Причины, нормы и патологии кашля у детей. Непроходящий кашель у ребенка без температуры комаровский лечение
У новорожденного ребенка еще есть иммунитет матери, но и он может справиться не со всеми болезнями. Грудничок еще такой маленький, беззащитный, мамам становится так страшно, когда у него появляется кашель или даже банальный насморк.
Причины кашля у новорожденного
Доктор Комаровский – это «здравый смысл» нашей медицины. Врач учит ко всему подходить с умом, думать, а не слепо выполнять инструкции. Он утверждает, что прежде чем лечить, надо понять, в чем проблема.
Если грудничок кашляет, то причин может быть несколько:
Все эти диагнозы крайне опасны, когда речь идет о совсем маленьком ребенке. Но терапия не должна начинаться с горсти таблеток после того, как грудничок один раз кашлянул. Сначала следует обратиться к педиатру, который проведет осмотр, обязательно прослушает грудную клетку. Возможно, понадобятся некоторые анализы . Все это поможет выявить причины, вызвавшие кашель. После этого начинают лечение. Но слишком увлекаться медикаментами не стоит. У младенца крепкий иммунитет, он способен справиться со многими заболеваниями самостоятельно.
Лечение
Приступать к терапии необходимо только тогда, когда педиатр осмотрит и поставит диагноз. Нельзя прописывать медикаменты маленькому ребенку самостоятельно. Доктор Комаровский советует количество препаратов сводить к минимуму, потому как в таком возрасте лечение больше базируется на правильном уходе.
Если покашливание сухое без температуры, то, возможно, это проявления аллергии. В этом случае нужно определить, что вызывает такую реакцию у грудничка.
Конечно, мокрый кашель лучше сухого. Он уже продуктивный, значит, в легких есть слизь, которую надо отхаркать. Комаровский обращает внимание на то, что грудничкам нельзя давать слишком много препаратов, которые разжижают слизь. У ребенка еще полностью неразвиты легкие, поэтому он может захлебнуться мокротой. Лечить следует с большой осторожностью.
В основном данный симптом характерен для ОРВИ. У ребенка проявляются и сопутствующие признаки, например, температура, насморк, слабость, головная боль. Лечение сводится к созданию правильного режима, организм сам способен справиться с вирусом. Медикаменты нужны только в виде жаропонижающих, если температура превышает допустимую норму, чтобы облегчить состояние грудничка, так как такое состояние приводит к загустению крови и слизи, а малышу намного труднее отхаркивать густую мокроту.
Методы облегчения состояния у ребенка:
- Не перекармливать. Грудничка можно кормить, только если он сам просит.
- Поддерживать водный баланс. Малыш должен много пить теплого сока, чая, компота. Даже если нет температуры, все равно теплая жидкость помогает разжижать слизь.
- По мере необходимости использовать жаропонижающие средства.
- Помещение тщательно проветривать, увлажнять воздух. Это сильно облегчает самочувствие.
- Если нет температуры, то с ребенком надо гулять на улице.
- Медикаменты использовать в минимальных количествах и дозах.
- Когда кашель сухой, то его нужно увлажнять. Если мокрый, то давать отхаркивающие препараты. В отношении грудного ребенка их применяют в малых количествах, чтобы он не захлебнулся слизью.
Безусловно, мокрый кашель предпочтительнее сухого. Это уже первый шаг к выздоровлению. Но пускать его на самотек нельзя, иначе велик риск развития пневмонии. У маленьких детей данное осложнение наступает очень быстро, по сравнению со взрослыми. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к доктору.
Чем лечить грудничка?
Помимо использования теплого питья, можно применять некоторые препараты. Все противокашлевые лекарства подразделяются на два вида:
В любом случае нужна консультация врача. Ведь проблема может быть куда глубже. Если речь идет о коклюше, то до года он крайне опасен для грудничков. Единственное, что может уберечь – это своевременная вакцинация. Доктор Комаровский настоятельно советует делать прививки малышам.
Профилактика
Чтобы избежать многих заболеваний в раннем возрасте, Комаровский советует создать правильные условия для жизни маленького человечка. В первую очередь необходимо.
Кашель у детей бывает в основном или вирусным, или аллергическим. Когда вирус либо аллерген проникают в бронхи, происходит воспаление их слизистой оболочки. Организм активно борется, продуцируя слизь, которая должна обезвредить вирус. А отхаркивание - попытки вывести наружу скопившуюся в легких слизь.
Появление у ребенка кашля, конечно же, беспокоит его родителей. В особенное замешательство их вводит отсутствие каких-либо других симптомов - повышения температуры, красноты в горле, слабости, насморка. Что же в таком случае происходит с малышом? Кашель у ребенка без температуры и Комаровский, и ряд других педиатров считают сигналом о том, что в детском организме развивается какой-то недуг. Остается только выяснить, с каким заболеванием мы имеем дело.
Причины кашля у детей без температуры
Как правильно лечить
Как уже упоминалось, кашель – это не отдельное заболевание, а один из симптомов. Таким образом, лечить надо не только его, а болезнь целиком.
Итак, подытожим – как лечить кашель, который не сопровождается повышенной температурой? В первую очередь – смягчить его, во вторую – помочь организму с избавлением от соплей.
Для этого потребуется:
- давать ребенку много пить;
- поддерживать нормальные температуру (порядка 18-20 градусов) и уровень влажности воздуха в помещении, где находится малыш;
- гулять с малышом, чтобы он дышал свежим воздухом;
- давать ребенку муколитики для стимуляции отхаркивания.
Что делать с мокрым кашлем
Невзирая на то, что кашель у ребенка сегодня – не редкость, надо уметь отличать простое покашливание от начала какого-нибудь заболевания. В частности, влажный кашель свидетельствует о попадании в организм крохи инфекции.
Даже если ваше чадо не температурит, ни в коем случае нельзя принимать лекарства по своему усмотрению. Необходимо, прежде всего, проконсультироваться с педиатром. Детский врач выяснит настоящую причину возникновения мокрого кашля. А вот если вы пришли на прием, а он тут же выписывает рецепт на покупку антибиотиков – меняйте доктора. Влажный кашель у ребенка, не сопровождающийся повышенной температурой, нецелесообразно сразу лечить «тяжелой артиллерией» – приемом антибиотиков.
Чтобы накапливающаяся мокрота отходила быстрее и намного эффективнее, как правило, назначаются узконаправленные муколитические препараты (например, «Бромгексин» или «Мукалтин»).
Кроме того, при кашле ребенка надо усиленно поить. Дети будут рады морсу из клюквы, чаю вприкуску с вареньем из малины, сладким компотам с корнем солодки и чабрецом. Если температура тела в пределах нормы, можно растереть и попарить малышу ножки.
Если ребенок начал «лаять»
Если родители услышали у ребенка, необходимо незамедлительно приступать к лечению. В противном случае заболевание может перейти в острую, а затем – и в хроническую форму.
По Комаровскому, лечить нужно не сам лающий кашель отдельно, а тот недуг, который спровоцировал возникновение этого симптома. Для лечения применяются лекарственные средства и другие методы. Если ребенок начал «лаять» из-за аллергии, крайне важно своевременно выявить аллерген и устранить его. Если определить аллерген самостоятельно не получается, нужно обследоваться у доктора, который по результатам выпишет подходящее антигистаминное лекарство. Зимой регулярно поите малыша теплыми напитками. Это нужно для того, чтобы не допускать пересыхания горла и гортани. А еще доктор Комаровский настоятельно советует обзавестись увлажнителем воздуха для детской комнаты.
Если причина лающего кашля заключается в острой форме ларингита и ребенок, кашляя, испытывает удушье, незамедлительно вызывайте доктора. Ведь развитие отека гортани – очень опасное для малыша состояние. Ларингоспазм снимается препаратами «Лоратадин» и «Дезлоратадин». Фарингит лечится антибиотиками и лекарствами, уменьшающими раздражение горла («Ингалипт»).
Перед тем как отправить ребенка спать, чтобы он не просыпался от кашля, нужно дать ему «Мукалтин» или «Коделак». Если врач диагностировал у малыша бронхит или трахеит, то проводится лечение муколитиками – «Бромгексином», «Лазолваном» или «Амбробене».
Главная задача – перевести сухой кашель во влажный, который свидетельствует о скором выздоровлении. С этой целью применяются препараты для разжижения мокроты и улучшения ее отхаркивания.
Если инфекция имеет бактериальное происхождение, добавляют антибиотики («Аугментин» и «Цефалексин»). Кроме того, при лающем кашле хорошо помогают растительные сиропы, изготовленные на основе алтея или подорожника.
Народные рецепты
Если малыш не температурит, эффективными будут некоторые средства народной медицины. Приведем пару примеров.
- Чтобы смягчить кашель, можно воспользоваться теплым молоком, смешанным с минералкой в пропорциях 1:1. Альтернативный вариант этого снадобья – смешать разогретое молоко с чайной ложечкой натурального меда и добавить туда маленький ломтик свежего сливочного масла. Это средство смягчит раздраженное горло, и на какое-то время кашель перестанет досаждать ребенку.
- Хорошее средство – сок из редьки. Его следует давать малышу по чайной ложечке через каждые три часа. Как добыть этот сок? Можно разделить редьку пополам, налить на каждую половинку немного меда и чуть-чуть посыпать сахаром-песком. Затем положите ее в глубокую тарелку – так, чтобы редька лежала под углом. Буквально через час целебный сок можно сливать и употреблять по назначению. Помните, что до года деткам давать его нельзя.
Постфактум
Напоследок следует еще раз подчеркнуть, что борьба с одним кашлем не только лишена всякого смысла, но еще и опасна для ребенка. Беспорядочный прием разных препаратов и смена лекарственных средств, если результат от их применения не появляется мгновенно, – абсолютно неразумные и вредящие здоровью малыша действия. Ведь может оказаться, что нужно только прикрыть батареи или убрать из комнаты новый цветок, проверить, не страдает ли кроха аллергией на шерсть в одеяле.
В любом случае необходимо выяснять причину появления симптома, а уже потом комплексно воздействовать на нее. Только так можно вылечить и кашель, и вызвавшее его заболевание.
Начнем с главного и очевидного. Кашель не лечат, лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля. Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхательных путей и приводящее к образованию мокроты. Устраним это «нечто» - кашель прекратится. Как устраним? При бактериальной инфекции назначим антибиотик, при аллергии - противоаллергический препарат, при вирусной инфекции просто подождем, пока организм сам с вирусом справится.
Что же в этом такого главного и очевидного? Прежде всего констатация того факта, что к
ашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля
. Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будет кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление.
Очевидно, что мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллерген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии. Таким образом, при ОРВИ, т. е. в 99% всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля!
Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус прекратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и кашель пройдет сам по себе.
В то же время кашель изрядно мешает существованию заболевшего ребенка и окружающих его родственников. Поэтому просто «терпеливо дожидаться» не получается. Надо что-то делать! И действительно надо! Ведь кашель при ОРЗ - это не просто мешающий жить симптом, это основной, ключевой механизм активной очистки дыхательных путей. Отсюда, собственно, и следует главный принцип симптоматического лечения кашля - не устранять кашель, а повышать его эффективность!
Важнейшая особенность эффективного кашля - он не бывает частым. Накопилась мокрота, кашлянули, очистили дыхательные пути. Получили передышку, пока новая порция мокроты не потребует нового кашлевого толчка. «Кашлянули, очистили» - это модель идеальной ситуации. Но так получается далеко не всегда - бывает, для того, чтоб очистить, надо раз двадцать кашлянуть… Отчего же зависит ответ на вопрос: «Сколько же раз надо»? Какие факторы определяют эффективность кашля?
Способность кашлять
- т. е. сила кашлевого толчка и возможность кашлять сознательно. Понятно, что чем ребенок старше, тем сильнее дыхательные мышцы, тем больше объем выдыхаемого воздуха, тем сильнее кашлевой толчок, тем эффективнее кашель. Очевидный «недостаток» грудничков - их не попросишь откашляться, еще несознательные…
Качество мокроты.
Жидкая мокрота - откашляться легко, кашель эффективный; густая мокрота - откашляться очень трудно: кашляем, кашляем, кашляем, а все без толку…
На способность кашлять мы повлиять не можем никак. Поэтому ведущим, стратегическим направлением в симптоматической терапии кашля является воздействие на качество мокроты, улучшение ее реологических свойств и повышение таким образом эффективности кашля.
С чего начинается воздействие на реологию мокроты? С того главного, о чем мы уже много раз говорили, о чем вновь и вновь вынуждены говорить, к чему будем возвращаться постоянно, - с соблюдения важнейших организационных принципов лечения ОРЗ, которые превращаются в главные правила симптоматического лечения кашля:
1. Режим прохладного влажного воздуха
- профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек.
2. Обильное питье
- поддержание и восстановление реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови.
Называть и обсуждать лекарственные препараты, оказывающие влияние на кашель, можно только после того, как реализованы сформулированные нами два главных правила. Сухо, тепло, отказывается от питья - ничего не поможет. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку за «лекарствами от кашля», надо четко расставить приоритеты, понять, что первично (воздух и жидкость), а что вторично (микстуры, капли, сиропы, таблетки и т. п.).
Итак, ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось! И очень хочется помочь (полечить) по-настоящему, дать ну хоть какую-нибудь таблеточку!
Ну что ж, давайте полечим…
Что могут лекарства?
воздействовать на реологию мокроты
: сделать ее более жидкой, менее вязкой; возможно это в двух вариантах: во-первых, влияние на ту мокроту, что уже образовалась (разжижение, размягчение), и, во-вторых, изменение свойств той мокроты, что продолжает образовываться, - в подавляющем большинстве случаев лекарства оптимизируют работу эпителиальных клеток, которые, собственно, и производят мокроту. Как следствие - количество мокроты увеличивается, но мокрота эта «правильная» - не густая, откашлять ее легко;
уменьшить интенсивность воспалительного процесса в слизистых оболочках;
улучшить работу реснитчатого эпителия;
активизировать сократительную функцию бронхов;
снизить возбудимость кашлевого центра в головном мозге;
уменьшить чувствительность нервных окончани
й, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей, - раздражение этих окончаний, собственно, и вызывает кашель.
Возможности лекарств позволяют легко прийти к выводу о том, что есть два варианта действий
:
1. убирать кашель
, снижая возбудимость кашлевого центра и чувствительность нервных окончаний;
2. улучшать кашель
, улучшая, в свою очередь, реологию мокроты, работу реснитчатого эпителия, сократимость бронхов.
Двум вариантам действий соответствуют две группы лекарств, абсолютно разных по механизмам действия и смыслу применения, но, к огромному сожалению, воспринимаемых на бытовом уровне как одно и то же.
Первая группа - «ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ», противокашлевые средства - те самые препараты, что кашель убирают
.
Вторая группа - «ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА» - лекарства, кашель улучшающие
.
Само понятие «лекарства от кашля» на первый взгляд выглядит странным: столько говорено-переговорено о том, что кашель - это важнейший способ очистки дыхательных путей, что без кашля не обойтись не то что больному, даже здоровому! Сами же сформулировали главный принцип симптоматического лечения кашля: не устранять кашель, а повышать его эффективность! И как же можно после этого произносить фразу «лекарства от кашля»?! И что такое должно произойти, чтоб эти лекарства надо было применять?
Действительно, с учетом наших знаний о причинах возникновения кашля использование «лекарств от кашля» представляется полностью лишенным здравого смысла. И это утверждение абсолютно справедливо в подавляющем большинстве случаев!
Но есть исключения. Т. е. и теоретически, и практически возможны ситуации, когда кашель не нужен, не полезен, не имеет физиологической целесообразности, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких очень мало, но они все-таки есть, поэтому можно задать вполне конкретный вопрос: когда кашель необходимо убирать, когда нужны лекарства от кашля
?
самое очевидное показание - коклюш
. Кашель при этом заболевании связан с состоянием нервной системы, с раздражением реснитчатого эпителия;
при воспалении наружной оболочки легких - плевры. Плеврит
, который не сопровождается выделением жидкости, т. н. сухой плеврит, сопровождается очень частым рефлекторным кашлем;
при раздражающем кашле
. Раздражающий кашель - понятие не определенное и не конкретное, в медицинской литературе нет единого мнения о том, что это такое и при каких состояниях он возникает. Суть - есть некий фактор, который вызывает раздражение нервных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей, при этом появляется кашель, но не образуется мокрота. Это бывает, например, если покурить какую-нибудь гадость, или какой-нибудь гадостью сделать ингаляцию, или обработать полы особо раздражающим лаком, или если нормальному здоровому человеку провести ночь в комнате, где пыльно, жарко и сухо;
при некоторых чрезвычайно опасных легочных болезнях
, как правило, онкологических;
при подготовке к проведению и при проведении хирургических или отоларингологических манипуляций
, когда надобно инструментами что-то делать в дыхательных путях.
Как видно из приведенного списка, абсолютно все состояния, допускающие применение противокашлевых препаратов, никак не связаны с родительским самолечением. Даже в ситуациях, имеющих отношение к ОРЗ - коклюш, раздражающий кашель, - назначить лекарства от кашля можно, только убедившись предварительно в том, что легкие чистые, что откашливать нечего.
Использование же лекарств от кашля в ситуации, когда имеет место образование слизи в дыхательных путях, чрезвычайно опасно. Эти препараты, уменьшая силу кашлевого толчка и делая кашель более редким, способствуют накоплению мокроты в дыхательных путях, многократно повышая риск осложнений. Именно поэтому еще раз подчеркиваю: п
рименение противокашлевых средств в порядке самолечения категорически недопустимо!
Все лекарства от кашля делятся на две группы: наркотические и ненаркотические.
Наркотические препараты, что, впрочем, очевидно следует из названия, могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Самым популярным наркотическим средством с выраженным противокашлевым эффектом является кодеин
. В больших дозах, реально отключающих кашель, он используется лишь в стационарах и лишь при очень тяжелых болезнях. Ну а в малых дозах кодеин и близкие к нему по структуре препараты, например, декстрометорфан
, присутствуют в многочисленных комбинированных препаратах «от кашля» и даже в таких, что продаются без рецепта врача.
| 19 Препараты, содержащие наркотические противокашлевые средства |
| Акодин, сироп
Алекс плюс, пастилки Беникол, сироп Вокасепт, сироп Гликодин, сироп Далерон Колд 3, таблетки Детский тайленол от простуды, сироп Дионин, таблетки, порошок Зедекс, сироп Калмилин от кашля и простуды, сироп Коделак, таблетки Кодипронт, капсулы, сироп Кодтерпин, таблетки Нео-Кодион, таблетки Неотуссин, сироп Нурофен плюс, таблетки Пиранол плюс, порошок для приготовления раствора Терпинкод, таблетки Тофф плюс, капсулы Туссин плюс, сироп Фервекс от сухого кашля, таблетки шипучие |
Перечитав список 19, автор даже усомнился: это ж получается - смотрите, вот наркотики продаются, покупайте… А потом подумал и сделал для себя вывод о том, что, во-первых, для нормальных людей как раз получается наоборот - вот наркотики продаются, будьте осторожны, а во-вторых, наркоманы лучше всех нас знают, что и где присутствует…
Ненаркотические противокашлевые препараты зависимости и привыкания не вызывают, но на них в полной мере распространяются призывы касательно осторожности и недопустимости самолечения.
Мы уже говорили о том, что убирать кашель можно двумя способами - снижая возбудимость кашлевого центра и снижая чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях.
Лекарства, снижающие возбудимость кашлевого центра, получили название «ненаркотические противокашлевые средства центрального действия». Все препараты этой группы, как, впрочем, и наркотические противокашлевые средства, которые тоже действуют на кашлевой центр, способны угнетать не только кашлевой, но и дыхательный центр. Именно поэтому они (все эти препараты) крайне нежелательны детям до двух лет, и вообще опасность их применения самым тесным образом связана с возрастом ребенка - чем дитя старше, тем риск меньше.
Препараты, снижающие чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях, называются «ненаркотические противокашлевые средства периферического действия». Лекарства этой группы как бы обезболивают и расслабляют перевозбужденные нервные окончания в трахее и бронхах, они (эти лекарства) намного менее активны, чем препараты центрального действия, но и, в свою очередь, намного более безопасны.
Итак, разговор о том, кто, когда, как и чем должен убирать кашель, можно считать законченным и подвести главные итоги:
в подавляющем большинстве случаев лекарства от кашля противопоказаны при любых вариантах ОРЗ;
применять противокашлевые средства у детей до двух лет опасно и нерационально;
использовать лекарства от кашля у детей старше двух лет можно лишь при наличии четких и конкретных показаний, лишь по назначению врача и под постоянным врачебным контролем.
Последнее. Чем больше мокроты - тем, что вполне очевидно, выше риск от применения противокашлевых средств. Улучшать кашель, т. е. использовать отхаркивающие препараты, в большинстве случаев эквивалентно понятию «увеличивать количество мокроты».
Важнейший и очевидный вывод:
сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо!!!
Окончательно расставив все точки над i по отношению к лекарствам от кашля, мы имеем возможность сосредоточить свое внимание на улучшении кашля, т. е. на отхаркивающих средствах.
Начнем с весьма характерной и весьма показательной цитаты, взятой из очень известного учебника по детским болезням:
«ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА СНИЖАЮТ ВЯЗКОСТЬ МОКРОТЫ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРЕИМУЩЕСТВА В СРАВНЕНИИ С ОБИЛЬНЫМ ПИТЬЕМ НЕ ДОКАЗАНЫ…»
Этой цитатой мы вовсе не хотим сказать, что обсуждать тут нечего, дескать, будем поить, лекарств давать не будем. Эта цитата - всего лишь повод еще раз повторить совсем недавно написанное: «…ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось!»
Так вот еще раз обращаем внимание: эти 10% без обильного питья и прохладного влажного воздуха эффективны не будут.
Теперь по существу. Ассортимент отхаркивающих средств, имеющихся в аптечной сети и реально используемых в детском возрасте, пугающе огромен - несколько сотен препаратов в самых разнообразных лекарственных формах. Тем не менее, все это пугающее разнообразие можно определенным образом классифицировать, в соответствии с механизмами лечебного воздействия конкретных препаратов.
Отхаркивающие средства резорбтивного действия
Резорбция - в переводе на русский с медицинского это всасывание. Лекарства резорбтивного действия всасываются из желудка, после чего выделяются слизистой оболочкой бронхов, увеличивая количество слизи и разжижая ее. Препараты этой группы широко применялись и применяются врачами как минимум пару сотен лет, но сейчас интерес к ним стремительно угасает. Что это за лекарства? Обычный гидрокарбонат натрия (пищевая сода), натрия и калия йодид, аммония хлорид. Ограниченное применение в настоящее время обусловлено не отсутствием эффекта, а факторами экономическими и психологическими.
Препараты йода - популярный в прошлом компонент многочисленных отхаркивающих микстур, которые готовились непосредственно в аптеках. На сегодня общая тенденция такова: рецептурные отделы исчезают, аптечное разнообразие растет, пациенты хотят сразу купить и не хотят ждать, пока им лекарство приготовят, опять-таки все меньше и меньше врачей желают запоминать и писать рецепты.
Таблетки, включающие в свой состав натрия гидрокарбонат и терпингидрат (о нем чуть ниже), стоят несколько копеек. Как может мать, стремящаяся купить своему ребенку только самое лучшее, приобрести лекарство за несколько копеек, если рядом есть нечто, тоже от кашля, но в красивой упаковке и за несколько рублей?
Отхаркивающие средства рефлекторного действия
Препараты этой группы раздражают чувствительные нервные окончания в желудке. Это приводит к рефлекторной активизации кашлевого и рвотного центра. Усиливается сократимость бронхов, активнее работают реснички эпителия, мокрота из нижних отделов бронхов быстрее движется в верхние отделы. Одновременно улучшается работа бронхиальных желез, образуется больше слизи.
Отхаркивающие средства рефлекторного действия - это абсолютное большинство препаратов на основе лекарственных растений (термопсиса, солодки, алтея, подорожника, чабреца, мать-и-мачехи, тмина, багульника и т. д.), а также ряд простых химических соединений (натрия бензоат, терпингидрат).
| 22 Отхаркивающие средства |
| Алтея сироп
Амтерсол, сироп Анисовое масло доктор Тайсс, капсулы Бронхикум, порошок для приготовления чая, капли для приема внутрь, эликсир, сироп, пастилки Геделикс, Гербион сироп первоцвета Гербион сироп подорожника Грудной сбор №№ 1, 2, 3, 4 Грудной эликсир Доктор Мом, сироп, пастилки Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля, раствор для приема внутрь Микстура от кашля, порошок Мукалтин, таблетки Нашатырно-анисовые капли, раствор для приема внутрь Окаментол, пастилки Пектосол, капли для приема внутрь Пертуссин, раствор для приема внутрь Проспан, капли для приема внутрь, сироп Пульмекс, мазь Пульмотин, сироп Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой Сироп с экстрактом подорожника от кашля Солодки сироп Суприма-Бронхо, сироп Терпингидрат, таблетки Терпон, сироп, свечи Тимьяна экстракт жидкий Трависил, сироп, таблетки жевательные, таблетки для рассасывания Туссамаг, сироп, раствор-капли для приема внутрь Эвкабал, эмульсия, сироп, капли Эвкалиптовый бальзам доктора Тайсса |
Две описанные группы препаратов прекрасно иллюстрируют главную, стратегическую задачу отхаркивающих средств - очистить дыхательные пути от мокроты
. Кашель в этом аспекте - всего лишь способ очистки.
Таким образом, отхаркивающие средства рефлекторного и раздражающего действия могут способствовать вышеупомянутой очистке двумя способами.
Во-первых, стимулировать отхаркивание, влияя на бронхи, реснички, железы, - такой эффект даже получил специальное название «секретомоторная активность
».
Во-вторых, разжижать мокроту - «секретолитическая активность
».
В то же время, помимо традиционных отхаркивающих средств, имеется несколько препаратов, главным достоинством которых является именно секретолитическая активность. Эти лекарства получили название муколитики
(слизь по-латыни mucus).
Муколитики
- активные современные препараты, химические соединения, не имеющие никакого отношения к лекарственным травам, нетрадиционной и народной медицине.
Муколитики особым образом воздействуют на структурные компоненты мокроты, значительно изменяя ее реологические свойства - разумеется, в лучшую сторону. Препаратов, относящихся к муколитикам, совсем немного, точнее, всего пять.
Муколитические препараты часто назначают детские врачи. Муколитические препараты - популярные средства родительского самолечения. Неудивительно, что подробная информация касательно их применения может быть и полезной, и интересной для большинства читателей этой книги.
Муколитики в основном используются для приема внутрь, но амброксол и ацетилцистеин применяются для ингаляций и даже могут вводиться внутримышечно и внутривенно.
Муколитики - активные фармакологические средства с большим количеством положительных эффектов, но есть и эффекты побочные, в частности влияние на желудочно-кишечный тракт и вполне вероятные аллергические реакции.
Муколитикам присущ ряд достоинств, помимо основного муколитического эффекта. Здесь трудно говорить про «достоинства вообще» - они у каждого средства свои, иногда специфические, но именно эти индивидуальные дополнительные возможности являются тем критерием, по которому врач определяет - какое из данных средств выбрать. Так, ацетилцистеин может разжижать не только мокроту, но и гной, он очень активен при местном применении при отитах, ринитах, синуситах; амброксол и карбоцистеин существенно влияют на циркуляцию антибиотиков, увеличивая их концентрацию в легочной ткани и повышая таким образом эффективность лечения бактериальных инфекций дыхательных путей; амброксол стимулирует синтез сурфактанта - особого вещества, которое обеспечивает эластичность легких; гвайфенезин, помимо муколитического, обладает активным секретомоторным действием и т. д.
Показания к применению, выбор конкретного препарата, длительность использования, доза - все это очень индивидуально, определяется диагнозом, тяжестью заболевания, возрастом пациента и самое главное - определяется врачом.
Муколитики показаны и целесообразны именно тогда, когда имеется густая вязкая мокрота. При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля.
Ни один муколитический препарат не может проявить свое лечебное действие, т. е. не может улучшить реологию мокроты в ситуации, когда не улучшена реология крови.
Эффективность муколитических средств выражена кратковременно и незначительно, если не устранены факторы, провоцирующие пересыхание слизи и слизистых оболочек, если не обеспечены оптимальные параметры температуры и влажности воздуха.
Поскольку лечебная активность муколитиков значительно превосходит все остальные отхаркивающие средства, фармакологи очень часто рассматривают эту группу препаратов отдельно, как бы исключая их из общего списка отхаркивающих средств. Здесь есть определенный смысл, поэтому, признавая логичность и обоснованность такого положения вещей, следует обратить внимание на два момента. Во-первых, отметить, что имеется очень большое количество лекарственных препаратов, представляющих собой комбинации отхаркивающих средств и муколитиков, во-вторых, еще раз подчеркнуть, что если сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо, то сочетание противокашлевых средств и муколитиков недопустимо вдвойне!
Краткий обзор лекарственных средств, предназначенных для облегчения кашля при ОРЗ, можно считать исчерпанным. Нет, список препаратов, мягко говоря, не закончен - ведь есть множество лекарств, устраняющих спазм бронхов, оказывающих противовоспалительное действие, снижающих чувствительность дыхательных путей, и т. д. Тем не менее эти средства мы даже и называть не будем, поскольку их применение не имеет при ОРЗ массового распространения и никогда, по крайней мере теоретически, не осуществляется в порядке самолечения.
Наша задача подвести итоги, сформулировать алгоритм родительских действий в ситуации, когда у ребенка обнаружен кашель.
Самый важный вопрос: кто виноват? - т. е. причина болезни. Алгоритм ответа нам уже хорошо известен, это ключ к дальнейшему лечению болезни, вызвавшей кашель.
Ответ на следующий вопрос определяет интенсивность и направленность лечения: где источник кашля?
Типичная и чрезвычайно распространенная ситуация - задний ринит или аденоидит
. В задних отделах носа образуется слизь, она стекает по задней стенке глотки и это вызывает кашель. В такой ситуации закапанные в нос обычные сосудосуживающие капли приведут к тому, что кашель прекратится. А что будет, если поступить по-нашенски, т. е. быть «внимательным родителем» и активно полечить - дать растительный секретомоторный препарат плюс добавить муколитик? Большинство любителей активного лечения ответ на вопрос «что будет?» хорошо знают - будет бессонная ночь с мучительным кашлем…
Назофарингит, фарингит, тонзиллит, ларингит
- воспаление в верхних дыхательных путях. В глотке, на поверхности миндалин, в гортани образуется слизь. Эта слизь провоцирует кашель. Но откашлять эту слизь легко, она ведь фактически уже во рту, ей не надо двигаться из бронхов вверх, ее не надо подгонять ресничками эпителия и сокращениями бронхов. «Откашлять легко» - так ведь бывает не всегда, но чтоб стало трудно, надо постараться. Надо сделать так, чтоб мокрота присохла к поверхности слизистых оболочек, для этого следует поменьше пить и включить обогреватель - бессонная ночь с раздражающим «горловым» кашлем вам гарантирована.
А как действовать правильно? Во-первых, понимать, что при воспалении верхних дыхательных путей никакие принимаемые внутрь отхаркивающие средства не могут облегчить ситуацию
. Все, что надо сделать, - не дать загустеть слизи. Для этого увлажнить и проветрить комнату, постоянно что-либо теплое пить, рассасывать в полости рта таблетки (пастилки, леденцы и т. д.), содержащие растительные компоненты, эфирные масла, ментол, закапать в нос масляные капли, чтоб не пересохла задняя стенка глотки. Можно еще много придумать всякого вполне безопасного - чтоб и слизь не пересыхала, и вреда при этом не было: пшикнуть в рот аэрозоли, содержащие масла, пополоскать горло содой и т. д.
А что делать, если ребенок совсем маленький - леденцы сосать не умеет, полоскать не умеет, плевать не умеет, аэрозоли с маслами ему по инструкции к этим аэрозолям противопоказаны?.. Прежде всего не забывать о том, что все эти пшикания-сосания-полоскания - это всего лишь 10% лечения, а 90% - воздух и питье, а если добавить к этому солевые капли в нос - так это вполне заменит полоскания.
Признаки крупа (лающий кашель, затрудненное дыхание), кашель с одышкой и свистящим дыханием - все это ситуации, когда самолечение кашля недопустимо: необоснованное и (или) неправильное применение противокашлевых и отхаркивающих средств при крупе и воспалении нижних дыхательных путей может привести к значительному ухудшению состояния ребенка.
Не рискуйте, ведь не давать лекарства - вовсе не означает ничего не делать!
Вам и так будет чем заняться, в ожидании врача - увлажнить, проветрить, протереть, наварить, напоить, закапать, переодеть, успокоить, покачать, поговорить…
ИТОГИ
Поскольку кашель - один из самых распространенных симптомов, существует огромное количество лекарств для воздействия на него. Абсолютное большинство этих лекарств относится к средствам с недоказанной эффективностью
, поскольку характер кашля в значительно большей степени определяется условиями, в которых находится заболевший ребенок, нежели всеми лекарствами вместе взятыми.
Основная, стратегическая цель симптоматического лечения кашля лекарствами - сам факт лечения. Лекарства не столько облегчают кашель у ребенка, сколько обеспечивают психологический комфорт его родственников. Душевное равновесие ухаживающих за ребенком взрослых - фактор чрезвычайно важный и над поддержанием этого равновесия трудятся сотни фармакологических компаний, выпускающих тысячи самых разнообразных «лекарств от кашля» - средств большей частью абсолютно безопасных, высокоочищенных, с минимумом побочных эффектов, с низким риском передозировки, с прекрасными вкусовыми качествами, в самой привлекательной упаковке и в самых разнообразных формах - таблетках, пастилках, каплях, растворах, микстурах, сиропах, эликсирах.
Еще раз подчеркиваю два особо принципиальных момента: все это лекарства вполне безопасные, но все это лекарства с недоказанной эффективностью.
Парадоксальность самолечения кашля состоит в том, что:
при ОРЗ с поражением нижних дыхательных путей лечение кашля лекарствами сложно и рискованно;
при ОРЗ с поражением верхних дыхательных путей лечение кашля лекарствами эффективно лишь как способ психотерапии того, кто лечит.
Устранение причины кашля и создание условий, обеспечивающих результативность кашля, - это ключевые моменты помощи. Эффективные фармакологические воздействия возможны, поскольку имеются активные лекарственные препараты, способные влиять на основные физиологические механизмы кашля. Применение этих препаратов требует конкретных показаний, профессионализма и сдержанности. Поэтому очень важно своевременно распределить роли: врачу искать и устранять причину кашля, определять те состояния, когда без лекарств не обойтись; родителям - создавать условия, при которых и организму будет легко бороться, и лекарства смогут свои лечебные эффекты проявить.
Все это и послужит идеологической основой для того, чтобы воплотить в жизнь главные принципы симптоматической терапии вообще и кашля в частности - безопасность, достаточность, целесообразность.
Телевизионных программ, посвященных детскому здоровью, не так уж и мало, и многие родители с удовольствием смотрят полезные передачи с участием известных педиатров. Доктор Комаровский уже давно стал всеобщим любимцем, доступно и просто рассказывая о самых распространенных детских проблемах со здоровьем. Довольно часто родителей повергает в шок кашель у ребенка без температуры, Комаровский может сказать об этом немало познавательного и полезного.
Сопли и кашель без температуры у ребенка
Чаще всего наблюдаются сопли и кашель без температуры у ребенка после прогулки, даже если на улице тепло. Объясняется это просто – в носике собирается пыль, которая и провоцирует легкий кашель.
Обычно дома это все быстро проходит, причем без дополнительных мер, принятых родителями. Если тревожный симптом не исчезает и через несколько часов, есть риск заболевания простудой.
Нередко случается, что после прогулки в ветреную погоду появляется сильный насморк и сухой глубокий кашель у ребенка без температуры, Комаровский уверен – это предвестники инфекционных заболеваний. Если своевременно не отреагировать на опасные признаки, могут развиться:
- ринофарингит;
- трахеит.
Не стоит ждать, пока тревожные симптомы самостоятельно исчезнут, это не произойдет. Начинать без определения заболевания лечение также не рекомендуется – обязательным должен быть визит к доктору. Иногда достаточно простых народных средств или непродолжительного лечения в домашних условиях медикаментами, чтобы первые симптомы болезни полностью исчезли.
Лающий кашель у ребенка без температуры – что это
Наблюдать лающий кашель у ребенка без температуры можно довольно часто, и Комаровский не советует преждевременно впадать в панику. Обычно приступы происходят в ночные часы и проходят к утру. Дать точное объяснение явлению медики затруднятся, но любимец родителей утверждает, что это просто малыш освобождает бронхи и легкие от микрочастиц пыли, скопившихся за день.
Что делать в таких случаях? Детский доктор в своих рекомендациях категоричен – медикаменты здесь полностью исключаются. Свежий прохладный воздух (прогулки днем, проветривание помещения вечером) помогут быстро забыть о кашле.
Если есть небулайзер, можно несколько раз в день делать ингаляции, используя при этом щелочную минеральную воду. При отсутствии этого полезного прибора жидкость можно просто пить, причем небольшими порциями в течение всего дня.
Лающий длительный кашель у ребенка без температуры Комаровский предлагает лечить большим количеством жидкости. Не имеет значения, что именно это будет, главное – выпивать не менее полутора литров напитка в сутки. Для этих целей отлично подойдет:
- компот (с минимальным количеством сахара);
- чай (желательно зеленый);
- сок (можно даже магазинный);
- жидкий кисель;
- морс.
Главное правило – напитки должны быть комнатной температуры, холодная жидкость может только усилить приступы.
Влажный кашель у ребенка без температуры – что делать
Известный доктор утверждает, что такой симптом оставлять без внимания нельзя – влажный кашель без температуры стимулирует выведение скопившейся в бронхах мокроты. Само по себе проявление не очень опасно, но может вызвать сильное раздражение и повлечь за собой серьезные последствия.
Насторожить должны дополнительные симптомы:
- приступы происходят в вечерние часы, усиливаясь ночью;
- между вздохами явственно слышны хрипы;
- возможны выделения зеленоватого оттенка с кровяными сгустками.
Комаровский в таких случаях не рекомендует использовать препараты, подавляющие кашель. Более полезными здесь будут средства, стимулирующие отхаркивание ( , Бромгексил ). Инструкции к препаратам подробно излагают дозировку и способ применения, превышать указанные нормы или давать малышу сироп чаще, чем указано производителями, не рекомендуется категорически.
Обязательный этап лечения – длительные прогулки по свежему воздуху. В холодную пору года одеваться следует тепло, но не доводить организм до перегрева – ребенку должно быть комфортно.
Мокрый кашель у ребенка без температуры, чем лечить
Отсутствие жара или лихорадки при сильном мокром кашле – не редкость при простудных болезнях. Еще одна причина того, что появляется мокрый кашель у ребенка без температуры – аллергическая реакция маленького организма на медикаментозные, механические или растительные раздражители.
Лечение проводить следует только после медицинского осмотра и точной диагностики. Если причиной появления кашля не являются аллергические раздражители, обычно применяются муколитики или отхаркивающие аптечные препараты. Из медикаментозных средств рекомендуются сиропы или Бромгексин .
Избавиться от мокрого удушающего кашля помогут и народные проверенные средства. Комаровский советует использовать отвары из таких растений :
- мать-и-мачеха (цветы);
- подорожник (корень);
- липа (цветы);
- алтей (корень).
Приготовить отвар можно как из одного растительного компонента, так и использовать растительный сбор из нескольких трав . На 230 мл кипятка – 25-30 гр. растительного сырья (предварительно измельченного). Готовить лекарство, как простой чай – запарить кипятком и дать настояться. Давать ребенку средство понемногу (около 50 мл) в течение дня, обязательно теплым.
Длительный кашель у ребенка без температуры
Нередко родителей пугает длительный кашель у ребенка без температуры, особенно если отсутствуют другие признаки простуды. Прежде всего, нужно проверить, не пересушен ли воздух в жилище, нет ли стойкого запаха в помещении после ремонта, не контактировал ли малыш с раздражающими веществами. Иногда достаточно полностью устранить обнаруженную проблему, чтобы тревожный симптом быстро прекратился.
Если даже после устранения кашель не прекращается, приступать к медикаментозному лечению Комаровский не советует, предварительно нужно выяснить причину симптома. Есть немалая вероятность, что причиной длительного кашля являются гельминты, и без необходимых исследований обнаружить их не получится.
Точная диагностика поможет определить лечение, поэтому затягивать с визитом к доктору не стоит. Если болезнь связана с дыхательными путями, помогут медикаментозные препараты (фито- или синтетические средства). Применять их можно только при сухом кашле, в других случаях понадобятся отхаркивающие препараты.
Кашель ночью у ребенка без температуры – с чем связны подобные проявления
Причин ночного сильного кашля при отсутствии температуры, как утверждает Комаровский, может быть немало, и каждый случай требует особого подхода. Нередко приступы происходят благодаря простудным болезням, именно в ночные часы мокрота скапливается в бронхах.
Кашель ночью у ребенка без температуры может также быть спровоцирован аллергенами (цветочной пыльцой, пылью в помещении, шерстью домашних питомцев). Еще одна причина неприятного тревожного проявления – реакция на медикаментозное лечение (некоторые препараты в период выздоровления могут стать причиной ночного кашля).
Самостоятельно определить основные причины ночного кашля, особенно если отсутствуют другие симптомы, практически невозможно, для этого понадобится визит к медикам. Единственное, что можно сделать – давать ребенку больше пить в течение ночи – это поможет сделать приступы более редкими. Не стоит откладывать посещение медицинского учреждения – утром следует отправиться на прием.
Когда ребенок начинает , большинство родителей стараются быстро принять меры, дабы проблема не стала серьезнее.
Многие уже знают, как лечить кашель, некоторые консультируются со своим доктором. Но почти все прислушиваются к советам доктора Комаровского касательно лечения.
Кашель и его причины
То, что ребенок кашляет, не есть полноценное заболевание. Это симптом . Он может быть при , гриппе и прочих заболеваниях. Лечение кашля по Комаровскому состоит в том, чтобы вылечить болезнь, и тогда симптом уйдет сам собой. Кашляющий ребенок - как привычное явление для родителей, так и беспокойство. Такое состояние не дает возможности нормально дышать, говорить и спать.
Покашливание, по сути, является защитной реакцией организма, способом очищения дыхательных путей от слизи, которая там накапливается.
Оно есть частью иммунитета организма и необходимо человеку. Поэтому легкое покашливание ребенка в течение дня является нормой. Дети могут кашлять до двадцати раз в день. В случае же, когда частота кашлевых симптомов увеличивается, необходимо искать причину, которая их вызывает.
Причин кашля у детей, по словам Евгения Комаровского, может быть несколько сотен. Мы же остановимся на самых распространенных.
В первую очередь, сильное покашливание может быть следствием инфекции носоглотки. В большинстве случаев оно возникает из-за соплей. Они стекают по задней стенке носоглотки и вызывают раздражение слизистой. Как правило, если у ребенка появился , значит, ожидайте и . Это состояние характерно для простудных заболеваний, острых респираторных инфекций, которые вызывают кашлевые симптомы в 98% случаев.
Заболеваниями, при которых кашель приобретает патологические формы, являются коклюш и . Это серьезные инфекционные болезни легких, которые сопровождаются кашлем до рвоты, иногда с кровянистыми выделениями.
Как облегчить кашель
Для того чтобы снять кашлевой симптом, прежде всего, необходимо разобраться в причинах его появления. Если в комнате сухой воздух, то при его увлажнении симптоматика исчезнет. Если это аллергия, то облегчить состояние больного помогут .
В большинстве же случаев, когда кашель вызван переохлаждением или ОРЗ, его симптомы можно стабилизировать, если правильно бороться с причинами, которые вызывают состояние недомогания. Если кашель у ребенка сопровождается насморком и температурой, Комаровский советует бороться, в первую очередь, с последними. Насморк затрудняет дыхание и раздражает слизистые, а снижает общий иммунитет организма.
Однозначно облегчить кашель помогут поддержание в помещении необходимой влажности и температурного режима.
Если воздух сухой и теплый, бактерии активнее размножаются, а качество воздуха портится. Необходимо, чтобы температура была не выше 20 градусов, а влажность поддерживалась на уровне 70 процентов. Эти факторы будут способствовать нормализации дыхания, и кашлевая симптоматика уменьшится.
Существуют лекарственные препараты, воздействие которых направлено на кашлевой центр в мозге. Их прием значительно снизит неприятные симптомы. Но к применению таких препаратов следует прибегать с особой осторожностью и обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Они имеют множество противопоказаний и могут вызвать привыкание, так как в большинстве содержат наркотические вещества.
Знаете ли вы? В первой половине XX века в Финляндии как лекарство от кашля был весьма популярен...героин.
Лечим кашель у ребенка по Комаровскому
Первоочередной задачей для родителей с кашляющим ребенком является обеспечение ему необходимых условий для нормального дыхания. Прежде всего, воздух в помещении, где находится больной, должен быть свежим и прохладным. Пыль, сухость и перегрев только усугубят состояние малыша. Во избежание этого необходимо проветривать помещение, дабы обеспечить приток кислорода. Если у ребенка, например, лающий кашель без температуры, который является симптомом ларингита, Комаровский говорит, что прогулки на свежем воздухе не противопоказаны, а наоборот, полезны.
Нужно проводить влажную уборку помещения, избавляться от пыли и иных, раздражающих слизистую факторов. При всем при этом не следует забывать о частом питье. Ребенку нужно давать как можно больше морсов, компотов и чая. Это способствует нормализации состояния мокроты, избавляет от пересушивания носоглотки и в целом повышает больного. Разумеется, существует много лекарственных препаратов от кашля. Их условно можно разделить на две группы. Первая направлена на подавление симптомов, как таковых, путем воздействия на кашлевые рецепторы мозга или на нервные окончания дыхательных путей. Эти лекарства могут содержать или не содержать наркотических веществ. Их, как правило, назначают при сухом удушливом кашле.
Вторая группа противокашлевых средств условно делится на отхаркивающие и муколитические. Последние направлены на улучшение вязкости, разжижения мокроты, а первые способствуют ее выведению. Отхаркивающие средства назначают при влажном кашле, когда мокроты много и нужно эффективно выводить ее из организма. Муколитики, как правило, очень часто применяются родителями для самолечения. Это связано с их обширной рекламой и частыми назначениями их педиатрами.
Однако при неправильном употреблении их, например, при влажном кашле, состояние больного может ухудшиться, а кашлевые симптомы увеличатся. Поэтому самостоятельное лечение крайне нежелательно и нужно всегда консультироваться с лечащим врачом.
Без лекарственных препаратов точно нельзя обойтись при таких болезнях как коклюш, плеврит и туберкулез.
Их доктор назначает индивидуально в комплексе с или иными препаратами.
Напомним, что причиной кашля у ребенка может быть элементарная аллергия или невроз. В таких случаях применение противокашлевых и иных лекарств не даст никакого эффекта, а лишь навредит. В данном случае используются антигистаминные или успокоительные препараты после консультации с врачом и постановки диагноза.
Ночной кашель у ребенка особенно беспокоит родителей. Причины его, по словам Комаровского, могут быть разнообразными и, по большей части, легко устранимыми. Как правило, ночное кашляние вызвано тем, что , которые стекают по задней стенке носоглотки, накапливаются и вызывают раздражение. Нужно приподнять голову ребенка, чтобы он мог проглатывать слизь. Также ночью кашель может усиливаться из-за сухого воздуха и недостатка кислорода. О свежести воздуха и его влажности мы уже говорили выше.
Дети грудного возраста
Малыши до года очень плохо переносят кашлевые симптомы. У них они могут быть спровоцированы различными факторами. Это может быть сухой воздух, аллергические реакции, ОРЗ, переохлаждение. Бывает такое, что кашляние вызвано долгим плачем, который раздражает голосовые связки.
К следует подходить с особым вниманием. Если все проходит без температуры, то Комаровский советует обильное питье, поддержание температуры и влажности воздуха и грамотное применение отхаркивающих средств. При лечении грудничков следует помнить, что они еще не умеют откашливать мокроту, или плохо это делают. Нужно следить, чтобы не было ее накопления и постоянно консультироваться с доктором по этому поводу.
Бывают случаи, когда малыш дома не кашляет, но на улице - начинает. Это может быть связано с изменением состава воздуха, к которому он привык, что, опять же, говорит о том, что в помещении мало кислорода, сухой воздух и это необходимо исправить.
Как нельзя лечить кашель
При лечении кашлевых симптомов, в первую очередь, следует помнить, что он является лишь симптомом заболевания, а не самостоятельной болезнью. Поэтому нужно сначала определить его причину и ни в коем случае не заниматься самолечением. Например, если кашляние связано с болезнью горла, то любые средства, направленные на его подавление или отхаркивание не дадут эффекта, а только усугубят положение. То же самое будет наблюдаться в случаях аллергии или невроза.
Нельзя лечить симптомы, если у больного нет условий для нормального дыхания. Многие родители уверены, что укутывание и согревающие процедуры помогут быстрее вылечиться. Это абсолютное заблуждение, так как эти процедуры только усугубят процесс. Также большинство думает, что открытое окно или проветривание добавит еще больше неприятностей. Это тоже неверное суждение. В месте, где находится больной, должно быть достаточно воздуха. Самое главное - не допускать сквозняков. Категорически нельзя давать ребенку все известные вам лекарственные препараты, которые широко рекламируются. Их сочетание может быть опасно для здоровья. То же самое касается и лекарственных трав. Ими нельзя заменять чаи и морсы в рекомендованном обильном питье, так как это может привести к нежелательным последствиям: к кашлю, в лучшем случае, добавятся аллергия, и , а на фоне общего недомогания это неприятно.
Знаете ли вы? Кашель возбуждает голосовые связки и приводит их в тонус. Поэтому перед пением советуют покашлять.
Кашляющий ребенок - привычное дело для многих родителей. Следует помнить, что в большинстве случаев лекарства не являются главной составляющей в нормализации состояния. Очень часто для быстрого выздоровления нужно соблюдать положенные условия температуры и влажности, давать обильное питье и больше гулять на свежем воздухе.