Современные методы резекции верхушки корня зуба и их эффективность. Резекция верхушки корня зуба: цена, особенности проведения операции

Для того чтобы избавиться от инфекции или воспалительного процесса, который распространяется из каналов зуба на ткани, расположенные вблизи его корня, часто рекомендуется проведение операции под названием «резекция верхушки корня зуба». Эту процедуру также можно встретить под наименованием «апикоэктомия». По сути, это хирургическая операция по удалению верхушки зубного корня.

Показания для резекции верхушки корня зуба

Резекция корня зуба чаще проводится на клыках или резцах, то есть на зубах с простой корневой системой. Многокорневые зубы намного реже подвергаются этому виду хирургического лечения ввиду сложности проведения операции. Среди показаний к оперативному вмешательству выделяют следующие:

зуб обломился в своей верхней трети;
чрезмерно извилистые каналы;
новообразование крупного размера;
появление припухлости, болевого синдрома;
зуб недопломбирован либо возможность его перепломбировки отсутствует;
на зубе есть коронка, и образовалась киста зуба под коронкой (см. также: );
наличие штифта (то есть конструкции, которая зафиксирована в начальной части корня и препятствующая его разрушению).

При проведении удаления верхней части корня пациент получает возможность сохранить зуб, что оправдывает и стоимость, и процесс проведения процедуры, и длительный восстановительный период. К тому же при таком способе лечения кисты выполнять распломбировку не требуется, равно как и заменять имеющуюся коронку.

Некоторым категориям пациентов резекция верхушки корня зуба противопоказана. К их числу относятся пациенты, страдающие от ОРВИ или любых патологий сердечно-сосудистой системы в острой форме или на стадии обострения. Делать такую операцию нельзя, если сам зуб очень подвижен, у корня образовалось большое количество трещин любой величины, верхняя короночная часть разрушена, или развился острый периодонтит. Если зуб полностью разрушился или приобрел сильную подвижность – это показания к его удалению.

Этапы процедуры

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Резекция верхушки корня зуба представляет собой полноценное оперативное вмешательство. Процедура подразделяется на несколько основных этапов, последовательное и верное выполнение которых определяет общий результат операции: подготовительный этап, анестезия, мероприятия для получения доступа к верхней части корня, собственно резекция и наложение швов. Процедуру резекции верхушки корня зуба можно посмотреть на видео к статье.

Подготовка к операции

Целью подготовительного процесса является предотвращение развития воспалений в зубных каналах. Для этого не раньше, чем за 48 часов до проведения хирургического вмешательства каналы пломбируют с использованием фосфат-цемента. При пломбировании канал расширяют, дезинфицируют, вводят необходимое количество цементной смеси (она должна проникнуть за верхушку пораженного зуба). Затем при помощи специального инструмента проверяют заполненность канала.

Анестезия

Доктор выбирает обезболивающее исходя из того, на какой из челюстей будет проводиться оперативное вмешательство:

При проведении резекции верхушки корня зуба, расположенного в нижней челюсти, применяется местная или проводниковая анестезия. Препарат вводится в область тройничного нерва, пропитывает и блокирует как сами нервные волокна, так и ткани вокруг них. По сравнению с инфильтрационной анестезией проводниковая отличается меньшей глубиной проникновения и более высокой скоростью действия.
Инфильтрационную анестезию используют при проведении верхнечелюстной операции. Обезболивающие средства проникают глубоко в ткань и имеют длительное действие. Введение препарата осуществляется в подслизистую оболочку десны. Анестетик действует как «заморозка» на мягкие и костные ткани, а также на нервные окончания. Пародонт при такой разновидности обезболивания обескровливается, поэтому десна после введения препарата становится белой. Рекомендуется вводить препарат между верхними боковым и центральным зубами. Инъекция будет более эффективной, а вероятность того, что будут повреждены сосуды и появится гематома сведется к минимуму.

Выполнение мероприятий для получения доступа к верхушке корня

Чтобы провести резекцию корня зуба, требуется не только подготовить больного к процедуре и ввести анестетик. Прежде чем приступать к самой резекции, нужно получить доступ к верхней части корня зуба. Этот этап уже проводится с применением специальных инструментов и приспособлений, поэтому считается первым собственно хирургическим шагом рассматриваемой операции. Мероприятия для получения доступа к верху корня:

выполняется дугообразный разрез десны (в том месте, где локализована киста, при ее наличии) (рекомендуем прочитать: );
выпиливается отверстие с помощью бормашины (отслаивается слизистая оболочка, затем – надкостница, вследствие чего костная ткань корня обнажается).

Резекция

Через отверстие (канал), который был выпилен во время предыдущего этапа, доктор получает доступ к верхней части корней поврежденного зуба. Врач обнаруживает верхушку корня, подлежащую резекции, отсекает ее от основного тела зуба. Затем отсеченный участок извлекается пинцетом или специальной ложкой, одновременно удаляются полость и очаг.

Иногда после того, как инфицированное новообразование было успешно удалено, на его месте остается обширная ничем не заполненная полость. Для того, чтобы естественные костные ткани восстановились как можно скорее, это пустое пространство заполняют синтетической костной тканью.

Накладывание швов

Заключительным этапом оперативного вмешательства становится наложение швов. При ушивании костно-слизистых тканей доктор должен проложить дренаж между каждым накладываемым швом. Это нужно для того, чтобы естественные сукровичные выделения, которые интенсивно образовываются в течение первых 48 часов после операции, могли беспрепятственно выходить из организма, а не скапливаться в области, где проводилось вмешательство. На верхнюю губу и область подбородка накладывают специальную повязку, которую можно снять не раньше, чем через 10 часов после окончания резекции. На ту сторону лица пациента, где была проведена операция, накладывают лед.

Какие могут быть осложнения после процедуры?

На первый взгляд, операция по удалению верхушки зубного корня не кажется сложной, на практике вся процедура до момента окончания наложения швов занимает около 30 – 40 минут. Однако, как и любое другое хирургическое вмешательство, резекция чревата рядом осложнений. После проведения операции возможно возникновение следующих последствий:

травмы кровеносных сосудов в области резекции;
повреждения тройничного нерва;
формирование отверстия носовой полости;
разрыв слизистой носовой пазухи;
парестезия (поражение нервных окончаний, сопровождаемое потерей чувствительности);
нагноение раневой области;
повторное образование кисты.

Нередко причиной развития неблагоприятных постоперационных явлений становятся индивидуальные особенности строения челюстно-лицевого аппарата пациента. Однако, по заверениям ведущих специалистов, в большинстве случаев такую проблему можно решить, если сделать более широкий надрез и подойти к процедуре более деликатно. По этой причине самым важным аспектом, с точки зрения предотвращения осложнений, остается квалификация и опыт стоматолога, который ее проводит.

Чтобы снизить вероятность развития осложнений и максимально ускорить процесс выздоровления, следует неукоснительно соблюдать все рекомендации доктора относительно послеоперационного периода. Умеренные боли и отечность представляют собой нормальную реакцию организма на хирургическое вмешательство, но, если появляются интенсивные или пульсирующие боли – нужно срочно обращаться к врачу, так как они могут быть свидетельством развития осложнений. Также рекомендуется:

в течение 24 часов после резекции не есть соленую, острую, твердую пищу, отказаться от употребления газированных напитков, не пользоваться зубной пастой и ополаскивателями для полости рта, избегать физических и эмоциональных нагрузок;
в течение 12 недель после операции не употреблять в пищу твердые продукты питания (особенно орехи);
через 3 месяца после удаления верхушки корня зуба нужно пройти рентгенографическое исследование, чтобы удостовериться в том, что операция прошла успешно.

Консервативное лечение кисты зуба

Некоторым пациентам проведение апикоэктомии кажется слишком сложной и дорогой процедурой, к тому же не все больные приветствуют хирургические методы лечения. В ряде случаев вылечить кисту зуба можно, не прибегая к резекции. Если размер кисты не превышает 0,8 см, пломба или коронка на пораженном зубе отсутствует, корневой канал по всей длине запломбирован некачественно, то показано консервативное лечение кисты зуба. Основные этапы такой терапии:

посредством инструментальной обработки открывается доступ к каналам корня;
проводится удаление установленных пломб (при наличии) и пораженных тканей;
корневые каналы расширяют, проводят иссечение стенок, подвергшихся разрушению (при необходимости);
на каждом из вышеперечисленных этапов каналы корня обрабатываются составами антисептического действия (чаще всего с использованием гипохлорита натрия или хлоргексидина);
установка первой временной пломбы (при процедуре используется антисептическая лечебная паста – обычно с гидроокисью кальция, способной нейтрализовать кислую среду);
по прошествии нескольких недель организуется установка второй временной пломбы;
проводится рентгенографическое исследование, если оно показывает уменьшение размера кисты, то пломбируется наружная часть зуба и корневой канал (рекомендуем прочитать: ).

Патологическая боязнь стоматолога заложена в каждом человеке еще с детства. Особенно если он слышит страшные названия. Например, резекция верхушки корня зуба. Что это такое, и стоит ли её так бояться? Однако жуткая зубная боль, которая знакома каждому, приводит нас в кабинет дантиста, где ставят диагноз: пульпит, гранулема, киста. После этого утверждают, что потребуется резекция зуба.

Жуткая зубная боль, которая знакома каждому, приводит нас в кабинет дантиста, где ставят диагноз

Что такое резекция верхушки корня зуба

В стоматологии эта процедура считается сложной, поэтому проводится под местным обезболиванием. Если лечащий врач рекомендует её проведение, значит — это единственный способ избавиться от сложного заболевания и сохранить зуб. Врач не предложит такой метод до того как были проведены все более щадящие способы лечения. Если в районе корня прогрессирует серьезный воспалительный процесс, то его нужно остановить, иначе возможны серьезные последствия.

Обычно стоматолог пытается локализовать заболевание, используя эндодонтический метод лечения, чтобы остановить воспалительной процесс десны и корня. И если это не помогло, прибегают к методу резекции. Делать это необходимо и как можно быстрее. Обычно такую операцию назначают при следующих заболеваниях:

гранулема;
киста;
фиброма;
пародонтит;
пульпит;
случай, когда в корне остался обломок инструмента;
некачественное пломбирование канала;
облом корня;
искривление корня.

Иногда зуб действительно проще удалить, особенно если решается вопрос о зубе мудрости

Потеря зуба — это лишь незначительная часть последствий. Более печально, если воспалительный процесс поражает соседние зубы, начинается воспаление десны, поражается лимфатическая система, и с током лимфы воспаление может поражать другие органы человека.

Важно! Если назначена резекция корня зуба, значит, обнаружено серьезное воспаление, которое необходимо срочно удалить. Промедление чревато серьезными последствиями.

В такой ситуации не стоит вопрос: делать или нет? Делать, однозначно! Ситуация опасна для здоровья в общем. И так как это оперативное вмешательство, необходимо знать, как подготовить себя к этому.

Что необходимо знать человеку пред предстоящей резекцией

Уже понятно, что избежать операции не получится. Это сложная процедура, но она поможет предотвратить удаление, снять воспаление десны и избежать серьезных последствий. Некоторые пациенты предпочитают вырвать зуб, просто не понимая до конца, что такое резекция верхушки корня зуба. Но ведь в зубном ряду имеются зубы, которые важно сохранить. Особенно если под угрозой резцы, клыки.

В стоматологии эта процедура считается сложной, поэтому проводится под местным обезболиванием

Иногда зуб действительно проще удалить, особенно если решается вопрос о зубе мудрости. Но иногда удаление не поможет разрешить проблему. Само слово резекция в переводе обозначает как удаление. Но в данном случае, это не удаление зуба, а его спасение и устранение заболевания. При такой операции врачу удается проникнуть непосредственно в очаг заражения и быстро остановить воспалительный процесс, предотвратив дальнейшее распространение инфекции десны, которая опасна не только для соседних корней. О возможных последствиях уже упоминалось.

Несмотря на сложность процедуры, больной ничего не почувствует, так как проводится она под местной анестезией. Присутствуют некий дискомфорт и небольшая боль в районе десны после наркоза. Чаще всего операция такого характера выполняется, когда под угрозой передний зубной ряд. Передние зубы имеют один прямой корень, что значительно облегчает ход операции.

Противопоказания к проведению резекции

Несмотря на всю безопасность операции, противопоказания все же имеются:

пародонтоз десны;
подвижность зуба в десне (пародонтит);
периаденит (заболевание костных связок);
сердечно-сосудистые или инфекционные заболевания в стадии обострения;
эпилепсия;
плохая сворачиваемость крови;
трещины в корне зуба;
разрушения коронки.

Несмотря на сложность процедуры, больной ничего не почувствует, так как проводится она под местной анестезией

Решение о запрете или разрешении проведения операции принимается исключительно лечащим врачом в каждом отдельном случае.

Важно! Беря во внимание всю серьезность предстоящей операции, не стоит доверять свое здоровье врачам с небольшим опытом или лекарям сомнительной репутации. Выбирайте стоматологов с большим профессиональным опытом.

Как проходит операция

Весь операционный процесс длится от 30 минут до одного часа. Это зависит от расположения зуба. Операция в районе передних зубов проводится быстрее. Накануне оперативного вмешательства врачом проверяются зубы на наличие кариеса, и если он имеется, то канал пломбируется. После этого должно пройти не менее двух суток. Иначе в ходе операции может возникнуть негативная реакция на пломбу.

Зуб, в районе которого будет проведена операция, пломбируют гуттаперчей или фосфат цементом. Канал расширяется, проводится его тщательная очистка, дезинфекция, затем пломбирующий материал в жидком состоянии вводят в канал. Это необходимо для того, чтобы самые узкие места корня были закрыты.
В день операции лечащий врач проводит пробу на анестезирующие препараты и при положительной реакции обезболивает место проведения уколом. Это не больно, скорее, неприятно.
В десне делается надрез, чтобы была видна костная ткань. После этого на основании проекции в костной ткани челюсти при помощи бормашины делается небольшая дырочка.
Через это отверстие врач определяет верхушку корня и отделяет ее вместе с кистой. После этого в место нахождения кисты вводятся антибактериальные, противоинфекционные препараты.
Если после резекции образовалась большая полость, её заполняют искусственной костной тканью. Это делается для быстрейшего восстановления собственной костной ткани.
Накладываются швы, устанавливается дренаж для оттока сукровицы из места проведения операции. Дренаж снимают через пару дней.

После операции пациенту накладывается повязка в область верхней губы, снять её можно будет по прошествии 12 часов. Врач может посоветовать приложить лед. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление гематом.

Зуб, в районе которого будет проведена операция, пломбируют гуттаперчей или фосфат цементом

Послеоперационные осложнения

Понятно, что отеки или гематомы — это вполне нормальное послеоперационное явление. Особенно если вспомнить, что резекция верхушки корня зуба считается сложной операцией. Происходит внедрение в костную ткань челюсти, что может привести к таким последствиям:

нарушение целостности кровеносных сосудов;
перфорация носа;
травма альвеол;
прободение челюстной пазухи;
парестезия лица.

Случается это не так часто и только в том случае, если у человека сложное анатомическое строение костей лица, или верхние зубы близко расположены к челюстной пазухе. В таких случаях оперативное вмешательство проводится осторожно, а сами надрезы делаются немного больше.

Парестезия возникает в том случае, если во время проведения операции был случайно затронут лицевой нерв. В этом случае потребуются дополнительное комплексное лечение и физиотерапевтические процедуры. Это еще один из важнейших фактов, который требует большого опыта хирурга.

Патологическая боязнь стоматолога заложена в каждом человеке еще с детства

Оставив в стороне негатив, можно сказать, что практически все операции проходят благоприятно, без последствий, и пациент в этот же день отправляется домой, где уже самостоятельно проводит послеоперационные мероприятия.

Послеоперационные мероприятия

Врач рекомендует воздержаться от излишней активности и по мере возможности провести пару дней в кровати, исключая любые физические нагрузки. Принимать пищу в первый день можно, но не ранее чем через три часа. Это должна быть мягкая пища, не требующая тщательного пережевывания.

Соленые, острые продукты, горячие или газированные напитки пока необходимо исключить, так как они являются раздражающими факторами. Не стоит использовать зубную пасту и ополаскиватели.

В это время лучше полоскать ротовую полость отварами из противовоспалительных трав. Это могут быть:

ромашка;
зверобой;
шалфей;
подорожник;
тысячелистник или сборы из этих трав.

Готовятся отвары несложно. Необходимо одну ложку травы залить стаканом крутого кипятка, настоять, остудить до температуры тела и полоскать ротовую полость. Есть желание почистить зубы — тогда лучше пользоваться детскими зубными пастами или зубным порошком без отдушек.

Нервы в зубе

В первые два дня пациент может испытывать небольшой дискомфорт. Была вскрыта челюстная кость, поэтому болевые ощущения считаются нормой. Применение анаболиков не противопоказано. Какие именно, порекомендует стоматолог. Через два месяца после проведения резекции пациент должен сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить рецидив. Твердая пища не рекомендована в ближайшие два-три месяца. Яблоки, морковь лучше всего натирать на терке.

Заключение

Не стоит думать, что примочки и ванночки с лечебными травами помогут избавиться от воспалительного процесса. Травы хороши только после операции. Тепло может спровоцировать быстрый рост кисты. Не стоит забывать, что такие новообразования заполнены гноем. Тепло может спровоцировать его растекание в костных челюстных тканях, провоцируя новые воспалительные процессы.

Снимок больного зуба

Попадая в лимфу, гной разносится по всему организму. Пациенты замечают припухлости в районе челюсти, воспаление лимфатических узлов. В такой ситуации под угрозой находятся все органы человека, которые могут быть поражены зараженной лимфой. Поэтому не стоит подвергать свой организм таким испытаниям, надеясь, что все рассосется. Такие заболевания не рассасываются, надо решиться на резекцию, если ее настоятельно рекомендует врач, потратить несколько минут и избавиться от недуга. Будьте здоровы!

Резекция верхушки корня зуба (апикоэктомия) — хирургический способ удаления очагов воспаления и инфекции вместе с частью верхней части зубного корня, с сохранением функций зуба. Чаще всего резекция верхушки корня выполняется на клыках и резцах (реже — на многокорневых зубах).

Показания для проведения апикоэктомии

Наличие кист, гранулем в верхушке корня зуба. Кисты совершенно незаметно образуются у корней зубов, вызывая воспалительный процесс и разрушая костную ткань. Киста внешне напоминает мешочек, выстланный изнутри плотной фиброзной тканью и заполненный гноем. В стадии обострения киста может вызывать головные боли, воспаление регионарных лимфатических узлов, головные боли, периостит, местную припухлость щеки со стороны причинного зуба, сильную боль. Наличие кисты может спровоцировать развитие хронического гайморита.

Лечение кисты в области зубного корня

Киста в области зубного корня

Самый простой вариант избавления от кисты — удаление зуба. Раньше именно так и делали. Но удаление зуба влечет за собой эстетические проблемы. К счастью, появилась возможность лечения кист и гранулем зуба с помощью апикоэктомии и консервативных способов. Консервативное лечение заключается в ведении в корневые каналы или прямо внутрь кисты специальных лекарственных препаратов, устраняющих инфекционный процесс и снимающих воспаление. Занимает такое лечение несколько месяцев. Когда киста достигает в диаметре 1 сантиметр, то показана резекция верхушки корня зуба.

Осложнения консервативного лечения периодонтитов
Некачественная пломбировка каналов зуба вызывает развитие воспалительного процесса. При проведении депульпирования (во время лечения пульпита, подготовки к протезированию)удаляется пульпа и пломбируются каналы на всю глубину корня зуба. Если стоматолог ошибся в измерении длины корневых каналов и не допломбировал их до конца, то в этом недопломбированном пустом отрезке может развиваться инфекционный процесс с образованием кисты.

Если каналы корня зуба некачественно запломбированы только в области верхушки корня, то необходимо распломбировать их и провести все этапы пломбировки заново. Но при повторной пломбировке корневых (особенно чрезмерно извитых)каналов нередко возникают перфорации, поэтому гораздо проще провести резекцию верхушки корня зуба и удалить воспаленный очаг (вместе с кистой).

Если корневой канал недопломбирован у самой верхушки зуба с коронкой или наличием штифта, то также целесообразно провести резекцию корня зуба. Потому что консервативное лечение потребует замены старой коронки, распломбировки каналов и постановки новой коронки (что вынуждает пациента нести дополнительные материальные траты), а извлечение штифта может привести к перелому корня зуба, так как материал, на который крепятся штифты отличаются особой прочностью. В данных клинических примерахрезекция верхушки корня зуба — самый легкий и безопасный способ устранения очага инфекции в области зубного корня.

Наличие инородного тела в корне зуба служит показанием для резекции. При стоматологических вмешательствах нередки случаи оставления обломков эндодонтических инструментов в корневых каналах, что впоследствии может вызывать воспалительный процесс.

Иногда возникает перфорация корневого канала в области верхушки. Данное нарушение может произойти во время эндодонтического лечения: во время неосторожного обращения с файлами и вкладками, различными инструментами.

Перелом зубного корня в верхней трети. Показано проведение резекции верхушки корня зуба.
Значительная извилистость корневых каналов.
Отсутствие возможности распломбировки каналов.

Противопоказания для резекции корня зуба

выраженная подвижность зубов;
обострение инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний;
периодонтит в острой стадии;
значительное разрушение короночной части зуба;
наличие трещин в области корня зуба.

Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Резекция верхушки зуба может длиться от 30 до 60 минут. Продолжительность операции зависит от места расположения больного зуба: операция на передних зубах не занимает много времени и проводится относительно легко, сложнее оперировать задние зубы, расположенные в труднодоступных местах для стоматолога. Операция проводится под местным обезболиванием.

Предоперационная подготовка

При запланированной резекции корня на зубе с незапломбированными каналами проводится обязательная их пломбировка за несколько дней до операции — не ранее, чем за два дня, иначе может возникнуть выраженная воспалительная реакция на пломбирование.

В качестве пломбировочного материала чаще всего используется фосфат-цемент. Проводится расширение и тщательная дезинфекция канала корня, а затем в него вводится жидкий цемент, с таким расчетом, чтобы он проник за область верхушки корня. Для лучшего пломбирования в канал до момента затвердения цемента иногда вводят специальный металлический штифт.

Процедура обезболивания

Анестезия

Если резекция верхушки корня зуба проводится на верхней челюсти, то показано применение инфильтрационной анестезии, обеспечивающей продолжительное воздействие обезболивания и на достаточно большую глубину тканей.

Сущность инфильтрационной анестезии — введение с помощью иглы анестетика (ультракаина, лидокаина)в область подслизистой десны. Лекарственный препарат с помощью диффузии постепенно проникает сквозь костную ткань и оказывает воздействие на нервные волокна мягких и костных тканей, периодоктальной связки.

Для инфильтрационного обезболивания характерна блокада нервных волокон всех тканей и обескровливание пародонта. В месте инъекции наблюдается заметное побеление десны. Для осуществления качественной диффузии костная ткань должна иметь пористую структуру, поэтому метод инфильтрационной анестезии проводится преимущественно при лечении зубов верхней челюсти.

Если резекция верхушки корня зуба планируется осуществляться на нижней челюсти, то используется проводниковая анестезия. Данный вид обезболивания характеризуется введением анестетика в область, расположенную рядом с нервом. При этом происходит пропитывание ткани, окружающей нерв и самого нервного волокна, с его дальнейшей блокировкой. Как правило, местом введения анестезирующего препарата является область возле пролегания тройничного нерва.

Создание доступа к области верхушки зубного корня

Производится дугообразный разрез в десне и отслоение слизистой оболочки десны для обнажения костной ткани с дальнейшим отслоением надкостницы. Затем в предполагаемой области верхушки корня стоматолог выпиливает с помощью бормашины незначительное отверстие. У пациента при этом не возникает никаких болезненных ощущений.

Проведение самой резекции верхушки корня зуба

То отверстие, которое было выпилено специальными борами, служит каналом, через который и проводится обнаружение верхушки корня и ее дальнейшее отсечение от остальной корневой части (перпендикулярно по отношению к верхней оси зуба). Затем доктор с помощью пинцета или специальной ложки извлекает из имеющегося отверстия эту верхушку корня вместе с кистой и очагом воспаления.

Если после удаления кисты образовалось большое пустое пространство, то в него опускается специальная костная синтетическая ткань, ускоряющая регенерирующие процессы в костной ткани. Это необходимо для скорейшего ее восстановления и заполнения пустующей полости.

Процесс ушивания раны после резекции корня

Производится ушивание шовным материалом слизистой-костной оболочки. В пространство между швами ставится дренаж — это обеспечивает отток сукровичных выделений на протяжении первых двух дней после операции.

На область верхней губы и подбородка накладывают специальную повязку на 10-12 часов, а к поврежденной стороне лица для профилактики появления гематомы прикладывается пузырь со людом.

Возможные осложнения после проведения резекции корня зуба

Резекция корня зуба — достаточно сложная операция, требующая большого опыта и соответствующих знаний от стоматолога, проводящего данный вид хирургического вмешательства.

Во время осуществления резекции зуба могут возникать следующие осложнения:

повреждение кровеносных сосудов;
перфорация полости носа;
травматизация альвеолярных нервов;
прободение верхнечелюстной пазухи;
парестезии лица;
нагноение раневой поверхности;
повторное образование кист (при некачественном вычищении раневой полости).

Способствуют возникновению многих из этих осложнений неблагоприятные анатомо-топографические условия — когда верхние зубы слишком близко расположены по отношению ко дну верхнечелюстной пазухи, но при осторожном обращении и проведению более широких разрезов развитие этих осложнений можно предотвратить.

Из-за травматизации нерва возможно возникновение парастезий лица. При таких нарушениях проводится физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез с применением йодида калия), витаминотерапия, использование дибазола.

Резекция корня зуба длится не более часа, но после подобной операции рекомендуется в течение суток воздержаться от тяжелого физического труда. Принимать пищу разрешается через 3 часа с момента проведения операции. В дальнейшем стоит ограничить воздействие на ротовую полость термических раздражителей, соленых, острых продуктов питания и напитков, а также чересчур агрессивных ополаскивателей для рта и зубных паст.

В первые двое суток возможно развитие отека, умеренная болезненность. С целью профилактики развития нагноения и воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты и специальные растворы для полоскания полости рта (хлоргексидином, отварами противовоспалительных трав). Рекомендуется проведение рентгенологического исследования спустя несколько месяцев после операции.

Пациенту следует в течение трех месяцев после резекции корня воздерживаться от употребления твердых продуктов, разгрызания орехов и прочих предметов.

Резекция корня зуба: отзывы

Современные стоматологи делают все для того, чтобы сохранить собственный зуб пациента. Несмотря на высокие показатели качества инновационных протезов, они никогда не смогут заменить естественные моляры или резцы.

Одной из универсальных методик по сохранению зубов является резекция верхушки корня зуба или, говоря медицинскими терминами, апикоэктомия.

Прибегая к хирургическому вмешательству, специалисты устраняют очаг воспалительного процесса, вскрывая десенную ткань.

Таким образом, стоматологи-хирурги без проблем удаляют кисту или гранулему, не лишая «жизни» зуба.

Проведение операции актуально:

когда в корневой системе зуба установлена вкладка или штифт, который способствует сохранению целостности коронки;
покрытия зуба коронкой;
невозможности запломбировать каналы или заменить устаревшие материалы новыми естественным путем;
наличия кист и других образований на корнях значительных параметров;
извилистости и кривизны зубных каналов;
отечности мягких тканей, сопровождающейся болевыми ощущениями.

Противопоказания

Резекция верхушки корня зуба не всегда может дать ожидаемый результат. Кроме того, лечение хирургическим путем имеет ряд противопоказаний.

Специалисты отказывают в операции:

при пародонтозе, когда наблюдается чрезмерное оголение корня или шейки зуба;
в случае значительной подвижности зубов ІІ и ІІІ степени выраженности;
при острой форме периодонтита;
при значительном разрушении зуба и корневой системы;
в случае наличия серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
при значительных параметрах новообразований, когда диаметр кисты или гранулемы превышает 10 мм. Проведение операции в этом случае малоэффективно;
при недавно запломбированных каналах;
если зуб защищен коронкой.

Подвижность зубов и глубина десенного кармана, превышающая 5 см, служит показанием для проведения резекции десны.

Порядок проведения

Любая операция состоит, как минимум из 4 этапов, резекция верхушки зубного корня не является тому исключением.

Предоперационная подготовка

Во избежание развития воспалительного процесса в послеоперационный период, за 2 дня до проведения хирургических манипуляций, специалисты пломбируют каналы больного зуба.

При помощи специальных насадок бормашины полость корней расширяется и дезинфицируется. Далее каналы на 2/3 заполняются жидким пломбировочным материалом, в качестве которого зачастую применяют фосфат-цемент.

С целью повышения качества конечного результата до затвердения вещества в полость корня вводится металлический специальный штифт. Предварительно специалист проверяет высоту заполнения канала с помощью соответствующего устройства.

Анестезия

При проведении резекции верхушки корня зуба в зависимости от расположения вскрываемой области (на верхней или нижней челюсти) применяется инфильтрационная либо проводниковая анестезия.

Первая – представляет собой инъекционное введение обезболивающего препарата в область подслизистой десны. Главным условием проведения инфильтрационной анестезии является пористость костной ткани. Именно поэтому данный вид обезболивания актуален лишь для верхней челюсти.

Введенный Ультракаин или Лидокаин обеспечивает полную блокаду передачи болевых импульсов головному мозгу всех тканей пародонта оперируемого участка.

Проводниковая анестезия осуществляется при хирургическом вмешательстве на нижней челюсти. Инъекция осуществляется в область расположения нерва зуба. Постепенно обезболивающее проникает и во все окружающие его ткани.

Анестезирующий эффект наступает гораздо быстрее по сравнению с проведением инфильтрационного обезболивания. Однако область действия препарата не затрагивает все ткани пародонта, в прочем в этом нет необходимости.

Ход операции

В области расположения новообразования или другой патологии скальпелем и бормашиной в десне:

осуществляется дугообразный разрез;
отслаивается слизистая оболочка с целью устранения слоя надкостницы;
после обнажения челюстной кости, в ней выпиливается незначительное отверстие.

Обнаружив корень зуба, при помощи, опять-таки, бормашины хирург отсекает его верхушку, которая удаляется с раны скальпелем. При обнаружении кисты или иного нароста, новообразование извлекается совместно с частью корневой системы.

В ходе проведения хирургических манипуляций, образуется пустая полость в десне. Чтобы восполнить потери, специалисты прибегают к введению искусственной костной ткани.

Завершающий этап

В завершении всех хирургических манипуляций в области вскрытия десны накладываются швы, и устанавливается дренаж для отхода сукровичных выделений, который удаляют спустя 1-2 дня после операции.

Пациенту накладывается марлевая повязка, скрепляющая верхнюю челюсть и подбородок. К поврежденной области во избежание отечности рекомендуется прикладывать холод.

Использование лазера

Современная стоматология и появление лазерной установки в медицине предоставили возможность проводить резекцию верхушки корня зуба более щадящим способом. Ход операции и прохождение реабилитационного периода при этом существенно отличается от традиционной методики.

Лазерная коррекция состоит из следующих этапов:

неглубокого надреза. Проникновение затрагивает не более 1 см тканей вглубь;
проведения всех манипуляции по удалению верхушки корня и новообразований при помощи ультразвуковой установки, что менее травматично для полости рта;
обработки очагов воспаления лазером;
закрытия раны синтетической костной тканью и биомембранной.

Среди преимуществ использования лазера во время резекции можно выделить:

скорость проведения всех манипуляций;
меньшую степень болезненности в послеоперационный период;
сведение вероятности развития воспалительного процесса к минимуму;
отсутствие кровотечения.

К недостаткам лазерной коррекции можно отнести лишь относительно высокую стоимость.

В видео рассказывается о показаниях к резекции корня зуба и о порядке проведения операции.

Возможные осложнения

Апикоэктомия – сложная операция, требующая от специалиста профессионализма, опыта и знаний.

Поэтому во время операции возможно возникновение осложнений:

Перфорация (пробития отверстия) в гайморову полость. Тонкий костный слой между носовыми пазухами и верхней челюстью порой подвергается повреждению при горизонтальном разрезе во время оперирования корней.
В результате, во время заживания раны велика вероятность образования носо-вестибулярного свища, устранить который возможность предоставляется в редких случаях, ввиду анатомических особенностей.
Полипозный гнойный синусит. Во время оперирования малых коренных зубов существует вероятность перфорации лицевой стенки гайморовой пазухи по причине ее повышенной воздушности. В результате образуется свищ между гайморовой пазухой и преддверьем ротовой полости, что является источником гнойного синусита.
Гипестезия и другие нарушения чувствительности области подбородка . Во время оперирования нижних зубов, возможно повреждение нерва нижней части лица. В результате пациент может столкнуться в будущем с потерей чувствительности подбородка или его онемением.
Отечность десны и повышение чувствительности зуба при надавливании . Причиной тому является само хирургическое вмешательство.

Эффективность и прогноз

Вне зависимости от вида хирургического вмешательства, традиционного или лазерной коррекции, вероятность рецидива устраненной проблемы сведена к минимуму. Однако данной утверждение имеет место лишь при соблюдении рекомендаций специалиста в реабилитационный период.

Удаленная костная ткань со временем восстанавливается и полноценно функционирует. Сохраненный зуб может прослужить пациенту еще несколько десятков лет и исполнять роль опоры для протезов.

На восстановление костной ткани уходит в среднем 3-4 месяца. Заживление же мягких тканей происходит на протяжении недели.

Реабилитация

По завершении операции и после наложения специальной повязки пациенту рекомендуют прикладывать холод к больному месту на протяжении 30 минут. Запрещается принимать пищу в первые 3 часа.

Особые требования предъявляются и к средствам гигиены в реабилитационный период. Выбирать зубную пасту и ополаскиватель следует, обращая внимание на их состав, где компоненты должны быть щадящими. Кроме того, больному запрещается прием горячей или холодной пищи, а первое время после резекции следует воздержаться от сладких, острых и соленых продуктов.

На восстановление слизистой ротовой полости и организма в целом может уйти несколько дней или недель. С профилактической целью и для ускорения процесса заживления пациенту назначаются противовоспалительные, антисептические и иммуностимулирующие препараты.

Допускается применение народных средств, в частности, отваров на основе ромашки, шалфея, коры дуба в качестве ополаскивателей. Травы способствуют предотвращению возникновения гнойных образований в области поврежденной десны и снимают отечность.

Цена

В зависимости от медицинского показания к проведению хирургического вмешательства и, соответственно, сложности операции, стоимость апикоэктомии варьируется в пределах 5 000-15 000 рублей.

Стоимость резекции верхушки корня зуба формируется в зависимости от некоторых факторов:

от расположенности и количества зубов . Осуществление одной и той же операции для жевательных моляров и резцов значительно отличается по стоимости. Проведение хирургического вмешательства в первом случае обойдется дороже. Наиболее дешевыми оперируемыми областями являются корни фронтальных зубов;
от стоимости материала , которым заполняется образовавшаяся полость в десне, и анестезии;
от уровня квалификации стоматолога-хирурга .

Проведение столь простой, на первый взгляд, операции требует немалых финансовых вложений. Однако, по сравнению с удалением зуба и последующего его протезирования, стоимость хирургического вмешательства является оправданной.

О современном подходе к проведению резекции корня зуба смотрите в видеоматериале.

Резекция верхушки корня зуба – это стоматологический метод удаления инфекции в виде кисты или , вместе с отсечением зубного корня, с сохранением функций зуба. По сути, считается операцией. Ее проводят хирургическим методом с использованием специальных инструментов. Как считают стоматологи, операция не является особенно сложной, потому и не требует особой подготовки.

Проводится резекция исключительно на резцах и клыках. Однако, возможны ситуации, когда по показаниям резекция проводится на молярах и премолярах. Однако, такое лечение длительное.

Показания и противопоказания

Бактерии – основные враги зубов, особенно это касается тех, которые проникли ближе к корню зуба. Проникая к корню, такие бактерии образуют инфекционный очаг, устранить который можно только с помощью апикоэктомии.

Данная манипуляция направлена на то, чтобы побороть инфекционный очаг, который проникнув к корню, постепенно образовывает кисту, или перидотит. Сама процедура – резекция, болезненна и проводится под анестезией местного применения.

Проведение мероприятия подразумевает снятия верхнего слоя десны, таким образом, открывая сам очаг воспаления. После снятия проводится отсечка верхнего корня зуба, а после все зашивается.

Показаниями к проведению мероприятия являются следующие патологии:

Периодонтит. Эта болезнь подразумевает развитие гнойного мешка на верхнем зубном корне. Такое развитие является следствием осложнений после перенесенного пульпита. Периодонтит, как правило, сопровождается пульсирующей и ноющей болью, иногда слишком острой.
Кистовые образования. Если имеет небольшой размер – ее можно вылечить консервативным методом, используя местную терапию. Однако, не всегда, такого рода лечения дает положительный и длительный результат, потому в последующем прибегают к резекции.
Недобросовестное опломбирование канала. При некачественной обработке зубного канала, происходит воспаление десны, затем начинается образование кист в ней и т.д. Устранить негативное явление возможно за счет удаления и чистки, то есть – удаления самого зуба. Избежать этого можно за счет апексэктомии.
Коронка и штифт. При плохо запломбированном зубе, при наличии коронки и штифа, прямым показанием при пломбировке зубного канала является именно резекция.

Противопоказаниями для проведения манипуляции является:

Перелом трети корня зуба.
Гранулемы как апиколатеральные, так и латеральные.
Искривление верхушки корня, которое будет препятствовать проведению заапекальной терапии.
Перелом инструмента в корне зуба.
Гранулема понадкостичного характера.

Процедура

Перед проведением процедуры, первоочередно должно проводиться пломбирование . Проводится данная манипуляция за несколько дней, чтобы исключить риск развития воспалительной реакции.

Восполняют полость тела зуба фосфат-цементом, это единственный идеальный материал, с помощью которого проводится опломбировка перед проведением процедуры, так как оно производит обеззараживающий эффект, в расширенном канале корня.

Выкладка производится, таким образом, чтобы материал вышел за пределы верхней части корня.

Чтобы процедура опломбирования прошла максимально качественно, принято использовать штиф, перед тем как материал начинает затвердевать.

Как и перед каждой манипуляцией, для получения максимального положительно эффекта, можно применить инфильтрационную анестезию. Также, применима проводниковая анестезия или общий наркоз.

Этапы

Мероприятие на верхней части корня длится от 30 минут до часа.

Проводится в несколько этапов, среди которых:

Проводится обезболивание. Несмотря на то что процедура не вызывает болезненного ощущения, ее проводят с использованием анестезии местного значения, так как после того как операция заканчивается, может возникнуть боль.
В оперируемом участке проводится очистка , таким образом, открывая путь к самому очагу. Это проводится за счет надреза десны, который открывает костную ткань, а за счет использования бормашины и боров, в костной ткани выпиливается отверстие небольшого диаметра.
Следующий этап основной, так как производится сама резекция. В отверстии уже начинает виднеться киста, которую отсекают бормашиной от зуба с верхней частью корня. Все осеченные части обязательно удаляются за счет использования пинцета.
После проведения самой манипуляции проводят восстановительные мероприятия – в полости после проведения апиэктомии вживляют синтетическую костную ткань, восполняя тем самым дефект.
Проводят сшивание ран в месте разреза. Между швами вживляют дренаж, чтобы в дальнейшем происходил отток сукровицы в месте операции. Дренаж оставляется на несколько дней, и при отсутствии осложнений – устраняется.

Возможные осложнения

К огромному сожалению, как и прочие хирургические вмешательства, резекция чревата осложнениями, среди которых:

Кровотечения. Так как происходит, при проведении мероприятия, нарушение целостности стенок сосудов. Как следствие – постгеморрагическая анемия.
Возможны повреждения, как гайморовых пазух, так и носовой полости.
Возможно повторное развитие кисты. Если ранее проводилась некачественная чистка раневой поверхности, плохое дренирование и т.д.
Травмирование , как следствие – развитие сильной и регулярной боли.
Обострение гнойного характера. Такое осложнение является следствием халатного отношения к правилам антисептики после или во время проведения хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

После проведения операции, в первые сутки необходимо минимизировать или исключить физические нагрузки. Принятие пищи переносится на три часа после проведения вмешательства.

Также, необходимо принять к сведению, что в первые пару суток развивается сильный оттек, а затем небольшая болезненность.

В этот период особенно важно воспрепятствовать развитию воспаления или нагноения, а значит – принимать назначенные специалистом, препараты с антибактериальным эффектом, полоскать полость рта.

После проведения манипуляции пациентам может быть рекомендовано следующее:

Антибиотикотерапия. Ее применение позволят избежать и предотвратить развитие инфекций на раневой поверхности, восстановить и снять воспаление и отечность.
Применение обезболивающих препаратов, для минимизации дискомфортных ощущений.
Корректировка питания. Как правило, рекомендуют исключить на пару суток горячую, острую, соленную, холодную пищу и жидкость, особенно чеснок. В первые три месяца после проведения мероприятия исключается из рациона твердая пища.

Обязательно проводится через несколько месяцев рентгенологическое исследование.

Стоимость проведения вмешательства варьируется от региона. В среднем, хирургическое вмешательство обойдется от 4000 до 7700 рублей. Это обусловлено тем, что операция относится к разряду зубосохраняющих.