Полиневриты. Диабетический полиневрит

Слабость
Ломкость ногтей
Отек нижних конечностей
Потеря чувствительности ног
Шелушение кожи ног
Расстройство глубоких рефлексов
Синюшность нижних конечностей
Утончение кожи на конечностях
Утрата вибрационных ощущений

Полиневрит – это недуг, который представляет собой множественные расстройства периферических нервных окончаний. Он проявляется в форме пареза, снижения чувствительности, а также в виде различных расстройств трофического типа.

Причины
Симптомы
Лечение

Острый или хронический полиневрит обычно развивается вследствие воздействия на организм механических или токсических факторов. Расстройства чувствительности приводят к появлению изменений оболочки из миелина, а также интерстиция.

Полиневриты возникают из-за влияния таких факторов:

отравление организма мышьяком, свинцом, ртутью, сульфокарбонатом или другими опасными ядами, с выведением которых не справляются почки;
неправильное лечение пациента при помощи изониазида, висмута или других антибиотиков, к которым чувствительны почки;
вирусные, а также бактериальные недуги;
заболевания онкологического типа;
проблемы с функционированием эндокринной железы (например, гиперкортицизм);
другие болезни внутренних органов, а именно поджелудочной железы, почек либо печени;
генетические дефекты.

Полиневриты делят на две основные группы:

аксонопатию. При этой разновидности страдают аксоны – цилиндры оси нервов. Возникает обычно при отравлениях токсическими веществами;
невропатию демиелинизирующего типа. При этом недуге поражается миелиновая оболочка нервных окончаний почек и других органов. Различают недуг, передающийся по наследству и аутоиммунную его разновидность.

Отдельной разновидностью болезни является алкогольный полиневрит – заболевание стволов нервов. Алкогольный полиневрит обычно поражает дистальные участки нервных окончаний в почках. Как следствие, мышцы теряют силу, возникает паралич и расстройство чувствительности. Симптомы такого заболевания, как алкогольный полиневрит, обычно отмечаются у лиц, которые регулярно злоупотребляют крепкими алкогольными напитками. Их почки не могут справляться с постоянно поступающими в организм ядами.

Симптомы

Демиелинизирующая характеризуется поражением двигательных волокон. У больного наблюдается расстройство глубоких рефлексов и нарушение чувствительности. Также симптомом является утрата вибрационных ощущений и сенситивного типа. Клинические симптомы представлены периферическими парезами нижних или верхних конечностей. У больного наблюдается:

несоответствие стадии пареза и степени атрофии мышц;
преобладающая слабость;
потеря чувствительности в конечностях;
утончение кожи на конечностях (чаще – кистях или стопах);
синюшность на нижних конечностях, наличие отеков и шелушений;
хрупкость ногтей.

Хронический полиневритический синдром предполагает образование утолщений в нервах, что ведет к скорому расстройству чувствительности. Чтобы устранить фактор влияния на нервные окончания и восстановить миелиновую оболочку, необходимо провести грамотное лечение заболевания на протяжении 6–10 недель.

Типы

Различают следующие разновидности недуга:

Полиневрит нижних конечностей

инфекционный тип. Появляется из-за катара верхних дыхательных путей. Такая разновидность, как инфекционный полиневрит предполагает повышение температуры, а также воспаление клеток;
дифтерийный тип. Появляется при неправильном или несвоевременном начале лечения. Мягкое небо парализовывает, усиливается гнусавость в голосе. Прием пищи в результате болезни блуждающего нерва, обычно затруднен;
свинцовый тип. Появляется часто вследствие употребления прокисшего ягодного варенья, которое сохранялось в посуде из глины. Болезнь поражает лучевые нервы. Пациент жалуется на боли в животе, а также свинцовый налет в области десен;
мышьяковый тип. Различают два его типа: бытовой, а также профессиональный. Признаками недуга являются желудочные боли, рвота и паралич нижних конечностей;
диабетический тип. Предполагает поражение нервов лица, рук или ног;
профессиональный тип. Возникает у людей, чья профессиональная деятельность связана с инструментами, издающими вибрацию или работой, предполагающей сильное напряжение мышц. Симптомами являются боли в кисти, бледность кончиков пальцев и потливость.

Лечение болезни

Лечение полиневрита, как правило, отличается в зависимости от причины его появления и степени расстройства чувствительности. После проведения тщательной диагностики врач выяснит причины появления заболевания и назначит точное лечение для минимизации последствий недуга.

Разные стадии патологии врач может лечить по-разному, и тут большую роль играет то, насколько своевременно была начата терапия. Если данный вегетативный недуг находится в начальной стадии, используется медикаментозная терапия. Врач прописывает больному препараты такого типа:

антивоспалительные;
обезболивающие;
ускоряющие обмен веществ в тканях;
стимулирующие движения конечностей.

Если у больного наблюдается обострение болезни и симптомы недуга усиливаются, ему назначается лечение при помощи физиопроцедур (УВЧ-терапии, электрофореза).

Также важно заботиться о правильном питании. Для больного особенно важно включить в его диету продукты, содержащие витамин В1. Он содержится в дрожжах, ржаном хлебе и печени. Если у пациента в анамнезе есть диабет, ему нужно также ограничивать потребление углеводов.

Кроме правильного питания врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой. Также прекрасным дополнением к комплексу лечения расстройства чувствительности станут массаж и грязевые ванны. Народные средства могут выступать лишь дополнением к основному курсу лечения, при этом каждое из них должно быть согласовано и одобрено лечащим врачом пациента. Народные средства при полиневритах нельзя принимать самостоятельно без ведома врача, так как это может только усугубить течение недуга.

Cтраница 1

Вегетативный полиневрит - сильные диффузные боли в конечностях, преимущественно ночные, уменьшающиеся при работе, парестезии.

При вегетативных полиневритах профессиональной этиологии широко используются разнообразные виды физиотерапии: ионизация с нафталанской нефтью, массаж, витаминотерапия, инъекции прозерина 0 05 % раствор от 0 2 до 0 8 мл, никотиновая кислота 1 % раствор подкожно по 1 мл и др., радоновые и сероводородные ванны.

В этой стадии наблюдаются вегетативные полиневриты, явления со стороны сердечно-сосудистой системы, печени; гастриты. Возможна легкая органическая неврологическая симптоматика как переход к III стадии. Возвращение на работу с этилированным бензином абсолютно противопоказано.

В других случаях синдром вегетативного полиневрита является наиболее ранним проявлением профессионального заболевания.

Вайнштейн и Л. Н. Грацианская квалифицируют как вегетативные полиневриты.

Синдром в целом носит характер вегетативного полиневрита с преимущественной локализацией процесса на ногах. Ангио-спазм выражен главным образом в области сосудов ног. В менее выраженной форме вегетативно-сосудистые нарушения могут возникнуть и на руках, особенно в тех случаях, когда, стоя на виброплатформе, рабочие одновременно работали с ручным вибратором. Иногда клиническая картина напоминает синдром эндартериита. Как показали наши наблюдения, у бетонщиков отмечается известный параллелизм между состоянием капиллярного кровообращения и более крупными сосудами ног.

Так, при хронических отравлениях свинцом синдром вегетативного полиневрита хотя в начале заболевания обычно и протекает на фоне характерных для этого отравления изменений кроветворения, в дальнейшем может приобрести довлеющее значение в клинической картине.

К сенсорным формам токсического полиневрита близко примыкают так называемые вегетативные полиневриты, которые сопровождаются легкими нарушениями чувствительности, протекающими на фоне выраженных вегетативных изменений. Такие формы нередко возникают в самых легких и начальных фазах хронической профессиональной интоксикации, вызванной воздействием сравнительно малых концентраций сероуглерода, свинца, мышьяка, бензина, бензола и других растворителей. Они отмечаются также в качестве остаточных явлений после острого отравления мышьяковистым водородом и рядом других, токсических веществ.

Заболевания нервно-мышечного аппарата (невро-миалыгии, м иозиты, вегетативные полиневриты), а также функциональные нарушения центральной нервной системы (астено-невротический синдром) чаще встречаются у швей-мотористок и прессовщиц и нарастают с увеличением про фесоионального стажа.

При дифференциальной диагностике необходимо учитывать возможность близкой клинической картины при некоторых заболеваниях непрофессиональной этиологии, как, например, вегетативные полиневриты, болезнь Рейно, сирингомиелия, миозиты. Если при тщательном анамнестическом опросе и на основании медицинской документации можно установить, что одной из этих форм больной страдал до того, как имело место воздействие вибрации, имеющийся синдром, хотя он и может симулировать клинику вибрационной болезни, вряд ли есть основание трактовать как вибрационную болезнь.

По нашим данным, в клинической картине вибрационной болезни, вызванной общей вибрацией (бетонщики) наиболее часто отмечаются явления вегетативного полиневрита, изменения со стороны периферических нервов сочетаются с сосудистыми нарушениями на ногах: боли в ногах без определенной локализации, утомляемость ног, легкие расстройства чувствительности на ногах по периферическому типу (гиперестезия или гипестезия на стопах и голени), болезненность икроножных мышц. Весьма характерным для этих больных являются боли в ногах, приобретающие гиперпатический характер. Усиливаются боли в тепле, облегчение приносит охлаждение ног. Часто можно обнаружить ослабление пульсаций на art. Значительно снижается кожная температура на стопах, особенно на пальцах. При капилляроскопии отмечается наклонность капилляров пальцев ног к спазму. Специфичным симптомом является снижение вибрационной чувствительности на стопах.

Кратковременный систематический контакт с озвученной средой длительностью 20 - 30 с и более в подобных установках может приводить к развитию явлений вегетативного полиневрита.

Выраженные формы вибрационной болезни, вызванной общей вибрацией, характеризующиеся синдромом вестибулопатии и церебральными нейроциркуляторными нарушениями, почти всегда сочетаются с вегетативным полиневритом. Синдром вегетативного полиневрита при этих формах обычно более ярко выражен, стопы и кисти холодные, цианотичные, снижена пульсация сосудов на стопах, боли в ногах приобретают характер симпаталгий. В этих случаях может наблюдаться и более затяжное течение.

Хотя нарушения чувствительности при вибрационной болезни по своей топографии носят полиневритический характер, что и дает основание трактовать этот синдром как проявление вегетативного полиневрита, однако клинических признаков нарушения двигательных функций обычно нет.

Различают следующие формы свинцовых отравлений: носи-тельство свинца (наличие свинца в моче, свинцовая кайма на деснах); легкое свинцовое отравление (ретикулощитоз, базофиль-ая зернистость эритроцитов, порфиринурия; астеяо-вегетативный синдром); отравление средней тяжести (анемический синдром, вегетативный полиневрит, выраженный аетено-вегетативный синдром, токсический гепатит) и тяжелая форма интоксикации.

Симптомы полиневрита желательно знать каждому человеку, так как данное заболевание сейчас нередкость. Для того чтобы человек мог нормально двигаться и выполнять определенные функции, существует целая система нервных окончаний. Нервные окончания передают сигналы из мозга и контролируют приспособление организма ко внешней среде. Признаки полиневрита заключаются в сбое функциональности периферических нервов, что в конечном итоге доставляет человеку болезненные ощущения и может спровоцировать инвалидность. Острый полиневрит нижних конечностей в большинстве случаев развивается вследствие механических и токсических факторов. Причины развития могут заключаться и в инфекциях, таких как грипп, дифтерия, дизентерия, тиф, в отравлениях алкоголем, мышьяком, свинцом, хлорофосом. Нередко провокаторами сбоя в работе нервных окончаний являются вредные условия работы, авитаминоз.

Признаки развития заболевания

Как и любая болезнь, полиневрит имеет характерные признаки, которые могут указать на него. Заболевание проявляется резко и внезапно, хотя внутри организма развивается достаточно долго. Чтобы проявились первые симптомы, заболевание должно присутствовать в организме минимум 2 недели. Характер проявления заболевания напрямую зависит от возраста пациента, у людей пенсионного возраста болезнь развивается намного выражено.

Сначала человек может жаловаться на общее недомогание, слабость в мышцах рук и ног, в зависимости от того, где происходит воспаление нервных окончаний. Среди начальных симптомов, которые дополняют общую слабость и снижение тонуса в мышцах, можно отметить сухость кожи, ломкость ногтей, повышение потливости. Требуется отметить, что на данном этапе человек может ощущать "перчатки и носки". На босой ноге появляется чувство инородного предмета, который немного пощипывает определенную область, создавая впечатление трения ткани в носках или перчатках. На начальном этапе недуга двигательных нарушений нет, но уже заметно снижается чувствительность конечностей. Есть ряд случаев, при которых чувствительность, наоборот, повышается, и на месте легкого удара может образоваться большая гематома или опухоль.

Среди симптомов, которые уже начинают настораживать большинство людей, необходимо отметить ползание мурашек и чувство онемения конечностей. Люди преклонного возраста никак не могут избавиться от чувства зябкости в конечностях и простреливающих болей вовремя спокойствия, которые могут проявиться ниоткуда и так же резко пройти. Постепенно присоединяется слабость в ногах. Походка становится неустойчивой, так как начинается парез стоп. Может развиваться так называемая петушиная походка, при которой человек ступает на носок и опускается на пятку.

Далее человек перестает ощущать прикосновение холодных и горячих предметов, а это сигнал, что начались дегенеративные изменения в мышечной и костной тканях. Кожа на кистях рук и ног истончается и приобретает синюшный оттенок, пациенту тяжело удерживать мелкие предметы, нарушается координация движений, могут развиваться долго заживающие язвы на коже.

Симптоматика в зависимости от вида недуга

Характер проявления симптомов может отличаться в зависимости от того, что именно вызвало полиневрит. Сегодня различают полиневрит:

инфекционный;
дифтерийный;
свинцовый;
мышьяковый;
алкогольный;
диабетический;
профессиональный.

Каждый из видов имеет свои особенности, к примеру, инфекционный развивается на фоне заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождается повышением температуры и общим недомоганием. Дифтерийный тип появляется вследствие недостаточного лечения данного заболевания, характерным симптомом является парализованное небо, гнусавость в голосе, а также затрудняется употребление пищи из-за блуждающего нерва. Спровоцировать полиневрит могут и медикаментозные препараты, которые необходимы для лечения инфекционных заболеваний. У сверхчувствительного организма может быть реакция на большую дозу препарата, либо на неправильное проведение инъекций.

Свинцовая форма заболевания очень часто встречается в быту. Подхватить подобный недуг можно, употребляя прокисшие ягодное варенье. При свинцовой форме болезни поражается лучевой нерв, больной ощущает резкие боли, колики в животе, имеется обильный белый налет на деснах и языке.

Мышьяк сам по себе является достаточно опасным веществом, соответственно, мышьяковое отравление - это патологический процесс, из-за которого человек испытывает рвоту, понос, головокружение, паралич конечностей. Отравиться мышьяком можно не только на химических производствах, но и в быту, особенно во время обработки города пестицидами и другими вредными веществами от насекомых.

Диабетическая форма развивается, как понятно уже из названия, у людей с данным аутоиммунным заболеванием как реакция на системные расстройства в организме. Чаще поражаются нервные волокна нижних конечностей, реже нервы рук и лица.

Профессиональный плеврит возникает при работе, которая требует постоянного напряжения мышц, а также регулярного использования инструментов, воссоздающих вибрацию. Это необязательно сварщики и бурильщики, под данную категорию подпадают и швеи, которые регулярно пользуются механическими машинками, доярки, ежедневно повторяющие одни и те же движения. Вследствие таких повторений симптоматика постоянно нарастает, вибрация в конечностях ощущается даже во время сна.

Отдельно стоит отметить алкогольный тип полиневрита - это самый распространенный вариант, он развивается у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. У человека на фоне алкогольной интоксикации происходит паралич нижних конечностей, в редких случаях затрагиваются нервы диафрагмы, руки, лицо, вся верхняя часть туловища редко страдает. Важно отметить, что пациент редко обращает внимание на подобные симптомы, так как считает это побочным действием алкоголя. В данном случае полиневрит - первый симптом другого, не менее серьезного заболевания, которое носит название корсаковский синдром.

Методика терапии

Для того чтобы избавиться от симптомов, заболевание необходимо лечить, пока оно не привело к необратимым изменениям в тканях.

Болезнь будут лечить, исходя из причины, которая ее вызвала, от длительности проявлений негативных симптомов. Чем быстрее будет начата терапия, тем благоприятнее прогноз. Порой комплекс различных симптомов достаточно усложняет процедуру диагностики. Поэтому очень важно, чтобы пациент мог воссоздать порядок проявления симптоматики и длительность признаков, это очень ценная информация для врача.

Диабетический полиневрит можно назвать наиболее распространенным осложнением сахарного диабета. Выраженность и развитие заболевания напрямую зависят от его длительности и его течения. При этом заболевании могут быть поражены черепные (III, IV и VI пары) или крупные периферические (бедренный, седалищный, срединный или лучевой) нервы. Вегетативная нервная система при сахарном диабете также страдает, причем чаще в первую очередь.

Симптомы

Принято выделять субклиническую и клиническую стадии полиневропатии.

Субклиническая стадия характеризуется изменениями в структуре нервной ткани, хотя клинической симптоматики при этом не отмечается, тогда как в клинической стадии эта симптоматика выражена.

Для диабетического полиневрита характерны нарушения чувствительности (самая частая форма). Больного беспокоят боли различной выраженности, ощущение жжения (как правило, в симметричных участках нижних конечностей), а также судороги в мышцах (чаще икроножных)). Болевой синдром проявляется в большей степени в нижних конечностях по ночам. Также наблюдаются изменения всех видов чувствительности, наиболее часто температурной, болевой, вибрационной. Следует отметить, что нарушения чувствительности сначала проявляются на стопах.

Следующая группа поражений - нарушение функции двигательных нервов, что проявляется слабостью и уменьшением объема периферических мышц - предплечья, кисти, стопы, снижением, а в некоторых случаях исчезновением коленного и ахиллова рефлексов.

При комбинированном поражении периферических нервов наблюдаются симптомы нарушения чувствительных и двигательных функций.

Асимметричная полинейропатия возникает при нарушении функций отдельных черепных нервов. При этом чаще поражаются глазодвигательные нервы. Реже патология затрагивает тройничный нерв, но нарушение его функции может сочетаться с поражением III и VI пар черепных нервов.

При поражении вегетативных волокон на фоне сахарного диабета могут отмечаться нарушения со стороны различных внутренних органов - сердца, почек, мочевого пузыря и т. д.

Лечение

Лечение заключается в применении адекватной терапии сахарного диабета. Чем легче протекает сахарный диабет, тем позднее и незначительнее развиваются неврологические осложнения.

Признаки развития заболевания

Симптоматика в зависимости от вида недуга

инфекционный;
дифтерийный;
свинцовый;
мышьяковый;
алкогольный;
диабетический;
профессиональный.