Симптомы и методы лечения гайморита у детей. Признаки, симптомы и лечение гайморита у детей

Гайморит у детей – одна из самых распространенных воспалительных патологий. При грамотном и своевременном подходе, оно хорошо поддается лечению. Как проявляется заболевание в детском возрасте и как правильно ухаживать за болеющим ребенком, обсудим ниже.

Как развивается заболевание?

Причины гайморита у детей можно разделить на такие группы:

  • Аномалии развития.
  • Хронические болезни.
  • Инфекции.
  • Травмы.
  • Болезни зубочелюстного аппарата.
  • Медицинские вмешательства.

К аномалиям развития относят искривление перегородки носа или средней носовой раковины, из-за чего затрудняется отток секрета из придаточных пазух. Строение воздухоносных путей также нарушается при травмах носа. Под воздействием предрасполагающих факторов развивается острое или хроническое воспаление.

Детский гайморит встречается при аденоидных вегетациях и полипах, которые относятся к латентным очагам инфекции. Он может развиться как осложнение недавно перенесенных инфекций как вирусных, так и бактериальных. Воспаление гайморовой пазухи также бывает при скарлатине, кори и гриппе.

– еще один фактор, приводящий к гаймориту. Если он длится более 7 дней и выраженность симптомов нарастает или не меняется, необходимо исключить поражение придаточных пазух.

Синусит также возникает при поражении верхней челюсти или зубов – кариесе, остеомиелите, нарушении техники медицинских манипуляций, например неправильном промывании носа.

Какие признаки свидетельствуют о гайморите?

Существуют специфические симптомы, которые сразу натолкнут на мысль о воспалении придаточных пазух. Выделяют следующие признаки гайморита у детей:


  • боль;
  • гипертермия;
  • местные проявления;
  • снижение активности.

Болевой синдром имеет свои особенности: появляется в определенное время дня или при смене положения тела. Если отток содержимого нарушен, она становится интенсивной, иррадиирует в глазницу, висок, зубы или лоб.

Гипертермия при синусите выраженная – 38-39⁰ С. Она может не снижаться после приема антипиретиков или падать на несколько часов. Обязательно есть местные проявления. К ним относят истечение слизи, затруднение носового дыхания.

Интересно! Часто на пораженной стороне снижается нюх.

У отоларингологов часто спрашивают, как распознать гайморит у ребенка младшего возраста. У маленьких детей заболевание может протекать с неспецифическими симптомами — снижение аппетита, вялость, потеря интереса к игрушкам.

Протекает, как и у взрослых – они предъявляют жалобы на боль в области гайморовой пазухи, повышение температуры, слабость.

Зная, как проявляется гайморит, можно сразу обратиться к специалисту и в тот же день начать курс лечения.

Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?

При появлении симптомов гайморита у детей проводят такие обследования:

  • переднюю и заднюю риноскопию;
  • ультразвуковое исследование, рентгенографию, эндоскопию, диафаноскопию, термографию;
  • общий анализ крови, мочи, бактериологический анализ из полости носа или отделяемого, полученного при пункции, определение чувствительности к антибактериальным средствам.

К вспомогательным методам относят диагностическую пункцию пазухи с последующим ее промыванием. Определить гайморит можно только после анализа жалоб и комплексного обследования ребенка.

Какие возрастные особенности гайморита?

В отличие от взрослого человека, носовые ходы маленьких детей узкие. Поэтому синуситы протекают тяжелее и дольше.

Важно! Диагноз «гайморит» может быть установлен с 6-летнего возраста, так как до этого периода пазухи неразвиты.

У новорожденного ребенка есть только решетчатая пазуха, а остальные постепенно растут до 6-летнего возраста. С 6-7 лет начинается интенсивный рост пазух. В подростковом возрасте, примерно к 16 годам, их размер такой, как у взрослого человека.

Как правильно лечить гайморит?

Чтобы понять, как вылечить гайморит у ребенка, необходимо знать о процессах, происходящих в гайморовой пазухе и носовых ходах. Под воздействием провоцирующих факторов слизистая оболочка отекает и продуцирует большое количество секрета. Из-за отека отток из гайморовой пазухи затрудняется и в ней скапливается жидкость.

Местные средства.

Для устранения перечисленных факторов используют местные препараты. Деконгестанты хорошо устраняют заложенность носа и облегчают отток слизи. Данную группу можно использовать с 4 недельного возраста строго по инструкции в соответствующей дозировке.

Важно! Не рекомендовано применять препараты более 5 дней, так как потом возникает привыкание.

При их неэффективности назначают спреи и капли с глюкокортикостероидами. Чтобы улучшить отхождение слизи, используют муколитики, морскую воду и физиологический раствор.

Системные препараты.

Назначаются на 7-10 дней. Иногда курс может быть продлен до 14 дней. Чаще применяют средства пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины. Детям младшего возраста препарат назначают в виде сиропа. С 6-7 лет можно применять таблетки, капсулы и внутримышечные инъекции.

При температуре выше 38,5⁰С назначают антипиретики. Они также показаны при меньшей температуре, если общее состояние ребенка нарушено или есть склонность к судорогам. Кроме жаропонижающих, при синусите назначают нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты, облегчающие течение болезни.

Ирригация.

Промывание пазух носа с помощью растворов называют ирригацией. Она проводится под местным обезболиванием поочередно для каждого носового хода. Часто эту процедуру называют «кукушкой», так как во время нее пациентов просят говорить «ку-ку». Ирригация разрешена с 7-летнего возраста.

Синус-катетер ЯМИК.

ЯМИК – это процедура, при которой содержимое пазухи удаляется через соустье без операционного вмешательства. Отток слизи происходит из-за разности давления, которое создает катетер. После освобождения синуса с помощью этого же катетера можно ввести лекарственное средство.

Физиопроцедуры и массаж.

Бывает лечебным и успокаивающим. Перед процедурой необходимо проконсультироваться со специалистом, так как он противопоказан при гнойных процессах и повышенной температуре.

Хирургическое лечение.

При неэффективности методов, перечисленных выше, проводят пункцию гайморовой пазухи. При этом ее содержимое удаляют, и полость промывают физиологическим раствором. При необходимости туда также вводят лекарственные препараты.

Важно! Прокол пазухи носа не провоцирует переход гайморита в хроническую форму.

Лечение с помощью прокола передней стенки пазухи позволяет избежать таких осложнений как менингит и менингоэнцефалит.

Режим.

Для нормального носового дыхания важны параметры микроклимата – влажность и температура. При достаточной влажности (около 60%) и невысокой температуре в помещении (20-22⁰ С) ребенку будет легче дышать.

В летнее время необходимо проветривать помещение 5-6 раз в сутки , в холодное время года оптимально приобрести увлажнитель воздуха. При удовлетворительном состоянии ребенка прогулки не ограничивают.

Питание.

Диета при синусите играет второстепенную роль. Тем не менее, она важна для того, чтобы не отягощать течение болезни. При воспалении придаточных пазух исключают аллергены – шоколад, цитрусовые, орехи. В рацион включают больше овощей и фруктов, характерных для региона проживания.

Какие действия родителей приводят к ухудшению?

В лечении гайморита у детей необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Избегать прогревания пораженной пазухи.
  • Не закапывать препараты, которые не являются лекарственными средствами (например, народные рецепты капель).
  • Своевременно посещать осмотры специалиста, и придерживаться схемы лечения.

При несоблюдении правил возможен переход болезни в хроническую форму или развитие осложнений.

Какие бывают осложнения болезни?


Различают такие осложнения гайморита:

  • Воспаление среднего уха – отит.
  • Поражение оболочек головного мозга – менингит.
  • Воспаление зрительного нерва (неврит).
  • Образование абсцесса в полости черепа.

Среди всех осложнений болезни по частоте на первое место выходит отит. Такая распространенность связана со строением органа слуха. Носоглотка связана со средним ухом посредством евстахиевой трубы.

При наличии гнойного отделяемого оно стекает по задней стенке глотки и может попадать в барабанную полость. Еще одним фактором частых отитов является то, что у детей она широкая и короткая, что облегчает попадание инфекционных агентов.

Профилактика

Заключается в лечении хронической патологии верхних дыхательных путей, своевременном лечении острых вирусных и бактериальных болезней.

Важно обучать детей правильному сморканию: одну ноздрю прикрывают пальцем, а вторую очищают. Также нужно следить за состоянием зубов – проводить лечение кариозных зубов и при необходимости их удалять.

Гайморит – заболевание с опасными осложнениями, поэтому всегда лечится под контролем врача-отоларинголога.

Гайморит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи, которое может переходить на кость и надкостницу.

Верхнечелюстная пазуха у новорожденного недостаточно развита. По мере роста костей лицевого черепа и прорезывания зубов увеличивается и размер верхнечелюстной пазухи.

Слизистая оболочка гайморовой пазухи развита сильнее, чем у взрослых. В связи с этим любой воспалительный процесс в носовой полости приводит к ее разрастанию, даже в отсутствие гайморита.

Верхнечелюстная пазуха сообщается с носовой полостью через отверстие, которое у детей раннего возраста намного шире, чем у взрослых.

Причины гайморита

Гайморит чаще всего возникает на фоне инфекционных заболеваний, особенно если имеется воспаление слизистой оболочки носа (ринит) или на фоне воспаления аллергической природы. К таким заболеваниям относятся различные виды ОРЗ, грипп, корь и другие.

Наиболее тяжелое течение у гайморита, вызванного стафилококком, при этом высок риск осложнений.

Затяжные и хронические гаймориты являются чаще всего следствием воспаления, вызванного синегнойной палочкой, протеем, кишечной палочкой. Эти микроорганизмы присутствуют среди условнопатогенной микрофлоры организма, но вызывают воспаление при снижении сопротивляемости организма, например, на фоне других заболеваний.

Возбудители воспаления попадают в гайморову пазуху через отверстие из полости носа, особенно при нырянии, сморкании, чихании.

Причиной возникновения гайморита могут послужить:

  • Травмы околоносовых пазух и носа;
  • Наличие инородного тела в носу;
  • Недолеченный насморк;
  • Вдыхание табачного дыма;
  • Купание в грязных водоемах.

Возможен переход воспаления на гайморову пазуху из других пазух (решетчатой, лобной), так как выводные отверстия всех пазух располагаются близко друг от друга.

К заболеванию может привести наличие кариозных зубов на верхней челюсти, которые отделены от гайморовой пазухи только тонкой пластинкой, через которую легко переходят микроорганизмы.

Факторы, предрасполагающие к развитию гайморита :

  • Незрелый иммунитет и нервная система;
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Губчатое строение верхней челюсти;
  • Состояния, нарушающие отток секрета из гайморовой пазухи (инородное тело носовой полости, искривление носовой перегородки, аденоиды);
  • Хронические заболевания.

У новорожденных детей гайморит развивается в результате сепсиса, фурункулеза или мастита у матери.

Классификация

  1. Острый гайморит длится от нескольких дней до 1,5 месяца;
  2. Хронический выявляется на протяжении нескольких месяцев или лет;
  3. Двусторонний и односторонний;
  4. Открытый (имеется возможность оттока слизи в носовую полость) и закрытый (содержимое пазухи не попадает в носовую полость);
  5. Катаральный (воспаление негнойного характера), гнойный (содержимое пазухи гнойного характера), геморрагический, развивается при гриппе; некротический, развивается при кори, скарлатине;
  6. Неосложненный (при легком и среднетяжелом течении) и осложненный (при тяжелом и очень тяжелом течении);
  7. По причине инфицирования: одонтогенный (от инфекции зубов), риногенный (от инфекционных заболеваний носовой полости), гематогенный (инфекция заносится током крови).

Симптомы

Симптомы катарального гайморита этой формы очень походи на симптомы ОРВИ. При этом температура тела повышается до 38 о С, характерно появление выделений из носа (ринит), покраснение горла. Насморк имеет затяжной характер. Ребенок обычно раздражителен, плохо спит и ест. Насморк сопровождается навязчивым кашлем.

Другие формы гайморита (гнойный, геморрагический, некротический) протекают тяжело. Общее состояние ребенка изменяется: появляется слабость, утомляемость, снижается аппетит, беспокоит сильная головная боль, повышается температура. Ребенок вялый.

На фоне этих симптомов появляется боль в области гайморовой пазухи или чувство тяжести, слизистые или гнойные выделения из носа, заложенность носа и затруднение дыхания. Внешне может быть заметен отек нижнего века и припухлость щеки. Возможно развитие конъюнктивита, наличие слезотечения. В связи с особенностями иннервации этой области боль может иррадиировать (отдавать) в зубы, лоб, висок, надглазничную область.

Симптомы особенно тяжелые при отсутствии оттока содержимого пазухи в носовую полость, как только отток восстанавливается, интенсивность симптомов снижается.

Степень тяжести:

  1. Легкая . Общее состояние изменяется мало, температура тела может повышаться до 37,5 о С, основные симптомы заболевания неярко выражены;
  2. Средняя . Температура тела повышена, выражены симптомы интоксикации (головная боль, слабость, снижение аппетита), боль и чувство сдавления в области гайморовой пазухи (в скуловой области);
  3. Тяжелая . Все симптомы резко выражены, характерно слезотечение и светобоязнь. Свойственно развитие осложнений сепсис, менингит.

Особенности течения гайморита у детей

У новорожденных, детей раннего возраста заболевание протекает очень тяжело, при этом общие симптомы более выражены, чем симптомы, характерные непосредственно для гайморита. Поэтому дети чаще лечатся от других заболеваний, которые, возможно послужили причиной развития болезни. Иногда гайморит можно выявить лишь при развитии осложнений (со стороны глаз, внутричерепных, сепсис, остеомиелит верхней челюсти). Заболевание у детей раннего возраста развивается очень быстро.

У детей в возрасте от 1 года до 3-х лет гнойные формы гайморита развиваются редко.

Лечение и профилактика

Необходимо как можно раньше прибегнуть к госпитализации, где лечение будет проводиться под контролем педиатра, ЛОР-врача, невролога, офтальмолога.

Основные методы лечения:

  1. Восстановление носового дыхания и оттока содержимого из пазухи.
    Для этого в носовую полость закапывают сосудосуживающие капли, после чего электроотсосом извлекают слизистое отделяемое из носа и пазухи. Наконечник электроотсоса вводят в одну ноздрю, другую зажимают и производят отсасывание содержимого. Ребенка при этом просят говорить «кукушка» или «ку-ку». Эта процедура противопоказана при эпилепсии и частых кровотечениях из полости носа;
  2. Антибактериальная терапия: Амоксициллин, Цефаклор, Кларитромицин, Азитромицин, Биопарокс;
  3. Сосудосуживающие капли: Назол, Виброцил, Адрианол и др.;
  4. Физиолечение: УФО, согревающий компресс, аппликации озокерита, ингаляции растворов антисептиков и антибиотиков, УВЧ, лазер, ультразвук, дарсонваль, электрофорез;
  5. Лечебно-диагностическая пункция проводится по показаниям у детей, начиная с возраста 10 месяцев. Назначается эта процедура только при гнойной форме гайморита с нарушением оттока гноя из пазухи, при наличии осложнений и отсутствии эффекта от лечения антибиотиками.

Профилактика:

  • Адекватное и полноценное лечение респираторных инфекций;
  • Устранение искривления носовой перегородки, чрезмерно увеличенных аденоидов и др.;
  • Соблюдение режима сна и бодрствования (продолжительный прогулки на свежем воздухе, полноценный сон);
  • Полноценное, сбалансированное питание;
  • Прием поливитаминных комплексов курсами;
  • Закаливание.

Околоносовые пазухи у новорожденных недоразвиты и формируются в про­цессе развития лицевых костей и роста ребенка. При рождении у ребенка имеются две околоносовые пазухи: достаточно хорошо развитая решетчатая и рудиментарная верхнечелюстная.

Лобные, клиновидные пазухи и задние клет­ки решетчатого лабиринта находятся в зачаточном состоянии. До 6-7 лет око- лоносовые пазухи растут очень медленно. После 6 лет наблюдается их интен­сивный рост с достижением окончательных размеров к 12-14 годам, но они могут расти и в последующие годы.

Решетчатая пазуха у новорожденного уже сформирована, она пред­ставляет собой группу мелких, неправильной формы ячеек, содержащих воз­дух, выстланных слизистой оболочкой с рыхлым подслизистым слоем.

У новорожденных достаточно хорошо развиты передние и средние клетки, зад­ние начинают формироваться с 2 лет вместе с клиновидной пазухой. Они отшну- ровываются от слепого конца верхнего носового хода, растут кверху, к крыше но­совой полости, и уже к 4 годам бывают достаточно хорошо выражены. В последующие годы наблюдается интенсивный рост решетчатых клеток кзади и в ширину, в сто­рону глазницы. Окончательная их пневматизация заканчивается к 7-8 годам.

Дальнейшее увеличение объема клеток происходит за счет истончения и частичной резорбции костных перегородок с образованием небольших допол­нительных бухт.

Полное развитие заканчивается к 12-14 годам, когда решетчатые клетки принимают окончательный вид. Решетчатый лабиринт считается как бы орга­низующим центром всех околоносовых пазух.

Верхнечелюстная пазуха

у новорожденного представляет собой узкую щель (дивертикул слизистой оболочки полости носа), расположен­ную у внутреннего угла глазницы в толще спонгиозной кости верхней че­люсти, длиной 8-10 мм и высотой 2-

3 мм; длина пазухи преобладает над шириной и высотой (рис. 3.2, 3.3).

Верхняя (глазничная) стенка верх­нечелюстной пазухи наиболее выра­жена, очень тонкая, долго остается хрящевой; к ней плотно прилежит слизистая оболочка.

Большая часть внутренней стенки пазухи стоит значительно выше по от­ношению к нижнему носовому ходу, чем у взрослых, соответствует среднему носовому ходу; ее нижний край расположен выше места прикрепления ниж­ней носовой раковины или на одном уровне с ней. В связи с этим у новорож­денных нельзя проникнуть в пазуху через нижний носовой ход.

В месте перехода наружной стенки пазухи в глазничную, у внутреннего края глазницы находятся два ряда зачатков (фолликулов) временных и постоянных зуЬов, которые отделены от пазухи тонкой хрящевой и костной пластинками.

Вся зубная система ребенка с рождения обильно васкуляризирована в связи с активным ростом, что благоприятствует бурному течению и генерализации воспалительных процессов в этой области. Близкое анатомическое располо­жение зубных зачатков ко дну глазницы способствует развитию орбитальных осложнений при различных стоматологических заболеваниях, чего никогда не бывает у детей старшего возраста и у взрослых.

Выводное отверстие верхнечелюстной пазухи у детей раннего возраста от­носительно шире и длиннее, чем у взрослых.

После рождения верхнечелюстная пазуха начинает медленно увеличивать­ся, сохраняя свою прежнюю форму.

Рис. 3.3. Рентгенограмма около- носовых пазух новорожденного.

1 - верхнечелюстная пазуха в виде узкой щели под орбитой; 2 - хорошо развитые клетки решетча­того лабиринта.

У детей первого полугодия жизни высота пазухи составляет 5-10 мм, шири­на 3-5 мм; выявляется тенденция к возникновению тонких перемычек на фоне медленной постепенной резорбции кости; пазухи приобретают прямо­угольную форму. У детей 7-10 мес верхнечелюстные пазухи воздухоносны, с фестончатыми и четкими контурами, по стенкам намечаются впадины и вы­ступы.

В связи с анатомическими особенностями при необходимости хирурги­ческого вмешательства на верхнечелюстной пазухе у новорожденных и грудных детей наиболее безопасен доступ через верхнюю (глазничную) стенку. По мере роста ребенка пазухи увеличиваются. В возрасте 3-4 лет верхнечелюстные пазухи хорошо выражены, по форме соответствуют таковым у взрослых. До конца 2-го года жизни ребенка нижняя стенка пазухи располагается выше места прикрепления нижней носовой раковины, к 7 годам - на уровне сере­дины нижнего носового хода и к 12-14 годам - на одном уровне с дном носовой полости. Высокое стояние дна обусловливает неудачи при попытке пун­кции верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход.

Слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи значительно толще, чем у взрос­лых, в ней отмечаются более интенсивные изменения при любом воспалении. В связи с этим у детей при остром или аллергическом рините на рентгено­грамме часто выявляется затемнение верхнечелюстной пазухи при отсутствии гайморита.

Развитие верхнечелюстной пазухи тесно связано с формированием зубоче­люстной системы. С прорезыванием временных зубов и их сменой на посто­янные связаны два периода интенсивного увеличения пазух в результате осво­бождения альвеолярного отростка от зубных мешочков.

По мере того как зубы занимают свое постоянное положение, верхнечелю­стная пазуха принимает соответствующую конфигурацию, спонгиозная ткань верхней челюсти заменяется воздушной полостью; к 15-20 годам пазуха дос­тигает полного развития.

Лобная пазуха у новорожденных отсутствует. Начиная с 1 -го года жизни она медленно развивается путем внедрения одной из передних клеток решетчатого лабиринта в спонгиозную лобную кость по мере ее резорбции. Пазуха появляется в возрасте около 3 лет у верхневнутреннего угла глазницы. В этот период ее длина достигает 4-6 мм, высота 4-8 мм, ширина 5-6 мм, объем 0,3 мл. К 6 годам пазуха достаточно отчетливо выражена, имеет объем около 1 мл при высоте 16-18 мм, длине 10-13 мм и ширине 11-12 мм и сообщается посредством короткого канала со средним носовым ходом.

Сначала пневматическая полость образуется в чешуе лобной кости; ее рас­пространение в толщу верхней стенки глазницы начинается лишь в возрасте 12-13 лет. Последующий рост пазухи в высоту продолжается до 25-летнего возраста. В развитии лобной пазухи выделяют 3 периода усиленного роста: 7­8; 12-13 и 15-17 лет. В зависимости от степени резорбции лобной кости воз­можны 3 типа строения назальной части дна пазухи:

Отсутствие собственного дна, его заменяет часть крыши полости носа;

Имеется часть собственного дна;

Имеется собственное дно пазухи - ровная пластинка костной ткани.

Средний диаметр носолобного канала {сапаШ паяо/гоМаИз) равен 1 мм в

возрасте до 3 лет, 1,5 мм в возрасте 7 лет, 2 мм в возрасте 12 лет и 2,5 мм в

возрасте 13-16 лет. Диаметр канала имеет устойчивую тенденцию к уве­личению по мере роста ребенка.

Клиновидная пазуха у новорожденных имеет вид щели дли­ной до 2 мм. Дальнейшее ее развитие происходит очень медленно. Начало пневматизации приходится на 2-3 года, она бывает наиболее интенсив­ной от 6 до 15 лет. К 14 годам пазуха хорошо выражена.

До 12-14 лет пазуха занимает пе­редненижнюю часть тела клиновид­ной кости, а затем начинает приближаться к турецкому седлу, распространя­ясь по всему телу клиновидной кости.

Неравномерная резорбция кости в медиальном и латеральном направлени­ях приводит к асимметрии клиновидной пазухи.

Относительная стабильность строения пазухи достигается к 25 годам (рис. 3.4).

Различные причины, приводящие к нарушению развития околоносовых пазух у детей, могут способствовать возникновению в этих пазухах воспалительных заболеваний.

На вопросы родителей сайта сайт отвечает детский/взрослый ЛОР врач высшей категории, хирург-отоларинголог, консультант сайта LIKAR.INFO, Кот Вячеслав Федорович.

Вячеслав Федорович, расскажите, что такое гайморит и каковы его причины?

Гайморитом называют воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (они же гайморовы) пазух. Воспалительный процесс вызывают в 90% случаев респираторные инфекции (вирусныеили бактериальные), реже — около 10% случаев, инфекции зубочелюстной системы (вэтом случае, гайморит называетсяодонтогенным). В редких случаях, может развиваться послетравматический гайморит, гайморит вызванный грибковой инфекцией, инородным телом гайморовой пазухи и т.д.

Что такое фронтит и этмоидит?

Вдоль носовых ходов расположено несколько воздушных полостей: большие парные пазухи: лобные, гайморовы, сфеноидальные и множество мелких: передние, средние и задние решетчастые пазухи. Это костные ячейки, изнутри непрерывно выстланные слизистой оболочкой. Локализация воспалительного процесса слизистой оболочки в лобных или этмоидальных (решетчастых) пазухах имеет соответствующее название. Причины, как и в случае гайморита, те же: респираторные инфекции (вирусные или бактериальные).

В каком возрасте у детей может возникнуть гайморит?

С рождения, гайморова пазуха существует в виде небольшой щели — без содержания воздуха. Формирование пазухи происходит к 4-м годам и, далее, она увеличивается в объеме соответственно развитию лицевого скелета. Принято считать, что диагноз «Гайморит» уместен с 4-х летнего возраста, с оговоркой об индивидуальной вариабельности сроков развития гайморовой (верхнечелюстной) пазухи.

Какие первые признаки гайморита у детей и на что обратить внимание родителям?

Так как гайморит, в большинстве случаев, осложнение острой респираторной инфекции (ОРВИ или ОРЗ), то и первыми признаками его развития будут затянувшиеся симптомы простуды: длительность простуды более 5-7 дней, повышение температуры тела на 5-7 день от начала простуды, выделения из носа приобретают гнойный характер (окрашены, с неприятным запахом), появляется головная боль в области щек, переносицы. Особенно пристально необходимо контролировать свое самочувствие тем, у кого уже был гайморит.

На основании каких обследований или методов ставят диагноз?

Что бы достоверно выявить наличие гайморита, врачу необходимо провести опрос пациента, осмотр, проанализировать данные дополнительных методов исследования: общего анализа крови, рентгенографии придаточных пазух носа, провести осмотр носовых ходов и носоглотки с помощью видеоэндоскопа. Наиболее достоверный и информативный метод (используется в сомнительных случаях или при обострении хронических гайморитов, проведенных в прошлом операциях на придаточных пазухах, подозрении на одонтогенную (зубную) природу гайморита) — спиральная компьютерная томография придаточных пазух носа (СКТ ППН). Чем больше информации имеет врач для анализа, тем точнее будет диагноз.

Какие осложнения вызывает в дальнейшем нелеченный гайморит?

В большинстве случаев, после воспалительного процесса более 3-х месяцев, развиваются необратимые повреждения слизистой оболочки гайморовой пазухи, и она утрачивает свои защитные свойства. В этом случае, острый гайморит переходит в хроническую форму. Значительно реже, встречаются внутриглазничные или внутричерепные осложнения гайморита, когда из полости гайморовой пазухи инфекция проникает в соседние отделы: глазницу или полость черепа, повреждая ткани и функцию этих участков. Это грозные осложнения и не во всех случаях удается восстановить поврежденные органы, а иногда и спасти жизнь.

Как лечат гаймориты у детей?

В зависимости от тяжести гайморита, вызвавшей его причины, подбирают ту или иную схему лечения. Обязателен домашний или стационарный режим на 7-10 дней. При бактериальной инфекции — основное лечение антибактериальные препараты внутрь на 7-10 дней, сосудосуживающие препараты местно, симптоматически назначаются противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие, фитопрепараты. По показаниям, лечение дополняют проведением соответствующих процедур: пункции в/челюстной пазухи, постановка синус-катетера ЯМИК, промывания носовых ходов по Проэтцу (кукушка) и др. Дополнительные процедуры позволяют повысить эффективность лечения, сократить его сроки и длительность приема антибактериальных препаратов. В стадии выздоровления, показаны физиотерапевтические процедуры и фитопрепараты еще на 1-2 недели, - до полного восстановления слизистой оболочки.

Если после затяжного ОРВИ, сопровождающегося насморком и кашлем, малыш бледен, у него синева под глазами и постоянно держится невысокая (37о С с небольшим) температура, нос все так же заложен. Это уже хронический гайморит? Что делать дальше?

Хронический гайморит развивается после 3-х месяцев нелеченного или неэффективно леченного гайморита. Самолечение — это наиболее длинный и рискованный путь к выздоровлению. Следует выбрать врача, которому сможете доверять и выполнить все его рекомендации.

Какие методы лечения используются при остром гайморите?

В зависимости от тяжести гайморита, причины его вызвавшей используют те или иные схемы лечения. Обязателен домашний или стационарный режим на 7-10 дней. При бактериальной инфекции — основное лечение антибактериальные препараты внутрь на 7-10 дней, сосудосуживающие препараты местно, симптоматически назначаются противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие, фитопрепараты. По показаниям, лечение дополняют проведением соответствующих процедур: пункции в/челюстной пазухи, постановка синус катетера ЯМИК, промывания носовых ходов по Проэтцу (кукушка) и др. Дополнительные процедуры позволяют повысить эффективность лечения, сократить его сроки, снизить длительность и дозировки приема общих антибактериальных препаратов. В стадии выздоровления, показаны физиотерапевтические процедуры, фитопрепараты еще на 1-2 недели, до полного восстановления слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Помогают ли травы в лечении этого заболевания?

Фитопрепараты назначаются в качестве вспомогательных и симптоматических средств. Они подбираются соответственно стадии заболевания или этапа проводимого лечения, помогают повысить эффективность основных лечебных препаратов, сократить сроки лечения, простимулировать восстановительные процессы в слизистой оболочке гайморовых пазух.

Можно ли прогревать нос при гайморите?

На стадии гнойной инфекции, это может усугубить течение гайморита или вызвать осложнения — распространение инфекции на окружающие органы и ткани. В стадии выздоровления — сухое тепло ускорит восстановительные процессы в слизистой оболочке.

В чем заключается профилактика гайморита у детей?

Своевременное и полноценное лечение ОРЗ и ОРВИ: начало лечения в максимально ранние сроки, соблюдение домашнегорежима,контрольЛОР врача.

Плановое устранение предраспологающих факторов (искривление носовой перегородки, увеличенные в размерах аденоидные вегетации и т.д).

Укрепление общего и местного иммунитета (закаливание, полноценный сон, регулярное питание, свежий воздух, соблюдение режима труда и отдыха)

Профилактические мероприятия: прививки согласно календаря (единственная цель прививок — профилактика заболеваний, в том числе и респираторных), сезонное использование местных вакцинирующих препаратов (ИРС 19, иммудон), пероральных вакцин (рибомунил, бронхомунал и т.д.), иммуномодулирующих средств (амиксин, арбидол, гропринозин и т.д.) под контролем врача.

Кот Вячеслав Федорович

детский/взрослый ЛОР врач

хирург-отоларинголог

Одна из проблем для детей любого возраста – гайморит. Он встречается при простудах и вирусных патологиях. И заботливые мамочки иногда, занимаясь профилактикой патологии, начинают бороться с ней, когда болезни еще нет. Конечно, профилактика и диагностика необходимы, чтобы избежать тяжелых последствий. Но для успешного врачевания заболевания, нужно хотя бы представлять, что такое гайморит у детей, знать каковы симптомы и лечение.

Строение черепа малыша отличается от взрослого человека, дно верхней челюстной пазухи расположено выше. А сами пазухи узкие, слизистая ткань чувствительная к вирусам. И при заболевании она резко увеличивается из-за отека, воспаляется. Это вызывает нарушение вентиляции гайморовых щелей, там возникает застой слизи, Благодаря чему ускоренно размножаются бактерии. Со временем пазухи заполняет слизь, смешанная с гноем.

Первые симптомы гайморита у детей появляются при развитии ринита, при котором заложены обе пазухи, причем симптом не проходит даже после очищения слизистой носа.

Простудный насморк при усиленной терапии насморк исчезает спустя 3 – 4 дня, а гайморит может проявляться неделями. Проверить гайморит в домашних условиях невозможно. По этой причине, в случае долго не проходящего насморка, следует обратиться к ЛОР, пока патология не перешла в хроническую. Хроническое воспаление вылечить будет тяжело.

Причины заболевания

Развивается патология на фоне инфекционных синуситов и ринитов, особенно когда воспаляются слизистые ткани носа или при воспалении аллергического типа. Вызывают развитие гайморита и инфекционные заболевания, причем воспаление гайморовых пазух при этом трудно вылечить. Тяжелый процесс в гайморовых щелях при стафилококке дает высокий процент риска осложнений.

Затяжной или хронический гнойный гайморит у детей развивается из воспалительного процесса, который вызван синегнойной или кишечной палочкой.

Чтобы узнать, почему насморк переходит в гайморит, нужно знать все причины. Его могут вызвать:

  • травмы носа;
  • присутствие чужеродного тела в ноздре;
  • неизлеченный ринит;
  • вдыхание дыма;
  • купание в грязном водоеме.

К развитию болезни приводит и кариес верхних зубов, отделенных от гайморовой щели тонкой перегородкой, Через нее микробы и вирусы проникают внутрь.

Факторы, которые способствуют патологии:

  • слабость иммунитета и ЦНС;
  • склонность организма к аллергиям;
  • неправильное строение челюстей;
  • нарушения выделения секрета из пазухи;
  • различные заболевания.

У новорожденных гайморит возникает от мастита или гнойных заболеваний матери.

С какого возраста диагностируют гайморит у детей

Родителей часто интересует, гайморит у детей с какого возраста развивается. Ответ врачей нередко обескураживает их: первые признаки гайморита у детей могут проявляться с рождения. Но поскольку пазуха формируется только к четырем годам, у младенцев такой диагноз ставится редко. По этой причине такой диагноз ставят детям с 4 лет.


Признаки

Поскольку заболевание относится к осложнениям ОРВИ и ОРЗ, то его симптомы – затянувшаяся простуда, повышенная температура даже через неделю после ее начала, выделяемая слизь содержит гной (окрашена в зеленоватый или желтый цвет, имеет неприятный запах), ребенок жалуется на боль в лобной области головы и переносицы.

  1. Катаральная форма патологии очень похожа на ОРВИ. Но температура выше, побаливает красное горло. Ребенок капризничает, беспокойно спит и плохо кушает. Насморк сопровождает кашель.
  2. Гнойная, геморрагическая и некротическая формы лечатся тяжело. У ребенка появляется слабость. Он быстро устает, капризничает. Аппетит и сон у него ухудшаются, дыхание затруднено. Нередко на лице видны отеки век, припухлые щеки, глаза слезятся, а на веках видны признаки коньюктивита. Ребенок может жаловаться на боль в зубах, глазах.

Степень тяжести заболевания различаются по таким признакам:

  • При легкой степени общее состояние почти не изменено, температура тела не выше 37оС, симптомы выражены неярко.
  • При средней степени температура повышается сильно, присутствуют признаки интоксикации, боль и ощущение давления в гайморовой щели. Отек носоглотки может привести к ухудшению слуха.
  • При тяжелой стадии признаки болезни выражены резко, глаза слезятся, их раздражает свет. Эта степень патологии может вызвать осложнения типа сепсиса, менингита.
  • Признаки гайморита у подростков во многом сходны с симптомами заболевания у взрослых, поскольку их организм почти совпадает с организмом взрослого человека.

Классификация по видам

Заболевание врачами подразделяется на такие виды:

  • острый, длящийся от пары дней до 6 недель;
  • хронический, длящийся долго, порой несколько лет;
  • двусторонний или односторонний, закрытого или открытого типа;
  • катаральный (не гнойный), гнойный;
  • аллергический;
  • геморрагический, развивающийся при ОРВИ или гриппе;
  • некротический, развивающийся после кори, скарлатины.

Патология бывает осложнена другими болезнями и аномалиями внутри организма.


Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, ребенку назначают разные диагностические процедуры.

  • После того, как будут сданы анализы, врач проверяет их. СОЭ при гайморите повышено. Это первый показатель, который следует учитывать при диагностировании недуга. Но повышается СОЭ спустя несколько дней. Кроме этого показателя, наблюдается увеличение лейкоцитов, моноцитов.
  • Диагностика гайморита у детей требует проведения и других процедур. К обязательным относится рентген носовых пазух при гайморите. По снимку ЛОР не всегда может определить гайморит у ребенка.
  • КТ здесь предпочтительнее и безопаснее. Этот метод информативен, он помогает определить точный очаг воспаления. Но проводят его редко по причине дороговизны.
  • Риноскопия (осмотр носоглотки) проводится с помощью эндоскопа или визуально. Но годовалый ребенок такой осмотр врачу провести не даст. Да он и неэффективен. Ведь в этом возрасте еще не раскрыты пазухи носа.
  • Если проводимая терапия не дали положительного результата, назначают пункцию для исследования содержимого гайморовых щелей. Эта процедура определяет возбудителя патологии, чувствительность к используемым антисептикам.
  • Врач расспрашивает родителей маленького пациента, чтобы выявить нюансы предстоящего лечения, решить вопрос о вариантах лечения.

Осложнения

Осложнения после гайморита встречаются очень часто.

  • Самые опасные последствия запущенного гайморита – гнойные внутричерепные патологии, которые угрожают жизни больного. К ним относятся синусотромбоз, воспаление мозга, менингит. Но такие осложнения встречаются редко.
  • Гораздо чаще развиваются осложнения глазницы, которые влекут за собой коньюктивит, отечность век, снижение подвижности глазного яблока, ухудшение зрения.
  • Недолеченный воспалительный процесс приводит к опасным воспалениям костной ткани носа и глазных стенок. Со стороны органов дыхания на фоне запущенной патологии часты ангины, бронхиты, воспаления гортани.
  • Дает недуг и осложнения на уши, вызывая ухудшение качества слуха, которое не всегда возможно восстановить.

Как лечить

Лечение гайморита у детей зависит от степени развития, причин, сопутствующих патологий и состояния организма малыша. Подбирает курс врачевания только врач. Даже использование народных средств должно быть оговорено с ним. Если гайморит без гноя, терапевтический курс длится не более десяти дней.

Курс терапии содержит сосудосуживающие препараты, противовоспалительные и жаропонижающие средства, анальгетики при боли. Назначают также фитопрепараты, физиопроцелуры, а в случае запущенного воспаления, врач принимает решение провести пробивание гайморита.

В случае инфекционного типа заболевания основу лечения составляют антибиотики. На вопрос, сколько дней лечится гайморит антибиотиками, не всегда врач дает точный ответ. Это зависит от запущенности процесса.

Популярны пункция пазухи, установка синус-катетеров, «Кукушка» и пр. Это помогает усилить эффект медикаментозного лечебного курса, не дать развиться хроническому типу болезни.


Физиотерапия при гайморите включает электрофорез, сеансы УВЧ. Назначают иногда процедуры тубус-кварца (УФ-лучи), влияющие на кровообращение, повышающие сопротивляемость организма. Физиопроцедуры при гайморите включают сеансы магнитной и лазерной терапии.
Использование физиотерапевтических процедур предназначено для усиления действия лекарств, а также для ускорения процесса реабилитации после хирургической операции.

При лечении аллергического воспаления гайморовых пазух обязательны тесты, выявляющие аллергены и противопоказания при гайморите. Продолжительность лечения гайморита аллергической природы малая, зависит от скорости устранения аллергенных веществ.

Хирургическое лечение выполняется разными способами. Самый распространенный – прокол. При более тяжелых случаях применяется эндоскопия или интраназальная ансторстомия. Последний метод подразумевает ввод инструментов через внутреннюю перегородку.

Когда нужна операция

Не всем пациентам предлагается хирургический способ лечения синусита.

Хирургическое лечение назначается тогда, когда терапия не дала никаких результатов, и существует риск развития опасных для жизни осложнений.

  1. Гной, скопившийся в синусовой полости и закупоривший проход, требует удаления хирургическим путем.
  2. Если есть аномальные образования, обнаруженные при обследовании пациента, опасны для жизни малыша. Но встречаются они редко.
  3. Хирургическое прокалывание требуется при осложненном хроническом синусите.

Лекарства

Среди асептических средств популярны таблетированные: Амосиклав, Уназин и др. Цефалоспорины сейчас заменились Макролидами. Фармацевтическая промышленность выпускает много различных препаратов. Их назначает врач после диагностирования заболевания.


Применяются растворы с морской водой для промывания носа (Аквамарис) и капли (Синуфорте)

Профилактика

У детишек возникает чаще острый синусит на фоне простуды, переохлаждения, промоченных ног, недолеченного насморка. Провоцирую синусит и частые ангины. По этой причине, своевременное лечение ОРЗ и вирусных инфекций и насморков является началом профилактики заболевания и осложнений.

Профилактика гайморита у детей включает:

  • устранение аномальных отклонений носовой перегородки;
  • правильный режим сна;
  • полноценное меню;
  • употребление поливитаминов;
  • сеансы закаливающих процедур.

Необходимо одевать малыша по погоде, не допускать переохлаждений. Не менее важны для профилактики патологии прививки. При простудах полезныдля профилактики синусита ингаляции.


Вопросы и ответы

Данное заболевание не совсем известно, потому у родителей нередко возникают вопросы, связанные с лечением и профилактикой. Здесь сделана попытка ответить на некоторые из них.

Помогают ли травы при гайморите?

Фитотерапию назначают как вспомогательный способ в комплексной терапии. Их подбирают в зависимости от стадии проводимого врачевания. Средства народной медицины повышают результативность основных средств, сокращают сроки выздоровления.


Допустимо ли греть нос?

На стадии гнойного инфекционного процесса этого делать нельзя. Прогревание усугубит воспаление и вызвать осложнения. А на стадии выздоровления тепло поможет ускорению восстановления слизистой оболочки.

Дышит ли нос при гайморите?

Дышать нос при гайморите может, но затрудненно. Ощущение заложенности носа сильно даже без насморка.

Можно ли гулять с гайморитом?

При гайморите можно прогуливаться, если нет острого течения болезни. А в случае острого или тяжелого течения болезни врач назначает постельный режим. Школу с гайморитом посещать нельзя.

Важно! Несмотря на внешнюю легкость заболевания, оно опасно и может привести к летальному концу. Поэтому важно не запускать процесс.