Трансаминазы норма. Причины и лечение повышения алт и аст в крови

Термины трансаминит или гипертрансаминаземия используют при повышении уровня ферментов, называемых трансаминазами. Трансаминит не является заболеванием, но может указывать на проблемы, требующие лечения. Высокий уровень липидов или подобные проблемы могут указывать на воспаление в печени.

Функция трансаминазы

Трансаминазы играют ключевые роли в печени. Они помогают клеткам органа функционировать, разрушают вещества и удаляют токсины из организма. Когда повышение уровня этих ферментов печени не имеет очевидной причины, уровни часто возвращаются в норму без лечения.

Однако трансаминит может быть связан с серьезными заболеваниями. Важно изучить, почему уровень высокий и диагностировать основную проблему.

Трансаминаза повышена — причины

Следующие факторы могут привести к повышенным уровням трансаминазы:

вирусный гепатит;
гемохроматоз;
некоторые лекарственные препараты.

Трансанинит реже вызван:

дефицитом альфа-1-антитрипсина;
аутоиммунным гепатитом;
болезнью Вильсона;
другими состояниями здоровья.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Это состояние развивается, когда в клетках печени содержится слишком много жира. Факторы риска включают ожирение и высокий уровень холестерина, но точная причина неизвестна. Зачастую у данного состояния нет симптомов, когда заболевание находится на ранней стадии, но некоторые люди испытывают усталость или легкую боль в верхней правой области живота. Это может в конечном итоге привести к формированию фиброза или циррозу, что значительно влияет на функцию печени.

Следующие принципы могут предотвратить или помочь бороться с жировой безалкогольной болезнью печени:

здоровая, сбалансированная диета;
поддержание здорового веса.

Алкогольная болезнь печени

Повреждение, вызванное чрезмерным потреблением алкоголя, приводит к этому состоянию, которое также называется заболеванием печени, связанным с алкоголем.

На ранних стадиях обычно нет симптомов. На более поздних стадиях появляются следующие симптомы:

кровь в стуле или рвоте с кровью;
сонливость;
желтуха (пожелтение) кожи и глаз;
тошнота;
увеличение живота;
отек стоп;
потеря веса.

Потребление алкоголя являлось причиной жировой болезни печени в 10% случаев.

Человек с заболеванием, связанным с алкоголем, должен воздерживаться от алкоголя и изменить образ жизни. Если заболевание печени является серьезным, то могут потребоваться лекарственные препараты или трансплантация печени.

Вирусный гепатит

Гепатит относится к типу воспаления печени. Это вызвано вирусной инфекцией, обычно гепатитом В или гепатитом С.

Симптомы обоих типов инфекции:

боль в животе;
темная моча;
слабость;
лихорадка;
желтушная кожа и глаза;
боли в суставах и мышцах;
потеря аппетита;
тошнота;
рвота.

Оба типа инфекции могут длиться несколько недель или развиваться в серьезные пожизненные заболевания. Только у 6-10 % людей, инфицированных гепатитом В, развивается хроническое состояние. Однако у большинства людей развивается хронический гепатит С. Хронические инфекции контролируются и лечатся противовирусными препаратами.

Гемохроматоз

Это заболевание вызвано слишком большим скоплением железа в организме. Оно скапливается в таких органах, как печень, сердце и поджелудочная железа и может способствовать возникновению таких проблем, как заболевание печени и сахарный диабет. Гемохроматоз может быть наследственным или развиваться в результате других состояний, включая типы анемии и хронические заболевания печени. У людей с этим заболеванием, как правило, начинают проявляться симптомы в возрасте от 40 до 60 лет. Симптомы включают:

слабость;
импотенцию;
боли в суставах и брюшной полости;
проблемы с сердцем, печенью и поджелудочной железой.

Лечение включает в себя регулярное кровопускание для снижения уровня железа, которое циркулирует в кровотоке. Этот процесс называется флеботомией.

Препараты и травы

Лекарственные препараты, добавки и травы могут влиять на здоровье печени, потому что она метаболизируют эти продукты. Известно, что некоторые лекарства вызывают трансаминит. Они включают:

антидепрессанты, такие как бупропион;
антибиотики, такие как изониазид;
болеутоляющие средства, включая ацетаминофен (парацетамол);
нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен;
противогрибковые средства, такие как кетоконазол (низорал)
мышечные релаксанты, такие как баклофен;
препараты, снижающие артериальное давление, такие как лозартан (козаар) и лизиноприл;
иммунодепрессанты, такие как метотрексат;
антидиабетические препараты — акарбоза;
сердечный препарат амиодарон.

Травяные препараты, содержащие следующие ингредиенты, также могут приводить к трансаминиту:

дубровник;
чапараль;
сенна;
эфедра.

Кроме того, высокие дозы витамина А могут повредить печень.

Если препараты или добавки приводят к повышенным уровням трансаминаз, врач может рекомендовать снизить дозировку.

Некоторым людям могут потребоваться регулярные анализы крови при приеме препаратов.

Редко следующие состояния могут привести к трансаминиту:

Дефицит альфа-1-антитрипсина

Это генетическое заболевание повреждает печень и легкие. Степень повреждения может варьироваться от повышенных уровней трансаминазы до отказа печени. Примерно у 15% людей с этим расстройством развивается фиброз печени. Они также имеют высокий риск развития формы рака печени, называемой гепатоцеллюлярной карциномой. Симптомы, связанные с дефицитом антитрипсина альфа-1, включают:

асцит;
отек ног;
желтушность кожи и глаз.

Это заболевание также вызывает симптомы, связанные с легкими, которые обычно появляются в возрасте от 20 до 50 лет. К ним относятся одышка, свистящее дыхание, быстрое сердцебиение и усталость.

Дефицит альфа-1-антитрипсина может быть диагностирован с помощью анализа крови или генетического тестирования. Излечения нет, поэтому лечение направлено на устранение симптомов.

Аутоиммунный гепатит

Данное заболевание развивается тогда, когда иммунная система атакует клетки печени, но причина полностью не известна. Симптомы аутоиммунного гепатита включают:

боль в животе;
увеличенную печень;
усталость;
желтуху;
боль в суставах;
отсутствие менструации;
высыпания;
появление мелких кровеносных сосудов на коже.

Аутоиммунный гепатит может вызвать фиброз печени, если его не лечить, и в конечном итоге привести к печеночной недостаточности. Лечение включает препараты или трансплантацию печени.

Болезнь Вильсона-Коновалова (Гепатоцеребральная дистрофия)

Это редкое наследованное расстройство вызывает накопление меди в таких органах, как печень и мозг. Это может стать опасным для жизни, если уровни меди будут высокими.

Симптомы

боль в животе;
проблемы с координацией;
медная окраска вокруг глаз, известная как кольца Кайзера-Флейшера;
затруднение в разговоре или глотании;
усталость;
желтуху;
потерю аппетита;
жесткость мышц;
отек ног и живота;
неконтролируемые движения.

Болезнь Вильсона может быть диагностирована с использованием:

анализов крови;
генетических тестов;
биопсии печени.

Заболеванием можно управлять с помощью лекарственных препаратов, которые удаляют избыточные количества меди и предотвращают дальнейшие накопления.

Несколько состояний, которые не связаны с печенью, могут вызывать трансаминит.

Заболевания, не связанные с печенью

заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз и гипертиреоз;
— когда иммунная система реагирует на глютен;
гемолиз — разрушение эритроцитов;
мышечные расстройства, такие как рабдомиолиз и полимиозит.

Диагностика

Для диагностики трансаминита врач тщательно изучит историю болезни и проведет физическое обследование. Необходимо провести анализ крови, который определит уровни:

глюкозы;
железа;
ферритина;
общей способности связывания железа;
антител к вирусу гепатита В;
антител к вирусу гепатита С.

Если анализы без отклонений, врач порекомендует изменения образа жизни и попросит проводить регулярные осмотры до тех пор, пока уровень трансаминаз не снизится. Иногда требуется дополнительные методы исследования, которые включают ультразвуковое исследование или проверку уровня антител в крови. Если уровни трансаминаз остаются высокими в течение 6 месяцев, врач может назначить биопсию.

Профилактика

Соблюдайте сбалансированную диету;
Регулярно занимайтесь умеренной физической активностью;
Поддерживайте здоровый вес;
Лечите вирусную инфекцию;
Контролируйте хронические состояния, такие как сахарный диабет или аутоиммунный гепатит.

Временное увеличение ферментов печени не является чем-то необычным. Зачастую эта ситуация может быть решена путем изменения образа жизни.

Когда вирусная или хроническая инфекция вызывает повышенный уровень трансаминаз, важно вовремя обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени. Ранняя диагностика и лечение поможет снизить риск осложнений.

Литература

Oh, R. C., & Hustead, T. R. (2011, November 1). Causes and evaluation of mildly elevated liver transaminase levels . American Family Physician, 84(9), 1003–1008
Söderberg, C., Stål, P., Askling, J., Glaumann, H., Lindberg, G., Marmur, J., & Hultcrantz, R. (2010, February). Decreased survival of subjects with elevated liver function tests during a 28‐year follow‐up . Hepatology, 51(2), 595–602

Биохимический анализ позволяет определить активность многих ферментов в крови, в том числе и трансаминаз (АЛТ и АСТ). Данный метод диагностики позволяет выявить заболевания органов, в клетках которых содержатся трансаминазы, так как при многих патологиях клетки разрушаются, и ферменты поступают в кровь в больших количествах. Рассмотрим ситуацию, когда повышена аланинаминотрансфераза (она же АЛТ, или АлАТ): что это значит, каковы основные причины отклонения от нормы, как действовать в такой ситуации.

Трансаминазы обнаруживаются во многих органах: в печени, сердце, поджелудочной железе, легких, селезенке, мышцах и др. При этом АлАТ локализуется преимущественно в цитоплазме клеток, а АСТ – в митохондриях (но есть и цитоплазматическая форма). Соответственно, в связи с такой локализацией, аланиновой аминотрансферазы больше в печени, а аспарагиновой – в миокарде.

В норме небольшое количество ферментов обнаруживается в крови. Это связано с тем, что регулярная гибель клеток – это естественный процесс, генетически запрограммированный в нашем организме. Он происходит постоянно, изо дня в день. В результате трансаминазы вместе с другими ферментами поступают в кровь, где обнаруживаются при биохимическом анализе. Весь вопрос в количестве погибших клеток, определяющем активность трансаминаз в крови. В норме их число относительно небольшое, а вот при патологии возрастает в разы, а вместе с тем – уровень АлАТ и АСТ в анализе.

Активность трансаминаз в крови, определяемую при биохимическом анализе, выражают в международных единицах (МЕ). Одной единице соответствует количество фермента, катализирующего реакцию метаболизма 1 мкмоль субстрата за минуту . Для аланинаминотрансферазы субстратом является аланин. Данный фермент необходим для переноса аминогруппы с него на альфа-кетоглутаровую кислоту. Норма его активности в сыворотке крови находится в пределах от 7 до 40МЕ/л. Она не зависит от пола, возраста и каких-то особых состояний организма, вроде беременности и др.

Когда повышается АЛТ?

Причины повышения АЛТ – это патологии органов, в которых содержится фермент. Наиболее часто увеличение активности аланиновой аминотрансферазы в крови бывает обусловлено заболеваниями печени. Как правило, это очень важный диагностический критерий, который может помочь выявить болезнь еще до появления развернутой клинической картины. Например, анализ крови показывает повышение АлАТ за 10-15 дней до появления желтухи при гепатите А и за несколько недель при гепатите В. Не бывает таких случаев, когда аланиновая трансаминаза при гепатите оставалась бы в норме.

АлАТ имеет период полураспада, равный 50 часам. Но характер повреждений печени при гепатите таков, что гибель печеночных клеток происходит не однократно, а постоянно. Это значит, что повышение АлАТ в анализе крови будет достаточно стойким: когда старый фермент разрушится, на его место придет новый в еще большем количестве. Показатель достигает максимальных величин примерно через 2-3 недели, а затем, по мере стихания патологического процесса будет снижаться к норме, которой достигнет при благоприятном течении на 30-40-й день.

Очень важно, что активность аланинаминотрансферазы позволяет следить за динамикой процесса и оценивать эффективность проводимого лечения. Если активность АлАТ долго не возвращается к норме, то это свидетельствует о переходе процесса в хроническую форму, что является неблагоприятным признаком для прогноза.

Также возможен новый подъем активности аланинаминотрансферазы. Это значит, что произошел рецидив. Если же, напротив, лечение эффективно, то оно позволяет снизить параметр в установленные сроки.

Гепатит – не единственная патология печени, при которой АЛТ повышен. То же самое наблюдается при циррозе, жировой дистрофии печени, раке (как правило, это метастазы). Также этот симптом появляется при внутрипеченочном холестазе (нередки ситуации, когда он развивается у ранее здоровых женщин во время беременности, и именно анализ крови позволяет вовремя обнаружить и скорректировать данную патологию).

Важной причиной, по которой активность аланинаминотрансфераза может быть повышена у грудных детей, является гемолитическая болезнь новорожденных. Чаще всего она возникает при беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом. Следует отметить, что первая такая беременность, как правило, протекает хорошо: плацента отграничивает иммунную систему матери от плода. Однако во время разрешения беременности ее целостность нарушается, и в крови у женщины вырабатываются антитела. Во время последующей беременности они будут атаковать эритроциты ребенка и вызовут гемолитический синдром. То же самое может наблюдаться и при первой беременности, но для этого необходим ряд возможных условий:

переливание матери резус-положительной крови;
аборт у женщины, сделанный ранее;
несостоятельность плаценты и др.

Причиной повышения трансаминаз в данном случае является повышенная нагрузка на печень, которой приходится утилизировать разрушенные эритроциты, и, как следствие, повреждение печеночных клеток.

Безусловно, заболевания печени – это не единственная причина, по которой аланиновая аминотрансфераза отклоняется от нормы. Подобный результат анализа можно встретить при инфаркте миокарда и ряде других заболеваний, что еще раз доказывает, что анализ сам по себе рассматриваться не может, он должен быть в тесной связи с клинической картиной. Например, совершенно очевидно, что если у больного сердечный приступ, то увеличение АлАТ не нужно связывать с патологией печени.

АЛТ и АСТ

Надо сказать, что трансаминазы нельзя рассматривать в отрыве друг от друга. Как правило, повышение АЛТ и АСТ происходит синхронно. Как только один показатель начинает превышать норму, сразу начинает ползти вверх второй. И при диагностике во время расшифровки анализа очень важно их сопоставить. Это позволяет более точно определить целый ряд параметров:

локализацию поражения;
характер патологии;
время ее возникновения и др.

Существует специальный индекс Ритиса, который показывает соотношение активности ферментов АСТ и АЛТ. В норме его значение равно 1,33 (то есть АСТ в крови активнее, чем АЛТ, в 1,33 раза). Если данный индекс выше, то это говорит о том, что АЛТ стала превышать АСТ и чаще всего указывает на заболевания печени. Если же индекс Ритиса ниже нормы, значит, активность АСТ увеличена больше, чем активность АЛТ, и, скорее всего, имеет место патология миокарда.

Однако при алкогольном поражении печени данная закономерность не соблюдается, и уровень АСТ может в несколько раз превышать активность АЛТ. Все дело в том, что этиловый спирт наносит глубокие повреждения, затрагивая митохондрии печеночных клеток (а в них содержится много АСТ). Разный период полураспада у трансаминаз (у АСТ он примерно в 2 раза ниже, чем у АлАТ) позволяет судить о давности заболевания.

Как действовать при отклонениях АЛТ от нормы?

Как правило, если человек обнаруживает, что аланиновая аминотрансфераза у него повышена, он сразу начинает стремиться снизить ее, причем делает это самостоятельно, прибегая к народным средствам, а также рекомендациям знакомых и друзей. Многие начинают искать в интернете информацию о том, что делать, чтобы АЛТ стала ниже.

Чаще всего, люди сразу заподазривают у себя патологию печени, но это еще не самое страшное (возможно, она действительно есть). Страшно то, что вместо того, чтобы обратиться к врачу, люди начинают «чистить печень». Существуют народные рецепты и биодобавки, используемые с этой целью. Между тем, все они абсолютно бесполезны при наличии повышения АЛТ, а значит, их прием не только не поможет снизить данный показатель, но и поспособствует потере драгоценного времени, сделав шансы на выздоровление ниже.

Необходимо выработать у себя важную привычку: даже если вы самостоятельно сдаете анализы в частной лаборатории, обязательно обратитесь за их расшифровкой к врачу. Только врач может разобраться, почему аланиновая аминотрансфераза отклонилась от нормы, что можно сделать, чтобы обратно ее понизить (а уменьшится она только в случае грамотного лечения того заболевания, которое вызвало изменение в анализе крови: другого способа снизить АЛТ нет).

Очень важно делать анализ крови на АЛТ и АСТ во время беременности. Все дело в том, что беременность – это достаточно большой стресс для организма, она способна понизить устойчивость организма женщины к неблагоприятным воздействиям. Поэтому мониторинг состояния здоровья будущей матери в этот период очень важен. Регулярная сдача анализов способствует быстрому выявлению малейших отклонений и позволяет вовремя среагировать на ситуацию, понизить риск дальнейших осложнений и сохранить беременность.

Таким образом, АлАТ в крови – это очень важный показатель, который может говорить о печеночных, сердечных или иных патологиях. Его определение нужно делать при подозрении на одно из таких заболеваний. Кроме того, необходимо одновременно определить активность АСТ (в противном случае информативность анализа будет гораздо ниже). Правильно интерпретировать результаты сможет только врач, не нужно пытаться делать это самостоятельно. Тогда, в случае наличия отклонений от нормы, будет назначено правильное лечение, соответствующее обнаруженному заболеванию

Трансаминазы представляют собой белки, которым отводится одна из главных ролей в клеточном обмене веществ. Трансаминазы можно обнаружить в любом органе, но их активность больше проявляется в печени.

Повышение уровня этих ферментов возникает из-за гибели клеток во внутренних органах и свидетельствует о наличии отклонений в работе организма. Различают два вида:

АСТ (АСпартаниновая-Трансфераза) — специфический фермент, чувствителен к изменениями в сердечной мышце , печени, головном мозге. Пока клеточное строение этих органов не нарушается, уровень будет в пределах нормы.
АЛТ (АЛаниновая-Трансфераза) — фермент, который является главным показателем заболеваний печени.

Максимально просто и доступно про печеночные маркеры в видео ниже

Анализ

СПРАВКА! Уровень содержания АЛТ и АСТ определяется , путём взятия венозной крови.

Показания для анализа

Поводом для сдачи крови на выявление трансаминаз могут служить симптомы заболевания, которое вызывает повышение уровня ферментов АЛТ и . Например, гепатит, инфаркт , болезни ЖКТ. Лечащий врач обязательно отправит на анализ при обнаружении следующих симптомов:

Боли в груди с левой стороны и нарушение сердечного ритма.
Боли в правой части живота(в подреберье).
Слабость, быстрая утомляемость.
Изменение цвета кожного покрова(желтуха).
Увеличение живота у грудничка.
Длительный приём медикаментозных препаратов, которые могут оказать негативное влияние на работу печени.
Подозрение на травмы внутренних органов.
Оценка эффективности лечения.
Токсические отравления.

Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата необходимо соблюдать следующие правила:

Кровь сдаётся на голодный желудок, желательно, утром.
Разрешается пить только обычную кипяченую воду.
Не принимать лекарственные препараты за 10 дней до анализа.
За пару дней необходимо исключить из своего рациона вредную пищу(жареную, сладкую, соленую) и алкоголь.
Рекомендуется снизить до минимума физические нагрузки .

Причины повышенных показателей ферментов: АЛТ и АСТ

Показатели АЛТ и АСТ повышаются в крови, когда повреждается ткань органа, за который они отвечают, в основном, это печень, ЖКТ и сердечная мышца. Более детальный список причин повышения уровня ферментов представлен ниже:

Гепатиты любой этимологии (главным диагностическим показателем является АЛТ).
Онкологические заболевания печени.
Доброкачественные опухоли печени.
Заболевания, связанные с поражением сердечной мышцы (при этой причине наблюдается одновременное также и повышение АЛТ и АСТ).
При беременности в крови незначительно повышается уровень АЛТ, такие отклонения не должны вызывать опасения. Но если при беременности происходит одновременное увеличение уровня АЛТ и АСТ, то необходима диагностика работы печени.
Запущенная форма панкреатита (повышается АЛТ).
Приём медикаментов: варфарин, парацетомол, гормональные препараты (это может служить причиной повышенных показателей)
Врождённые патологии печени у грудничков (повышение и АЛТ).

СПРАВКА! Сориентироваться в постановке диагноза поможет определение коэффициента де Ритиса (отношение ферментов: АСТ к АЛТ). В норме, полученное значение составляет от 0,9 до 1,7. Если значение коэффициента более 2, говорят об отмирании тканей сердечной мышцы. Если коэффициент не превышает 0,8, то имеет место печеночная недостаточность. Чем ниже показатель, тем серьёзнее заболевание.

Как уменьшить показатели

Уменьшить количество ферментов АЛТ и АСТ в крови можно только путём устранения первопричинного заболевания, которое вызвало отклонение от нормы. Когда повреждённый орган полностью восстановит свои функции, он перестанет выделять в кровь трансаминазы. Народная медицина может помочь больному органу быстрее справиться с патологией, произвести ее лечение.

ВНИМАНИЕ! Все рецепты и методы лечения нужно согласовывать с врачом после проведения полной диагностики и выявления точного диагноза.

Рецепты питания для нормализации работы печени и сердца:

Растворите половину чайной ложки куркумы и столовую ложку мёда в стакане воды. Принимать три раза в день.
Овсяная каша на молоке поможет очистить печень от накопившихся токсинов.
Сок из свежевыжатой свеклы.
Вывести холестерин поможет вкусный десерт из отварной тыквы и мёда.

Щелочная фосфатаза и ГГТ являются показателями застоя желчи. Билирубин — это следующая стадия преобразования гемоглобина, определяет степень повреждения тканей печени. Норма билирубина в крови — 3,4 — 17,0 мкмоль/л.

Профилактика

Предотвратить заболевания печени можно путём особой диеты, которая включает в свой рацион продукты богатые витамином D: молоко, яйца, яблоки, морская рыба, икра, гречневая и овсяная крупа. Употребляя полезную растительную пищу, вы поможете печени стать устойчивее к заболеваниям и выведите опасные токсины. Исключите из своего рациона жирную и солёную пищу, чтобы не нагружать печень сверх нормы.
Откажитесь от вредных привычек: алкоголь и табакокурение.
Избегайте поражения токсинами. Они легко могут проникнуть внутрь организма, оказав губительное воздействие на печень.
Не занимайтесь самолечением. Бесконтрольный приём антибиотиков может не привести показатели к норме, а наоборот, существенно ослабить функции печени.

Трансаминазы (аминотрансферазы) - это ферменты, отвечающие за внутриклеточный метаболизм и связывающие углеводный обмен с азотистыми соединениями (NH2). Уровень трансаминаз очень чувствителен к изменениям внешней среды, благодаря чему используется в качестве важного диагностического маркера. Нарушение внутриклеточного обмена веществ всегда свидетельствует о патологии внутренних органов. Но при дисбалансе трансаминаз особенно хорошо прослеживаются , поскольку именно в этом органе наблюдается наиболее активная реакция трансаминирования.

Трансаминирование - это процесс, во время которого происходит транзит азотистого соединения амино- и кетокислотой без высвобождения аммиака. Этот механизм был впервые изучен советскими учеными М.Г. Крицманом и А.Е. Браунштейном в 1937 году. Процесс синтеза новых аминокислот в результате трансаминирования происходит путем одновременного осуществления прямых и обратных реакций. Для этого обязателен комплекс «фермент–кофермент», в роли которого выступает соотношение «витамин B6–пиридоксальфосфат». Название трансаминаз определяется тем, какая именно кислота участвует в процессе переноса аминогруппы: если аспаргиновая, то аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ), если глутаминовая, то глутаматаминотрансфераза (ГЛТ), а если аланин, то аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ).

Если коэффициент де Ритиса меньше 0,8, то имеется печеночная недостаточность, и чем меньше показатель, тем тяжелее болезнь. Если же он больше 2, то имеет место сердечное заболевание, которое тем тяжелее, чем выше значение коэффициента.

Диагностическая эффективность коэффициента де Ритиса основана на том, что и АлАТ и АсАТ являются печеночными трансаминазами, но первая имеет наивысшую концентрацию в печени, а вторая практически в равных количествах находится и в печени, и в сердце. То есть небольшое повышение коэффициентов говорит именно о печеночных патологиях. Но чем тяжелее протекает деградация сердечных клеток, тем больше высвобождается АсАТ, тогда как уровень АлАТ может быть в пределах нормы. Тем самым, чем выше АсАТ, а соответственно и коэффициент де Ритиса за пределами нормального значения (1,7), тем больше вероятность сердечной патологии. Что касается алкогольного гепатита, то ему всегда сопутствует сердечно-сосудистая недостаточность.

Анализ

Поводом для сдачи венозной крови на биохимию является возникновение характерной боли в области эпигастрия или сердца. Чтобы результаты были точными, необходимо:

отказаться от приема лекарств за 10 дней;
отказаться от жирной и вредной пищи за 2 дня;
сдавать кровь натощак, желательно утром.

Если дисбаланс АсАТ / АлАТ был выявлен на бессимптомной стадии, то необходимо сделать дополнительный анализ на наличие гепатитных маркеров. Также стоит начать профилактику обострений печеночной и сердечной недостаточности, которая заключается в соблюдении диеты и выполнении посильных полезных физических нагрузок.

Лабораторные исследования прочно укрепились в современной диагностике – при обращении в медицинское учреждение в большинстве случаев назначается тот или иной анализ.

Важным показателем состояния печени и сердца является содержание в крови таких ферментов, как аланинаминотрасфераза и аспартатаминотрансфераза. Сокращенно – АлАТ (АЛТ) и АсАТ (АСТ) соответственно.

Что такое АЛТ и АСТ

АЛТ и АСТ участвуют в процессе переноса аминогрупп и содержатся в норме в тканях внутренних органов и скелетных мышц. В крови их концентрация должна быть невелика, значительное превышение нормальных величин прямо указывает на патологические процессы в организме.

Фермент АЛТ содержится во многих тканях, но диагностическое значение имеет, в первую очередь, при болезнях печени и желчных путей. Меньшее ее количество обнаружено в сердце, почках и поджелудочной железе.

Причиной повышения АлАТ может быть прогрессивная мышечная дистрофия, гангрена и обширные травмы, поскольку этот фермент содержится в скелетной мускулатуре.

АсАТ же наиболее часто используется при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда (сердечной мышцы). Отслеживая показатель в динамике, можно следить за эффективностью проводимой терапии. Фермент содержится в клетках органов и выходит в сыворотку крови при их повреждении, некротических процессах. Соответственно, если лечение благоприятно влияет на состояние органа, анализ должен демонстрировать снижение показателя.

Важно знать, что для людей разного возраста и пола несколько разнятся, также диапазон допустимых значений зависит от реактивов в лаборатории.

Таблица нормы показателей АЛТ и АСТ:

Для максимально точной расшифровки результатов, выявления причины повышенных показателей трансаминаз и методов лечения следует обратиться к соответствующему специалисту.

Причины повышения АЛТ и АСТ в крови

Исследование на содержание АлАТ и АсАТ нередко проводится в рамках анализов для диагностики общего состояния организма. Оно проводится в биохимической лаборатории, где для исследования берется сыворотка крови. Анализ относится к методам ранней диагностики, так как о проблемах в печени и сердце он может сигнализировать еще до начала развернутых клинических признаков.

Вас заинтересует:

Причинами повышения АЛТ в крови могут быть следующие заболевани я:

Гепатит – серьезного заболевания, получившего широкое распространение в современном мире. Болезнь может быть как вирусного, так и токсического или аутоиммунного происхождения. В любом случае, когда происходит повреждение гепатоцитов, аланинаминотрансфераза, содержащаяся в клетках, начинает активно проникать в кровь. Но при хроническом воспалении печени процесс происходит медленно, поэтому повышение содержания фермента в сыворотке незначительно.
Злокачественная опухоль печени . При онкологии содержание АлАТ учитывается при принятии решения об оперативном вмешательстве. В случае, если показатель сильно повышен, может пойти речь о недопущении операции во избежание серьезных осложнений.
Цирроз печени – грозная болезнь, которая, однако, не сразу дает о себе знать. На стадии, когда присутствуют лишь общие симптомы (слабость, утомляемость, снижение аппетита), содержание АЛТ уже может быть повышено в несколько раз.
Воспаление сердечной мышцы и инфаркт миокарда – несмотря на то, что в сердце содержание АсАТ более выражено, определение АЛТ также необходимо для того, чтобы посчитать коэффициент де Ритиса. Это соотношение концентрации АСТ к АЛТ в сыворотке крови. Если он показывает значение 2 и выше – это явно свидетельствует о патологии сердца. Если же он становится ниже единицы, проблему следует искать в печени. В норме же коэффициент должен находиться в пределах 0,91-1,75.
Панкреатит . При воспалении поджелудочной железы также может наблюдаться повышенный выход фермента в кровь. При хронической форме заболевания его уровень отслеживают для того, чтобы вовремя спрогнозировать обострение болезни.

Увеличение содержания в сыворотке АлАТ тоже свидетельствует об определенных патологиях.

Патологии при повышенном уровне в сыворотке АЛТ:

при инфаркте миокарда концентрация фермента может увеличиваться в 10 раз и более;
для диагностики острой коронарной недостаточности характерно повышение показателя в первые сутки, после чего он довольно быстро возвращается к нормальным значениям;

при ревмокардите в острой стадии и тромбозе легочной артерии наблюдают повышенную концентрацию АсАТ в сыворотке;
воспаление печени и поджелудочной железы приводит не только к повышению АлАТ: содержание аспартатаминотранстферазы также увеличивается во время приступов болезни;
как уже отмечалась, при обширных повреждениях скелетных мышц и выраженных дистрофиях, содержащиеся в мышечной ткани ферменты активно выходят в кровь;
к повышению показателя могут приводить и системные заболевания: васкулиты, гемолитический синдром.

Точно определить, какой именно орган подвержен значительным изменениям, можно с помощью всесторонней диагностики: наблюдения клинической картины, инструментальных методов и лабораторных анализов.

Другие причины высокого уровня показателей

Существуют и иные, не связанные с заболеваниями, причины повышения концентрации в сыворотке крови АЛТ и АСТ:

алкогольная интоксикация, прием спиртосодержащих напитков менее чем за неделю до анализа;
прием снотворных (барбитуратов), антибиотиков, статинов;
чрезмерные физические нагрузки;
значительные стрессовые состояния;
тепловой удар и ожоги;
нарушение правил забора крови, особенно стерильности;
отравление наркотическими веществами.

К повышению показателей могут привести и такие причины, как отравление свинцом и проведение химиотерапии. Причем в последнем случае уровень ферментов остается увеличенным еще несколько месяцев после окончания курса.

Отдельно стоит сказать о причинах повышения трансаминаз в крови у беременных.

Необходимо следить за состоянием показателей АЛТ и АСТ для того, чтобы и малыш, и мама оставались здоровы.

Во время первого триместра беременности допустимым является небольшое отклонение АлАТ от нормы в большую сторону, в то время как содержание АсАТ должно оставаться в пределах обычных значений. Далее концентрация обоих энзимов должна постепенно оказаться на уровне нормальных показателей.

При беременности причинами повышения трансаминаз могут быть и патологии печени, для диагностики которых также используют анализ на содержание печеночных ферментов. Это, в первую очередь, холестатический гепатоз беременных.

Проведя исследование крови на количество трансаминаз в крови и выявив причины их повышения, следует знать как понизить АЛТ и АСТ в крови с целью устранения заболевания и профилактики в будущем.

Методы снижения ферментов в крови

Лечение повышенных показателей АЛТ и АСТ в крови после диагностики и выявления причин может быть представлено в двух вариантах. Можно снизить АлАТ и АсАТ в крови народными средствами, а можно использовать непосредственно соответствующие медикаменты. В том и в другом варианте необходимо проконсультироваться с врачом.

Основное направление лечения высокого содержания трансаминаз – это устранение причины чрезмерного выхода ферментов в кровь.

В случае проблем с печенью назначают как гепатопротекторы, так и средства, нацеленные на конкретный повреждающий фактор. К примеру, в случае инфекционного гепатита применяется такой способ лечения как мощная противовирусная или антибактериальная терапия. Для снижения токсического влияния при приступах болезни можно ставить капельницы, внутримышечные уколы, решение о назначении которых принимает лечащий врач. Для длительного применения используют препараты в таблетированной форме.

Если речь идет о патологии сердечной мышцы, то все силы должны быть направлены на стабилизацию состояния пациента и нормализации деятельности сердца. Когда повреждающее действие будет устранено, уровень АсАТ постепенно придет в норму.

Следует отметить, что важную роль в поддержании здоровья организма играет правильный образ жизни.

Поддержание здорового образа жизни способствует не только снижению уровня трансаминаз, но и улучшению общего самочувствия.

Основные правила здорового образа жизни:

правильно питаться – ограничивать употребление жареного, жирного, углеводов, которые быстро усваиваются. Важно увеличить употребление овощей и фруктов, особенно содержащих большое количество витаминов D, А, В и С, которые очень важны для здоровья печени и организма в целом;

снизить употребление соли и продуктов на основе ее заменителей, к примеру, бульонных кубиков;
максимально ограничить, а лучше – полностью отказаться от употребления алкоголя;
давать организму регулярные умеренные физические нагрузки. Это позволит улучшить работу сердца, кровообращение и питание органов, а также вывести через кожу больше токсинов.

Если вести здоровый образ жизни с молодого возраста, риск возникновения состояний, которые приводят к повышению трансфераз, значительно снижается. Такой способ лечения не требует материальных затрат и является достаточно эффективным. Далее рассмотрим лечение повышения АЛТ и АСТ с помощью народных средств.

Народные средства лечения

Народная медицина предлагает немало рецептов для лечения проблем внутренних органов, но в большинстве своем они сводятся к симптоматической терапии. Поэтому они могут служить лишь как дополнительные способы поддержания здоровья. Особенно важно знать народные средства лечения высокого содержания ферментов АЛТ и АСТ молодым и будущим мамам, поскольку в их положение использование медикаментов может навредить младенцу.

Рассмотрим наиболее популярные растительные средства и продукты, которые рекомендуется употреблять при лечении повышенного АЛТ, в частности при патологиях печени:

кукурузные рыльца печени обладают хорошим мочегонным и желчегонным эффектом, а значит, способствуют детоксикации организма и улучшению отхождения желчи;
овес – всем известна польза от овсяной каши на завтрак. Особенно употреблению данного продукта будет рада печень, так как он обладает выраженным очистительным эффектом, облегчая работу самой большой железы организма;
хурма, свекла, морковь, гречка и тыква – очень полезные продукты как для печени, так и здоровья в целом.

Снизить АЛТ и АСТ в крови народными средствами можно с помощью народных рецептов:

взять пол-литровую банку меда и поместить туда 2 столовые ложки корицы. Принимать до еды, можно через несколько часов после приема пищи, до 4 раз в день по 2 столовые ложки. Такой рецепт лечения является один из самых эффективных;
взять листья лопуха, помыть, подсушить, отрезать черенки. Далее поместить в мясорубку, выжать сок и процедить через несколько слоев марли. Употреблять перед приемом пищи по столовой ложке, ввиду довольно горького привкуса следует сразу чем-то заесть. Принимать не более недели, потом необходимо сделать перерыв. Собирать листья желательно в мае;
приготовить настой из чаги. Пить 2 раза в день по 1 стакану за 30 минут до еды. После 10 дней делают перерыв, обычно на 5 дней. Курс длится 2-3 месяца.

Важно помнить, что лечение любыми настоями, отварами и другими растительными средствами возможно при точном определение причины отклонения от нормы, а так же требует предварительной консультации со специалистом.