Роды с миомой матки. Миома матки и роды

Миома матки является одним из самых распространенных заболеваний репродуктивной сферы. По статистике доброкачественная опухоль миометрия выявляется у 30% женщин в возрасте после 35 лет. Есть мнение, что опухоль неизбежно возникает практически у всех представительниц прекрасного пола, но подтвердить эту теорию пока что невозможно.

Может ли миома рассосаться сама без лечения? Поскольку опухоль гормончувствительная, в определенные периоды жизни женщины она действительно способна исчезнуть без следа или уменьшиться до клинически незначимых размеров. Важно понимать: даже соблюдение всех условий не гарантирует самоизлечения. Предсказать заранее, у какой женщины новообразование уйдет, а у какой будет расти, несмотря на все принятые меры, не представляется возможным.

Как происходит развитие миомы: самые важные аспекты

Чтобы ответить на вопрос, заданный выше, следует для начала разобраться в том, и как ведет себя эта патология на протяжении жизни женщины.

Доброкачественная опухоль возникает в мышечном слое матки, откуда может расти в любом направлении. Образование, достигающее подслизистого слоя (субмукозная миома), деформирует полость матки, нарушает менструальный цикл, препятствует вынашиванию плода. Опухоль, растущая в сторону серозной оболочки (субсерозная миома), долгое время никак не заявляет о своем существовании и только при достижении больших размеров начинает давить на органы таза, нарушая их функцию. В ряде случаев опухоль остается в пределах мышечного слоя ().

Субмукозная миома характеризуется ростом в полость матки, субсерозная — локализируется в подбрюшной области и наружном слое миометрия, а интерстициальная образуется из мышечного слоя матки.

На заметку

Миома относится к гиперпластическим патологиям матки и нередко выявляется вместе с эндометриозом или полипами. можно прочитать в отдельной статье. На фоне гинекологических заболеваний также часто обнаруживается мастопатия – доброкачественное разрастание тканей молочных желез.

В подростковом возрасте миома встречается крайне редко. У девушек 15-20 лет опухоль матки может быть случайной находкой при УЗИ. Как правило, это образования небольших размеров, не причиняющие существенного дискомфорта. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-45 лет – именно в это время диагностируется большинство миоматозных узлов.

К сведению

Миома матки у девочек встречается крайне редко, поэтому достоверных данных о развитии опухоли во время полового созревания нет.

Если во время менопаузы миома продолжает расти, специалисты порекомендуют радикальную лечебную меру – гистерэктомию. В зависимости от показаний, удалено может быть только тело матки, матка и шейка матки, весь орган и придатки, либо орган полностью с оставлением лишь 2/3 влагалища.

Признаки регрессирующей опухоли

Как понять, что миома рассасывается, и можно ли почувствовать ее исчезновение? Обычно женщина не замечает никаких перемен, и лишь в редких случаях появляются такие симптомы:

Тянущие боли внизу живота;
Незначительные кровянистые выделения из половых путей;
Повышение температуры тела.

Эти симптомы указывают на ишемию миоматозного узла и не всегда являются благоприятным признаком. Недостаточное кровоснабжение может привести не к рассасыванию миомы, а к ее некрозу, и тогда потребуется экстренное .

Несколько слов о субмукозной миоме матки

Опухоль, прорастающая до подслизистой оболочки, носит название субмукозная миома. Это образование деформирует полость матки, препятствует вынашиванию ребенка и родам. Нередко узел связан с миометрием только тонкой ножкой, поэтому со временем опухоль может выпасть через цервикальный канал. В гинекологии такое состояние определяется как рождающийся субмукозный узел и считается показанием к экстренной госпитализации. Полезную информацию можно найти в отдельной статье.

Субмукозная миома – это как раз та опухоль, которая может отвалиться и выйти сама без врачебного вмешательства. Это не значит, что помощь гинеколога не потребуется. Рождающийся миоматозный узел приводит к появлению весьма неприятных симптомов и создает определенную угрозу здоровью и даже жизни женщины.

Признаки рождения миомы:

Сильные схваткообразные боли внизу живота, отдающие в спину и промежность;
Кровянистые выделения из влагалища.

При обильном кровотечении снижается артериальное давление, отмечается тахикардия, слабость, возможна потеря сознания. При малейшем подозрении на выпадение миомы нужно обратиться к врачу.

Рождающийся субмукозный узел хорошо виден при гинекологическом осмотре. Шейка матки сглаживается, раскрывается цервикальный канал, миома появляется во влагалище. Для уточнения диагноза проводится УЗИ и гистероскопия. Удаление узла на ножке выполняется под наркозом. После извлечения опухоли показано выскабливание полости матки с обязательным гистологическим контролем.

Некоторые субмукозные миомы связаны с миометрием тонкой ножкой и со временем могут опуститься через цервикальный канал во влагалище, провоцируя при этом кровотечения и сильные боли.

Может ли опухоль выйти сама без врачебного вмешательства? Теоретически это возможно, однако доводить до такого не стоит. Кровотечение, сопровождающее рождение узла, может быть довольно сильным, и жизнь пациентки окажется под угрозой. В редких случаях рождение новообразования приводит к вывороту матки, что грозит ее некрозом, инфицированием и сепсисом.

Как заставить новообразование исчезнуть

Для поддержания гормонального баланса нужно:

Сбросить лишний вес. Жировая ткань – депо эстрогенов, на фоне которых растет миома;
Правильно питаться. Сбалансированный рацион – еще один шаг к нормальному обмену веществ и стабильному уровню женских гормонов;
Больше двигаться, чтобы не допустить набора веса;
Своевременно лечить гинекологические заболевания, а также следить за состоянием молочных желез.

Даже если эти несложные меры профилактики и не заставят миому исчезнуть, то хотя бы помогут поддерживать тело в хорошей физической форме и иммунитет на должном уровне.

Что еще нужно делать, чтобы миома рассосалась? Гинекологи не советуют затягивать с лечением, а также . С позиции доказательной медицины избавиться от опухоли можно одним из следующих методов:

Медикаментозная консервативная терапия (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, антипрогестагены, КОК и другие гормональные средства);
Хирургическое лечение – от до консервативной миомэктомии или радикальной гистерэктомии (удаление матки).

Прогноз напрямую зависит от тяжести заболевания. Единичные миомы и опухоли небольших размеров хорошо поддаются гормональной терапии, а также без особых проблем удаляются хирургическим путем. Важно не откладывать визит к врачу. Чем раньше будет выставлен диагноз, тем выше шансы на благоприятный исход болезни.

Полезное видео о миоме матки: насколько коварно данное заболевание

Можно ли родить ребенка при наличии миомы матки

Миома матки – доброкачественная опухоль, встречается у 20% женщин детородного возраста. Появляется она вследствие неправильного деления клеток мышечной ткани матки. Причины могут быть разные- воспалительные заболевания, последствие аборта, гормональный дисбаланс, наследственность.

Развитие опухоли может провоцировать разные симптомы: боль, кровотечение и бесплодие. Зависит это от типа доброкачественной опухоли и ее размера и расположения.

Раньше патология миомы матки считалась причиной женского бесплодия, но во многом это не так. Возможность забеременеть зависит от размера миомы и ее расположения. Если миома не более трех-четырех см, она не препятствует овуляции и не сдавливает маточные трубы, то беременность вполне вероятна.

Сложнее, если доброкачественная опухоль развивается в сочетании с аденомиозом или эндометриозом. Это значительно усложняет процесс зачатия. И если миому можно распознать при осмотре врача, то остальные патологии можно определить только при гистероскопия – обследования полости матки с помощью гистероскопа. В некоторых случая, гистероскопия позволяет удалить миомный узел небольших размеров, в этом случае применяется местная анестезия и хирургический гистероскоп. Обычно, врачи рекомендуют планировать беременность через 2-3 месяца после процедуры.

Стоит отметить, что аденомиоз и могут пройти после беременности, благодаря гормональным перестройкам.

Основная особенность миомы в том, что она может развиваться бессимптомно. Поэтому многие женщины с доброкачественной опухолью, узнают о ней только на УЗИ во время подтверждения беременности. Тогда, возникает главный вопрос, можно ли выносить и родить с миомой здорового малыша?

Читайте также: Миома матки по задней стенке и возможная беременность

Развитие плода, очень сложный процесс, который длится девять месяцев в утробе матери. И любые изменения, на окружающую среду будущего ребенка могут оказать влияние.

Поэтому, если будущая мама знает о наличии миомы матки, она должна находиться под наблюдением врача с первых недель беременности.

Сложность беременности с миомой в том, что плод напрямую связан с маткой, как и доброкачественная опухоль. и чтобы определить благоприятный исход родов, нужно выявить следующие показатели:

определить тип расположения миомы: интрамуральный, субсерозный, субмукозный;
размеры и количество узлов;
сопутствующие гинекологические заболевания;
возраст женщины;
динамика развития опухоли.

Благоприятные перспективы течения беременности и развития плода без отклонений вероятны при условиях:

Узлы миомы располагаются субсерозно и интрамурально. Субсерозная опухоль увеличивается в брюшной полости, и при небольших размерах не наносит вреда плоду. Интрамуральное расположение может считаться безопасным для беременности, если размер миоматозного узла маленький и он находится далеко от места прикрепления плода.
Опухоль единичная и имеет размер не более 5 см. Данная ситуация позволит назначить сдерживающую терапию и максимально снизить угрозу для плода.
Матка не деформирована и имеет размер, соответствующий сроку беременности.
У опухоли отсутствует ножка. Наличие ножки, увеличивает опасность ее перекручивания, при этом возникает сильная боль сопровождающаяся отмиранием тканей узла, и есть вероятность перитонита.
Обратной динамики развития миоматозных узлов. Если миома возникла из-за гормонального дисбаланса, то есть вероятность, что прогестерон, который вырабатывается в больших количествах у беременной женщины, может значительно уменьшить размеры узлов. Все потому, что провоцирует развитие опухоли увеличение эстрогена в организме, прямой противоположности гормона беременности.

Любые изменения одного из данных параметров ведут к усложнениям течения беременности, в некоторых случаях требуют ее прерывания.

Даже при благоприятном прогнозе врачей, беременность с миомой, необходимо более тщательно наблюдать.

Доброкачественная опухоль может оказать такие неблагоприятные воздействия, как:

кровотечение, которое возникает из-за близкого расположения плода к узлу или при нехватке прогестерона;
анемия, проявляется при любом виде миомы, поэтому важно отслеживать уровень гемоглобина в крови с ;
питательное и кислородное голодание плода, возникает, если прикрепляется рядом с миомой, в этом случае есть опасность неправильного формирования сосудов, которые доставляют питательные вещества и кислород плоду;
угроза выкидыша на протяжении всей беременности из-за увеличенного тонуса матки;
влияние на плаценту, опасность отслойки или преждевременного старения;
прирастание плаценты к матке;
дефекты в развитии плода, случаются при субмукозном расположении узла или при большом размере миомы. В этом случае, плод развивается под давлением опухоли и может получить дефекты черепа или скелета.

Все эти осложнения возможны, и чаще возникают при , множественной миоме или субмукозном расположении узлов.

Важным показателем для течения беременности с миомой является возраст женщины. Считается, что при поздней беременности в 35-40 лет, высокий риск осложнений, но и в этом случае, это не является показателем для прерывания беременности. Были случаи благоприятного исхода беременности женщин в возрасте 43 лет с миомой матки. Это возможно, если женщина проявляет настойчивость в дальнейшем течении беременности и миома не угрожает здоровью и развитию плода.

При приближении родов, будущую маму интересует, возможно ли рожать естественным путем при диагнозе миома? Положительный ответ вероятен, если беременность проходила без осложнений, миомные узлы не препятствуют родам, плод не имеет дефектов, и плацента расположена правильно.

Конечно, такие роды все равно будут отличаться от обычных, так как опухоль не дает матке сокращаться должным образом, но данный процесс можно стимулировать медикаментозно.

Несмотря на благоприятное течение беременности, роды, осложненные миомами, могут спровоцировать кровотечение, в этом случае, врачи решают делать экстренное кесарево сечение.

Плановую операцию пациенткам чаще всего назначают если:

миома растет в области шейки матки;
плацента расположена неправильно;
диагностировано предлежание плода;
присутствует множественное расположение узлов опухоли.

Наличие опухоли в перешейке матки может быть показателем к в случае, если она может спровоцировать разрыв стенки. При небольшом размере миомы возможны естественные роды.

При кесаревом сечении, врачи могут контролировать кровотечение и извлечь ребенка без угрозы его жизни и жизни матери. Практикуют удаление миомы при данной операции, если узел находится рядом с местом рассечения. В опасных ситуациях женщине могут провести гистерэктомию – миому вместе с маткой, данная операция необходима, если возникло обильное кровотечение, которое может стать причиной гибели пациентки.

Миома после родов

Миома не только доставляет сложности во время беременности, но и создает проблемы в послеродовой период. Часто встречаются такие осложнения:

невозможность полного отделения плаценты;
плохое сокращение матки;
невозможность матки вернуться к дородовому размеру;
усиленное кровотечение;
развитие половых инфекций.

Наличие миомы не позволяет матке сократиться до необходимых размеров, по этой причине возникает растяжение брюшной стенки. Женщины сталкиваются с проблемой отвисшего живота, от которого практически невозможно избавиться.

Сразу после родов возможно увеличение размера миоматозных узлов, это связано с резким падением уровня прогестерона, но в дальнейшем, рост замедляется благодаря грудному вскармливанию.

Бывают случаи, когда миома сокращается в размерах или вовсе исчезает после родов. Рассосаться могут и несколько небольших узлов опухоли благодаря измененному гормональному фону женщины, которая кормит грудью. В этот период активно вырабатывается пролактин, который подавляет эстроген.

Грудное вскармливание до полугода помогает уменьшить размеры миомы. Известно много случаев, когда миома пропала без какого-либо медикаментозного лечения.

Расположение узлов опухоли может значительно измениться после родов, Это происходит из-за увеличения размеров матки во время беременности, а затем, ее сокращения.

В некоторых случаях узлы опухоли отмирают, что сопровождается такими симптомами, как боль внизу живота, температура, и увеличением уровня лейкоцитов в крови. Такая ситуация опасна для молодой мамы и требует госпитализации.

После родов очень важно проходить регулярное обследование у гинеколога, для наблюдения за развитием опухоли. И, при необходимости, провести операцию по удалению опухоли.

Женщины, которые планируют беременность после удаления миомы, обязательно должны предварительно проконсультироваться с гинекологом. Важно, чтобы послеоперационный шов был под контролем врача, и исходя из его состояния можно определить готова ли женщина к естественным родам или необходимо кесарево сечение.

Миома матки, не является прямым показанием к прерыванию беременности, при постоянном наблюдении и грамотном лечении, женщина может выносить и родить здорового малыша. Основное правило при беременности с миомой матки – не паниковать. Важно подобрать правильное лечение, которое позволит минимизировать влияние опухоли на развитие ребенка, а также избегать нагрузок и нервных ситуаций во время беременности.

Видео: Влияние миома матки на беременность

Видео: Миома матки при беременности

Видео: Миома матки и беременность. Лечение бесплодия при миоме матки. ЦЭЛТ.

Одним из распространенных гинекологических заболеваний является миома матки. Рост и развитие новообразования зависит от колебания в организме, по этой причине миому называют гормонозависимой опухолью. Эта патология носит доброкачественный характер и наблюдается в репродуктивном возрасте.

Миома матки – это доброкачественное образование, которое развивается в стенках матки или на шейке. Состоит это образование преимущественно из соединительной ткани. Заболеваемость чаще встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет.

Миома может располагаться на внешней стороне поверхности матки – это субсерозная миома, внутри мышечной ткани матки – интерстициальная или внутримышечная миома, под слизистой оболочкой матки – субмукозная (подслизистая) миома. Также существует миома на ножке, которая наблюдается при субсерозной или подслизистой миоме.

Возможность зачать и выносить ребенка при миоме есть, однако вероятность наступления беременности низкая. Если узел маленький, то это значительно повышает шансы забеременеть.

Новообразования могут расти медленно или быстро.

Чаще всего отмечается медленный рост узлов. Клетки увеличиваются в размерах, за счет этого и растет . Медленный рост узлов отмечается у женщин постарше. Быстрый рост узлов наблюдается при беременности и женщин репродуктивного возраста. Это происходит из-за образования многочисленной сетки сосудов и увеличения на этом фоне кровообращения.

Возникает миома в результате активного деления клеток. При нормальном содержании гормонов в крови – эстрогенов и развитие доброкачественного образования не наблюдается. Однако повышенный уровень эстрогенов стимулирует развитие миомы.

Причины возникновения

В каждом менструальном цикле накапливаются гладкомышечные клетки, которые не отмирают из-за нарушенного процесса апоптоза. Некоторая часть поврежденных клеток удаляется из миометрия, а другая формируется в узлы. Их рост зависит от содержания в организме и колебаний во время цикла.

В период беременности у женщины вырабатываются эстрогены и прогестерон, которые оказывают непосредственное влияние на развитие миомы.

Основной причиной возникновения миомы матки является гормональные изменения. Функция нарушается, в результате чего развивается гиперэстрогения – повышенная выработка эстрогенов в организме.

Предрасполагающие факторы развития миомы матки:

травматические роды, выскабливание
ожирение
наследственная предрасположенность
воспалительные заболевания органов
половая неудовлетворенность

Длительные стрессовые ситуации угнетают функцию надпочечников, и яичников, что также может спровоцировать возникновение миомы.

Бывают случаи, когда узлы увеличиваются в объеме — это происходит при отеке травмированных тканей при родах. Обычно после родов миома уменьшается в размере и достигает своих первоначальных размеров. Расположение миомы может меняться. На это влияет восстановительная способность матки.

Признаки миомы матки после родов

Боли внизу живота, обильная и длительная менструация — признаки миомы матки

Доброкачественное образование в виде миомы матки может не давать о себе знать. Самочувствие у женщины не ухудшается. Распознают патологию во время медицинского осмотра. Даже при беременности можно не ощущать миому.

Однако существуют определенные симптомы, которые могут указывать на возникновение доброкачественного образования:

болевые ощущения внизу живота
боль в пояснице
увеличенный в размере живот
обильное во время месячных
кровотечения в середине менструального цикла

Если миоматозный узел сдавливает близлежащие органы, то появляются стойкие запоры и частое мочеиспускание. Развитие подбрюшинной миомы приводит к проблемам с мочевым пузырем и болевым ощущениям в местах его расположения. Нередко это становится причиной развития цистита, появления дискомфорта во .

Кровоснабжение в нарушается за счет роста новообразования — это может привести к венозному застою или тромбозу вен.

Миома, располагающаяся под слизистой оболочкой матки, отличается обильными кровотечениями и продолжительными менструациями. На фоне этого может возникнуть хроническая . С ростом новообразования живот увеличивается, и нередко диагностируют ложную беременность. При появлении миомы на ножке и ее перекрут характеризуется симптомами острого живота.

Методы лечения

В лечении миомы применяют консервативные и хирургические методы. Консервативная терапия заключается в использовании определенных лекарственных препаратов, направленных на уменьшение узлов и симптомов патологии:

В период после родов используют препараты, сокращающие матку: Окситоцин, Метилэргобревин и др. Одновременно на низ живота прикладывают холодный компресс.
В дальнейшем назначают препараты, которые останавливают рост миоматозных узлов: Бусерелин, Диферелин, Гозерелин и др.
Агонисты гонадотропин –рилизинг гормона препятствуют выработке половых гормонов, которые непосредственно влияют на функционирование яичников. При использовании этих препаратов овуляция не происходит, и месячные не начинаются. Применение агонистов имеют и свои минусы: после прекращения использования этих лекарственных средств новообразование может снова увеличиваться в размерах. Прием препаратов больше 6 месяцев запрещается, так как это может стать причиной развития остеопороза и других .
Из антипрогестагенов используют Мифепристон. Этот препарат способствует уменьшению миоматозных узлов в размерах и снижению симптомов патологии.
Если диагностируется миома матки и , то показано использование гестагенов: Норколут, Оргаметрил и др.
Кроме этого проводится симптоматическая терапия: при болях в животе – принимают обезболивающие препараты, для уменьшения кровопотери – кровоостанавливающие средства (Викасол, Дицинон и др.).
Рекомендуется использовать иммунномодулирующие препараты, фитотерапию. Также важно скорректировать режим питания, нормализовать обмен веществ.

Если консервативное лечение не принесло положительных результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству. Следует помнить, что использование гормональных препаратов эффективно только для сдерживания роста . Избавиться от миомы консервативными методами невозможно.

Полезное видео — Миома матки: причины и признаки

Существуют различные методы хирургического лечения: эмболизация маточных артерий, ФУЗ-абляция:

Эмболизация маточных артерий – современная микрохирургическая процедура, которая заключается в перекрытии кровотока в узлах. Через артерию на бедре вводят катетер со специальным препаратом. Эмболы перекрывают кровоток, в результате чего опухоль останавливается в развитии. Такое микрохирургическое лечение позволяет сохранить и детородную функцию.
Избавиться от миоматозных узлов можно неинвазивными методами. С этой целью проводится ФУЗ-абляция. Манипуляцию выполняют под контролем . Процедура заключается в ультразвуковом выпаривании миоматозных узлов. Вероятность рецидива после проведения ФУЗ-абляции низкая, она хорошо переносится пациентками и проходит без кровопотерь.

При выборе метода лечения миомы матки врач учитывает состояние больной, характер миомного образования наличие в анамнезе и другие факторы.

Последствия

В случае миомы определяется тактика ведения родов: через родовые пути или кесарево сечение. Наличие узла влияет на сокращение матки. На фоне этого в период родов наблюдается слабая родовая деятельность. Вследствие этого роды стимулируют или применяют другие методы.

При выявлении миомы матки в период беременности могут возникнуть некоторые , если не предпринимать меры по ее устранению.

Такими осложнениями являются:

Угроза прерывания беременности
Неправильное положение плода или его предлежание
Истмико-цервикальная недостаточность
Предлежание плаценты
Задержка роста плода

После родов у женщин с диагнозом «миома матки» может наблюдаться кровотечение, приращение или прикрепление плаценты. В послеродовый период восстановление матки, уменьшение ее объема и массы происходит не полностью. По этой причине чаще всего диагностируются инфекционные заболевания.

Через несколько недель после родов происходит активное сокращение матки в объеме и восстановление ее внутренней слизистой оболочки.

Однако бывают случаи, когда плацента отделяется не полностью и в полости остается ее небольшая часть. В связи с этим часто возникают маточные кровотечения, и в позднем послеродовом периоде происходит инфицирование матки. Это явление называется дегенерация матки. У женщины на фоне этого появляются сильные боли внизу живота, повышается температура тела, в повышается и . Подтвердить патологию можно после .

Из-за наличия миоматозных узлов матку могут полностью удалить, а это своеобразный стресс для организма женщины. Миома редко переходит в злокачественную форму, однако такие случаи встречаются. Чтобы не допустить развитие злокачественного процесса, следует регулярно посещать гинеколога и следить за ростом миомы. Быстрое увеличение ее в размерах – это один из признаков перехода в злокачественную форму.

Чтобы не допустить развития миомы матки, необходимо исключить факторы, которые способствуют изменению гормонального фона. Важно своевременно лечить гинекологические заболевания. Посещать гинеколога необходимо раз в полгода и выполнять .

Прерывание беременности особенно в первый раз наносит сильный удар на гормональный фон женщины, и восстанавливаться он может длительное время. В случае незапланированной беременности лучше сохранить ребенка, так как аборты провоцируют быстрый рост образовавшейся опухоли. Это нужно учитывать женщинам с наследственной предрасположенностью к патологии.

Родить ребенка желательно до 30 лет, чтобы избежать преждевременного старения мышечных клеток.

Профилактикой миомы является получение удовольствия от половой жизни, исключение стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений.

Женщина должна вести здоровый образ жизни, правильно и рационально питаться, спать не менее 8 часов в сутки. Не рекомендуется длительное время загорать под прямым солнцем или в солярии. При необходимости использовать специальный защитный крем. Соблюдая вышеуказанные рекомендации, можно предотвратить появление миоматозных узлов.

Содержание статьи:

Беременность - это стресс для женского организма, какой бы желанной и планированной она не была. Тотальная перестройка во всех системах организма и на гормональном уровне отображается и на самочувствии, и на здоровье будущей матери. При наличии узлов вынашивание ребенка протекает сложно и требует индивидуального подхода, а после успешного родоразрешения проблема новообразования остается актуальной в большинстве случаев. Миома матки после родов имеет свои особенности развития, отличающиеся от протекания во время беременности и до ее наступления.

Миома матки в раннем послеродовом периоде: особенности развития и факторы риска

Миома матки - это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки - миометрии. От 12 до 25% всех гинекологических заболеваний приходится на миому матки, что делает её одним из самых распространённых заболеваний у женщин. Узел миомы представляет собой клубок хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы.

Причины появления миомы у женщин в разные периоды жизни до конца не выяснены. Предполагают, что патология развивается, как следствие гормонального нарушения, воспалительного или эндокринно-обменного заболевания. Если после родов наблюдались подобные осложнения, есть риск развития миоматозных узлов.

Лечение миомы после родов зависит от степени прогрессирования болезни. Гормональная терапия может замедлить рост опухоли, но избавится от не можно лишь хирургическим путем. Своевременное обследование позволит контролировать состояние болезни и избегать осложнений.

Вопреки ожиданиям часто миома не рассасывается после родов - поведение узлов на матке и шейке матки после рождения ребенка зависит от многих причин и развивается индивидуально.

Изменения и их влияние на состояние доброкачественного образования:

1. Гормональный дисбаланс. Рост количества эстрогенов в теле женщины, вызванный беременностью, может спровоцировать интенсивный рост миоматозных узлов.

2. Мышечный слой тела матки увеличивается в объеме, волокна мускулов растягиваются -
это также создает благоприятные условия для роста миомы.

3. При вынашивании плода количество крови в организме женщины значительно увеличивается, кровеносная система направлена на активное питание матки и ребенка; образовавшаяся миома также получает дополнительное питание и растет ускоренными темпами.
Беременность как нельзя лучше располагает к активному развитию и росту доброкачественного образования. Но эти условия прекращаются вскоре после родов, когда сменяется и система кровоснабжения, и объем матки, и гормональный фон.

В раннем послеродовом периоде происходит выработка молока, при налаженном грудном вскармливании гипофиз (область головного мозга) активно начинает продуцировать гормон пролактин, который отвечает за успешную лактацию. Также он влияет и на матку - при его поступлении орган сокращается в размерах, а вместе с тем уменьшается и миома.
Существует дополнительный риск в раннем послеродовом периоде: узел может стать причиной кровотечения. Это вызвано активным сокращением матки после того, как выйдет плацента. Дополнительный риск кровотечения - это неполное отделение или приращение плаценты - при выявлении такой патологии нужна предварительная подготовка к оказанию экстренной помощи роженице.

Поздний послеродовой период: возможные осложнения и меры их пресечения

Ранний родовой период в большинстве случаев заканчивается без негативных изменений для миомы из-за восстановления слизистой оболочки и активного сокращения до прежнего объема. Но существуют факторы риска, которые могут стать причиной инфицирования и маточного кровотечения в поздний послеродовой период - это оставшиеся в теле матки частицы плаценты или возникшие во время родоразрешения проблемы с ее отделением.

Подобные осложнения довольно часты, избежать усугубления ситуации помогут следующие меры предосторожности:

Усиленное наблюдение за беременностью в последний месяц вынашивания ребенка;
- частые ультразвуковые обследования для контроля размеров миомы и состояния плаценты;
- профилактические осмотры на протяжение всего послеродового периода (6 недель после родоразрешения).

При выявлении изменений проводятся терапевтические меры по пресечению возможных патологий.
Миома после родов: варианты развития патологии

При отсутствии осложнений в послеродовой период и налаженном грудном вскармливании ребенка не менее чем первые 6 месяцев его жизни, наблюдается уменьшение миомы в размерах.
При наличии значительных повреждений мягких тканей в процессе родовой деятельности возможно увеличение миомы из-за отечности. После заживления доброкачественное образование уменьшается (при условии продолжающейся лактации).

Развитие патологии чаще всего возвращается к привычному течению, как и до беременности и родов, но иногда после восстановления матки меняется расположение опухоли.

Проходит ли миома матки после родов?

Процесс дегенерации миомы возможен, чем это обусловлено - открытый вопрос в медицине. Большинство специалистов склоняются к тому, что маленький узел миомы проходит после родов по причине роста прогестерона или из-за нарушения кровоснабжения.
Дегенерация миоматозных узлов провоцирует некроз ткани. В этом случае возникает сильная интоксикация организма, кровотечение и образование очага инфицирования на теле или шейке матки. Признаки такого рассасывания:

Сильные боли в нижней части живота;
- гипертермия;
- при лабораторном анализе крови выявляют высокое СОЭ и увеличенное количество лейкоцитов.

Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое обследование. Лечение проводится в условиях стационара. Подобная симптоматика может сохранятся до 2-х недель.

Лечение миомы матки после родов

В случае, если вопреки ожиданиям миома матки после родов не уменьшилась или же ее рост продолжается, врач определяет метод терапии, исходя из особенностей протекания патологии.
Консервативные способы лечения направлены на приостанавливание роста образования, но медикаментами невозможно добиться полного искоренения узлов, для этого применяют лишь хирургическое лечение.

Терапия при прогрессе миомы после родов и профилактики осложнений может включать такие пункты:

1. Препараты для сокращения матки - Метилэргобревин, Окситоцин и прикладывание охлаждающего компресса на низ живота.

2. Средства для торможения роста узлов - Гозерелин, Диферелин, Бусерелин.

3. Антипрогестагены направлены на уменьшение объема миомы и снижение симптоматики.

4. Гестагены (назначают при сопутствующей гиперплазии эндометрия): Оргаметрил, Норколут.

5. Обезболивание.

6. При кровотечении назначают Дицинон, Викасол.

7. Иммуномодулирующие препараты.

8. Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона - противоопухолевые препараты этой группы препятствуют выработке половых гормонов. Прием средств угнетает работу яичников и овуляция не наступает. Антагонисты назначают в крайних случаях из-за большого количества побочных эффектов - окончание курса лечения провоцирует усиление роста узлов. Терапия возможна до полугода, затем прием препаратов прекращают - появляется высокий риск развития остеопороза.

Влияние родов на миому: прогнозы специалистов и профилактика роста узлов в послеродовом периоде

Рождение ребенка в целом оказывает на новообразование положительное влияние. Миома может уменьшится после родов из-за таких факторов:
- пролактин при грудном вскармливании благоприятно сказывается на миоме;
- естественные послеродовые процессы восстановления матки (растяжение гладкомышечных пучков, гипертрофия, гиперплазия, повышенное кровоснабжение и улучшенная микроциркуляция) позволяют нормализовать структуру миометрия и восстановить его функционирование;
- беременность и роды предполагают ведение здорового образа жизни, а это напрямую влияет на отсутствие роста узлов.

Статистические данные о наблюдении за группой рожениц с диагностированной миомой свидетельствуют о том, что узлы не увеличиваются в размерах не только в раннем или позднем послеродовом периоде, но и на протяжение 5-8 лет после родов.

Рост миомы в послеродовом периоде у 10-15% женщин наблюдается в следующих случаях:

При отказе от грудного вскармливания;
- из-за прерывания вновь наступившей беременности путем выскабливания матки;
- в случае применения гормональных средств контрацепции.

Систематическое обследования у гинеколога;
- УЗД не реже, чем раз в 6 месяцев;
- своевременное выявление и лечение болезней репродуктивной системы;
- ведение здорового образа жизни;
- сохранение лактации;
- повторное наступление беременности в период 2-3 года.

На самом деле миома после родов может вести себя по-разному. Нередко она без каких-либо воздействий из вне просто начинает уменьшаться в размерах. В особенности это явление характерно для длительного грудного вскармливания. Тем не менее, не стоит забывать и о том, что в некоторых случаях миома после родов становится причиной начала кровотечения в раннем послеродовом периоде, замедленного возвращения матки в нормальное состояние и заражения инфекцией.

Миома после родов в раннем послеродовом периоде

Еще при беременности в женском организме происходит ряд значительных изменений гормонального плана. При этом нередко происходит значительный рост количества женских половых гормонов. К их числу относится и эстроген, который способствует увеличению миоматозных узлов. Кроме того, увеличение миомы может произойти ввиду увеличения мышечного слоя матки, растяжения ее мышц, а также улучшения кровообращения в самой матке. В отдельных случаях еще при беременности миома начинает напротив, уменьшаться в размере, поэтому в таком вопросе, как миома после родов, все сугубо индивидуально.

В раннем послеродовом периоде в женском организме начинается активное выделение гормона пролактина, в результате действия которого и происходит уменьшение объемов матки. Миома матки после родов также может уменьшиться под его действием. Тем не менее, не стоит забывать, что в некоторых случаях именно миома матки после родов становится причиной начала кровотечения.

В среднем продолжительность послеродового периода составляет порядка шести недель после родов. Сразу же после рождения плаценты отмечаются быстрые сокращения матки, что в свою очередь приводит к предупреждению кровотечения и сжатию зияющих сосудов. Но в случае миомы после родов может отмечаться нарушение сокращения матки, что и приводит к кровотечениям. Также причиной кровотечения в такой ситуации может стать неполное отделение либо приращение плаценты. Поэтому если рожает женщина с миомой, врачи заблаговременно продумывают тактику родов и готовятся к развитию возможных осложнений.

Миома после родов в позднем послеродовом периоде

Обычно уже через пару недель после родов отмечается улучшение состояния родившей женщины. У нее происходит активное сокращение матки и уменьшение ее в объеме, а также восстановление внутренней слизистой оболочки. В тех случаях, когда в ходе родов в полости матки остался кусочек плаценты, либо просто были проблемы с ее отхождением, то это может привести к задержке возвращения матки в нормальное состояние. Кроме того, в месте отделения плаценты может хуже восстанавливаться эпителий. Эти и другие проблемы могут приводить к развитию кровотечений уже в позднем послеродовом периоде.

Риск развития подобного сценария присутствует всегда, хотя, конечно же, отмечается он далеко не у всех женщин. Именно тщательное наблюдение за женщиной на последних сроках беременности позволяет предупредить такие осложнения. Благодаря регулярным ультразвуковым исследованиям специалисты контролируют не только размеры миомы, но и состояние плаценты. При появлении первых подозрений на нарушение функции плаценты либо нарушения ее питания, женщине назначается соответствующее лечение.

Миома после родов и ее «поведение»

При исключительно грудном вскармливании на протяжении полугода после родов, происходит стабильная выработка гормона пролактина. Именно он оказывает благотворное воздействие на миому, то есть, вызывает уменьшение ее в размерах. Тем не менее, в некоторых случаях у женщин миома после родов, напротив, значительно увеличивается в размерах. Причина такого явления в этом случае кроется в отеке тех тканей, которые были травмированы после родов. Но уже через некоторое время отек начинает спадать, а миома все же уменьшается в объемах, если женщина не оставляет грудного вскармливания.

По наблюдениям специалистов в большинстве случаев миома после родов попросту возвращается в свое первоначальное состояние, которое было до начала беременности. Но в некоторых случаях может наблюдаться некоторое изменение ее расположения из-за послеродового восстановления состояния матки.

В отдельных случаях после родов может произойти дегенерация имеющихся миоматозных узлов и некроз ткани миомы. Из-за этого происходит выделение значительного количества токсичных веществ, поступающих в кровь и отравляющих организм женщины. Это сопровождается выделением и биологически активных веществ, что в свою очередь может становиться причиной сильных кровотечений и вызывать инфицирование матки.

Специалисты обращают внимание на то, что появление сильной боли в нижней части живота в совокупности с появившимися признаками воспаления в периферической крови и повышенной температурой тела является признаком дегенерации миомы матки. Для подтверждения такого диагноза потребуется ультразвуковое исследование. Уже при первых подозрениях на такое состояние миомы после родов, женщине требуется госпитализация и последующее проведение в стационаре консервативной терапии.

Все женщины, у которых имеется миома матки после родов, непременно должны регулярно посещать гинеколога и проходить профилактический осмотр. Благодаря этому они смогут и в дальнейшем без какого-либо вреда для собственного здоровья рожать здоровых детей.