствии внутриполостных гематом длительной реабилитации не требуют. Пациенты со временем возвращаются к привычному образу жизни.

Больные с осложнениями после переломов нуждаются в комплексном лечении. Это основной принцип восстановительного периода, поэтому он должен проходить в условиях реабилитационных центров.

Перелом костей свода черепа всегда оставляет за собой тяжелые последствия, и период восстановления длительный. С пациентами работают врачи сразу нескольких специальностей. Во многом положительный результат зависит от самого пострадавшего. Современный уровень развития медицины и должная квалификация врачей увеличивают шансы на выздоровление.